Memoria metodológica (1)

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“MEMORIA METODOLOGICA” “MEMORIA METODOLOGICA” “MEMORIA METODOLOGICA” “MEMORIA METODOLOGICA” $ $ $ $

MEMORIA METODOLOGICA

"EL COSTO DE LA VIDA ARTIFICIAL"

AUTORES

Adriana Maria Obando Perez

Mail: [email protected]

Estudiante de Contaduria Publica universidad de Antioquia

Cel: 3113582047

Ana Catalina Goez Muūoz



Cel: 3003388530

Ana Maria Gomez



Cel: 3165139282

ASESOR/A METODOLOGIGO

Carlos Mario Ospina Zapata

CONTADOR PUBLICO

DOCENTE UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

[email protected]

ASESOR/A TEMATICO

Maria Isabel Duque Roldan

CONTADORA PUBLICA

ESPECIALISTA EN REVISORIA FISCAL

ESPECIALISTA EN DIDACTICA UNIVERSITARIA.


[email protected]

EL COSTO DE LA VIDA ARTIFICIAL AUTORES

Adriana Maria Obando Perez


Ana Catalina Goez Muūoz


Ana Maria Gomez


ASESOR METODOLOGICO

ASESOR/A METODOLOGIGO

Carlos Mario Ospina Zapata

CONTADOR PUBLICO


[email protected]

2009

MEMORIA METODOLOGICA TRABAJO DE GRADO UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA CONTADURIA PÚBLICA.

29/07/2009



MEMORIA METODOLOGICA

"EL COSTO DE LA VIDA ARTIFICIAL"

INTRODUCCION

Investigar es una tarea difícil, más aún porque parece una tarea infructuosa; para nosotros por ejemplo, la experiencia estuvo acompañada de trasnocho y madrugadas; de discusiones acaloradas y una apuesta permanente con el tiempo en la que siempre parecía ganarnos, sin embargo este ejercicio no es otra cosa que una construcción humana individual no solo en el ámbito del conocimiento si no también en aspectos como la disciplina, la constancia y otras tantas virtudes que se adquieren, se quiera o no, cuando se hace una investigación juiciosa y con algún grado de seriedad y profesionalismo. Este ejercicio nos significó en síntesis un aprendizaje permanente, donde se formularon preguntas que tal vez queden inconclusas e incluso irresueltas, pero en la búsqueda de sus respuestas conocimos nuevos términos, autores, prácticas y profesionales de altos niveles intelectuales, pero sobretodo conocimos qué tanto de nosotros mismos éramos capaces de dar; el desarrollo del trabajo de grado se asemeja en alguna medida a los científicos que han dedicado gran parte de su vida a la búsqueda de la Isla de Homero, “Ítaca”, Isla que éste relata en la Odisea como la patria de Odiseo y que describe palmo a palmo; lo cierto de todo esto es que los científicos contemporáneos defienden la tesis de la existencia de la mitológica isla y tratan de identificar cual lugar del mundo de hoy sería en la antigüedad la patria del legendario héroe Griego Odiseo; sin embargo en el viaje, encontrarán desafíos que los pondrán a prueba, muy seguramente tendrán muchas veces ganas de regresar y otras se sentirán muy motivados a seguir, las aguas a veces serán claras pero a veces tormentosas y turbulentas, conocerán personas, historias y vivirán experiencias que tal vez sean más satisfactorias que el mismo encuentro de Ítaca.

Emprende el viaje a Ítaca pero demórate lo más que puedas, haz muchas escalas, teniendo siempre presente tu isla, la que estás buscando. Al final llegas a Ítaca, y ¿qué vas a descubrir? Que la verdadera Ítaca era el viaje.

Konstantínos KaváfisKonstantínos KaváfisKonstantínos KaváfisKonstantínos Kaváfis



DESCRIPCION DE LA SITUACION PROBLEMATICA.

El interés, la admiración y curiosidad en una situación o actividad

determinada es el que conlleva a hacerse preguntas y a buscar

respuestas; que dado el requisito de trabajo de grado nos permiten

materializar el ejercicio de jugar a investigar sobre todas esas

cuestiones que nos inquietan y esto fue lo que pasó en el grupo de

investigación después de que una de sus integrantes había escuchado

ya algunos debates sobre la actividad y comercialización de la vida

humana, de allí nació nuestro proyecto de investigación que trata de

escudriñar un poco en el mundo de la manipulación genética y asociarla

con nuestro campo de conocimiento, lo contable.

El sector de la Biomedicina reproductiva en Colombia es un sector de poca participación dentro de la composición de la economía nacional, sin embargo existen actualmente una gran cantidad de factores o circunstancias1 que han ocasionado una disminución en la capacidad reproductiva humana, situación que a su vez genera un mayor número de entidades dedicadas a la prestación de servicios de Reproducción Humana Asistida (RHA) en el país.

En el departamento de Antioquia se cuenta con la presencia de tres centros activos dedicados al desarrollo de las diferentes técnicas de reproducción humana asistida, todos en la ciudad de Medellín.

Ante el crecimiento de éste objeto social, es necesario que sea intervenido regulado y vigilado de la misma manera como actualmente se regulan y vigilan los diferentes sectores de la economía. En este proceso de regulación y vigilancia debe hacer su aparición inminente la Contabilidad como ciencia que trata la información económica de un ente y que ofrece distintas herramientas para todos los sistemas de la organización, como lo son el financiero, el legal, el normativo, el gerencial, el control y por supuesto los costos, que son en tema que en esta oportunidad nos ocupa, y es el tema que se constituye en el eje principal de nuestro problema de investigación.

La contabilidad de costos que tiene como función principal definir cuál es valor que la empresa sacrifica para obtener beneficios económicos en la producción o comercialización de un bien o en la prestación de un servicio;2 debe intervenir este

1 Factores y circunstancias que como ya se había mencionado en el anteproyecto de este trabajo de grado no son de

nuestra competencia. Según las lecturas que se han realizado éstos factores y circunstancias abarcan aspectos desde

los climáticos hasta los nutricionales y en algunos casos aspectos que rozan el umbral de lo mítico, por lo tanto sea

cual sea la causa, el efecto es la disminución en la capacidad humana de reproducción natural y en consecuencia la

aparición de entidades dedicadas a subsanar este problema.

2 Las empresas en su normal ejercicio esperan que estos costos vinculados a un objetivo preciso puedan recuperarse

mediante los ingresos que se obtengan del desarrollo del objeto social. El papel determinante de la contabilidad de

costos en la ejecución de la actividad comercial es el control que ésta permite sobre los costos y las decisiones que se

derivan de este control como las proyecciones de la rentabilidad y la posibilidad de determinarla.



sector con especial cuidado ya que sus características particulares y su realidad económica es compleja de reflejar, pues como se sabe el servicio de la RHA es un servicio de alta cuantía y las entidades que prestan dicho servicio son en su gran mayoría entidades con ánimo de lucro.

El problema radica en que actualmente no existen pronunciamientos específicos de la profesión que permita que las entidades de Biomedicina reproductiva identifiquen los criterios necesarios para la aplicación de un sistema de costos que se adapte a sus características especiales, como son la mano de obra altamente calificada, maquinaria especializada y la polémica “materia prima”3. Un sistema de costeo que les garantice certeza en la determinación de sus niveles de rentabilidad y en el precio de la prestación de sus servicios, y que además pueda suministrarle herramientas de competitividad, para establecer políticas de comercialización, facilitar la toma de decisiones, permitir la evaluación de sus inventarios y lógicamente contribuir al planeamiento, control y gestión de la empresa.

Inicialmente el equipo de investigación consideró como guía, los sistemas de costos utilizados en el campo de inseminación artificial animal, más aun, cuando actualmente se cuenta con una significativa muestra de trabajos realizados en el sistema de costos de este tipo de reproducción animal, entre los cuales hay extensas tesis, libros y artículos de revista. Sin embargo, rápidamente identificamos que los criterios no pueden ser los mismos, ya que hay en la reproducción animal objetivos de producción, mientras que la reproducción humana asistida busca esencialmente subsanar una deficiencia natural humana.

Esta situación y la falta de literatura acerca de los costos en el sector biomédico supone una ausencia de claridad para la implementación de un sistema de costos en este tipo de empresas, sin embargo definir los criterios de costeo para un sector particular es una pretensión ambiciosa, por lo tanto delimitamos nuestro objeto de análisis a lo que se refiere al proceso de la inseminación artificial; y consideramos de suma importancia que se realice un estudio de las variables y las particularidades del proceso para responder a la necesidad de identificar cuáles son los criterios necesarios para costear adecuadamente el proceso de inseminación artificial en este tipo de entidades.

EN LA BUSQUEDA DE LAS RESPUESTAS.

Desde el inicio de la investigación se pensó en analizar cual método o sistema de costeo era aplicable o podía encajar con mayor precisión en el proceso de la

3 Es necesario aclarar que el término “polémica materia prima”, es propio del equipo de investigación y es una

percepción personal pues consideramos como materia prima de estos procesos los óvulos y espermatozoides que se

utilizan para lograr el resultado final que es un vientre preñado, un exitoso embarazo y en consecuencia el

nacimiento de un ser humano; por lo tanto nos parece inadecuado el término materia prima y lo comillamos

indicando que hace referencia a un proceso productivo pero que no estamos seguras de que su uso en este contexto

sea el adecuado.



Reproducción Humana Asistida (RHA) y en particular en el proceso de inseminación artificial IA; Sin embargo en las discusiones generadas en las primeras semanas entendimos que antes de identificar cual era el método de costeo idóneo, era necesario identificar cual era el tratamiento que se le daba en este proceso, a lo que se conoce en el sector comercial como materia prima que en este caso es el óvulo y el espermatozoide, sabíamos que se necesitaba saber primero cual era la valoración y la clasificación que se daba a estos elementos en la realización de la inseminación artificial ya que estos además de ser los principales elementos en el desarrollo del proceso, cumplen una característica particular, y es que deben ser donados según la legislación vigente de éste sectori.

Sin embargo aunque ya sabíamos con certeza que era lo que necesitábamos identificar, en vez de respuestas tentativas, nos surgían cada vez más interrogantes; nos preguntábamos por ejemplo si a estos elementos ¿se les podría dar el mismo tratamiento que se da en la contabilidad a los recursos naturales no renovables? ¿O sería que como en los animales y las plantas, el óvulo y el espermatozoide eran recursos renovables? ¿Podrían considerase éstos como parte del inventario de materia prima? Que ocurría cuando se acababan los donantes o cuando había déficit en sus existencias, ¿cómo sería el tratamiento cuando un espermatozoide no cumple con su objetivo de producir un embarazo?, ¿sería que el tratamiento era igual al del retal o desperdicio en el sector textil por ejemplo? ¿O en este último caso el espermatozoide sería un gasto? Pensábamos como estas empresas podrían tener división en sus unidades de negocio y utilizar este tipo de elementos para la venta a empresas con fines cosméticos y dermatológicos debido a sus populares características beneficiosas para la piel.

Todos estos interrogantes, la mayoría sin respuestas nos llevaron a estructurar las hipótesis a nuestra tesis; inicialmente acordamos que la hipótesis sería:

• Los criterios necesarios para costear adecuadamente en este sector, son los criterios utilizados para el costeo de los recursos naturales no renovables.

Sin embargo desechamos esta hipótesis inicial porque los recursos naturales ya tienen una valoración, medición, regulación y análisis; además no pudimos esclarecer si el óvulo y el espermatozoide eran un recurso natural renovable o no renovable debido al delicado contexto en el cual se desempeñan en este proceso. Por lo tanto optamos por manejar como hipótesis la siguiente:

• Algunos de los criterios necesarios para costear adecuadamente el proceso de inseminación artificial son los criterios de valoración de los principales elementos en este procedimiento entendidos como el óvulo y espermatozoide.

Hipótesis que consideramos viable ya que una vez se definan los criterios de valoración de estos componentes puede identificarse el método que permita costear adecuadamente este proceso; hipótesis que manejamos sin modificaciones.



DE LAS VARIABLES UTILIZADAS

El equipo definió las variables de acuerdo al tratamiento que se le dio al problema de investigación desde el comienzo; la definición de las variables tiende a utilizar esos aspectos que al no ser constantes nos proporcionen información que sea útil para la resolución de todos nuestros interrogantes.

Después de desechar múltiples variables que no nos permitían medir los conceptos teóricos que estábamos manejando; el equipo decidió utilizar tres variables claves cualitativas que “se refieren a atributos o cualidades de un fenómeno”. Sabino (1989: p. 80) ii éstas son:

1. Definición de los elementos del sistema contable (activos, costos y gastos) y su aplicación al sistema de costos: es la definición que desde la contabilidad de costos se le da a cada uno de los elementos que participan en el proceso de la inseminación artificial; ya sea catalogándolos como costos, gastos o por el contrario como activos.

Variable intermedia

1.1 Definición del significado del concepto del activo dentro del sistema contable y su aplicación al sistema de costos. Indicador: Clasificación de los activos en las instituciones donde se llevan a cabo procedimientos de inseminación artificial.

1.2 Definición del significado del concepto del costo dentro del sistema contable y su aplicación al sistema de costos. Indicador: Diferenciación entre los conceptos de costo y gasto en las instituciones donde se llevan a cabo procedimientos de inseminación artificial.

1.3 Definición del significado del concepto del gasto dentro del sistema contable y su aplicación al sistema de costos.

Indicador: Diferenciación entre los conceptos de costo y gasto en las instituciones donde se llevan a cabo procedimientos de inseminación artificial.

2. Correspondencia del sistema de costos con el sistema contable: Es la comunicación que se puede generar con la información que arroja el sistema contable y la información que brinda el sistema de costos y así determinar que



tan oportuna y útil es la información que se genera para poder costear adecuadamente el proceso de inseminación artificial.

Indicador: utilización de la información generada por el sistema contable en las metodologías de costeo del proceso de inseminación artificial.

3. Metodología de costeo en el sector de la Biomedicina Reproductiva: metodología de costeo por procesos, por actividades, variable o directo, por protocolos utilizado por las entidades que desarrollan el proceso de inseminación artificial.

Indicadores: Grado de implementación de la metodología de costeo, cantidad de variables de la realidad reflejadas en la contabilidad, regularidad en la actualización del modelo de costos.

El proceso para evaluarlas una vez realizado el trabajo de campo es su directa incidencia en los resultados obtenidos, es decir se identificará si en realidad estas variables fueron elegidas correctamente y si nos proporcionan la información necesaria para analizar los datos y llegar o no a la hipótesis que construimos; en nuestro caso la primera variable que consta de la construcción de definiciones aplicables al contexto objeto de análisis nos indica una buena efectividad ya que nos permitió la resolución de muchas de nuestras inquietudes que estaban fundamentadas en la falta de claridad de los conceptos.

EL INSTRUMENTO QUE UTILIZAMOS

Nuestro equipo de Investigación decidió aplicar la entrevista porque consideramos que es un instrumento que puede emplearse a casi cualquier tipo de población y nos permite obtener información sobre hechos de diferentes espacios de tiempo, es decir, que podemos indagar tanto sobre hechos presentes como sobre hechos pasados.

Además consideramos que también nos permite obtener información subjetiva como opiniones, percepciones y demás aspectos que consideramos de gran utilidad para esta clase de investigación.

La entrevista facilita el análisis de los datos, lo que permite su tratamiento informático y el análisis estadístico; además es de fácil y económica consecución. Sin embargo también encontramos en ella desventajas como por ejemplo que en las encuestas a veces se encuentras respuestas que se alejan de los aspectos por los cuales estamos indagando.

Haciendo un análisis de las ventajas y desventajas que consideramos importantes para identificar el instrumento nos decidimos por la entrevista y elaboramos un modelo que permaneció intacto durante todo el proceso de construcción del anteproyecto, ya



que si bien es cierto, la pregunta e hipótesis cambiaron varias veces, también es cierto que estas oscilaban en el mismo sentido, queriendo encontrar siempre la misma respuesta.

ENTREVISTA

Señor Contador/a

Señor Jefe de producción (O funcionario de cargo equivalente)

Cordial saludo; El equipo de investigación del que hacemos parte, está desarrollando una investigación con relación al tratamiento que la contabilidad de costos da a los principales elementos del proceso de inseminación artificial IA (óvulo y espermatozoide). En pro de los hallazgos de esta investigación solicitamos amablemente nos pueda resolver algunas inquietudes a través de esta entrevista. Esperamos socializar los resultados de esta investigación con ustedes así como con toda la demás comunidad académica.

1. ¿Existe para la entidad un sistema o método de costeo definido? SI____ NO____ ¿CUAL?___________________________________________

2. De haberlo; éste ¿se utiliza para la toma de decisiones o únicamente para subsanar el requisito de la ley 100 hacia las entidades del sector salud? ¿PARA LA TOMA DECISIONES? SI_____ NO_____ ¿POR QUE?

3. ¿Sabe usted qué clasificación en el proceso de inseminación artificial tiene un esperma? ¿Un óvulo?

4. ¿Cuáles son los criterios que utiliza la entidad para clasificar los activos, costos

y gastos? 5. Desde la perspectiva contable, ¿Cuál es el tratamiento que se le da a los

activos de la institución?, ¿Qué métodos de depreciación son utilizados?

6. ¿Se presentan normalmente en el centro de reproducción situaciones como embarazos múltiples, embriones sobrantes o biopsia embrionaria?

7. Desde su trabajo como contador ¿Cree que existen algunos atributos de la

realidad que es posible reflejarlos en la contabilidad de costos?

8. ¿Qué variables toma en cuenta la institución a la hora de establecer el precio de venta?

9. Dado que el resultado final del proceso de la inseminación artificial es la

consecución de un embarazo; desde la contabilidad, específicamente la contabilidad de costos ¿Cómo se refleja esta situación?



Sin embargo en el momento de empezar a realizar el trabajo de campo con la asesoría de la profesora María Isabel Duque; cambió la estructura de la entrevista, dado que ella nos mostró elementos importantes que estábamos dejando por fuera y que eran claves para la resolución de nuestro problema de investigación. De esta manera la entrevista que queda consignada como definitiva y que contribuirá con la reafirmación o no de la hipótesis planteada en el proyecto investigativo es:

ENTREVISTA

LOS CRITERIOS QUE SE TIENE EN CUENTA EN EL MOMENTO DE COSTEAR EL PROCESO DE INSEMINACIÓN ARTIFICIAL

SECTOR:

EMPRESAS:

CIUDAD:

ENCUESTA DIRIGIDA A LAS EMPRESAS QUE REALIZAN EL PROCESO DE INSEMINACIÓN ARTIFICIAL HUMANA EN MEDELLÍN

La siguiente entrevista tiene como objetivo recolectar la información necesaria para la realización del proyecto de grado, en el cual se pretende estudiar los criterios que se deben tener en cuenta para costear adecuadamente el proceso de Inseminación Artificial Humana (IA), por lo tanto, lo (a) invitamos a que nos conteste la entrevista con la mayor objetividad posible y así aportar con su conocimiento a este proceso investigativo. Como se puede observar, la información contenida en la encuesta es global y no implica datos confidenciales de la empresa, la información suministrada tendrá exclusivamente uso académico. Le agradecemos su colaboración.

1. ¿Existe para la entidad un sistema o método de costeo definido?

2. De haberlo; éste ¿se utiliza para la toma de decisiones o únicamente para subsanar el requisito de la ley 100 hacia las entidades del sector salud?

¿PARA LA TOMA DECISIONES? SI_____ NO_____ ¿POR QUE?

3. ¿Sabe usted que clasificación en el proceso de inseminación artificial tiene un esperma? ¿Un óvulo?

4. ¿Cuáles son los criterios que utiliza la entidad para clasificar los activos, costos y gastos?



5. Desde la perspectiva contable, ¿Cuál es el tratamiento que se le da a los activos de la institución?, ¿Qué métodos de depreciación son utilizados?

6. ¿Se presentan normalmente en el centro de reproducción situaciones como

embarazos múltiples, embriones sobrantes o biopsia embrionaria?

7. Desde su trabajo como contador ¿Cree que existen algunos atributos de la realidad que no es posible reflejarlos en la contabilidad de costos?

8. ¿Qué variables toma en cuenta la institución a la hora de establecer el precio de venta?

9. Dado que el resultado final del proceso de la inseminación artificial es la consecución de un embarazo; desde la contabilidad, específicamente la contabilidad de costos ¿Cómo se refleja esta situación?

10. ¿Cuál es el plan de cuentas utilizado por ustedes y cuales cuentas de éste les son aplicables?

11. ¿Aplican en la entidad la separación de costos fijos de los variables? ¿de ser así,

utilizan ustedes esta herramienta para la fijación del precio de sus servicios 12. Dado que el resultado final del proceso de la inseminación artificial es la

consecución de un embarazo; Administrativamente ¿Cómo se refleja esta situación?

Al iniciar el trabajo de campo identificamos que para cumplir nuestro primer objetivo que era conocer el proceso productivo, necesitábamos una entrevista preliminar que nos diera algunas bases teóricas reales acerca de este proceso; por eso fue que consideramos necesario diseñar una entrevista con preguntas muy específicas del proceso de inseminación artificial humana y dirigida a un profesional en esta área; de esta manera construimos la siguiente entrevista:

FORMULACIÖN DE PREGUNTAS PARA ENTREVISTA DEL PROCESO PRODUCTIVO DE LA INSEMINACION ARTIFICIAL (IA)

Cordial saludo; El equipo de investigación del que hacemos parte, está desarrollando una investigación con relación al tratamiento que la contabilidad de costos da a los principales elementos del proceso de inseminación artificial IA (óvulo y espermatozoide). En pro de los hallazgos de esta investigación solicitamos amablemente nos pueda resolver algunas inquietudes a través de esta entrevista. Esperamos socializar los resultados de esta investigación con ustedes así como con toda la comunidad académica.



• ¿Existe un mapa de procesos con los procesos estratégicos, misionales y de apoyo para el proceso de la inseminación artificial?

• ¿En alguna parte del proceso interfiere alguna ley (es decir, hay alguna parte

del proceso que este reglamentada o afectada directamente por una ley Nacional)?

• ¿La inseminación artificial para usted es un proceso o un procedimiento?

• ¿Cuáles son los principales gastos o costos que usted identifica, en los cuales

debe incurrir la empresa para realizar el proceso de inseminación artificial?

• Háblenos un poco sobre la entidad; ¿Qué tipo de entidad es (Sin ánimo de lucro, S.A, Ltda.)? ¿Cuál es el objeto social, la misión y la visión de la organización?

• ¿Cuál cree usted que es el resultado al que debe llegar el proceso productivo

de IA: un embarazo? ¿Un nacido vivo?

• ¿Cuáles son los servicios que están vinculados al proceso de inseminación artificial, es decir que sean obligatorios (hospitalización de la futura madre, tratamiento médico?

• ¿Cuál considera que es la “materia prima” del proceso productivo?

• ¿Cuál es el rango de precios aproximado que se puede encontrar en el

mercado para este servicio?

• ¿Qué otros centros de inseminación artificial funcionan en Antioquia?

FUENTES

En la primera fase del desarrollo del proyecto de investigación, se realizó un sondeo entre los integrantes del equipo sobre las fuentes de información a las que se recurrirían, realizando la siguiente clasificación:

Fuentes primarias:

• Gerentes o administradores. • Biólogos o especialistas en el proceso de Inseminación Artificial Humana (IAH) • Contadores de instituciones donde se lleven a cabo procesos de reproducción

humana asistida (RHA).

Fuentes secundarias:

• Acceso a fuentes de información virtual e impresa. • Conferencias, charlas y opiniones lanzadas con respecto al tema.



Para dar comienzo a la tarea de investigación recurrimos inicialmente a las fuentes secundarias, para ello fue necesario visitar bibliotecas, medios audiovisuales e Internet, hemerotecas; con el propósito de retroalimentarnos con toda la información que concerniere al problema de investigación y que de alguna manera nos permitiera crear un criterio mas acertado de la realidad.

Una vez se abordaron las fuentes secundarias, se prosiguió a la recolección de información que diera sustento a nuestro trabajo de investigación, por lo que se continuó con la fase de ejecución. Como fuente primaria de información se recurrió directamente a contactar el Biólogo especialista en el Proceso de Inseminación Artificial Humana, para posteriormente contactar a los contadores o administradores de instituciones donde se llevan a cabo los procesos de Reproducción Humana Asistida; se tomaron como muestra los siguientes:

• Biofertil • Inser • Concevidas

En general, nos fue muy bien con la recolección de la información, dado que en las instituciones visitadas nos brindaron muy buena atención, nos orientaron de manera adecuada hacia las personas encargadas de colaborarnos con esta gestión, las cuales en muchos casos estaban muy ocupadas pero que amablemente destinaron un poco de su tiempo para atendernos.

Una vez se abordaron las fuentes primarias y secundarias se prosiguió a realizar la trascripción de las entrevistas realizadas, que por su extensión fue necesario dedicar un tiempo considerable a esta labor; para posteriormente proseguir con su respectivo análisis.

FUENTES Y PROCEDIMIENTOS

DISEÑO Y APLICACIÓN DE INSTRUMENTOS

Para el desarrollo de la hipótesis, se realizaron diferentes actividades encaminadas a la obtención de información concerniente al tema de la Reproducción Humana Asistida, enfocada principalmente al proceso de Inseminación Artificial Humana; con el propósito de ampliar la información ya obtenida en la construcción teórica presentada inicialmente en el proyecto de aula Trabajo de Grado I. Una vez evacuada esta labor se definen los conceptos a evaluar y los criterios de apreciación a utilizar.

Por decisión unánime del grupo de investigación y teniendo en cuenta que era el instrumento mas adecuado para la tarea que pretendíamos realizar, se determinó utilizar la entrevista como medio para obtener la información mas relevante, que nos permitiría posteriormente formarnos juicios al momento de realizar las conclusiones del proyecto e igualmente el artículo investigativo, una vez analizados los resultados obtenidos. Las encuestas estuvieron dirigidas a los contadores de las instituciones donde se llevan a cabo procesos de Reproducción Humana Asistida de la ciudad de Medellín, todas estas personas fueron pieza clave al momento de determinar las conclusiones que se lograron construir con los resultados analizados.



En asesoría con la profesora Maria Isabel Duque realizada en el mes de febrero se determinó que en lo primero que debíamos trabajar era en la consecución de las entrevistas, pues sería lo que determinaría la viabilidad del proyecto de investigación, dado que el sector comprometido era muy celoso con la información y se podría presentar alguna dificultad al momento de realizar los diferentes contactos que nos permitirían llevar a cabo la realización de las entrevistas.

El equipo ve con gran preocupación el acceso a una de las fuentes primarias definidas con anterioridad: entrevistar a los contadores de las instituciones donde se lleven a cabo procesos de Reproducción Humana asistida, pues como lo había advertido la asesora temática estos tipos de instituciones son demasiados reservados con su información. Se recurre entonces a investigar sobre los programas que adelanta la universidad en estos procedimientos, encontrándonos que efectivamente se llevan a cabo diferentes investigaciones en pequeños grupos que pertenecen a la escuela de microbiología.

Se realiza el contacto con la bióloga Beatriz Peña del grupo de Reproducción de la Sede de Investigación Universitaria (SIU) y se acuerda una cita para el día 3 de abril de 2009. Por común acuerdo se decide que la entrevista la van a realizar dos compañeras del equipo: Adriana Obando y Ana María Gómez y se diseñan las preguntas a realizar pues considerábamos que las que estaban esbozadas inicialmente no eran acordes para este tipo de profesional y no nos permitía alcanzar los objetivos que pretendíamos para esta entrevista. Iniciamos contactando una bióloga por varias razones, entre ellas considerábamos que no conocíamos muy bien del tema, sino solamente lo que nos alcanzaban a ilustrar los libros, además pensábamos que podría ser un puente de acceso a este tipo de instituciones, pues teníamos la esperanza de que ésta trabajara en uno de ellos. Se realizó la entrevista logrando unos resultados muy satisfactorios, pues logramos avanzar en gran parte, pues conocimos detalladamente lo que tiene que ver con el proceso de inseminación artificial, pues la bióloga Peña detallo muy claramente cada uno de los pasos para este tipo de procedimiento.

Una vez apreciado el proceso y conociendo las instituciones que lo llevaban a cabo en la ciudad de Medellín (información que nos proporcionó la doctora Peña) se decide, que dado que solamente existen tres instituciones en la ciudad, cada una de las integrantes del equipo debe realizar las gestiones necesarias para realizar los contactos convenientes en cada una de estas entidades, realizando la siguiente distribución:

• Adriana María Obando Pérez: Biofertil • Ana Catalina Góez Muñoz: Inser • Ana María Gómez: Concevidas

SEDE DE INVESTIGACION UNIVERSITARIA

Como lo mencionamos anteriormente, antes de realizar la entrevista en los centros de reproducción humana seleccionados, recurrimos a un especialista en este campo para que nos contara sobre el tema detalladamente. La búsqueda de este profesional se



realizó inicialmente en las instalaciones de la universidad, primero recurrimos al programa de microbiología contactándonos con la doctora Ángela L. la cual nos remitió a la Bióloga Beatriz Peña, pues ésta no sólo es la directora del grupo de investigación de reproducción humana de la Universidad de Antioquia, sino que también trabaja en un centro privado de reproducción humana asistida.

La doctora Peña nos programó la entrevista para el día 8 de abril en las instalaciones de la Sede de Investigación Universitaria, a la cual asistimos dos compañeras del equipo. En la entrevista la doctora Beatriz fue muy específica en sus declaraciones proporcionándonos diversos elementos que hasta el momento ignorábamos del proceso de inseminación artificial humana y que nos sirvió de base para abordar con una mayor propiedad las entrevistas que teníamos programadas. (Ver entrevista en el anexo No. 2)

BIOFERTIL

La Bióloga Beatriz Peña trabaja en un centro privado de reproducción humana asistida ubicado en la ciudad de Medellín, específicamente en el sector del Poblado. Aprovechando la cercanía de la doctora Peña con este centro, se le pidió el favor de contactarnos con alguien que ella identificara nos pudiera atender y resolver las preguntas que ya estaban formuladas; proporcionándonos un número celular del jefe de personal de BIOFERTIL, pues consideraba que era más apropiado contactarnos con él, contarle de que se trataba la investigación para que de esta manera él evaluara las posibilidades de realizar la entrevista. Nos comunicamos con el Médico Ginecólogo Luis Fernando Escobar quien nos otorgó una cita para el lunes 18 de mayo en las instalaciones de BIOFERTIL, ubicado en la carrera 36 A número 15 A 09 en el sector de Castropol en el barrio el Poblado.

A la cita con el doctor Escobar acudió la compañera del grupo de investigación Adriana María Obando Pérez, la cual fue atendida por el doctor y remitida posteriormente al personal administrativo para que realizara la entrevista con el personal que estuviera capacitado para responderle la entrevista. (Ver entrevista anexo No. 3)

CONCEVIDAS

Después de la revisión bibliográfica que realizamos para la primera parte del trabajo de grado, nos dimos cuenta de cuáles eran los Centros de Reproducción Humana Asistida existentes en Antioquia y entre ellos estaba CONCEVIDAS, por lo cual para el trabajo de campo se procedió a buscar un número telefónico del Centro, en las Páginas Amarillas de PUBLICAR S.A. (Medellín) obteniendo el número telefónico 312 20 20 para poder hacer contacto con una persona que pudiera dar información sobre el tema de investigación a tratar; al llamar a este centro la primera persona con la que se tuvo contacto fue con la secretaria recepcionista del Centro, la señora Olga, quien



suministró el correo electrónico veró[email protected], para que a través de este medio se lograra contactar a la persona que posiblemente concedería una cita para hacerle una entrevista, pero se debieron enviar varios correos antes de que se obtuviera alguna respuesta; en los primeros correos electrónicos que se enviaron se solicitó el nombre, teléfono, dirección de correo electrónico o dirección de oficina de un funcionario de CONCEVIDAS que quisiera y pudiera hablar a través de una entrevista, del proceso de inseminación artificial en humanos y de los costos en dicho proceso, indicando claramente que ésta era una información que se necesitaba para completar el trabajo de grado de tres estudiantes de décimo semestre de Contaduría Pública de la Universidad de Antioquia; al pasar los días no se obtenía respuesta alguna acerca de estas entrevistas y como por medio de BIOFERTIL, ya se conocía un poco el proceso que se llevaba a cabo en la Inseminación Artificial, se continuaron enviando mensajes a la dirección de correo electrónico antes mencionada, indicando que ahora sólo se necesitaba contactar a alguien que hablara sobre el tratamiento de los costos y la contabilidad en este proceso de reproducción; cuando la doctora que se había contactado por fin respondió los correos que se le habían enviado, indicó que se debía llamar a CONCEVIDAS y hacer contacto con su secretaria para que nos asignará una cita, por lo cual se procedió inmediatamente con esto y se obtuvo la cita con la ginecóloga Verónica Isaza para el día 19 de mayo de 2009 a las 9:00 a.m. en sus instalaciones, Carrera 43ª Nº 1 A Sur 29, Edificio Colmena (Poblado) Consultorio 204. (Ver entrevista anexo No. 4)

INSER

El acercamiento con Inser tuvo lugar inicialmente telefónicamente; el primer contacto fue con la embrióloga Adriana Azurero que es la que se encarga del laboratorio y que actualmente participa en las investigaciones de procesamiento y congelación de células madre de cordón umbilical en la Universidad de Antioquia; Vale la pena mencionar que pertenecer a la Universidad de Antioquia nos abrió las puertas para la realización de nuestro trabajo de grado pues la gran mayoría de los profesionales de Inser son egresados o vinculados de alguna manera con la universidad, y tal vez el sentido de pertenencia y gratitud con la misma los motivaba a ayudarnos y a tratar de suministrarnos la información; La doctora Azurero nos comunicó posteriormente con el embriólogo Elder Enrique Escobar que también es Biólogo graduado en la Universidad de Antioquia en 1999; El doctor Elder nos acompañó en toda la asesoría médica del proceso de la inseminación artificial, explicándonos el proceso, las variaciones de éste y demás especificaciones propias del área genética; aunque ambos desde el comienzo nos advirtieron que el acceso a la información administrativa y particularmente al área contable iba resultar complejo ya que era información más restringida.



La entrevista preliminar o introductoria nos la respondió la doctora Natalia Posada4 en Compañía del doctor Elder el día 10 de mayo vía correo electrónico ([email protected]) y nos hizo saber por este mismo medio que quedaba pendiente la visita a las instalaciones y la entrevista con el personal administrativo.

Nos desanimamos bastante ya que después de habernos enviado esta entrevista preliminar nos fue difícil volver a contactarlos; en ocasiones no estaban o estaban muy ocupados y no podían atendernos; llegamos a pensar que este acompañamiento sólo podía llegar hasta ahí y que con Inser no íbamos a poder contar para la investigación; entonces para el 18 de mayo nos comunicamos nuevamente por correo con la doctora posada solicitando una vez más la visita y la ejecución de la entrevista administrativa. De éste correo no obtuvimos ninguna respuesta, sin embargo para el 20 de mayo la doctora posada nos escribió confirmando que la cita personal la podíamos realizar el día 22 de mayo a las 4:50 pm en la sede de Medellín ubicada en la calle 12 · 39 - 60 cuando ellos ya cerraran atención al público y que nos iba a atender el médico cirujano y fundador el Señor Germán Raigosa5 del cual nos dimos cuenta más adelante que era docente de la Universidad de Antioquia.

La entrevista se llevó a cabo en la fecha acordada donde nos mostraron las instalaciones, los laboratorios, y nos dieron una breve introducción a la empresa en su aspecto comercial; es decir, misión, visión, historia, sedes, etc. La entrevista duro 2 horas y nos manifestaron la total disposición para cualquier otra información que necesitáramos.

Una labor que se realizó paralela a la consecución de las entrevistas, fue la reestructuración del planteamiento de las preguntas que contenía la entrevista, pues en reuniones pasadas la asesora María Isabel nos había sugerido un cambio en la entrevista, que mas que una modificación era una adición a las preguntas que ya habíamos planteado. Las nuevas preguntas estaban enfocadas en averiguar por el método de costeo utilizado, las políticas de precios y el plan de cuentas aplicado.

Todas las integrantes del equipo colocamos nuestro mayor empeño por realizar los esfuerzos que fueran necesarios para poder lograr los respectivos contactos, de manera que pudiéramos avanzar en la investigación, y todo ese esfuerzo se vio compensado, pues efectivamente se contactaron las instituciones y se pudieron realizar las entrevistas de manera satisfactoria. Las entrevistas se realizaron de manera personal por cada una de las integrantes, habíamos definido que dado que las tres teníamos tantas ocupaciones laborales cada una, individualmente practicaría la entrevista al instituto que había contactado. Las entrevistas se realizaron en el siguiente orden y en las fechas indicadas:

• Biofertil: Mayo 18 • Concevidas: Mayo 19

4 Natalia posada es médico y cirujano graduada con Mención de Honor de la facultad de medicina del

Instituto de Ciencias de la Salud (CES), Medellín, Colombia, en 1987. Obtuvo su título como especialista en Ginecología y Obstetricia en la misma universidad en el año de 1992. 5 Fabián Raigosa es médico y cirujano egresado de la Universidad de Antioquia y Urólogo de la misma

universidad.



• Inser: Mayo 22

A medida que realizábamos las entrevistas las teníamos que transcribir inmediatamente, pues solo contábamos con una grabadora con poca capacidad de memoria para almacenar la información, lo que ocasionaba que tuviéramos que borrar una entrevista para poder realizar la siguiente. Esta labor nos llevo tiempo y muchas horas de trasnocho debido a que es una labor muy dispendiosa.

Habiendo ya realizado las entrevistas, el equipo investigativo decide que es momento de iniciar con la realización de la Memoria metodológica, para ello se consulta el documento entregado por el profesor Carlos Mario Ospina en el proyecto de aula Trabajo de Grado I “Documentos Asesoría Trabajos de Grado”, el cual no fue muy claro para el equipo, pues su presentación es un poco confusa. Se recurre entonces a asesorarnos de compañeros que ya habían presentado su trabajo de grado, los cuales también nos mostraron sus memorias para esbozarnos un poco lo que se pretendía con esta actividad. Una vez se tiene claridad sobre el objetivo del ejercicio, iniciamos realizando una lectura nuevamente del proyecto que habíamos presentado en Trabajo de Grado I, cambiando o más bien perfeccionando pequeños apartes, pero sin cambiar la esencia que se había plasmado inicialmente.

Se empiezan a diseñar cada uno de los componentes de la memoria, para ello realizamos reuniones los domingos a partir de las nueve de la mañana en las instalaciones de la biblioteca de la universidad, pues era el punto de encuentro de más fácil acceso para las tres y donde teníamos varias fuentes de información muy a la mano. Es así como se definen las fases y procedimientos, la lectura y escritura, las conclusiones, los asesores, organizamos la bibliografía y las fuentes. Para éste último punto, decidimos que lo íbamos a realizar por separado, pues cada una sabía claramente como había gestionado su entrevista, es así como cada una desarrolla una breve descripción de lo que fue la aventura y la realización de ésta parte de la investigación.

La asesora temática nos escribe un correo el día 9 de mayo de 2009 solicitándonos que nos reunamos para evaluar el avance que tenemos en el trabajo y el cronograma a seguir, pues se encuentra muy preocupada porque no había vuelto a saber nada del equipo y nos advierte que como no ha visto ningún informe escrito que diera cuenta del avance del trabajo debería reportar como perdido este proyecto de aula, inmediatamente la compañera Catalina le contesta el correo informándole que el equipo estaba trabajando común y corriente, adelantando la Memoria Metodológica y tratando de avanzar con el trabajo de campo, pero con el inconveniente de que el sector había sido muy receloso, aunque se habían podido concretar citas en dos instituciones dedicadas a la prestación de este servicio. De ésta manera se acuerda una asesoría para explicarle e ilustrarle cuales han sido los avances del equipo, pero debido a que los horarios en los que nos podía atender eran un poco difíciles por la jornada laboral de nosotras, se acuerda enviar por correo electrónico con lo que va de la Memoria Metodológica. Asimismo, la asesora María Isabel la revisa y realiza las correcciones pertinentes. Las sugerencias realizadas por la asesora son consideradas por el equipo como oportunas e inmediatamente se acoge a las recomendaciones y realiza las correcciones sugeridas.

El equipo se reúne nuevamente con la asesora el día 15 de julio para revisar las correcciones de la Memoria Metodológica, evaluar el avance del proyecto y aclarar algunas dudas que se tienen respecto a la elaboración y el contenido del artículo



investigativo; la asesoría es muy productiva, se habla abiertamente sobre el contenido y las particularidades que se encontraron en las entrevistas aclarando los elementos que se pueden extraer como puntos base para la construcción del artículo. Se trató el gran avance que se tiene en la Memoria y se dieron pautas para la tabulación de los datos para realizar las conclusiones del proyecto de investigación. Por último, dado a las dudas que se tienen con relación a la estructuración y a los temas que debemos tratar en el artículo, se acuerda enviarle por correo electrónico a la asesora lo que llevamos estructurado hasta el momento del artículo de investigación, de manera que ella pueda leer y encaminarnos adecuadamente.

UNIVERSO, POBLACIÓN Y MUESTRA

El universo de nuestra investigación lo integraron todas las partes que tienen alguna relación con la profesión contable y la medicina reproductiva tanto del ámbito universitario como profesional de la ciudad de Medellín.

La población la conformaron las instituciones donde se llevan a cabo procesos Reproducción Humana Asistida en la ciudad de Medellín; entidades que interesa profundamente ésta problemática.

Por último, la muestra seleccionada han sido todos los contadores de las instituciones donde se lleva a cabo el proceso de Inseminación Artificial en la ciudad de Medellín: Inser, Concevidas, Biofertil.

RESULTADOS

Teniendo en cuenta que la muestra seleccionada para realizar las entrevistas fue el 100% de las instituciones que realizan el proceso de Inseminación Artificial Humana en la ciudad de Medellín, a continuación presentaremos los resultados obtenidos realizando un análisis individual de las preguntas que nos aportaron mayor información y que sirvieron de base para resolver el problema de investigación y por lo tanto construir el articulo.

Iniciaremos estudiando la información suministrada por la bióloga Beatriz Peña, la cual fue muy útil para nosotras como lo hemos mencionado anteriormente, ya que nos permitió conocer más del proceso, analizar otros elementos que no habíamos tenido en cuenta, entre otros aspectos de vital importancia para la investigación. A continuación se muestran algunas de las preguntas que fueron contestadas por la doctora Peña:

§ ¿La inseminación artificial para usted es un proceso o un procedimiento?

Descríbalo.

El equipo de investigación desde que inició a ejecutar la etapa de planeación del proyecto, tenía claro que era necesario conocer el proceso de Inseminación Artificial Humana a fondo y que no bastaba solamente con la información que habíamos



recolectado en las diferentes fuentes bibliográficas, sino que se requería de la ilustración del profesional idóneo para poder identificar todas las fases del proceso. Es por ello que se recurrió a la bióloga Beatriz Peña y se le solicitó la descripción detallada de cada uno de los subprocesos que comprendían a la Inseminación Artificial Humana.

Teníamos varias intenciones con ésta pregunta, entre ellas la de poder conocer abierta y claramente el proceso, todos los elementos que estaban involucrados; es decir, la materia prima requerida, el recurso humano utilizado y todo aquel agente que directa o indirectamente estuviera relacionado con el proceso. También se pretendía, que una vez identificados los elementos participantes, a nuestro criterio clasificar los costos y los gastos más representativos (ya que no pretendíamos costear el proceso), generando así elementos de juicio que nos servirían mas adelante al momento de evaluar la variable número 1: “Definición de los elementos del sistema contable y su aplicación al sistema de costos”; de esta manera verificaríamos que elementos considerados por el equipo como costos estaban siendo realmente costeados por estas instituciones y bajo que criterio lo estaban haciendo.

De ésta manera, una vez escuchada a la bióloga Beatriz Peña encontramos una descripción muy amplia del proceso (catalogado así por ella), donde pudimos extraer varios conceptos que nos permitieron identificar elementos que se catalogan a ciencia cierta como costos por su intervención directa en el proceso y otros que se podrían relacionar como gastos. Los costos más significativos identificados por el equipo fueron los siguientes:

• Estudios previos para determinar infertilidad en la pareja. • Estudio realizado al donante de semen. • Mantenimiento del semen donado (banco de semen). • Medicamentos. • Inducción de ovulación. • Separación espermática. • Exámenes de seguimiento. • Reactivos. • Insumos. • Mano de obra. • Depreciación y mantenimiento de equipos de laboratorio.

§ Cuando la Inseminación Artificial Humana se va a realizar con un donante,

¿Cómo es la selección de este donante?

Cuando realizamos el diseño de la entrevista que le íbamos a realizar a la bióloga, que debía ser diferente a la planteada para los contadores por su especialidad y el tema a tratar, no sabíamos que dicho proceso podría ser realizado con la participación de un donante. Teniendo en cuenta esta situación se realizó esta pregunta, con una



intención muy específica, determinar si los donantes de semen recibían alguna retribución económica por esta labor, ya que esto nos permitiría analizar como se debería clasificar dicha “donación” en el sistema contable y contrastarla con su clasificación en la realidad. Analizada la respuesta de la doctora Peña, se pudo conocer que en el momento si existe una retribución económica para tales donantes, pero es de aclarar que en ningún momento (según la doctora) dicha compensación se hace con el “objeto de pagar por la donación del semen” sino de realizar una gratificación por aquellos desembolsos de dinero en los cuales tuvo que incurrir el donante para poder realizar dicho aporte, como por ejemplo su desplazamiento hacia la institución correspondiente. Evaluando esta información, al equipo de investigación le surge la siguiente pregunta: ¿Es fácil de conseguir esos donantes?, ¿Hacen algún tipo de campaña o

publicidad?

El primer interrogante se plantea para determinar cual es la oferta que existe en el mercado de donantes, pues si existe una oferta baja el equipo de investigación supone que la compensación económica que se les da debe ser acorde a esta situación; y si sumamos a esa baja oferta el detrimento de la calidad espermática, consideramos que dicha situación debería verse reflejada en la contabilidad y afectar de una u otra forma el precio de venta. El hecho de preguntar por la publicidad fue con el propósito de identificar más costos y gastos involucrados en la Inseminación Artificial y así verificar si dicha situación está siendo reflejada en la contabilidad de tales instituciones. En cuanto a la publicidad, encontramos que es muy poca la publicidad que realizan, mas que todo de tipo voz a voz; en todo caso si existe una destinación de recursos económicos para esta labor, que de alguna manera se debe reflejar en la contabilidad y que una vez se entrevisten a los contadores de las instituciones seleccionadas se verificara dicha situación. § ¿Cual cree usted que es el resultado al que debe llegar el proceso productivo

de inseminación artificial humana: un embarazo?, ¿un nacido vivo?

Al realizar este interrogante, se tenía como intención averiguar sobre cual era el resultado final del proceso, si era conseguir el embarazo o también que dicho embarazo llegara a final termino; de esta manera, nosotras mas adelante en la investigación verificaríamos si dicha situación se refleja en la contabilidad, si existe un sobre costo cuando existe un nacido vivo o por el contrario todo es igual cuando es de una manera u otra. Además, también pretendíamos conocer si el costo del tratamiento para las parejas tenía como variable el éxito o fracaso del proceso.



La doctora Peña fue muy clara en la respuesta, pues específicamente afirmo que: “…hijo en casa, así se llama, bebé en casa; ese es el éxito real porque embarazos logramos muchos, pero muchos se pierden y es lo normal”. De esta manera conocimos que el resultado final del proceso era un nacido vivo y que sin ninguna duda esta realidad se tenía que reflejar en la contabilidad. También resolvimos el interrogante sobre la existencia de los sobrecostos determinados por el éxito o fracaso del tratamiento, para lo cual se observó que en ningún momento existe tal rubro, ya que todo está presupuestado se de o no se de la situación de éxito que se espera. § ¿En qué parte del proceso interfiere alguna ley; es decir, hay alguna parte del

proceso que este reglamentada o afectada directamente por una ley

Nacional?

Cuando se realizó la revisión bibliográfica no se encontró alguna ley o alguna directriz con carácter legal que regulara específicamente el procedimiento de la Inseminación Artificial; además, teníamos la intención de que la entrevistada nos proporcionara información sobre algún ente regulador que vigilara la institución y de alguna manera les exigiera presentar algún tipo de información, entre la que suponemos podría ser contable, presupuestal y financiera, lo que permitiría al equipo avanzar en la solución del problema de investigación.

La respuesta que encontramos y que realmente nos dejó sin palabras, es que en la actualidad en nuestro país no existen directrices que regulen y normaticen el proceso de Inseminación Artificial Humana, sino que las instituciones donde se llevan a cabo estos procedimientos se basan o por decirlo de alguna manera se regulan por las leyes de otros países, especialmente de las emitidas por las autoridades españolas. Sin embargo, por ser estas entidades prestadoras de servicios de salud, están vigiladas por la Superintendencia de salud, a la cual le deben presentar información de tipo contable como son Balance General, Estado de Resultados, Cartera por Codeudor, Pasivos externos, Relación de Accionistas o Socios, Indicadores, Notas a los Estados Financieros, Certificación de Estados Financieros e Informe de Gestión y Distribución de Utilidades, por lo mínimo cada seis meses. Esta información fue de gran aporte para el equipo, ya que pensamos que al tener que reportar este tipo de información, tales instituciones debían manejar buenas fuentes de información en la que sin ninguna duda estaba involucrada la contabilidad, específicamente la contabilidad de costos.

§ ¿Cuáles son los principales gastos o costos que usted identifica en los

cuales debe incurrir la empresa para realizar el proceso de inseminación

artificial?



Pretendíamos que la bióloga Beatriz Peña, dado su conocimiento en este campo, nos ayudara a identificar indirectamente cuales eran los elementos del costo con un mayor valor monetario que participaban en el proceso de la inseminación artificial, para luego contrastar en el momento de entrevistar a los contadores la clasificación que se le estaba realizando a dichos elementos y verificar con que criterios se estaban haciendo.

Teniendo en cuenta la respuesta de la bióloga, pudimos detectar que los elementos que mayor costo monetario representaban en todo el proceso eran los reactivos, los medicamentos de los pacientes y el equipo que se requería utilizar para llevar a cabo tal procedimiento, y que de alguna manera influían directamente en el precio de venta. En ningún momento se menciona los costos que se generan por la materia prima (los óvulos y los espermatozoides), la cual a nuestro criterio representa un costo para la institución, pues no solo hay que realizar un pago a la persona que la dona, sino que también se requiere destinar recursos para lograr su mantenimiento en unas condiciones muy especiales.

§ ¿Cuál considera que es la “materia prima” del proceso productivo?

Uno de los motivos que nos llamó la atención y que nos impulsó a elegir este tema de investigación fue que nos inquietaba qué clasificación tenían los óvulos y los espermatozoides en el proceso productivo y por ende en el sistema contable. Teníamos muchas dudas al respecto, ya que si pensábamos que dichos elementos eran catalogados como activos no sabríamos que tratamiento desde el punto de vista contable seria el apropiado; pues no se sabría a ciencia cierta si sería conveniente realizar las debidas depreciaciones, o si por el contrario se debería reconocer una valorización dadas la escases de los donantes y las condiciones de baja calidad en el esperma o en los óvulos aportado por los donantes que hace que cada vez sea más difícil conseguir donantes que realmente sirvan. La bióloga identifica como materia prima del proceso a los pacientes o en tal caso los donantes, ya que ellos son los que aportan las células, los óvulos o los espermatozoides. § ¿Qué otros centros de inseminación artificial funcionan en Antioquia?

Cuando se inició con el proyecto de investigación no se tenía certeza de cuántos y cuáles eran las instituciones donde se llevaban a cabo procesos de Reproducción Humana Asistida, específicamente el proceso de la Inseminación Artificial; por ello, aprovechando que la bióloga Beatriz Peña poseía amplio conocimiento sobre el tema y que de alguna manera estaba vinculada a este sector, decidimos indagar sobre el número de instituciones que realizan tal actividad en la ciudad de Medellín para de esta manera determinar a cuantas instituciones se requerían entrevistar de manera



que se obtuviera información suficiente que ayudara a resolver el problema de investigación. La información suministrada por la doctora Peña fue de gran ayuda, ya que nos permitió determinar la muestra a entrevistar, que en nuestro caso sería del 100% de la población, dado que en la ciudad de Medellín solo existen tres centros especializados en este procedimiento: Inser, Concevidas, Biofertil. Para poder resolver el problema de investigación fue necesario recurrir también a las instituciones que llevan a cabo procesos de Inseminación Artificial en la ciudad de Medellín, por ello se visitaron los centros de Reproducción Humana Asistida BIOFERTIL, INSER Y CONCEVIDAS, con el propósito de obtener la mayor información con respecto al tema de estudio. Esta información fue de mucha ayuda para avanzar en la investigación y las inquietudes que le habían surgido al equipo, además de que nos permitió tener un acercamiento a la realidad desconocida por nosotras y por muchos de los lectores.

A continuación se mostrarán las respuestas que dieron dichos profesionales y un pequeño análisis de ellas.

§ ¿Existe para la entidad un sistema o método de costeo definido?

El equipo de investigación sabía que al tener contacto con los contadores de estas instituciones, no podía desaprovechar la oportunidad para tratar de obtener información importante y concisa que aportara más a la solución del problema de investigación y por ende permitiera formarnos una idea más real del manejo de los costos en este proceso.

Con esta pregunta específicamente, pretendíamos evaluar la variable número tres: “Metodología de costeo en el sector de la Biomedicina Reproductiva”, y así identificar si manejaban un sistema de costos, que criterios estaban tomando en cuenta, que aspectos involucraban, de que manera lo hacían y tal vez la periodicidad en la actualización de los costos; o si por el contrario no tenían una metodología definida. Esta era una pregunta clave para la solución de nuestro problema investigativo pues de las respuestas que nos dieran dependía el rumbo de nuestra investigación y confirmaba o anulaba nuestra hipótesis, además de que permitiría conocer abiertamente el manejo de los costos en estos Centros de Reproducción Humana Asistida.

Después de escuchar las respuestas emitidas por estos profesionales nos dimos cuenta que en general utilizan la metodología de costos por protocolos (dos de éstas tres entidades lo hacen), aunque es preocupante que la tercera entidad emplee una metodología menos apropiada y por así decirlo rudimentaria, que deja por fuera del costeo muchos componentes, justificándose en la creencia de que es una institución pequeña y con pocos empleados.



Esta pregunta también fue de gran ayuda para evaluar la variable número dos: “Correspondencia del sistema de costos con el sistema contable”, pues es importante tener en cuenta que aunque se manifiesta por estas instituciones una implementación de una metodología de costeo, existen ciertos elementos que tienen una participación importante en el proceso de la Inseminación Artificial que no están siendo debidamente costeados o en algunos extremos ni siquiera reflejados en la contabilidad, ocasionando sin ninguna duda inexactitudes en los costos, la contabilidad y de manera general en la realidad de la empresa. Lo manifestado en las entrevistas nos da pie para afirmar que se está realizando una mala asignación de las partidas contables, pues existen rubros en los que se incurren durante todo el proceso, los cuales una sola parte es llevada como debería ser, afectando directamente los costos del proceso, y la otra parte afectando los gastos del período, como es el caso de los desembolsos que se efectúan por el semen donado (los estudios previos que se deben realizar al donante, la compensación que se le da al mismo por su labor, y el mantenimiento del semen hasta el momento de la inseminación).

§ De haberlo; éste ¿se utiliza para la toma de decisiones o únicamente para subsanar el requisito de la ley 100 hacia las entidades del sector salud? ¿PARA LA TOMA DECISIONES? SI_____ NO_____ ¿POR QUE?

Un Sistema de Costos, es una herramienta de apoyo para la contabilidad e indispensable para la toma de decisiones, por lo cual toda entidad independientemente de su objeto social debe utilizarlo y aprovechar al máximo los beneficios que brinda, pues no se trata sólo de cumplir con los requisitos que exige la Ley en este sentido, sino de hacer que este tipo de instrumentos le otorguen a la empresa bases para una economía sólida y opciones para la toma de decisiones. Cuando planteamos esta pregunta, buscábamos descubrir que tanto estaban aprovechando los sistemas de costos en estos Centros, o si se convertía simplemente en el cumplimiento de la Ley; al mismo tiempo, identificaríamos la variable número 2: “Grado de implicación de la información del sistema contable en las metodologías de costeo del proceso de inseminación artificial”, y el uso dado a la información arrojada por la metodología de costeo. Encontramos que todas las instituciones (según las respuestas) aprovechan las metodologías de costeo para la toma de decisiones, aunque la justificación se va más por el lado de la determinación de los precios, sin embargo, no se está costeando de manera adecuada por no tomar en cuenta todos los elementos involucrados como se mencionó anteriormente y por ende se están reflejando costos, gastos y una utilidad que a la hora de la verdad no es real, posiblemente en esto también puede estar influyendo el tipo de negocio, pues como lo decían en la entrevista estos profesionales, es difícil medir los elementos aquí involucrados. Por lo tanto, no se puede decir con certeza hasta que punto puedan ser útiles los informes que se emiten basados en la metodología de costeo y las decisiones que se derivan de ellos. § ¿Sabe usted que clasificación en el proceso de inseminación artificial tiene

un esperma? ¿Un óvulo?



Al comienzo de la investigación, éste fue uno de los principales interrogantes planteados por el equipo, nos preguntábamos si los clasificaban como un activo (formando parte de los inventarios), como un gasto (llevando los desembolsos derivados de estos elementos a los gastos del periodo), o como un costo (si era clasificado como uno de sus componentes, es decir, materia prima en este proceso); por tal razón ésta se convertía en una de las preguntas que más aportarían a la solución de nuestro problema de investigación.

Luego de indagar en este aspecto nos dimos cuenta que para todas estas entidades tanto el óvulo como el espermatozoide son un elemento fundamental dentro del proceso de Inseminación Artificial, coincidiendo en que si falta alguno de los dos elementos no es posible realizarlo; pero con relación a la contabilidad, ninguna de estas instituciones toma en cuenta el óvulo para clasificarlo dentro de los costos o gastos del proceso ya que este es un elemento propio de la madre o donado si se requiere. Por otra parte, en cuanto a los espermatozoides hay diferentes opiniones y tratamientos, para INSER por ejemplo, no entra en la contabilidad porque es muy difícil su medición y por lo tanto su cuantificación en términos monetarios, para BIOFERTIL son asumidos por ellos tomándolos como gastos del periodo, dado que no reconocen como costos los desembolso de dinero para todos los procedimientos que son necesarios realizar a los donantes de semen.

Para CONCEVIDAS este elemento es muy difícil de cuantificar, aunque todos los pagos realizados por este concepto, es decir, el espermograma o procesamiento para la muestra, el proceso de lavado, la congelación y los insumos utilizados, son tomados en cuenta para determinar los costos del proceso y recuperarlos con la venta del servicio.

§ ¿Cuáles son los criterios que utiliza la entidad para clasificar los activos,

costos y gastos?

Mediante ésta pregunta podíamos obtener información clara sobre los interrogantes planteados desde un comienzo del proyecto de investigación, acercándonos más a los criterios y forma de clasificación de éstos. A través de las respuestas proporcionadas en este ítem medimos la variable número uno: “Definición de los elementos del sistema contable (activos, costos y gastos) y su aplicación al sistema de costos” y sus respectivas variables intermedias. Específicamente pretendíamos conocer como clasificaban estas instituciones partidas muy específicas como los óvulos y los espermatozoides.

En un comienzo el equipo pensaba que por el objeto social de estas entidades podía existir un manejo diferente de activos, costos y gastos y por lo tanto basarse en criterios especiales para su clasificación, pero contrario a esto después de escuchar a los profesionales entrevistados encontramos que solamente realizan una clasificación de los activos fijos siguiendo la normatividad estipulada para ello, es así como clasifican el equipo de cómputo, el equipó de oficina, equipo de laboratorio, etc.; de igual manera sucede en el momento de determinar los costos y los gastos incurridos en el periodo, aunque reiteramos que en algunas ocasiones no se toman en cuenta



todos los elementos que intervienen en el proceso. Vale la pena mencionar que las tres entidades confirman, que los costos y gastos del proceso de Inseminación Artificial Humana, son muy difíciles de determinar por involucrar aspectos humanos poco fáciles de cuantificar.

§ ¿Se presentan normalmente en el centro de reproducción situaciones como


El propósito de esta pregunta era investigar si para la institución le reportaba el mismo ingreso conseguir que una paciente quedara en embarazo de un solo embrión o por el contrario dicho ingreso se incrementaba cuando surgían embarazos múltiples; pues tendría igualmente una repercusión directa en la contabilidad y por ende en la realidad económica de la empresa. También se pretendía saber si también se reconocían algunas pérdidas, costos o gastos cuando sucedían sucesos como biopsia embrionaria o embriones sobrantes.

Encontramos dos posiciones en cuanto a este aspecto, en primer lugar tanto Biofertil como Concevidas estas situaciones no alteran ni los ingresos, costos y gastos de la institución, pues se tiene estipulado un precio de venta que es fijo independientemente se presente cualquiera de las situaciones mencionadas anteriormente. Para Inser, la situación es diferente, pues considera que si se llegase a presentar tal situación se crearía una mala imagen de la institución que afectaría directamente los márgenes de ventas y por ende los ingresos del periodo.

§ Desde su trabajo como contador ¿Cree que existen algunos atributos de la

realidad que no es posible reflejarlos en la contabilidad de costos?

La contabilidad y todos sus campos pretenden al máximo reflejar la realidad económica, administrativa y financiera de todo ente económico y para ello se crearon unos modelos contables que contribuyen con esta tan importante labor de la contabilidad; en el caso de los Centros de Reproducción Humana Asistida sería bueno prestarle más atención a los modelos utilizados, especialmente los de costos, pues hasta el momento este es un sector en donde se ven algunos vacíos que necesitan de un asesoramiento y acompañamiento prestado por expertos en el tema, para que así se refleje verdaderamente la realidad de estas entidades; es por esto, que consideramos necesario preguntarle a cada uno de los contadores de las instituciones entrevistadas sobre los aspectos que a criterio de ellos no estaban siendo representados por la contabilidad y que debida su importancia en el proceso lo deberían estar.

Después de que emitieron sus respuestas los tres profesionales se confirmó lo que durante toda la entrevista estuvieron diciendo y es que, según ellos, “no es posible reflejar totalmente la realidad de la contabilidad de costos”, pero no porque ellos no lo contemplen o no quieran, sino porque en este proceso hay cosas que no se pueden



cuantificar y que por obvias razones quedan por fuera de la contabilidad y de las decisiones que en muchas ocasiones se derivan de ello.

Este es un punto muy importante a tener en cuenta, puesto que si es cierto que hay elementos difíciles de cuantificar dentro del proceso de Inseminación Artificial Humana y que la contabilidad debería realizar investigaciones sobre las mejores y adecuadas maneras de hacerlo; también es cierto que hay varios componentes medibles y que no están siendo tenidos en cuenta a la hora de costear adecuadamente el proceso.

§ ¿Qué variables toma en cuenta la institución a la hora de establecer el precio

de venta?

El objetivo de esta pregunta era contrastar parte de lo que habían contestado los profesionales entrevistados sobre lo cuestionado acerca de la toma de decisiones, la utilidad del sistema contable y de costeo, y la realidad reflejada por la contabilidad y así tratar de establecer más conclusiones que nos ayudaran a resolver nuestro problema de investigación.

En las respuestas dadas a los anteriores interrogantes, las personas entrevistadas coincidían en que la metodología de costeo era útil tanto para determinar el precio de venta, como para tomar decisiones; aunque para ello tuvieran que tener en cuenta que los sistemas de costos no podían reflejar totalmente su realidad; pero a la hora de determinar el precio no son tomados en cuenta estos aspectos que quedan por fuera de la realidad reflejada por la contabilidad, lo cual hace pensar que no están haciendo mucho por tratar de corregir esta “falta de información real”. Por otra parte es común la opinión de que los precios están establecidos de acuerdo a lo determinado previamente por la institución, según el tipo de tratamiento que necesiten los pacientes y la cantidad de intentos requeridos, confirmando entonces que las variables involucradas dependen de cada paciente y de los procedimientos a utilizar.

§ ¿Cuál es el plan de cuentas utilizado por ustedes y cuales cuentas de éste les son aplicables?

Cuando se quiere conocer aspectos contables de una entidad, sea cual fuere su objeto social, es importante conocer que Plan Único de Cuentas utilizan, para tener una idea más clara del manejo contable que le dan a las diferentes transacciones realizadas diariamente por la misma; en nuestro caso era necesario conocer cómo eran manejadas las cuentas de activos, gastos y costos específicamente y hallar si había un tratamiento especial para estos ítems.

Encontramos grandes diferencias en cuanto al plan de cuentas utilizado, pues se identificó que en Concevidas se maneja el PUC (Plan único de cuentas para comerciantes), en Inser el PUCH (Plan Único de Cuentas Hospitalario) y por último en Biofertil una combinación entre el PUC y el PUCH. Al conocer estas respuestas, nos



atrevemos a afirmar, que estos Centros de Reproducción se alejan aún más de la realidad que están reflejando acerca de los costos, lo que hace que sea necesario que se implemente más vigilancia por parte de la Superintendencia de salud, de tal forma que les puedan brindar un asesoramiento más certero en todos estos aspectos contables que son tan importantes para la economía de las mismas.

LA LECTURA Y LA ESCRITURA

El tiempo dedicado a la lectura para el desarrollo del proyecto investigativo, requirió dedicación y búsqueda de información, puesto que realmente no conocíamos nada del tema. Por ello fue necesario leer suficiente sobre los diferentes conceptos que acontecen en la Reproducción Humana Asistida, empaparnos de los diferentes conceptos de este campo, y acercarnos de alguna manera a estos tipos de procedimientos. También fue necesario recurrir a la lectura de los diferentes métodos de costeo existentes y los utilizados frecuentemente en el sector salud, de manera que pudiéramos tener una visión más clara de lo que íbamos a enfrentar al momento y de ir a contrastar la realidad. Podemos definir que el proceso de lectura, fue prácticamente en periódicos, revistas, internet, libros, medios audiovisuales, tesis, entre otros. Esta información fue sumamente importante, para hacer una buena apropiación de la temática estudiada y orientar en forma más clara la investigación.

Se tenía muy claro, por parte del equipo investigativo, la necesidad que existía de una lectura y una investigación profunda, para poder comprender la realidad con unos buenos soportes, que finalmente facilitarían el trabajo investigativo. Ayudó mucho, que todas las integrantes del equipo supiéramos que esa entrega nos ofrecería mejores ideas acerca del tema a tratar, con el fin de tener más y mejores argumentos que permitieran darnos soportes lo suficientemente válidos para la consecución del producto final de este trabajo.

Realizar el proceso de escritura, fue un poco difícil para el equipo investigativo dado que es muy difícil expresar las ideas en forma clara y plasmarlas correctamente de manera que se de a entender lo que verdaderamente se pretende; además de que resulta verdaderamente complicado coordinar las ideas del equipo de forma coherente y sencilla respondiendo a los objetivos de la investigación. Es de resaltar, que aunque nos costó mucho esfuerzo, logramos los objetivos y para nosotras es gratificante saber que ejercitamos el proceso de escritura de una manera eficiente.

LOS ASESORES

En la parte inicial del proyecto de aula Trabajo de Grado I, contamos con el apoyo del profesor y Contador Público Carlos Mario Ospina Zapata; éste nos orientó satisfactoriamente en todo lo concerniente a la estructuración y planeación del



proyecto de investigación, de manera que pudiéramos introducirnos de una manera amigable a todo el proceso investigativo. Gracias a la confianza y al asesoramiento que nos brindó, a la atención en todo momento, y a la imparcialidad que manejo al realizar cualquier sugerencia, sin querer influir en nada en nuestras ideas y/o decisiones, pudimos construir un proyecto innovador, con una gran viabilidad; es por esto que podemos concluir, que esta primera etapa fue realizada con total éxito.

También contamos con la asesoría del profesor y Contador Público Luis Fernando Gómez, puesto que nos orientó al momento de estructurar el problema de investigación, nos apoyó en la elección del tema y siempre mantuvo una postura de colaboración ante cualquier necesidad e inquietud que surgiera por parte del equipo.

Por su parte, la asesoría temática que fue realizada en la segunda parte del proceso investigativo, estuvo a cargo de la profesora y también Contadora Pública María Isabel Duque Roldán, la cual fue elegida por parte del equipo dada la experiencia que tiene en el campo objeto de investigación, además, el equipo ya había tenido contacto con ella en los asesoramientos otorgados en otros proyectos de aula, lo que nos motivo a elegirla como asesora.

El haber seleccionado a esta asesora, fue un acierto para el equipo, no sólo nos privilegió en haber aceptado asesorarnos, sino que su acompañamiento enriqueció sin ninguna duda lo que se logró con la investigación. Siempre estuvo presta a atendernos, a brindarnos su apoyo y toda su colaboración, proporcionándonos ideas nuevas, claras, oportunas y coherentes. Dada la buena comunicación que se manejó

con la asesora y el entendimiento mutuo por cada una de las partes, se facilitó la

construcción del artículo de investigación y la Memoria Metodológica lo cual se refleja

en los logros obtenidos.

Es de resaltar, que la asesora María Isabel, siempre estuvo muy involucrada con nosotras, el proyecto de investigación y sus resultados, nos motivó mucho, brindándonos lo mejor de su conocimiento y experiencia, nunca hubo una actitud negativa que de alguna manera indispusiera al equipo y que obstaculizara el desarrollo del proyecto, sino todo lo contrario, todo el tiempo estuvo dispuesta a escucharnos, resolver nuestras inquietudes y a darnos lo mejor de sí.

Les agradecemos infinitamente a nuestros asesores los cuales ayudaron a que este proyecto fuera una realidad, pues sin su apoyo y conocimiento no hubiera sido posible llegar hasta este punto y obtener los resultados conseguidos.

CONCLUSIONES

§ Investigar, no es más que abrir las puertas al conocimiento, pues cuando se inicia un proyecto de investigación como éste no hay una idea clara del tema a tratar pero si unas ganas inmensas de conseguir respuestas, a medida que se va



avanzando se van adquiriendo una serie de herramientas que ayudan a fortalecer e incrementar el saber, obteniendo un acercamiento con la realidad y unas respuestas que en muchas ocasiones distan de lo inicialmente planteado, pero que finalmente muestran una realidad desconocida o ignorada en muchas ocasiones por los profesionales de este país.

§ Realizar este tipo de investigaciones es una experiencia enriquecedora que permite afianzar los lazos con la profesión y alimentar el espíritu investigador que llevamos dentro.

§ Tenemos la idea de que las instituciones que hacen parte de los diferentes sectores económicos de nuestro país se guían por la normatividad colombiana y siguen los modelos planteados para su funcionamiento, especialmente los contables, pero a la hora de indagar y explorar un poco más a fondo, se ve que la realidad es otra y que es necesario intervenir “como profesionales” en estas instituciones y en la aplicación de los modelos adecuados para que su funcionamiento sea el óptimo y refleje su realidad económica.

§ El haber elegido un problema de investigación que requiriera conocer de temáticas no propias de nuestra disciplina (como es el campo de la medicina reproductiva), fue muy constructivo para nosotras; pues no sólo nos aportó nuevos conocimientos, sino que nos llevó a reflexionar sobre aspectos de la realidad, que pueden ser un poco complejos, pero que requieren ser representados por la contabilidad de manera que se puedan tomar buenas decisiones.

§ La entrevista fue el instrumento que utilizamos y que sin ninguna duda nos aportó gran parte de la información que nos ayudó a resolver el problema de investigación. Gracias a este ejercicio pudimos tener un acercamiento directo con estas instituciones, conocimos profesionales de otros campos que no sólo le aportaron a la investigación, sino que también fueron participes de la construcción de nuevos conocimientos.

§ El desarrollo de la investigación requirió trabajar duramente en equipo, lo que en

ocasiones puede generar choques de ideas pero que con un buen argumento como soporte, en vez de generar rencillas entre los compañeros del equipo, aportó a la construcción de nuevos conocimientos, que de alguna manera quedaron plasmados en el artículo de investigación.

i Decreto 1546 de 1998; articulo 44 “Todo programa de Biomedicina Reproductiva deberá basarse en la selección de donantes…” ii Martínez.



REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

• Pallas, R. y Alba, C. “Impacto de nuevas tecnologías de inseminación artificial en la gestión de un centro de inseminación artificial”. En revista Anaporc/España; Vol. 22, No. 226, Oct., 2002: págs. 23-24, 26-28,30, 32, 34-38, 40.

• Decreto 1546 de 1998.

• MARTINEZ, Antonio. La infertilidad y sus tratamientos. En “ANDORNO,

Roberto, Et al. El Derecho frente a la procreación humana asistida. Buenos aires: Ábaco de Rodolfo Depalma, 1997. 19–39.

• “Memorias curso de inseminación artificial”, Centro-semen Ltda. 2007.

• Duque, Mª Isabel. Análisis de los sistemas de costos utilizados en las

empresas del sector salud y su utilidad para la toma de decisiones. (Proyecto COLCIENCIAS/Consultorio Contable 2008). Medellín, Colombia: Universidad de Antioquia, Departamento de Ciencias Contables. 2

• Entrevista (audio) a los señores: Bióloga Beatriz Peña (BIOFERTIL), Adriana Azurero (INSER); Linda Estefanía (BIOFERTIL), Dr. Raigosa (INSER); Verónica Isaza (CONCEVIDAS)



ANEXO No. 1


SECTOR: BIOMEDICO

EMPRESAS: INSTITUTO ANTIOQUEÑO DE REPRODUCCIÓN (INSER)

CIUDAD: MEDELLIN


La siguiente entrevista tiene como objetivo recolectar la información necesaria para la realización del proyecto de grado, en el cual se pretende estudiar los criterios que se deben tener en cuenta para costear adecuadamente el proceso de Inseminación Artificial Humana (IA), por lo tanto, lo (a) invitamos a que nos conteste la entrevista con la mayor objetividad posible y así aportar con su conocimiento a este proceso investigativo. Como se puede observar, la información contenida en la encuesta es global y no implica datos confidenciales de la empresa, la información suministrada tendrá exclusivamente uso académico. Le agradecemos su colaboración.

1. ¿Existe para la entidad un sistema o método de costeo definido?

Dr. Raigosa: bueno, como ya les habíamos contado el instituto nació legalmente el 1995, bueno en esa época yo creo que estábamos operando con lo que… era como un sistema de costos que trataba; donde se trataba era como de reflejar la realidad que para nosotros era claro, pues acá en este sector era el gasto del paciente que eso dependía, siempre dependía del tratamiento de su enfermedad, o sea que dependía de la patología de la infertilidad porque yo no sé si ustedes saben o si no mas tardecito les cuento un poquito de eso es que existen diferentes tipos de infertilidad y cada uno; cada uno de esos… cada una de esas clases de infertilidad requieren un tratamiento especifico, siempre diferente; pues nunca se tratan igual, es muy importante que ustedes piensen; que ustedes tengan pues claro que esto depende de seres humanos, siempre siempre nosotros estamos pues dependiendo de seres humanos y eso hace que cada proceso que se hace… cada proceso que hacemos acá sea distinto al anterior. Bueno jaja ya me perdí,



íbamos entonces en eso de los costos y todo eso, sí, bueno, para este sector el sistema de costos no puede ser el mismo, el que hay en otros sectores, me imagino que ustedes trabajan,

- Sí

¿Y trabajan pues en el sector médico o de alguna rama de la salud?

- No, no señor

Bueno entonces es muy normal por ejemplo que ustedes encuentren que los costos ABC, que los costos por proceso y así, de esos que son los que se aplican en la mayoría de las empresas, heee para nosotros es más difícil porque los elementos que se utilizan para prestar los servicios de nosotros son tangibles (medicamentos, materiales, placas, etc...) pero el servicio en sí no lo es. No podríamos decirle a un paciente: “Aquí vendemos inseminación artificial mire esa en la vitrina o le gusta mejor esta otra llévela que esta en promoción, ja ja,

- Jaja

- Los procesos acá como les acabe de decir no son homogéneos, es decir, un

mismo servicio puede variar en sus costos, o sea que puede cambiar dependiendo de la patología de cada paciente; ¿si me entienden? y a su vez la misma patología puede originar distintos gastos. ¿Ustedes ya se van a graduar cierto?

- Catalina: Si yo estoy en el noveno

- Noveno? Ya casi.

- Catalina: Ja aja si ya casi y si usted nos ayuda si que es cierto.

- Jaja, claro que si, bueno como ustedes ya deben, si, me imagino que heee, ya deben saber que todo lo que se quiera costear debe poderse medir, si saben; eso aquí si que es difícil, porque porque acá para nosotros no es tan fácil hallar una unidad de medida, porque acá no trabajamos una producción.

Por ejemplo el médico que hace una consulta a una pareja, el médico que atienda esa consulta, el… el debe pensar que el servicio es asesorar bien pero para poder asesorar bien se necesitaron radiografías, exámenes y todo eso que son como… que son como; ha, como es que se llama eso, ha si son como procesos de apoyo, eso, en este proceso preconcepcional los servicios finales son respaldados en su actividad por los servicios de apoyo médico y los de apoyo no médico. Acá



trabajamos los costos por protocolos que es en si un sistema que trata de identificar el costo por paciente o pareja según sea el caso.

2. De haberlo; éste ¿se utiliza para la toma de decisiones o únicamente para subsanar el requisito de la ley 100 hacia las entidades del sector salud? ¿PARA LA TOMA DECISIONES? SI ___x__ NO_____ ¿POR QUE?

Vea, nosotros no tenemos como en otras empresas quien nos este regulando los precios o por ejemplo como en otros campos o sea por ejemplo ustedes han visto que los abogados y otros profesionales tiene una tarifas y unos cobros de los servicios pero que no los elijen ellos, sino que los determina la ley, así por ejemplo, nosotros no tenemos ese problema porque en el caso nuestro por ejemplo no puede costear lo mismo un proceso que involucra una maquinaría para una FIV que una pareja que simplemente requiere estimulación ovárica, entonces por ejemplo nosotros tenemos que basarnos en los costos, que yo no sé, pues que se hallan como se cree que es la mejor manera que… o sea lo que más se adapta a este servicio. Entonces si nosotros acá las decisiones las tomamos siempre observando todos los costos porque tenemos muchos y esto…, heeee y esto es lo que da la pauta lo que nos guía para lo de los precios y comparando con los otros precios del mercado, cierto, ahí es donde uno se da cuenta y dice bueno, será que si estamos como debe ser o si estos o aquellos están desfasados en el precio para los servicios y todo eso, en, o sea que si, las decisiones, claro, si se toman de ahí, pues parten de esto.

3. ¿Sabe usted que clasificación en el proceso de inseminación artificial tiene un esperma? ¿Un óvulo? Bueno, vea, lo que pasa es que el óvulo y el espermatozoide que bueno ustedes tienen pues razón cuando dicen que es el elemento principal y todo eso, pero vea, acá nada es estándar el óvulo por ejemplo la mayoría de las veces es de la paciente, los pacientes que utilizan embriones congelados son muy pocas, por ejemplo en esto es cuando yo les digo que el óvulo no hace parte de la prestación de nuestros servicio porque es de la paciente, no es del instituto, o sea muchachas yo lo que quiero que ustedes vean es que no es tan fácil hacer esa clasificación, yo trabajo de la mano con el doctor Hernán en todo esto de la administración y la parte contable que la maneja diario que ojalá estuviera acá - ¿El es el contador?

Si, pero yo creo que a mi ya no me falta si no el cartón, jajá; bueno entonces vea, lo que les digo, depende, desde el ángulo donde se mire, por ejemplo yo me he sentado a involucrarme con Darío y he visto los balances del instituto y he visto que estos elementos tiene tratamientos contables que dependen de, vea, siempre



siempre va a ser distinto, eso era lo que yo les decía ahora de la dificultad para medir.

4. ¿Cuáles son los criterios que utiliza la entidad para clasificar los activos, costos y gastos? Ninguno en especial para nosotros los activos son como para el resto de empresas por ejemplo las sillas los computadores las máquinas (que es el activo mas importante aquí) por ejemplo los equipos nuevos de la sede de montería y todo eso, pero si ustedes lo que me están preguntando es lo del semen no entra en la contabilidad, no se puede clasificar así, por que el proceso de nosotros, he perdón, nuestros servicios no dependen del semen, vea para ponerles un ejemplo esto se asemeja al tratamiento de la sangre que se dona, eso no funciona así como ustedes me lo están planteando, lo que pasa es que como este sector es especial para ustedes que estudian contabilidad y para otras personas administradores y diferentes empleados de empresas comunes es muy difícil de comprender el tratamiento de éstos aspectos y vea, eso es porque aquí entran a jugar aspectos humanos que no se ven en otras empresas, no es tan sencillo digamos como comprar y vender camisetas.

5. Desde la perspectiva contable, ¿Cuál es el tratamiento que se le da a los activos de la institución?, ¿Qué métodos de depreciación son utilizados? Ahhh no común y corriente se deprecian por línea recta aunque hay unos que se deprecian muy rápido, o sea que duran muy poquito porque casi que son para el desarrollo de un proceso y hasta ahí llegaron, es que prácticamente el activo más importante de nosotros son las máquinas, la tecnología de punta para poder desarrollar nuestro objetivo de ver familias cada vez más felices, vea por ejemplo el, el como es, el aire del laboratorio es filtrado y purificado, eso es pura tecnología de punta y hasta donde sé sólo lo tenemos nosotros en la ciudad.

6. ¿Se presentan normalmente en el centro de reproducción situaciones como


Bueno, la inseminación puede hacerse a distintos niveles del sistema reproductor, como por ejemplo: a nivel cervical, intrauterino, tubárico, peritoneal o intrafolicular. Los espermatozoides antes de poder ser inseminados deben recibir tratamiento especial, que llamamos capacitación o "lavado". En este tratamiento, separamos los espermatozoides móviles del plasma seminal que los acompaña. Esto es necesario porque el plasma seminal contiene substancias que inactivan los espermatozoides y otras que pueden producir reacciones adversas en la mujer, esta es una de las maneras para evitar estos problemas; vea, lo que pasa es que



si eso ocurre no sólo estamos perdiendo plata, porque hay más riesgos y en gran medida nosotros dependemos de la reputación de los servicios que prestamos aquí, si no que vea los embarazos múltiples cuando son así manipulados genéticamente pocas veces llegan a feliz término por que todo estaba condicionado para un embarazo normal.

7. Desde su trabajo como contador ¿Cree que existen algunos atributos de la

realidad que no son posible reflejarlos en la contabilidad de costos?

Jaja bueno yo me voy a tomar el atrevimiento de contestar esa pregunta, vea muchachas, la realidad no es totalmente captada por ningún sistema, no crean eso, vea, siempre hay muchas cosas que se quedan por fuera, por ejemplo lo que los inquieta a ustedes, lo que hablamos de la parte administrativa de la donación de óvulos, eso por ejemplo queda por fuera, la contabilidad no es, bueno no sé si será la mejor palabra porque vea la contabilidad se queda corta para reflejar esas cosas, imagínese que por ejemplo eso a veces para nosotros es hasta una perdida, vuelvo y les recuerdo la sangre que donan, ustedes han donado sangre?, ustedes ven que a veces hasta refrigerio le dan a uno y uno llena ahí un papel donde uno asegura estar sano, pero no muchachas, vea a esa sangre después hay que hacerle un análisis, hay que comprar la aguja la jeringa y el equipo médico pa podérsela sacar, hay que alquilar y trasportar unas camillas y puede que su sangre no sirva, y donde esta eso en la contabilidad en ninguna parte mijas, vea, ya usted se comió las galleticas y ya le pagaron al personal médico que hizo la jornada y su sangre no sirvió, haaa lástima pero todo eso se perdió y no se puede reflejar en la contabilidad por que a usted acaso le están comprando la sangre igual pasa acá por ejemplo para nosotros hacer la recepción de donantes. además de una historia médica y examen físico completo se le realiza una evaluación psicológica, un cariotipo (estudio genético), exámenes para enfermedades infecciosas: hepatitis B y C, citomegalo virus, VIH, sífilis, gonorrea, neisseria y chlamydia (que más adelante podemos decirle a la doctora Posada que les explique detalladamente todos estos exámenes) además de clasificación sanguínea, asi igual pasa con la donación de los occitos de los óvulos; vea la mujer para poder donar debe pasar por un examen médico completo y un test psicológico, también a ellas se les realizan unos exámenes, un cariotipo, heeee, clasificación sanguínea y pruebas de laboratorio para descartar infección por VIH ( sida), hepatitis B, hepatitis C, sífilis y todo eso; bueno y ahí no termina por que después se le da una droga estimulante de la ovulación, con el propósito de obtener entre 8 y 10 occitos para fecundarlos en laboratorio o para congelarlos. La extracción de los occitos se realiza bajo anestesia general. La donante firma un consentimiento de donación en el cual cede todos los derechos y deberes sobre los occitos y los embriones resultantes, entonces respóndanse ustedes refleja o no refleja la realidad, mejor dicho para responder eso no hay que ser ni contador.



8. ¿Qué variables toma en cuenta la institución a la hora de establecer el precio

de venta?

Hum! Hay tantas variables, todo es variable, vean, acá hemos tratado de establecer unos precios pero como les parece que casi que necesitaríamos un precio de venta dependiendo de lo que necesite cada pareja por ejemplo la inseminación lleva normalmente de 5 a 8 ecografías de ovulación, evaluación médica día a día, 2 preparaciones de semen en el laboratorio, 2 inseminaciones en días consecutivos, catéteres de inseminación, espéculos desechables y otros materiales de inseminación, atención por enfermera profesional para información, orientación, inyectología, etc. durante todo el proceso, en el instituto en condiciones normales este proceso oscila entre 1’000.000 y 1’100.000 pero por ejemplo éste no incluye las drogas estimulantes de la ovulación, porque siempre varían según el protocolo utilizado en cada caso particular. Otro medio de inseminación es la FIV con ICSI; este paquete por así decirlo incluye la anestesia de la paciente, las ecografías, los honorarios médicos, la recuperación, micro manipulación de ovocitos, el cultivo embrionario y la transferencia y el precio de venta de este servicio oscila más o menos entre los 9’500.000 y los 10’000.000 si ven por ejemplo las diferencias desproporcionales entre los dos servicios es por que vean, siempre varia por ejemplo si esto mismo se hiciera con la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) tiene un costo adicional de $1.200.000; si el proceso tiene falencias masculinas lo que se hace es la extracción de los espermatozoides testiculares que es comúnmente conocido como una biopsia o epididimal aspiración de esperma tiene un precio de $4.500.000 si ven entonces eso depende los criterios son muchos y las variables son muchas también a que esta paciente requiere la intervención citoplasmática, o que aquella mejor no se quiere arriesgar y prefiere que el embrión sea fecundado en el laboratorio directamente; ven hasta los factores sicológicos son variables, hay pacientes que por el alto grado de frustración y ansiedad para manejar estos procesos son contraindicadas para hacerles cierto procedimientos o aplicarles ciertas drogas, si me entienden. Vuelvo y les digo no es como una receta, vean a la señora deprimida dos gotas de tal cosa y un examen así o así, todo puede planearse de una manera en la consulta inicial y cambiar totalmente de rumbo en el camino.

9. ¿Cuál es el plan de cuentas utilizado por ustedes y cuales cuentas de éste

les son aplicables?

Nosotros estamos sujetos a la normatividad de catalogo general de cuentas del sector salud, este PUC es parecido al de ustedes pero tiene algunas variables, sobre todo en los costos que lo diferencian del PUC que ustedes conocen y que manejan en las empresas comunes



10. ¿Aplican en la entidad la separación de costos fijos de los variables? ¿de ser

así, utilizan ustedes esta herramienta para la fijación del precio de sus servicios? Ahh bueno si, si aplica eso era de lo que estábamos hablando con catalina, ella dice que si hacíamos esta separación, vea se acuerda que les dije que no eran… hee no había este mapa de procesos a pesar que nosotros tenemos la certificación de la calidad y la gestión por procesos siempre lo ha utilizado el caso, el caso de nosotros es tan particular que ni siquiera nos lo exige la ley, he pues no nos lo exige para la certificación, aquí hacer un mapa de procesos sería muy engorroso.

ANEXO No. 2

EMPRESAS: SEDE DE INVESTIGACIÓN UNIVERSITARIA (SIU)

CIUDAD: MEDELLÍN

BIOLOGA: BEATRIZ PEÑA

PROCESO PRODUCTIVO DE LA INSEMINACION ARTIFICIAL (IA)

Primero que todo llega el paciente, ya sea la pareja o puede ser la mujer sola, ¿cierto?, generalmente llegan porque han tenido problemas de infertilidad, la infertilidad se califica después de un año de estar buscando un embarazo sin resultado y que ese embarazo que se está buscando se esté buscando sin planificar cierto. Hay varios tipos de inseminación digámoslo así, está la inseminación homóloga que es la inseminación que se le hace cuando es una pareja digámoslo estable que se insemina la señora con el semen de su pareja… si su pareja masculina no tiene posibilidades porque su problema de infertilidad es muy grave, entonces se le ofrece la inseminación con donante; estos donantes se consiguen en el banco de semen y se les hacen pues unos estudios previos y todo que sean… que clasifiquen pues para ser donantes y otro tipo de inseminación que buscan las personas son mujeres solas que no quieren tener pareja pero quieren tener un hijo, entonces llegan a estas clínicas a buscar una inseminación con donante. Una vez llega la paciente o la pareja se le hace un estudio previo, si llega la pareja se estudia tanto a la señora como al señor…¿Por qué?, porque pueden haber fallas acá o fallas acá o en los dos, ¿si?, que sean infértil ambos o ambos tengan problemas de cualquier tipo, entonces siempre se deben estudiar a los dos, siempre hemos tenido la tendencia culturalmente de buscarle a la mujer primero, no a la par, en las clínicas de reproducción se les buscan a la par a la pareja porque nada me gano yo con encontrarle problemas por ejemplo a la señora y



tratárselo y resulta que el señor también está con problemas entonces se buscan juntos. Hay varios criterios para hacer inseminaciones, entonces una vez se le hace los exámenes a la señora se le mandan hormonas, pues todo lo que es la parte hormonal que son: ELH, FSH,PROLACTINA, PROGESTERONA, todas esas hormonas se le mandan a la esposa y al esposo principalmente, se le manda un estudio de semen o un espermograma, ya con estos exámenes el médico, a la señora el médico le manda otros exámenes fisiológicos digamos, o sea que le mandan ecografías, que sus trompas como están, si están permeables, si está ovulando, sino está ovulando si tiene alguna adherencia o alguna obstrucción ovárica todo eso se le evalúa, bueno, una vez tengamos en la mano todos esos estudios entonces se clasifican; si la señora o en la pareja pueden ir para inducción de ovulación entonces simplemente es darle medicamento para que ella súper ovule y se le indican los días que puede tener relaciones sexuales si, eso es como una inseminación natural digámoslo entre comillas pero no se le llama inseminación sino indicación de días fértiles, si digamos ya al, se hacen tres ciclos de esos y el señor pues está en buenas condiciones y todo se hacen tres ciclos de ese modo y no se logra embarazar pasa ya en si a la inseminación como tal, entonces la, tiene que ser que el señor después de haberle hecho un diagnóstico tenga mínimo, después de hacerle un proceso de separación espermática mínimo quince millones de espermatozoides viables, viable que quiere decir que se muevan, pues que caminen sí, porque puede que estén vivos pero no caminen ….- Y ¿Cómo los cuentan?...así, uno, dos, tres, cuatro…en serio si, o sea hay un aparato especial si, que lleva unas cuadriculas especiales, entonces uno lo hecha ahí y que en el microscopio si cuenta uno, dos tres, así… con un aparato; uno si los cuenta de a uno y hace ya un cálculo en millones, entonces después de hacer el procedimiento de separación espermática a esa muestra debe cumplir con ese requisito como mínimo de diez a quince millones para un esperar un resultado digámoslo un resultado máximo esperado en una inseminación es del 20%, eso es lo que se maneja de porcentaje de éxito en una pareja más o menos en buenas condiciones si, que la señora tenga unas trompas buenas, que al inducir la ovulación tenga una buena respuesta, si quiera de mínimo cuatro folículos, que el señor cumpla pues con este requisitos, pues de mínimo de diez a quince millones, se espera un porcentaje de éxito no más como del 20. entonces miren pues que no son tan agradecidos los procedimientos de reproducción. Bueno, entonces si una vez se decide que la pareja cumple con el requisito de meterla al programa de inseminación se le empieza a la señora una inducción de ovulación, la inducción de ovulación consiste en darle hormonas, darle FSH recombinante para que ella empiece, uno normalmente ovula un ovulito al mes si, entonces para que ese mes en que vamos a hacer la inseminación ella obtenga mucho folículo si, que tenga mínimo cinco, seis, mientras más tenga mejor porque va a ver más probabilidades de que uno de esos sea fecundado, entonces esa inducción más o menos es por catorce días y se les hace seguimiento ecográfico, entonces que se le…que cuanto están creciendo?, entonces así se calcula que día va a caer la inseminación, entonces que día van a reventar esos folículos, y van a salir los huevitos, entonces el día que calculamos por tamaño que van a reventar ese día el señor…, se hacen dos días seguidos, entonces



el señor se toma la muestra de semen, se le hace una separación espermática, con un reactivo especial, y se le ponen a la señora en útero con un catéter pues especial, pasan cuello y depositan la muestra en el útero; entonces los espermatozoides..lo que se hace es evitarles un recorrido largo, que es atravesar cuello y todo ese viaje entonces se le ponen arriba y así ellos no tienen que caminar tanto… esa es realmente la ayuda que se les da con una inseminación artificial, pero ellos tienen que llegar, buscar el óvulo, fecundarlo solito o sea, hacer todo el trabajo ellos solos de ahí en adelante, entonces es una técnica de reproducción asistida digámoslo de baja complejidad porque simplemente es coger el semen y llevarlo a lo más arriba de lo que normalmente se deposita en eso consiste una inseminación artificial. - ¿Y esas personas que inseminan más o menos en que porcentaje quedan embarazadas?...eso es muy variable, el esperado máximo es del 20%, pero entonces hay parejas que tiene ene mil problemas, entonces que la señora no responde bien a la ovulación, que tiene una endometriosis, que…, que tiene unos miomas, que ha pasado por ene mil cirugías, que tiene años, que es lo que más nos pesa, que como lo más común que nos está pasando, las mujeres llegan de más de treinta y siete años así a buscar un embarazo y la edad es lo que más está pesando en eso, entonces bien sea un 20% el máximo esperado en las mejores condiciones, empezamos a rebajar de acuerdo al problema que tengamos en la pareja o mucha veces el señor no está en las mejores condiciones pero se meten a una inseminación porque no hay más que hacer si, entonces la única opción que tiene ellos digamos económicamente porque es un poco más barato que otros procedimientos y sin asegurar que los otros procedimientos van a tener éxito entonces se meten a una inseminación con un espermograma digamos de mala calidad, poquitos, que no se mueven, entonces el porcentaje es muy independiente de la pareja es como por pareja que uno debe hacer ese porcentaje pero lo esperado máximo en general pues con todas las condiciones que hay unas muy bien, otras regular y todo la máximo que se concibe es el 20 en general.

-Doña Beatriz: ¿Por ejemplo cuando el esposo de la pareja tiene problemas y se va ha hacer con un donante como es la selección de ese donante?...hay banco de semen cierto, uno tiene banco de semen, debe tener donante de muchas digamos fenotipos, entonces debe ser moreno, debe ser mono, debe tener de ojos claros, o sea esa es la idea de un banco de semen para que de un tipo de sangre, del otro para que cuando una pareja llegue a buscar un donante uno escoja un fenotipo parecido al del papá…esas son las…y al donante, claro, las características que tiene que tener es que sea una persona sana, sexualmente, se le hacen todos los exámenes infectocontagiosos, se le hacen todas las pruebas genéticas, pues el cariotipo, toda una historia familiar que no vaya a tener enfermedades hereditarias es una selección bien delicada fuera que se le hacen también una pruebas sicológicas. – Y ese donante…o sea les cobra, eso va y es gratis?....o sea, no, eso es altruismo, eso es por altruismo, el que quiere ser donante eso es puro altruismo, se les da lo que se llama una compensación , o sea no es un pago, es una compensación por los pasajes, por el tiempo, pero el que sea donante como hombres o como mujeres no es porque ganen



plata… digamos es un servicio a la humanidad si, así es que se toma además en Colombia, porque no todos los países es así, en Colombia tenemos una ley donde el donante es completamente anónimo, la receptora o la pareja receptora como el donante no saben quienes son el uno y el otro porque se presentan un monto de conflictos ahí….pero de todos modos las clínicas de fertilidad tenemos la obligación de guardar por veinte treinta años esas historias porque por cosas de la vida pasa que la señora o cualquier día pasa es que usted no es hijo de el sino de un donante y al muchachito le dio por ir a buscar quien es el papá biológico y las clínicas están en la obligación de darle la respuesta… pero el donante..pero de todos modos se firma un consentimiento entonces esos procedimientos hay que firmar un consentimiento donde se dice que el donante no tiene la obligación de ser responsable económicamente, todo eso está muy claro en los consentimientos. –Y es fácil de conseguir esos donantes?, no, es muy difícil, muy pero muy difícil, -Y hacen algún tipo de campaña, publicidad?, se hacen algunas campañas, algunas publicidades pero eso es más que todo de voz a voz, pues de los amigos, de los amigos de los amigos, entonces es muy difícil porque, primero por él, digamos la concepción que nosotros tenemos de tener un hijo que manejamos culturalmente y entonces para le gente es muy difícil y lo que dicen es que hay yo como me voy a poner a regar hijos por ahí, no, es que ellos realmente no son hijos, usted dona una célula, usted si es hijo el que lo cría, el que lo sostiene, el que lo levanta y lucha con él, eso sí es un hijo… entonces es muy difícil conseguir esos donantes y desgraciadamente para los poquitos que son como de mente ms abierta, como la calidad de semen o calidad espermática a rebajado tanto, tanto, si, los que se presentan casi ninguno pasa, pues, pasan la prueba. – Y debido a que se ha venido rebajando tanto esa calidad?, por la calidad de vida…- Mucha rumba-, -Mucha rumba, mucho trago, mucho tóxico en las comidas, mucho preservativo en los enlatados, mucha contaminación y los espermatozoides son muy sensibles a todos esos cambios, a cambios de temperatura , al estrés, incluso salió hace poquitico, eso ya lo sabíamos pero salió hace poquito un artículo diciendo eso que los últimos veinte años la calidad espermática ha bajado enormemente…-Nos vamos a quedar sin niños-, -Y de hecho la mayoría de muestras que le llegan a uno pues, para diagnosticar digamos que el ochenta por ciento tienen problemas de parejas infértiles, entonces son problemas pues de los dos como les digo, o hay 25 que es sólo masculino y un 25 que es sólo femenino pero hay un porcentaje altísimo que es un problema de fertilidad de ambos, es compartido…entonces estos donantes tiene que tener unos parámetros establecidos espermáticos por encima, muy por encima de lo normal porque ellos pasan por un proceso muy duro que es la congelación en nitrógeno liquido entonces es un cambio de temperatura demasiado brusco para los espermatozoides entonces hay que tener muchos y que se muevan muy bien para uno poder recuperar alguna cosa. – ¿Entre mas se muevan mejor?-, -Si claro, entre más rápido caminen mejor.

-Doña Beatriz, yo le hago otra pregunta: Una vez la mujer queda en embarazo ustedes le hacen algún tipo de seguimiento a ese embarazo o a partir de que queda en



embarazo yaaaa?; -No hay de todo, a estas clínicas llegan pacientes remitidas de otros médicos ginecólogos, entonces una vez se logra el embarazo se le sigue hasta la semana doce y se le devuelve a su médico, esa es la política de nosotros, - La semana doce es el tercer mes?- -Si, entonces cuando ha pasado como lo más riesgoso ya doctor aquí está su paciente embarazada, sígala cuidando, -Y que cuidados?-, -No ya se le sigue un seguimiento normal de un embarazo ecografías, sus exámenes de glicemia, de orina, todo lo que le mandan pero si mas continuo que a una mujer que no ha buscado un embarazo y que ha sido tan difícil, otras se quedan con los médicos de la clínica, o que llegaron allá remitidas por nadie, por la amiga, por la vecina, entonces van y ya se quedan allá, y allá le siguen todo el embarazo…tienen el muchachito y pues todo; hay otros que se embarazan y dicen a no yo me voy para mi EPS, a bueno señora vallase para su EPS entonces eso depende de la elección de la señora o de la pareja, o sea por la clínica ojala todas se quedaran con nosotros porque los cuidados que tienen en la clínica son mucho más especiales, hay una enfermera que las está llamando mensualmente, como van, si se están haciendo los controles, venga que le toca la ecografía, venga que le tocan los exámenes, o sea son más cuidadas; pero si la señora decide irse para donde su médico de toda la vida o para su EPS porque le sale más barato, porque a ellos les sale más barato, pues nosotros no la podemos amarrar, entonces si señora mucho gusto y que le valla muy bien, hay unas que ni sabemos si…, pues no llaman si tuvieron el bebé, no contestan a los teléfonos o sea hay mucha paciente que se nos pierde también entonces eso nos perjudica a nosotros en los porcentajes de éxito que tenemos, porque uno ¡ay! Esta en que acabaría, sí; -Pero el éxito para ustedes radica en que quede en embarazo o en que tenga el bebé-. No, hijo en casa –Así se llama- o bebé en casa; ese es el éxito real porque embarazos logramos muchos, pero muchos se pierden y es lo normal.

-Bueno yo le voy a hacer unas preguntas de pronto si las sabe, son muy como muy administrativas muy así.

Entonces, ¿Qué departamento y con qué políticas se basan para fijar los precios en la organización?

Yo de precios si no te voy a contestar nada.-nada nada- No, porque yo en eso primero no me gusta meterme, en eso de precios que ellos lo manejen, además yo no soy la dueña del negocio, sí, entonces a mí me puede parecer injusto el precio que le están cobrando a tal paciente, pero porque yo no tengo la percepción de los gastos que tenga la clínica, el sostenimiento de la clínica, entonces yo puedo decir ¡Ay eso tan caro!, pues por ejemplo el in-vitro, que cosa más cara pues cinco ó seis millones, qué es eso?, pero se pone uno a hacer la cuenta a veces, hombre cuánto valen los reactivos que son costosísimos, cuanto hay que pagarle a la enfermera, cuánto vale el arriendo de la casa, me tienen que pagar a mí, o sea todo toda la… el montaje que hay que hacer para hacer un procedimiento de esos, el tiempo de los médicos, las ecografías, porque son paquetes que se venden, sí, es un paquete, a usted un in-vitro le vale cinco millones, es que dentro de esos cinco millones están las consultas con los ginecólogos, están las ecografías, está el examen digamos pos e pos digamos



transferencia, está todo el procedimiento que hace el biólogo, la sala de anestesia, el anestesiólogo, o sea un montonón de cosas, entonces uno así, dice no pero esto cómo lo costeará y de hecho pues he tenido algunas discusiones allá porque yo digo: ¿ay pero eso tan caro?, pero sí hay que pagar muchas cosas entonces yo te digo que de precios mejor con el…, con el que sacó esos precios.

Bueno, eee…. ¿Existe un mapa de procesos? ¿El mapa de procesos total de la clínica o del proceso como tal? –no, del proceso como tal- En este momento el mapa, si yo creo que tenemos un mapa de procedimiento, tenemos el procedimiento de eso y el proceso, allá, es que apenas estamos montando todo eso de calidad, pero si, si hay mucha cosa de eso y está súper bien descrito todo el procedimiento, cómo se hace, cómo es la inducción –nos puede regalar una copia de eso o tampoco- aquí no, -no después-allá, -ah, bueno sí, al fin en qué quedó eso, si nos pudo conseguir la…- no si, ahí estoy, ya hablé ayer con el jefe de personal y mañana yo creo que me confirma quien es que nos va a atender. –Usted trabaja mañana?, ah sí mañana tengo un in-vitro. –festivo, eso no importa que día sea, si no el día que…- 31, 24 de diciembre 25, primero, el día que caiga.

Bueno, en qué parte del proceso infiere alguna ley, o sea usted nos contaba que en el momento de seleccionar el donante, que le hacen firmar algo de que, de que va a haber plena confidencialidad, de que renuncia pues, pierde como toda la obligación, si, si, si.

Vea en Colombia como tal no hay una ley, de hecho lo hemos peleado las clínicas de fertilidad, no hay una ley de verdad así establecida para la reproducción asistida, no la hay, nosotros nos pegamos de las leyes de afuera, si, nos pegamos mucho nosotros de la ley española, que allá tienen más leyes, pero casi que…, por ejemplo hay algunas leyes, hay algunas leyes acá, no en este proceso de inseminación, como tal, hay por ejemplo en el útero subrogado, que no, no está permitido – y qué es eso?- el útero alquilado, si, eso no está permitido en Colombia, porque eso genera un montón de problemas –se vuelve un negocio- primero se vuelve un negocio y segundo la que lo gesta ya no lo quiere soltar entonces la mamá dice que es de ella porque el óvulo es de ella, entonces eso no está permitido; incluso en Estados Unidos está muy restringido pero allá si lo hacen, allá si es más negocio, allá si lo tienen como negocio, pero en esto de inseminación incluso, la única ley que yo conozco, es que estamos obligados, ahí si obligada la institución a atender para inseminar parejas de homosexuales, -síiiiiiii- estamos obligados, -y a partir de cuandoooo…- ellos nos pueden entutelar si no los atendemos, eso salió hace poquito, hace por ahí cuatro meses –pero entonces si por ejemplo son dos hombres- ah no pues ellos no pueden pero las mujeres pueden acceder a la inseminación con donante –si obvio con donante- ajá ellas hacen, tienen derecho a acceder y la clínica no se puede negar – ah bueno, ah no no, usted nos decía que que cuando era la mujer sola que quería tener se podía- ah si porque, no y de hecho no en eso no ha habido ningún problema y eso ya, ya lo discute es como cada clínica, si lo hacemos o no lo hacemos y por ejemplo nosotros en la clínica si atendemos mujeres solas, porque pues es como muy normal,



pero como ya si tenemos más restricción con lo las, las homosexuales, como ellos ganaron un montón de cosas, sí, dentro de esas cosas ganaron el derecho a ser atendidas en las clínicas de reproducción, ya no nos podemos negar a eso, -antes si lo hacían?- antes si nos negábamos, yo por ejemplo me negaba, yo me negaba a hacerlo y allá pues ellos nunca me obligaban o buscaban otra persona que lo hiciera, pero ya yo me veo también en la obligación de hacerlo, porque si yo no lo hago demandan a la clínica y ya no me demandan a mí, demandan la institución – y en este caso también estudian a las dos mujeres para ver?- no, la que es receptora, la que actúa de mujer, la que se va a embarazar se le hace todo el estudio, se le hace e la inducción con medicamento – y es muy común o es…?- no tanto pero si nos llegan casitos, si nos han llegado varios, varios nos han llegado, eee y hay que hacerse pues todos los exámenes eso es importantísimo, hacerle todos los exámenes infectocontagiosos también a las receptoras de ese semen, porque si en el día de mañana sale con algún problema o ella se tiene, cogen alguna infección por ahí de transmisión sexual, pueden decir que se lo pegamos en la clínica con él con el semen de donante, entonces a los donantes por ejemplo hay que hacerles también cada seis meses sus exámenes, o sea si son donantes que perduran, porque ellos tienen un ciclo, eeee. tienen hasta que tengan diez hijos entonces a veces se demoran muchos años en tener esos diez hijos, entonces se quedan ahí tres, cuatro años digamos siendo donantes, entonces cada seis meses hay que estarles haciendo esos exámenes, para uno confirmar en caso de alguna demanda vea es que este paciente estaba bien y ella en ese momento que la inseminamos estaba bien entonces mire a ver yo no se en dónde se lo pescó, o sea en todo eso nos tenemos que cuidar. – y por qué el límite de diez hijos para el donante?- Eso también lo cogimos de la ley española, acá no hay límites, acá acá los papás tienen hasta cuarenta regados en todos lados, entonces el límite de diez hijos es de la ley española para evitar un poco el encuentro de dos hermanos, en la misma ciudad, entonces para eso, que un donante pues no embarace ya –pero el mundo es un pañuelo- sí, eso puede, o sea no estamos libres de que pase, cierto, pero entonces ese límite es para eso.

Bueno, cuáles son los principales costos o gastos que usted identifica en el proceso? Pero principales en cuánto a qué? Qué es lo más costoso? - Sí, qué es lo más costoso, sí qué es lo más costoso- Qué es lo más costoso para la paciente, el medicamento es muy costoso; el medicamento para un ciclo, o sea eso varía de acuerdo a la respuesta de cada paciente, hay unas que se gastan menos medicamento, otras que se gastan más porque vuelve y juega, la edad es muy importante, entonces una muchacha de veinticinco o treinta años me va a responder mucho más fácil que la señora de cuarenta y dos. –Hasta qué límite de edad ustedes…?- nosotros trabajamos hasta los cuarenta y cinco, entonces el medicamento puede variar entre millón a dos millones, sólo las ampollas de la señora para inducir la ovulación, -y puede funcionar o no puede funcionar- claro, y ese es sólo el medicamento porque el paquete como que se llama inseminación como tal tiene otro otro precio, sí, o sea digamos que una de ustedes van allá y le decimos vea el paquete de la inseminación vale un millón doscientos mil pesos pero eso es sin el medicamento, o sea el medicamento es por aparte; si se contratan tres ciclos, porque



por estudios y por experiencia se ha visto que la probabilidad de que se embaracen en el primero es muy bajita, entonces siempre se les ofrecen tres ciclos, si ellos compran el paquete de tres les sale mucho más barato, les sale digamos a ochocientos mil pesos, -o sea existen paquetes también- paquetes, paquetes para in-vitros, paquetes para inseminaciones y así a la gente les sale más barato, porque si una insemi…, si usted se va a hacer una sola inseminación le vale millón doscientos, pero si contrata las tres le sale a ochocientos cada una se ahorra cuatrocientos, millón doscientos se ahorra y nosotros si tenemos la política que si la paciente se nos embaraza en el primer ciclo se le devuelve la plata de los otros dos, se le devuelve el dinero –y un cuarto ciclo es votar la plata o sea un cuarto ciclo ya no sería, o sería mucho medicamento- no, eso no importa, o sea pueden hacer, de hecho hay estudios de pacientes que se hacen ocho, diez ciclos, porque es, o sea lograr un embarazo en una pareja infértil es una odisea completa, sí, lo que pasa es que los recursos aquí no dan para que la cliente, y los que lo tienen dicen noo..., nosotros hemos tenido parejas de campo que son ganaderos, entonces, no….yo le voy a meter cinco millones de pesos a un in-vitro, a mí una vaca me vale eso y le aseguro que me da leche, o sea esas son las respuestas, en cambio yo aquí estoy arriesgando en un ochenta por ciento a perder los cinco millones entonces la gente no se arriesga, sí, y bueno los que se arriesgan no pasan de intentar tres veces, nosotros sabemos que hay situaciones muy difíciles que la gente tiene que insistir, insistir, insistir, pero no, no hay con que, o la gente se cansa muy fácil porque es que de verdad que es un proceso muy pesado, eh uno entiende que es un proceso muy pesado y además la mayoría de las parejas ya vienen digamos toreadas la llamamos nosotros de otros procedimientos, con otros médicos entonces ya llegan cansaditas, aburridas entonces las mete uno otra vez, y eso es un, así porque todo tiene que ser a su tiempo, el día que es, medido, a tal hora, entonces la gente se agota mucho. –Este es como de los últimos recursos que utilizan ya las parejas?- sí claro, claro, por eso se empieza a subir la complejidad, no ve que hay parejas que llegan, llegan de cuarenta años ella, él con problemas de semen, ta ta no, de una vez brinquémonos a…, ojala ofrezcámosles in-vitro, pero la gente dice no no no intentemos otro más baratico entonces listo metámosla de una vez a inseminación, no se les, no se les propone eso de días fértiles, entonces sabemos que es más barato, el más cómodo, el mejor porque de verdad que es el que mejor resultado da –pero más demorado o qué?, no, dependiendo de las condiciones, o sea si llega una mujer joven que sólo tiene problemas de ovulación o con una hiporprolactinemia y la cuadran con droga y el señor está en buenas condiciones la pareja califica perfecto para días fértiles y tiene un resultado excelente, es el procedimiento que mejor éxito tiene, entonces ya vamos subiendo de complejidad de acuerdo al resultado que vamos viendo.

-Bueno, ¿Cuál considera que es la materia prima del proceso productivo?- Materia prima? –o sea de la inseminación artificial, o sea no materia prima en cuanto a instrumentos, no, usted por ejemplo la pregunta sería, ¿Usted considera que el semen sería la materia prima, el óvulo o qué, o qué considera usted que es la materia prima?- pero es que yo considero que la materia prima es como lo que yo puedo manipular para hacer algo; -pues entendido desde esa perspectiva- o sea no para mi pues la



materia prima como tal viene a ser los pacientes, o sea sin ellos yo no puedo hacer nada, es que ellos son los que dan las celulitas, dan los ovulitos, dan los se…, o sea es el paciente como tal.

-Bueno, ya para terminar, ¿Qué centros de inseminación artificial funcionan en Antioquia? Que usted conozca. En Antioquia, no en Antioquia somos apenas cuatro, vea somos INSER, CONCEVIDAS, CEFES el más viejo de todos tiene treinta y pico de años, ese es el papá de todos, sólo que no ha sido tan sonado como INSER por ejemplo, pero ese fue el papá de todos y yo pues creo que ya no están funcionando pero hasta hace poquito funcionaban con técnicas de baja complejidad y BIOFERTIL somos esos cuatro no más, - y ¿cordón de vida?- Cordón de Vida es un programa de INSER, sí, no es una clínica es un programa de INSER, que es para congelar las células de cordón; es un programa de allá, entonces somos no más esos cuatro en Antioquia, eso que somos muchos, porque Medellín no es una ciudad para tener tantos centros de reproducción asistida; -Por qué?- porque primero la ciudad no es tan grande, sí, bueno, no somos tantos, y segundo los paisas somos muy amarrados, somos muy así pa invertir la plata, no diga que no, si o no, por eso somos los grandes negociantes dicen, entonces ahí lo que yo le comentaba, entonces van allá y como así que una a mi me vale, ya yo voy a invertir quince millones en tres ciclos de de in-vitro por decir algo quince veinte millones y solo me dan un veinte por ciento de probabilidades de que yo tenga éxito? No yo no me meto en eso, si o no? -Si- entonces somos muchos para vivir de eso.

-Y vienen de pronto pacientes de otras ciudades o de otros países?- si, si, nosotros hemos tenido pacientes de… dónde es que viven estos niños? Ay una isla, Curazao, de Curazao en Curazao tenemos dos hijitos, tenemos dos hijitos en Curazao, tenemos, tenemos de Estados Unidos de varias ciudades vienen, han venido de de Suramérica, han venido de Ecuador, de Ecuador, Venezuela y de otras ciudades del país si vienen, pues muchas ciudades, pero más que todo costa, lo que es Costa y Quibdó pues este Chocó y Eje Cafetero, porque Cali y los otros lados ya se los pesca es Bogotá, sí, y en Bogotá si son como diez, como diez clínicas, -no, ir hasta Bogotá es lo peor- y Bogotá si tiene la gente para sostener esos centros allá si se ve la gente pa hacerse procedimientos – y cuáles así conoce en Bogotá, que centros conoce de pronto en Bogotá?- Yo conozco a MEDIFERTIL, pues personalmente a MEDIFERTIL, sé que hay otro que se llama PROCREAR, ee que mas hay en Bogotá, Javier ¿Como es que se llama el centro de…? –CECOLFES-, CECOLFES, gracias, de nuestro amigo Lucena, ese fue como el primero en Bogotá cierto Julio, -en el país-, nooo, el es más viejo que que los que los viejitos de aquí, no pero los viejitos de aquí que es CEFES, el es más viejo que CEFES? Vea.

-Y por ejemplo en PROFAMILIA se tiene de pronto algún tipo de contrato…?-Ah, vea PROFAMILIA tiene por ejemplo in-vitro, pero tiene en, lo que pasa es que haber, Profamilia realmente no es una clínica de Reproducción, sí, o sea ella no, Profamilia no fue creado como una clínica de reproducción, fue como una entidad para planificación familiar, sí, o sea uno nunca la toma como un centro de reproducción,



ellos si se metieron al final con reproducción, hay un médico que atiende pues algo de reproducción y acá en Medellín no pasa pues de la inseminación artificial, la parte ya más avanzada que es in-vitro y elipsi, que es la inyección intracitoplasmática al lóbulo, no sé si la han oído mencionar? La hacen en Bogotá, o sea es Profamilia pero con el centro en Bogotá, no, no funciona acá; entonces Profamilia uno nunca la tiene en la cabeza como Centro de Reproducción Asistida.

Yo les puedo, pues voy a mirar si les puedo pasar eso de…, no sé si me darán permiso de pasarles el protocolo; porque el protocolo de cómo se separa el semen, o sea eso lo tengo yo aquí, eso si yo se los puedo dar acá, - si eso sería, porque es que el estudio de nosotros no es mirar que protocolo utiliza esta, esta y esta, no, sino que de pronto nosotros al leer el protocolo podemos inducir costos o gastos que de pronto a la hora de evaluar cuáles son los costos que ustedes aplican, los criterios de costos no están teniendo en cuenta, entonces sería más, así como algo general – sí porque por ejemplo élllll, yo tengo acá el protocolo de de como les digo preparación del semen que es la técnica pues ya que se utiliza que cojo el semen del señor, se le hace pues todo el conteo de movilidad, morfología, cuantos hay, como se mueven, que volumen tiene, si está normal o anormal el… pues la apariencia del semen todo eso lo debe uno conocer.

-Cómo se hace una donación?- La donación de semen?, no simplemente se contacta con la clínica, yo le hago el primer examen que es a ver qué parámetros tiene, se le hace una prueba de congelación, o sea que se mete al nitrógeno por un mes, -no pero pues yo me refiero es que o sea llega el señor con el semen en el tarrito…- Ah no, no, no, no, no, nosotros tenemos una sala de toma de muestras, pues donde hay su televisor, una sala por allá independiente, pero hay gente que lo quiere tomar también en la casa y llega con el tarrito, -ah y no no se daña la muestra, no se contamina, nada?- tienen una hora para llevarlo, si no, no, hay gente que lo lo toma en la casa, no hay problema tampoco.

-Si de pronto aumentara el número de parejas o de personas que vinieran a buscarlos para hacerse este tipo de procedimientos de pronto usted cree que rebajarían un poquito los precios? – claro, claro, claro que se puede, obvio, obvio que sí, es como los mercados populares que venden tan barato, sii, porque es que si a mí, no es lo mismo que a mí me lleguen cuatro in-vitros al mes a que me lleguen veinte, hombre yo primero me ganaba veinte millones y si ahora si me llegan veinte a cinco millones son cien millones o sea a entonces si me ganaba veinte vamos a ver si lo podemos hacer por por ochenta los…, entonces sí uno si puede bajar costos, claro, de hecho nosotros hemos bajado demasiado los costos, pues Biofertil ha bajado demasiado los costos en toda esas técnicas, yo creo que somos los más baratos de la ciudad.

-Y ¿Qué cree usted que se podría hacer como para que aumentara mas esta, estas visitas de parejas o qué?- Todo eso es publicidad, eso es publicidad, hay que atacar con publicidad y competir con precios, hay que competir con precios, ee de eso pues si somos unos convencidos y hay que competir con precios, es como en todo, usted va al hueco y en un de un local al otro ya le rebaja doscientos pesos –si usted va por la



mañana vale algo y si ya va a las siete cuando ya van a cerrar le vale más barato- porque ya se le van a quedar , entonces por la mañana los aguacates le valen a dos mil pesos y por la noche le valen a quinientos, es lo mismo, es la misma el mismo mercadeo que hace cualquier negociante, entonces es mucha publicidad y competencia con precios y obvio con calidad pues no es porque es que yo trabaje barato entonces voy a hacer las cosas mal y voy a atender mal el paciente, porque me está pagando más poquito, no, la calidad en el servicio es muy importante, el trato con los pacientes, de hecho afortunadamente eee nosotros hemos tenido como muy buena fama en el trato con el paciente, porque ellos mismos llegan a quejarse de otros tratos de otras partes de otros médicos de otras cosas y esos pacientes son supremamente sensibles, uy no vea son así, un merengue, -cucharita- porque son pacientes con muchos problemas psicológicos, que se sienten culpables, entonces, o ellos no quieren que nadie se dé cuenta que son infértiles, entonces todo es un secreto, entonces es es muy complicado es muy complicado y esa ansiedad que ellos manejan tampoco les ayuda para el éxito de los procedimientos, esa ansiedad no es buena para ellos entonces es muy difícil manejar estas parejas .

-Ahora que hablamos del, como del manejo de los pacientes, que es un poquito más complicado, de pronto ustedes también manejan psicólogos o una persona…?- De hecho nosotros pues si tuvimos una psicóloga de planta pero en este momento no la tenemos porque ella se fue a hacer un felu por allá a Miami debe estar que llega y ella se fue y no como que no conseguimos más psicóloga, además porque bueno ella ya conocía como funcionaba el programa, porque a estos pacientes tampoco les gusta ir dónde el psicólogo, no les gusta, de hecho el programa lo tuvimos que cambiar porque primero iba donde el ginecólogo, pasaban a exámenes, luego a donde el psicólogo y quien iba aquí pues, era una pelea con los pacientes pa que cumplieran ese procedimiento, la psicóloga les explicaba en que se iban a meter, en que no tenía la probabilidad pues del 100%, ella pues como que trataba de aterrizarlos, porque los pacientes escuchan lo que quieren, o sea uno les dice vea usted conoce el procedimiento? Tiene no mas el 20% de probabilidades de embarazarse y ese 20% ellos lo convierten en el 100%, entonces se hacen el procedimiento y no se embarazan y oh desastre, es un complique muy bravo; entonces no les gusta ir a donde el psicólogo que nos apoyaba como en esa parte y si no se embarazaban volvían y pasaban donde el psicólogo pues para que los tranquilizara, menos iban, ya esta muchacha sabía cómo eran los pacientes de complicados y ella simplemente iba cuando un paciente pues como que lo pedía o se le sugería y decía que sí, pero eso lo sacamos del programa y de hecho casi todas las clínicas de fertilidad que antes lo teníamos sacamos el psicólogo.

-Bueno y ahora para terminar háblenos de usted doña Beatriz, ¿Usted qué profesión tiene y dónde estudió?- yo soy bióloga de acá de la Universidad de Antioquia –a bueno compañeritas- llevo… va a ser quince años que me gradué y desde eso, desde el mismo momento en que me gradué estoy aquí en reproducción, lo de allá fue algo que me…, o sea lo de la reproducción asistida fue algo que me llegó y me gusta entonces me puse a trabajar en eso, pero mi casa es la universidad, -estudió en la universidad y



se quedó en la universidad, agradecida-, sí, los los quiero mucho, me gusta mucho lo que hago, es muy satisfactorio cuando se logran las metas, es muy difícil, hay que tener una gran capacidad de manejar frustraciones, eee porque son más las que uno pierde que las que gana, pero es lógico, o sea si la reproducción humana es la más ineficiente que hay en los seres vivos, eee sólo un 30% de las parejas sanas se embarazan, pues tienen hijos vivos, somos lo más malo que hay en reproducción, afortunadamente, -no pues, imagínese, sino Dios mío-afortunadamente entonces miren son un 30% que se embarazan pues normal y que tienen un hijo vivo en un año y si digamos Dios o la naturaleza, no sé si ustedes creen o no, por equis o ye motivo no tiene esa pareja apta para reproducirse porque si no se embaraza es porque si no se ha embarazado es porque no está apta pa reproducirse alguna cosa tiene, si o no, -sí-; entonces nosotros estamos luchando contra eso, con la naturaleza tenemos todas las de perder, entonces por eso yo no me frustro cuando no se me embarazan, pues yo, si estoy luchando contra una cosa que está dada –pues sí-, entonces por eso nos dan garrote todo el que quiera, entonces por eso hay un embarazo es toda una fiesta entonces es un logro demasiado grande o sea nos dejan ganar una de vez en cuando por ahí, de 100 nos dejan ganar 20, si mucho, yéndonos muy bien; entonces es muy difícil, es un trabajo muy frustrante pero muy satisfactorio al mismo tiempo, las pacientes son muy lindas cuando llegan embarazaditas ya, son felices, esa cara de alegría, después uno ver los niños caminando por ahí, es una cosa muy bonita, entonces eso es pues lo que tengo como para contarles.

Vengan pues yo les muestro lo que tengo del semen.

ANEXO No. 3 LOS CRITERIOS QUE SE TIENE EN CUENTA EN EL MOMENTO DE COSTEAR EL PROCESO DE INSEMINACIÓN ARTIFICIAL

SECTOR: BIOMEDICINA REPRODUCTIVA

EMPRESAS: BIOFERTIL

CIUDAD: MEDELLIN

CONTADORA: LINDA STEFANIA




Te voy a empezar a hacer una serie de preguntas para que tú me las vallas contestando en la medida que tu conozcas pues del tema:

-¿Existe para le entidad un sistema o método de costeo definido? –Sí, nosotros lo manejamos por los protocolos, en los protocolos está definido pues cada cosa que se le hace a los pacientes cuando llegan, cuando entran a consulta médica, el doctor le dice que es lo que ella requiere o lo que necesita y ya le dice que pasen donde Paola, la niña de presupuesto y ella les explica cuánto cuesta en si el tratamiento, más el medicamento, le dice como es la forma de pago y todo eso.

-¿Sabe usted que clasificación en el proceso de inseminación artificial tiene un esperma o un óvulo? No, no sé. La verdad es que en ningún momento se les cobra a los pacientes esa parte, en el caso en que es el esposo el que dona pues ahí no hay ningún costo, cuando se realiza la inseminación con un donante, tampoco se cobra esa parte, ya que nosotros tampoco lo pagamos.

-¿Cuáles son los criterios que utiliza la entidad para clasificar los activos, costos y gastos? –Los activos los clasificamos pues con todo lo que está en la institución, que se compró éste computador, pues activos en si activos, nada pues de lo que tú me estabas hablando que el semen lo clasificamos como activo, no, no ,no nada de eso, sólo lo físico… las activos puessss fijo, que es como se llaman.- Activos fijos-, -eso y bueno, ¿Qué es lo otro?-, -¿los costos y los gastos?-, -los gastos todo lo que tiene que ver con la clínica cierto, que el gasto de la nomina, que se compró tal cosa, que el gasto de la cafetería, los implementos de aseo y cafetería, que hay que pagarle a tal proveedor porque acá manejamos proveedores eeeeeeeeeeeee…. -¿y qué insumos manejan como gastos de proveedores?-, -los medicamentos, o sea, hay parte en gastos y hay parte en costos, -¿pero ustedes acá en la contabilidad manejan que va para gasto y que va para costo, o todo lo manejan en una cuenta global?-, -nosotros, por ejemplo en los gastos si clasificamos que es cada cosa, cierto, decimos que el gasto de la nómina va a la 5135 cierto, a cada cuenta de gastos, pero por ejemplo los costos como lo estamos manejando pues que no se cómo vamos a empezar seria que lo estamos manejando como costos como todo lo que tiene que estar relacionado como con la clínica, me hago entender, como con un procedimiento en si, por decir lo que son las jeringas, las gasas que se utilizan adentro, los guantes, que más…, los medicamentos, pues pero algunos sino que nosotros llevamos al gasto el pago de la factura, me hago entender, y parte en el costo. – o sea, por ejemplo lo que tu me decías, por ejemplo los insumos que se involucran en un procedimiento ustedes lo manejan como un costo cierto, y ya como gasto lo que es como administrativo, que es el pago de la nómina, eso si ya lo manejan como gasto- - si- - a bueno….

-¿Entonces tú me dices que ustedes en ningún momento llevan al inventario que un óvulo, que un esperma?, ¿eso no se releja en la contabilidad?-,-no en ningún momento, nosotros lo manejamos de pronto como en un ingreso pero por ejemplo cuando es consultas, eso si, cuando son… acá hay una casa que se llama, cuando una persona, llevamos también a un gasto cuando…, nosotros le pagamos a los



donantes..si, - la doctora Beatriz nos contaba que no era que les pagaran por eso, sino que era como una retribución por los pasajes, el tiempo…- si eso, pues, pero no es que era que le pagaran por eso, sino por los pasajes hasta acá, de pronto un refrigerio o algo pues que tenga que tomarse acá pero no es en si que te vamos a pagar un millón de pesos y vos me donas, no, es como una especie de retribución pues, para por su tiempo y todo y en los ingresos se llevan ya es todo por ejemplo ya una persona viene ha hacerse una inseminación eso si lo llevamos ya al ingreso, viene ha hacerse cualquier procedimiento de los que hacemos acá a una cuenta que nosotros ya tenemos definida en ingresos.

-¿Desde su trabajo como contador cree que existen atributos de la realidad que no son posibles reflejarlas en la contabilidad de costos?-, - sí, por ejemplo lo que estábamos hablando ahorita de lo del esperma, lo de los óvulos, pues cómo vamos a llevar eso al costo, o de pronto los exámenes que se le hacen a ellos, eso lo asume pues todo la clínica, porque las personas que vienen hay que hacerle otro tipo de exámenes, todo pues para que esté bien y para saber que ellos lo que están buscando esté bien, entonces eso como que lo asume la clínica pero se llevan directamente al gasto, entonces acá solamente se lleva al costo los insumos, y cosas que se gasten así como en cada procedimiento.

De pronto si sabes algo de esto, ¿Qué variables toman en cuenta la institución a la hora de establecer el precio de venta?- no ellos ya tiene acá los precios establecidos para cada procedimiento independientemente si queda o no queda en embarazo, tiene un precio ya establecido que es lo que yo te estaba diciendo ahorita, que Paola es la que les da los presupuestos y les explica a los pacientes, si te vas ha hacer un ciclo te cuesta tanto, o sea, acá lo tienen determinado como en tres intento o en tres ciclos pues que llaman entonces ella ya te explica cuanto te cuesta un intento, cuanto te cuesta dos intentos, cuanto te cuesta pues los tres y ya cada persona decide pues si quiere hacérselos o no y si se arriesga a quedar o no en embarazo.

Dado que el resultado final del proceso de la inseminación artificial es la consecución de un embarazo ¿desde la contabilidad, específicamente la contabilidad de costos, ¿cómo se refleja ésta situación?, o sea, por ejemplo un paciente que quedó en embarazo, la doctora Beatriz nos contaba que la meta de ustedes era Bebé en Casa o sea que la persona quedara en embarazo y que posteriormente naciera el bebé, ¿ustedes desde la contabilidad reflejan esa situación?-,- lo que yo te estaba contando ahorita nosotros lo manejamos como un ingreso y ya, en la parte contable como un ingreso, por eso como yo te dije acá en esta pregunta que ellos tienen unos precios establecidos para cada procedimiento entonces se le explica a la paciente usted igual tiene que pagar cierto, si queda en embarazo súper bien, pero si no queda en embarazo igual tiene que pagar porque eso se asumen unos gastos que ella necesita, que son todos los exámenes, los medicamentos, o sea todo lo que en si el procedimiento requiere, entonces igual, la persona tiene que pagar, no es que si queda en embarazo pagan y sino entonces no paga, - no llevan por ejemplo una



clasificación de los ingresos que diga, ingresos por embarazos obtenidos…, - no, si quieres te muestro el plan de cuentas que tenemos definido para que veas en si como está especificado.

¿Cuál es el plan de cuentas utilizado por ustedes?, - o sea, manejamos el plan de cuentas del área de la salud pero lo tenemos como fusionado si se puede decir así con el plan de cuentas comercial, adecuamos unas cuentas que nos pueden servir a nosotros y las que no no, igual tenemos todo el plan de cuentas pero ya tenemos definidas cuales vamos a utilizar y cuáles no.

¿Aplican en la entidad la separación de costos fijos y variables?, - no-.-¿Qué centros de costos manejan acá?, - bueno, manejamos uno que se llama Biofertil que es donde ingresamos todo lo relacionado con la clínica, otro que se llama Ginecológica que entra todo lo que es los medicamentos y otro que se llama Banco nacional de células que es el laboratorio.

¿Cuáles son los métodos de depreciación utilizados por ustedes?- en la empresa utilizamos línea recta para todos los activos que te mencione anteriormente.

ANEXO No. 4


SECTOR: BIOMEDICINA REPRODUCTIVA

EMPRESAS: CONCEVIDAS

CIUDAD: MEDELLIN

CONTADORA: VERÓNICA ISAZA

Yo me imagino que más o menos sabrás como se hace el proceso.

Hay dos tipos de inseminación artificial: la una es utilizando el semen del esposo de la señora y la otra es utilizando el semen de un donante; ¿cuando se hace la una o cuando se hace la otra? Dependiendo del caso particular de cada pareja, o sea para hacer una inseminación artificial con el semen del marido tiene que ser que el semen del marido tenga ciertas características y se pueda usar para que tenga una buena posibilidad de concebir un embarazo; en casos en que el marido no tenga espermatozoides o en casos en que el marido produzca demasiado poquito



espermatozoides o muy malitos o muy de todo es que se recurre a una donación de semen, entonces se utiliza la inseminación de un señor donante, entonces son distintas, son distintas porque el proceso es distinto, entonces puede que para la señora sea más o menos igual pero el proceso para nosotros es diferente, entonces por eso hago la aclaración antes de seguir.

¿Ustedes de qué van a hacer ese trabajo? O no lo han considerado así,

-¿En qué sentido?-

No tenían esa diferencia.

-Sí señora, nosotros estamos teniendo muy en cuenta en si la inseminación artificial tanto con donante como el otro-

Entonces desde el punto de vista de la paciente que viene por lo menos aquí a este Centro, yo en otras partes no sé como se trabajará, aquí la paciente paga su tratamiento y paga un solo valor que incluye: todos los controles de ovulación que haya que hacerle a ella para estar seguros de cuanto está ovulando para poder hacer el procedimiento, esos son ecografías que se hacen que puede ser una, puede ser dos, puede ser tres, puede ser una docena, dependiendo del caso de cada mujer y como sea su ovulación entonces eso está incluido, está incluido el proceso de preparación del semen para hacer el procedimiento y el procedimiento en sí, entonces ella paga un valor por todo eso; no está incluido en ese valor que ella paga los medicamentos que se usan para ponerla a ella a ovular bien, usualmente se reciben los medicamentos que estimulan la ovulación y eso aumenta la posibilidad de concebir un embarazo, entonces usualmente ella recibe unos medicamentos para estimular su ovulación para que en ese mes en que se va a hacer el procedimiento no ovule un óvulo como ovulamos todas las mujeres todos los meses sino que ovule dos, tres, cuatro, una cosita simple y eso aumenta la posibilidad de concebir un embarazo; entonces esos medicamentos van por fuera y esos medicamentos varían de persona a persona que tanto o que tan poquito los necesite, entonces por eso no se incluye dentro del valor del procedimiento como tal.

-O sea que a partir de la primera cita es que se dan cuenta que tanto va a costar el tratamiento para la paciente-

En la primera cita uno ya tiene una idea muy clara del tratamiento que va a hacer y enfoca a la paciente pues o la pareja para eso, a veces se necesitan exámenes antes de arrancar, porque uno tiene que saber que si puede realmente hacer el procedimiento, o sea por ejemplo que si el marido no tiene un resultado de un espermograma, hay que hacer un espermograma antes de arrancar para saber con que contamos si sí podemos contar con el semen del marido, que la señora no tiene un examen que nos diga que las trompas están bien y están destapadas, hay que hacer ese examen primero, para poder saber que ella de verdad está bien y si se le puede hacer ese procedimiento, después botar plata, esfuerzo, dinero, tiempo, de todo, en una cosa que no va a funcionar, si ella por ejemplo tiene las trompas tapadas



no hay inseminación que le valga, se puede hacer doscientas y no se va a embarazar, entonces por eso hay que hacerle unos examencitos iniciales, algunas ya los traen hechos porque se los han mandado en otras partes, otras personas no, entonces hay que mandárselos, entonces eso varía, pero ya cuando uno tiene claro todos esos exámenes y arranca el proceso entonces ya si se le da toda la información a la pareja, normalmente Olga la secretaria les entrega un presupuesto y les dice mire la inseminación como inseminación les vale tanto, y eso le incluye lo que te dije (las ecografías, el procedimiento…), no le incluye los medicamentos, no le incluye exámenes adicionales que usted se tenga que hacer por cualquier razón y le da un más o menos, un aproximado de cuanto más o menos pudiera costar la parte de medicamentos, diciéndole que es un aproximado, diciéndole que eso varía de una persona a otra y que esa información pues es ahí, como que puede ser un poquito más, puede ser un poquito menos o puede ser más o menos ese valor pero que ya tenga una idea de más o menos cuanto puede costar, entonces eso sería.

En cuanto a la parte como del costeo voy a ver si tengo por aquí guardada una cosita vieja, esta desactualizadita pero más o menos da una idea, el actualizado lo tiene la contadora, más o menos te sirve para que vos tengas una idea de que se gasta por ejemplo en una inseminación para uno poder saber más o menos desde el punto de vista de costos en insumos que es e ir sacando o mas menos medio saber de precios.

¿-Ustedes tienen personal que se dedique exclusivamente a los costos de este proceso?-

No, nosotros somos una empresa muy chiquita, incluso nosotros realmente tenemos una contadora que hace mas o menos una cosa así sencilla, sin entrar mucho en detalles, simplemente cogiendo y diciendo, esto me costó tanto, esto me costó tanto, esto me costó tanto, me sirve para tantos, divido y listo, es una cosa pues así, desde el punto de vista de insumos, pues que, sencillo, sin ninguna cosa rara, porque esto acá es muy chiquito, pues nosotros acá somos seis personas.

-Y de pronto me sabe decir ¿cuál es el Plan de Cuentas que Manejan?-

El PUC normal, nada raro.

-¿El comercial?-

Sí, no tenemos cosas pues como raras, pues digo yo.

¿Y has ido a otras partes o no?

-Pues en este momento estamos tratando de conseguir las entrevistas con BIOFERTIL y con INSER, porque la idea es como mirar en este sector cuál es el sistema de costos que están manejando y los criterios que están utilizando para determinar los costos-.

Mírame, por ejemplo, yo aquí tengo un listado, esto no está actualizado en precios pero te da una idea pues para partir de alguna cosa. Por ejemplo el semen hay que procesarlo siempre como si fuera un espermograma o si fuera para hacer una



inseminación hay que hacerle un proceso en donde yo me gasto estos insumos, entonces tengo el precio de lo que me gasto en insumos, con un 5% que se le puso ahí de margen de algún cambiecito, de alguna cosa así de último momento, pero más o menos esto me gasto yo para procesar una muestra de semen, para hacer un examen inicial de cómo está ese señor que siempre de todas maneras en el momento en que se hace la inseminación, el señor trae una muestra que es para la inseminación de hoy se le hace esto y además se procesa ese semen para poder hacer la inseminación, ese proceso se llama un lavado o capacitación cualquiera de los dos nombres se usan entonces mira también lo que yo uso para ese lavado, los precios, con una variabilidad del 5 y entonces esto más o menos me da los costos de lo que yo me voy gastando y si además le tengo que congelar semen tengo otro cuadrito de congelación entonces esto por ejemplo me da un costeo en insumos de que me gasto y que uso en esos procesos en el laboratorio, esto no es sino insumos, a esto le falta pues lo que es personal ahí metido, pues el tiempo que se gastan ellas en ese proceso, el tiempo que se gasta uno como médico atendiendo la señora en tres o cuatro citas de ecografías más haciéndole el procedimiento, o sea aquí faltan cosas esto no es sino de lo que es insumitos y no mas, toda la parte humana no está aquí metida.

-¿Y cuando el proceso es con donante los costos se incrementan?-

Los costos se incrementan porque la pareja tiene que asumir los gastos del donante, me explico, no cualquier persona puede ser donante, esa persona tiene que cumplir una serie de requisitos, a ese donante se le hace, pues obviamente un examen de semen para mirar que este bien y que tenga pues unas buenas características, se le hace un examen medico completo, se le hace un examen psicológico, se le hacen unos exámenes de sangre que incluye sida, hepatitis, en fin una lista de cosas de esas para mirar que sea una persona sana y que de verdad se pueda utilizar ese semen sin riesgo de ir a transmitir una enfermedad de esas por ejemplo, entonces todos esos gastos que se le tienen que hacer a esa persona para ver si puede ser donante o no, uno se los transfiere a la pareja, entonces la inseminación con donante es mas costosa que la inseminación con el semen del marido, ¿por qué? Porque uno está asumiendo que en ese sobrecosto están pagando eso que yo tuve que invertir para ese donante.

-¿Cuáles son los materiales o los elementos que ustedes consideran que hacen parte vital de todo este proceso y que pueden ser como los elementos principales o la materia prima y que pueden incrementar esos costos?-

Una cosa por la que, o sea como esto es un proceso médico, dentro de los procesos médicos hay muchas variables posibles, entonces es muy distinto hablar de un proceso médico a hablar de otros tipos de procesos por ejemplo, porque hay muchas variabilidades propias de una pareja que hacen que esa pareja sea distinta a la otra de más allá, a pesar de que uno las vea como más o menos parecidas cada una reacciona distinto, entonces desde el punto de vista médico hay un montón de cosas que son dejadas al azar porque uno no puede controlar absolutamente todo, pero que



cosas son indispensables, obviamente sino hay espermatozoide no se puede hacer y si no hay óvulos no se puede hacer, entonces las dos materias primas fundamentales desde el punto de vista masculino y femenino son absolutamente indispensables, sin eso no se puede hacer pero eso no hay manera de cuantificarlo, o sea yo no puedo decir que un óvulo me vale dos pesos o dos millones de pesos, yo no soy capaz de cuantificarlo, o un espermatozoide, entonces las cosas médicas son más difíciles de cuantificar, hay cosas desde el punto de vista de insumos o de aparatos que son fundamentales y que sin esos tampoco se puede hacer el procedimiento, que eso si tiene un precio por ejemplo si yo no le puedo hacer un control de ovulación con ecografía a la señora por que no tengo ecógrafo, no puedo hacer el proceso, si yo no tengo un laboratorio dotado para procesar ese semen, no puedo hacer esa inseminación, entonces hay cosas que si son medibles, hay cosas que no son tan medibles.

-¿Ustedes hacen algún tipo de publicidad y esto les incrementa los gastos?-

Claro, la publicidad está incluida dentro de los gastos que tenemos y nosotros tenemos un rubro casi que mensual dedicado a la publicidad.

-¿Consideran ustedes que este es un método bueno como para atraer más pacientes y disminuir costos?-

La publicidad es un arma de doble filo pues porque la publicidad es costosa y no siempre uno nota ahí mismito el beneficio de haber hecho esa publicidad, sino que a veces, sobre todo en este tema, vuelve y juega en temas médicos la publicidad es complicada porque a veces vos viste el avisito de tal cosa pero vos no lo necesitas ya porque hoy por tus circunstancias no te importa, pero más adelante te pasó tal cosa, tuviste tal problema y decís ah pero es que yo me acuerdo que yo vi un letrero, o un aviso, o una cosa y no se donde que hacen; entonces hay publicidad que es como a largo plazo y en medicina eso se da mucho, porque puede que a usted por ejemplo hoy no le interese embarazarse, entonces a usted le llega publicidad de ecografías de esas de embarazo todas bonitas, y que toman fotos y graban el video y que yo no sé que, entonces si pues muy bonito y muy simpático pero a mi no me importa, pero el día de mañana que ya estés en embarazo si te va a importar, entonces donde fue que yo vi y empieza uno a devolverse, entonces la publicidad a veces es a largo plazo y no nota uno como el retorno rápido de muchas de esas cosas publicitarias.

-Consideran de pronto ustedes que todo esto de los costos es importante para tomar decisiones o es únicamente como para determinar el precio-

Yo creo que es para las dos cosas, yo creo que obviamente ayuda a determinar el precio porque hay que tener una base para poder decir que esto vale cinco pesos o diez, pero también creo que es importante que uno finalmente se acaba rigiendo es por el mercado, entonces puede que a mi los costos me den porque yo uso los insumos más finos y más caros y más de todo el mundo y me den los costos volados, entonces tenga que poner un precio de no sé cuanto y aquí no viene nadie, porque allí



les sale más barato, por decir algo, entonces de todas maneras me tengo que acabar rigiendo también de alguna manera por una tienda, pues por decir algo.

-¿Hay entes que los regulan a ustedes en este proceso como tal?-

Hay muy poquito, en Colombia casi no hay legislación e este tema, mejor dicho no hay, no hay legislación de este tema, lo que dice por ejemplo a nivel de constitución por ejemplo dice que madre es quien da a luz, lo cual eso está desactualizado, en lo que hoy se puede dar, puede que yo hoy geste un bebé que venga del óvulo de la otra señora, el espermatozoide de yo no se quien y no tenga nada genético mío, pero según la constitución es hijo mío y no de ella que fue la que dio el material genético, entonces estamos atrás en legislación, muy atrás.

-¿Pero entonces utilizan otras leyes para…?

Sí, nos basamos en otros esquemas de otros países, por ejemplo uno que se asemeja y que copiamos dijéramos mucho son las normas y las legislaciones españolas, ellos van como muy a la vanguardia en ese tema y tienen cosas muy claras y muy estandarizadas, entonces nos apoyamos en esa legislación, en esas normas de España concretamente, pero vuelve y juega como no hay una cosa clara, por ejemplo, te voy a poner un ejemplo, una inseminación con donante, entonces aquí no hay nada claro, entonces el censo como censo tiene que tener unas políticas claras para cotejar el tema de los donantes, ¿cómo así?, yo por ejemplo digo en CONCEVIDAS, la donación de semen es anónima eso que quiere decir, que el donante no sabe o no conoce nada de la pareja que va a recibir su semen y al revés la pareja no conoce quien es el donante, no se tienen los datos de esa persona, ¿por qué lo hacemos así?, porque creemos que es mas sano, porque creemos que evita problemas, porque creemos que el día de mañana no se va a presentar el caso de que esté la familia bien tranquila y le toque la puerta y es un señor quien sabe quien, a decirles vea, es que ese muchachito es mío como vamos a arreglar, venga a ver negociemos y en este país vivimos, entonces se presta para que haya enredos y haya telenovelas el día de mañana muy malucas, entonces nos apoyamos por ejemplo, la legislación española lo ha manejado así toda la vida y así lo debe seguir, pero hay Centros en Colombia que no tienen ese inconveniente, como no hay legislación , ah no, no hay problema, si usted quiere que su donante sea Pedrito Pérez venga traiga a Pedrito Pérez y es su amigo, o es su primo o es no se quien y ahí les dona el semen y eso después se forman una telenovela el día del rollo porque entonces el tipo ya se mete en la vida de la familia y va a opinar, y va a decir y va a criticar sobretodo lo que tenga que ver con la crianza y la educación de ese muchachito y eso se vuelve un enredo.

-¿Estos Centros están vigilados por alguna institución?-

Nos vigila, tenemos casi doble vigilancia, porque por ser entidad de salud tenemos la vigilancia de la Dirección Seccional de Salud de cada departamento, pero además a los Centros de fertilidad los regula el INVIMA, entonces es el INVIMA quien nos vigila.



-¿De pronto sabe si ustedes, aparte de la información contable que debe presentar toda institución, deben presentar otro tipo de información?-

Nosotros presentamos ante la Super Salud una información contable que es obligatoria, pues un balance, como cada año se presentan esos datos y se presentan también ante la Super Salud unos datos de calidad, que usualmente los presenta también cualquier entidad que tenga que ver con el tema de salud, pues esos datos de calidad entonces son las quejas, las sugerencias que se recibieron, como se manejaron, qué problemas hubo el personal que trabaja aquí también igual como está, está satisfecho, tiene problemas, tiene quejas, todo eso se presenta desde el punto de vista de calidad; pero alguna cosa pues específica que nos haga distintos a los otros como Centro de fertilidad frente a una IPS cualquiera por ejemplo, no, se presenta la misma información.

-¿El éxito de estas inseminaciones en qué radica en que la paciente quede en embarazo o en que tenga a su bebe?-

Se consideran las dos cosas, hay Centros que lo manejan con nacidos vivos, o sea con niños que ya nacieron y hay Centros que manejan su estadística con embarazos, cualquiera de las dos, uno puede escoger si lo maneja con lo uno o lo maneja con lo otro, nosotros usualmente tenemos más o menos el dato de los nacidos vivos, más o menos porque nosotros no les llevamos el embarazo, entonces nosotros lo manejamos con embarazo, una vez que la pareja se embaraza, ya le decimos entonces listo ya estás embarazada, ya te podes devolver a tu EPS, o a tu ginecólogo si tenéis, o a tu prepagada, o a lo que sea que cada uno según sus circunstancias tenga para que le lleven su embarazo y su parto, entonces nosotros no les atendemos el parto.

-¿Si la paciente decide quedarse el resto del embarazo con ustedes, se puede hacer?-

Les decimos, yo les digo vea nos ha costado tanto conseguir este embarazo, usted ha sufrido tanto para conseguir este embarazo, yo hace años no atiendo un parto, hace mas de diez años yo no atiendo un parto, ni una cesárea, ni nada y usted se va a poner a chambonear conmigo habiendo en Medellín mucha gente que hace eso todos los días, que trabaja atendiendo embarazos y partos todos los días, váyase para donde su médico, no hagamos bobadas; entonces uno está para solucionarles una dudita, ve es que no encontré a fulanito y no me supo decir que no se que, que si me puedo tomar esto, que si me puedo untar aquello, cositas así en el embarazo uno las soluciona, pero las atienden en otra parte; esa es la política de CONCEVIDAS, hay Centros que trabajan distinto y que si les llevan todo el embarazo, las atienden y todo.

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Memoria metodológica (1)