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15/08/2007 M. J O F R E 1
H.U.M.N. CORDOBA
15/08/2007 M. J O F R E 2
PRIMERA CATEDRA DEOBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA
Prof. Dr. Manuel Enrique Jofré
Titular
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CUAL ES LA DURACION DE UN EMBARAZONORMAL ?
ENTRE 270 Y 294 DIAS
ENTRE 38.5 Y 4O SEMANASCOMPLETAS.( INICIO DE
SEMANA 41
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EMARAZO PROLONGADO
• PASANDO LOS 294 DIAS
• 41 SEMANAS Y 6 DIAS
• MAS ALLA DEL PRIMER DIA DE LAULTIMA MENSTURACION ASUMIENDOQUE LA CONCEPCION OCURRIO 15DIAS DESPUES
• QUE NO HAYA TOMADOANOVULATORIOS RECIENTEMENTE YQUE TENGA CICLOS REGULARES
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EMBARAZO PROLONGADO
CRONOLOGICAMENTE
POSTDATISMO
PROLONGADO
BIOLOGICAMENTE
POSTMADURO
PROLONGADO
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EMBARAZO PROLONGADO
MACROSOMICO
POST TERMINO
DISMADURO
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EMBARAZO PROLONGADOETIOLOGIA
• ERROR EN FECHAS ( FALSOPROLONGADO)
• ANTECEDENTES MATERNOS PREVIOS
• FALTA DE ESTIMULO HIPOTALAMO/HIPOFISIS ( HIPOPLASIA ADRENALFETAL FETOS ACRANEOS
• DEFICIENCIA SULFATASA PLACENTARIA
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EPIDEMIOLOGIAINCIDENCIA
• EMPLEANDO FUM 7.5 %
• CON ECOGRAFIA PRECOZ 2.5%
• COINCIDENCIA FUM / ECO : 1 %
• DEPENDE DE INCIDENCIA DE PARTOPRETERMINO
• FRECUENCIA DE INDUCCIONES Y DECESAREAS ELECTIVAS
• DE LA DEFINICION DE PROLONGADO:
41 VERSUS 42 SEMANAS COMPLETAS
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EFECTO SOBRE EL FETO
• EL FETO SIGUE CRECIENDO SECONVIERTE EN MACROSOMICO
• COMPRESION DE CORDON
• DISMINUYE LA FUNCIONPLACENTARIA ; DEFICITNUTRICION : FETO DISMADURO
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RIESGOS DE EMBARAZOSPROLONGADOS
• MAYOR MORTALIDAD Y ASFIXIAPERINATAL
• MACROSOMIA FETAL
• DISTOCIA DE HOMBROS
• ASPIRACION MECONIAL
• INTUBACION ENDOTRAQUEAL
• PERSISTENCIA CIRDULACION FETAL
• DIFICULTAD RESPIRATORIA
• NEUMONIA CONVULSIONES
• MUERTE FETAL IN UTERO
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MACROSOMICO
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RESTRICCION DE CRECIMIENTOINTRAUTERINO
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PPREVENCION DURANTEEL EMBARAZO
• ESTABLECER FECHAS CORRECTASEN PRIMERAS CONSULTAS
• ECOGRAFIA ANTES DE SEMANA 2O
• MEDICION CORRECTA DE ALTURAUTERINA
• CORRELACIONAR ALTURAUTERINA CON FUM y BIOMETRIAECOGRAFICA
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CONDUCTA AL FINAL DELEMBARAZO
• SEMANA 41
• CONTROL CLINICO MAFMOVIMIENTOS FETALES CARTILLAS
• EVALUAR DISMINUCION DEL PESOMATERNO
• EVALUACION DEL CUELLO UTERINOSCORE DE BISHOP
• EVALUAR SALUD FETAL NST, PERFILBIOFISICO FETAL, AMNIOSCOPIA YAMNIOCENTESIS
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TERMINACION DEL EMBARAZO
• INDUCCION PROGRAMADA
• MADURACON DEL CUELLO CONPROSTAGLANDINAS
• CUELLO DESFAVORABLE: VIGILANCIAESTRECHA
• DEFINIR EL LIMITE, INTERNAR
• INDUCCION ( DE PRUEBA ) SI FRACASA:CESAREA
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muchas gracias….