Ministerio de la Protección Social República de Colombia INICIATIVA AMAZONICA CONTRA LA MALARIA RED AMAZONICA DE VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA A LOS ANTIMALARICOS

Ministerio de la Protección Social República de Colombia

INICIATIVA AMAZONICA CONTRA LA MALARIA RED AMAZONICA DE VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA A LOS

ANTIMALARICOS

REUNION ANUAL DE EVALUACIONAcceso y uso de antimaláricos en Colombia

Bogotá, ColombiaMarzo 17 – 19 de 2009


Dirección General Salud Pública, MPSCooperativa de Hospitales Antioquia

• Diagnóstico situacional sistema de suministros e insumos para salud pública

- Valoración - cuantificación- Promedio obtenido para cada insumo y procedimiento- Línea base por entidad territorial de salud

• Diseño e implementación plan integral gestión de suministros e insumos para salud pública


CONCLUSIONES DIAGNOSTICO

OBSERVACIONES CAUSA O CONSECUENCIAS

De las treinta Instituciones diagnosticadas encontramos que •13 no aceptable•11 aceptables•6 satisfactorias,•ninguna Institución está en el rango de excelente.

• No hay unificación de criterios en el manejo de los Insumos de salud pública

• Desconocimiento de la normatividad especifica en cada uno de ellos.

Dificultades en manejo de inventarios

• No cuentan con un software • Kárdex manuales y en algunas partes

como el almacén ni siquiera se maneja Kárdex manual.

Rotación constante del personalImpacto directo en la implementación de procesos y la formación de los funcionarios


TALLER REGIONAL PARA EL MEJORAMIENTO DE LOS SISTEMAS DE GESTION DEL SUMINISTRO Y

ASEGURAMIENTO DE CALIDAD DE MEDICAMENTOS PARA MALARIA

IAM - RAVREDA

Bogotá, ColombiaMayo 12 – 16, 2008


DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN SUBSISTEMA GESTIÓN ANTIMALÁRICOS

PARTICIPANTES

• Ministerio de la Protección Social• Instituto Nacional de Salud – INS

• Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – INVIMA

• Direcciones Territoriales de Salud• Cooperativa de Hospitales de Antioquia COHAN• Organización Panamericana de Salud OPS/OMS

• Management Sciencies for Health – MSH• Proyecto PAMAFRO Fondo Mundial


Subsistema de gestión de suministro de antimaláricos

• Diagnóstico situacional subsistema suministro de antimaláricos: nivel central, Antioquia, Córdoba y Choco

• Diseño y elaboración manual procedimientos subsistema suministro de antimalaricos

• Talleres de validación del manual• Plan de implementación del subsistema


Piloto supervisión red de puestos de diagnóstico y tratamiento de malaria en departamentos

prioritarios

Objetivos:

• Evaluar la utilidad del instrumento de supervisión propuesto y la eficiencia de la rutina de supervisión.

• Conocer la situación de disponibilidad y uso de medicamentos e insumos en departamentos prioritarios.

• Fortalecer la supervisión del suministro y uso de medicamentos e insumos de malaria.


Supervisión red de puestos de diagnóstico y tratamiento de malaria en Colombia- Prueba Piloto. Agosto/Noviembre de 2008

Departamentos prioritarios: Chocó, Valle, Nariño, Cauca, Antioquia y Córdoba.

departamento Count of Number of Records Sum of microscopista

ANTIOQUIA

Cauca

CHOCO

Cordoba

NARIÑO

Valle del cauca

Grand Total 449

60

206

44

120

6

13

387

44

183

43

98

6

13

Nùmero de puestos de diagnòstico y microscopistas por deparatamento prioritario

Count of Number of Records and sum of microscopista broken down by departamento.



Informe sobre el sistema de supervisión de la disponibilidad de los antimalaricos en Colombia, prueba piloto agosto a noviembre de 2008. Seis departamentos prioritarios.

Indicador Valor

Número de puestos de diagnóstico que participaron en la prueba piloto 387

Número de supervisores entrenados 27

% de puestos con menos de 4 horas de atención 9,5%

% de puestos con microscopios en mal estado. 18%

% de puestos con deficiencia de insumos 15%

% de puestos sin inventario de medicamentos. 35%

% de puestos sin medicamentos de primera línea. 0

% de puestos con totalidad de medicamentos de primera línea vencida. 0

% de puestos en los que faltó tratamiento para P. falciparum en 1 o más pacientes

0

% de puestos en los que faltó tratamiento completo para P. vivax 0

% de puestos sin guías de tratamiento 60% (la mayoría tenían tablas con esquemas)

% de puestos donde se extraen comprimidos del blister 19%

% de puestos con errores en el registro del lugar probable de infección 14%

% de puestos con ausencia de registro de información sobre fecha de inicio de los síntomas

5%



Conclusiones Supervisión red de puestos de diagnóstico y

tratamiento Aspectos positivos:

• Disponibilidad de personal para el diagnóstico y tratamiento de malaria (25dias/mes y 7 h/día)

• Existencia de puestos con horario de atención inferior a 3 horas y en ocasiones sin atención

• Disponibilidad de insumos de dx y antimaláricos críticos e instrucción escrita para prescripción

• Aceptable calidad del diagnóstico• Mejoras en la notificación de casos


Conclusiones Supervisión red de puestos de diagnóstico y

tratamiento Aspectos a mejorar:

• Alta participación de microscopistas contratados por tiempos específicos y voluntarios comunitarios

• Retardo en contratación de microscopistas en Córdoba, Chocó y Cauca

• Microscopistas sin remuneración o voluntarios sin estimulo para el trabajo

• 15% de puestos con cantidades insuficientes de insumos para un adecuado diagnóstico

• Presencia de medicamentos vencidos• Desabastecimiento de varias presentaciones de Coartem• Deficiencia en el registro de la información y en el control de

inventarios


RecomendacionesSupervisión red de puestos de diagnóstico y

tratamiento

• Definir bien % del valor plan obligatorio de salud (POS) destinado a la atención de ETV.

• Mejor control sobre empresas e instituciones del sistema de aseguramiento en competencias de diagnóstico y tratamiento a nivel urbano como rural.

• Normalizar atención de malaria para todos los días del mes.

• Crear planta de cargos para el programa de malaria en departamento de Córdoba.


RecomendacionesSupervisión red de puestos de diagnóstico

y tratamiento

• Ampliar disponibilidad de microscopios con funcionalidad solar y eléctrica y uso pruebas rápidas donde no es costo efectiva la microscopia.

• Fortalecer el proceso de certificación de los microscopistas con el aval del Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA)-

• Institucionalizar uso de la ficha de supervisión en el programa nacional y elaborar plan anual de supervisiones por departamento.



Prescripción, dispensación y adherencia

El MPS y las Secretarias Departamentales de Salud de Nariño y Chocó, con el apoyo de MSH – OPS/OMS y COHAN:

Evaluación del impacto de experiencias que promueven la adherencia al tratamiento antimalarico en Tumaco, Nariño y Pizarro, Chocó.

Diseño e implementación de una estrategia de comunicación social que permita a la población de Tumaco y a los profesionales de la salud, entender mejor la importancia de un diagnóstico oportuno de la malaria, adecuada prescripción, dispensación y adherencia al tratamiento.


Prescripción, dispensación y adherencia

Enero - febrero 2009, recolección de información sobre:

Prácticas actuales de prescripción, dispensación y adherencia en Tumaco y Pizarro

Hábitos culturales y procesos de comunicación que impiden o favorecen el diagnóstico oportuno, la adecuada prescripción, dispensación y adherencia al tratamiento en Tumaco.

Actualmente se procesa y analiza la información recolectada y se planea intervención comunicacional en Tumaco.


Gracias.

Gracias!!!

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