MÓDULO 2. CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN VARIACIONES

MÓDULO 2.CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y PROBLEMAS DE SALUD DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN

VARIACIONES FISIOLÓGICAS DEL APETITO NIÑO MAL COMEDOR

Se define anorexia como la falta o reducción delas ganas de comer.

La mayoría de las anorexias infantiles sonfisiológicas o adaptativas.

Son por tanto transitorias y monosintomáticas.


VARIACIONES FISIOLÓGICAS DEL APETITONIÑO MAL COMEDOR Formas clínicas de anorexia: Fisiológica. Es la más frecuente. Por hábitos alimentarios incorrectos. Secundarias a enfermedad orgánica. Anorexia psicógena. Reactiva o electiva. Oposicionismo.


VARIACIONES FISIOLÓGICAS DEL APETITONIÑO MAL COMEDOR Diagnóstico: Historia clínica: Anamnesis de: ingesta dietética, síntomas

acompañantes, entorno e interacciones sociales… Exploración física.

Tratamiento: Confección de una dieta variada, equilibrada y atractiva. Establecer unas normas de conducta alimentaria. No está indicado, excepto por indicación pediátrica, la

administración de complejos vitamínicos y fármacos antianoréxicos.


CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTIL

El crecimiento es el proceso fisiológico más característico de la edad pediátrica. Conlleva aumento del peso y de las dimensiones de todo el organismo y de las

partes que lo conforman. Se extiende desde la concepción hasta la finalización de la maduración esquelética y

sexual.

El desarrollo se refiere a la adquisición de destrezas y habilidades en varias etapas de la vida, que le lleva a

adquirir la plena capacidad funcional. El momento cronológico en el que se alcanzan es bastante uniforme.

.


CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTIL Gráficas de percentiles de peso de 0 a 24 meses en niños


DIARREA AGUDA

Definición: aumento en el número de deposiciones y/o una disminución en su consistencia, de instauración rápida y

duración menor de 2 semanas. Puede asociar nauseas, vómitos, fiebre o dolor abdominal.


DIARREA AGUDA Etiología: 80% producido por infección entérica Otras causas: alimentarias, fármacos etc.

Patogenia: Diarrea secretora Diarrea osmótica Alteración de la motilidad intestinal Procesos inflamatorios del intestino


DIARREA AGUDA Diagnóstico: Historia clínica. Exploración física. Detección precoz de signos de deshidratación. Pruebas complementarias no son necesarias

en la mayoría de los casos.

Tratamiento: 1. Rehidratación oral con soluciones de

rehidratación oral (SRO).2. Tratamiento especifico de la causa

diagnosticada.


ESTREÑIMIENTO

Definición: emisión de heces duras poco frecuentes con dolor y/o esfuerzo con la

defecación.


ESTREÑIMIENTO Etiología: Idiopática o funcional: 90-95% Orgánica o secundaria: 5-10%

Patogenia: Multifactorial.

La retención fecal es el principal desencadenante. Defecación dolorosa. Distensión rectal secundaria.


ESTREÑIMIENTO Clínica:

Heces duras poco frecuentes, defecacióndolorosa, abdominalgia, fisura anal, encopresis, anorexia, posturas retentivas, enuresis e infecciones urinarias de repetición…

Diagnóstico: Anamnesis. Exploración física. Pruebas complementarias si sospecha

orgánica.


ESTREÑIMIENTO Tratamiento: 1. Inicial:Explicación del problema. Tratamiento de lesiones locales perianales. Desimpactación.

2. Fase de mantenimiento:Medidas dietéticas. Educación hábito defecatorio. Utilización de laxantes.


VÓMITOS

Definición: es la expulsión forzada del contenido gástrico por la boca con contracción

de la musculatura abdominal.


VÓMITOS

Etiología: Acompaña a muchas enfermedades en la infancia siendo a veces el síntoma principal.

Diagnóstico: Historia clínica detallada. Examen físico. Pruebas complementarias.


VÓMITOS Criterios de derivación hospitalaria: Vómitos persistentes. Neonatos. Signos de deshidratación. Presencia sangre, bilis o heces en el vómito. Exploración neurológica anormal. Sospecha de abdomen agudo o quirúrgico. Antecedente de traumatismo craneoencefálico.

Tratamiento : Siempre que sea posible debe ser etiológico. Principal objetivo es evitar la deshidratación.


GASTROENTERITIS AGUDA

Definición: disminución de la consistencia de las heces y/o incremento de la frecuencia de

las mismas (mayor o igual a tres deposiciones al día) asociado o no a fiebre, vómitos y dolor

abdominal.


GASTROENTERITIS AGUDA Etiología:

Causado por virus 80% de los casos (el másfrecuente es el rotavirus) seguido de bacterias y parásitos.

Patogenia: Enteroinvasivo (Salmonella, Campilobacter,

Shigella, Yersinia …). Enterotóxico (S. Aureus, V.cholerae …). Citopático (virus).


GASTROENTERITIS AGUDA Diagnóstico: Clínico. Detección precoz de signos de deshidratación. Pruebas complementarias no son necesarias en la

mayoría de los casos.

Tratamiento: 1. Rehidratación oral con soluciones de

rehidratación oral (SRO).2. Realimentación precoz. 3. Tratamiento farmacológico en indicaciones

específicas.


CÓLICO DEL LACTANTE. LLANTO, HIPO El llanto:

Los niños manifiestan su disconfort a través del llanto.

Puede ser originado por múltiples causas, unas banales y otras secundarias a una patología subyacente.

Es importante realizar una minuciosa historia clínica y una exploración física completa para llegar al diagnóstico.


CÓLICO DEL LACTANTE. LLANTO, HIPO El cólico del lactante:

Son episodios de llanto, irritabilidad o queja durante 3 o más horas al día, al menos 3 días a la semana, de al menos 1 semana de duración (definición establecida según los criterios Roma III).

La mayoría no tienen una patología de base y tienen un crecimiento correcto. Aparece entre la 2ª y la 4ª semana de vida y se suele resolver antes del 6º mes.


CÓLICO DEL LACTANTE. LLANTO, HIPO El cólico del lactante:

La etiología es multifactorial.

El diagnóstico se realiza por exclusión.

El tratamiento varía según la causa a la que se atribuye el cólico.

Puede ser tratamientos conductuales, nutricionales, farmacológicos y fisioterápicos.

No se ha demostrado cuál es el más efectivo.


CÓLICO DEL LACTANTE. LLANTO, HIPO El hipo:

Son contracciones espasmódicas, súbitas e involuntarias de la musculatura inspiratoria, principalmente el diafragma, seguidas de un cierre brusco de la glotis, lo que origina un sonido peculiar y característico.

Son muy comunes, generalmente benignos y transitorios.

La mayoría de las veces idiopático y de fisiopatología no bien conocida.


ENFERMEDAD CELÍACA

Es una intolerancia permanente al gluten en personas genéticamente predispuestas.

Se desarrolla como resultado de la interacción entre factores genéticos, inmunológicos y ambientales (gluten)

Lesión histológica característica en intestino delgado

Malabsorción de nutrientes


ENFERMEDAD CELIACA Formas clínicas: Enfermedad celiaca clásica o típica. La EC no clásica (pauci u oligo o monosintomática). Enfermedad celiaca silente. Enfermedad celiaca latente. Enfermedad celiaca potencial.

Clínica: Los síntomas y signos cínicos difieren en función de la

edad de presentación así como del tiempo de evolución.

Grupos de riesgo de enfermedad celiaca: Familiares de primer grado de enfermos celiacos. Enfermedades asociadas a la celiaquía.


ENFERMEDAD CELIACA Diagnóstico: Historia clínica, examen físico. Estudio serológico:

- Ac antitransglutaminasa tipo Ig A. **Recomendado para el despistaje de EC. - Ac antigliadina. - Ac antiendomisio.

Biopsia intestinal necesaria para realizar el diagnóstico definitivo (no retirar gluten hasta su realización).

Genético: HLA DQ2 y HLA DQ8 positivo. Su negatividad excluye EC.

Tratamiento: Dieta exenta de gluten durante toda la vida.

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