Dra. Gea. 2015 UNICA Microbiologa Mdica

Universidad Catlica Redemptoris Mater

Facultad De Ciencias Mdicas

Asignatura: Microbiologa mdica. Fecha: Jueves 23 de abril de 2015.

Unidad II: Infecciones del tracto Respiratorio.

Introduccin:

El aparato respiratorio se divide en:

1. Vas respiratorias superiores:

2. Vas respiratorias inferiores:

Las infecciones del tracto respiratorio se clasifican de acuerdo a las estructuras anatmicas colonizadas por los microorganismos patgenos en:

1. Infecciones respiratorias altas.

2. Infecciones respiratorias bajas.

Infecciones respiratorias Altas: Se refiere a la colonizacin y desarrollo de microorganismos patgenos en el epitelio respiratorio a nivel de la nariz y,

faringe y amgdalas que causan una infeccin desencadenando una respuesta inflamatoria que obstruye total o parcial el paso del aire asociada a

sntomas: Disnea, dolor, estornudos, rinorrea.

Infecciones Respiratorias Bajas: se refiere a la colonizacin y desarrollo de microorganismos patgenos en el epitelio respiratorio a nivel de la

laringe, trquea, bronquios, alveolos que causan una infeccin desencadenando una respuesta inflamatoria que obstruye total o parcial el paso del

aire, asociada a sntomas como: Disnea, Dolor, Broncoespasmo, Tos seca acompaando con expectoracin de consistencia mucosa y de apariencia cristalina (cuando el agente causal es un virus) o de apariencia blanquecina o verdosa( cuando el agente causal es una bacteria o un hongo).

Cabe recalcar que las infecciones respiratorias bajas son la principal causa de infeccin nosocomial ya que No tienen un diagnstico etiolgico fcil, es muy laborioso y delicado, debido a que la muestra clnica necesariamente pasa a travs de la orofaringe, lugar donde se contamina con numerosas

especies bacterianas.

El contagio de las infecciones respiratorias bajas, en la mayora de los casos, ocurre por : - Inhalacin del agente contenido en las gotitas respiratorias.

- Al entrar en contacto con las manos contaminadas (VRS)

- Por broncoaspiracin de la fosa nasal del Streptococcus pneumoniae , esto ocurre en personas con alteraciones del reflejo epi gltico (alcohlicos, enfermos neurolgicos, pacientes post-anestsicos)

Las vas respiratorias altas y bajas tienen defensas anatmicas y fisiolgicas contra los patgenos transmitidos por el aire.

Estructura anatmica Mecanismo de defensa

Nasofaringe: Vellosidades nasales ,Aparato mucociliar secrecin de IgA

Orofaringe: saliva. pH.

Trquea , bronquios: Reflejo de la tos, Ramificacin del rbol bronquial Produccin de inmunoglobulinas (IsG , IgA , IgM)

Bronquiolos respiratorios. Sacos alveolares, Alveolos.

Leucocitos. Citoquinas, Lquido de revestimiento alveolar.

Senos nasales Nariz Faringe

Porcin de conduccin (estril): calienta el aire. Porcin de conduccin (colonizada): Su funcin es Filtrar, humedecer y conducir el aire.

Laringe Trquea Bronquios Bronquiolos Primarios Bronquiolos secundarios Bronquiolos respiratorios Sacos alveolares Alvolos

Porcin de conduccin (colonizada): Su funcin es conducir el aire hacia la porcin respiratoria. Porcin Respiratoria (Estril): Intercambio gaseo entre los capilares, denominado Hematosis.

Dra. Gea. 2015 UNICA Microbiologa Mdica

Las infecciones del tracto respiratorio se clasifican de acuerdo a su evolucin en:

1. Infecciones respiratorias altas agudas: Son aquella en las que el perodo de evolucin dela infeccin es menor de 15 das y la infeccin se

encuentra localizada en nariz, y faringe entre sus sntomas tenemos tos leve, rinorrea.

2. Infecciones respiratorias altas crnicas: Son aquella en las que el perodo de evolucin de la infeccin es mayor de 15 das y la infeccin se encuentra localizada en nariz, y faringe.

3. Infecciones respiratorias bajas agudas: Son aquella en las que el perodo de evolucin dela infeccin es menor de 15 das y la infeccin se

encuentra localizada en trquea, bronquios, parnquima pulmonar (Alveolos).

4. Infecciones respiratorias bajas crnicas: Son aquella en las que el perodo de evolucin de la infeccin es mayor de 15 das y la infeccin se encuentra localizada en trquea, bronquios, parnquima pulmonar (Alveolos).

Los microorganismos que forman parte del tracto respiratorio son potencialmente patgenos, por lo general, no causan enfermedad ya que los Microorganismos predominantes de la microbiota del tracto respiratorio suprimen su crecimiento al competir con ellos por los nutrientes y al producir

sustancias inhibidoras. Las infecciones respiratorias pueden ser provocadas por diferentes agentes etiolgicos, siendo los virus los ms frecuentes, luego bacterias y algunos hongos.

Microbiota Del Tracto Respiratorio

Nariz:

Staphylococcus epidermidis Neisserias Micrococcus sp. Staphylococcus aureus en portadores

OROFARINGE: ( Cavidad bucal, dientes, lengua, paladar, faringe, saliva)

Micrococcus sp. Staphylococus epidermidis Streptococcus del grupo oral Neisserias comensales Anaerobios (Bacteroides, Fusobacterium, Veillonela, Actinomyces) Portadores (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis y Streptococcus pyogenes)

Zona retrofarngea y amigdaliana

Streptococcus grupo oral Neisserias Moraxella catarrhalis Staphylococcus epidermidis Difteroides En menor proporcin, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, algunas levaduras, Enterococcus faecalis, Streptococcus grupo C y G.

Desde el punto de vista epidemiolgico las infecciones respiratorias son la primera causa de consulta en atencin primaria, los individuos en edades

extremas: Nios menores de 5 aos y ancianos mayores de 50 aos son los ms susceptibles a sufrir este tipo de infeccin.

Enfermedades bacterianas y virales

Agente causal Descripcin clnica de la infeccin Tratamiento

Infecciones del tracto respiratorio superior

Epiglotis Haemophilus influenzae Inflamacin de la epiglotis Antibiticos

Faringitis streptococica Streptococcus pyogenes Mucosas inflamadas de la faringe Penicilina

Escarlatina Streptococcus pyogenes productora de toxina eritrognica

Exotoxina eritrognica Penicilina y antitoxina

Difteria Corynebacterium diftheriae Exotoxina bacteriana Prevencin - vacuna: DPT

Otitis media S. aureus, S.pneumoniae, H. influenzae Acumulacin de pus en el odo Antibiticos de amplio espectro: Penicilina G, Penicilina V

Resfriado comn Rinovirus, Coronavirus Adenovirus, VRS (virus respiratorio sincitial) Virus influenzae A y B,Virus Parainfluenzae, Metaneumovirus, Virus AH1N1

Tos, estornudo y secrecin nasal Tratamiento sintomtico (no administrar antibitico)

Sinusistis Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis

Inflamacin de la mucosa nasal y de los senos paranasales.

Terapia antimicrobiana combinada Trimethropim + Sulfametozole.

Amigdalitis estreptoccica Streptococcus pyogenes

Inflamacin de los ganglios linfticos.

Penicilina.

Amigdalitis Virica Adenovirus, VRS, otros Tratamiento sintomtico (no administrar antibitico)

Dra. Gea. 2015 UNICA Microbiologa Mdica

Agentes etiolgicos de las Infecciones del tracto respiratorio Inferior

Hongos Bacterias Virus

1. Aspergillus Fumigatus. 2. Hystoplasma Capsulatum. 3. Coccidioides. 4. Paracoccidioides.

1. Streptococcus pneumoniae 2. Chlamidia Pneumoniae 3. Haemophilus influenzae 4. Chlamidia Psittacii 5. Mycoplasma Pneumoniae 6. Legionella Pneumophilla 7. Mycobacterium Tuberculosis 8. Moraxela Catarrhalis

1. Rinovirus. 2. Adenovirus. 3. Coronavirus. 4. Virus Respiratorio Sincitial. 5. Virus Influenza. 6. Virus Parainfluenza.

Enfermedades bacterianas y virales del tracto respiratorio inferior

Enfermedades bacterianas y virales

Agente causal Descripcin clnica de la infeccin Tratamiento

Bronquitis Vrica

Virus Influenza. Virus Parainfluenza. Rinovirus. Virus sincitial respiratorio y mixovirus.

Inflamacin del rbol bronquial debida a un proceso infeccioso ocasionado por la colonizacin y desarrollo de un virus.

Tratamiento sintomtico

(no administrar antibitico)

Bronquitis Bacteriana

Streptococcus pneumoniae. Chlamidia Pneumoniae. Mycoplasma Pneumoniae. Legionella Pneumophilla.

Inflamacin del rbol bronquial debida a un proceso infeccioso ocasionado por la colonizacin y desarrollo de una bacteria.

Antibiticos de amplio espectro, betalactamicos.

Neumona Aguda Virus Influenza. Virus Parainfluenza.

Inflamacin aguda del parnquima pulmonar debida a un proceso infeccioso ocasionado por la colonizacin y desarrollo de un virus.

Tratamiento sintomtico (no administrar antibitico)

Neumona Crnica

S. pneumoniae, S. aureus. Mycoplasma pneumoniae Chlamydea pneumoniae. Klebsiella pneumoniae

Inflamacin aguda del parnquima pulmonar debida a un proceso infeccioso ocasionado por la colonizacin y desarrollo de una bacteria.

Antibiticos de amplio espectro, betalactamicos.