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Elementos para el Plan de SeguridadNo se debe comunicar al agresor el plan.

Ensayo de salida: ensayo verbal, dibujo de mapa y demostracin.

OBJETIVO GENERALAdquirir habilidades y destrezas para la deteccin y atencin de la violencia familiar y sexual.

Definiciones Conceptuales y Operativas de la Violencia Familiar y Sexual

Caractersticas Generales de la Violencia

ACCIN (ES)

Causas de laViolencia

NATURALIZACIN DE LA VIOLENCIAGeneralmente, el comportamiento violento se cultiva en la familia, desde la niez tendiendo a repetirse estos patrones en la vida adulta y que son los agentes sociales los que ayudan a legitimarlo otorgndole carcter de normalidadFORMAS QUE PERMITEN LA NATURALIZACINAMENAZAS: te callas o teORDENES: te quiero aqu a las 8 en punto o si noCRTICAS: Ah si sers tonta!INTERPRETACIONES: lo que pasa es que estas celosaSUPOSICIONES: cre que ibas a venirREPROCHES: lo que pasa es que ya no me quieresDOBLES MENSAJES: si quieres hazlo, pero despus no te quejesMENSAJES QUE INYECTAN CULPA: mira lo que hacesMENSAJES DE AMOR CONDICIONAL: te quiero solo si haces lo que yo digoMENSAJES QUE INTENTAN OBTENER EL CONTROL POR MEDIO DE LAS AMENAZAS: mientras ests en mi casa se hace lo que yo diga

Tipos deViolencia

VIOLENCIA ECONMICA

Ciclo de Violencia

Justificacin, culpaminimizacinFalta de control

Propsito de cambiar(Re) inicia y crece

Contencin

Violencia Explcita

Remordimiento

Reconciliacin

PromesasAcumulacin de Tensin

Dificultades ante una situacin de Violencia

NIVELDESCRIPCIN1. NIVEL EMOCIONALShock, incredulidad, enojo, terror, irritabilidad, culpabilidad, ansiedad, sensacin de vulnerabilidad, depresin.2. NIVEL COGNITIVODificultades en la comprensin de mensajes, confusin, ideas auto culpabilizadoras, desorientacin.3. NIVEL BIOLGICOFatiga, pesadillas, insomnio, sobresaltos, hiperactividad.4. NIVEL COMPORTAMENTALAislamiento social, desconfianza, adicciones, problemas en las relaciones interpersonales.RESPUESTA ANTE LA VICTIMIZACIN

Afecciones a la Salud

VIOLENCIA- Fsica -Psicolgica -Sexual -Econmica Alteraciones Emocionales:Ira -Frustracin

Depresin -Angustia

Estrs -Evasin

Desvaloracin -CulpaTrastornos Fisiopatolgicos:Ginecolgicos: dolor plvico ideoptico, inflamacin plvica, anexitis, alteraciones menstrualesObsttricos: hipertensin del embarazo, aborto, hemorragias prenatalesDegenerativos: Cncer de mama, gastritis, colitisCrnicas: Diabetes, mal nutricin.De transmisin sexual: gonorrea, sfilis, VIH-SIDA, herpes.Otras: alcoholismo, drogadiccin, diarreas. Posibles consecuencias:Alteraciones de la personalidad Incapacidad Minusvala Ruptura con la realidad Muerte

Dimensin del ProblemaViolencia Familiar y Sexual

ENCUESTA NACIONALDE VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES (ENVIM)

POR QU EL PERSONAL DE SALUD DEBE CONOCER EL IMPACTO DE LA VIOLENCIA EN LAS MUJERES?

Marco Legal para erradicar la Violencia Familiar, Sexual y contra las Mujeres

Norma Oficial NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevencin y atencin y el Modelo Integrado para la Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y SexualTodas las instituciones, dependencias y organizaciones del Sistema Nacional de Salud que presten servicios de salud debern otorgar atencin mdica a las o los usuarios involucrados en situacin de violencia familiar, los cuales pueden ser identificados desde el punto de vista mdico, como la o el usuario afectado; el que pudo haber realizado el maltrato, y el involucrado indirectamente en este tipo de situaciones, debido a que en algn momento pueden requerir la prestacin de los servicios de salud, los cuales se deben de proporcionar bajo los siguientes lineamientos: Incluye la promocin, proteccin y restauracin de la salud fsica y mental a travs del tratamiento, rehabilitacin o referencia a instancias especializadas.

Norma Oficial NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevencin y atencin y el Modelo Integrado para la Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y SexualIntegrar y registrar en el expediente clnico el diagnstico del probable caso de violencia familiar.Apoyar la deteccin de los probables casos de violencia familiar.Tratamiento y Rehabilitacin.Orientar el tratamiento de las y los usuarios involucrados en situacin de violencia familiar al otorgamiento de una atencin mdica integral y de las secuelas especficas, refirindolos para ello a otros servicios, unidades mdicas, instituciones y organismos con mayor capacidad resolutiva, para proporcionar los servicios necesarios para los cuales estn facultados, conforme establecen las disposiciones aplicables y los manuales que al efecto emita la SSA.

Implicaciones por no cumplir con los Lineamientos Tcnicos en la Legislacin VigenteMarco de Accin establecido por los lineamientos de atencin contenidos en:

Ley General de SaludLeyes localesNOM- Salud

MODELO OPERATIVO INTEGRADO PARA LA PREVENCIN Y ATENCIN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y SEXUAL

OBJETIVOProporcionar atencin de calidad a mujeres que viven en situacin de violencia familiar.

Componentes de la Atencin Informacin y registroDeteccinPromocin de la Salud seguimientoAtencin MdicaEvaluacin de riesgo, plan de seguridad e informacin legalAtencin Psicolgica

MODELO OPERATIVO REHABILITACINSeguimientoPREVENCINPromocin y difusin de los servicios de salud y coordinacin interinstitucionalATENCINDeteccinOrientacin/Valoracin psicolgicaEvaluacin de riesgo y plan de seguridadInformacin legalAtencin mdica especializadaInformacin y registroLesionesAtencin de sintomatologa asociada a violencia anticoncepcin de emergenciaPrevencin y atencin de ITSPrevencin y atencin de VIH/SIDAAborto mdico y atencin prenatal a embarazosEvidencia legal

Papel del Profesional de la SaludAbordaje para la Deteccin

Por qu una Deteccin Rutinaria?Es un problema de Salud PblicaEducacin y consejera a las vctimasBrindar una respuesta efectivaRealizar intervenciones tempranasEs obligatorio en la NOM-046-SSA2-2005

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

INICIO

DESARROLLO

CIERRE

QU PASA SI LA USUARIA NIEGA VIOLENCIA FAMILIAR?ACEPTAR su respuesta

Las usuarias casi siempre agradecern su preocupacin por la Salud Integral

INDICADORES DE ALERTASignos de Alarma

VIOLENCIA FSICALesin fsica durante el embarazoLesiones diversas que no concuerdan con la explicacin de cmo ocurrieronSndrome crnico de intestino irritableTrastornos en la alimentacin, sueo Demora en buscar tratamiento para las lesiones recibidasTraumas cranealesDao neurolgicoAbortoDao severo en la esfera emocionalEnfermedades de la piel Ulceras, Gastritis, Jaquecas, Dolores Musculares, ITS

VIOLENCIA PSICOLGICACefaleas crnicasCansancio y fatiga crnicaProblemas de memoria, concentracin y distorsin del pensamientoBaja autoestimaDisminucin de inters y participacin en actividades significativas

Trastornos del sueoHper vigilanciaPalpitacionesDepresin severaMiedo intenso, vergenza, culpa, horror desesperanza Recuerdos perturbadores recurrentes e intrusivosIlusiones, alucinaciones y episodios disociativosIndefensin aprendida

VIOLENCIA SEXUALInfecciones de transmisin sexualDolor abdominal o pelviano crnicoProblemas sexuales y ausencia de placerDefecacin o miccin dolorosaVaginismo o traumatismos en la regin vaginal

Prurito o prdida de sangre vaginalInfecciones recurrentes en las vas urinariasAbortoEmbarazo forzadoEmbarazo en nia o adolescente muy joven

Evaluacin de Riesgo

Medir el grado de riesgo que vive la usuariaEst usted en peligro de ser atacada nuevamente?Se encuentra su agresor en este lugar para agredirla al salir?Cree necesitar en este momento un refugio de emergencia?

EVALUACIN DE PELIGROSIDAD DEL AGRESORNo.PREGUNTASGUIA DE ACCIONES URGENTES1Existe alguna razn por la que usted sienta un miedo intenso hacia su generador de violencia?NoSi. Describa __________2Tiene antecedentes penales o ha estado en la crcel?NoSi. Describa __________3Utiliza drogas o alcohol con frecuencia y tiene el efecto de agredirla severamente?NoSi. Describa __________4Tiene acceso a armas?NoSi. Describa __________5Participa en actividades delictivas?NoSi. Describa __________6Tiene nexos con grupos policiacos o militares?NoSi. Describa __________7Existen otros aspectos relevantes que nos ayuden a evaluar la peligrosidad del generador de violencia?NoSi. Describa __________

Plan de Seguridad

Medidas EmergentesAyudar a la usuaria a hacer un plan de proteccin

Canalizar a institucin competente (tener siempre un directorio a la mano)

Elementos para el Plan de SeguridadEvaluacin de cuatro incidentes de violencia: el primero, el tpico, el peor de todos y el ltimo.

Detalles que anticiparon el incidente agudo.

Lugar donde usualmente comienza la violencia.

Elementos para el Plan de SeguridadPosible plan de escape: dibujo de la casa, en donde estn los bebs o nios o nias pequeas y seales para los hijos e hijas mayores.

Cosas que necesita la mujer: dinero, ropa, medicinas, documentos personales de la mujer y familia.

Ubicacin de un lugar seguro: polica familia, amigos o refugio.

Tratamiento Mdico de la persona en situacin de violencia

Tratamiento integral de la persona en situacin de violenciaTratamiento en caso de violencia fsica:

Atencin a lesiones levesAtencin a lesiones agudasMedicacin racionalTeraputica inmediata y mediata de acuerdo a la situacin de la persona

Caso de Violencia SexualAnticoncepcin de emergencia

Interrupcin legal del embarazo

Quimioprofilaxis para la Prevencin de ITS y VIH/SIDA

Teraputica inmediata y mediata de acuerdo a la situacin de la persona

QUIMIOPROFILAXIS PREVENCION DE ITS

QUIMIOPROFILAXIS VIH/SIDA

NOM-168-SSA1-1998No utilizar abreviaturas indescifrables fuera del mbito mdico.

Reportar lesiones observadas detalladamente y objetivamente, sean fsicas, ginecolgicas o de cualquier ndole.

Si se asienta informacin obtenida por un interrogatorio poner la mujer afirm, la mujer narr.

No emitir juicios de valor o apreciaciones subjetivas.

Sustentar el diagnstico pero no establecer conclusiones ajenas al mbito mdico.NOM-168-SSA1-1998

Avisos en Atencin a la Violencia Familiar

Aviso al Ministerio PblicoLa NOM-046-SSA2-2005, dice que las instituciones de salud debern dar aviso al Ministerio Pblico (MP), esto cuando las lesiones u otros signos sean presumiblemente vinculados a la violencia familiar, en cuanto al formato de aviso al Ministerio Pblico (apndice A).

Caso: urgencia mdicaEn caso de que exista una urgencia mdica que ponga en peligro la vida, el rgano o la funcin vital y las y los usuarios no puedan trasladarse al Ministerio Pblico, se pedir que acuda un mdico legista a los servicios de salud.

Caso: No urgencia mdicaCon el consentimiento de la usuaria, sta ser canalizada a la agencia del Ministerio Pblico que corresponda, siempre acompaada por el personal de Trabajo Social, siempre y cuando no exista ningn riesgo a la salud de la usuaria.

Informar a la usuaria de la realizacin del aviso, su propsito y sus consecuencias especficas, inmediatas y mediatas.

Referencia, Contrarreferencia y Seguimiento

Quin puede hacer la referencia, contrarreferencia y seguimientoEl rea de Trabajo Social

El personal ubicado en la comunidad