MODULO I INTRODUCCIÓNasp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/otrosdoc/TAES_comunitario... · 2005-08-30 · El Salvador C. A. 2005 MODULO I INTRODUCCIÓN MODULOS DE CAPACITACIÓN “HERRAMIENTAS

El Salvador C. A. 2005

MODULO IINTRODUCCIÓN

MODULOS DE CAPACITACIÓN

“HERRAMIENTAS Y ESTRATEGIASPARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LATUBERCULOSIS A NIVEL COMUNITARIO”

(TAES COMUNITARIO)

República de El SalvadorMinisterio de Salud Pública y Asistencia Social

Dirección de RegulaciónPrograma Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis

MODULO IINTRODUCCIÓN

República de El SalvadorMinisterio de Salud Pública y Asistencia Social

Dirección de RegulaciónPrograma Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis

MODULOS DE CAPACITACIÓN

“HERRAMIENTAS Y ESTRATEGIASPARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LATUBERCULOSIS A NIVEL COMUNITARIO”

(TAES COMUNITARIO)

Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis, MSPAS 3

MODULO I Capacitación sobre Herramientas y Estrategias para la Prevención y Control de laTuberculosis a Nivel Comunitario

4 Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis, MSPAS


Este manual ha sido elaborado con el propósito de fortalecer los conocimientos

del personal comunitario y líderes voluntarios y de esa manera apoyar las actividades

que desarrollan en el Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis.

Es nuestro interés que este Manual se convierta en una Guía de trabajo para todos

aquellos agentes que están en contacto directo con las personas en sus comunidades

y que día a día transmiten conocimientos sobre como cuidar su salud y les ayudan a

asumir un mayor grado de control de sus propias vidas y de su medio ambiente.

El logro de una participación plena y eficaz de la comunidad en las actividades

que comprende el Programa de Tuberculosis, depende en buena medida, de la

forma en que los agentes comuniarios establezcan comunicación con las personas

y compartan el conocimiento. Por eso a través de este Manual se ha tratado de

dar los elementos esenciales acerca de: “que es la enfermedad, como identificar

sintomáticos respiratorios, que es el tratamiento acortado estrictamente supervisado

(TAES), el siguimiento que se debe dar a los contactos y sobre la coinfección

TB/VIH-SIDA”, todo ello de una manera sencilla y práctica para que de igual forma

se puedan transmitir las orientaciones en la comunidad.

Indice


5Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis, MSPAS

PAGINA

INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 6

1. OBJETIVOS DEL PROGRAMA NACIONAL DE TUBERCULOSIS ................ 8

2. OBJETIVOS DE LOS MODULOS DE CAPACITACIÓN .............................. 10

3. A QUIENES ESTA DIRIGIDA LA CAPACITACIÓN .................................... 11

4. ORGANIZACIÓN DE LOS MÓDULOS SOBRE TRATAMIENTO ACORTADO

ESTRICTAMENTE SUPERVISADO (TAES) A NIVEL COMUNITARIO.......... 12

5. RESPONSABILIDADES DEL PROMOTOR DE SALUD Y LÍDERES

COMUNITARIOS PARA PREVENIR Y CONTROLAR

LA TUBERCULOSIS ...................................................................................... 13

6. ESTRATEGIA METODOLÓGICA DE CAPACITACIÓN ............................................... 14

7. DEFINICION DE TERMINOS......................................................................... 15

Introducción



La Tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa provocada por un microbiollamado bacilo de la Tuberculosis, que causa la muerte a millones de personascada año en todo el mundo. La mayoría de los que mueren viven en los paísesen vías de desarrollo como el nuestro.

La Tuberculosis es una enfermedad curable, que también se puede prevenir, perosi no se detecta y trata a tiempo puede causar la muerte. Cada día se vuelve másdifícil su control, porque aparecen casos nuevos y las personas enfermas contuberculosis que no omaron los medicamentos de la forma indicada, ya noles hace efecto el tratamiento.

Año con año se descubren entre 1300 y 1700 casos de tuberculosis en el país,aumentando la posibilidad de que más personas se contagien con ésta enfermedad,principalmente donde la pobreza, la desnutrición, el hacinamiento y el VIH/SIDAjuegan un papel importante.

Se considera que cada enfermo sin tratamiento contagia a 10 personas más cadaaño.

La mayoría de los enfermos de tuberculosis (75%), se encuentran entre las edadesde 15 a 49 años.

El mayor número de casos nuevos y de muertes por tuberculosis en los paísescomo el nuestro, están concentrados en los adultos de 15 a 60 años de edad.

En el país existe el Programa Nacional de Prevención y Control de laTuberculosis dirigido por el Ministerio de Salud que trabaja en forma coordinadacon otras instituciones para reducir el número de enfermos y muertos por estaenfermedad.

El Programa Nacional ha realizado esfuerzos y avances para la prevención ycontrol de la tuberculosis, sin embargo la OMS/OPS estima que muchos enfermosno son detectados por lo tanto es necesario realizar esfuerzos para la deteccióntemprana de casos.



Se conoce que muchos enfermos a quienes se les ha detectado la tuberculosisinician el tratamiento pero no lo finalizan o no lo toman adecuadamente, por variosmotivos, entre estos: porque no han recibido la orientación necesaria y no estánconcientes de la importancia de cumplir con todo el tratamiento, o porque se“sienten mejor” aunque no se hayan curado de la enfermedad y continúan con elmicrobio en su organismo provocando mayor contagio a otros.

Esta situación hace más dificil el control de la enfermedad y empeora elproblema con un mayor número de enfermos y muertos, así como el mayor riesgode contagio de las personas cercanas a ellos. Por ello es necesario que la poblaciónconozca mejor la forma de como se puede prevenir y controlar esta enfermedad, y pueda participar e incorporarse en su comunidad en las actividades de prevencióny control en coordinación con el personal del Ministerio de Salud, ISSS, ONG´sy otras entidades que proveen servicios de salud.

El Ministerio de Salud adoptó desde 1997, la estrategia TAES (TratamientoAcortado Estrictamente Supervisado) que es la única estrategia que a nivel mundialy local ha mostrado ser efectiva en el control de la tuberculosis, ésta estrategiacontempla entre otros aspectos aplicar efectivamente los pilares básicos que son:

1. Voluntad política por parte de todos los actores sociales (municipalidades,comunidad, empresa privada, ONG´s, entre otros).

2. Detección de los casos a través del método más sencillo barato y rápidoque es el examen de la flema que se realiza en el laboratorio.

3. El uso de medicamentos (cuatro medicamentos) de forma estandarizada.4. Supervisión diaria de la toma de medicamentos por personal capacitado.5. Un sistema de registro de información que muestre el resultado del tratamiento

y por ende certifique la curación de los pacientes.6. Información, educación, comunicación al paciente y familiares.7. Monitorear y supervisar el programa.

Es importante la labor que los promotores de salud, los líderes y voluntarios dela comunidad puedan realizar en la detección de los casos sospechosos detuberculosis así como en garantizar que se cumpla con el tratamiento supervisado,convirtiendonos en vigilantes de que el hijo, hermano, madre, vecino,entre otros, asistan al servicio de salud a tomarse el tratamiento a tiempo y completo, paraevitar que se siga propagando la enfermedad y así disminuir las muertes porTuberculosis.



Objetivos del ProgramaNacionalde Tuberculosis

Para tener éxito en la lucha contra la tuberculosis es necesario realizar las

actividades de prevención y control en forma organizada a través de un Programa

Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis que coordine y dirija los

aspectos técnicos normativos para todos los servicios de salud del país.

Objetivos

General:

Contribuir con la detención diagnóstico y tratamiento oportuno, gratuito y

estrictamente supervisado de los enfermos de tuberculosis en todos los

establecimientos de salud, brindando una atención integral, con personal

capacitado, elevando el nivel de salud de la población del paíís.

Específicos

• Interrumpir la cadena de transmisión de un enfermo a una persona sana,

mediante el diagnóstico oportuno y la correcta aplicación del tratamiento

estrictamente supervisado a todos los enfermos con tuberculosis.

• Realizar examen del esputo o flema (bacteriológico) gratuito a todo

sintomático respiratorio detectado en los servicios de salud, así como

de los contacrtos y otros grupos de riesgo.

• Contribuir a la reducción de la morbi - mortalidad, mediante el cumplimiento

de las metas operacionales establecidas para el diagnóstico y tratamiento

de casos



¿Qué se debe hacer para alcanzar los Objetivos y Metas

del Programa Nacional?

1) Identificar a toda persona tosedora sospechosa de padecer la tuberculosis.

2) Realizar los exámenes de esputo o flema a las personas tosedoras sospechosas

(sintomáticos respiratorios) para confirmar el padecimiento de la enfermedad.

3) Dar el medicamento por 6 meses a las personas detectadas con examen de esputo

o flema positivo (Pacientes Nuevos).

4) Promover y asegurar que todo paciente con tuberculosis reciba el tratamiento en

forma completa y estrictamente supervisada.

5) Identificación y seguimiento de los contactos de pacientes con tuberculosis.

6) Proporcionar educación para la salud al paciente, su familia y la comunidad.

7) Brindar atención de calidad y con calidez al paciente con tuberculosis.

Metas

1. Detectar al menos 70 de cada 100 personas que tienen el bacilo de la tuberculosis,

a través del examen de esputo o flema (Baciloscopía)

2. Curar por lo menos 85 de cada 100 pacientes que tienen tuberculosis

Objetivos de los Módulos deCapacitación

“Herramientas y Estrategias parala Prevención y Control dela Tuberculosis a Nivel Comunitario”(TAES Comunitario)



General:

• Fortalecer la capacidad de los Promotores y Líderes Comunitarios sobre la

prevención y detección temprana de la Tuberculosis, así como proporcionar los

conocimientos sobre el Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES)

a través de la implementación de estrategias efectivas facilitando las herramientas

para el control de la enfermedad y evitando así la muerte.

Específicos:

• Fortalecer los conocimientos e información sobre Tuberculosis a los Promotores

y Líderes Comunitarios.

• Formar Facilitadores(as) para el manejo del Tratamiento Acortado Estrictamente

Supervisado (TAES) que contribuya a la prevención y control de la Tuberculosis

• Promover la participación activa de los Facilitadores desarrollando un proceso

educativo con enfoque de Adultos para Adultos y reflexivo que contribuya a la

prevención y control de la Tuberculosis en su comunidad.

• Expandir el conocimiento sobre la tuberculosis y la estrategia TAES al 100% de

promotores de salud y a líderes comunitarios.



Este curso ha sido diseñado para los Promotores de Salud y Líderes Comunitarios,sobre la base de la expriencia que el Minsiterio de Salud ha desarrollado en losprocesos de extensión e incremento en la cobertura y accesibilidad de los serviciosde salud, donde la relación estrecha y la confianza generada entre los promotoresy líderes con la población de las comunidades ha sido importante. Por ello elPrograma de Prevención y Control de la Tuberculosis, en el diseño de susactividades incorpora la participación de éstos para fortalecer y ampliar lasintervenciones para prevenir y controlar esta enfermedad.

¿Cuales son las habilidades y destrezas que se pretenden lograr enlos promotores y líderes comunitarios para que las apliquen en sucomunidad?

• Comunicación adecuada y oportuna con los responsables del Programa en

los establecimientos locales de salud .

• Detección en la población de toda persona que tenga más de 15 días de

tos como sospechoso de tuberculosis.

• Toma de Muestra adecuada para el examen de esputo o flema a la persona

que tenga más de 15 días de tos (sintomático respiratorio).

• Referencia de toda persona que tenga más de 15 días de tos al establecimiento

de salud más cercano.

• Manejo de la información sobre la Tuberculosis y el Tratamiento Estrictamente

Supervisado ( TAES ).

• Vigilancia comunitaria de la persona enferma y sus contactos para una

administración apropiada de los medicamentos durante las fases de tratamiento

y su debido registro

• Orientación a la comunidad sobre la enfermedad, su prevención y control.

¿A quienes está dirigido estecurso de formación?



Organización de los módulos decapacitación sobre las

“Herramientas y Estrategias parala Prevención y Control de laTuberculosis a Nivel Comunitario”(TAES comunitario).

Dirigido a promotores de salud y líderes comunitarios

Los Módulos de capacitación contienen conocimientos básicos sobre las herramientas

y estrategias diseñadas para la prevención y el control de la Tuberculosis, a través

del Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) a nivel comunitario,

dirigidos a los Promotores de Salud y Líderes Comunitarios. Además se dispondrá

de una Guía para los Facilitadores que se utilizará para la orientación metodológica

para el desarrollo y la utilización ordenada de los diferentes Módulos de Capacitación.

Los Módulos de Capacitación de las Herramientas y Estrategias son:

1) Introducción

2) Conozcamos acerca de la Tuberculosis

3) Identifiquemos a los Sintomáticos Respiratorios

4) Hablemos acerca del Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado

(TAES)

5) Preocupemonos por buscar y dar seguimiento a los contactos de personas

con Tuberculosis.

6) Estudiemos la Coinfección Tuberculosis/ VIH - SIDA



¿Cuales son lasresponsabilidades del promotorde salud y líderes comunitariospara prevenir y controlar laTuberculosis?

• Mantener la comunicación con los responsables del Programa de Prevencióny Control de la Tuberculosis en los establecimientos de salud de los niveleslocales, tales como Hospitales, Unidades de Salud, Casas de Salud, Clínicasdel ISSS, Clínicas Privadas y ONGs.

• Detectar y Referir a toda persona que tenga más de 15 días de tos.

• Tomar las muestras de flema o esputo a toda persona que tenga más de15 días de tos.

• Proporcionar educación en salud en forma regular a los pacientes y a susfamiliares.

• Orientar a los enfermos de tuberculosis sobre la importancia de cumplir contodo el Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES).

• Vigilar que el paciente asista al establecimiento a recibir el tratamiento parala tuberculosis oportunamente y/o supervisar de forma diaria la toma demedicamento por parte del paciente en su comunidad.

• Realizar visita domiciliar a los pacientes que no llegan a recibir susmedicamentos después de 1 día (en caso que el paciente acuda a la sededel promotor).

• Tomar las muestras de flema o esputo de control del paciente, al cual sesupervisa el tratamiento o en caso que el establecimiento de salud lo solicite.

• Localizar a los contactos del paciente y realizar la referencia oportuna alestablecimiento de salud.

• Proporcionar información sobre la tuberculosis a las personas de lacomunidad

• Mantener actualizados los conocimientos sobre la tuberculosis.

• Registrar las actividades en los instrumentos del Sistema de InformaciónGerencial (SIG) del Promotor.

• Informar al establecimiento de salud, sobre las actividades realizadas.



EstrategiasMetodológicas deCapacitación

• La estrategia metodológica a utilizar será la “Capacitación a

Facilitadores”, basado en el principio de “Pares”, “ De igual a igual”, ésta

facilita la comunicación y la comprensión de los mensajes porque se apoya

en la confianza y en la utilización del mismo lenguaje. De esta manera se

reduce las posibles barreras de comunicación.

• Se promueve el establecimiento de los vínculos de identificación y confianza

en el proceso de enseñanza-aprendizaje horizontal para el cumplimiento

de los objetivos.

• Los “Facilitadores” serán los Promotores de los Sistemas Básicos de

Salud Integral (SIBASI) del país, quienes serán capacitados en un Taller

Nacional.

• Los Facilitadores capacitados se deben convertir en Multiplicadores del

conocimiento y se comprometen a capacitar a los Promotores y grupos

de Líderes comunitarios de cada SIBASI y luego estos a otros grupos

similares en los Municipios apoyados por el grupo inicial de “Facilitadores”.

• Los capacitados proporcionarán información y orientación a la población

en general, a través de sesiones educativas, charlas y otras técnicas, con

el apoyo del personal de los establecimientos de salud.

• Para resolver los ejercicios de “Reforzando el Conocimiento”, que están

al final en cada uno de los temas de los Módulos, los participantes

organizados en los grupos de trabajo deberán analizar y discutir las

preguntas y las respuestas deberán ser resultado del consenso.



Definiciónde terminos

Abandono del Tratamiento

Bacilo tuberculoso

Baciloscopía

BCG

Fracaso del tratamiento

Un paciente que tomó sus medicamentos

por un (1) mes o más y luego ha dejado

de tomarlo por más de un mes de manera

consecutiva.

Término utilizado a menudo para referirse

al microbio que causa la tuberculosis.

Examen de laboratorio que permite

observar los bacilos de la tuberculosis, al

microscopio.

Vacuna que se aplica para prevenir la

forma grave de tuberculosis (TB.

meníngea)

Paciente en tratamiento por tuberculosis,

que vuelve a presentar examen positivo

después de haber finalizado el cuarto

(4º) mes de tratamiento.



Muestra de esputo o flema matinal

Primera Muestra de esputo o flema

Recaída

Tratamiento Acortado Estrictamente

Supervisado

Abandono Recuperado

Muestra de esputo que un paciente produce

en la mañana al despertarse.

Muestra de esputo recolectada en el

momento de la atención del paciente con

sospecha de padecer la tuberculosis (al

momento de clasificarlo y registrarlo como

sintomático respiratorio)

Es un paciente que ha recibido

medicamentos previamente por tuberculosis

y que fue considerado curado, y que

nuevamente presenta examen de esputo

positivo, Independientemente del tiempo.

Observación directa al paciente, de la

toma del medicamento, por personal de

salud o voluntario capacitado.

Un paciente que esta comenzando

nuevamente un tratamiento después de

haberlo interrumpido por más de un (1)

mes en forma consecutiva.



Traslado

Referido

Paciente que ha sido trasladado

para su atención de un SIBASI a

otro y se desconoce el resultado

del tratamiento.

P a c i e n t e r e f e r i d o a o t r o

establecimiento para continuar con

el tratamiento.



Este documento ha sido diseñado y producidogracias al apoyo financiero delProyecto Fondo Global.

Elaborado por:Dr. Gilberto Ayala GarcíaLic. María de los Angeles Hernández de Ayala

Fue revisado por el equipo técnico del ProgramaNacional de Prevención y Control de laTuberculosis y validado por un grupo depromotores de los SIBASI Sur, Centro y deFUSAL

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