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Cuidados paliativos en México.
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28/6/2016 Mexicanos sufren al final de su vida QUO mx
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Por: Redacción QUO / Human Rights Watch Martes 28 de octubre de 2014
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Mexicanos sufren al final de su vida
Human Rights Watch exige garantizar alivio de dolor en pacientes terminales
Viajar tres o más horas en varios transportes públicos. Esperar meses mientras el cáncer terminal avanza para seratendido por un médico especialista y de los pocos autorizados para frenar lo único que se puede detener ya: el dolor.Decenas de miles de pacientes con enfermedades terminales en México sufren innecesariamente dolores severos yotros síntomas, debido a que no tienen acceso a una atención médica apropiada al final de sus vidas, dijo HumanRights Watch en un informe publicado este martes.
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El informe de 132 páginas, “Care When There Is No Cure: Ensuring the Right to Palliative Care in Mexico”, (“Cuidarcuando no es posible curar: Asegurando el derecho a los cuidados paliativos en México”) documenta la falta de accesode muchos pacientes a medicamentos para aliviar el dolor y otro tipo de asistencia conocida como cuidadospaliativos. Los cuidados paliativos se enfocan en asegurar que los pacientes y sus familias tengan la mejor calidad devida durante la enfermedad y hasta el final de la vida, explica Diederik Lohman director asociado de la División deSalud y Derechos Humanos de Human Rights Watch en un video que acompaña el reporte.
A pesar de que la Ley General de Salud de México reconoce explícitamente el derecho de las personas con unaenfermedad terminal a recibir cuidados paliativos en el capítulo VIII BIS en el Reglamento de la Ley General de Salud,el servicio se ofrece de manera casi exclusiva en los grandes hospitales especializados.
Las personas con una enfermedad terminal a menudo experimentan dolor severo y otros síntomasdebilitantes que pueden hacer que las últimas semanas de su vida resulten insufribles. México debe hacercumplir su propia ley y proporcionar medicamentos contra el dolor y otros tratamientos necesarios paraaliviar el sufrimiento al final de la vida”, dijo Diederik Lohman, director asociado de la División de Salud yDerechos Humanos de Human Rights Watch. “”.
El informe está basado en extensas entrevistas con 115 pacientes, trabajadores de la salud y funcionarios, así como enla revisión de regulaciones y documentos de políticas pertinentes.
México: Sufrimiento innecesario al ᄃ䨷nal de la vida
En México, cada año mueren casi 600,000 personas. Cálculos de la Organización Mundial de la Salud y la AlianzaMundial para el Cuidado Paliativo y Hospicios sugieren que más de la mitad de estas personas necesitan cuidadospaliativos.
Debido a que la mayoría de los servicios de cuidados paliativos están solo disponibles únicamente en las grandesciudades, miles de mexicanos se ven obligados a viajar largas distancias para recibir esta atención médica, inclusocuando están gravemente enfermos. Muchos otros no tienen siquiera eso y mueren en casa en circunstanciasdesesperadas.
[Por culpa del dolor] no tenía ganas de hacer nada”, dijo Remedios Ramírez Facio, una paciente de 73 añoscon cáncer de páncreas que tenía que viajar cuatro horas para recibir cuidados paliativos. “No tenía hambrey no quería caminar… nada. Me enojaba cuando la gente me hablaba. [Gracias a los cuidados paliativos] hevuelto a la vida”, añadió.
Adriana Preciado Pérez, cuyo padre, Pedro Preciado Santana, murió de cáncer pulmonar en 2011 despuésde una prolongada y dolorosa enfermedad, aseguró: “Conseguir que mi padre recibiera cuidados paliativosnos dio una enorme tranquilidad”.
México modificó su Ley General de Salud en 2009 para incorporar una sección sobre la atención a las personas que
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padecen una enfermedad terminal y a las que les queda menos de seis meses de vida. Esta sección establece quetodos los hospitales deben ofrecer cuidados paliativos a estos pacientes, incluso a domicilio indica el artículo 138 Bisen su apartado 15, y que todos los trabajadores de la salud deben recibir una formación adecuada en esta disciplina.
Sin embargo, Human Rights Watch encontró que hasta hace poco, el gobierno había hecho un pobre esfuerzo porimplementar la ley.
En siete de los 32 estados de México los servicios de cuidados paliativos no están disponibles. Otros 17 solo cuentancon un único servicio de atención paliativa, localizado en la capital de los mismos. Las redes que atienden a laspersonas afiliadas a las tres instituciones principales de salud de México –el Instituto Mexicano del Seguro Social, elInstituto de Seguridad Social y Salud de Trabajadores del Estado y el Seguro Popular— cuentan con pocosestablecimientos que ofrezcan cuidados paliativos. Solo seis de las 102 facultades de medicina de México incluyen loscuidados paliativos en sus planes de estudio.
Un obstáculo importante es el limitado acceso a la morfina y otros analgésicos opioides que son esenciales en eltratamiento del dolor de moderado a severo. La ley mexicana exige que las recetas para estos medicamentoscontengan etiquetas con códigos de barras, que los médicos solo pueden obtener en persona en las capitalesestatales. Como resultado, muy pocos médicos, especialmente fuera de las principales ciudades, están autorizados aprescribir estos medicamentos, revela el informe. Por otra parte, muy pocas farmacias los tienen en existencia.
Human Rights Watch encontró que es necesario un cambio radical del statu quo para garantizar que los cuidadospaliativos se conviertan en una parte integral del sistema de salud de México. Entre otras cosas, recomienda que elgobierno sea proactivo en el desarrollo de una infraestructura en el sistema de salud capaz de proveer cuidadospaliativos, formar a un número suficiente de trabajadores de la salud e integrar estos servicios en las estructuras definanciación y planes de seguros.
En el último año, el gobierno mexicano ha trabajado en estrecha colaboración con grupos independientes paraempezar a abordar los obstáculos en la provisión de atención paliativa. He aquí algunas de las medidas clave que hatomado o anunciado para mejorar su disponibilidad:
Seguro Popular, una de las tres mayores agencias de salud, ha añadido el tratamiento para el dolor y otrossíntomas comunes en pacientes que requieren cuidados paliativos a su plan de seguros.La Secretaría de Salud ha desarrollado la norma oficial para la aplicación de las enmiendas de 2009. La titularde la Secretaria de Salud también ha dado instrucciones para colaborar con la Fundación Mexicana para laSalud, uno de los principales grupos no gubernamentales de salud en México, en el diseño una estrategianacional de cuidados paliativos.La Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), la agencia reguladora de losmedicamentos de México, anunció un nuevo sistema electrónico para la prescripción de analgésicos opioides,que permitirá que los médicos obtengan etiquetas con códigos de barras a través de una página web segura yque los farmacéuticos registren todas las transacciones de estos medicamentos de manera electrónica. Seespera que el nuevo sistema entre en funcionamiento a principios de 2015.
Estos son pasos importantes que esperamos que beneficien a miles de pacientes”, dijo Lohman. “Pero solodeberían ser el comienzo de un esfuerzo concertado del gobierno para asegurar que todos en Méxicotengan acceso a buenos servicios de salud al final de sus vidas”.
Qué debe hacer México
1. Terminar con la interpretación de la ley: La sección dedicada a los cuidados paliativos en la Ley General deSalud deja la interpretación de disposiciones y directrices claves sobre su implementación a discreción de laSecretaría de Salud. La dependencia tenía la obligación de adoptar la Norma Oficial Mexicana a mediados de2009 pero aún no lo ha hecho. Se espera que esta norma sea publicada en octubre de este año. Entre otrascosas, esta norma debería crear una base jurídica y conceptual clara para facilitar los cuidados paliativos paraadultos y niños en el hogar y por proveedores de atención primaria. Además debería ampliarse los cuidadospaliativos para las personas con un pronóstico de vida de más de seis meses.
2. Desarrollar modelos de cuidado: El gobierno debe determinar el papel de los médicos generales y loshospitales de atención primaria; cómo se darían los cuidados paliativos en el hogar; cómo deberían sercanalizados los pacientes; cómo podrían integrarse los cuidados paliativos para que queden cubiertos por laspólizas de seguro médico y qué modelos son más efectivos para los niños con enfermedades terminales.
3. Adaptar el sistema de salud: se requiere adaptar las listas de medicamentos para que se incluyan los opioidesesenciales e incluir esta atención en los planes de estudios de pregrado de medicina, enfermería, psicología,trabajo social y farmacia.
4. Crear un sistema de administración: El gobierno debe asignar fondos para que los hospitales y clínicas puedanimplementar servicios de atención paliativa, sistemas de referencia y formar al personal.
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Si quieres leer el informe completo entra a Human Rights Watch
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