MITOS YVERDADES DELA ERUPCiÓN

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DE DIENTESDE CID UOS

Carlos E. Cava Vergiu *

Leyla Lucia C. Sussonni**

* Profesor Asociado - Jefe del Departamento Académico - Secretario de

Facultad - FO-USMP I Perú

**Especialista en Odontopediatria FO - UFRJ I Brasil

Odontología PediátricaRevista de la Sociedad Peruana de Odontopediatria

RESUMEN

El malestar por el que atraviesa el bebé, cuandollega la hora de la erupción del primer diente, sepuede convertir en una verdadera angustia paralos padres. Nuestra profesión es la primera llamadaa dar las explicaciones con base científica pero deuna forma sencilla a la madre.

Nuestra intención es, a través de una revisión

bibliográfica, relatar cómo ocurre la erupción de losdientes deciduos y los trastornos sistémicos queestán relacionados con este proceso.

ABSTRACT

The eruption of the first tooth, comes along with

malaise, which can provoke anxiety on the parents.

Our profession is the first to explain it with scientific

basis but simple to the parents.

Our intention is to review the bibliography and to

describe how the eruption occurs and the systemic

manifestations related to the process.

INTRODUCCIÓN

La erupción dental puede ser definida como elmovimiento axial u oclusal del diente desde su

posición de desarrollo dentro de los maxilares

hasta su posición funcional dentro del plano oclusa19.

Una vez en oclusión la erupción continúa durante toda

la vida para compensar el desgaste oclusal y elcrecimiento de los maxilares.

El proceso de erupción de los dientes deciduDs está

normalmente asociada a varios síntomas y signos que

presenta el bebé y que han pasado de generación en

generación a manera de mitos de madres a hijas. Sin

embargo aún cuando muchos estudios han sido

realizados, algunos de los mecanismos de erupción no

son entendidos, sobre todo cuando se habla de una

relación con las manifestaciones sistémicas que este

proceso presenta. Se pretende luego de realizar una

revisión tratar de exponer una base teórico-científica

para explicar cada uno de estos malestares por los que

atraviesa el niño en sus primeros meses de vida1.

Los disturbios de erupción pueden estar asociados afactores locales o sistémicos. Los factores locales afectan

algunos dientes y los sistémicos están presentes enpacientes con ciertos síndrome s de desarrollo y comoconsecuencia varios son los dientes afectados3.

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MITOS Y VERDADES DE LA ERUPCIÓN DE DIENTES DECIDUOS

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CONSIDERACIONES GENERALES

Normalmente el diente deciduo inicia su movimiento

eruptivo cuando la corona está completa. Hasta que el

diente irrumpe en la cavidad bucal, su corona está

cubierta por el epitelio reducido del órgano del esmalte.

Cuando la corona se mueve hacia la superficie el tejido

de conexión entre el epitelio dental y el oral desaparece.

Cuando las puntas de las cúspides se aproximan a la

mucosa bucal, surge una fusión con el epitelio dental

reducido. En el área central de la fusión el epitelio se

degenera y el borde incisal o la punta de cúspide

emergen en la cavidad bucal. Con el movimiento de lacorona calcificada hacia arriba, la vaina epitelial de

Hertwing crece hacia abajo y controla la formación dela raíz. Entonces la formación de la raíz es una

consecuencia del movimiento dental y no una causa de

éste7.

El movimiento eruptivo recibe la influencia de la

hormona de crecimiento, la que podría estimular el

proceso de crecimiento básico y la hormona tiroideana

la que controlaría la diferenciación y maduración. Los

cambios en el crecimiento de la maxila y de la mandíbula

también influyen en el movimiento eruptivo del diente7.

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El crecimiento intra-uterino del primer diente se inicia

durante el segundo mes; la erupción de los dientesdeciduos normalmente se inicia a los seis meses

después del nacimiento. La erupción de los otros dientes

continua en una media de un nuevo diente para cada

mes, hasta la completa erupción de todos los dientes

deciduos a los 30 meses de edad aproximadamente.

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Z La erupción prematura de los dientes es poco común y

la mayoría de veces se debe a un patrón familiar, sin

embargo podría influir una disfunción endocrina como

el hiperpituitarism07.

FACTORES SISTÉMICOS RELACIONADOS A LA

ERUPCIÓN DE DIENTES DECIDUOS

La literatura evidencia de forma bastante clara que el

proceso fisiológico y la erupción de dientes deciduos

pueden estar acompañado por el malestar o puede llegar

incluso a presentar algunos síntomas de orden general.

En el tratamiento de estos síntomas y malestares se

ven involucrados odontopediatras y pediatras2.

Tres líneas de pensamiento importantes de la posible

relación entre los síntomas clínicos y la erupción de los

dientes deciduos pueden ser identificadas:

a. La erupción de dientes deciduos es un proceso

fisiológico, por lo tanto no presenta ninguna

sintomatología.

b. La erupción difícil es un proceso patológico que trae

síntomás muchas veces severos, llegando incluso a

fiebres altas; hay evidencias reportadas desíndromes convulsivos a consecuencia de la

temperatura corporal elevada.

c. La erupción es un proceso normal, sin embargo las

actividades normales del organismo pueden tener

su ritmo fisiológico alterado y manifestar su

desequilibrio en forma de síntomas2.

FIEBRE

La fiebre es un síntoma general que puede estar

relacionado a la erupción de dientes deciduos y también

es una entidad muy controvertida en la literatura. En el

trabajo de BENGTSON y BENGTSOW se mostró querealmente existe una relación entre el aumento de

temperatura y la erupción de los dientes deciduos.

Con relación a la presencia de la fiebre relacionada a la

erupción de dientes deciduos, KRUSKA5 relata que las

erupciones múltiples ejercen presión sobre los tejidos,

irritando la extensión del nervio trigémino que puede

estimular el centro controlador de la temperatura.

GALILI y colaboradores4, manifiestan que la erupción

múltiple puede contribuir a un estrés que provoca

disminución de la resistencia del cuerpo, favoreciendoasí la instalación de infecciones.

PIERCE y colaboradores7 declaran que pocos días antes

de la erupción del diente en la cavidad bucal, ocurre

generalmente un edema local y eritema gingival debido

a una compleja interacción de células inflamatorias,

proteínas de la matriz del esmalte e inmunoglobulinas

E (Ig E) que resultan en una reacción de

hipersensibilidad, llevando a una sintomatología

sistémica, como por ejemplo la fiebre.

IRRITABILIDAD

Las manifestaciones locales dependen de una compleja

interacción de los factores personales y ambientales.

Según SEWARD'o, la irritabilidad puede estar asociadaa las alteraciones en el sueño, de este modo durante el

período de erupción de los dientes decíduos el niño puede

presentar insomnio o sueño agitado.

Antes de la erupción, la gingiva se inflama y

Odontología PediátricaRevista de la Sociedad Peruana de Odontopediatria

Carlos E. Cava Vergiu y Dra. Leyla Lucia C. Sussonni

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Foto A: Erupción de los dientes deciduos anteriores, véase

inflamación de la gingiva.

Foto B: Erupción de incisivos superiores.

Foto C: Erupción de la primera molar decidua.

Odontología PediátricaRevista de la Sociedad Peruana de Odontopediatria

frecuentemente se presentan dolorosas. Los niños

pueden morderse los dedos y demostrar otras evidencias

de malestar, volviéndose los niños irritados e

impacientes6,1O.

DIARREA

La diarrea y algunos trastornos intestinales son sintomas

de orden general con diferentes factores etiológicos,

pueden estar relacionados con infección bacteriológica

o por algún alimento que el niño pueda haber ingerido y

no precisamente porque esté relacionado con la

erupción.

Otro factor que podría estar relacionado es que la

mayoría de los niños desmaman entre el cuarto y

decimosegundo mes y durante este período los niños

pueden presentar síntomas de diarrea y trastornos

intestinales que coinciden con la irrupción de los dientes,

sin embargo estos estarían más relacionados a la

alteración de la dieta. Algunos profesionales consideran

que el síntoma es atribuido a la succión digital en

condiciones precarias de higiene2.

La posibilidad de una diarrea funcional también debe

ser considerada, pues la función armoniosa del tubo

digestivo es consecuencia del equilibrio entre sus

funciones complejas (digestiva, de absorción, secretora

y motora). Alteraciones en cualquiera de los niveles

condicionan a la presencia del síntoma, también en losotros niveles. Aún cuando las alteraciones sean

pequeñas, estas pueden llevar a un desequilibrio

funcional del órgano.

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El niño, en sus primeros años de vida está en todo

momento experimentando emociones y sensaciones

diferentes. El inicio de la irrupción de dientes en su

cavidad bucal, es una de estas alteraciones que podrán

traer una situación estresante y esta se manifiesta en

la fisiología intestinal normapo.~ooo>-1c::tJ:I::ut<1'"oow

OTRAS ALTERACIONES

Se pueden encontrar otras alteraciones, como aumento

de salivación, alteraciones en la piel, vómito, tos, orina

fuerte, picazón auditiva, otitis media, secreción nasal,

reducción del apetito y cuadros convulsivos por un

aumento de temperatura corpora19,11.

El aumento de salivación puede estar asociado al inicio

de la actividad de las glándulas salivales. Las

alteraciones encontradas en la piel alrededor de la boca,

están relacionadas con la salivación aumentada que

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MITOS Y VERDADES DE LA ERUPCIÓN DE DIENTES DECIDUOS

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va directamente a la piel de la zona, que va a traer como

resultado una piel húmeda condicionando a la presenciade estos disturbios cutáneos4.

Existe una intima relación entre todos los factores arriba

citados, que pueden estar presentes o no cuando se

inicia la erupción dentaj9,IO,l1.

CONCLUSIONES

1. La erupción de los dientes deciduos es un proceso

que va acompañado de disturbios locales y

sistémicos, los mismos que tienen una explicación

en el diagnóstico de las alteraciones metabólicas

que surgen en esa etapa.

2. Los factores locales afectan sólo a algunos dientes

y los sistémicos están asociados la mayoría de veces

a ciertos síndrome s de desarrollo y comoconsecuencia varios dientes se ven afectados.

3. La fiebre que se manifiesta en este período, se ha

determinado que puede estar asociada a la presión

de los tejidos, irritando la extensión del nervio

trigémino, y estimulando el centro controlador de la

temperatura.

4. La irritación presente en los bebés, está asociada a

la alteración del sueño y a la inflamación de la

gingiva causando dolor y malestar al pequeño.

5. El proceso eruptivo, coincide con el período de destete

la mayoría de las veces, lo que provoca cambios en

el metabolismo digestivo, ocasionando las diarreas

y trastornos estomacales.

REFERENCIASBIBIJOGRAF1CAS

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sistémicos atribuído s a erup«áo dos dentes decíduos. Rev. FOB,v.2,n.3,p.12-15, jul./set. 1994.

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11. BARTOLOME,B.Los primeros dientes. Rev.Fac. Odont. Universidad de

PamplonaEspaiia v.14,n.2,p.12-15 Oct. 2001.

AGRADECIMIENTO:

A la Dra. Denisse Aguilar Gálvez por la traducción

Español-Portugués /Portugués - Español, del presenteartículo.

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Odontología PediátricaRevista de la Socledad Peruana de Odontopediatria