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1
SISTEMAS NEUROMUSCULARES DEL MMIISISTEMAS NEUROMUSCULARES DEL MMII
SNM del nervio plantar externo o lateral
SNM del nervio plantar interno o medial
SNM del nervio ciático poplíteo interno o tibial
SNM del nervio ciático poplíteo externo o peroneo común
SNM del nervio ciático mayor o gran nervio ciático
SNMs de nervios procedentes del plexo lumbo-sacro (excepto ciático mayor)
SNM del nervio obturador
SNM del nervio crural o femoral
2
Plexos nerviosos del MMII
Anastomosis entre las raíces nerviosas lumbares y sacras que van a formar los nervios del miembro inferior.– Plexo lumbar (L1-L4)– Plexo lumbo-sacro (L4-5-S3)
3
Visión posterior
Nervios MMII
S3S1 S2
Visión anterior
L5L2 L3 L4L1
4
Flexión Extensión Separación Aducción Rot. ext. Rot. int. Circunducción
CADERA
Movimientos del MMII
Flexión Extensión Rot. ext. Rot. int.
RODILLA
Flexión
Extensión
Aprox.+
Supinación
TOBILLO
Separación+
Pronación
5
SNM del nervio plantar externo (L5 S1 S2 S3)
-Interóseos dorsales (son 4)-Interóseos plantares (son 3)-Flexor corto del 5º dedo-Oponente del 5º dedo-Separador del 5º dedo-Aproximador del 1º dedo-Cuadrado plantar del Silvio-Lumbricales 2º,3º y 4º
SNM del nervio plantar interno (L5 S1 S2 S3)
-Flexor corto del 1º dedo-Separador del 1º dedo-Lumbrical 1º-Flexor común corto de los dedos
Localización: pieFunción: mantenimiento bóveda plantar
6Smith-Agreda, JM
7
SNM del nervio ciático poplíteo internoo tibial (L4 L5 S1 S2 S3)
-M. flexor largo del primer dedo-M. tibial posterior-M. flexor largo común de los dedos-M. poplíteo-M. tríceps sural (sóleo, gemelos interno y externo)-M. plantar delgado
Funciones:–Flexión plantar del tobillo (extensión tobillo)–Inversión del pie–Flexión de los dedos
Localización: compartimento posterior de la pierna
8
SNM N. Tibial
• Plano superficial– m. poplíteo– m. plantar delgado– m. sóleo– m. gemelos
• Plano profundo– m. tibial posterior– m. flexor largo dedo grueso– m. flexor común de los dedos
T. Sural
9
Plano superficialPlantar delgado
Epicóndilo externo fémur tuberosidad calcánea
SóleoCara posterior de tibia y peronétuberosidad calcánea
GemelosEpicóndilos interno y externo del fémur tuberosidad calcánea
PoplíteoEpicóndilo externo fémur cara posterior de la tibia
10
Plano profundo
Tibial posteriorCara posterior tibia y peroné (1/3 sup.) escafoides y 1ª cuña
Flexor largo del dedo gruesoCara posterior de peroné (2/3 inf.) falange distal del 1er dedo
Flexor común de los dedos
Cara posterior tibia falanges distales 2º-5º dedos
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SNM del nervio ciático poplíteo externo o peroneo común (L4 L5 S1 S2)
-M. peroneo lateral corto-M. peroneo lateral largo-M. extensor común corto o Pedio -M. tibial anterior-M. extensor largo del primer dedo-M. extensor común largo de los dedos-M. peroneo anterior
Funciones:–Flexión dorsal/plantar del tobillo (flexión/extensión del tobillo)–Eversión del pie–Extensión de los dedos
Localización: compartimento anterior y lateral externo de la pierna
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Peroneo lateral cortoTercio medio (cara antero-ext) peroné base 5º metatarsiano
Peroneo lateral largoDos tercios superiores (cara externa) peroné base 1er metatarsiano y 1ª cuña
Pedio Cara dorsal y externadel calcáneo tendones extensoreslargos de 4 primerosdedos
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Peroneo anteriorTercio inf. peroné base 5º metatarsiano
Tibial anteriorCara ext. tibia 1ª cuña y 1er
metatarsiano
Ext. largo 1er dedo
Peroné y mbna. interóseafalange distal 1er dedo
Ext. común de los dedos
Tub. ext. tibia, mbna. interósea y peroné 4 últimos dedos
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Músculos de la pierna
Vista posterior
Tendón del peroneo
lateral largo (cortado)
Vista anterior Vista lateral ext.
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Sóleo
Musc. tibial post.
Tendón delmusc. tibialposterior
Flexor largocomún de losdedos
Flexor largodel dedo gordo
Poplíteo
Flexor largocomún de los dedos
Flexor largodel dedo gordo
Peroneolateral largo
Peroneo lateralcorto
GemelosGemelos
Sóleo
Plantar delgado
Vista posterior
16
Vista lateral ext.
Vista anterior
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ExtensiónSupinaciónAprox.
ExtensiónPronaciónSeparación
FlexiónPronaciónSeparación
FlexiónSupinaciónAprox.
INVERSIÓN
EVERSIÓN
12
3
4
5
67
89
10
RESUMEN músculos motores del tobillo
1- Tibial anterior
2- Extensor del primer dedo
3- Extensor común de los dedos
4- Peroneo anterior
5- Peroneo lateral corto
6- Peroneo lateral largo
7- Tríceps sural
8- Flexor común de los dedos
9- Flexor del primer dedo
10- Tibial posterior
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SNM del nervio ciático mayor (L4 L5 S1 S2 S3)
-Porción recta del aproximador mayor (aductor mayor-tercer aductor)-Semimembranoso-Semitendinoso-Bíceps femoral (porciones larga y corta)
ISQUIOTIBIOPERONEOS
Funciones:– Flexión de la rodilla y extensión de la cadera
Localización: compartimento posterior del muslo
19
Sem
itend
inos
oC
ara
inte
rna
de la
tibi
a
Vista posterior
20
Vista posterior
Vista posterior Vista anterior
Aprox. mayor (PR):Tub. isquiática Cóndilo int. fémur
21
Vista posterior
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SNMs de nervios procedentes del plexo lumbo-sacro (excepto ciático mayor)
MUSCULATURA PELVITROCANTÉREA:
-Glúteo menor-Glúteo mediano-Tensor de la fascia lata-Glúteo mayor-Cuadrado crural o femoral-Obturador interno-Geminos (superior e inferior)-Piramidal de la pelvis o piriforme
Plano superficialFunciones:-Abducción de la cadera
-Ext. de la articulación de la cadera
Plano profundoFunción:-Fijación de la articulacióncoxofemoral-Rotación cadera
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Vista posterior
Plano superficial
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TFL:Espina iliaca antero-sup Tub. ext tibia(cintilla ilio-tibial)
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Plano profundo
Piriforme:Cara pelviana del sacro Trocánter mayor
Obturador interno:Cara int. agujero obturador Trocánter mayor
Cuadrado crural:Tub. isquiática Troncánter mayor
Gémino sup:Espina ciática tendón del Obturador int.
Gémino inf:Tub. isquiática tendón del Obturador int.
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Vista posterior
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SNM del nervio obturador (L2 L3 L4)
-Porción torcida aproximador mayor (aductor mínimo)-Aproximador menor o corto-Aproximador mediano o largo-Recto interno del muslo o grácil-Obturador externo-Pectíneo
Funciones:– Aproximación de la cadera (adducción)– Rotación externa de la cadera– Flexión de la cadera
Localización: compartimento interno del muslo
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Aproximador mediano:Espina del pubis Línea áspera fémur
Pectíneo:Cresta pectínea del pubis L. áspera fémur (1/3 sup)
Recto interno:Sínfisis del pubis Cara sup-int tibia
Aprox. menor:Pubis L. áspera fémur
Aproximador mayor (PT):Tub. isquiática L. áspera fémur
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Vista anterior
Obturador externo:Cara ext. agujero obturador Trocánter mayor del fémur
31
Vista anterior
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SNM del nervio crural o femoral (L1 L2 L3 L4)
-Psoas ilíaco-Cuádriceps crural:
recto anteriorvasto internovasto externocrural
-Subcrural-Sartorio
• Funciones:– Flexión de la cadera– Extensión de la rodilla
• Localización: compartimento anterior del muslo
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HiperlordosisVista anterior
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*Las 4 porciones del cuádriceps se insertan en la rótula a travésdel tendón del cuádriceps; y desde la rótula hasta la tuberosidadanterior de la tibia por medio del tendón rotuliano
Vista anterior
-Cuádriceps crural:
recto anterior (B)
vasto interno (A)
vasto externo (D)
crural (C)
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Sartorio:Espina iliaca ant-supCara sup-int tibia
Vista anterior
36
37
Fascia envoltura externa de uno o varios músculos u órganos.
Aponeurosis tendón aplanado
Fascia superficial– Capa profunda de la piel– Tejido conjuntivo laxo, grasa, vasos y nervios
cutáneosFascia profunda– Tejido conjuntivo denso entre la fascia
superficial y los músculos• Fascia lata • Fascia de la pierna
FASCIAS
MMII
38
Compartimentos• La fascia profunda emite tabiques intermusculares
en profundidad, determinando los compartimentos del muslo y la pierna.
Sección transversal
39
40
41
ARTERIASMMII
42
Cava inf.
Ilíaca int.(hipogástrica)
Tibial posterior
Poplítea
Tibial anterior
DRENAJEVENOSO
MMII