• MIOMAS, FIBROMAS, FIBROMIOMAS.

• Tumores de color blanco o rosa pálido

compuestos por musculo liso con

cantidades de tejido conjuntivo fibroso.

• 95% surge en el cuerpo uterino

• 5% en el cérvix

• Raramente en trompas de Falopio o

ligamento redondo.

• Representan el 10% de los

problemas ginecológicos.

• Mayor incidencia en la

menopausia (50 años).

• Miomas crecen como respuesta al

estrógeno por tanto el crecimiento

es mas intenso durante el

embarazo.

Submucosos: Se encuentran debajo del endometrio y tienden a comprimirlo a

medida que crecen hacia la cavidad uterina, son los más propensos a producir

hemorragias profusas.

Intramurales: Se sitúan en la musculatura uterina

(miometrio). Si son múltiples y de gran tamaño

aumentan en forma considerable el volumen

uterino.

SUBSEROSOS: Se hallan en la superficie serosa del útero y

pueden protruir hacia la cavidad peritoneal, tienden a

ser pediculados y semejar neoplasia ovárica pueden

extenderse entre las dos capas peritoneales del ligamento

ancho, volviéndose miomas intraligamentarios.

Otras presentaciones son vaginal y ovárica. Los

miomas pueden ser únicos o múltiples y abarcar toda la

extensión del útero

SUBPERITONEAL

SUBMUCOSO

El crecimiento ocurre cuando aun

desarrollándose el mioma de la

capa muscular, lo hace en un

punto muy aproximo a la superficie

peritoneal.

SUBSEROSO

El mioma crece levantando el

peritoneo y haciendo

prominencia en la cavidad

peritoneal en forma polipoidea.

El mioma crece en forma

central, deformando a la vez la

superficie intracavitaria del útero

y la superficie peritoneal.

INTRAMURAL

TAMAÑO: oscila desde el de un

grano de mijo a 30 o mas cm de

diámetro. Puede crecer hasta

alcanzar mas de los 45 kg.

Tienen pocos vasos sanguíneos

por lo que son mal irrigados.

Mioma telangiectoide mioma

don dilatación de vasos

sanguíneos

Puede ser único o

múltiple, siempre

esta formado por

nódulos esféricos.

Hemorra-gia uterina anormal

Dolor Infertilidad Amenorrea Leucorrea

La mayor parte de los casos son asintomáticos. Sólo del 20 al 50%

cursan con síntomas y éstos dependen del tamaño, localización y

número de miomas.

Anemia Policitemia secundaria

Aumento en el perímetro abdominal

Pesadez pélvica

Polaquiuria

Congestión pélvica

Edema en miembros inferiores

Obstrucción ureteral

Obstrucción intestinal

• 3.9 % delos embarazos

• Primigestas después de los 30 años o

mujeres sin hijos.

• Pueden existir complicaciones durante

cualquier etapa de la gestación en un

10%

• Peligro para el feto

• Afectando la circulación

causando un aborto, parto prematuro, presentación

anormal. Falta de

encajamiento, distocia,

hemorragia puerperal, roturas de membranas,

crecimiento intrauterino

retardado,

desprendimiento de placenta y placenta

previa.

Cesárea en caso de la

existencia de un mioma

voluminoso

interponiéndose como un

tumor previo.

Uso de tocolíticos y Trabajo

de parto prematuro.

MAYORES

COMPLICACIONES

• Mioma aparezca en la

fase de alumbramiento

La degeneración mas característica es la

necrobiosis aséptica sobre todo en los

que el volumen supera los 200cm³

apareciendo en el transcurso del 2

trimestre o a principios del 3.

• Dolor intenso en ocasiones

acompañado de contracciones

uterinas.

• Fiebre

• Leucocitosis

• Palidez

• Astenia

• Nauseas

• Vómitos.

•Sirven para clarificar la naturaleza de la masa pélvica y permiten, con una seguridad del 80%, el diagnóstico diferencial de una gestación, masa ovárica, o mioma subseroso sólido.

Ultrasonidos:

•Es más exacta para predecir las características histológicas de un tumor. Es útil para la investigación o en casos de dificultades diagnósticas, por su alto nivel de exactitud, pero no es necesaria en el manejo rutinario de los miomas.

Resonancia nuclear

magnética:

• miomas de no más de 2 a 3 pulgadas de tamaño, nos facilitará la posibilidad de extirpar pequeños miomas.

Laparoscopía:

• Depende de diversas variables

como: numero, tamaño,

localización, cuadro clínico,

edad y la posibilidad de la

malignidad.

•Reducir o abolir la pérdida menstrual en paciente con menorragia.D isminución del 20% del volumen del mioma uterino.

Esteroides andrógenos (danazol y

gestrinona):

• se pueden usar en el alivio del dolor pélvico de mujeres incluyendo el dolor de la degeneración del mismo.

Inhibidores de la síntesis de

prostaglandinas (PG)

•Extirpación completa del útero

HISTERECTOMÍA

•Extirpación exclusivamente del fibroma o mioma sin extirpar el útero.

MIOMECTOMÍA

ANEMIA CÁNCER

INFERTILIDAD

Cuidados Preoperatorios: Cuidados en el día de la Operación:

Verificar que los

exámenes de laboratorio

estén completos

Brindar apoyo

emocional.

Control de funciones

vitales.

Desde la mañana hasta la

tarde mantener con dieta

Liquida.

vendaje de los miembros

inferiores

Acompañarlo a la sala de

operación

colocar dos enemas

evacuantes (8 – 10 pm) y a

las (6 am) para evacuar

todo contenido gástrico en

los intestinos.

Prepara la zona que va

hacer intervenida: baño,

recorte de bello pubiana

Retirar todo tipo de prótesis

y verificar que las uñas no

estén pintadas, para

observar si entra a un

cuadro de hipoxia.

Cuidados Post Operatorios:

Monitorizar las funciones vitales. primer día brindar dieta liquida, el

segundo dieta blanda y después dieta

completa.

Observar los apósitos de la herida

operatoria.

curación de la herida operatoria.

Realizar palpación a nivel del

abdomen para verificar si esta

distendido por presencia de gases.

movilización al paciente e incluso a la

de ambulación

prevenir y evitar las hemorragias, el

estreñimiento y ayudar a expandir los

pulmones a realizando globos y

ejercicios respiratorios.

Vigilar las evacuaciones intestinales

(diuresis y deposiciones)

• A.José,Nuñez Clavero, Tratado de Ginecología, Ed. Díaz

de Santos, 14ª Edición.

• Pernoll L. Martin, Benson.Pernoll, Manual de Obstetricia

y Ginecología, Ed. Graw Hill, 10ª Edición.

• http://clubensayos.com/Ciencia/Cuidados-Enfermeria-

Miomatosis/5064.html