MODULO II – LA GESTION AMBIENTAL EN LAS UNIDADES DE GESTION CLINICA.EL MANUAL DE GESTION AMBIENTAL

� Requisitos de Gestión Ambiental para la acreditación

� Programa de la agencia de calidad sanitaria de Andalucía

� Los impactos Ambientales� Identificación� El Programa de Gestión Ambiental� El Manual de Gestión Ambiental� La dirección-gerencia en la Gestión Ambiental

� Estructura del SGA en el hospital� El comité de gestión ambiental� La unidad de gestión ambiental� Los colaboradores� Todas la direcciónes, unidades y servicios

INDICE

� La agencia de calidad sanitaria de Andalucía (ACSA), dentro de su programa de acreditación de las unidades de gestión clínica, incluye como requisito el desarrollo de las prácticas asistenciales en un entorno seguro para ciudadanos y profesionales y, respetuoso con el medio ambiente.

Requisitos en Gestión Ambiental para la Acreditació n

� Los requisitos, que en materia ambiental audita la ACSA, están definidos en su programa de acreditación.

� Para proporcionar una prestación de calidad es nece sario que los profesionales de la unidad estén formados en gestió n ambiental, conozcan la política, los procedimientos, los objet ivos y metas ambientales y los impactos ambientales, y evitar de esta manera que pacientes, familiares, visitas, profesionales o el resto de la población puedan verse afectados por incidentes pro vocados por la falta de rigor en el control de aspectos como los r esiduos peligrosos sanitarios, emergencias ambientales, ver tidos, etc.

Programa de la Agencia de Calidad Sanitaria de Anda lucía

AGENCIA DE CALIDAD ANDALUZA

Requisitos en Gestión Ambiental para la Acreditació n

AGENCIA DE CALIDAD ANDALUZA

Requisitos en Gestión Ambiental para la Acreditació n

AGENCIA DE CALIDAD ANDALUZA

� Se entiende por impacto ambiental el efecto que pro duce una acción sobre el medio ambiente en sus distintos aspectos

� Las acciones humanas, son los principales motivos q ue han producido que un bien o recurso natural sufra cambi os negativos.Ahora los recursos naturales se encuentran amenazad os en todos los sentidos, el agua, el suelo, el aire, son recur sos que están siendo afectados por medidas o acciones sin previos estudios quepermitan mitigar estos impactos. La minimización de l impacto ambiental es un requisito de la acreditación ambien tal del hospital

Los Impactos Ambientales

� Para reducir y minimizar los impactos ambientales el hospital marca anualmente objetivos y metas ambientales como por ejemplo la reducción del consumo de luz o agua o la reducción de los residuos peligrosos sanitarios .

� El Sistema de Gestión Ambiental del Hospital, tiene establecido el procedimiento PGA 4.3.1. “Aspectos Ambientales” para la identificación de los aspectos ambientales de los servicios y actividades que se llevan a cabo, que puedan ser controlados y sobre los que pueda influir. Así, se determinan aquéllos que tienen o pueden tener impactos significativos en el medio ambiente. En dicho procedimiento se describen los mecanismos para la valoración de los aspectos, estando actualizados según la realidad del hospital en cada momento .

Identificación de los aspectos ambientales

� En base a esto, el hospital ha realizado la identif icación de los Aspectos Ambientales derivados de la actividad asistencial y de soporte que se realiza en los cent ros y la mantiene actualizada.

� Para la identificación de aspectos ambientales se tiene en cuenta, entre otras, las siguientes posibl es incidencias adversas en el medio ambiente:

� Emisiones atmosféricas� Vertidos a la red de saneamiento� Gestión de residuos, en especial y teniendo en

cuenta su importancia, los peligrosos sanitarios y no sanitarios

� Contaminación del suelo� Ruidos � Consumo de materias primas y recursos naturales

Identificación de los aspectos ambientales

� En base a esta identificación, el Servicio Andaluz d e Salud a Nivel Corporativo define las directrices de mejora cont inua que permitan, en la medida de lo posible, minimizar l os aspectos e impactos ambientales derivados de sus actividades y lo trasladará a los centros a través del contrato programa.

� Estas Directrices, junto con otras definidas por el ho spital, seplasmarán en el Programa de Gestión Ambiental propio de l centro mediante los objetivos y las metas en las que se trabajará a lo largo del año.

� Los aspectos ambientales a tener en cuenta en el des arrollo de la actividad del centro son los siguientes:

El Programa de Gestión Ambiental

ACTIVIDADES ACTIVIDADES ASISTENCIALESASISTENCIALES

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

DE SOPORTEDE SOPORTE

Consumo de Energía

Eléctrica

Consumo de Agua

Consumo de Gases

Medicinales

Consumo Combustible

Sanitarios Asimilables

Urbano

• Poda, escombros,

• Cocina

• Chatarra...

Emisiones a la

Atmósfera

• ACS y Calefacción

• Lavandería• Sirenas.

• Compresores...

Vertidos

• Limpieza

• Mantenimiento.

• Refrigeración.

Consumo de Papel

Posibles Fugas

• Combustible.

• Gases Medicinales

• Aguas Sanitarias

• Laboratorios.

• Líquidos

Revelado RX

Vertidos

• Biosanitarios RBSE

• Químicos.

• Citostáticos.

• Radiactivos (dependen de protección radiológica)

Residuos Peligrosos

(Grupo III y IV)

Emisiones Ruido

Generación de

Residuos Urbanos

Los Aspectos Ambientales

� Para el control de los aspectos ambientales, el hos pital tiene los resultados anualmente del contenido en metales pesados, materi a orgánica y otros parámetros establecidos en la ley, del contenido de sus aguas residuales.

� Realiza control de las emisiones atmosféricas media nte el control de los focos emisores (calderas de las centrales térmicas) de los distintos centros del complejo Reina Sofía.

� Cuando se realizan cambios estructurales de enverga dura, también se lleva a cabo un estudio de ruidos para garantizar que las emisiones acústicas cumple los márgenes de ruido establecidos por la or denanza municipal.

� En el caso de que algunos de los estudios presente resultados puntuales fuera de los parámetros establecidos, se abre una n o conformidad y se estudian las causas que han producido estos resulta dos estableciendo un plan de acciones correctivas que solvente la desvia ción.

� Así mismo mensualmente se estudia la comparativa del resto de los indicadores de ambientales como los consumos (de ag ua, luz, papel, combustible, gases medicinales), los residuos pelig rosos (contenedores verdes, rojos, amarillos, garrafas, negros, pilas, punzantes..) y los residuos urbanos que produce el hospital, comparando los res ultados mensuales y anuales para detectar desviaciones y en su caso, av eriguar las causas de las mismas y si está justificado su aumento o disminució n o abrir una no conformidad.

Estudio de ruidos, vertidos, emisiones y otros impa ctos

Hoja de impactos

El Manual de Gestión Ambiental

� El manual de gestión ambiental es la columna vertebral del sistema de gestión ambiental del hospital, el cual se desarrolla a partir de la Política Ambiental establecida por la Dirección-Gerencia

� En el Manual de Gestión Ambiental, la Dirección del Hospital Universitario Reina Sofía se compromete a asumir la responsabilid ad de añadir a su estilo de gestión la ética ambiental.

El Manual de Gestión Ambiental

� Como herramienta para implementar esta ética ambiental, el Hospital se compromete a implantar y mantener al día, un Sistema de Gestión Ambiental (SGA) incorporando procedimientos que permitan mantener la mejora continua en las prácticas asistenciales y de soporte del centro

� Este Sistema es adecuado a las directrices marcadas a Nivel Corporativo por el Servicio Andaluz de Salud mediante el Sistema In tegral de Gestión Ambiental, SIGA SAS, del cual forma parte.

� Los criterios de actuación incluidos en el Manual y en los distintos documentos, vistos en el módulo anterior, que lo de sarrollan, deben ser tomados como el referente básico presente en la eje cución de las actividades que desarrolla el Hospital.

� Todo el personal que intervenga de una u otra manera en las actividades realizadas en el Complejo hospitalario deberá estar bien informado de los procedimientos establecidos, los cuales habrán de aplicar.

El Manual de Gestión Ambiental

� La responsabilidad última sobre la Gestión Ambienta l adoptado por el Hospital corresponde al Director-Ge rente.

� Sin perjuicio de ello, la Dirección-Gerencia otorga a los diferentes representantes de la Dirección, la autor idad necesaria para que se ponga en práctica los requisi tos de este Manual.

� Para que el sistema de gestión ambiental sea eficaz es necesario:

– Que la plantilla del hospital, estédebidamente informada y organizada, de acuerdo al organigrama establecido por el propio hospital.

– La adecuada distribución de las responsabilidades, quedando claramente establecidas por los documentos del Sistema.

– Los procesos realizados de acuerdo a los procedimientos y demás documentos.

– Los recursos humanos, financieros, tecnológicos y conocimientos especializados.

El Manual de Gestión Ambiental

� A continuación describimos las funciones y responsabilidades que, dentro de la Gestión Ambiental, tienen la Dirección-Gerencia, La Coordinadora de Gestión Ambiental y a nivel general, el resto de las Direcciones, Unidades y Servicios que están relacionados con la gestión ambiental.

El Manual de Gestión Ambiental

� Dirección-Gerencia del Hospital Universitario Reina Sofía

� Fomentar el desarrollo e implantación del SGA.� Tener la responsabilidad global sobre el comportami ento ambiental,

sin menoscabo de las responsabilidades que correspo ndan al restode la organización.

� Definir la Política Ambiental del Hospital Universi tario Reina Sofía y hacer que se divulgue por el resto de la organizaci ón.

� Aprobar el Programa de Gestión Ambiental, los objet ivos y metas ambientales proporcionando los medios necesarios pa ra su consecución.

� Aprobar el Manual de Gestión Ambiental (MGA).� Otorgar responsabilidades en materia de gestión amb iental al resto

de la organización.� Aportar los Recursos Humanos y Materiales necesario s para el

óptimo funcionamiento del SGA.

La Dirección-Gerencia en la Gestión Ambiental

� Las funciones del Comité de Gestión Ambiental son la s siguientes:� Aconsejar a la Dirección-Gerencia en los temas rela cionados con la Gestión Ambiental,

sobretodo en la definición de la Política Ambiental .� Colaborar con la Dirección-Gerencia en el estableci miento de objetivos y metas ambientales y en

la definición del Programa de Gestión Ambiental (PG A).� Asesorar a la Dirección-Gerencia en la definición d e otros planes y programas, cuando así se

establece en los procedimientos del Sistema.� Revisar el Manual de Gestión Ambiental� Aprobar el resto de los documentos del Sistema de G estión Ambiental � Definir todas las actuaciones a llevar a cabo para la implantación del SGA � Definir y aprobar los Planes (formación, difusión.. )� Identificación de otros miembros necesarios para la implantación del SGA� Definir la programación de las auditorías del SGA.� Y en general toda las tareas necesarias para implan tar, difundir, mantener, actualizar y por tanto

velar por el buen funcionamiento del SGA

Comité de Gestión Ambiental

� El Comité de Gestión Ambiental es el instrumento de coordinació n entre las diversas Direcciones para el funcionamiento del Sistema de Gestión Ambiental.

Estructura de la Gestión Ambiental

SGA

Comité SGA:Director SSGG

Subdirectora SuministrosSubd. MantenimientoSubdirector Médico

Supervisora MPreventivaFEA Preventiva

Representante CRTS

M.IndustrialesGobernantes

Jefas de bloqueEnfermeras

MedicosTODO EL PERSONAL

Equipo Colaborador:SAC

U. ComunicaciónU. Formación

Coordinación SGA:

SGA

Comité SGA

Equipo Proyecto

Equipo Operativo

Equipo Colaboradores

Coordinación SGA

�Equipos �Miembros

� La Unidad de Gestión Ambiental

� Da soporte a las distintas Áreas, Unidades y Servic ios en materias relacionadas con el Sistema de Gestión Ambiental.

� Gestionar las necesidades de formación y conciencia ción ambiental de toda la organización e impulsar las acciones formativas.

� Identificar los aspectos ambientales y determinar l os que deben considerarse significativos.

� Identificar y conservar accesibles los requisitos l egales y otros requisitos aplicables a los aspectos ambientales.

� Gestionar e investigar las no conformidades y reali zar el control de las acciones correctoras.

� Proponer al Comité las actuaciones a seguir para la consecución de los objetivos

� Coordinar los trabajos y los equipos.� Cumplir el cronograma establecido� Detectar posibles desviaciones que pudieran surgir y proponer soluciones� Proponer los contenidos de los documentos y estruc turas del SGA� Velar por el buen funcionamiento del SGA� Gestionar la documentación del SGA.� Gestionar la comunicación interna y externa en mate ria ambiental.� Realizar el seguimiento del comportamiento ambienta l mediante los

indicadores definidos.

La unidad de gestión ambiental

� El Equipo Operativo� Llevar a cabo los planes, controles y registros

definidos en los procedimientos operativos e instrucciones

Los colaboradores y el equipo operativo

� El Equipo de Colaboradores del Sistema de Gestión Ambiental

� Unidad Formación: Gestionar la realización de los Planes de formación SGA

� Servicio de Atención al Ciudadano: Entrega de los planes de acogida a pacientes y canalización de las reclamaciones SGA

� Unidad Comunicación: Mantenimiento de la Página Web SGA y comunicación-difusión SGA

� Todas las Direcciones, Unidades y Servicios

� Cooperar en la detección de las necesidades de formación ambiental de su personal.

� Seguir las condiciones que se especifiquen en la documentación del SGA a la hora de realizar las operaciones y actividades asociadas a algunos de los aspectos ambientales del Hospital Universitario Reina Sofía.

� Seguir las pautas especificadas ante accidentes y situaciones de emergencia.

� Detectar las no conformidades y llevar a cabo las correspondientes acciones correctoras y preventivas.

� Cumplimentar, archivar y destruir los registros ambientales de su responsabilidad.

Todas las Direcciones, Unidades y Servicios

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FIN MODULO II