MANEJO ACTIVO DE LA TERCERA ETAPA DEL

PARTO *INTEGRANTES:DE LA CRUZ MELCHOR, Herminia Alicia

LAURA CCENTE,Rocio

CÓNDOR VARGAS,Katya Irina

SEDANO MANRIQUE, Carlos Ivar

PAITAN ROJAS, Janeth Karina

SOTO SANTOS, Flora violeta.

*CICLO: IX

Se define como el tiempo que transcurre desde la expulsión del feto hasta la expulsión de los aneos ovulares (placenta, cordón umbilical y membranas amniótica,corial y parte de la decidua esponjosa o media).del feto.

ALUMBRAMIENTO

ALUMBRAMIENTO NORMAL ( FISIOLÓGICO, EXPECTANTE O

CLÁSICO )

Alumbramiento Normal

Tomando como parámetros el tiempo de 30 min como máximo, volumen de sangre perdida 500ml aprox. = 190 mg de Fierro (parto vaginal), 1000ml (cesárea).Tiempos:1º Desprendimiento de la placenta y membranas.2º Descenso y hemostasia uterina3º Expulsión

TIEMPOS DE ALUMBRAMIENTO

Alumbramiento Normal(Fisiológico, Expectante o

clásico)

Método:

Ventajas :

No se utilizan oxitócicos Se expulsa la placenta por gravedad y el

esfuerzo materno

No interfiere con el proceso normal del trabajo de parto

No requiere medicamentos/suministros especiales

desventajas :

Aumenta la duración del tercer período Aumenta el riesgo de hemorragia

SIGNOS DE DESPRENDIMIENT

O DE LA PLACENTA

SIGNO AHLFELD: A el pinzado del cordón permanece en el sitio no ha descendido, B el pinzado del cordón ha descendido 10cm aprox. Esto indica desprendimiento de la placenta.

KÜSTNER: Ascenso del cordón umbilical al colocar nuestra mano por encima de la sínfisis del pubis y rechazar el útero hacia arriba, lo que significa que la placenta aun esta adherida al útero.

BRANDT-ANDREWS:La mano en el abdomen hace presión hacia el promontorio y luego hacia el ombligo materno, al mismo tiempo que es traccionado el cordón por la mano libre.

DUBLÍN: Liberación y extracción de las membranas por rotación sobre su eje.

A Desprendimiento tipo Baudelocque Shultze (desprendimiento central), B Desprendimiento tipo Baudelocque Duncan (desprendimiento por un borde).

TIPOS DE DESPRENDIMIENTO

MANEJO ACTIVO DEL

ALUMBRAMIENTO

PROCEDIMIENTO DEL MANEJO ACTIVO

Prepare el oxitócico antes de la segunda etapa del parto (expulsivo), para que este listo cuando lo necesite.

Asegure que la vejiga este vacía, motive a que orine espontáneamente.

Determine en conjunto con la mujer la mejor posición para la atención del parto.

Verifique que no hay otro bebe Indique a la persona que lo esta ayudando que

administre 10 UI oxitocina via IM en el primer minuto del nacimiento

Realice la atención inmediata del recién nacido, seque y envuelva al bebe para mantenerlo caliente. Pince y corte precoz del cordón

Indique a la persona que lo esta ayudando que ponga al bebe en el pecho de la madre y la ayude a amamantar (Contacto Precoz)

Verifique que se produzca la primera contracción

Dentro de un minuto del nacimiento se palpa el abdomen para descartar la presencia de otro feto

administrar 10 UI de oxitocina IM dentro del primer minutos siguientes a la expulsión del feto. Esperar una contracción uterina fuerte (usualmente

dos a tres minutos después del parto)Realizar la MANIOBRA DE BRANDT –ANDREWS.Si la placenta no desciende, detener la tracción y esperar la siguiente contracción para aplicar nuevamente tracción controlada del cordón. Reciba la placenta lentamente con ambas manos y si demora extraiga las membranas suavemente realizando la maniobra de DUBLIN. Luego de la salida de la placenta masajee el útero (Compresión bimanual externa) hasta lograr una buena contracción para expulsar los coágulos que tenga. Revise que la placenta y membranas estén completas. Registre la información, incluya su estimación de la perdida de sangre

PROCEDIMIENTO DEL MANEJO ACTIVO

Ventajas

Disminuye la duración del tercer período Disminuye el riesgo de hemorragia

postparto

Desventajas

Requiere oxitócicos y artículos necesarios para inyección

Requiere un asistente de parto con habilidades en:• Técnicas de observación• Administración de inyecciones• Tracción controlada del cordón

CONCLUSIÓN

El manejo activo del tercer período reduce el riesgo de hemorragia postparto

Aumento del riesgo de hemorragia postparto asociado con el manejo fisiológico

Aumento de la necesidad de transfusión sanguínea asociado con el manejo fisiológico

La oxitocina fue el medicamento de elección para el manejo activo.

Ningún aumento en el atrapamiento de la placenta con el manejo activo.