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SECCIÓN ARTÍCULOS ORIGINALESREVISTA UNIVERSIDAD Y SALUD
Año 2014 Vol. 16(1) Págs. 69 - 81
Modelo de transitividad aplicado a la gestión de la salud mental
comunitaria
Transitivity model applied to the management of mental health
community
Jonnathan Narváez1
1 Magíster en Investigación Integrativa y Especialista en
Ciencias de la Complejidad. Docente investigador Programa
dePsicología, Director Grupo de Investigación Libres Pensadores
Universidad de Nariño. Pasto, Colombia.
e-mail: [email protected]
Fecha de recepción: Octubre 13 - 2013 Fecha de aceptación: Mayo
13 - 2014
Narváez J. Modelo de transitividad aplicado a la gestión de la
salud mental comunitaria. Rev Univ. salud. 2014;16(1): 69- 81
Resumen
Introducción: El modelo de transitividad constituye un paradigma
de intervención social fundamentado enla condición
auto-organizadora de la comunidad como garante de sus propios
procesos. Objetivo: Validar lospostulados del modelo de
transitividad en la dinamización de escenarios clínico comunitarios
para la gestiónde la salud mental en el Municipio de San Lorenzo -
Nariño en el año 2013. Materiales y métodos: El estudio
se desarrolló desde el paradigma cualitativo a través de la
investigación, acción participativa. Resultados: Elmodelo de
transitividad favorece el tránsito homeostasis - acomodación
potenciando la dimensión participativadel sujeto en la
transformación de estructuras sociales desde la generación de
políticas públicas que garanticenla planiicación y ejecución de
escenarios en torno a la dinamización participativa de la salud
mental comunitaria
del Municipio. Conclusión: Los resultados del estudio resaltan
la importancia del modelo de transitividad enla gestión de la salud
mental comunitaria, al proveer herramientas de intervención que
permiten involucrara las comunidades como agentes transformadores
de estados previos de acomodación a estados inales de
homeostasis que garantizan la salud mental y el bienestar
colectivo de sus comunidades.
Palabras clave: Modelo de transitividad, salud mental
comunitaria, agentes comunitarios de salud,
homeóstasis,acomodación. (Fuente: DeCS, Bireme).
Abstract
Introduction: The transitivity model is a paradigm of social
intervention based on self-organizing communitystatus as guarantor
of its own processes. Objective: To validate the postulates
of transitivity model in therevitalization of community clinical
scenarios for the management of mental health in the municipality
of SanLorenzo - Nariño in 2013. Materials and methods: The
study was developed from the qualitative paradigmthrough
participatory action research. Results: The transitivity
model promotes transit homeostasis -accommodation, potentiating the
participatory dimension of the subject in the transformation of
social
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Introducción
Investigaciones de años recientes handemostrado la factibilidad
de ofrecerintervenciones comunitarias y psicológicasen el nivel de
atención no especializada; sinembargo, existe en los contextos
sociales, unaidea ampliamente compartida, pero errónea,con respecto
a que todas las intervencionespsicosociales son soisticadas y
ofrecidas por
personal altamente especializado.1,2
En lo que respecta a intervenciones comunitariasdesde el modelo
de transitividad, se reconocenexperiencias positivas presididas por
agentescomunitarios quienes desde la activaciónde eslabones de
comunicación han asumido
importantes y exitosos procesos que han llevadoa las comunidades
al establecimiento delbienestar y la promoción de la salud
mental.
3
A partir de esto, se resalta la necesidad deintervenir la base
comunit aria y susestructuras de manera constante e intensa ain de
promover el desarrollo y el bienestar de
los agentes comunales como dinamizadores desu realidad,
originando escenarios de gestión yempoderamiento comunitarios.
4
Para Sánchez Vidal,5 “la Psicología Comunitariase ha
deinido por oposición a la Psicología
Clínica y otras formas de acción psicológicaindividuales de
orientación terapéutica oreparadora” recreando desde el
escenarioclínico – comunitario la condición transitivade la
comunidad como sujeto proceso, desde
la comprensión multidisciplinar de la relaciónterritorio –
individuo – sociedad facilitandoel tejido de pautas vinculantes y
signiicativas
producto de la combinación de la tradiciónclínica con el enfoque
comunitario, donde lasalud mental integral se inserta en la
unidadvincular, produciendo transformaciones en elbinomio persona –
comunidad.6
Para Calvo,7 la clínica comunitaria conduce a
un conjunto de redeiniciones en la escena de
la complejidad que supone la habilitación deentornos
protectores, donde la salud mental secomprenda como un factor
social, dinámico ycambiante, el cual está inluenciado por la
cultura,
el contexto económico, religioso, social y políticoen el cual se
desarrolla el individuo. De allí, que
el abordaje de la salud mental comunitaria debeexplorarse desde
las diferentes dimensionesen las que se encuentra inserta la
comunidad,con el propósito de identiicar características
contextuales que se perilan en cada entorno
social posibilitando u obstruyendo objetos deintervención; es
allí donde el abordaje de la saludmental comunitaria debe llevar a
una progresivaredeinición tanto de la comprensión, como de
los modelos de intervención comunitaria en símismos.
Castro8 propone que un modelo de intervención
comunitaria es una herramienta de comprensióny abordaje de la
realidad, la cual tiene el propósitode facilitar el diálogo
comprensivo sujeto –comunidad a in de mejorar las condiciones
sociales de los contextos. En efecto, al indagar
structures from the creation of public policies that ensure the
planning and implementation of scenarios aroundparticipatory
revitalization of community mental health in the Municipality.
Conclusion: The results of the studyhighlight the importance
of transitivity model in managing community mental health by
providing interventiontools that enable engaging communities as
agents of transformation of previous states of accommodation to
inal
states of homeostasis that guarantee mental health and
collective welfare of their communities.
Key words: Transitivity model, mental community health, health
workers, homeostasis, accommodation. (Source: DeCS,Bireme).
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sobre un marco conceptual que pudiera abarcarla mayoría de
variables que determinan la saludmental comunitaria se vislumbró
que el modelode transitividad, era el más adecuado puesto
que permite analizar desde los diferentessistemas el proceso de
posicionamiento dela salud mental en las redes comunitarias.Las
redes comunitarias según Montero,
9 son
un factor importante cuando se pretendeconsolidar la acción
comunitaria como agenciaterapéutica, identiicando tres tipos de
redes,
las redes morales, las redes de colaboración ylas redes
afectivas, que son fundamentales en elestablecimiento de la clínica
comunitaria.
La transitividad concibe que la realidad social,supone un
continuo proceso de acomodacióndinámica, que lleva a los actores
socialesindividuales o colectivos a la búsquedapermanente de
soluciones a sus necesidadespróximas; asimismo, Narváez
11propone desde
el enfoque transitivo que la salud mentalcomunitaria comprende
el tránsito progresivode estados críticos a homeostáticos,
productode la permanente acomodación entre un sujeto
activo y los entornos que lo rodean, estando elindividuo inserto
en un marco de interacción,que le sujeta a nivel normativo y
afectivo a unentorno comunitario que le contiene.
10
Es así que la salud mental entendida desde elanálisis transitivo
contempla a un ser humanoactivo, en búsqueda permanente de
bienestar,en constante cambio y en diálogo continuo conlos
entornos; lo anterior, en correspondencia alos planteamientos de la
Organización Mundial
de la Salud cuando airma que “La salud mentalse deine como un
estado de bienestar en el
cual el individuo es consciente de sus propiascapacidades, puede
afrontar las tensionesnormales de la vida, puede trabajar de
formaproductiva y es capaz de hacer una contribucióna su
comunidad”.
1
En efecto, los procesos de intervencióncuya intencionalidad sea
la dinamización deescenarios clínico comunitarios, en el
propósitode generar efectos multidireccionales de
impacto deben contemplar que las comunidadesno son simples
receptores de información, entretanto poseen capacidades y
herramientas queles permiten desde el fondo y desde
dentrocontribuir en el establecimiento de estados debienestar
comunitario.
12 De allí la relevancia del
modelo de transitividad desde los tres procesosde inserción y
reconocimiento comunitario:a) el intercambio de intencionalidades,
b) lainterrelación y vinculación afectiva de actores yc) la
negociación de sentidos comunitarios, que
dan cuenta en los procesos de intervención dela ética, la
necesidad de integrar al observadoren su observación, lo que
implica la construccióncolectiva de tejido humano como eje
detransformación y apoyo social.
Para Cruz Souza,13 “los signiicados se forjanen las
prácticas sociales y son ellos mismosprácticas sociales discursivas
que modelan lasinteracciones sociales y tienen efectos sobre la
realidad cotidiana, construyendo las miradasposibles del mundo”.
En ese contexto, el modelode transitividad aplicado a procesos de
lapromoción de la salud mental comunitaria desdela dinamización de
redes, lleva al sujeto a pasarde un estado de observador neutro y
pasivo quevive una realidad, a tener un papel central, enla
interpretación de condiciones sociales de suscomunidades a in de
formular procesos, donde
su condición de actores sociales transite de laobservación a la
acción, siendo participantes
en la creación de una realidad consensuada,donde emergen
signiicados y signiicaciones
comunitarias desde la interacción activa.14
El modelo de transitividad permite analizarcontextos en los que
las comunidades establecenredes vinculares e interaccionales a in
de
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dinamizar el estatismo de los grupos socialescomo destinatarios
de políticas asistencialesque vulneran su condición de tránsito,
demodo, que se reconoce a la comunidad como
sujeto potencial más allá de la incidencia delas condiciones
culturales y territoriales, enla medida que se parte de la premisa
donde lapraxis homeostática hace que toda comunidadsiempre tienda
hacia algo.
14 El propósito central
del modelo se dirige hacia la activación socialde eslabones de
comunicación, que permitanuna retroalimentación permanente de
laacción comunitaria, revirtiendo el efecto de laacomodación o
parálisis de los actores.
15
Las comunidades tienen la capacidad derecibir e interpretar
información procedentede su entorno y su contorno, y a partir de
lamisma y de sus propios requerimientos vitales,transforma su
estructura y funcionamiento,proceso denominado por Poll
16 autorregulación
o autoajuste donde los actores socialesmodiican las variables en
desequilibrio para
lograr alcanzar una estabilidad dinámica.
Desde el modelo de la transitividad hablamosde la promoción de
la salud mental, cuando laintervención clínico comunitaria está
basadaen el fortalecimiento de los mecanismoshomeostáticos de la
comunidad, constituyendoentornos protectores en esa medida, son
tres lasherramientas y estrategias que transversalizanprocesos
homeostáticos en comunidad,a) formación de agentes comunitarios,
b)establecimiento de redes comunitarias y c)fomento de la
participación comunitaria.
17
Las comunidades cuentan con sistemasde apoyo y canales de
comunicación queminimizan o amortiguan el impacto de
lasproblemáticas asociadas con enfermedadesmentales o fracturas
sociales, un ejemplo deestas redes son los grupos de apoyo, quienes
a
nivel nuclear generan acciones de información yapoyo emocional e
instrumental al individuo encontexto.
18
Es así, que la activación de escenarios para lapromoción de la
salud mental comunitariarequiere que se adopten medidas
multisectorialesen las que participen diversos sectores delgobierno
y organizaciones no gubernamentaleso comunitarias, alrededor de
redes en cuyaintersección se garantice la participación activay
propositiva de los actores sociales en el diseñoy ejecución de
estrategias de facilitación ycooperación entre las comunidades;
dentro dedichas acciones se debe incluir la exploración
detallada de las necesidades y la respectivarespuesta a éstas,
de tal forma que el diagnósticocomunitario debe conducir a la
formulación eimplementación de programas participativos,donde la
comunidad transite de un estado deacomodación hacia el
empoderamiento deacciones intencionales donde se movilicenlos
sistemas de creencias y representacionessociales que sostienen
factores de riesgo ensalud mental.
19
Materiales y métodos
Este trabajo se basa en la propuesta metodológicade la
investigación-acción- participativa (IAP), lacual permite obtener
conocimientos colectivospara transformar una determinada
realidadsocial.
20 Lo anterior, por cuanto la investigación
intervención se propuso activar eslabonesde comunicación desde
la construcciónparticipativa de redes comunitarias, organizando
a los actores sociales para la acción y relexiónen torno a la
gestión de la salud mental desdeel modelo de transitividad. En
consecuencia, segeneró un proceso metodológico transicional,en el
desarrollo de una estrategia que involucróa las comunidades en la
producción colectiva delos conocimientos necesarios para activación
y
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empoderamiento de procesos de promoción dela salud mental del
Municipio de San Lorenzodesde la gestión comunitaria.
La investigación - intervención se llevó a caboa través de la
aplicación de técnicas como laasamblea participativa, el grupo
nominal, elgrupo de discusión y entrevistas a profundidaddirigidas
en conjunto con talleres de intervención,planiicación y gestión de
los participantes en
sus comunidades. Durante las diversas fases,los participantes
realizaron re-signiicaciones
frente a las posibilidades de transitividadcomunitaria,
contribuyendo al análisis de lascondiciones históricas que
sostienen procesos
de acomodación.
Asimismo, la acción participativa comprendió lafase de
transmisión de la información construiday apropiada por redes
comunitarias o gruposnaturales con presencia en los poblados
delMunicipio intervenido, a in de activar eslabones
de comunicación que lleven a la generación deexpectativas y la
dinamización de los estadosde acomodación, activación, movilización
y
homeostasis comunitaria propuestos por elmodelo de
transitividad.
Participantes
Agentes comunitarios y sociales del Municipiode San Lorenzo –
Nariño vinculados aInstituciones Educativas, Organizaciones debase
e Instituciones municipales, focalizados enel marco de la
construcción participativa de lapolítica pública de salud
mental.
Plan de análisis de informaciónEl proceso de la Investigación
AcciónParticipativa propone un continuo análisisdel hecho social,
siendo una de susinalidades la producción de conocimiento
para el mejoramiento de las propias accionesconducentes a la
transformación de condiciones
comunitarias para el establecimiento de calidadde vida.
21 De este modo, el análisis de los
resultados se basó en la propuesta de Elliot 22
através de cuatro fases intersectoriales dentro de
los ciclos de la IAP.
Un primer momento, de validación de lainformación y redeinición
del problema, que
permitió establecer las primeras categoríasde comprensión de la
intervención, desde elanálisis preliminar de la acomodación en
elcontexto. Una fase de descubrimiento, reduccióny análisis de
datos, a partir de las categoríasde comprensión en emergencia
(entre tanto lateoría se hace desde la acción), llevando a una
separación previa de la información en unidadesde contenido a in
de tener un primer eje para
la retroalimentación del proceso, traducida en laactivación de
eslabones de comunicación.
Un espacio de síntesis y agrupamiento deinformación en
categorías expansivas desde elmodelo de transitividad comunitaria,
dandocuenta del proceso de contradicción entrela experiencia vivida
y la transformación
o resistencia de la estructura comunitaria,fase crítica del
modelo. Y una fase deestablecimiento de analogías analíticas
quepermita la transformación de los datos ensustentos teóricos y
experienciales (nuevateoría) a partir de la descripción,
interpretación,comparación, contextualización y revisión delciclo
homeostasis – acomodación y sus efectos.
Resultados
La aplicación del modelo de transitividad en elmarco de la
promoción de escenarios clínicoscomunitarios en el Municipio de San
Lorenzo –Nariño, contempló dos estrategias
participativasconvergentes en el tránsito de lo individual a
locomunitario 1) la formación de agentes y 2) elestablecimiento de
redes comunitarias.
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A partir de los diversos procesos de investigaciónintervención
se lograron dinamizar los estadiospropuestos en el modelo de
transitividad:acomodación, activación, movilización yhomeóstasis; a
continuación se presentan loshallazgos de cada una de las fases
transitivaspropuestas.
La intervención social comunitaria hacereferencia a procesos
intencionales de cambioque tienen lugar en el análisis de las
situaciones
estructurales que sostienen procesos deacomodación, desde los
cuales se sustentan yreplican condiciones históricas de malestar;en
esa medida en el estadio de arranquedesde el proceso de
transitividad dirigida a ladinamización de la salud mental
comunitaria,
se identiicaron tres variables causales quedebían ser
dinamizadas en la articulaciónde procesos que permitan la
generaciónde un tránsito intencionado, estas son, lasdeiciencias en
educación, traducidas en el
desconocimiento de rutas, procesos, conceptosy legislación en
materia de salud mental; ladesarticulación comunitaria asociada a
patronesculturales, experiencias previas en prácticassociales y
condiciones históricas de apatía; ylas diversas problemáticas
institucionales y
sociales enmarcadas en los factores de riesgopsicosocial, la
ausencia de una política públicaque garantice espacios y recursos,
en conjuntocon las dinámicas asistenciales de los programasy
proyectos de salud mental en el Municipio.
Cuadro 1. Ciclo de acomodación – activación
Fases de la IAP
Planificación
fase I
Acciónsuministros de
activación
Participaciónresultados
Reflexión
Proceso sistemático- Arranque y
acomodación(Mapeo inicial)
- Activación(Planiicación)
- Dinamización
(Acción)- Homeóstasis
(Relexión)
Acción Intencionadahacia la promociónde la salud
mentalcomunitaria
Redes Comunitarias
Red de AgentesJuvenilesRed de AgentesComunitariosRed de
AgentesEducativos
Alternativas de solucióna problemas prácticosasociados a
factores deriesgo psicosocial enlos sistemas familiar,comunitario y
educativoEvaluación
P l a n i f i c a c i ó n F
a s e
I I
Formación
de agentescomunitariosFormación depromotores en saludmental
Establecimiento deanalizadores delproceso
Feed-back – Reorientacióndel procesoDevolución de emergentes
ConstrucciónParticipativa de laPolítica Pública
Comisiones y gruposde trabajoMesa Municipal deSalud Mental
Estructuración y revisiónpermanente de la pertinenciade los ejes
de la políticapública en salud mentalToma de decisiones
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Una vez reconocidas las condiciones deacomodación comunitaria,
la activacióncomprendió la aplicación de mecanismosparticipativos
tendientes al desarrollo derecursos de la población y el
fortalecimiento de
organizaciones comunitarias autónomas; paratal objetivo se
impulsaron cuatro estrategiasque dinamizaron los estadios de
acomodaciónidentiicados en el cuadro anterior.
Cuadro 2. Ciclo de transitividad
Acomodación inicialè Activación (3 estrategias)Estado
inicial – Procesos de acomodación comunitaria
Estado dearranque Categorías emergentes
Deiciencias deeducación
Desconocimiento de rutas de atenciónDeiciente información sobre
la salud mental
Desarticulación de los procesos de prevención con las prácticas
sociales cotidianasDesconocimiento de la legislación de salud y la
condición de usuario como sujeto dederechos
Desarticulacióncomunitaria
Prácticas asistencialistasPasividad comunitariaAusencia de
políticas participativasBajos niveles de participación e incidencia
comunitaria en políticas públicas
ProblemáticasSociales -
Institucionales
Violencia intrafamiliar (negligencia, abandono, maltrato y abuso
sexual)
Inexistencia de un proyecto de vida familiarInoperancia de
programas que promuevan hábitos de vida saludablesBajos niveles de
participación (apatía creciente y concurrente)Consumo de SPA e
intentos de suicidioAusencia de una política participativa de
desarrollo comunitario que promueva lainteracción en redes
Cuadro 3. Suministros para la activación comunitaria –
Estrategias de intervención
Suministro de activación Estado de acomodación
Redes comunitarias Desarticulación comunitaria
Escuela de formación e integración deagentes comunitarios
Deiciencias de educación
Escuela de formación de promotorescomunitarios en salud
mental
Deiciencias de educación
Construcción participativa de la PolíticaPública en Salud
Mental
Problemáticas sociales einstitucionales
En ese contexto se generaron las condicionesde tránsito entre la
activación y movilizacióncomunitaria, pasando del ciclo de la
planiicación
a la acción intencionada desde la metodología dela IAP propuesta
para la intervención. En todo elproceso fue necesario posibilitar
una progresiva
modiicación de las representaciones de los
actores vinculados frente a su rol en la sociedad,haciendo
hincapié sobre el valor de sus propiasacciones en la transformación
de las condicionesque sostienen factores de riesgo psicosocial
yfracturas comunitarias.
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Los suministros de activación permitieron lamovilización
participativa de actores socialesen torno a tres procesos
comunitarios, laorganización en redes, la construcción de
unapolítica pública y la formación de agentes. Esasí, como se
integraron el enfoque metodológico
con el modelo teórico a in de permitirtransitar del estadio de
acomodación al estadiode homeostasis, o desde la planiicación
intencionada a la relexión sobre la acción, en esa
medida, la homeostasis comunitaria da cuenta deprocesos auto
relexivos desde la apropiación de
procesos por parte de la comunidad participantey el diseño de
estrategias de diseminaciónde escenarios clínico comunitarios por
partede los agentes y estamentos municipales
comprometidos dentro de la política pública conla dinamización
de las redes en beneicio de la
promoción de la salud mental comunitaria.
Cuadro 4. Ciclo de activación – movilización comunitaria
Suministro de activación è Estado movilización
acciones intencionadas
Redes comunitarias
• Reconocimiento de procesos comunitarios transversales•
Focalización de actores por procesos
• Talleres participativos para la estructuración de las
redes
Escuela de formación e integración deagentes comunitarios
• Construcción participativa del plan de formación
• Ejecución del plan de formación
Escuela de formación de promotorescomunitarios en salud
mental
• Autoevaluación del campo de acción y los efectos
ejecutadoshasta el momento
• Fundamentación relexiva del programa de formación ensalud
mental
Construcción participativa de la PolíticaPública en Salud
Mental
• Mapeo para el reconocimiento y activación de
recursos,problemas y necesidades comunitarias en salud mental
• Talleres participativos para la deinición de los ejes de
lapolítica pública
• Participación activa en el COMPOS (Consejo Municipal
dePolítica Social)
Cuadro 5. Ciclo movilización – Homeostasis comunitaria
Movilización è Homeóstasis
Redes comunitarias• Reconocimiento de procesos comunitarios
transversales• Focalización de actores por procesos• Talleres
participativos para la estructuración de las redes
Escuela de formación eintegración de agentescomunitarios
• Construcción participativa del plan de formación• Ejecución
del plan de formación
Escuela de formación depromotores comunitarios ensalud
mental
• Autoevaluación del campo de acción y los efectos ejecutados
hasta elmomento
• Fundamentación relexiva del programa de formación en salud
mental
Construcción participativa dela Política Pública en
SaludMental
• Mapeo para el reconocimiento y activación de recursos,
problemas ynecesidades comunitarias en salud mental
• Talleres participativos para la deinición de los ejes de la
política pública• Participación activa en el COMPOS
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Finalmente, todo estadio de homeostasiscomo última fase del
ciclo de la transitividadcomunitaria, permite los insumos para
laplaniicación de nuevas estrategias que
permitan la movilización de los estados deacomodación producidos
como efecto de laactivación – movilización. En efecto el cuadro
5resume los alcances del proceso de investigación– intervención y
las condiciones desde las cualesdebe partir el nuevo ciclo de
intervención.
Discusión
Para Mori23
“La psicología comunitaria, en tantoes una disciplina
nacida de la crítica, planteadesde sus inicios la valoración de la
acción
llevada a cabo a través de modelos que respondana las realidades
con las que se trabaja”, en esamedida, la intervención comunitaria
desde laperspectiva de investigación participante debeestar
orientada por un proceso intencionado quepermita al interventor una
lectura integrativade la comunidad, sus dinámicas y propósitos ain
de que los participantes motiven el proceso
de producción de conocimiento propositivo ytransformador en el
diseño de fases que orienteny retroalimenten la acción hacia la
gestión activa
de la salud mental.
Los modelos teóricos de la psicología comunitariatienen la
inalidad de ofrecer a los facilitadores
herramientas de comprensión y estrategias deplaniicación que
guían la intervención, para
Werner Lutz24
“un modelo consiste en unaserie de principios de acción
con respecto a unfenómeno deinido o a una experiencia” mientras
Sánchez25
plantea que los modelos ofertan unaidea general del
fenómeno, deiniendo las metas
hacía las cuales los principios de acción vandirigidos, además
de los métodos y técnicas quese emplearán; de igual forma
Cohen,
26 subraya
que la novedad del concepto modelo radicaen la inclusión en un
todo de los aspectos, nosólo metodológicos, sino también teóricos
yilosóicos de una determinada práctica.
En esa medida, los modelos teóricos enriquecenla mirada y la
lectura de la realidad compleja delas comunidades con quienes se
trabaja y ofrecenposibilidades de intervención.
27 En efecto, el
modelo de transitividad comprende una seriede principios de
acción que nutren la lecturadel fenómeno fundamentando la práctica
socialen el análisis de estadios de acomodación y labúsqueda de la
homeostasis comunitaria, es asícomo la condición de tránsito
inmanente a todoorganismo vivo, permite una aproximación a
lacomunidad como sujeto histórico con capacidadde conigurar la
praxis social, generando
transiciones de estados problema a estadios debienestar
comunitario.
28
Pensar el modelo de transitividad aplicado aprocesos de
dinamización de la salud mentalcomunitaria, lleva al reconocimiento
de losestados de acomodación como situacioneshistóricas y
culturales que sostienen ciertospatrones de comportamiento social y
parálisiscomunitaria, facilitando en los procesos deplaniicación
intencionada la comprensión de
la comunidad desde su condición dinámica einteraccional,
reairmando la importancia de los
contextos histórico-culturales en el diseño de
planes de intervención participativos.29
El modelo de transitividad se convierte enuna herramienta de
facilitación tanto de lacomprensión de los fenómenos
comunitariosdesde la identificaci ón de los factorespsicosociales
asociados al problema deintervención, como metodologías en
eldireccionamiento de la intervención comunitariaen el ciclo
homeostasis – acomodación,transitando por los estadios de
activación y
movilización comunitaria.26
En el marco de lo clínico comunitario, lotransitivo está sujeto
a los aportes de la saludmental comunitaria anglosajona, la
cualpromueve la tendencia desinstitucionalizadoraen el tratamiento
a las enfermedades mentales
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direccionando el ejercicio de lo clínico desdela activación de
factores protectores quepermitan la recomposición del tejido
socialen aras de favorecer tratamientos incluyentes
y humanizantes.30 En el contexto especíicode intervención,
el estado de arranque en elMunicipio de San Lorenzo Nariño,
presentó trescondiciones estructurales que evidencian elestado de
acomodación de la comunidad frentea la dinamización de la salud
mental, estas son:las deiciencias en educación, la
desarticulación
comunitaria y problemáticas sociales einstitucionales, las tres
según Sánchez
25 y
Moreno31
condiciones frecuentes en procesos deintervención en
contextos latinoamericanos.
Las deiciencias en educación limitan el plenodesarrollo de las
personas y su participaciónactiva en la dinamización de
procesos,restringiendo a las poblaciones el acceso a losbeneicios
del desarrollo y obstaculizando la
ejecución de alternativas de empoderamiento,siendo necesaria la
consolidación de escenariosde pedagogía social destinados a
facilitarherramientas que integren y desarrollenconocimientos,
habilidades, actitudes ycompetencias necesarias para la
activación
y movilización de procesos.32 Asimismo, ladesarticulación
comunitaria ligada a procesosadaptativos de desintegración y
aislamiento queconllevan a la obstrucción de la
organizacióncomunitaria, se traduce en la ausencia de
políticaspúblicas y mecanismos de transformaciónestructural que
respondan a las problemáticassociales y los riesgos psicosociales
en saludmental.
33
De acuerdo con Caride,34
lo local, el pueblo,
el barrio son ámbitos privilegiados de lademocracia de base, de
allí que la promociónde la participación activa y efectiva de
lascomunidades en el tránsito de los escenariosclínico comunitarios
hacia la activación deredes comunitarias, permita a la comunidadun
cambio de perspectiva que moviliza las
lógicas asistencialistas dando lugar a laconstrucción colectiva
de nodos de articulacióny apropiación de los procesos de
diagnóstico,planiicación e intervención de los contextos,
donde conluya tanto la ética integradora, dandoreal protagonismo
a las comunidades como laconcreción en la acción, donde los
suministrosde activación comunitaria centren su propósitoen la
adecuación de planes de intervenciónsujetos a las necesidades y
expectativas reales decada comunidad en la validación de sus
propiosrecursos.
15,25
Es así como desde el modelo de transitividad laparticipación se
comprende como un procesoorganizado e intencionado de interacción
de
un grupo de individuos dispuestos a la accióntransformadora de
una realidad dada.
14En el
contexto de intervención desde el análisis delas dinámicas de
acomodación encontramosun entorno social provisto de grupos
humanosapáticos, con pautas sociales de introversión ycon
diicultades en la accesibilidad a fuentes de
información y capacitación, razón por la cualfue transversal
dentro de la intencionalidadtransformadora, el desarrollo de
técnicasparticipativas que lleven a la activación de la
actitud participante de la comunidad para quese reconozca como
portadora de saber y agenteactivo en la construcción de
conocimiento.
35
Para Pantoja,36
“no es posible establecer unentorno sano y propicio sin
la participaciónde las personas y las comunidades”, de allí
larelevancia teórico metodológica del modelo detransitividad en la
comprensión de la comunidaddesde la perspectiva del sujeto proceso,
la cualaproxima a una visión de lo comunitario más
allá del paradigma de la psicología de los grupos,entre tanto la
colectividad apropia la activacióncomo una condición histórica de
autorregulacióny transformación de estados acomodados dandotránsito
a nuevas formas de comprensión yacción sobre el contexto. En sus
estudios socialesBourdieu,
37 analiza los mecanismos culturales
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de diferenciación social, reiriéndose a las
trayectorias de las clases sociales. Es ese marco,es relevante
precisar cómo la facilitación deherramientas para la dinamización
de procesos
desde la formación de agentes comunitariospermite el
aprestamiento de las comunidadeshacia nuevas situaciones de
movilizaciónque llevan a la comunidad a transformar lasfuerzas que
estructuran el espacio social y losmecanismos de regulación y
reproducción deprocesos de movilización, dando posibilidada la
activación de redes comunitarias cuyoseslabones de comunicación dan
tránsito a lainercia característica de sociedades
alienadas,asistenciadas y silenciadas.
15
Ahora bien, en el marco de las políticas públicaspara
Caride,
34 las prácticas transitivas permiten
que la comunidad se convierta en un marcomás próximo, lexible y
eicaz en el ejercicio
de la vigilancia y control de los estamentosde Administración
Pública desde la escenademocrática, mientras Arellano
38 subraya que
la atención a las necesidades sociales requierefavorecer
procesos democráticos de gestióndesde la base comunitaria,
lexibilizando los
procesos de intervención de agentes, desde la
participación directa de los ciudadanos en latoma de decisiones
de los gobiernos locales;lo anterior, fue transversal en la
construcciónparticipativa de la política pública en Salud Mentaldel
Municipio de San Lorenzo, la cual desde superspectiva transitiva
permitió la activación deltrabajo social comunitario, llevando a
los agentescomunales a una inversión de los roles
socialesinstituidos generando una variabilidad positivaen el
tránsito de usuarios de servicios en saludmental a agentes
constructores y dinamizadores
de la política pública.11
En el marco de la investigación intervención seconsideró la
escuela de formación e integraciónde agentes comunitarios como
suministrode activación que permita la relexividad
dentro del proceso de homeóstasis, donde
la misma comunidad destinataria adquirióherramientas de
evaluación y planiicación
a in de retroalimentar el quehacer de las
redes comunitarias, desde la relexión crítica
y compartida, entre facilitadores y agentescomunitarios.
16
Es relevante la relación de dialogicidad queel psicólogo
comunitario debe imprimir en eldespliegue de procedimientos
grupales queamplíen la percepción crítica de la realidady activen
vinculaciones afectivas entre losparticipantes, por cuanto la
dinamizaciónde escenarios clínico comunitarios desde
latransitividad lleva a replantear el encuadretradicional en el
abordaje de la salud mental,
donde se superen los efectos del modelo clínicoamericano
replicado en Latinoamérica dondeentre interventor – comunidad se
establece unarelación de mayor desigualdad, trazando la esferade la
ideologización donde quien es ayudado confrecuencia no se siente en
capacidad de ayudar,reproduciendo las condiciones históricas
dealienación que hacen vigente la teoría de ladependencia en
comunidad.
39,40
Carride,34
sostiene que la salud mental no puede
verse como un simple efecto de programasde intervención de
carácter asistencial,donde los usuarios dependan de los
serviciosgubernamentales para poder activar factoresprotectores,
siendo fundamental la formaciónde agentes comunitarios que den
sostenibilidada los procesos de promoción de la salud
mentalcomunitaria en ausencia de los entes de gobierno.
Es así que el modelo de transitividad aplicadoa procesos de
promoción de la salud mentalcomunitaria ofrece el escenario para
encarar los
aportes potenciales de la psicología en el ámbitode la salud,
teniendo en cuenta la complejidadque suponen los procesos de
insercióncomunitaria para la formación de agentes, quese permitan
generar construcciones sociales quelleven al establecimiento de
escenarios clínicocomunitarios permanentes en la comunidad.
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Cada modelo de desarrollo comunitario esdiferente y debe partir
de las necesidades ydemandas especíicas del territorio de
referencia,
el modelo de transitividad desde el proceso deescalamiento evita
el inmovilismo y la parálisisde las comunidades como simples
receptorasde planes de promoción y prevención, paraconvertirse en
garantes tanto de la planiicación
como de la vigilancia de los órganos de serviciogubernamental,
dando énfasis en el postuladode Sánchez Vidal
5 donde las comunidades
tienen sus recursos o potencialidades paraidentiicar problemas y
resolverlos, siendo elrol de los expertos la animación de
agentescomunitarios reales quienes promuevan apartir de la
experiencia vivida escenarios
clínico comunitarios desde donde se sustentela salud mental y el
bienestar colectivo de suscomunidades.
41
En efecto, el modelo de transitividad se convierteen una
estrategia vital en la gestión de la saludmental comunitaria, al
proveer un marco deintervención que permite la
construccióncolectiva de saberes y acciones intencionadashacia la
transformación del ambiente psicosocialdel Municipio. Los procesos
de formación
dispuestos en el marco de la activacióncomunitaria, coadyuvan al
aprestamiento socialde la comunidad favoreciendo la motivación,
elcambio de actitudes y la construcción colectivade saberes,
intercambios e intencionalidadesgrupales constitutivas de la
gestión yorganización social.
Dichas condiciones facilitaron la articulación deactores en la
cimentación de redes comunitariascorresponsables del proceso de
construcción dela política pública y la gestión de la salud
mental
del Municipio de San Lorenzo favoreciendola toma de decisiones,
la aceptación deresponsabilidades, el fomento y desarrollo
deescenarios de intervención, y el reconocimientopolítico de los
actores vinculados en ladinamización de la política pública en
saludmental por parte de órganos institucionales.
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