MIOTOMAConjunto de fibras musculares inervadas por axones
motores de una determinada raz espinal.Se deben de revisar msculos
clave en 10 miotomas. Los miotomas se deben de explorar de manera
rostro-caudal. La fuerza de cada msculo se debe de graduar en
escala de Daniels 0 : parlisis 1 : Contraccin visible o palpable 2
: Realiza arco de movimiento a favor de la gravedad 3 : Realiza
arco de movimiento en contra de la gravedad 4 : Realiza arco de
movimiento y vence resistencia moderada. 5 : Realiza arco de
movimiento y vence resistencia completa.Los msculos que se exploran
en miembros torcicos son: C5 : Flexores de codo C6 : Extensores de
mueca C7 : Extensores de codo C8 : Flexores de dedos T1 :
Abductores del meiqueLos msculos que se exploran en miembros
plvicos son: L2 : Flexores de cadera L3 : Extensores de rodilla L4
: Dorsiflexores L5 : Extensores del primer ortejo S1 : Flexores
plantares.La distribucin de los miotomas de las extremidades
superiores e inferiores son de la siguiente manera:
C1/C2-flexin/extensin del cuello C3-Flexin lateral del cuello
C4-Elevacin del hombro C5-Abduccin del hombro C6-Flexin del
codo/extensin de la mueca C7-Extensin del codo/flexin de la mueca
C8-extensin del pulgar T1-Abduccin del dedo L2-Flexin de la cadera
L3-Extensin de la rodilla L4-Dorsi-flexin del tobillo L5-Extensin
del dedo gordo S1-Flexin plantar del tobillo S2-Flexin de la
rodilla
DETERMINACIN DE NIVEL MOTOR: Se determina con el ultimo nivel
normal (3) siempre y cuando el nivel previo est en 5
DERMATOMArea de piel inervada por axones sensitivos de una
determinada raz espinal
Tacto lifero0Ausente.1Alterado. Incluye: hipoestesia,
sensibilidad disminuida, hiperestesia, sensibilidad aumentada.
Disestesia, alguna alteracin.2Normal.NENo evaluable.
Discriminacin dolor-tacto finoNormal = 2Anormal = 0
Para poder evaluar cada dermatoma es necesario tener un punto de
reparo. Los siguientes son puntos sensitivos especficos de cada uno
de los dermatomas, especialmente tiles para el examen
fsico.Exploracin de un punto clave de cada uno de los 28 dermatomas
de cada lado del cuerpo
C2Protuberancia occipital.C3Fosa supraclavicular.C4Cima de la
unin acromioclavicular.C5rea lateral externa de la fosa
antecubital.C6Dorso del dedo nmero uno de la mano (pulgar).C7Dorso
del dedo nmero tres de la mano (medio).C8Dorso del dedo nmero cinco
de la mano (meique).T1rea lateral interna o medial de la fosa
antecubital.T2pex de la axila.T3Tercer espacio intercostal.T4Cuarto
espacio intercostal (lnea que une los pezones o tetillas).T5Quinto
espacio intercostal.T6Sexto espacio intercostal (a nivel de la
apfisis xifoides).T7Sptimo espacio intercostal.T8Octavo espacio
intercostal.T9 .Noveno espacio intercostalT10Dcimo espacio
intercostal (a nivel del ombligo).T11Dcimo primer espacio
intercostal.T12Punto medio del ligamento inguinal.L1En medio de la
distancia entre T12 y L2.L2En la mitad anterior del muslo.L3Cndilo
femoral interno.L4Malolo interno.L5En el dorso del pie, en la
tercera unin metatarso-falngica.S1rea lateral externa del
taln.S2Lnea media de la fosa popltea.S3Tuberosidad isquial.S4 y
S5rea perianal.
DETERMINACIN DE NIVEL SENSITIVOSe determina con el ltimo
dermatoma sin alteracin
