MEMORIA PADI 2017 - osakidetza.euskadi.eus · El presente informe de desarrollo del PADI en el ejercicio 2017 muestra los datos de demografía, utilización, asistencia y costes,

C/ Alava, 45 – 01006 VITORIA-GASTEIZ

Tfno. 945/006 000

ZUZENDARITZA NAGUSIA

DIRECCION GENERAL

Servicio dental comunitario

PADI – 2017

Informe anual del desarrollo del Decreto 118/90, so bre asistencia dental a la población infantil de la C.A.P.V.

1

INDICE.

Página

INTRODUCCION. 2

RESULTADOS DEL EJERCICIO 2017.

1.- Utilización. 5

2.- Frecuentación. 9

3.- Asistencia dental. 11

4.- Facturación. 18

SALUD DENTAL INFANTIL EN LA C.A.P.V. 20

Estudios epidemiológicos (19 88 – 1998 – 2008)

ANALISIS DE SITUACION. 23

CONCLUSIONES. 25

ANEXOS.

Anexo I Utilización 2017; por territorios hi stóricos. 27

Anexo II Utilización 2017; por OO.SS. de Osak idetza. 28

Anexo III Utilización 2017; por municipios. 31

2

INTRODUCCION.

El ejercicio 2017 ha completado 28 años de desarrollo del PADI, el sistema de asistencia dental de la

población infantil puesto en marcha por el Decreto 118/1990, de 24 de abril, del Gobierno Vasco. La

Figura 1 muestra gráficamente el número de niños atendidos durante este período 1990-2017.

Figura 1: Implantación incremental y desarrollo del PADI, 1990-2017.

En 1988, el estudio epidemiológico indicaba que el 82% de los niños de 14 años tenía caries, con un

promedio de 4 caries, más de la mitad de ellas sin tratar. La complejidad de las lesiones, un promedio

de 8 superficies, afectaría de forma permanente su salud dental y general como adultos. La ausencia

de aseguramiento de la atención dental infantil en Osakidetza dificultaba a las familias, sobre todo

entre los niveles socioeconómicos menos favorecidos, el cuidado de la salud dental de los niños.

En respuesta a esta situación, el Departamento de Sanidad estableció como área de intervención

prioritaria la salud dental infantil impulsando, entre otras medidas, la implantación del esquema de

fluorización del agua, Decreto 49/1988, que desde hace dos décadas cubre al 78% de la población, y

el desarrollo de un sistema de asistencia dental de calidad que asegurara a todos los niños y niñas

una atención periódica y adecuada durante el período de erupción y maduración post-eruptiva de su

dentición permanente. La meta de esta política sanitaria es que los niños crezcan sanos.

3

El presente informe de desarrollo del PADI en el ejercicio 2017 muestra los datos de demografía,

utilización, asistencia y costes, junto a su evolución desde 2008 a 2017. Aporta además información

comparada de salud dental a través de los estudios epidemiológicos de 1988, 1998 y 2008, y analiza

la situación del actual modelo en su tercera década.

Figura 2: Evolución del número de niños de 7 a 15 a ños con derecho a la asistencia del PADI.

Las variaciones demográficas, fundamentalmente en el número de los nacimientos habidos en años

previos, determinan el número de niños de 7 a 15 años con derecho al PADI en ejercicios posteriores.

La Figura 2 muestra durante el período descrito, tras una fase de disminución y estabilización del

número de niños incluidos, una tendencia ascendente que se inició en 2005 y continúa a la fecha.

En los ejercicios previos, el número de niños de la cohorte de 7 años, cohorte entrante, fue superior al

número de niños de la cohorte de 15 años, cohorte saliente. En consecuencia, el volumen total de

niños con derecho al PADI ascendió entre 2008 y 2017 en 40.446 niños. La previsión para el próximo

ejercicio, 2018, es que se mantendrá la tendencia al crecimiento en torno a 4.000 niños/año. Esto

supondrá un incremento de 45.000 niños de 7 a 15 años incluidos en el PADI en una década.

La población diana incluida en el PADI cada año determina el número total de niños que lo utilizan y

repercute directamente a los costes económicos del sistema en cada ejercicio. Por otro lado, el siste-

ma de pago capitativo (97,5% del total)) permite presupuestar el coste económico en cada ejercicio.

4

La asistencia dental se dispensa a través de un amplio cuadro facultativo de dentistas de cabecera,

constituido tanto por los profesionales de Osakidetza como privados concertados, que garantiza la

accesibilidad y aceptabilidad del PADI. El Servicio Dental Comunitario de Osakidetza se diseñó en

1990 y gestiona los procesos administrativos que se vienen utilizando y optimizando continuamente.

Figura 3: Procesos administrativos del PADI.

Los protocolos clínicos para la atención de los niños y el sistema de pago por capitación utilizado para

el abono de la asistencia dispensada por los dentistas concertados se han mostrado efectivos en

estos años para promover los cuidados adecuados. Al mismo tiempo, el coste económico del sistema

se ha mantenido en los parámetros estimados en su planificación (ver pág. 18).

Como resultado de la asistencia dispensada, con orientación preventiva y aplicando los tratamientos

reparadores necesarios, la salud dental de nuestros niños y jóvenes ha mejorado notablemente. El

estudio epidemiológico de 2008 mostraba que el 61% de los niños y niñas de 14 años está libre de

experiencia de caries; el promedio a esa edad es de 0,9 caries y el número de superficies afectadas

ha bajado hasta 1,2. El excelente resultado de salud obtenido por el PADI, al que contribuye notable-

mente el esquema de fluorización del agua y la mejora general del hábito de cepillado dental, no debe

hacernos olvidar que el citado estudio de 2008 también indica que 1 de cada 4 lesiones de caries, en

los niños de 12 y 14 años, no había recibido tratamiento.

Libre elección 1.000 dentistas

Talón anual

PADI

Clínicas dentales Concertadas + públicas

Envío a domic ilio 194.000 niños de 7 a 15 años

Servicio Dental Comunitario BASE DE DATOS

On line jjline

WEB-PADI

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RESULTADOS DEL EJERCICIO 2017.

1. – Utilización.

La Figura 4 muestra de forma gráfica y numérica la utilización del PADI en el ejercicio 2017, según la

red asistencial empleada, y su evolución desde 2008. En 2017, el número de menores de 7 a 15 años

residentes en la CAPV ascendió a 194.752. De ellos, 129.290 recibieron la atención dental del PADI.

Figura 4: Número de niños atendidos en el PADI; por ejercicio y red asistencial.

Ejercicio > 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Osakidetza 8.132 8.137 8.467 8.041 8.023 8.436 8.271 8.474 8.330 7.959Concertados 93.057 95.736 98.740 100.760 106.985 110.545 113.424 115.551 119.016 121.331PADI 101.189 103.873 107.207 108.801 115.008 118.981 121.695 124.025 127.346 129.290NO-atendidos 53.117 55.221 57.538 61.709 59.557 60.819 60.634 61.678 63.272 65.462

Población 154.306 159.094 164.745 170.510 174.565 179.800 182.329 185.703 190.618 194.752

De 2008 a 2017, el número total de niños atendidos por el PADI en cada ejercicio ha crecido desde

los 101.189 del ejercicio 2008, a los 129.290 del 2017. Este aumento de 28.101 niños atendidos se

ha producido por un crecimiento de la asistencia concertada en 28.274 niños. En el mismo período, la

asistencia con recursos propios de Osakidetza ha disminuido sus usuarios en 173 niños. El número

de los niños NO-atendidos en 2017 ascendió a 65.462.

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La Figura 5 muestra el porcentaje de utilización (cuota) del PADI en 2017 y su evolución desde 2008,

según la red asistencial Osakidetza/concertada utilizada.

En 2017, por cada 100 niños con derecho asistencial, 62 fueron atendidos por dentistas concertados,

4 por dentistas de Osakidetza y 34 quedaron sin la atención del PADI.

Figura 5: Porcentaje de niños atendidos, por ejerci cio y red asistencial.

Ejercicio 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Osakidetza 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 4% 4%Concertados 60% 60% 60% 59% 61% 61% 62% 62% 62% 62%NO-atendidos 34% 35% 35% 36% 34% 34% 33% 33% 33% 34%% Atendidos 65,58% 65,29% 65,07% 63,81% 65,88% 66,17% 66,74% 66,79% 66,81% 66,39%

La disminución del porcentaje (-1,2 puntos) de niños atendidos por Osakidetza del período estudiado

(ha bajado desde el 5,3% al 4,09%) ha sido compensada por la red de dentistas concertados, que en

2017 tiene una cuota de 2 puntos superior que al comienzo de dicho período.

En 2017 la cobertura porcentual anual disminuyó en 0,42 puntos sobre la de 2016. A lo largo del pe-

riodo descrito, 2 de cada 3 niños de su población diana utilizaron el PADI cada año. La evolución

durante estos años refleja una línea de estabilidad con ligeras variaciones en los sucesivos ejercicios.

Así, si en 2008 la cobertura anual fue de 65,58%, en 2017 alcanza el 66,39%.

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La Figura 6 muestra la evolución del porcentaje de cobertura (cuota) del PADI, por territorio histórico.

Figura 6: Porcentaje de niños atendidos por el PADI en cada territorio histórico.

Ejercicio > 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

ALAVA 64,10% 63,97% 63,21% 61,74% 64,28% 64,13% 66,71% 66,57% 66,18% 65,73%

GIPUZKOA 60,57% 61,23% 61,54% 60,23% 62,89% 62,78% 62,36% 62,01% 63,09% 63,23%

BIZKAIA 69,43% 68,40% 67,97% 66,80% 68,33% 69,09% 69,73% 70,12% 69,54% 68,75%

C.A.P.V. 65,58% 65,29% 65,07% 63,81% 65,88% 66,17% 66,74% 66,79% 66,81% 66,39%

Bizkaia viene siendo, desde la puesta en marcha del PADI, el territorio histórico con mayor cobertura,

su demografía (51% de los niños de la CAPV), amplio cuadro facultativo y buenos resultados han

impulsado al alza el balance global cada ejercicio. En 2017 la cobertura en Bizkaia ha disminuido en

0,79 puntos; en Álava ha descendido 0,45 puntos, mientras que Gipuzkoa ha aumentado 0,14 puntos.

El período analizado muestra la reducción de 2,4 puntos en el diferencial en la cobertura anual entre

territorios históricos, pasando de ser de 8,8 puntos en 2008 a 5,5 puntos en 2017. La reducción se ha

producido por el aumento de 2 puntos en Álava y Gipuzkoa con la estabilización en Bizkaia. No obs-

tante, se mantiene el gradiente entre los tres territorios en la cobertura anual, si bien con una tenden-

cia moderada a la baja en Araba y Bizkaia en los tres últimos ejercicios.

8

Las Tablas I y II presentan la utilización del PADI por los niños de 7 a 15 años residentes en cada una

de las Organizaciones de Servicios, que estructuraron en 2017 la Asistencia Sanitaria de Osakidetza.

Los datos recogen la utilización por red asistencial Osakidetza/Concertado.

Tabla I: Utilización del PADI en 2017, por red asis tencial, en cada OO.SS. de Osakidetza.

Tabla II: Distribución porcentual Osakidetza/Concer tado por OO.SS., sobre total atendidos.

En 2017, en todas las OO.SS. predominó la asistencia concertada sobre la dispensada con recursos

de Osakidetza. El 93,8% de la atención del PADI se realizó por dentistas concertados. Las consultas

de Osakidetza más utilizadas son las de Gipuzkoa, a excepción de Alto Deba. Las consultas dentales

públicas en Bizkaia y Araba no llegan a atender al 5% de los usuarios en sus respectivas áreas. Res-

pecto al índice de cobertura: OSI-Barrualde, OSI-Deba Barrena, y OSI-Uribe, superaron el 71%. Nin-

guna OSI alcanzó el 75%, objetivo de cobertura anual PADI del Plan de Salud 2013-2020.

OO.SS. POBLACION OSAKIDETZA CONCERTADO PADI CUOTA

1 OSI-BARRUALDE-G 27.505 323 19.367 19.690 71,58%

2 OSI-DEBABARRENA 6.556 636 4.047 4.683 71,43%

3 OSI-URIBE 20.216 29 14.351 14.380 71,13%

4 OSI-BARAKALDO-SES 10.312 180 6.996 7.176 69,59%

5 OSI-EZKERRALDE-EN 13.404 77 9.064 9.141 68,19%

6 OSI-TOLOSALDEA 6.627 1.111 3.404 4.515 68,13%

7 OSI-ARABA 25.723 695 16.356 17.051 66,29%

8 OSI-BILBAO-BASURTO 27.846 169 17.755 17.924 64,37%

9 OSI-DONOSTIALDEA 32.170 2.251 18.239 20.490 63,69%

10 OSI-BIDASOA 7.677 1.239 3.452 4.691 61,10%

11 OSI-GOIERRI-AU 9.681 1.109 4.674 5.783 59,73%

12 OSI-ALTO DEBA 5.822 108 3.227 3.335 57,28%

13 OSI-RIOJA ALAVESA 1.213 32 399 431 35,53%

C.A.P.V. 194.752 7.959 121.331 129.290 66,39%

OO.SS. OSAKIDETZA CONCERTADO PADI

1 OSI-BIDASOA 26,41 73,59 100%

2 OSI-TOLOSALDEA 24,61 75,39 100%

3 OSI-GOIERRI-AU 19,18 80,82 100%

4 OSI-DEBABARRENA 13,58 86,42 100%

5 OSI-DONOSTIALDEA 10,99 89,01 100%

6 OSI-RIOJA ALAVESA 7,42 92,58 100%

7 OSI-ARABA 4,08 95,92 100%

8 OSI-ALTO DEBA 3,24 96,76 100%

9 OSI-BARAKALDO-SES 2,51 97,49 100%

10 OSI-BARRUALDE-G 1,64 98,36 100%

11 OSI-BILBAO-BASURTO 0,94 99,06 100%

12 OSI-EZKERRALDE-EN 0,84 99,16 100%

13 OSI-URIBE 0,20 99,80 100%

C.A.P.V. 6,16 93,84 100%

9

2. – Frecuentación.

El patrón de utilización del sistema por los niños a lo largo de los 9 ejercicios entre los 7 y los 15 años

en que tienen derecho a la asistencia (frecuentación) se clasifica en: “constante” aquel en que el niño

utiliza el PADI todos los ejercicios en que está incluido; “nula” si nunca ha acudido al PADI; e “intermi-

tente” si lo ha hecho en uno o varios ejercicios de los 9 a que tiene derecho, pero no en todos.

Tabla III: Frecuentación en 2017. Utilización const ante, intermitente y nula, por cohortes.

En la cohorte saliente en 2017, la de los 15 años, más de una cuarta parte (28,9%) acudieron a los

dentistas del PADI en todos y cada uno de los 9 ejercicios de cobertura.

En 2017, el 92,6% de los niños de 15 años han utilizado el PADI al menos una vez desde los 7 años.

El promedio en ellos (la utilización constante más la intermitente) fue 6,4 ejercicios sobre 9 posibles.

La utilización intermitente de los niños de 15 años, el 63,7%, fue 5,3 ejercicios sobre 9 posibles.

Ejercicio 2017 POBLACION CONSTANTE INTERMITENTE NULA 15 años 19.735 5.698 12.569 1.468 14 años 20.847 6.564 12.655 1.628 13 años 21.345 7.230 12.241 1.874 12 años 21.319 8.258 10.954 2.107 11 años 21.572 8.876 10.293 2.403 10 años 21.872 9.701 9.342 2.829 9 años 22.655 10.969 7.988 3.698 8 años 22.821 12.051 5.437 5.333 7 años 22.586 14.803 0 7.783

Ejercicio 2017 POBLACION CONSTANTE INTERMITENTE NULA 15 años 100% 28,9% 63,7% 7,4% 14 años 100% 31,5% 60,7% 7,8% 13 años 100% 33,9% 57,3% 8,8% 12 años 100% 38,7% 51,4% 9,9% 11 años 100% 41,1% 47,7% 11,1% 10 años 100% 44,4% 42,7% 12,9% 9 años 100% 48,4% 35,3% 16,3% 8 años 100% 52,8% 23,8% 23,4% 7 años 100% 65,5% - 34,5%

10

La Tabla IV describe la utilización de cada cohorte a lo largo del período estudiado y muestra cómo la

utilización del sistema disminuye conforme aumenta la edad de los niños. A la edad de 15 años la

utilización del programa es inferior en todos los casos a la que se realiza por los niños de 7 años.

Tabla IV: Evolución de la utilización por las cohor tes incluidas en el período 2008 a 2017.

Ejercicios > 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017Cohorte 1993 > 57,57

Cohorte 1994 > 60,89 58,01

Cohorte 1995 > 63,93 61,18 59,04 Cohortes salientes (15 años)

Cohorte 1996 > 66,79 63,75 61,55 57,64

Cohorte 1997 > 67,50 66,24 64,11 60,91 60,74

Cohorte 1998 > 68,07 67,49 65,24 62,65 62,55 60,45

Cohorte 1999 > 68,36 67,95 67,46 65,14 64,52 62,71 61,51

Cohorte 2000 > 68,44 66,77 67,05 65,57 66,61 64,65 64,12 61,70

Cohorte 2001 > 67,28 68,25 67,19 66,24 67,55 66,90 65,76 64,74 62,88

Cohorte 2002 > 66,44 67,09 65,71 68,18 68,66 67,64 66,82 65,39 63,40

Cohorte 2003 > 65,61 65,68 67,70 68,44 68,73 68,03 66,55 64,27

Cohorte 2004 > 63,56 67,26 67,38 68,90 68,55 67,92 66,41

Cohorte 2005 > 66,61 68,48 68,11 69,05 68,87 67,78

Cohorte 2006 > 66,71 68,43 68,11 68,77 68,35

Cohorte 2007 > Cohortes entrantes (7 años) 66,59 67,75 68,10 69,02

Cohorte 2008 > 65,69 68,25 67,72

Cohorte 2009 > 64,11 64,70

Cohorte 2010 > 65,54

PADI > 65,58 65,29 65,07 63,81 65,88 66,17 66,74 66,79 66,81 66,39

El porcentaje de cobertura de la cohorte saliente se ha incrementado a lo largo del período descrito

(desde el 57,6% en 2008 hasta el 63,4% en 2017) mientras que en la cohorte entrante se observa

una regresión (desde el 67,3% en 2008 hasta el 65,5% en 2017).

La menor utilización del PADI en cohortes de mayor edad explicaría la persistencia de un porcentaje

(1 de cada 4) significativo de lesiones no-tratadas a los 12 y 14 años en los estudios epidemiológicos

de 1998 y 2008.

11

3. – Asistencia dental.

Los protocolos clínicos del PADI especifican que todos los niños que hayan tenido experiencia de

caries en su dentición temporal deberán recibir selladores de fisuras en sus molares permanentes.

Asimismo, los niños que, por motivo médico, biológico o social, sean considerados de riesgo, reciben

selladores de fisuras como medida de prevención de la caries en superficies oclusales o directamente

masticatorias.

La asistencia dispensada en 2017 se detalla en las Tablas V y VI. Ambas muestran el volumen global

de la asistencia en dentición permanente y el porcentaje (perfil) que representa por cada 100 niños.

La Tabla V representa la Asistencia General; la Tabla VI recoge la Asistencia Adicional requerida en

incisivos como consecuencia de traumatismos o malformaciones.

Tabla V: Asistencia General del PADI; en 2017.

PADI - 2017 Nº TOTAL PERFILRevisiones 129.290 100,00Selladores 17.260 13,35Obturaciones 19.999 15,47Extracciones 1.367 1,06Trat. Pulpares 366 0,28

Tabla VI: Asistencia Adicional del PADI; en 2017.

PADI - 2017 Nº TOTAL PERFILNiños con Asist. Adicional 1.654 1,28Obturaciones 623 0,48Reconstrucciones 1.440 1,11Apicoformaciones 19 0,01Endodoncias 136 0,11Coronas 36 0,03Extracciones 18 0,01Mantenedores 4 0,003

La asistencia dispensada en 2017 a través del PADI recoge tanto los procedimientos preventivos

como los reparadores que han sido precisos en los niños atendidos.

12

Figura 7: Asistencia General dispensada por cada 10 0 niños en 2017; por cohortes.

Edad > 7 años 8 años 9 años 10 años 11 años 12 años 13 año s 14 años 15 añosCohortes > 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 TOTAL

Revisiones 14.803 14.765 15.342 15.097 14.745 14.451 14.176 13.398 12.513 129.290Selladores 4.254 3.352 2.198 1.483 1.229 1.183 1.350 1.141 1.070 17.260Obturaciones 1.093 1.411 1.798 1.915 2.183 2.198 2.754 3.006 3.641 19.999Extracciones 137 151 184 174 197 168 167 112 77 1.367Trat. Pulpares 11 30 34 27 48 41 47 37 91 366

Edad > 7 años 8 años 9 años 10 años 11 años 12 años 13 año s 14 años 15 años

Cohortes > 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 TOTALRevisiones 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00Selladores 28,74 22,64 14,85 10,02 8,30 7,99 9,12 7,71 7,23 13,35Obturaciones 7,38 9,56 11,72 12,68 14,81 15,21 19,43 22,44 29,10 15,47Extracciones 0,93 1,02 1,20 1,15 1,34 1,16 1,18 0,84 0,62 1,06Trat. Pulpares 0,07 0,20 0,22 0,18 0,33 0,28 0,33 0,28 0,73 0,28

La Asistencia General dispensada en cada cohorte sigue el patrón previsto en los protocolos clínicos

del PADI, con un predominio de los selladores sobre las obturaciones en los niños de menor edad. A

medida que avanza la edad, la relación sellado/obturación se invierte. Asimismo, la necesidad de

extracciones y de tratamientos pulpares o endodoncias es más frecuente en los niños de mayor edad,

aunque se mantiene en niveles bajos en todas las edades.

13

Figura 8: Evolución de la Asistencia General dispen sada por cada 100 niños; 2008-2017 .

Ejercicio > 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017Revisiones 101.189 103.873 107.207 108.801 115.008 118.981 121.695 124.025 127.346 129.290Selladores 36.232 36.439 35.325 30.459 25.410 22.600 18.539 19.368 17.689 17.260Obturaciones 20.952 18.563 20.697 19.862 21.402 21.062 20.185 20.210 20.590 19.999Extracciones 458 454 493 541 894 853 995 1.227 1.302 1.367Trat. Pulpares 401 351 340 292 430 394 299 372 460 366

Ejercicio > 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017Revisiones 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00Selladores 35,80 35,08 32,95 28,00 22,09 18,99 15,23 15,92 13,89 13,35Obturaciones 20,70 17,87 19,31 18,26 18,61 17,70 16,59 16,61 16,17 15,47Extracciones 0,45 0,44 0,46 0,50 0,78 0,72 0,82 1,01 1,02 1,06Trat. Pulpares 0,39 0,34 0,32 0,27 0,37 0,33 0,25 0,31 0,36 0,28

El volumen total y el perfil de la Asistencia General dispensada en cada ejercicio ha ido decreciendo a

lo largo del período 2008-2017; tanto en la aplicación de sellados de fisuras como en obturaciones.

En 2017, el perfil de la asistencia general dispensada en el PADI sigue la evolución de ejercicios pre-

cedentes, mostrando la diferencia entre los perfiles de las redes Osakidetza y concertada:

14

Figura 9: Asistencia General dispensada en 2017; po r red asistencial Osakidetza/Concertado.

Cuota porcentual

PADI - 2017 Osakidetza Concertado TOTALRevisiones 7.959 121.331 129.290Selladores 3.431 13.829 17.260Obturaciones 2.571 17.428 19.999Extracciones 121 1.246 1.367Trat. Pulpares 54 312 366

PADI - 2017 Osakidetza Concertado TOTALRevisiones 100,00 100,00 100,00Selladores 43,11 11,40 13,35Obturaciones 32,30 14,36 15,47Extracciones 1,52 1,03 1,06Trat. Pulpares 0,68 0,26 0,28

La Figura 9 muestra el perfil de la Asistencia General dispensada en 2017 tanto por los facultativos de

Osakidetza como a través de los dentistas concertados. Las Figuras 10 y 11 presentan la evolución

de la Asistencia General dispensada en cada red asistencial, Osakidetza/Concertado, en el período

2008 a 2017:

15

Figura 10: Evolución de la Asistencia General dispe nsada en Osakidetza; 2008-2017.

Figura 11: Evolución de la Asistencia General dispe nsada por concertación; 2008-2017.

16

Las Tablas VII y VIII aportan respectivamente la información numérica sobre el total y el perfil de la

Asistencia General dispensada con los recursos propios de Osakidetza y por dentistas concertados

para el PADI en el periodo 2008 a 2017. Complementan la información gráfica de las Figuras 10 y 11.

Tabla VII: Evolución de la Asistencia General dispe nsada por Osakidetza; 2008-2017.

Ejercicio > 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017Revisiones 8.132 8.137 8.467 8.041 8.023 8.436 8.271 8.474 8.330 7.959

Selladores 7.119 6.433 5.694 4.101 4.152 4.701 3.270 3.760 2.755 3.431

Obturaciones 2.683 2.169 2.359 1.970 2.398 2.709 2.308 2.423 2.203 2.571

Extracciones 124 97 92 107 137 127 117 117 109 121

Trat. Pulpares 85 73 70 40 48 93 65 59 84 54

Ejercicio > 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017Revisiones 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

Selladores 87,54 79,06 67,25 51,00 51,75 55,73 39,54 44,37 33,07 43,11

Obturaciones 32,99 26,66 27,86 24,50 29,89 32,11 27,90 28,59 26,45 32,3

Extracciones 1,52 1,19 1,09 1,33 1,71 1,51 1,41 1,38 1,31 1,52

Trat. Pulpares 1,05 0,90 0,83 0,50 0,60 1,10 0,79 0,70 1,01 0,68

Tabla VIII: Evolución de la Asistencia General disp ensada por concertación; 2008-2017.

Ejercicio > 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017Revisiones 93.057 95.736 98.740 100.760 106.985 110.545 113.424 115.551 119.016 121.331

Selladores 29.113 30.006 29.631 26.358 21.258 17.899 15.269 15.608 14.934 13.829

Obturaciones 18.269 16.394 18.338 17.892 19.004 18.353 17.877 17.787 18.387 17.428

Extracciones 334 357 401 434 757 726 878 1.110 1.193 1.246

Trat. Pulpares 316 278 270 252 382 301 234 313 376 312

Ejercicio > 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017Revisiones 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

Selladores 31,29 31,34 30,01 26,16 19,87 16,19 13,46 13,51 12,54 11,40

Obturaciones 19,63 17,12 18,57 17,76 17,76 16,60 15,76 15,39 15,44 14,36

Extracciones 0,36 0,37 0,41 0,43 0,71 0,66 0,77 0,96 1,00 1,03

Trat. Pulpares 0,34 0,29 0,27 0,25 0,36 0,27 0,21 0,27 0,32 0,26

La asistencia que se dispensa en cada una de las redes, Osakidetza y concertada, muestra un perfil

netamente diferenciado. En Osakidetza la proporción de selladores es 4 veces superior a la de la red

concertada. También los niños atendidos por los dentistas de Osakidetza han requerido un mayor

número de obturaciones, extracciones y tratamientos pulpares, reflejando la utilización de esta red

pública por usuarios con una mayor complejidad clínica y social.

17

Las Tablas IX y X completan la información sobre asistencia dispensada en el PADI. La Tabla IX

aporta los datos correspondientes a la Asistencia Adicional requerida en el período 2008-2017.

Tabla IX: Evolución de la Asistencia Adicional disp ensada en el PADI; 2008-2017.

Nº de tratamientos y cuota porcentual

Ejercicio > 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Niños con Asist. Adicional 1.846 1.812 1.904 1.826 1.635 1.626 1.644 1.636 1.663 1.654

Obturaciones 850 795 823 682 658 623 623 620 542 623

Reconstrucciones 1.499 1.513 1.668 1.666 1.401 1.427 1.415 1.413 1.522 1.440

Apicoformaciones 85 89 56 52 41 23 18 17 23 19

Endodoncias 204 220 206 172 154 158 141 144 143 136

Coronas 29 18 38 49 45 41 58 30 29 36

Extracciones 32 36 28 35 24 31 17 16 18 18

Mantenedores 10 16 14 10 8 8 13 3 10 4

Ejercicio > 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Niños con Asist. Adicional 1,82 1,74 1,78 1,68 1,42 1,37 1,35 1,32 1,31 1,28

Obturaciones 0,84 0,77 0,77 0,63 0,57 0,52 0,51 0,50 0,43 0,48

Reconstrucciones 1,48 1,46 1,56 1,53 1,22 1,20 1,16 1,14 1,20 1,11

Apicoformaciones 0,08 0,09 0,05 0,05 0,04 0,02 0,01 0,01 0,02 0,01

Endodoncias 0,20 0,21 0,19 0,16 0,13 0,13 0,12 0,12 0,11 0,11

Coronas 0,03 0,02 0,04 0,05 0,04 0,03 0,05 0,02 0,02 0,03

Extracciones 0,03 0,03 0,03 0,03 0,02 0,03 0,01 0,01 0,01 0,01

Mantenedores 0,01 0,02 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,00 0,01 0

Niños atendidos en el PADI 101.189 103.873 107.207 108.801 115.008 118.981 121.695 124.025 127.346 129.290

La Tabla X muestra el perfil de la Asistencia General recibida en 2017 por los niños residentes en

cada una de las Organización de Servicios; asistencia dispensada tanto por dentistas de Osakidetza

como por dentistas concertados.

Tabla X: Perfil de la Asistencia General dispensada en 2017; por OO.SS.

OO.SS. > ARA EZK URI DON A-D DEB BID GOI B-S B-G B-B R-A TOL CAPV

Revisiones 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

Selladores 7,79 9,70 11,80 11,73 10,04 10,23 14,24 5,41 22,12 17,46 17,61 13,69 20,11 13,35

Obturaciones 15,70 11,73 8,78 16,02 19,67 23,25 17,20 25,09 12,88 17,24 12,03 54,29 21,99 15,47

Extracciones 1,68 0,59 0,48 0,87 0,93 2,67 0,70 0,66 1,11 1,20 0,72 15,55 0,86 1,06

Trat. Pulpares 0,21 0,19 0,18 0,31 0,18 0,45 0,47 0,36 0,40 0,24 0,20 1,39 0,75 0,28

18

4. – Facturación

En el ejercicio presupuestario del año 2017, los dentistas de cabecera concertados para el PADI

han facturado al Departamento de Sanidad 5.258.804 euros; 43,34 euros de media por niño atendido.

De esa cantidad, 5.133.398 euros, el 97,6%, corresponden al pago por capitación realizado para la

Asistencia General del sistema que incluye revisiones dentales, selladores de fisuras, obturaciones,

extracciones y tratamientos pulpares en dentición permanente, y 125.406 euros, el 2,4%, al concepto

de Asistencia Adicional; los tratamientos que fueron necesarios como consecuencia de traumatismos

y malformaciones en incisivos y caninos.

Figura 12: Evolución del coste de la asistencia con certada para el PADI; en millones de euros.

4,04,2 4,3 4,4

4,64,9 5,0 5,1 5,2 5,3

0

1

2

3

4

5

6

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Ejercicio presupuestario > 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Coste Asistencia General 3.875.026 4.072.696 4.167.299 4.242.419 4.496.699 4.762.590 4.845.719 4.935.137 5.043.695 5.133.398

Coste Asistencia Adicional 143.226 146.136 156.278 149.622 131.542 143.424 149.450 137.855 131.895 125.406

Total concertación 4.018.252 4.218.832 4.323.577 4.392.041 4.628.241 4.906.014 4.995.169 5.072.992 5.175.590 5.258.804

Niños atendidos por concertación 93.057 95.736 98.740 100.760 106.985 110.545 113.424 115.551 119.016 121.331

Coste en euros/niño 43,17 44,07 43,79 43,59 43,26 44,38 44,04 43,90 43,49 43,61

% Coste capitación 96,5% 96,5% 96,4% 96,6% 97,2% 97,1% 97,0% 97,3% 97,5% 97,6%

% Coste por item dental 3,6% 3,5% 3,6% 3,4% 2,8% 2,9% 3,0% 2,7% 2,5% 2,4%

19

La Figura 13 recoge la evolución de los honorarios que perciben los dentistas concertados por Asis-

tencia General (capitación por niño/año), de 2008 a 2017. En el ejercicio 2007 se inició un pago dife-

renciado para las cohortes de mayor edad (entre los 12 y 15 años).

Figura 13: Evolución de los honorarios para la Asis tencia General (capitación) en euros.

Los dentistas de cabecera que en Osakidetza atienden el PADI han facturado en el ejercicio 2017

al Departamento de Salud, a través de los Contratos Programa de las Organizaciones de Servicios de

las que dependen, 347.160 euros; 43,6 euros de media por niño atendido.

De esa cantidad, 338.387 euros, el 97,5%, corresponden al pago por capitación realizado para la

Asistencia General del sistema que incluye revisiones dentales, selladores de fisuras, obturaciones,

extracciones y tratamientos pulpares en dentición permanente, y 8.773 euros, el 2,5%, en concepto

de Asistencia Adicional, los tratamientos que fueron necesarios como consecuencia de traumatismos

y malformaciones en incisivos y caninos.

Red Asistencial CONCERTADA OSAKIDETZA

Coste Asistencia General 5.133.398 euros 338.387 euros

Coste Asistencia Adicional 125.406 euros 8.773 euros

Coste Total 5.258.804 euros 347.160 euros

Niños atendidos 121.331 niños 7.959 niños

Euros / Niño 43,34 euros / niño 43,61 euros / niño

% Capitación 97,6 % 97,5 %

% Asistencia Adici onal 2,4 % 2,5 %

20

SALUD DENTAL INFANTIL. ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS 198 8, 1998 y 2008.

Los estudios epidemiológicos de 1988, 1998 y 2008, realizados mediante metodología O.M.S. con el

fin de evaluar la evolución de la salud dental de la población infantil de la CAPV, muestran una mejora

muy importante en la primera década, 1988-1998, que ha tenido continuidad en la segunda década,

1998-2008. Dos décadas de aplicación de la política de salud dental establecida e impulsada por el

Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco nos han situado entre los países desarrollados con

menor índice de caries en población infantil.

Es destacable la mejora obtenida en estos años en el índice CAOD, que toma el diente como unidad

de medida, por su favorable significado en la reducción del número lesiones de caries. Así, un CAOD

= 0,52 para la edad de 12 años, significa que del total de piezas dentales correspondientes a 100

niños distribuidos al azar, 52 presentarían historia de caries por estar ésta presente (C), por haber

causado la ausencia de la pieza (A), o su obturación (O).

Figura 14: Índice CAOD en los estudios epidemiológi cos de 1988, 1998 y 2008.

Para situar la salud dental escolar de la CAPV en relación con otras comunidades y países, la compa-

ración se realiza para el grupo etario de 12 años, al ser ésta la única cohorte utilizada internacional-

mente. Así, por ejemplo, los datos de la OMS muestran los siguientes índices CAOD a los 12 años

en los países de Europa: Dinamarca = 0,4 (2014); Alemania = 0,5 (2014); España = 0,7 (2015); Suecia 0 0,8

(2011); U.K. = 0,8 (2013); Francia 0 1,2 (2014); Portugal = 1,2 (2014); Italia = 1,2 (2012).

En 2018 se prevé realizar un nuevo estudio epidemiológico con el objetivo de conocer el estado de

salud dental de la población escolar de la CAPV y analizar su evolución en la última década.

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

7 12 años 14 años

3,9

2,3

1 73

1,00,9

0,5

0,04

1988

1998

2008

0,080,28

21

Figura 15: Índice CAOS en los estudios epidemiológicos de 1988, 1998 y 2008.

El CAOS toma como unidad de medida las superficies dentales afectadas y su disminución en nues-

tra comunidad, refleja la menor complejidad y extensión de las restauraciones necesarias.

Figura 16: Porcentaje de niños libres de experienci a de caries (CAO=0) en 1988, 1998 y 2008.

La prevalencia de escolares libres de caries en dentición permanente muestra que en la década de

1998 a 2008, 17 nuevos escolares de cada 100 se libraron de patología a los 12 años, y 20 nuevos

escolares de cada 100 evitaron caries a los 14 años.

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

7 años 12 años 14 años

8,32

4,42

2,38

1,481,22

0,67

0,04

1988 1998 2008

0,420,1

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

7 años 12 años 14 años

61%

74%

42%

57%

94%

18%

31%

86%

2008

1998

1988

98%

22

Figura 17: Componentes del CAOD en los estudios epi demiológicos de 1988, 1998 y 2008.

1988

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

7 12 14

Careado

Obturado

Extraido

1998

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

7 12 14

Careado

Obturado

Extraido

2008

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

7 12 14

Careado

Obturado

Extraido

El análisis de la evolución de los componentes del índice CAOD muestra una importante reducción de

las caries activas en el período 1988-1998, sin que haya tenido que incrementarse el número de

obturaciones en la población. En 1998, el componente “extraído” fue ya muy bajo. En el período

1998-2008, los tres componentes, “careado”, “obturado” y “extraído”, han experimentado de nuevo

una reducción significativa.

También los índices de caries en dentición temporal han mejorado. Si en 1988 solamente un 37% de

los niños de 7 años estaban libres de caries en su dentición temporal, en 1998 eran ya el 70%, y en

2008 ascendían al 76%. El índice co ha evolucionado de 2,59 (1988) a 0,99 (1998) y 0,75 (2008).

No obstante, a pesar de la reducción global del problema existente en 1988, continúa apareciendo

todavía un porcentaje apreciable de lesiones de caries que no ha recibido tratamiento, 1 de cada 4.

Así lo indican los índices de restauración I.R.=75% a los 12 años e I.R.=72% a los 14 años.

1988 7 años 12 años 14 años 1998 7 años 12 años 14 años 2008 7 años 12 años 14 años

Careado 0,19 1,22 2,16 Careado 0,07 0,24 0,42 Careado 0,03 0,12 0,23 Obturado 0,08 0,97 1,52 Obturado 0,01 0,77 1,28 Obturado 0,01 0,39 0,65 Extraido 0,01 0,14 0,34 Extraido 0,00 0,03 0,03 Extraido 0,00 0,01 0,02

I.R. 29% 42% 38% I.R. 11% 74% 74% I.R. 23% 75% 72%

23

ANALISIS DE SITUACION.

La publicación del Decreto 118/1990, sobre asistencia odontológica a la población infantil de la CAPV

inició un innovador sistema, el PADI, que en la actualidad constituye la parte más visible de la política

de salud dental en nuestra comunidad. Sobre esta base se regula, asegura, financia y provee aten-

ción dental a todos los escolares en edades comprendidas entre los 7 y 15 años, período en el que

acontece la erupción, maduración y finalización del desarrollo de la dentición permanente. Su vigilan-

cia preventiva y el aseguramiento de los cuidados necesarios no sólo reducen la prevalencia de la

caries, sino que determinan una mejor salud dental y general durante el resto de la vida.

El Plan de Salud 2013-2020 del Gobierno Vasco tiene entre sus objetivos: superar 75% de cobertura

anual del PADI y que más del 80% de los niños de 12 años estén libres de experiencia de caries.

Asimismo, se deberá impulsar la asistencia a los grupos socialmente más desfavorecidos.

La experiencia y evidencia epidemiológica acumuladas tras 28 años de aplicación del PADI permiten

analizar su evolución, en relación a los cambios demográficos, epidemiológicos, organizativos y pro-

fesionales. Así, se estructura y analiza la información disponible en relación con las características

internas (fortalezas y debilidades) y la situación externa (oportunidades y amenazas).

Fortalezas:

El aseguramiento público de la asistencia dental infantil a través del PADI complementa eficazmente

la asistencia pediátrica de Osakidetza. Más de la mitad de los dentistas colegiados en la CAPV for-

man parte de su cuadro facultativo, dotando al sistema de excelente accesibilidad y aceptabilidad. El

92% de los niños utilizan actualmente el PADI entre los 7 y los 15 años.

Los protocolos clínicos del PADI, junto al sistema de pago por capitación proporcionan perfiles asis-

tenciales adecuados, con enfoque preventivo y dispensando el tratamiento reparador necesario. La

mejora de salud lograda, debida en gran parte a la correcta atención de sus dentistas, disminuye la

carga asistencial compleja y permite mantener unos costes previsibles en cada ejercicio.

Del coste estimado hace dos décadas (30 euros/niño/año en 1990), hasta los 43,5 euros de media en

la actualidad, se deduce un incremento de gasto muy contenido que, en relación con la espectacular

mejora en salud lograda, expresa un retorno en salud con un alto nivel de eficiencia.

24

Debilidades:

Uno de cada tres niños sigue sin acudir a la revisión anual. Este hecho dificulta la orientación preven-

tiva a los profesionales, dado que el tratamiento precoz de las lesiones de caries requiere realizar al

menos una revisión cada año. La baja incidencia de caries en la actualidad puede reducir la percep-

ción del riesgo en las familias. Se precisarán estrategias que mejoren la utilización del programa.

La reducción continuada en el uso de la red pública en favor de la red concertada no se traduce en

una disminución del porcentaje anual de niños que queda sin atender. Por otro lado, las condiciones

de la capitación en las consultas concertadas, limitan el acceso de los menores socialmente desfavo-

recidos, con frecuentación escasa y patología extensa e importante. Para contrarrestarlo, se precisa

reforzar la identidad y cohesión del perfil asistencial odonto-pediátrico en el sector público.

Oportunidades:

La interconexión de WEB-PADI con OSABIDE incorpora a la historia clínica pediátrica información

sobre la revisión realizada en el PADI y ofrece la oportunidad de una mayor integración entre los

equipos de Pediatría y PADI. Por otra parte, la inclusión en los Contratos Programa de indicadores

del PADI puede promover la consecución de los objetivos fijados en el Plan de Salud 2013-2020.

La notable mejora de los índices de salud dental infantil, ha liberado gran parte de los recursos públi-

cos disponibles. El dispositivo asistencial del PADI en Osakidetza, que ha bajado el número de niños

atendidos cada año, desde 30.000 en los noventa a 8.000 durante los últimos ejercicios, puede hoy

garantizar asistencia a todos los niños que, por motivo médico o social, más lo necesitan. Ello es fac-

tible mediante una reordenación de la asistencia dental de Osakidetza, y un uso más eficiente de los

recursos públicos (técnicos y administrativos) actualmente existentes en odontología.

Amenazas:

El incremento de las enfermedades crónicas y el envejecimiento de la población presionan al sistema

de salud con mayores costes. Paradójicamente, los resultados de salud obtenidos con el PADI en los

últimos años pueden reducir la prioridad de la política dental en la C.A.P.V.

Un nuevo estudio epidemiológico sobre la salud dental en la población escolar de la CAPV va a ser

fundamental para verificar y actualizar su estado de salud, y correlacionarlo con la evolución de los

determinantes sociales, económicos y sanitario-asistenciales en esta última década.

25

CONCLUSIONES.

1ª- Con el año 2017 se han cumplido 28 ejercicios del PADI, logrando que el 92,6% de los esco-

lares que a la edad de 15 años completan el desarrollo de su dentición permanente, se hayan bene-

ficiado del programa.

2ª- Un total de 129.290 niños, fueron atendidos en 2017. Otros 65.462 niños no lo utilizaron: 1 de

cada 3, del total de 194.752 niños de 7 a 15 años residentes en la CAPV.

3ª- El porcentaje de cobertura en 2017 fue de un 66,3%, en línea con la estabilidad mantenida,

con ligeras variaciones, durante la última década.

4º- De cada 100 niños con derecho a la prestación, 4 fueron atendidos por dentistas de

Osakidetza, 62 por dentistas concertados, y 34 no acudieron al PADI.

5ª- El 94% de los 129.290 niños atendidos, lo ha sido por dentistas concertados. El Departamen-

to de Salud destinó a ello una partida de 5.258.804 euros; 43,34 euros/niño.

6ª- El número de niños atendidos directamente en las consultas de Osakidetza se ha reducido

desde los 30.000 de mediados de los años noventa, a 8.000 en los últimos ejercicios.

7ª- La asistencia dispensada por los facultativos odontólogos del PADI incluye las actividades

preventivas y los tratamientos reparadores necesarios. El perfil asistencial en las consultas de

Osakidetza refleja su utilización por usuarios que requieren mayor número de intervenciones.

8ª- La política dental impulsada por el Gobierno Vasco en estos años, ha logrado que la salud

dental de nuestros menores se encuentre hoy día entre las mejores de los países desarrollados. La

asistencia de los dentistas de cabecera del PADI ha colaborado a ello en gran medida.

9ª- En 2017, el dispositivo asistencial del PADI lo forman un total de 1.047 dentistas (21 de

Osakidetza) con 936 clínicas dentales (24 públicas) distribuidas en 103 municipios.

10ª- El sistema desarrollado por el Decreto 118/1990, de 24 de abril, sobre asistencia dental a la

población infantil ha probado ser efectivo y eficiente a lo largo de 28 años. El PADI, con el impulso de

acciones y objetivos establecidos por el Plan de Salud 2013-2020 del Gobierno Vasco, continuará

colaborando a erradicar la caries como enfermedad de la infancia en la CAPV.

26

ANEXOS

ANEXO I Utilización 2017; por territorios históric os.

ANEXO II Utilización 2017; por OO.SS. de Osakidetz a.

ANEXO III Utilización 2017; por municipios.

27

ANEXO I

UTILIZACION DEL PADI EN 2017; POR TERRITORIOS HISTO RICOS.

Cohortes POBLACIÓN OSAKIDETZA CONCERTADO PADI CUOTA

2002 2.918 48 1.749 1.797 61,58%

2003 3.047 66 1.920 1.986 65,18%

2004 3.170 57 2.065 2.122 66,94%

2005 3.140 58 2.014 2.072 65,99%

2006 3.275 83 2.151 2.234 68,21%

2007 3.312 83 2.159 2.242 67,69%

2008 3.572 92 2.306 2.398 67,13%

2009 3.698 99 2.201 2.300 62,19%

2010 3.749 142 2.348 2.490 66,41%

ALAVA 29.881 728 18.913 19.641 65,73%


2002 6.728 623 3.345 3.968 58,98%

2003 7.224 639 3.673 4.312 59,69%

2004 7.344 677 3.971 4.648 63,29%

2005 7.349 694 4.026 4.720 64,23%

2006 7.561 730 4.095 4.825 63,81%

2007 7.620 758 4.265 5.023 65,92%

2008 7.672 790 4.203 4.993 65,08%

2009 7.741 748 4.204 4.952 63,97%

2010 7.716 737 4.156 4.893 63,41%

GIPUZKOA 66.955 6.396 35.938 42.334 63,23%


2002 10.089 70 6.678 6.748 66,88%

2003 10.576 82 7.018 7.100 67,13%

2004 10.831 78 7.328 7.406 68,38%

2005 10.830 99 7.560 7.659 70,72%

2006 10.736 101 7.585 7.686 71,59%

2007 10.940 112 7.720 7.832 71,59%

2008 11.411 100 7.851 7.951 69,68%

2009 11.382 100 7.413 7.513 66,01%

2010 11.121 93 7.327 7.420 66,72%

BIZKAIA 97.916 835 66.480 67.315 68,75%


2002 19.735 741 11.772 12.513 63,40%

2003 20.847 787 12.611 13.398 64,27%

2004 21.345 812 13.364 14.176 66,41%

2005 21.319 851 13.600 14.451 67,78%

2006 21.572 914 13.831 14.745 68,35%

2007 21.872 953 14.144 15.097 69,02%

2008 22.655 982 14.360 15.342 67,72%

2009 22.821 947 13.818 14.765 64,70%2010 22.586 972 13.831 14.803 65,54%

C.A.P.V. 194.752 7.959 121.331 129.290 66,39%

28

ANEXO II

UTILIZACION DEL PADI EN 2017; POR OO.SS. DE OSAKIDE TZA. Cohortes POBLACIÓN OSAKIDETZA CONCERTADO PADI CUOTA

2002 2.542 46 1.512 1.558 61,29%2003 2.598 64 1.645 1.709 65,78%2004 2.702 52 1.779 1.831 67,76%2005 2.732 56 1.774 1.830 66,98%2006 2.797 80 1.856 1.936 69,22%2007 2.831 77 1.855 1.932 68,24%2008 3.084 91 1.976 2.067 67,02%2009 3.182 92 1.902 1.994 62,66%2010 3.255 137 2.057 2.194 67,40%

OSI-ARABA 25.723 695 16.356 17.051 66,29%

Cohortes POBLACIÓN OSAKIDETZA CONCERTADO PADI CUOTA2002 1.399 3 876 879 62,83%2003 1.432 8 984 992 69,27%2004 1.549 7 1.021 1.028 66,36%2005 1.500 14 1.043 1.057 70,47%2006 1.516 8 1.071 1.079 71,17%2007 1.495 13 1.055 1.068 71,44%2008 1.554 10 1.073 1.083 69,69%2009 1.490 7 967 974 65,37%2010 1.469 7 974 981 66,78%

OSI-EZKERRA-E 13.404 77 9.064 9.141 68,20%

Cohortes POBLACIÓN OSAKIDETZA CONCERTADO PADI CUOTA2002 2.057 1 1.429 1.430 69,52%2003 2.220 2 1.521 1.523 68,60%2004 2.257 2 1.605 1.607 71,20%2005 2.258 5 1.629 1.634 72,36%2006 2.219 7 1.612 1.619 72,96%2007 2.290 6 1.696 1.702 74,32%2008 2.326 4 1.686 1.690 72,66%2009 2.308 1 1.593 1.594 69,06%2010 2.281 1 1.580 1.581 69,31%

OSI-URIBE 20.216 29 14.351 14.380 71,13%


OSI-DONOSTI 32.170 2.251 18.239 20.490 63,68%

Cohortes POBLACIÓN OSAKIDETZA CONCERTADO PADI CUOTA2002 562 9 277 286 50,89%2003 603 14 323 337 55,89%2004 615 10 345 355 57,72%2005 636 8 362 370 58,18%2006 665 14 352 366 55,03%2007 671 6 410 416 62,00%2008 652 11 372 383 58,74%2009 690 19 375 394 57,10%2010 728 17 411 428 58,79%

OSI-ALTO DEBA 5.822 108 3.227 3.335 57,28%

29

ANEXO II

UTILIZACION DEL PADI EN 2017; POR OO.SS. DE OSAKIDE TZA. (cont.) Cohortes POBLACIÓN OSAKIDETZA CONCERTADO PADI CUOTA

2002 601 48 380 428 71,33%2003 687 50 435 485 70,60%2004 733 58 471 529 72,17%2005 687 61 421 482 70,16%2006 777 77 476 553 71,17%2007 753 72 489 561 74,50%2008 751 86 465 551 73,37%2009 767 71 475 546 71,18%2010 800 113 435 548 68,50%

OSI-DEBA BAR. 6.556 636 4.047 4.683 71,44%


OSI-BIDASOA 7.677 1.239 3.452 4.691 61,10%

Cohortes POBLACIÓN OSAKIDETZA CONCERTADO PADI CUOTA2002 907 89 421 510 56,12%2003 971 102 436 538 55,40%2004 1.041 120 499 619 59,46%2005 1.020 132 498 630 61,76%2006 1.082 124 527 651 60,17%2007 1.143 144 568 712 62,29%2008 1.181 142 589 731 61,90%2009 1.213 131 593 724 59,69%2010 1.123 125 543 668 59,48%

OSI-GOIERRI-AU 9.681 1.109 4.674 5.783 59,72%

Cohortes POBLACIÓN OSAKIDETZA CONCERTADO PADI CUOTA2002 983 18 634 652 66,33%2003 1.073 16 670 686 66,93%2004 1.030 11 697 708 68,74%2005 1.100 18 769 787 71,54%2006 1.177 25 829 854 72,56%2007 1.168 18 826 844 72,26%2008 1.214 16 870 886 72,98%2009 1.262 28 840 868 68,78%2010 1.305 30 861 891 68,27%

OSI-BARAK-SES 10.312 180 6.996 7.176 69,59%


OSI-BARRU-GK 27.505 323 19.367 19.690 71,59%

30

ANEXO II

UTILIZACION DEL PADI EN 2017; POR OO.SS. DE OSAKIDE TZA. (cont.)


OSI-BILBAO / BT 27.846 169 17.755 17.924 64,37%


OSI - RIOJA 1.213 32 399 431 35,53%


OSI-TOLOSA 6.627 1.111 3.404 4.515 68,13%

31

ANEXO III

UTILIZACION DEL PADI EN 2017; POR MUNICIPIOS. (Alav a)

T.H. MUNICIPIO POBLACIÓN OSAKIDETZA CONCERTADO PADI CUOTA / %

ARABA AGURAIN-SALVATIERRA 494 10 314 324 65,59

ARABA AMURRIO 835 0 603 603 72,22

ARABA AÑANA 10 0 7 7 70,00

ARABA ARAMAIO 150 0 78 78 52,00

ARABA ARMIÑÓN 26 1 13 14 53,85

ARABA ARRAIA-MAEZTU 54 3 36 39 72,22

ARABA ARRATZUA-UBARRUNDIA 74 2 51 53 71,62

ARABA ARTZINIEGA 175 1 139 140 80,00

ARABA ASPARRENA 143 4 98 102 71,33

ARABA AYALA-AIARA 348 0 270 270 77,59

ARABA BAÑOS DE EBRO-MAÑUETA 20 0 4 4 20,00

ARABA BARRUNDIA 69 0 42 42 60,87

ARABA BERANTEVILLA 34 0 21 21 61,76

ARABA BERNEDO 26 0 17 17 65,38

ARABA CAMPEZO-KANPEZU 79 0 62 62 78,48

ARABA DULANTZI-ALEGRÍA 421 5 344 349 82,90

ARABA ELBURGO-BURGELU 49 3 38 41 83,67

ARABA ELCIEGO 90 6 20 26 28,89

ARABA ELVILLAR-BILAR 22 0 5 5 22,73

ARABA ERRIBERAGOITIA-RIBERA ALTA 66 8 42 50 75,76

ARABA HARANA-VALLE DE ARANA 12 0 6 6 50,00

ARABA IRUÑA OKA-IRUÑA DE OCA 413 5 311 316 76,51

ARABA IRURAIZ-GAUNA 36 0 22 22 61,11

ARABA KRIPAN 16 0 2 2 12,50

ARABA KUARTANGO 19 0 15 15 78,95

ARABA LABASTIDA-BASTIDA 169 11 60 71 42,01

ARABA LAGRÁN 2 0 2 2 100,00

ARABA LAGUARDIA 115 4 35 39 33,91

ARABA LANCIEGO-LANTZIEGO 43 0 12 12 27,91

ARABA LANTARÓN 43 2 14 16 37,21

ARABA LAPUEBLA DE LABARCA 62 0 11 11 17,74

ARABA LAUDIO-LLODIO 1.456 1 1.063 1.064 73,08

ARABA LEGUTIO 180 0 110 110 61,11

ARABA LEZA 11 0 5 5 45,45

ARABA MOREDA DE ÁLAVA-MOREDA ARABA 12 0 2 2 16,67

ARABA NAVARIDAS 19 0 0 0 0,00

ARABA OKONDO 119 0 92 92 77,31

ARABA OYÓN-OION 433 1 146 147 33,95

ARABA PEÑACERRADA-URIZAHARRA 10 0 5 5 50,00

ARABA RIBERA BAJA-ERRIBERA BEITIA 148 10 67 77 52,03

ARABA SAMANIEGO 21 0 10 10 47,62

ARABA SAN MILLÁN-DONEMILIAGA 58 0 46 46 79,31

ARABA URKABUSTAIZ 136 3 98 101 74,26

ARABA VALDEGOVÍA-GAUBEA 68 2 38 40 58,82

ARABA VILLABUENA DE ÁLAVA-ESKUERNAGA 14 0 11 11 78,57

ARABA VITORIA-GASTEIZ 22.592 640 14.195 14.835 65,66

ARABA YÉCORA-IEKORA 18 0 9 9 50,00

ARABA ZALDUONDO 15 1 8 9 60,00

ARABA ZAMBRANA 20 2 13 15 75,00

ARABA ZIGOITIA 159 3 118 121 76,10

ARABA ZUIA 277 0 183 183 66,06

ARABA - ÁLAVA 29.881 728 18.913 19.641 65,73

32

ANEXO III

UTILIZACION DEL PADI EN 2017; POR MUNICIPIOS. (Gipu zkoa)


GIPUZKOA ABALTZISKETA 39 10 21 31 79,49

GIPUZKOA ADUNA 58 3 44 47 81,03

GIPUZKOA AIA 205 1 115 116 56,59

GIPUZKOA AIZARNAZABAL 92 0 51 51 55,43

GIPUZKOA ALBIZTUR 37 1 27 28 75,68

GIPUZKOA ALEGIA 205 35 88 123 60,00

GIPUZKOA ALKIZA 60 9 28 37 61,67

GIPUZKOA ALTZAGA 23 1 10 11 47,83

GIPUZKOA ALTZO 57 3 28 31 54,39

GIPUZKOA AMEZKETA 103 9 44 53 51,46

GIPUZKOA ANDOAIN 1.429 26 981 1.007 70,47

GIPUZKOA ANOETA 202 33 121 154 76,24

GIPUZKOA ANTZUOLA 250 3 105 108 43,20

GIPUZKOA ARAMA 24 1 12 13 54,17

GIPUZKOA ARETXABALETA 729 9 488 497 68,18

GIPUZKOA ARRASATE-MONDRAGÓN 1.889 70 986 1.056 55,90

GIPUZKOA ASTEASU 204 17 117 134 65,69

GIPUZKOA ASTIGARRAGA 674 6 454 460 68,25

GIPUZKOA ATAUN 202 18 90 108 53,47

GIPUZKOA AZKOITIA 1.249 35 841 876 70,14

GIPUZKOA AZPEITIA 1.530 141 752 893 58,37

GIPUZKOA BALIARRAIN 20 4 5 9 45,00

GIPUZKOA BEASAIN 1.485 374 405 779 52,46

GIPUZKOA BEIZAMA 15 0 7 7 46,67

GIPUZKOA BELAUNTZA 25 10 4 14 56,00

GIPUZKOA BERASTEGI 122 40 40 80 65,57

GIPUZKOA BERGARA 1.225 6 599 605 49,39

GIPUZKOA BERROBI 61 8 31 39 63,93

GIPUZKOA BIDANIA-GOIATZ 62 17 23 40 64,52

GIPUZKOA DEBA 506 4 394 398 78,66

GIPUZKOA DONOSTIA-SAN SEBASTIÁN 14.865 1.050 8.231 9.281 62,44

GIPUZKOA EIBAR 2.360 494 1.204 1.698 71,95

GIPUZKOA ELDUAIN 35 15 11 26 74,29

GIPUZKOA ELGETA 98 4 64 68 69,39

GIPUZKOA ELGOIBAR 1.135 34 761 795 70,04

GIPUZKOA ERRENTERIA 3.733 801 1.786 2.587 69,30

GIPUZKOA ERREZIL 53 0 19 19 35,85

GIPUZKOA ESKORIATZA 399 10 207 217 54,39

GIPUZKOA EZKIO-ITSASO 45 3 14 17 37,78

GIPUZKOA GABIRIA 49 4 21 25 51,02

GIPUZKOA GAINTZA 11 0 7 7 63,64

GIPUZKOA GAZTELU 11 0 4 4 36,36

GIPUZKOA GETARIA 236 1 148 149 63,14

GIPUZKOA HERNANI 1.918 29 1.186 1.215 63,35

GIPUZKOA HERNIALDE 46 17 17 34 73,91

GIPUZKOA HONDARRIBIA 1.695 196 846 1.042 61,47

GIPUZKOA IBARRA 436 99 186 285 65,37

GIPUZKOA IDIAZABAL 268 47 94 141 52,61

GIPUZKOA IKAZTEGIETA 50 8 21 29 58,00

GIPUZKOA IRUN 5.982 1.043 2.606 3.649 61,00

GIPUZKOA IRURA 247 49 124 173 70,04

GIPUZKOA ITSASONDO 81 9 45 54 66,67

GIPUZKOA LARRAUL 42 5 29 34 80,95

GIPUZKOA LASARTE-ORIA 1.696 34 934 968 57,08

GIPUZKOA LAZKAO 617 41 310 351 56,89

33

ANEXO III

UTILIZACION DEL PADI EN 2017; POR MUNICIPIOS. (Gipu zkoa-cont.)


GIPUZKOA LEABURU 46 11 18 29 63,04

GIPUZKOA LEGAZPI 742 29 463 492 66,31

GIPUZKOA LEGORRETA 144 8 71 79 54,86

GIPUZKOA LEINTZ GATZAGA 26 0 9 9 34,62

GIPUZKOA LEZO 571 36 378 414 72,50

GIPUZKOA LIZARTZA 57 12 16 28 49,12

GIPUZKOA MENDARO 271 13 202 215 79,34

GIPUZKOA MUTILOA 25 6 8 14 56,00

GIPUZKOA MUTRIKU 516 9 319 328 63,57

GIPUZKOA OIARTZUN 1.044 90 597 687 65,80

GIPUZKOA OLABERRIA 80 13 26 39 48,75

GIPUZKOA OÑATI 1.056 6 691 697 66,00

GIPUZKOA ORDIZIA 989 66 549 615 62,18

GIPUZKOA ORENDAIN 26 3 12 15 57,69

GIPUZKOA OREXA 20 1 9 10 50,00

GIPUZKOA ORIO 634 7 366 373 58,83

GIPUZKOA ORMAIZTEGI 136 34 49 83 61,03

GIPUZKOA PASAIA 1.401 85 786 871 62,17

GIPUZKOA SEGURA 157 25 54 79 50,32

GIPUZKOA SORALUZE-PLACENCIA DE LAS ARMAS 341 24 140 164 48,09

GIPUZKOA TOLOSA 1.861 584 759 1.343 72,17

GIPUZKOA URNIETA 668 8 424 432 64,67

GIPUZKOA URRETXU 742 88 394 482 64,96

GIPUZKOA USURBIL 705 10 486 496 70,35

GIPUZKOA VILLABONA 603 51 344 395 65,51

GIPUZKOA ZALDIBIA 149 24 39 63 42,28

GIPUZKOA ZARAUTZ 2.280 86 1.433 1.519 66,62

GIPUZKOA ZEGAMA 144 23 58 81 56,25

GIPUZKOA ZERAIN 23 3 3 6 26,09

GIPUZKOA ZESTOA 390 7 239 246 63,08

GIPUZKOA ZIZURKIL 304 23 174 197 64,80

GIPUZKOA ZUMAIA 1.058 0 625 625 59,07

GIPUZKOA ZUMARRAGA 857 124 411 535 62,43

GIPUZKOA 66.956 6.396 35.938 42.334 63,23 %

34

ANEXO III

UTILIZACION DEL PADI EN 2017; POR MUNICIPIOS. (Bizk aia)

T.H. MUNICIPIO POBLACIÓN OSAKIDETZA CONCERTADOS PADI CUOTA / %

BIZKAIA ABADIÑO 806 172 408 580 71,96

BIZKAIA ABANTO Y CIÉRVANA-ABANTO ZIERBENA 867 0 655 655 75,55

BIZKAIA AJANGIZ 42 1 33 34 80,95

BIZKAIA ALONSOTEGI 272 0 199 199 73,16

BIZKAIA AMOREBIETA-ETXANO 1.787 1 1.300 1.301 72,80

BIZKAIA AMOROTO 40 0 25 25 62,50

BIZKAIA ARAKALDO 19 0 15 15 78,95

BIZKAIA ARANTZAZU 33 0 19 19 57,58

BIZKAIA AREATZA 112 1 64 65 58,04

BIZKAIA ARRANKUDIAGA 96 0 74 74 77,08

BIZKAIA ARRATZU 29 0 28 28 96,55

BIZKAIA ARRIETA 45 0 32 32 71,11

BIZKAIA ARRIGORRIAGA 1.253 6 957 963 76,86

BIZKAIA ARTEA 71 0 52 52 73,24

BIZKAIA ARTZENTALES 54 0 31 31 57,41

BIZKAIA ATXONDO 115 5 80 85 73,91

BIZKAIA AULESTI 58 0 40 40 68,97

BIZKAIA BAKIO 226 0 138 138 61,06

BIZKAIA BALMASEDA 680 1 461 462 67,94

BIZKAIA BARAKALDO 8.148 30 5.703 5.733 70,36

BIZKAIA BARRIKA 138 0 94 94 68,12

BIZKAIA BASAURI 3.193 49 2.279 2.328 72,91

BIZKAIA BEDIA 82 0 59 59 71,95

BIZKAIA BERANGO 830 2 641 643 77,47

BIZKAIA BERMEO 1.476 0 887 887 60,09

BIZKAIA BERRIATUA 119 0 81 81 68,07

BIZKAIA BERRIZ 540 17 376 393 72,78

BIZKAIA BILBAO 27.574 169 17.556 17.725 64,28

BIZKAIA BUSTURIA 133 0 99 99 74,44

BIZKAIA DERIO 610 0 469 469 76,89

BIZKAIA DIMA 137 0 110 110 80,29

BIZKAIA DURANGO 2.929 32 2.082 2.114 72,17

BIZKAIA EA 46 0 38 38 82,61

BIZKAIA ELANTXOBE 21 0 11 11 52,38

BIZKAIA ELORRIO 678 8 507 515 75,96

BIZKAIA ERANDIO 2.255 4 1.482 1.486 65,90

BIZKAIA EREÑO 17 0 14 14 82,35

BIZKAIA ERMUA 1.332 55 958 1.013 76,05

BIZKAIA ERRIGOITI 32 0 28 28 87,50

BIZKAIA ETXEBARRI 1.303 1 1.054 1.055 80,97

BIZKAIA ETXEBARRIA 60 0 38 38 63,33

BIZKAIA FORUA 69 0 54 54 78,26

BIZKAIA FRUIZ 62 0 53 53 85,48

BIZKAIA GALDAKAO 2.352 4 1.646 1.650 70,15

BIZKAIA GALDAMES 55 0 45 45 81,82

BIZKAIA GAMIZ-FIKA 92 0 76 76 82,61

BIZKAIA GARAI 37 0 24 24 64,86

BIZKAIA GATIKA 178 0 135 135 75,84

BIZKAIA GAUTEGIZ ARTEAGA 58 0 46 46 79,31

BIZKAIA GERNIKA-LUMO 1.501 3 1.196 1.199 79,88

BIZKAIA GETXO 6.544 10 4.539 4.549 69,51

BIZKAIA GIZABURUAGA 16 1 9 10 62,50

BIZKAIA GORDEXOLA 145 0 115 115 79,31

BIZKAIA GORLIZ 576 0 425 425 73,78

BIZKAIA GÜEÑES 650 2 490 492 75,69

BIZKAIA IBARRANGELU 40 0 26 26 65,00

BIZKAIA IGORRE 411 1 260 261 63,50

35

ANEXO III

UTILIZACION DEL PADI EN 2017; POR MUNICIPIOS. (Bizk aia-cont.)

T.H. MUNICIPIO POBLACIÓN OSAKIDETZA CONCERTADOS PADI CUOTA / %

BIZKAIA ISPASTER 77 0 49 49 63,64

BIZKAIA IURRETA 301 0 205 205 68,11

BIZKAIA IZURTZA 21 0 14 14 66,67

BIZKAIA KARRANTZA HARANA-VALLE DE CARRANZA 173 0 83 83 47,98

BIZKAIA KORTEZUBI 39 0 33 33 84,62

BIZKAIA LANESTOSA 15 0 7 7 46,67

BIZKAIA LARRABETZU 227 1 162 163 71,81

BIZKAIA LAUKIZ 108 0 82 82 75,93

BIZKAIA LEIOA 2.909 11 2.049 2.060 70,81

BIZKAIA LEKEITIO 659 0 422 422 64,04

BIZKAIA LEMOA 330 2 221 223 67,58

BIZKAIA LEMOIZ 115 0 77 77 66,96

BIZKAIA LEZAMA 227 0 168 168 74,01

BIZKAIA LOIU 209 1 142 143 68,42

BIZKAIA MALLABIA 95 3 69 72 75,79

BIZKAIA MAÑARIA 41 3 23 26 63,41

BIZKAIA MARKINA-XEMEIN 455 0 291 291 63,96

BIZKAIA MARURI-JATABE 95 0 82 82 86,32

BIZKAIA MENDATA 46 0 29 29 63,04

BIZKAIA MENDEXA 35 0 22 22 62,86

BIZKAIA MEÑAKA 75 0 59 59 78,67

BIZKAIA MORGA 28 0 23 23 82,14

BIZKAIA MUNDAKA 137 0 96 96 70,07

BIZKAIA MUNGIA 1.909 0 1.397 1.397 73,18

BIZKAIA MUNITIBAR-ARBATZEGI GERRIKAITZ 17 0 12 12 70,59

BIZKAIA MURUETA 28 0 22 22 78,57

BIZKAIA MUSKIZ 698 0 445 445 63,75

BIZKAIA MUXIKA 131 0 106 106 80,92

BIZKAIA NABARNIZ 20 0 15 15 75,00

BIZKAIA ONDARROA 620 5 300 305 49,19

BIZKAIA OROZKO 264 0 181 181 68,56

BIZKAIA ORTUELLA 691 8 480 488 70,62

BIZKAIA OTXANDIO 124 1 79 80 64,52

BIZKAIA PLENTZIA 450 0 299 299 66,44

BIZKAIA PORTUGALETE 3.422 16 2.296 2.312 67,56

BIZKAIA SANTURTZI 3.817 46 2.483 2.529 66,26

BIZKAIA SESTAO 2.164 150 1.293 1.443 66,68

BIZKAIA SONDIKA 454 0 321 321 70,70

BIZKAIA SOPELA 1.426 1 1.085 1.086 76,16

BIZKAIA SOPUERTA 204 0 149 149 73,04

BIZKAIA SUKARRIETA 22 0 17 17 77,27

BIZKAIA TRUCIOS-TURTZIOZ 28 0 9 9 32,14

BIZKAIA UBIDE 14 0 8 8 57,14

BIZKAIA UGAO-MIRABALLES 327 0 262 262 80,12

BIZKAIA URDULIZ 357 0 259 259 72,55

BIZKAIA URDUÑA-ORDUÑA 389 3 230 233 59,90

BIZKAIA VALLE DE TRÁPAGA-TRAPAGARAN 1.039 2 767 769 74,01

BIZKAIA ZALDIBAR 278 5 190 195 70,14

BIZKAIA ZALLA 778 1 492 493 63,37

BIZKAIA ZAMUDIO 326 0 247 247 75,77

BIZKAIA ZARATAMO 135 0 92 92 68,15

BIZKAIA ZEANURI 117 0 80 80 68,38

BIZKAIA ZEBERIO 86 0 61 61 70,93

BIZKAIA ZIERBENA 88 1 56 57 64,77

BIZKAIA ZIORTZA-BOLIBAR 31 0 23 23 74,19

BIZKAIA 97.915 835 66.480 67.315 68,75 %

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MEMORIA PADI 2017 - osakidetza.euskadi.eus · El presente informe de desarrollo del PADI en el ejercicio 2017 muestra los datos de demografía, utilización, asistencia y costes,