MÉTODOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOSANTICONCEPTIVOS

ALGUNASALGUNAS

CONSIDERACIONESCONSIDERACIONES

DE LA REPRODUCCION HUMANADE LA REPRODUCCION HUMANA

Ciclo MenstrualCiclo Menstrual

Se produce la ruptura del folículo dominante:

Ovulación

•La vida media del ovulo es de 24 horas

OVARIOOVARIO

TROMPATROMPA

UTEROUTERO

VAGINAVAGINA

•Los Los

espermatozoides espermatozoides

pueden esperar pueden esperar

entre 1 y 5 días entre 1 y 5 días

en el tracto en el tracto

genital de la genital de la

mujer hasta que mujer hasta que

ocurra la ocurra la

ovulaciónovulación

55

•Una relación sexual única puede

originar un embarazo solamente si

ocurre en el día de la ovulación o en

cualquiera de los cinco días que la

preceden

ADQUISICIÓN DE CAPACIDAD FECUNDANTE DEL ADQUISICIÓN DE CAPACIDAD FECUNDANTE DEL ESPERMATOZOIDEESPERMATOZOIDE

EN EL EPITELIO DE LA AMPOLLA DE LA TROMPA DE FALOPIOEN EL EPITELIO DE LA AMPOLLA DE LA TROMPA DE FALOPIO

CAPACITACIÓN Y REACCIÓN ACROSOMICA

1) Se realiza en el útero y las trompas2) Aumenta la actividad y motilidad espermática3) Se requiere previo a la reacción acrosomica

Capacitación:Capacitación:

Reacción acrosómica:Reacción acrosómica: 1) Se inicia solo después de la capacitación.2) Debe iniciarse en contacto con la corona radiada del ovocito.3) La RA debe estar completa para que el el espermatozoide se una al ovocito.

ovario

2. Fertilización

TrompaUterina

1. ovulación

3. implantaciónen paredúterinaútero

fimbria

Función

Captación del ovocito-cúmuloAscenso de espermatozoidesCapacitación espermáticaAmbiente de fecundaciónDesnuda al huevoNutrición y transporte del huevo

El ascenso de espermatozoides a través del útero yla trompa depende principalmente de la contracción

muscular de estos órganos

En el siglo XVI A.C., en el papiro egipcio de Ebers, tapón vaginal conteniendo goma arábiga, que por medio de fermentación producía ácido láctico

En el siglo IV a.C., Hipócrates fue el precursor del dispositivo intrauterino (DIU), ya que descubrió el efecto anticonceptivo que se derivaba de la colocación de un cuerpo extraño en el interior del útero y su utilización desde épocas remotas en las camellas de los nómadas del desierto, para evitar su preñez durante las largas travesías (piedras de río)

HISTORIA DE LA HISTORIA DE LA ANTICONCEPCIONANTICONCEPCIONHISTORIA DE LA HISTORIA DE LA

ANTICONCEPCIONANTICONCEPCION

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS.MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS.Métodos mal llamados anticonceptivos. *Lactancia prolongada: *Lavados vaginales: *Coito interrumpido

Métodos poco seguros. *Ogino:

*Temperatura corporal: o *Método del moco cervical o Billings: o *Espermicidas utilizados solos:

Métodos anticonceptivos más seguros. *Diafragma con espermicida.

o *Preservativo masculino: o *Preservativo femenino: o *Dispositivo intrauterino (DIU): o *Métodos hormonales (la píldora)o *El implante

Métodos definitivos. *Vasectomía *Ligadura de trompas:

Métodos de emergencia *Anticonceptivo oral de emergencia (AOE):

22. . Métodos Temporales:Métodos Temporales: Hormonales combinadosHormonales combinados::

- Píldoras- Píldoras - Inyectable mensual- Inyectable mensual

Hormonales de sólo ProgestágenosHormonales de sólo Progestágenos::- Inyectable de 3 meses- Inyectable de 3 meses- Píldoras- Píldoras- Implantes Subdérmicos (norplant, implanón)- Implantes Subdérmicos (norplant, implanón)

Dispositivo intrauterinoDispositivo intrauterino Métodos de BarreraMétodos de Barrera::

- Preservativo o condón: masculino y femenino- Preservativo o condón: masculino y femenino- Espermicida, tabletas vaginales- Espermicida, tabletas vaginales

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

1.1. Métodos NaturalesMétodos Naturales:: (Método del ritmo, moco (Método del ritmo, moco cervical, temperatura, entre otros), cervical, temperatura, entre otros), no son muy no son muy útilesútiles, ya que su efectividad es baja y se reduce , ya que su efectividad es baja y se reduce más por los desarreglos menstruales.más por los desarreglos menstruales.

33. . Métodos permanentesMétodos permanentes::

Bloqueo Tubárico bilateral Bloqueo Tubárico bilateral (Ligaduras de trompas)(Ligaduras de trompas)

VasectomíaVasectomía

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Estos métodos no son efectivos.

• RITMO O CALENDARIO O OGINO: Consiste en registrar los ciclos menstruales durante un año para identificar cuáles son los días fértiles en los que la mujer corre mayor riesgo de embarazo. Con esas cuentas la persona evita tener relaciones sexuales vaginales los días fértiles. Sólo funciona en mujeres con ciclos menstruales regulares. Efectividad 60%

MÉTODOS NATURALESMÉTODOS NATURALESMÉTODOS NATURALESMÉTODOS NATURALES

Consiste en calcular el momento de la ovulación a través del aumento de la temperatura que se produce después de ésta (la temperatura basal aumenta de 0,3º a 0,5º centígrados). Este método trata de averiguar los días fértiles para abstenerse de realizar un coito durante los mismos. Efectividad 70%

TEMPERATURA CORPORAL O BASALTEMPERATURA CORPORAL O BASAL

MÉTODO DE BILLINGS O DE MOCO CERVICALMÉTODO DE BILLINGS O DE MOCO CERVICAL

Moco cervical es un líquido que está en el cuello del útero. Se hace más abundante, cristalino y transparente, semejante a una clara de huevo, durante los días de ovulación, de tal forma que se hace presente en la parte externa de los genitales. Quienes utilizan este método como anticonceptivo deben evitar las relaciones sexuales cuando se presenten estos cambios

Efectividad 70%

MÉTODO DE LACTANCIA Y AMENORREA (MELA).MÉTODO DE LACTANCIA Y AMENORREA (MELA).

La mujer debe alimentar a su bebé por lo menos cada 3 horas desde el momento del nacimiento, más de cinco veces al día, lo que disminuye la posibilidad de que retorne la ovulación

COITUS INTERRUPTUS Y RESERVATUS:

 

Efectividad 70%Consiste en retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación. Este método es de alto riesgo puesto que antes de la eyaculación el hombre expulsa el semen que contiene espermatozoides y que pueden fecundar.

CONDONES O PRESERVATIVOS

-Funda delgada de caucho (látex)

-Impide que los espermatozoides tengan acceso al tracto reproductor femenino

MÉTODOS DE BARRERAMÉTODOS DE BARRERAMÉTODOS DE BARRERAMÉTODOS DE BARRERA

TABLETAS VAGINALES

Producto químico que inactivan o destruyen los espermatozoides

Tasa de Falla : De 6 a 21 embarazos por cada 100 mujeres en un año de uso

MÉTODOS DE BARRERAMÉTODOS DE BARRERAMÉTODOS DE BARRERAMÉTODOS DE BARRERA

Las mujeres que aún no tienen el número Las mujeres que aún no tienen el número de hijos deseados, o que tienen relaciones de hijos deseados, o que tienen relaciones sexuales infrecuentes y desean un método sexuales infrecuentes y desean un método que se usa solamente durante el coito. que se usa solamente durante el coito.

Condones lubricados, pueden reemplazar Condones lubricados, pueden reemplazar la lubricación vaginal que disminuye a la lubricación vaginal que disminuye a medida que las mujeres envejecen. medida que las mujeres envejecen.

Protegen contra las ETSProtegen contra las ETS. .

Ventajas de los Métodos de Ventajas de los Métodos de BarreraBarrera

Ventajas de los Métodos de Ventajas de los Métodos de BarreraBarrera

A medida que los hombres envejecen, a A medida que los hombres envejecen, a veces se les dificulta más tener y veces se les dificulta más tener y mantener una erección; por lo tanto, el mantener una erección; por lo tanto, el uso del condón tal vez no sea tan uso del condón tal vez no sea tan eficaz.eficaz.

Los condones pueden hacer disminuir Los condones pueden hacer disminuir la sensibilidad del pene, la que también la sensibilidad del pene, la que también disminuye con la edad en los varones.disminuye con la edad en los varones.

Desventajas de los Desventajas de los MétodosMétodos

de Barrera de Barrera

Desventajas de los Desventajas de los MétodosMétodos

de Barrera de Barrera

Es un pequeño elemento de plástico recubierto de cobre Es un pequeño elemento de plástico recubierto de cobre que se coloca en el útero de la mujer. Tiene un efecto que se coloca en el útero de la mujer. Tiene un efecto anticonceptivo que dura hasta 10 años.anticonceptivo que dura hasta 10 años.

DISPOSITIVO DISPOSITIVO INTRAUTERINOINTRAUTERINO

(DIU)(DIU)

DISPOSITIVO DISPOSITIVO INTRAUTERINOINTRAUTERINO

(DIU)(DIU)

MECANISMO DE ACCION

1. Interfiere con el trasporte de espermatozoides del cuello al trompa de Falopio

2. Inhibe la capacitación y supervivencia de espermatozoides

3. Propicia cambios endometriales que inhiben la implantación. Reacción inflamatori

2525

RIESGOSRIESGOS

1. EPI

2. Perforación uterina

3. Embarazos ectópicos

INDICACIONESINDICACIONES

•Mujeres paras

•De mayor edad ( >20)

•Relación estable monogamia mutuamente

•No antecedentes de EPI ni embarazo ectópico

CONTRAINDICACIONES CONTRAINDICACIONES

ABSOLUTAS

•Embarazo confirmado o sospecha

•Afección maligna pélvica

•Hemorragia vaginal no diagnosticada

•EPI aguda o crónica

•Conducta de alto riesgo para ITS

• Hiperbilirrubinemia Sec. a enfermedad de Wilson (solo para DIU que contienen Cobre )

PILDORAS COMBINADAS

Contienen estrógenos y progesterona

Se debe iniciar entre el 1er y 5to día del ciclo menstrual

MÉTODOS HORMONALES COMBINADOS

PILDORAS COMBINADAS

-Inhibe la ovulación

-Espesamiento del moco cervical

Tasa de falla : 0.1 a 3 embarazos / 100 mujeres en 1 año de uso

MÉTODOS HORMONALES COMBINADOS

3030

INYECTABLE COMBINADO (mensual)

Contienen estrógenos y progesterona

Se debe iniciarse el 1er día de la menstruación.

MÉTODOS HORMONALES COMBINADOS

Ventajas de los Métodos Hormonales Combinados

Cáncer.Cáncer. Previenen el Previenen el cáncer de endometrio, de ovario y cáncer de endometrio, de ovario y colorrectalcolorrectal, la infección pélvica y el embarazo ectópico; , la infección pélvica y el embarazo ectópico; reducen los tumores benignos de mama y quistes funcionales reducen los tumores benignos de mama y quistes funcionales de ovario.de ovario.

Beneficios menstruales.Beneficios menstruales. Disminuye el sangrado y el dolor Disminuye el sangrado y el dolor durante la menstruación. durante la menstruación.

OsteoporosisOsteoporosis.. Los AO aumentan la densidad mineral ósea Los AO aumentan la densidad mineral ósea (DMO). previenen la pérdida de masa ósea(DMO). previenen la pérdida de masa ósea

Otros:Otros: Mejoría de síntomas de AR. Protección contra Mejoría de síntomas de AR. Protección contra ateroesclerosis, mejora síntomas de endometriosisateroesclerosis, mejora síntomas de endometriosis

3333

Desventaja de los Métodos Desventaja de los Métodos Hormonales CombinadosHormonales Combinados

Los AO alteran los factores de coagulación, por lo Los AO alteran los factores de coagulación, por lo que no se deben usar en mujeres con presión que no se deben usar en mujeres con presión arterial elevada, enfermedades cardiovasculares, arterial elevada, enfermedades cardiovasculares, diabetes y fumadoras > 35 años.diabetes y fumadoras > 35 años.

Enfermedad cardiovascularEnfermedad cardiovascular. . El riesgo anual de El riesgo anual de muerte por uso de AO es muy bajo ( 20-25 por muerte por uso de AO es muy bajo ( 20-25 por millón de usuarias).millón de usuarias).

Tromboembolismo venosoTromboembolismo venoso.. Los AO aumentan Los AO aumentan 3-6 veces el riesgo de tromboembolismo venoso, 3-6 veces el riesgo de tromboembolismo venoso, sobretodo en el primer año de uso.sobretodo en el primer año de uso.

Cáncer de mamaCáncer de mama.. Los AO incrementan el riesgo Los AO incrementan el riesgo de cáncer de mama durante su uso y durante 10 de cáncer de mama durante su uso y durante 10 años después de haber interrumpido su uso.años después de haber interrumpido su uso.

INYECTABLE SOLO DE PROGESTERONA (Depoprovera) cada tres meses

Poseen sólo progestágenos

Se debe iniciar entre el 1er y 5to día del ciclo menstrual

HORMONALES SOLO DE PROGESTAGENOS

INYECTABLE SOLO DE PROGESTERONA (Depoprovera) cada tres meses

-Inhibe la ovulación

-Espesa el moco cervical, impidiendo paso de espermatozoide

-Cambios en el endometrioTasa de falla : 0.3 a 0.4 embarazos / 100 mujeres en1 año de uso (El índice de fracaso no varia con el peso de la pac.)

HORMONALES SOLO DE PROGESTAGENOS

HORMONALES SOLO DE PROGESTAGENOS

PILDORA DE SOLO PROGESTAGENO

Poseen sólo progestágenos

-Espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetración de los espermatozoides

-Supresión de la ovulación

Tasa de falla: 1 embarazo en 100 mujeres por año de uso

IMPLANTES SUBDERMICOS

6 cápsulas delgadas y flexibles de 36 mg. De levonogestrel levonogestrel c/u. durante 5 años

Se inserta debajo de la piel en el brazo

-Espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetración de los espermatozoides

-Inhibe la ovulación,

-Cambios en el endometrio

Tasa de falla: 0.09 embarazo por cada 100 mujeres en un año de

uso (el índice de fracaso puede ser + alto en ♀ que pesan + de 70kg.)

Efectividad 98%

HORMONALES SOLO DE PROGESTAGENOS

Ventajas de los Métodos Ventajas de los Métodos Hormonales solo de ProgestágenosHormonales solo de Progestágenos

Se prescriben en mujeres con contraindicación para AO (fumadoras > 35 años o riesgo de enfermedad cardiovascular). No aumentan el riesgo de accidentes cerebrovasculares, infarto de miocardio o tromboembolia venosa.

La Depo-Provera es eficaz, discreto y fácil de usar. El Norplant puede servir de método "permanente" para

algunas mujeres de más edad porque su efecto dura 5 años y no causa problemas de pérdida de la densidad ósea.

Desventaja de los Métodos Desventaja de los Métodos Hormonales solo de Hormonales solo de

ProgestágenosProgestágenos La mayoría de las usuarias presentan

irregularidad menstrual o amenorrea con el uso prolongado.

Produce leve incremento de peso (1-2 kg); La Depo-provera puede reducir la

densidad ósea, es conveniente interrumpir su uso a partir de los 45 años. Pero si existe riesgo de osteoporosis suspenderlo a los 35 años.

ANTICONCEPCIÓN DE ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIAEMERGENCIA

ANTICONCEPCIÓN DE ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIAEMERGENCIA

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Son métodos anticonceptivos que las mujeres pueden utilizar en los días siguientes a una relación sexual sin protecciónanticonceptiva, con el fin de evitar un embarazo no deseado.

Sólo debe usarse como método de emergencia y no en forma regular.

WHO,1998;Consortium for Emergency ContraceptionWHO,1998;Consortium for Emergency Contraception

•(ENDES 2000), en el Perú sólo el 68.9% de las mujeres con pareja usan algún método anticonceptivo •Estos factores explicarían el hecho de que casi el 31% de los nacimientos ocurridos son no deseados• Se estima que anualmente se producen en el país cerca de 352,000 abortos.• El Ministerio de Salud decidió incorporar la AOE a las Normas del Programa Nacional de Planificación Familiar mediante Resolución Ministerial Nº 399-2001-SA/DM del 13 de julio

A. O. E. EN EL PERÚ A. O. E. EN EL PERÚ

La píldora del día siguiente no debe ser confundida con otras píldoras que sí son abortivas, como el mifepristona (RU-486), un antiprogestágeno que en dosis de 600 mg proporciona una eficacia cercana al 100% hasta para embarazos en etapa temprana, sin apenas efectos secundarios salvo retrasar la siguiente menstruación, provocando un aborto después de la implantación. Puede prevenir el embarazo mediante la ovulación. Sin embargo, si ésta se da, previene la implantación del embrión

PROBABILIDAD DE EMBARAZO CLINICO DESPUES DE UN COITO

UNICODIA DEL COITO RELATIVO A LA OVULACION

%

-6-5-4-3-2-1 0 (ovulación)+1

Wilcox et al. Human Reproduction 13: 394,1998. (N=129)

04138272680

ICMERICMER

Día de la Ovulación en 200 ciclos de mujeres fértiles

Día del ciclo menstrualICMERICMER

4646

4747

Días del CicloDías del Ciclo

1414

Ovulación 90% de los ciclosOvulación 90% de los ciclos

Período fértilPeríodo fértil

Fecundación Fecundación 50% de las ovulaciones50% de las ovulaciones

19 2219 22

Implantación ?Implantación ?

FERTILIDAD BASAL DE LA ESPECIE HUMANAFERTILIDAD BASAL DE LA ESPECIE HUMANA

MenstruaciónMenstruación

11

Embarazo clínico: Embarazo clínico: 60% de las 60% de las

implantacionesimplantaciones

Desarrollo y Desarrollo y transporte transporte

En resumen la probabilidad de En resumen la probabilidad de embarazo es de 25-30%embarazo es de 25-30%

Wilcox et al NEJM 333:1517,1995

Una relacion sexual única puede Una relacion sexual única puede

resultar en un embarazo solamente si resultar en un embarazo solamente si

ocurre en el día de la ovulación o en ocurre en el día de la ovulación o en

cualquiera de los cinco días que la cualquiera de los cinco días que la

precedenpreceden

¿Qué Métodos ¿Qué Métodos Hormonales utilizamos Hormonales utilizamos para la Anticoncepción para la Anticoncepción Oral de Emergencia?Oral de Emergencia?

MÉTODO DE YUZPEMÉTODO DE YUZPEMÉTODO DE YUZPEMÉTODO DE YUZPE

1° TOMA1° TOMA

EE 50 EE 50 µµgg

++

LVNG 0,25 mgLVNG 0,25 mg

2° TOMA2° TOMA

EE 50 EE 50 µµgg

++

LVNG 0,25 mgLVNG 0,25 mg

“ “ 1° toma dentro de las 72 hs siguientes al coito desprotegido”1° toma dentro de las 72 hs siguientes al coito desprotegido”

PROGESTÁGENOSPROGESTÁGENOS“LEVONORGESTREL”“LEVONORGESTREL”

PROGESTÁGENOSPROGESTÁGENOS“LEVONORGESTREL”“LEVONORGESTREL”

LVNG 0,75 mgLVNG 0,75 mg1° TOMA1° TOMA

LVNG 0,75 mgLVNG 0,75 mg2° TOMA2° TOMA

LVNG 1,50 mgLVNG 1,50 mgJohansson y col. Human Reproduction 2002;17:1472

¿En que casos utilizamos la ¿En que casos utilizamos la AOE?AOE?

1.1. Relación sexual no Relación sexual no protegidaprotegida

2.2. Falla o error en el uso de Falla o error en el uso de un método AC (condón, un método AC (condón, pastillas, inyecciones, pastillas, inyecciones, ritmo, abstinencia...)ritmo, abstinencia...)

3.3. ViolaciónViolación Embarazo no deseado Aborto inducido

Dra. Raffaela Schavion Instituto Nacional de Pediatria. Mexico. 2003

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIAEMERGENCIA

1964 : (Amsterdam) Dr. Ary 1964 : (Amsterdam) Dr. Ary Haspel Haspel

Alta dosis de estrógenos x 5 ddAlta dosis de estrógenos x 5 dd1972 : (Canada) Dr. Albert Yuzpe1972 : (Canada) Dr. Albert YuzpeA.O. combinados en 2 dosis :A.O. combinados en 2 dosis :

“Régimen de Yuzpe”“Régimen de Yuzpe”Años 70s : Progestinas solasAños 70s : Progestinas solasAmerica Latina : A.C. postcoital de America Latina : A.C. postcoital de

“rutina”.“rutina”.Dra. Raffaela Schavion Instituto Nacional de Pediatria. Mexico. 2003

ANTICONCEPCIÓN ORAL ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIADE EMERGENCIA

Asia (Hong Kong : 1993)Asia (Hong Kong : 1993)

L-Norgestrel : 0.75 x 2L-Norgestrel : 0.75 x 2en las primeras 48 horasen las primeras 48 horas

Elevada eficacia anticonceptivaElevada eficacia anticonceptiva

Dra. Raffaela Schavion Instituto Nacional de Pediatria. Mexico. 2003

¿Cómo actúa la AOE sobre el moco cervical?

Los espermatozoides tienen Los espermatozoides tienen

que esperar entre 1 y 5 días que esperar entre 1 y 5 días

en el tracto genital de la en el tracto genital de la

mujer hasta que ocurra la mujer hasta que ocurra la

ovulaciónovulación

OVARIOOVARIO

TROMPATROMPA

UTEROUTERO

VAGINAVAGINA

LNGLNG

>pH>pH

>viscosidad>viscosidad

¿Cómo actúa la AOE sobre la ovulación?

5. Cuerpo Lúteo (Cuerpo amarillo)

2. Fólículos primarios

3. Folículos Secundarios

4. ovulación Folículo Pre ovulatorio

1. Folículo Primordial

ovocito

CélulasFoliculares

EFECTO DEL LNG SOBRE

EL PROCESO

OVULATORIOMUJERMUJER

RATARATA

MONOMONO

Efecto del LNG administrado en la fase folicular sobre la función ovárica

No estaban expuestas al riesgo de embarazo

Cada mujer contribuyó con un ciclo placebo y un ciclo LNG, separados por

un ciclo de descanso

Croxatto et al, Contraception, en prensa.

Participaron 57 mujeres voluntarias en ICMER y

PROFAMILIA

Proporción de ciclos en que no hubo ruptura Proporción de ciclos en que no hubo ruptura folicular o pico preovulatorio de folicular o pico preovulatorio de

gonadotrofinas en los 5 días que siguen al gonadotrofinas en los 5 días que siguen al tratamientotratamiento

0

20

40

60

80

100%

12-14 mm 15-17 mm 18+mm

DIAMETRO FOLICULAR

94 91

47LNG N=57

62

45

13PLACEBO

N=56

¿Cuál es el efecto sobre el endometrio?

ESTUDIO EN CEBUS APELLAESTUDIO EN CEBUS APELLA

Los resultados obtenidos en la rata y Los resultados obtenidos en la rata y

en la mona en la mona muestran que LNG no

afecta la implantación del embrión

en el útero. •El principal mecanismo de acción de las PAE-LNG es bloquear o alterar la ovulación; su uso también puede impedir el encuentro del espermatozoide y el ovulo

Una explicación coherente del

mecanismo anticonceptivo del

LNG debe dar cuenta de como

previene algunos embarazos y

también por qué no los

previene todos.

Momento Oportuno: más eficaces cuando se toman temprano

* El momento oportuno se refiere a cuándo se inicia la pauta

Fuente: Grupo especial de la OMS, Lancet, 1998; 352: 428-33.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

< 24 horas 25-48 horas 49-72 horas

Combinadas

Progestágeno

Previene 6 de 8, o sea el 75% de los embarazos estimados

Fuente: Grupo especial de la OMS, Lancet, 1998; 352: 428-33.

Píldoras combinadas: Cálculo de la Eficacia

100 mujeres tienen unsólo acto sexual sinprotección

Si no se usa la anticoncepción deemergencia: 8 mujeres quedaríanembarazadas

Si se usa la anticoncepción deemergencia: aprox. 22 mujeresquedarían embarazadas

Previene 7 de 8, o sea el 87% de los embarazos estimados

Fuente: Grupo especial de la OMS, Lancet, 1998; 352: 428-33.

Píldoras de sólo progestágeno: Eficacia

100 mujeres tienen unsólo acto sexual sinprotección

Si no se usa la anticoncepción deemergencia: 8 mujeres quedaríanembarazadas

Si se usa la anticoncepción deemergencia: aprox. 1 mujerquedaría embarazada

7474

• Algunas mujeres experimentan efectos secundarios leves y de corta duración, siendo los sangrados irregulares los más frecuentes. Otros efectos secundarios reportados incluyen fatiga, molestias abdominales y nausea.

• ¿Causan las PAE-LNG efectos secundarios?

Impide la unión del espermatozoide con el óvulo al nivel de la trompa, con el fin de evitar de la fecundación

Tasa de Falla : De 0.2 – 0.4 embarazos por cada 100 mujeres intervenidas

BLOQUEO TUBÁRICO BILATERAL (Ligaduras de trompas)

MÉTODOS QUIRURGICOS O MÉTODOS QUIRURGICOS O DEFINITIVOSDEFINITIVOS

MÉTODOS QUIRURGICOS O MÉTODOS QUIRURGICOS O DEFINITIVOSDEFINITIVOS

Oclusión de los conductos deferentes impide la salida de los espermatozoides, evitando la unión con el óvulo

Tasa de Falla : 0.1 a 0.2 embarazos por cada 100 parejas durante el primer año de uso

VASECTOMÍA

Ventajas de los Métodos Ventajas de los Métodos PermanentesPermanentes

La ligadura de trompas y la vasectomía La ligadura de trompas y la vasectomía son procedimientos quirúrgicos son procedimientos quirúrgicos sencillos, de bajo costo y con anestesia sencillos, de bajo costo y con anestesia local. Son muy útiles en las parejas local. Son muy útiles en las parejas que no desean tener más hijosque no desean tener más hijos

ÍNDICE DE FRACASO DE ÍNDICE DE FRACASO DE CADA METODOCADA METODO

•Esterilizacion: : 0.3/100 mujeres – año

•Anticonceptivos orales combinados: 0.16-0.30 /100 mujeres – año

•Implante de levonorgestrel : 0.8/ 100 mujeres – año

•Depoprovera : 0.0-0.7/ 100 mujeres – año

•DIU : 1.2-3/ 100 mujeres – año

•Diafragma : 2/ 100 mujeres – año

•Condones : 3.5-4/ 100 mujeres – año

•Espermicidas : 12/ 100 mujeres – año

•Coitos interruptus/ritmo : 6.5-15/100 mujeres – año

LOS NUEVOS LOS NUEVOS ANTICONCEPTIVOSANTICONCEPTIVOS

EL PARCHE ANTICONCEPTIVOEL PARCHE ANTICONCEPTIVO

ANILLO VAGINAL

Es un Es un gel compuesto por moléculas por moléculas líquidas a temperatura ambiente, líquidas a temperatura ambiente, que cuando entra en que cuando entra en contacto con la vagina adquiere un estado gel que adquiere un estado gel que crea una crea una película protectora..

El preservativo molecular

Podría estar disponible dentro de 5 años una Podría estar disponible dentro de 5 años una píldora anticonceptiva masculina que píldora anticonceptiva masculina que detuviese la producción de espermatozoides. detuviese la producción de espermatozoides.

Nuevo método anticonceptivo Nuevo método anticonceptivo para ellospara ellos