Mesa Redonda: Tendencias en la Regulación, Cambios recientes

en la regulación y supervisión en Iberoamérica

Carlos Izaguirre Castro

Intendente General de Supervisión de Instituciones Previsional y de Seguros

Superintendencia de Banca, Seguros y AFP

Contenido

Pilares Estructurales de Cambio

Ley del Contrato de Seguros

Transparencia

Delimitación de Funciones en Seguros de Salud

Actualización de Norma de Siniestros - NIIF

Pilares estructurales de cambio

CONTRATO DE SEGUROS

NIIF - NORMAS INTERNACIONALES DE INFORMACIÓN FINANCIERA

ACCESO AL SEGURO

PRINCIPIOS BASICOS DE SUPERVISIÓN EN SEGUROS

REQUERIMIENTOS DE CAPITALBASADOS EN RIESGO

Ley del Contrato de Seguros y la Reglamentación SBS

Principios de Transparencia

Quién?

Cómo?

Qué?

Cuándo?

TransparenciaAcceso a

InformaciónDecisión

Informada

Empresa – Promotores – Comercializadores - Corredores

Clara – Suficiente – Concreta - Oportuna

Costos – Derechos – Obligaciones – Beneficios – RiesgosCondiciones de Mercado

Antes – Durante - Después

SEGURO DE SALUD

El Asegurador se obliga dentro de los límites establecidos en la ley y en el contrato, a reparar las consecuencias económicas producidas por la enfermedad del asegurado.

Definición

Formas de Prestación del Asegurador (*)

Reembolso del Asegurado.

Indemnización a suma alzada.

Garantizar servicios de asistencia médica.

(*) No son Excluyentes

PREEXISTENCIAS Y EXÁMENES GENÉTICOS

Es cualquier condición de alteración del estado de salud diagnosticada por un profesional médico colegiado, conocida por el titular o dependiente y no resuelta en el momento previo a la presentación de la declaración jurada de salud.

Preexistencias

Exámenes Genéticos

No condicionael seguro

AceptaciónVigenciaRenovación

Cobertura de Enfermedades preexistentes

Sistema de Seguros

EPS

Hasta los límites del contrato original o anterior

Delimitación de Funciones para Riesgos de Salud

Empresa de Seguro

Cliente

Clínica

Contrato de Seguro

Contrato de Servicio

PrestaciónDe Servicio

Pago

Leyenda

SBS

SUNASA-Contrato

SUNASA-Controversia

Función ejercida antes por INDECOPI

SolvenciaIngresoSalida

Actualización de Norma de Siniestros

Resolución SBS N° 4095-2013 (julio 2013)

t = 0Inicio de Vigencia

t = hHoy

(Cierre)

t = T(Fin de

Vigencia)

A B C D E

SINIESTROS OCURRIDOS SINIESTROS POR OCURRIR

Reserva de Siniestros Reserva de Riesgos en Curso

Actualización de Norma de Siniestros

Objetivos

Ocurridos y No Reportados

Pendiente de Liquidación

Pendientes de Pago

Gastos de Liquidación de

Siniestros+ + +

Mejor estimación de obligaciones por siniestros ocurridos

Adecuación a NIIF 4: reflejar adecuadamente los compromisos

Constitución de la Reserva de Siniestros en todos sus componentes:

Actualización de Norma de Siniestros

Principales Cambios (vs. derogada Resolución SBS N ° 1048-99)

Estimación de Obligaciones bajo Métodos Estadísticos

Métodos desarrollados por propias Aseguradoras previamente autorizados SBS

Incluye Reserva por Gastos de Liquidación de Siniestros

Estudios de tipo “Backtesting” para determinar Razonabilidad de la Reserva

Bases de Datos para proyectar Flujos Futuros (análisis de calce y la gestión de riesgo de tasa de interés)

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