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8/3/2019 Mobilidade Imobilidade Posicoes e Restricoes No Leito
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MOBILIDADE e IMOBILIDADE
POSIES TERAPUTICAS
Cuidados Fundamentais de Enfermagem I
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MOBILIDADE
A manuteno da mobilidade fsicadepende do bom funcionamento dossistemas MUSCULAR, ESQUELTICO eNERVOSO;
Mobilidade preservada proporcionarautodefesa, satisfaz as Atividades daVida Diria (AVDs), dentre outros;
Capacidade do indivduo se moverlivremente.
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IMOBILIDADE
Incapacidade do indivduo se moverlivremente;
A discusso de MOBILIDADE IMOBILIDADE abrange:
Repouso no leito Mobilidade fsica prejudicada
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FISIOLOGIA E PRINCPIOS DAMECNICA CORPORAL
Mecnica corporal esforoscoordenados dos sistemas muscular,esqueltico e nervoso para manter:
Equilbrio; Alinhamento corporal (Postura)
Levantamento, inclinao, movimentao erealizao das AVDs
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FISIOLOGIA E PRINCPIOS DAMECNICA CORPORAL
Mecnica corporal o uso correto reduz:
Risco de leso sistemas muscular eesqueltico; Facilita o movimento corporal
Permite o uso de energia
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FISIOLOGIA E PRINCPIOS DAMECNICA CORPORAL
Alinhamento corporal (postura) refere-se ao posicionamento das articulaes,tendes, ligamentos e msculos
Em p, sentado ou deitado
A postura correta reduz a tenso sobre
as estruturas esquelticas e musculares,o risco de leso; contribui para oequilbrio e conservao de energia
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FISIOLOGIA E PRINCPIOS DAMECNICA CORPORAL
Equilbrio o alinhamento corporalcontribui para o equilbrio
Garantido pela sustentao e postura
correta Sem o controle do equilbrio hdeslocamento do centro da gravidade,criando risco para quedas e leses
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FISIOLOGIA E PRINCPIOS DAMECNICA CORPORAL
Equilbrio necessrio para manterposio esttica (sentado), realizar asAVDs e mover livremente.
O QUE PODE COMPROMETER ACAPACIDADE DE EQUILIBRAR?
Doena, leso, dor; Idade, gravidez; Medicamentos (efeito colateral: tonteira) Imobilidade prolongada (descondicionamento)
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FISIOLOGIA E PRINCPIOS DAMECNICA CORPORAL
Gravidade e Atrito o peso a foraexercida sobre um corpo pela gravidade.
O atrito uma fora que ocorre em
direo oposta do movimento (mudanade decbito, posicionamentos no leito).Para reduz-lo, preciso:
Usar parte da fora do cliente (p/ levantar,transferir ou mov-lo; levantar ao invsde empurrar lenol mvel ou detransferncia.
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MOBILIDADE / IMOBILIDADE
REPOUSO NO LEITO: Diversas condies clnicas dos pacientes
exigem repouso no leito; A durao do repouso depende da
doena ou leso; e estado de sadeprvio do cliente;
OBJETIVO reduzir a atividade fsica e anecessidade de O2 do corpo; reduzir ador (ps-op) e necessidade de dose deanalgsico; proporcionar o repouso.
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MOBILIDADE / IMOBILIDADE
Alteraes Sistmicas: o exerccioinfluencia na eficincia do sistemaorgnico
Metabolismo Respiratrio Cardiovascular
Muscular e Esqueltico Eliminao Urinria e do intestino Tegumentar
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TCNICAS
POSICIONANDO OS CLIENTES NO LEITO
FINALIDADES DA POSIES CORPORAIS
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POSIO DE FOWLER
Elevar a cabeceira em 45 a 60; Repousar a cabea sobre o colcho
ou travesseiro; Utilizar dispositivos, tais como,travesseiro, rolos para posicionar eapoiar MMSS e MMII
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FINALIDADES DASPOSIES CORPORAIS
FOWLER:
Melhorar acapacidade
respiratria; Prevenir aspirao;
Promover conforto;
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POSIO PRONA ou VENTRAL
Rolar o cliente sobre o braoposicionado prximo ao corpo com ocotovelo reto e a mo sobre o
quadril; Posicionar o abdome no centro do
leito;
Virar a cabea do cliente para umlado e apoiar com um travesseiro; Utilizar dispositivos sob o abdome,
cotovelos, MMII
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FINALIDADES DASPOSIES CORPORAIS
PRONA (ventral):
Alternativa deposio nas
manobras derotao parapacientesimobilizados;
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DECTBITO LATERAL
Abaixar completamente a cabeceirado leito ou at o ponto que o clientetolerar;
Posicionar o cliente em decbitodorsal, colocando em uma das parteslaterais do leito;
Rolar o cliente para o lado oposto nosentido do profissional;
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DECTBITO LATERAL
Flexionar os joelhos do cliente ecolocar uma mo sobre o quadril e aoutra prxima ao ombro;
Colocar o travesseiro sob a cabea Utilizar dispositivos para posicionar
joelho, mo, cotovelo
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FINALIDADES DASPOSIES CORPORAIS
DECBITOLATERAL:
Posio para
algunsprocedimentos;
Posio alternativapara manobras demudana dedecbito
Peso sobre quadrile ombro
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POSIO DE SIMS Abaixar a cabeceira do leito; Posicionar o cliente em decbito dorsal,
colocando-o na lateral direita do leito; Rolar o cliente para o lado esquerdo
(DLE), posicionando os braos demaneira confortvel;
Posicionar a perna D um pouco maisfletida que a E Colocar travesseiro sob a cabea e os
dispositivos no joelho, cotovelo, MMII
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FINALIDADES DASPOSIES CORPORAIS
SIMS:
Posio para alguns
procedimentos;
Posio alternativapara manobras de
mudana dedecbito
Peso sobre parteanterior do leo,mero e clavcula (do DL)
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POSIO DE LITOTOMIA ouGINECOLGICA
Abaixar a cabeceira do leito; Posicionar o cliente em decbito
dorsal; Manter MMII afastados, com joelhos
fletidos e ps apoiados sobre o leito; Colocar travesseiro sob a cabea;
OBS: caso o leito seja prprio paraessa posio, manter MMII elevadossobre o dispositivo de metal.
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FINALIDADES DASPOSIES CORPORAIS
LITOTOMIA:
Posio para oexame vaginal ou
anorretal;
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DECBITO DORSAL
Posicionar a cabeceira do leito naposio horizontal;
Posicionar o paciente em decbitodorsal; Colocar travesseiro sob a cabea; Utilizar dispositivos, tais como,
travesseiro, rolos para posicionar eapoiar MMSS e MMII
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FINALIDADES DASPOSIES CORPORAIS
DECBITODORSAL:
Posio para
exames e inserode catteres;
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POSIO DE TRENDELEMBURG
Posicionar o cliente em decbitodorsal;
Posicionar a cabeceira do leito deforma a manter a cabea mais baixaem relao ao corpo e MMII
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FINALIDADES DASPOSIES CORPORAIS
TRENDELENBURG
Posio de choque,para aumentar o
fluxo sanguneopara o corao etecido cerebral;
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POSIO SENTADA
Posicionar o cliente em decbitodorsal;
Remover os travesseiros; Posicionar-se mais prximo
cabeceira, lateralizada; Afastar os MMII (profissional);
Colocar uma das mos sob osombros do cliente, sustentando acabea e coluna cervical;
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POSIO SENTADA
Colocar a outra mo na superfcie doleito, prximo ao quadril do cliente;
Elevar o cliente at a posiosentada, deslocando o peso da suaperna da frente para a de trs;
Fazer fora contra o leito (usando o
brao que estava posicionado sobrea superfcie do leito)
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TCNICAS DETRANSFERNCIA
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LEITO PARA A CADEIRA Paciente com mobilidade preservada: Ajudar o cliente at a posio sentada
no leito e posicionar a cadeira num
ngulo de 45 com o leito (a cadeiradeve estar com o espaldar voltado paraa cabeceira)
Verificar se os calados so
deslizantes; Posicionar a perna mais forte para
frente e a outra para trs;
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LEITO PARA A CADEIRA Paciente com mobilidade preservada
(continuao): Manter os ps afastados;
Flexionar os joelhos, alinhando-osao do cliente; Esticar os braos atravs das axilas
do cliente e colocar as mos nasescpulas;
Posicionar o paciente na posio emp;
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LEITO PARA A CADEIRA
Paciente com mobilidade preservada(continuao):
Instruir o cliente a usar os braos dacadeira para a sustentao; Flexionar novamente os joelhos para
colocar o cliente na cadeira Manter o alinhamento correto do
cliente na cadeira
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LEITO PARA A CADEIRA
Paciente com mobilidadeprejudicada:
Seguir os mesmos passos at manter
o paciente sentado no leito; Manter o espaldar da cadeira voltado
para a cabeceira do leito)
Um profissional dever posicionarprximo ao trax do cliente,segurando por trs e debaixo dasaxilas;
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LEITO PARA A CADEIRA
Paciente com mobilidadeprejudicada (continuao)
O outro profissional dever
permanecer prximo aos MMII,segurando sob os joelhos;
Flexionar os joelhos e elevar o
cliente de forma sincronizada (1, 2,3...) Transferir o cliente para a cadeira e
manter o alinhamento corporal.
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LEITO PARA A CADEIRA
PACIENTE COMMOBILIDADEPREJUDICADA
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LEITO PARA A MACA E VICE-VERSA
So necessrias no mnimo quatropessoas para realizar com seguranaeste procedimento.
Quando o paciente pode colaborar, aenfermagem faz as devidasorientaes para efetiva e segura
participao do paciente.
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TCNICA
A tcnica deve ser aplicadautilizando um lenol mvel.
Preparar a maca, alinhando-a
com o leito do cliente, travarambos. Explicar ao cliente e familiares o
que vai ser feito. Descer em leque a roupa que
estiver protegendo o cliente.
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TCNICA
Garantir a privacidade do cliente. Soltar o lenol mvel e enrolar as
pontas bem prximo do cliente. Posicionar duas pessoas ao lado da
cama e duas ao lado da maca. Passar o cliente para o leito ou maca
num s movimento ( atentar paradispositivos tais como sondas,cateteres.). Proporcionar conforto.
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RESTRIES NO LEITO
o ato de impedir ou limitar amovimentao do paciente.
Indicado principalmente para prevenir
queda da cama, retiradas indesejadasde dispositivos teraputicos erealizao de exames.
Aplicada principalmente em pacientessemiconscientes, inconscientes,agitados, confusos, crianas e velhos.
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MEIOS USADOS PARARESTRIO
Medicamentoso: sedativos etranqilizantes.
Manual: segurar o paciente com asprprias mos.
Mecnica: limitar os movimentos,atravs de lenis, ataduras de crepe,
talas e esparadrapo. Outros: cama de grade.
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TIPOS DE RESTRIO Ombros: passar um lenol dobrado em
diagonal pelas costas, axilas e ombros; fazerum n (direo nuca) e enrolar as duaspartes; amarrar cabeceira da cama.
Joelhos: com um lenol dobrado em diagonal,passar sob um joelho (D), depois sobre ooutro (E) e amarrar a ponta na cama. Fazer omesmo com outro lenol. No final, forma-seum oito.
Tornozelo e pulso: Proteger o pulso e ou
tornozelo com compressa e utilizandoatadura crepom, fazer uma circular (como sefosse n de gravata) e amarrar nas lateraisda cama.
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OBSERVAES:
Manter vigilncia constante do localrestringido( cianose, edema, queixas dedor e formigamento ).
Orientar familiares quanto anecessidade do procedimento.
Retirar as restries duas vezes ao dia
para higiene e massagem no local.
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CONSIDERAES FINAIS
fundamental a implantao doPROCESSO DE ENFERMAGEM e o
raciocnio crtico, pra fornecer o cuidadoaos clientes que esto vivenciando ou seencontram em risco dos efeitos adversosda imobilidade e do alinhamentocorporal prejudicado.
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