REGISTRO DE PROVEEDORES DEL ESTADO (RPE)

República DominicanaMinisterio de Hacienda

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN - RPE-UF001

Actualizar

Persona Física

Razón Social / Nombre Completo:

Certificación del Ministerio de Industria y Comercio:

Microempresa Pequeña

Producción Nacional:

Entidad Gubernamental Consorcio

Cooperativa

Registro Mercantil:

Provee:

Asociaciones sin fin de lucroPersona Jurídica

Bienes Consultoría

M F

ObrasServicios

Si

Creación Modificar Número de RPE:

En caso de modificación o actualización especificar :

ACCIÓN A EJECUTAR

TIPO DE PROVEEDOR

1

2

DATOS DEL PROVEEDOR3

CLASIFICACIÓN DE PROVEEDOR4

ACTIVIDAD COMERCIAL5

No. Documento: Cédula Pasaporte R.N.C

Clave Tributaria País Extranjero:

Nacionalidad:

No. de colegiatura (En caso de ser persona Física):

Ocupación:Tipo de Colegiatura:

Fecha de Vecimiento:

Género (En caso de ser persona física):

Mediana Grande

No Si No

Dirección:

Nombre:

Teléfono:

Fax:

Puesto:

Región:

Municipio:

Teléfono:

Fax:

DOMICILIO6

REPRESENTANTE / DATOS PERSONA DE CONTACTO ( EN CASO DE SER PERSONA JURÍDICA)7

Móvil:

Email:

Especifique:

Bajo la más solemne fe de juramento, declaro que:

Los datos que consignado son ciertos

ESTATUS DEL EXPEDIENTE8

País:

Provincia:

Ciudad:

Móvil:

Email:

No me encuentro en ninguna de las situaciones de exclusión enumeradas en el artículo No. 14 de la Ley No. 340-06

Estoy al día en el pago de mis obligaciones laborales y fiscales, conforme a nuestra legislación vigente.

Firma Ciudad

Firma y Sello

En caso de ser Persona Jurídica

9 CLÁUSULA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

De conformidad con la Ley No. 172-13 sobre Protección de Datos de Carácter Personal, de fecha 13 de diciembre de 2013, los datos suministrados por usted quedarán incorporados en la base de datos Registro de Proveedores del Estado, administrada por la Dirección General de Contrataciones Públicas.

Los datos recabados serán utilizados para fines de desarrollo, administración y operación del Registro de Proveedores del Estado.

Las informaciones que se generan en la Constancia de inscripción del Registro de Proveedores del Estado podrán ser consultadas por cualquier interesado a través de los portales web administrados por este Órgano Rector.

El titular de los datos podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en la Calle Pedro A. Lluberes, esq. Rodríguez Objío, Gazcue. Santo Domingo, República Dominicana.

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