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Dirección General de Presupuesto Nacional

MINISTERIO DE SALUD INFORME FINAL DE EVALUACIÓN FÍSICA Y FINANCIERA DE LA EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO 2019

Dirección: Edificio NOGA, calles 38 y 40, Frente al Centro Colón, Paseo Colón Tel:(506)2539-6240 – www.hacienda.go.cr

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1. ANÁLISIS INSTITUCIONAL

El Ministerio de Salud es la institución que ejerce la rectoría de la salud, la cual constituye una

acción colectiva entre el Estado y la sociedad civil para proteger y mejorar la salud de la población,

la regulación y el control de productos de interés sanitario (medicamentos, alimentos, cosméticos,

entre otros), la regulación de los servicios de salud, así como de establecimientos y actividades e

investigaciones en el campo de la salud. El Ministerio también realiza acciones fundamentales para

una buena salud ambiental: gestión integrada de residuos, vigilancia y control de la calidad del

agua potable, así como de las aguas residuales, del sonido, de las radiaciones ionizantes y de la

calidad del aire que respiramos.

El Ministerio de Salud contribuye en el Plan Nacional de Desarrollo y de Inversión Pública 2019-

2022, mediante la ejecución de estrategias para el mejoramiento de la salud de la población y del

ambiente humano; que incluye las enfermedades crónicas no trasmisibles, el abordaje integral de

la obesidad infantil, la promoción de la salud mental, la disminución del embarazo en las personas

adolescentes, la disminución del tiempo de espera para el registro y renovación del registro de

medicamentos y la gestión integral de residuos sólidos.

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2. GESTIÓN FINANCIERA

Cuadro 1 Ministerio de Salud

Ejecución del presupuesto 2019 por clasificación objeto del gasto Al 31 de diciembre 2019 (en millones de colones)

Partida Presupuesto Inicial ¹

Presupuesto Actual ²

Presupuesto Ejecutado ³

Porcentaje de Ejecución

TOTAL 332.435,0 416.581,7 303.915,6 73,0

Recurso Externo - 83.312,6 6.929,3 8,3

SUBTOTAL 4 332.435,0 333.269,1 296.986,3 89,1

Remuneraciones 4 51.456,6 50.040,3 45.031,3 90,0

Servicios 6.699,7 7.799,7 6.912,7 88,6

Materiales y Suministros 243,7 243,7 188,0 77,2

Intereses y Comisiones - - - - Activos Financieros - - - - Bienes Duraderos 1.241,7 1.241,7 195,8 15,8

Transferencias Corrientes

272.793,3 273.943,8 244.658,5

89,3

Transferencias de Capital - - - - Amortización - - - - Cuentas Especiales - - - -

Fuente: Liquidación obtenida del SIGAF.

¹ Corresponde al presupuesto aprobado por la Asamblea Legislativa para el ejercicio presupuestario 2019.

² Corresponde al presupuesto inicial incluyendo las modificaciones presupuestarias realizadas durante el 2019.

³Se refiere al devengado, que es el reconocimiento del gasto por la recepción de bienes y servicios independientemente de cuando se efectúe el pago de la obligación.

4 Considerar que se financiaron gastos (partida 0) con fuente 890, los cuales deben ser considerados en el subtotal.

Seguidamente se hace referencia a los niveles de ejecución de aquellas partidas que alcanzaron

un porcentaje inferior al 90%, esto sin considerar el recurso externo, el cual no es objeto de

evaluación en este informe.



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Partidas con Ejecución Menor al 90%

Partidas 2017 2018 2019

1 Servicios

72,4% 80,1% 88,6%

2 Materiales y Suministros

65,3% 72,5% 77,2%

5 Bienes Duraderos

31,7% 39,9% 15,8%

6 Transferencias Corrientes

97,1% 98,3% 89,3%

Fuente: Elaboración propia con base en datos suministrados por la institución.

I. Partida Servicios Del cuadro anterior se colige que la ejecución de esta partida ha mejorado a nivel institucional en

los tres últimos años, no obstante aún no presenta un grado de ejecución totalmente satisfactorio,

según indica la institución entre los factores que han incidido en estos resultados están

lineamientos y directrices presupuestarias emitidas por los entes rectores y a su puesta en práctica

en forma estricta y rigurosa por esta Institución, razón expuesta en años anteriores, por lo que se le

insta a tomar medidas en este sentido, y a planificar muy bien las contrataciones, así como las

modificaciones que solicite.

En razón de que está partida presentó para el I semestre del año una ejecución mayor al 45%, el

ministerio no aportó medidas correctivas en aquel momento.

Es importante mencionar que al igual que en años anteriores el subprograma que mayor impacta

negativamente en el resultado obtenido es Control del Tabaco y sus Efectos Nocivos en la Salud,



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mostrando una ejecución del 25,9% en 2017, 37,8% en 2018, y 74,9% en 2019, entre los factores

que incidieron negativamente en la ejecución 2019, están los lineamientos de los entes rectores

de la Administración Financiera, variación en la estimación de recursos, problemas relacionados

con los procesos de Contratación Administrativa y al factor político, que se refiere a las

modificaciones presupuestarias que se derivan desde la Asamblea Legislativa, o cambios técnicos

o políticos sugeridos por las autoridades del Ministerio de Salud, que en algunas oportunidades

impiden que la ejecución en algunas partidas presupuestarias se ejecuten en forma eficaz.

Entre las medidas correctivas que informó la institución están: agilizar los trámites institucionales

según los lineamientos de la legislación vigente; para tener un mayor control de la variación en la

estimación de recursos se realizarán estudios de mercado, con respecto a los problemas con la

contratación administrativa se propone implementar la estrategia "contenido cero" para el 2020 la

cual consiste en iniciar la gestión de las contrataciones priorizadas técnicamente antes de que

termine el año, a fin de que al inicio del año siguiente el proceso se efectué en forma expedita,

sobre el factor político se plantea realizar ajustes presupuestarios definidos por la Asamblea

Legislativa o ajustes técnicos en la programación de actividades definidos por las autoridades

superiores.

II. Partida 2 Materiales y Suministros

Como se observa en el cuadro 2 esta partida ha mejorado en los últimos tres años su ejecución a

nivel institucional, sin embargo aún el resultado debe mejorar.

Como en años anteriores el subprograma que mayor incide negativamente en la ejecución es

Control del Tabaco y sus Efectos Nocivos en la Salud, presentando una ejecución para 2017 de

21,6 %, en 2018 58,1% y 2019 68,0%, no obstante se puede evidenciar que se han hechos

esfuerzos por mejorar la ejecución, sin embargo, se debe continuar trabajando ya que los

resultados no son del todo satisfactorios.

Según señaló la institución dos fueron los factores que incidieron en la ejecución de este

subprograma, a saber, la variación en la estimación de recursos y los problemas relacionados con

los procesos de contratación administrativa, este último factor se ha repetido a través de los años,

sin que el ministerio haya podido resolverlo, por lo que se espera que con las medidas que

propone para 2020, como son, realizar estudios de mercado e implementar la estrategia "contenido



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cero", la cual consiste como ya se mencionó en iniciar la gestión de las contrataciones priorizadas

técnicamente antes de que termine el año, a fin de que al inicio del año siguiente el proceso se

efectué en forma expedita, según informó el ministerio esta última medida se implementaría en

setiembre de cada año, lo que parece razonable ya que a pesar de que aún no se tiene certeza del

presupuesto para el año siguiente, si se conoce el proyecto de presupuesto con lo que se podrían

realizar proyecciones e ir trabajando en las posibles solicitudes de pedido.

III. Partida 5 Bienes Duraderos

Esta partida ha mostrado a nivel institucional altibajos en los últimos tres años, presentando el

porcentaje de ejecución más bajo en 2019, siendo Control del Tabaco y sus Efectos Nocivos en la

Salud, el que ha tenido incidencia en este resultado, en razón de que es el único centro de

gestión que tiene recursos presupuestados en esta partida para el año en estudio, según informó el

ministerio este resultado se debe a los lineamientos de los entes rectores de la Administración

Financiera, problemas relacionados con los procesos de contratación administrativa, y al factor

político, las dos primeras razones se han mencionado en informes anteriores, por lo que es de

esperar que con las nuevas acciones correctivas planteadas para 2020, a saber, agilizar los

trámites institucionales según los lineamientos de ejecución de la legislación vigente, implementar

la estrategia "contenido cero" para el 2020 y eliminar el proyecto sobre trazabilidad fiscal del Plan

de Inversión y redistribuir los fondos en actividades prioritarias para el programa, se corrija esta

situación.

Sumado a los factores señalados, la institución apuntó que hay un factor que escapa a su control

como es que de acuerdo a disposiciones de la Tesorería Nacional, por ser mediante una Ley

específica que se le otorgan los recursos a este subprograma, no se puede girar más de lo

recaudado, porcentaje que para el periodo 2019 limitó en un 14,4% el total presupuestado,

situación que contribuyó a la disminución en la ejecución.

Es importante señalar que ya en el informe de Seguimiento Semestral se mostraba que la

ejecución de esta partida no iba a ser satisfactoria, ya que presentaba solamente un 10% de

ejecución, según había detallado el ministerio en esa oportunidad las razones del bajo resultado se

debieron a problemas relacionados con los procesos de contratación administrativa, lineamientos

de los entes rectores de la Administración Financiera, normas de ejecución para el ejercicio



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presupuestario 2019 y la puesta en marcha del proyecto de trazabilidad fiscal al que se le

asignaron la mayor parte de los recursos de esta partida.

Las medidas correctivas planteadas para el II semestre fueron, gestionar en la Proveeduría

Institucional las contrataciones priorizadas técnicamente, además de que se proyectaba el ingreso

de las contrataciones pendientes, se debía dar seguimiento expedito a la aplicación de este tipo de

medidas y gestionar y articular a lo interno lo que correspondiera en el menor tiempo posible,

adicionalmente se iban a ir ajustando los proyectos en función del presupuesto disponible a través

de las modificaciones presupuestarias establecidas vía decreto, y con respecto al proyecto de

trazabilidad fiscal se indicó que el proyecto debía ser liderado por el Ministerio de Hacienda a partir

del segundo semestre del año, los recursos presupuestarios serían asignados a dicha cartera, por

lo que según se informa se estaba trabajando en un convenio entre ambos ministerios con el fin de

orientar de mejor manera la gestión del proyecto y aplicar la acción correctiva propuesta.

En razón de que el ministerio no se pronunció sobre por qué estas medidas no dieron los

resultados esperados, no se podría emitir un criterio certero sobre qué fue lo que ocurrió, que dio

como resultado que la partida presente una ejecución tan baja.

IV. Partida 6 Transferencias Corrientes

Como se observa en el cuadro 2 esta partida ha venido presentando muy buenos porcentajes de

ejecución, sin embargo, para 2019 según informó el ministerio se han registro una serie de

situaciones que han repercutido en su ejecución, como son, respecto de las transferencias para la

Caja Costarricense de Seguro Social (C.C.S.S.), en períodos anteriores se le transfería la totalidad

de los recursos presupuestados, bajo la modalidad de doceavos, pero la Dirección General de

Presupuesto Nacional instruyó a los ministerios a girar solamente los recursos que la C.C.S.S.

requiriera contra la presentación de facturas, estas se emiten con base en informes de los sistemas

de la C.C.S.S. y la información tiene un retraso de dos meses, por lo cual no se giraron todas las

transferencias presupuestadas en 2019, considerando los montos a girar a la C.C.S.S., la

afectación en los índices de ejecución es considerable, marcando una reducción importante en la

ejecución total del presupuesto del Ministerio de Salud.



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Aunado a lo anterior, se ha aplicado la normativa vigente en forma estricta a las transferencias

corrientes que se hacen a los Órgano Desconcentrados, Instituciones Descentralizadas y

Entidades Privadas sin fines de lucro, situación que se analizará más adelante.

El subprograma Control de Tabaco y sus Efectos Nocivos en la Salud, es el que mayor incide en el

porcentaje de ejecución obtenido, según se indica esto se debe a los lineamientos de los entes

rectores de la Administración Financiera y al factor político que como ya se mencionó se refiere a

las modificaciones presupuestarias que se derivan desde la Asamblea Legislativa, o cambios

técnicos o políticos sugeridos por las autoridades del Ministerio de Salud, que en algunas

oportunidades impiden que la ejecución en algunas partidas presupuestarias se ejecuten en forma

eficaz.

Con el fin de mejorar esta situación el ministerio se ha establecido las siguientes medidas, agilizar

los trámites institucionales según los lineamientos de la legislación vigente, brindar

acompañamiento a las instituciones sujetas de transferencias para promover el uso eficiente y

oportuno de los recursos y así mejorar la ejecución y con respecto al factor político la firma de

convenios expedita.

Modificaciones Presupuestarias:

Durante el 2019 el ministerio tramitó 10 modificaciones presupuestarias, cuyo monto total asciende

a ¢31.491,5 millones, de éstas 8 fueron programadas según calendarización establecida por la

Dirección General de Presupuesto Nacional, entre las necesidades institucionales por las que la

entidad las solicitó se pueden mencionar, cubrir los compromisos no devengados, así como

también para financiar subpartidas de prestaciones legales, reprogramación presupuestaria, se

solicitó movimiento para financiar al Consejo Nacional de Personas con Discapacidad (CONAPDIS)

con los recursos del Patronato Nacional de Rehabilitación (PANARE), esto con el fin de que el

CONAPDIS se hiciera cargo de ocho pacientes que atendía este último debido a un posible cierre

de esa institución, entre otros.

Con respecto a las dos modificaciones presupuestarias no programadas, el ministerio solicitó

tramitar la H-17 en razón de que no se tenía contenido para honrar los contratos de seguridad y



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limpieza, así como el servicio de telecomunicaciones, y el H-020 para dar contenido a faltante en el

aporte patronal a la asociación solidarista y al pago de resoluciones administrativas por diferencias

salariales.

Acciones de dirección, coordinación y vigilancia sobre transferencias a órganos desconcentrados e instituciones descentralizadas


Ejecución de las transferencias a órganos desconcentrados e instituciones descentralizadas Al 31 de diciembre 2019 (en millones de colones)



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Fuente: Creación propia con datos suministrados por la institución 1∕ El saldo se refiere al total de recursos con los que dispone la institución al cierre del período en referencia, independientemente del origen de los recursos. Del cuadro anterior se desprende que la institución contó para las transferencias a órganos

desconcentrados e instituciones descentralizadas con ¢67.195,0 millones, de los cuales se

transfirieron ¢59.798,1 millones, lo que representa un 89,0%.

En relación con las acciones de dirección, coordinación y vigilancia llevadas a cabo en el 2019, el

ministerio informó que las transferencias que se realizan se concretan en los casos en que las

instituciones hubieren cumplido con los requisitos establecidos por la normativa, dando prioridad a



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las transferencias utilizadas para atender salarios y compromisos ya contraídos y que no sea

posible atender con las disponibilidades en caja única de las entidades. Adicionalmente se

transfiere los montos requeridos que fueron justificados y en cumplimiento de las directrices de la

Tesorería Nacional. Adicionalmente, para las transferencias a entidades privadas sin fines de lucro

se realizan seguimientos exhaustivos relacionados a la ejecución de los fondos y verificando el

cumplimiento de la Ley que le ampara, y su determinación de entidades idóneas para manejar

recursos económicos.

Es importante aclarar que los datos de la Caja Costarricense del Seguro Social, se muestran

agrupados debido a que no se tienen el desglose por cada concepto que se cubre con estos

recursos.

Con respecto a los saldos de Caja Única que se presentan para 2018 y 2019, al igual que en años

anteriores, llama la atención los saldos provenientes de la Ley No. 9028 Ley General de Control del

Tabaco y sus Efectos Nocivos en la Salud que mantienen tanto el Instituto Costarricense del

Deporte y la Recreación (ICODER) como el Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia

(IAFA), hay que recordar que estos recursos están destinados a la prevención de las

enfermedades provocadas por el consumo de productos de tabaco, por lo que estas instituciones

deben procurar hacer el mejor uso de estos recursos, previendo el no consumo de estos productos

en pro de la salud de las personas.

Algunos de los saldos de Caja Única reportados por el ministerio no concuerdan con los remitidos

por la Tesorería Nacional a esta Dirección, como son la Dirección de CEN CINAI e INCIENSA, a

pesar de que se le remitió la información al ministerio con antelación para que la comparara con la

que le enviaran los órganos desconcentrados e instituciones descentralizadas y en caso de haber

diferencias, le preguntara a que se debían, el ministerio no se pronunció al respecto.

Antes de finalizar este apartado financiero es imprescindible realizar un análisis especial de la

situación que presenta el subprograma Control de Tabaco, sobre todo en aquellas partidas que

tienen que ver directamente con su gestión, ya que a pesar de que ha mejorado levemente su

ejecución, aún no alcanza un porcentaje aceptable de ejecución:



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Subprograma Control de Tabaco Ejecución 2017-2019

Partida / Año 2017 2018 2019

1 Servicios 25,9% 37,8% 74,9%

2 Materiales y Suministros 21,6% 58,1% 68,0%

5 Bienes Duraderos 63,9% 40,8% 15,8% Fuente: Liquidaciones obtenida del SIGAF.

La misión que está llamado a cumplir este subprograma es muy importante para la población ya

que proveen el mejoramiento de la salud, mediante estrategias para su promoción, desarrollo,

vigilancia y control de la normativa relacionada con el uso del tabaco, a fin de evitar las

consecuencias sanitarias, ambientales y económicas del consumo del tabaco y productos

derivados, por lo que se espera que las medidas correctivas planteadas para 2020, surtan efecto, y

la ejecución mejore, ya que como se observa esta situación tiene años de presentarse y las

medidas tomadas hasta ahora no han sido efectivas.



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3. RESULTADOS DE LA GESTIÓN

3.1. Contribución a la gestión institucional

La gestión desarrollada durante el 2019 estuvo enmarcada en el cumplimiento de la misión

institucional y de las estrategias y metas del Plan Nacional de Desarrollo y de Inversión Pública

2019-2022.

Como muestra de lo anterior se menciona una disminución en la tasa del embarazo en

adolescentes de 10 a 19 años, la disminución de la duración del trámite de renovación del registro

de medicamentos, el aumento en el número de toneladas de residuos sólidos gestionados

integralmente, un aumento en el número de inspecciones para el control de la aplicación de la Ley

9028, entre otros, que se plasman en el PNDIP 2019-2022.

3.2. Programas con producción cuantificable

Los grados de cumplimiento de los indicadores y de las unidades de medida de los productos se

clasifican de acuerdo con los siguientes rangos:

Parámetros de cumplimiento Rango

Cumplimiento Alto (CA) Mayor o igual a 90%

Cumplimiento Medio (CM) Menor o igual a 89,99% o igual a 50%

Cumplimiento Bajo (CB) Menor o igual a 49,99%



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Cantidad de unidades de medida e indicadores de producto por programa/subprograma Al 31 de diciembre 2019

Programa /

subprograma Producto

Unidad

de

medida

Cumplimiento

Alto

Cumplimiento

Medio

Cumplimiento

Bajo Indicadores

Cumplimiento

Alto

Cumplimiento

Medio

Cumplimiento

Bajo

631-01

Proyecto. 1 1 3 3

Regulación de

servicios,

establecimientos

y productos de

interés sanitario,

eventos,

ambiente

humano e

investigaciones

y tecnologías en

salud.

4 4 7 5 2

Control integral

del dengue y

otras

enfermedades

transmitidas por

vectores.

3 3 1 1

631-02 Estrategias y

tácticas de

prevención del

fumado y

protección de la

salud.

1 1 1 1

Establecimientos

y actividades

controlados

según normativa

nacional vigente.

1 1 1 1

Total 10 10 13 10 3

Fuente: Elaboración propia con base en datos suministrados por la institución.



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Entre los beneficios generados por el ministerio en la población, derivados de los logros

alcanzados, se pueden mencionar, el abordaje del comportamiento suicida, se formularon e

implementaron 53 proyectos y estrategias con esta finalidad, de 31 que se tenían programadas, en

cuanto a la población beneficiaria, políticamente se priorizaron las acciones en el grupo poblacional

de 12 a 19 años de edad. El ministerio ha venido gestando una serie de acciones intersectoriales,

que permiten el trabajo sinérgico entre las instituciones, desde el nivel más político hasta la

participación del nivel comunitario. Como parte de las acciones afirmativas, el viceministerio de

salud con el apoyo la Secretaría Técnica de Salud Mental, el Viceministerio de Juventud y

Viceministerio de Paz y UNICEF, organizó de forma interinstitucional e intersectorial la propuesta

de trabajo de Redes en Salud Mental (REDESSAM) como proyecto prioritario, con el objetivo de

lograr la conformación de redes comunitarias, que desarrollen acciones de promoción de la salud

mental y la reducción de factores de riesgo del comportamiento suicida en la niñez y la

adolescencia, mediante el fortalecimiento intersectorial e interinstitucional para el aumento de los

factores protectores en los segmentos etarios prioritarios, este proyecto actualmente priorizó tres

cantones: Tibás, Pérez Zeledón y Los Santos, este último se encuentra en etapa de ejecución.

De acuerdo con lo que informó la institución, la razón que generó un mayor cumplimiento de la

meta estimada fue que el número de proyectos comunitarios de salud mental fue producto del

cumplimiento del Decreto 40881-S sobre Normativa de Articulación Intersectorial para el Abordaje

Integral del Comportamiento Suicida. Esta acción normativa condujo a definir el tema del abordaje

del comportamiento suicida como una prioridad nacional reflejado en el PNDIP 2019-2022 y los

Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) 2030, lo anterior tuvo, como consecuencia lógica, que

hubiese mayor cantidad de proyectos ejecutados.

El primer beneficio del aumento en el número de proyectos de salud mental identificado es que a

nivel nacional no existía una metodología estandarizada para el abordaje de esta problemática de

salud pública, lo que llevó a la Secretaría Técnica de Salud Mental a formular la Metodología de

Caracterización y Articulación Interinstitucional para el Abordaje del Comportamiento Suicida como

una de las primeras respuestas en el marco del decreto 40881-S. Esta metodología permite a los



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actores sociales, institucionales y comunidad el involucramiento en el proceso de articulación y

toma de decisiones en el abordaje del comportamiento suicida.

Por otra parte, la estrategia "Ciudades Amigables con las personas mayores y personas con

discapacidad" se implementó en 12 de 8 cantones que se tenían programados.

Estas estrategias pretenden que las personas accedan a más oportunidades de participar en el día

a día, envejecer con seguridad, y vivir sin miedo a la discriminación o la pobreza. Ofrece la

posibilidad a las personas mayores, de seguir creciendo y desarrollándose como individuos

mientras que también contribuyen a sus comunidades, envejeciendo con dignidad y autonomía.

Además, permite fomentar un envejecimiento saludable por medio de políticas, servicios, entornos

saludables y estructuras propicias. Un entorno adaptado a los mayores es un entorno para toda la

población.

El factor que incidió en que se superara la meta y actualmente se tengan 12 cantones acreditados

por la Organización Mundial de la Salud como “Ciudades y Comunidades Amigables con las

Personas Mayores” fue producto de un proceso de sensibilización y divulgación a los gobiernos

locales, las que mostraron interés debido a las siguientes razones:

Es una estrategia probada con resultados y evaluaciones en mil ciudades alrededor del

mundo.

Permite ofrecer a la población alternativas de auto cuidado en forma permanente.

Participa la institucionalidad del estado de diferentes formas.

Es integral.

Es una acreditación a nivel mundial otorgada por OMS.

Permite hacer valer los derechos aprobados en la “Convención Interamericana de

derechos humanos con las personas mayores”, en la cual Costa Rica está adherida.

Los cantones en los que se implementó esta estrategia son: Cartago, El Guarco, Belén, Heredia,

Flores, Grecia, Dota, Curridabat, Tibás, Mora, Zarcero y Montes de Oca.



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Con respecto a la problemática del embarazo adolescente, se logró implementar en las regiones,

Caribe y Brunca el modelo de abordaje integral del embarazo adolescente de forma exitosa, en el

cual participaron la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), Patronato Nacional de la Infancia

(PANI), Ministerio de Educación Pública (MEP) y la Dirección de CEN- CINAI, conducidos por el

Ministerio de Salud, permitiendo así una atención integral y seguimiento en la red local de las

adolescentes en riesgo.

Se logró gestionar las 3.740 toneladas de residuos sólidos diariamente, por lo que se cumplió la

meta en un 100,0%, lo cual contribuye a la salud ambiental y pública. El monitoreo de estos

residuos permite dar la trazabilidad correspondiente y tomar decisiones en pro del bienestar de la

población.

Referente a los servicios de salud públicos y privados habilitados con visita de control, se

inspeccionaron 87 de 62 que se tenían como meta, lo que genera la seguridad en la población de

estos establecimientos cuentan con todos los recursos e insumos esenciales para brindar una

adecuada atención según el tipo de servicio que ofrecen, en los ámbitos de recursos humanos,

planta física, recursos materiales, documentación, seguridad e higiene. La meta programada se

sobrepasó debido a que durante el 2019 el número de servicios programados fue conservador a

causa de las restricciones presupuestarias en partidas básicas como viáticos y combustibles.

En relación con los productos de consumo humano analizados para la verificación del

cumplimiento de lo registrado, se tenía como meta analizar 2.300, sin embargo debido a la alerta

generada por la contaminación de bebidas alcohólicas con metanol, aumentó la cantidad de

operativos para el decomiso y retención de un mayor número de productos, provocando que la

meta se superara ampliamente y se lograra analizar 4.498 productos. La emergencia generada con

la alteración de estas bebidas evidencia la importancia de realizar estas acciones, que garantizan a

la población la inocuidad, seguridad, eficacia y calidad de los productos, lo que puede incidir

directamente en su salud.

La institución también se dio a la tarea de reducir los días hábiles para la renovación de la

inscripción de medicamentos con declaración jurada, se tenía programada una reducción de 15



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días para este proceso, sin embargo se redujo en 64 días, esto se debió a que se realizó un

análisis del proceso de evaluación que se estaba llevando a cabo, la documentación que se debía

presentar y la cantidad de trámites que ingresan de este tipo. Con dicho análisis se encontraron

puntos críticos en los que se podía incidir sin que esto implicara una inadecuada evaluación y que

el producto no cumpliera con lo establecido reglamentariamente.

La renovación puede realizarse con declaración jurada si la información y características del

producto no han variado desde la última solicitud de modificación presentada ante el Ministerio de

Salud. Para esto, se debe presentar el Certificado de Producto Farmacéutico y etiquetado del

producto tal y como se está comercializando conforme al reglamento respectivo, la rapidez en la

renovación genera un gran impacto tanto a nivel del comerciante como del consumidor, facilitando

que el producto se encuentre oportunamente en el mercado.

Otra de las problemáticas abordadas por la institución es la obesidad infantil y adolescente, por lo

que se estableció como meta implementar en 10 escuelas la estrategia para el control de la

aplicación del reglamento de sodas, alcanzando la meta propuesta, entre las acciones llevadas a

cabo en el marco de esta estrategia están, la capacitación del personal administrativo, docente y

concesionarios de las sodas escolares, brindándoles información clara sobre el cumplimiento de

requisitos para los establecimientos, a fin de mejorar el acceso y consumo de alimentos saludables

a los niños y niñas, adolescentes de los centros educativos en la que se implementó la estrategia.

Para el logro del indicador, fue importante la coordinación entre los niveles regional y local del

Ministerio de Salud y los espacios de capacitación brindados. Adicionalmente, se realizó una

sesión de sensibilización a las Juntas de Educación, los Comités Locales de Salud y Nutrición,

enlaces locales del Ministerio de Salud y personal docente y administrativo de los 10 centros

educativos seleccionados.



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Según información remitida por la institución, los 10 centros educativos en los que se implementó

la estrategia son:

Con el fin de controlar las enfermedades provocadas por vectores, como son el dengue,

chikungunya y Zika, el ministerio se propuso llevar a cabo acciones de control en 31 cantones

prioritarios, logrando la meta. Hay que señalar que en 2019 se presentó un aumento en el número

de casos de dengue con respecto al 2017 y 2018, de aproximadamente 9.000 casos durante todo

el año. Este aumento en el número de casos de dengue provocó que se intensificaran las acciones

en el control de vectores, a fin de contener los brotes presentados durante todo el año y

salvaguardar de esta manera la salud de la población, evitando eventos de mayor magnitud.

Entre los cantones con acciones de control están, Cantón Central, Santa Ana, Desamparados,

Alajuelita y Pérez Zeledón, de la provincia de San José; Cantón Central, Atenas y Orotina, de la

provincia de Alajuela; Sarapiquí, de la provincia de Heredia; Liberia, Carrillo, Santa Cruz, Nicoya,

Nombre del Centro Educativo Nivel Cantón

Liceo de Heredia Colegios Heredia

Rafael Moya Murillo Escuela Heredia

San Francisco Escuela Heredia

Unidad Pedagógica Liceo El Roble Colegios Santa Bárbara

Alfredo Volio Jiménez Escuela Santa Bárbara

Liceo Ing. Carlos Pascua Zúñiga Colegios San Rafael

Joaquín Camacho Ulate Escuela Barva

Liceo de San Isidro Colegios San Isidro

Liceo Regional de Flores Colegios Flores

Llorente de Flores Escuela Flores



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Cañas, La Cruz y Abangares, de la provincia de Guanacaste; Cantón Central y los distritos

Cóbano, Lepanto y Paquera, Esparza, Montes de Oro, Garabito, Parrita, Quepos, Golfito, Osa y

Corredores, de la provincia de Puntarenas; Cantón Central, Pococí, Guácimo, Siquirres y Matina,

de la provincia de Limón; y Turrialba de la provincia de Cartago.

Por otra parte, la institución llevó a cabo acciones tendientes al control del consumo de productos

de tabaco y sus efectos nocivos en la salud, reflejo de esto es la cantidad de procedimientos

sumarios a las infracciones de la Ley No. 9028 Ley General de Control del Tabaco y sus Efectos

Nocivos en la Salud, de los cuales se tenía previsto realizar 1.484, y se alcanzaron 3.306, esto

debido a que durante el 2019 se implementaron medidas para solucionar “cuellos de botella”

existentes en el procedimiento de los procesos sumarios, para atender esta actividad. Además, la

Dirección General de Salud giró instrucciones para agilizar los procesos sumarios, los cuales

habían aumentado considerablemente debido al aumento en el número de inspecciones para el

cumplimiento de la Ley No 9028 realizadas por los gestores contratados para dicho fin. Lo anterior

dio como resultado un sobre cumplimiento de la meta programada.

Entre las metas propuestas que el ministerio no logró alcanzar a cabalidad están, porcentaje de

establecimientos con permiso sanitario de funcionamiento con visita de verificación posterior a la

entrega del permiso, alcanzó visitar 25 de 37 establecimientos que se había propuesto.

Este tema se encuentra vinculado con la obligación del Ministerio de Salud de garantizar la salud y

seguridad de la población que recibe o consume bienes y servicios tales como: rellenos sanitarios,

actividades de turismo de aventura, servicios de salud, industria, comercio, servicios de

alimentación al público, entre otros. Durante el 2019 se priorizaron dos eventos de control de

regulación de interés de salud pública: los operativos para la retención y decomiso de guaros y

agua ardientes contaminados con metanol (Resolución DM-3444-2019 de las ocho horas del

veintitrés de julio del dos mil diecinueve y oficio MS.DGS-2195-2019), así como inspecciones en

sitios de turismo de aventura. Aunado a lo anterior, en mayo de 2019, se emitió la Directriz 46-H

para el congelamiento de plazas para todas las instituciones de Gobierno Central, por lo que hubo

una significativa disminución del personal de las Áreas Rectoras de Salud, necesario para cumplir



20

con las actividades asociadas a este indicador, razón que no será aceptada por esta Dirección, si

no se toman las medidas necesarias para que se cumpla con la meta en 2020.

La institución no propone ninguna medida correctiva, ni plazo para subsanar el incumplimiento de

esta meta, situación que se retomará en el apartado de observaciones y recomendaciones.

Con respecto a la meta sobre el número de días hábiles para la inscripción de medicamentos, la

institución se planteó disminuir en 15 días este proceso, pasando de 158 a 143 días, no obstante,

se logró reducir a 146 días, lo que significa una disminución de 12 días, por lo que la meta se logró

en un 80%.

La inscripción de medicamentos es indispensable para poder comercializarlos tanto a nivel público

como privado, por lo que el otorgamiento de estos permisos en el menor tiempo posible puede

permitir que se mejore el acceso por parte de la población. Asimismo se deben renovar cada cinco

años, entre las posibles causas de los atrasos así como las acciones para corregirlas, se propone

la revisión de la normativa centroamericana para determinar el valor agregado de cada requisito,

el ajuste de las guías de evaluación y la capacitación a los registradores para promover la

presentación de los expedientes de registro de medicamentos acorde con la normativa.

A pesar de que la institución sí señala medidas correctivas con respecto a esta meta, no menciona

quién será el responsable ni los plazos para implementarlas.

Cabe aclarar que las dos metas anteriores presentaron a medio año niveles satisfactorios de

avance por lo que no propusieron medidas correctivas.

La meta número de cantones implementando proyectos del "Programa Actívate" como factor

protector del tabaquismo en desarrollo, se logró en un 54,2%, ya que solamente 13 de los 24

cantones que se tenían programados, implementaron el proyecto, cabe aclarar que esta meta se

realizaba en coordinación con el Instituto Costarricense del Deporte y la Recreación (ICODER), y

no fue posible llevarla a buen término por razones administrativas relacionadas con el proceso de

contratación ejecutado en el ICODER, ya que la empresa que concursó para ejecutar las



21

modalidades incurrió en un error administrativo que generó problemas en la contratación y los

tiempos de trámite a nivel institucional se extendieron.

Según informó la institución, a la fecha no se ha podido contar con la contratación de promotores

de actividad física para los cantones que faltaban para completar la meta de 2019. Actualmente la

Dirección de Promoción Recreativa del ICODER está en gestiones para tramitar nuevamente la

licitación y se espera que la gestión esté lista entre febrero y marzo del 2020.

El ministerio no planteó medidas correctivas para esta meta en el informe semestral, ya que se

había alcanzado un porcentaje de 50,0%, no obstante, para el período en estudio a pesar de no

haber logrado la meta no remite medidas correctivas, las cuales se deben tomar para que en el

2020, la situación no se repita, asimismo se recomienda replantear la meta, de manera que se

refleje la parte que le corresponde realizar al Ministerio de Salud, y no depender de otra institución

para su realización.

El ministerio no se pronuncia en relación con los recursos ejecutados y los logros alcanzados, no

obstante, se puede concluir que el subprograma de Rectoría de la Producción Social de la Salud,

ejecutó ¢41.725,8 millones de ¢46.274,8 millones que se le otorgaron, lo que representa un 90,2%

y logró a cabalidad todas las metas de las unidades de medida y 9 de las 11 metas de los

indicadores propuestos, lo cual resulta aceptable.

El subprograma Control de Tabaco y sus Efectos Nocivos en la Salud, ejecutó ¢20.817,2 millones

de ¢26.295,7 millones que se le autorizaron, lo que representa un 79,2%, alcanzó las metas de las

unidades de medida, y una de las metas de los indicadores.



22

Para el ejercicio económico 2019, la institución contó con las siguientes unidades de medida e

indicadores:


Unidades de medida e indicadores por programa/subprograma Al 31 de diciembre 2019

Programa /

Subprograma

Descripción unidad de medida o Indicador UM o I Programado Alcanzado Porcentaje de

cumplimiento

631-01 Proyecto. UM

166

219

100,0

Autorización de permiso otorgada. UM 387

446

100,0

Producto verificado UM 950

1.692

100,0

Solicitud evaluada UM 59.000

60.113

100,0

Inspección y analizado específico UM 846

870

100,0

Casa visitada en localidad prioritaria UM 650.000

965.059

100,0

Criadero inspeccionado (eliminado o tratado) UM 1.000.000

3.664.608

100,0

Casa fumigada UM 420.000

830.771

100,0

Número de proyectos y estrategias en Salud Mental

ejecutados a nivel sectorial e interinstitucional I

31 53 100,0

Número de cantones implementando la estrategia

"Ciudades amigables con las personas mayores y

personas con discapacidad. I 8 12

100,0

Número de regiones de salud implementando el

programa: Abordaje Integral del Embarazo

Adolescente. I 2 2

100,0

Número de toneladas de residuos sólidos gestionados

en forma integral diariamente. I 3.740 3.741

100,0

Porcentaje de servicios de salud públicos y privados

habilitados con visita de control. I 62,0% 87%

100,0



23

Programa /

Subprograma

Descripción unidad de medida o Indicador UM o I Programado Alcanzado Porcentaje de

cumplimiento

Porcentaje de establecimientos con permiso sanitario

de funcionamiento con visita de verificación posterior

a la entrega del permiso. I 37,0% 25% 67,6

Número de productos de consumo humano

analizados para verificación del cumplimiento de lo

registrado I 2.300 4.498

100,0

Número de días hábiles para la inscripción de

medicamentos. I 143 146

100,0

Número de días hábiles para la renovación de la

inscripción de medicamentos con declaración jurada. I 15 12 80,0

Número de escuelas implementando la "Estrategia

para el control de la aplicación del reglamento de

sodas". I 10 10

100,0

Número de cantones priorizados con acciones para el

control de vectores. I 31 31 100,0

631-02 Proyecto para el cumplimiento de la Ley No. 9028. UM 32 43

100,0

Inspección UM 22.500 48.531

100,0

Número de cantones implementando proyectos de

"Programa Activate" como factor protector del

tabaquismo en desarrollo. I

24 13 54,2

Número de procedimientos sumarios de las

infracciones a la Ley No. 9028. I 1.484 3.306 100,0

Fuente: Elaboración propia con base en datos suministrados por la institución



24

4. EFECTIVIDAD

Para determinar la efectividad en la ejecución de los recursos del Presupuesto Nacional y el

cumplimiento de metas e indicadores, se utilizará la siguiente metodología.

La efectividad se obtendrá evaluando los niveles de cumplimiento obtenidos tanto a nivel de

ejecución financiera como programática. A los programas y subprogramas que no cuenten con

producción cuantificable, no se les medirá la efectividad.

De acuerdo con lo que establece la metodología “Programación presupuestaria en el marco de

la Gestión para resultados en el Desarrollo”, la cual se utiliza para la formulación del

presupuesto, cada producto debe contar con unidades de medida e indicadores que

permitan medir la producción de bienes y servicios que puedan ser monitoreados y evaluados

a partir de los resultados que la ciudadanía espera de su ejecución. Por lo anterior, los

programas y subprogramas que no cuenten con estos elementos, se considerarán con un

cumplimiento de un 0,0%.

La razón de ser de las entidades públicas es la prestación de bienes y servicios a la población,

por lo anterior, para efectos de la metodología se asignaron porcentajes de ponderación para

cada una de las variables a evaluar. A las unidades de medida e indicadores, se les asignó un

35,0% a cada una, representando un 70,0% en lo que se refiere a la programación física. El

restante 30,0% se asignó a la ejecución financiera.

De acuerdo con los porcentajes anteriores, la valoración de la efectividad de cada programa y

subprograma se obtendrá al aplicar la siguiente fórmula:

Fórmula para determinar el nivel de cumplimiento = (% promedio alcanzado unidad de

medida * 35,0%) + (% promedio alcanzado indicadores * 35,0%) + (% ejecución financiera *

30,0%)



25

Al resultado obtenido en la fórmula se le asocia respectivamente el resultado de efectividad de

acuerdo con la siguiente tabla:

Efectividad Nivel de cumplimiento

Efectivo Mayor o igual a 90%

Parcialmente efectivo Menor o igual a 89,99% o igual a 50%

No efectivo Menor o igual a 49,99%


Resultados de la efectividad en la ejecución de recursos, productos e indicadores Al 31 de diciembre 2019

Programa / Subprograma

Porcentaje promedio alcanzado

(unidades de medida)

1/

Porcentaje promedio alcanzado

(Indicadores) 2/

Ejecución Financiera

3/

Nivel de cumplimiento

Efectividad 4/

631-01 100 95,2 90,2% 95,95,4% Efectivo

631-02 100 77,1 79,2% 85,7% Parcialmente Efectivo

Fuente: Elaboración propia con base con datos suministrados por la institución.

5. OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES

Se realizan las siguientes observaciones y recomendaciones a partir de análisis efectuado de la

gestión presupuestaria 2019 del Ministerio de Salud con el propósito de que sean considerados en

los próximos ejercicios económicos:

La información remitida para el apartado financiero tanto a nivel institucional como de programa

y/o subprograma no cumplió con lo solicitado en el instrumento remitido por esta Dirección para

realizar el informe, no se respetaron los formatos solicitados, que indicaban que los porcentajes

debían incluirse con un decimal, y redondeándolos, lo que implicó que información sobre la

ejecución de algunas partidas que estaban por debajo del 90,0% no fuera consignada, es el caso

del programa Gestión Intrainstitucional donde la partida remuneraciones presenta una ejecución



26

del 89,8%, el subprograma Rectoría de la Producción Social de la Salud presenta en la partida de

transferencias corrientes un 89,7% y el programa Partidas No asignables a Programas obtuvo un

89,8% de ejecución en la partida transferencias corrientes.

Se solicitó responder cómo el porcentaje de ejecución afectó la programación presupuestaria y

para las partidas que presentaron al finalizar el año una ejecución menor al 90,0% y que en el

primer semestre presentaron una ejecución menor al 45,0%, se debían referir a las situaciones por

las cuales las acciones correctivas no fueron suficientes para alcanzar un nivel de cumplimiento

alto, esta información no se incluyó en el informe por lo que no fue posible conocer por qué las

acciones propuestas por el ministerio a medio período no dieron los resultados esperados, esto

resulta crítico cuando hay partidas como la de bienes duraderos del subprograma Control de

Tabaco, que presentan una ejecución de 15,8%.

Asimismo, en el apartado programático se solicitaba para los indicadores con un cumplimiento

medio y bajo (menor o igual a 89,99%), señalar las medidas correctivas que la institución llevaría a

cabo con la fecha de implementación de las mismas, así como el nombre de la unidad o

departamento que las ejecutaría y daría seguimiento para efectuar una mejor gestión, no se indicó

para ninguno de los tres indicadores que obtuvieron un resultado menor al 89,99%, cuál sería la

unidad o departamento responsable y plazos para la implementación de las medidas correctivas.

Para el indicador “Número de cantones implementando proyectos de "Programa Activate" como

factor protector del tabaquismo en desarrollo” que obtuvo un 54,2% de logro, no se incluyeron

tampoco medidas correctivas.

Cabe aclarar que la información faltante se solicitó vía correo electrónico, sin embargo el ministerio

no la remitió, por lo que no pudo ser incluida ni analizada en este informe.

Por lo anterior, se exhorta a la institución a mejorar la información remitida, seguir los formatos

requeridos y enviar la información de forma completa, con el fin de que se pueda conocer más a

profundidad la gestión del ministerio y la rendición de cuentas se lleve a cabo de manera más

transparente.

En relación con la ejecución presupuestaria no se puede pasar por alto el bajo resultado obtenido

por el subprograma Control de Tabaco, en aquellas partidas que tienen que ver directamente con



27

la gestión como son servicios (74,9%), materiales y suministros (68,0%) y bienes duraderos

(15,8%), entre las medidas correctivas señaladas en el informe de medio período se indicaba por

ejemplo, que para la partida de bienes, específicamente para la subpartida de bienes intangibles

que presenta de forma anual un 4,7% de ejecución, como acción correctiva se planteaba que el

proyecto de trazabilidad fiscal debía ser liderado por el Ministerio de Hacienda a partir del segundo

semestre del año y que los recursos presupuestarios serían asignados a dicha cartera, asimismo

se informó que se estaba trabajando en un convenio entre ambos ministerios con el fin de orientar

de mejor manera la gestión del proyecto y aplicar la acción correctiva propuesta, no obstante, al no

remitir información sobre por qué estas medidas programadas a medio periodo no dieron resultado,

no se puede conocer qué pasó, ni tampoco se entiende por qué el ministerio no direccionó en su

oportunidad los recursos hacia otras necesidades.

Se espera que las medidas propuestas para 2020 realmente consigan mejorar los resultados de

este subprograma, y los recursos que se le otorgan sean aprovechados al máximo, beneficiando a

la población con acciones que fomenten una reducción en el consumo de productos de tabaco, así

como, que regulen y supervisen su comercio.

Con respecto a los modificaciones presupuestarias no programadas, el ministerio solicitó dos, la H-

017 en razón de que no tenían contenido para honrar los contratos de seguridad y limpieza, así

como el servicio de telecomunicaciones, esta situación se generó por un rebajo solicitado por la

Presidencia durante el proceso de la formulación 2019, circunstancia que estaba fuera del control

de la institución.

Y la H-020 debido a faltantes en el aporte patronal a la asociación solidarista, de acuerdo a lo

señalado por la institución, esto se debió a que por estar recién constituida, presenta una situación

particular en cuanto a la adhesión de los funcionarios, asimismo se le dio contenido a la subpartida

de indemnizaciones para honrar las resoluciones administrativas por pago de prestaciones a

exfuncionarios, que presentaron reclamos y los ganaron, situación difíciles de prever por la

institución.

Con respecto a la meta Número de cantones implementando proyectos del "Programa Actívate"

como factor protector del tabaquismo en desarrollo, que alcanzó un 54,2% de logro, como ya se

mencionó, se recomienda reprogramar la meta en 2020, de manera tal que se refleje solamente la



28

responsabilidad y accionar del Ministerio de Salud, para que no se dependa de las gestiones de

otra institución en cuanto al logro de la meta.

6. DISPOSICIONES

Debido a que el informe presenta inconsistencias en la información, falta de calidad, y no se ajustó

a las normas técnicas para la evaluación, se emite la siguiente disposición:

6.1 Al jerarca institucional, realizar las acciones que correspondan con la finalidad de que se

determine la posible causa de responsabilidad por el incumplimiento y activar el Régimen de

Responsabilidad de conformidad con el inciso o) del artículo 110 de la Ley N° 8131 de la

Administración Financiera de las República y Presupuesto público “Hechos Generadores de

Responsabilidad Administrativa” e informar a la DGPN, a más tardar tres días después de recibido

este informe sobre lo actuado.

Se le recuerda que en última instancia el Jerarca es el responsable de la gestión institucional y de

cumplir con los lineamientos establecidos al efecto y por consiguiente deberá velar porque esta

situación no se repita.



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Elaborado por: Patricia Aráuz Sánchez

Analista, Unidad de Análisis Servicios Sociales y

Comunales.

Aprobado por: Isabel León Solis,

Coordinadora, Unidad de Análisis de Servicios Sociales y

Comunales.


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MINISTERIO DE SALUD › docs › 5e5a98ed360ec_211-MINSA.pdf · técnicamente antes de que termine el año, a fin de que al inicio del año siguiente el proceso se efectué en forma