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micosis - dermatologia
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Micosis Micosis SuperficialesSuperficialesRoosevelt Gómez NeyraRoosevelt Gómez Neyra
Médico DermatólogoMédico DermatólogoEsSaludEsSalud
Micosis SuperficialesMicosis Superficiales• Los Eumycetos productores de las micosis
cutáneas pertenecen:
• Dermatofitos antropófilos• Dermatofitos geófilos• Dermatofitos zoófilos
• También se incluyen afecciones producidas por bacterias filamentosas del orden Actinomycetales
Micosis SuperficialesMicosis Superficiales Que atacan exclusivamente los pelosQue atacan exclusivamente los pelos
Tricomicosis Vulgar
• Afección cosmopolita y crónica• En sujetos poco aseados, con
transpiración abundante.• Localiza en axilas, más raramuente
en región pubiana.
Micosis SuperficialesMicosis Superficiales Que atacan exclusivamente los pelosQue atacan exclusivamente los pelos
Tricomicosis Vulgar
• Producida por Nocardia tenuis.• Presenta espesamientos nodulares
de color amarillento (v. flava)• En casos raros, al asociarse con
cocos toman coloración rojiza o negruzca (v. rubra y nigra)
Micosis SuperficialesMicosis Superficiales Que atacan exclusivamente los pelosQue atacan exclusivamente los pelos
Tricomicosis Vulgar
• No produce ni prurito ni alopecia.• Cura fácilmente con el rasurado.• Con cuidados higiénicos simples o
lociones aciduladas.
Micosis SuperficialesMicosis Superficiales Que atacan exclusivamente los pelosQue atacan exclusivamente los pelos
Piedra
• Piedra blanca: Trichosporum cutaneum.
• Piedra negra: Piedrata hortae
Micosis SuperficialesMicosis Superficiales Que atacan exclusivamente los pelosQue atacan exclusivamente los pelos
Piedra
• Localiza en los cabellos, y en ciertos casos en los pelos de barba, bigote y pubis.
• El pelo presenta el aspecto de cuentas de collar
Micosis SuperficialesMicosis Superficiales Que atacan exclusivamente los pelosQue atacan exclusivamente los pelos
Piedra
• P.Blanca, el examen ligero puede hacerlo confundir con liendres.
• Siendo las liendres de mayor tamaño, fijadas al pelo y prurito.
Micosis SuperficialesMicosis Superficiales Que atacan exclusivamente los pelosQue atacan exclusivamente los pelos
Piedra• Tratamiento:
• Lociones alcohólicas con ácido salicílico al 1 ó 2%.
• Limpieza con peine fino• Lavado del cuero cabelludo con
jabones de azufre o hexaclorofeno.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesLocalizados en la capa córnea únicamenteLocalizados en la capa córnea únicamente
Pitiriasis Versicolor
• Ocasionada por especies del género Malassezia.
• Crónica, recidivante, poco contagiosa y rara en la infancia.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesLocalizados en la capa córnea únicamenteLocalizados en la capa córnea únicamente
Pitiriasis Versicolor
• En adultos localiza generalmente en ambas caras el tórax, cuello, alta de los miembros superiores, en ciertos casos en región occipital.
• En niños: frente y cara
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesLocalizados en la capa córnea únicamenteLocalizados en la capa córnea únicamente
Pitiriasis Versicolor
• Manchas de diversos tamaños, bordes netos y color que varía entre el amarillo sucio, leonado, gamuza y castaño.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesLocalizados en la capa córnea únicamenteLocalizados en la capa córnea únicamente
Pitiriasis Versicolor
• Al raspado con la uña se deprende una escama pequeña (Signo del uñetazo).
• No existe prurito o es moderado.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesLocalizados en la capa córnea únicamenteLocalizados en la capa córnea únicamente
Pitiriasis Versicolor
• Favorece su parición la transpiración y la falta de baño frecuente.
• La exposición solar manifiesta las lesiones parasitadas.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesLocalizados en la capa córnea únicamenteLocalizados en la capa córnea únicamente
Pitiriasis Versicolor
• Diagnóstico es clínico.
• El hongo se puede observar al microscopio en preparaciones con azul de metileno al 1%
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesLocalizados en la capa córnea únicamenteLocalizados en la capa córnea únicamente
Pitiriasis VersicolorTratamiento• Sulfuro de selenio 10min /d /20d• Ketoconazol 200mg / 20 días• En variedad acromiante aplicación de
rayos ultravioletas.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
• Afecciones producidas por hongos de diversos géneros que asientan en le cuero cabelludo, atacan a éste y al pelo en su porción intrafolicular.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
• Son tres tipos:
• Microspórica• Tricofítica• Fávica
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
• Tiñas tonsurantes (microspórica y tricofítica) casi exclusivas de la niñez.
• La tiña fávica y la producida por T.schonleinii pueden hallarse en los adultos.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
• Todas son contagiosas y se transmiten de animales a personas o de personas a personas.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Tiña microspórica• Mycrosporum canis
En piel lampiña: • placas circulares• bordes vesiculosos, como trazados a
compás• A veces doble circinación concéntrica• Escamoso en el centro de la placa
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Tiña microspórica
En cuero cabelludo: • Placa grande, tonsurada.• Habitualmente única• Aspecto sucio• Cubierta de escamas
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Tiña microspórica
En cuero cabelludo:
• Pelos fracturados, a igual altura de emergencia, sin que exista en interior de la placa pelo sano alguno.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Tiña microspórica
En cuero cabelludo:
• Pelos ceden fácilmente a la tracción.• Aspecto de varilla de vidrio
engomada con arena• Esporas son ectothrix.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Tiña microspórica
• No atacan ni uñas ni barba.• Fuente de infección son los animales,
especialmente los gatos, perros y conejos.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Tiña Tricofítica
• Placas de menor tamaño, pero más numerosas.
• En su interior los pelos se hallan fracturados a diferentes alturas, alternando pelos sanos con pelos parasitados.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Tiña Tricofítica
• Producido por Trichophyton violeaceum y T. tonsurans.
• Parásitos endothrix (interior del pelo)• Afecta también barba, bigote, piel
lampiña y uñas.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Tiña Fávica
• Trichophyton schonleinii• Puede tomar barba, bigote, piel
lampiña y uñas (manos).• Escudete fávico: micelios, células
epidérmicas, detritus y materia sebácea.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Tiña FávicaEscudete fávico• En forma de lente cóncavo convexa y
diámeto entre 1 a 10 mm.• Centrado por un pelo descolorido.• Cubierto de costra con olor a
ratones.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Tiña Fávica
• La atrofia cicatrizal, que origina alopecia definitiva, parece deberse a fenómeno de compresión del escudete o aparacición de granuloma dérmico reaccional.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Tiña Fávica
• Signo de Horand: al humedecer una costra con unas gotas de alcohol, toma un color amarillo oro.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Querión de Celso
• Asienta en el cuero cabelludo.• Placa circular• De unos 5 cm de diámetro o más.• Bordes netos y elevados sobre el
resto del tegumento.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
Querión de Celso
• Blanduzca al tacto.• Sembrada de múltiples orificios.• A la presión manan gotas de pus
acuosa. Signo de la Espumadera• Cuando toma la barba. Sicosis
Tricofítica.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
TRATAMIENTO
• Griseofulvina 15- 25mg/kg/d/60días• En Querión, se puede agregar
corticoides para reducir respuesta inflamatoria.
• Si hay sobreinfección bacteriana, se debe tratar primero.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesTiñasTiñas
• Tiña Corporis• Tiña Cruris• Tiña Manuum• Tiña Faciei• Tiña Pedis• Tiña ungueum (Onicomicosis)
Tiña Corporis
Tiña Corporis
Tiña Cruris
Tiña Cruris
Tiña Manuum
Tiña Manuum
Tiña Faciei
Tiña Faciei
Tiña Pedis
Tiña Pedis
Tiña Pedis
TRATAMIENTO
• Azoles: Imidazoles: Clotrimazol, Miconazol, Ketoconaol. Sertaconazol, etc.
Micosis SuperficialesMicosis Superficiales
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis
• Afecciones más comunes de las uñas• Agentes causantes:• Dermatofitos• Hongos levaduriformes género
Cándida• Hongos miceliales no dermatofitos
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis
• El dermatofito que más ataca las uñas es el Trichophyton rubrum.
• Tres tipos de lesiones ungueales• Distal subungueal• Blanco superficial• Proximal profunda
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis
Distal subungueal• Ataque del lecho subungueal.• Aumento del espesor del mismo• Separación de la uña (Onicolisis).• Uña opaca y engrosada.• Empieza por el borde libre y luego
avanza hacia la matriz.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis
Blanco superficial
• Compromete tabla externa de la uña.
• Como manchas de yeso en la superficie.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis
Proximal Profundo
• Mancha blanca profundamente situada en placa ungueal.
• Comienza el ataque por la matriz.• Patrimonio de pacientes
inmunocomprometidos.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis
TRATAMIENTO
• Itraconazol 400mg/d/s• Terbinafina 250mg/d • Fluconazol 150 - 400 mg/s
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis
Cándida
• Ocasiona dos tipos de lesiones:
• Onicolisis• Perionixis
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis
Cándida: Onicolisis
• Separación de la placa ungueal del lecho subungueal.
• Habitualmente producida por irritantes químicos o físicos.
• Luego esta cavidad es colonizada por levaduras y bacterias.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis
Cándida: Perionixis• Inflamación crónica del tejido
periungueal.• Coloración roja, tumefacta.• Cutícula se separa (signo de la
tarjeta)• Es indolora, escxasamente
supurativa.
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis
Cándida: Perionixis• Cuando la lesión es aguda y la
presión del rebordeungueal despierta fuerte dolor, el causante es una bacteria.
• Perionixis piógena (panadizo)
Micosis SuperficialesMicosis SuperficialesOnicomicosisOnicomicosis
Cándida:Tratamiento• Soluciones con Boro.• Preparaciones con Nistatina,
Clotrimazol, Miconazol u otros compuestos azólicos