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FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
MICOSIS SUBCUTANEAS
Son micosis profundas y localizadas.Vía de infección:EXÓGENA por traumatismos
inoculantes que comprometen la epidermis, dermis,tejido celular subcutáneo y a veces
músculo y hueso. ESPOROTRICOSIS MICETOMAS
CROMOMICOSIS
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CROMOMICOSIS
Micosis crónica, que compromete epidermis, dermis e hipodermis.
Caracterizada por lesiones verrucosas en hospederos inmunocompetentes.
Diseminan por contigüidad. Ocasionada por hongos filamentosos tabicados
y pigmentados de la familia DEMATIACEA. NO se transmite por contagio interhumano.
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CROMOMICOSIS:
Agentes etiológicos: Fonsecae pedrosoi, Cladosporium carrioni, Phialophora verrucosa.
Epidemiología: Misiones, Corrientes, Chaco, Santiago del Estero , Salta , Jujuy.
Predominan en el sexo masculino entre 20 a 60 años, trabajadores rurales.
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CROMOMICOSIS
Ingresa por microtraumatismos cutáneosLocalizaciones: Pie, pierna, manos,
brazos, tronco,etc.Dermatitis verrugosa crónica localizada. Tiende a la recidiva.Formas clínicas: papular, nodular,
verrucosa.
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CROMOMICOSIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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DIAGNÓSTICO
TOMA DE MUESTRA Escarificaciones o biopsias quirúrgicas
TRANSPORTE
EXAMEN DIRECTO FRESCOObservación de la muestra procesada con HOK 40%
Detectar la presencia de elementos esféricos de pared gruesa y pigmentada
Denominados cuerpos esclerotales o cuerpos fumagoides (dimorfismo?????)
2) otro en formol1) frasco con solución fisiológica
CROMOMICOSIS
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CUADRO HISTOPATOLÓGICO DE LAS LESIONES
CROMOMICOSIS
Con microabcesos
Hiperqueratosis
Hiperplasia pseudoepiteliomatosa
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CULTIVOS: En Agar Sabouraud y se incuba a 28°C durante 15 a 21 días.Se identifican por su tipo de fructificación asexuada:Tipo Phialophora
Tipo Cladosporium Tipos Rhinocladiella
CROMOMICOSIS
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ESPOROTRICOSIS
Micosis subaguda ó crónica del hombre y producida por un hongo dimórfico:
Sporothrix schenkii. En Argentina: Santa Fé , Corrientes, Pcia. de
Buenos Aires, Chaco, Formosa, Misiones, Tucumán , Salta.
Afecta a trabajadores rurales, floricultores, cazadores de mulitas, a ambos sexos entre
15 y 60 años.
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Esporotricosis: Clínica:
Inoculación de las microconidias de traumatismos cutáneos. El hongo al penetrar en la dermis se transforma a su fase levaduriforme.
Formas linfangíticas: que siguen los trayectos cutáneos.
Formas fijas: nódulos ó úlceras
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Formas Linfangítica y fija
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MANIFESTACIONES CLÍNICASESPOROTRICOSIS
Nódulos o úlceras en las formas fijas
PRUEBA CUTÁNEA (+)
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ESPOROTRICOSIS DIAGNÓSTICO
TOMA DE MUESTRA
PUNCIÓN DE LAS LESIONES GOMOSAS. BIOPSIAS.
EXAMEN DIRECTO FRESCO CON TINCIÓN DE GIEMSA
La presencia de levaduras en forma de
cigarro o naviculares (muy escasos, difíciles de ver)
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CUADRO HISTOPATOLÓGICO
Es frecuente la presencia de cuerpos asteroides
ESPOROTRICOSIS
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DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS POR ID, CIEF, ELISA
SEROLOGÍA
ESPOROTRICOSIS
DIAGNÓSTICO INDIRECTO
INMUNODIFUSIÓN
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Esporotricosis:
Cultivos: Agar Sabouraud a 28 °: Microscopía:Micelio hialino tabicado con un esporóforo
de donde salen varias microconidias dispuestas en forma de margarita.
A 37° : levaduras en forma de cigarro.
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Macrocultivo y Microcultivo de Sporotrix schenkii
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MICETOMAS MADUROMICÓTICOS
Definición: son lesiones tumorales de consistencia duro-leñosa que se reblandecen y fistulizan expontáneamente por donde drena material seropurulento con granos.
Granos negros ó blancos son microcolonias del hongo rodeados de la respuesta celular del hospedero.
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Micetomas maduromicóticos
MICETOMAS A GRANOS BLANCOS:Agentes etiológicos:Pseudallescheria boydii( Scedosporiun
apiospermum) Fusarium spp. Aspergillus spp. Acremonium spp.
MICETOMA A GRANOS NEGROS:Madurella grisea, Madurella
micetomatis
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Micetomas maduromicóticos
Vías de infección: Inoculación por traumatismos cutáneos. Trabajadores rurales.
Clínica: tumoraciones que deforman la región afectada. Compromiso de piel, tejido subcutáneo, músculo y huesos. No hay compromiso del tejido vascular ni nervios.
Evolución:Crónica: Años.
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Micetomas:clínica:
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MICETOMAS: diagnóstico:
Toma de muestra. Biopsia Quirúrgica.Ex.directo: Observación de los granos para
visualizar los micelios hialinos ó pardos.Cultivos: en Sabouraud a 28° Desarrollo de fructificación asexuada que
identifica género y especie.
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Muestra zonas con focos de supuracion acompañado de
linfocitos, plasmocitos y células gigantes rodeado de fibrosis periférica
MICETOMA MADUROMICOTICOS
ESTUDIOS HISTOPATOLÓGICOS
El aspecto de los granos permite sospechar el agente etiológico
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MICETOMA MADUROMICOTICOS
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MICETOMA
MADURO
MICOTICOS
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Micromorfología: desarrollo de fructificación asexuada que identifica género y especie
MICETOMA MADUROMICOTICOS
CULTIVOS
Scedosporium apiospermun
Acremonium
Fusarium
Sabouraud a 28ºC desarrollo de colonias a los 21- 30 días
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R I N O S P O R I D I O S I SR I N O S P O R I D I O S I S
nasal, conjuntival, faríngea, laríngea y vaginal
ES UNA POLIPOSIS DE LAS MUCOSAS
del hombre y los animales
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A G E N T E E T I O L Ó G I C O
Rhinosporidium seeberii descubierto por Guillermo Seeber
R I N O S P O R I D I O S I SR I N O S P O R I D I O S I S
Su ubicación en el Reino Fungi esta actualmente en discusión
Nunca se lo aisló de la naturaleza
No se conoce su fase saprofítica
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DIAGNÓSTICO
Toma de muestra Extirpación del pólipoEXAMEN DIRECTO
En improntas o en estudios histopatológico del material
Se observan elementos esféricos de 200 µ - 300µ de diámetro con endosporulación (esporangios???)
CULTIVOSEn monocapas de células tumorales solo desarrollan las esférulas (muy dificil)
R I N O S P O R I D I O S I SR I N O S P O R I D I O S I S