MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIALLABORATORIO NACIONAL DE SALUD

REPUBLICA DE GUATEMALA

Licda. Leticia Castillo

Centro Nacional de

Influenza

Dr. Marlon Melendez UVG-CDC

Guatemala 19 Junio 2012

Centro Nacional de InfluenzaEstacionalidad de Influenza en

Guatemala 2006-2011

Introducción

Antecedentes

Metodología

Resultados y Discusión de Resultados

Conclusiones

INTRODUCCION IINTRODUCCION I

La Influenza es un problema de gran impacto en salud pública, poco estudiado en nuestra región, Centro América.

En los países donde se marcan las cuatro estaciones, la circulación de influenza presenta un claro patrón estacional de aumento de casos en invierno (inicios del año en el hemisferio norte o mediados de año en el hemisferio sur).

INTRODUCCION IIINTRODUCCION II

En países de clima tropical, generalmente en desarrollo, existe poca evidencia de la circulación de Influenza.

En América Central, el Salvador ha reportado un patrón similar al hemisferio sur (aumento de casos entre junio y septiembre).

Objetivo generalObjetivo general

Determinar la presencia de estacionalidad en la circulación de influenza en Guatemala durante el periodo 2006-2011.

Antecedentes Vigilancia de Antecedentes Vigilancia de Influenza en GuatemalaInfluenza en Guatemala

En Guatemala, desde 2002 se realiza la identificación del virus Influenza.(Primer brote en escolares con Dx. De Lab. Por Influenza)

En 2006 se da un brote en inmunodeprimidos en el Hospital Roosevelt, con 19 fallecidos, en el ultimo trimestre del mismo año, se implementó oficialmente la vigilancia centinela en 5 hospitales: Hospital Roosevelt, Hospital General San Juan de Dios, Hospital de Infectología y 2 hospitales del Seguro Social

Antecedentes de Vigilancia de Antecedentes de Vigilancia de Influenza en Guatemala IIInfluenza en Guatemala II

En 2007 se implementa el Protocolo Genérico por OPS/CDC, mejorando la disponibilidad y calidad de las pruebas (IF y PCR).

En 2009, la pandemia de Influenza/A/ H1N1/ aumentó de manera importante la oportunidad de fortalecer todo el proceso de la vigilancia y los estudios de investigación.

Metodología IMetodología I

Se realizó un análisis de series temporales. Se utilizo el porcentaje de muestras positivas a cualquier tipo de Influenza registradas mensualmente (total de positivos/ total de examinados).

El periodo de estudio comprende de Enero 2006 a Diciembre de 2011.

La fuente de datos fueron: Centro Nacional de Influenza/Laboratorio Nacional de Salud/MSPAS, la Vigilancia Comunitaria (ViCo) del proyecto de IEP/UVG/CDC-CAP y la Vigilancia Centinela San Marcos/MSPAS.

Metodologia IIMetodologia II

Para investigar la existencia de estacionalidad entre los meses (estacionalidad estable) se realizo una prueba Kruskal-Walis y para la estacionalidad entre los años (estacionalidad móvil) se realizó una prueba Fisher.

Se realizaron previsiones para el año 2012.

Normativas éticasNormativas éticas Se ha mantenido la confidencialidad de

los pacientes mediante el uso de la codificación asignada a las muestras en lugar de nombres.

Ningún dato que los identifique puede ser publicado ni divulgado.

Distribución por grupos de edades del porcentaje de positividad a cualquier virus respiratorio, Guatemala, 2006 - 2011

Muestras positivas clasificadas como ETI Muestras positivas clasificadas como IRAG

Fuente: CNI/LNS-/San Marcos/VICO/UVG-CDC

Gráfico 3, Distribución porcentual por tipo de virus respiratorio, Guatemala 2006 – 2011.Gráfico 3, Distribución porcentual por tipo de virus respiratorio, Guatemala 2006 – 2011.

Distribución porcentual por tipo de virus respiratorio, Guatemala 2006 – 2011

Fuente: CNI/LNS-/San Marcos/VICO/UVG-CDC

Porcentaje de muestras positivas por tipo de virus respiratorio, Guatemala 2006 – 2011

Fuente: CNI/LNS-/San Marcos/VICO/UVG-CDC

Porcentaje de muestras positivas a cualquier virus respiratorio y número de virus respiratorios, Guatemala 2006 – 2011

Tipo de InfluenzaTotal

N = 3,845

Año

2006 N = 245

2007N = 235

2008N = 217

2009N = 2,284

2010N = 586

2011N = 278

B 461 (11.9) 2 (0.8) 1 (0.4) 98 (45.2) 121 (5.3) 211 (36.0) 28 (10.1)

A 3,407 (88.6) 243 (99.2) 234 (99.6) 124 (57.1) 2,170 (95.0) 385 (65.7) 251 (90.3)

Subtipo A

H1N1 1,561 (45.8) - - - 1,326 (61.1) 226 (58.7) 9 (3.6)

H1 519 (15.2) 6 (2.5) 15 (6.4) 26 (20.9) 185 (8.5) 91 (23.6) 196 (78.1)

H3 326 (9.6) - 10 (4.3) 41 (33.1) 273 (12.6) 2 (0.5) -

No subtipificado 1,001 (29.4) 237 (97.5) 209 (89.3) 57 (45.9) 386 (17.8) 66 (17.1) 46 (18.3)

Distribución anual del porcentaje de positividad por tipos y subtipos de influenza, Guatemala 2006 – 2011

Previsión 20122011

De acuerdo a la prueba de Kruskal-Wallis, existe 90% de probabilidad de que exista estacionalidad entre los meses

Previsión al 2012 de muestras positivas a cualquier tipo de influenza, Guatemala 2006 – 2011

Conclusiones•Los virus que mas circulan son influenza y

virus sincitial respiratorio, seguidos por adenovirus.

•Se ha podido demostrar la presencia de un patrón estacional, entre los meses, en la circulación de Influenza en Guatemala.

•Se marcan dos temporadas de influenza en Guatemala entre los meses de Marzo-Abril y otra de Julio a Septiembre

Conclusiones•La edad mas afectada durante los años

2006-2011 para Infeccion respiratoria aguda grave (IRAG) es en niños menores de 5 años.

•No hay diferencia significativa entre los grupos de edad cuando se analiza la positividad de virus respiratorio con respecto a la enfermedad tipo influenza (ETI)