Mono Capitulo 1

CAPITULO 1

INTRODUCCIÓN

1. LA OBESIDAD

1.1 DEFINICIÓN: INFORMACIÓN GENERAL

La obesidad es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con

numerosas complicaciones, la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa

en el organismo y se presenta cuando el Índice de Masa Corporal en el adulto

es mayor de 25 unidades.

La obesidad no distingue color de piel, edad, nivel socioeconómico, sexo o

situación geográfica.

Anteriormente se consideraba a la persona que gozaba de buena salud, sin

embargo ahora se sabe que la obesidad tiene múltiples consecuencias en

nuestra salud.

Ahora sabemos que la Obesidad está fuertemente relacionada como causal de

otras enfermedades como lo son los padecimientos cardiovasculares,

dermatológicos, gastrointestinales, diabéticos, osteoarticulares, etc.

El primer paso para saber si existe obesidad o no, es conocer tu Índice de

Masa Corporal (IMC), para esto necesitaras una cinta métrica y saber cuántos

kilogramos pesas.

1.1.1 OBESIDAD Y SOBREPESO

Frecuentemente las personas tenemos una tendencia a confundir los términos

de obesidad y sobrepeso los cual es totalmente errado, se piensa que la

obesidad y el sobrepeso son la misma enfermedad y por lo contrario existe una

gran diferencia entre ambas características que se presentan en una persona

con respecto al índice de masas corporal.

Regina Reyna (2011) afirma en su artículo que: “Para la realización de todas

las funciones fisiológicas del organismo (...), se requiere energía, cuando ésta

se torna excesiva en calorías el cuerpo la almacena en forma de grasa,

excediendo de peso corporal, es decir, a sobrepeso u obesidad.”1

1 Definiciones sobre obesidad y peso, articulo web: http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/obesidad/articulos/obesidad-o-sobrepeso.html

1

1.2 ¿CUÁL ES LA RELACION QUE EXISTE ENTRE

OBESIDAD Y SOBREPESO?

Tenemos que dejar establecido este fenómeno que es muy común y que no

poca gente confunde estos dos términos y al confundirlos, la gran mayoría no

tiene claro en cual de los dos estados se encuentra.

“Una persona obesa tiene sobrepeso, no obstante una persona con

sobrepeso no tiene que ser necesariamente obesa, pero no hay que olvidar

que el sobrepeso es el primer paso hacia la obesidad”. 2 (Ministerio De Salud

De La Nación, Buenos Aires 2013).

1.3 CAUSAS QUE ORIGINAN LA OBESIDAD Y EL

SOBREPESO

La obesidad y el sobrepeso se originan a la presencia de diversos factores

sociales, económicos, psicológicos y físicos. “Entre una de las causas

fundamentales del sobrepeso y la obesidad es el desequilibrio energético

entre calorías consumidas y gastadas que tenemos las personas. En el

mundo, se ha producido:

un aumento en la ingesta de alimentos hipercalóricos que son ricos

en grasa, sal y azúcares pero pobres en vitaminas, minerales y otros

micronutrientes, y

un descenso en la actividad física como resultado de la naturaleza

cada vez más sedentaria de muchas formas de trabajo, de los nuevos

modos de desplazamiento y de una creciente urbanización.

A menudo los cambios en los hábitos de alimentación y actividad física son

consecuencia de cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo y

de la falta de políticas de apoyo en sectores como la salud; agricultura;

transporte; planeamiento urbano; medio ambiente; procesamiento,

distribución y comercialización de alimentos, y educación”. (OMS, 2015)

1.3 LOS RIESGOS DE LA OBESIDAD PARA LA SALUD

2 Ministerio de Salud de la Nación. Sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes. Orientaciones para su prevención, diagnóstico y tratamiento en Atención Primaria de la Salud. 1° ed. Buenos Aires: Ministerio deSalud de la Nación, 2013.

2

La obesidad es una afección en la cual una alta cantidad de la grasa corporal

dificulta el buen funcionamiento de los órganos internos de una persona.

Este puede causar problemas de salud de los cuales pueden ser:

Diabetes

Hipertensión

Dislipidemia

Ataques cardiacos

Problemas óseos y articulares como OSTEOARTRITIS

Dejar de respirar durante el sueño: causa fatiga, somnolencia, mala

atención, problemas en el trabajo y en el estudio.

Cálculos y problemas en el hígado

1.3.1 CARACTERISTICAS DE LOS RIESGOS QUE CAUSA

LA OBESIDAD PARA LA SALUD DE LAS PERSONAS

1.3.1.1 DIABETES

La diabetes es un tipo de enfermedad que se produce por la falta de

producción de insulina en el organismo. Hay tres tipos principales de diabetes:

diabetes tipo 1

diabetes tipo 2

diabetes mellitus gestacional (DMG)

1.3.1.2 HIPERTENSIÓN

La hipertensión supone una mayor resistencia para el corazón, que responde

aumentando su masa muscular (hipertrofia ventricular izquierda) para hacer

frente a ese sobreesfuerzo. Este incremento de la masa muscular viene

acompañado de un aumento equivalente del riego sanguíneo y puede producir

insuficiencia coronaria y angina de pecho. Además, el músculo cardiaco se

vuelve más irritable y se producen más arritmias.

En aquellos pacientes que ya han tenido un problema cardiovascular,

la hipertensión puede intensificar el daño.

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Propicia la arterioesclerosis (acúmulos de colesterol en las arterias) y

fenómenos de trombosis (pueden producir infarto de miocardio o infarto

cerebral). En el peor de los casos, la hipertensión arterial puede reblandecer

las paredes de la aorta y provocar su dilatación (aneurisma) o rotura (lo que

inevitablemente causa la muerte).

1.3.1.3 DISLIPIDEMIA

Son alteraciones que se manifiestan en concentraciones anormales de algunas

grasas en la sangre, principalmente colesterol y triglicéridos Su causa puede

deberse a factores hereditarios, pero también puede ser por una alimentación

inadecuada rica en grasas y la inactividad física

1.3.1.4 ATAQUES CARDIÁCOS

El ataque cardíaco (también llamado infarto o ataque al corazón) se produce si

se obstruye de repente el flujo de sangre rica en oxígeno que llega a una

sección del músculo cardíaco. Si el flujo de sangre no se restablece

rápidamente, esa sección del músculo cardíaco (o músculo del corazón)

comienza a morir.

Casi siempre los ataques cardíacos se presentan como resultado de

la enfermedad coronaria, que también se conoce como enfermedad de las

arterias coronarias. En esta enfermedad, un material graso llamado placa se

deposita dentro de las arterias coronarias, que son las arterias que suministran

sangre rica en oxígeno al corazón.

1.3.1.5 PROBLEMAS OSEOS

La osteoartrosis es la principal enfermedad ósea vinculada a la obesidad, se

trata de un proceso degenerativo del hueso donde el cartílago empieza a

desprenderse hasta que llega un momento en que la articulación contacta

hueso con hueso sin superficie de cartílago que amortigüe y esto se manifiesta

con dolor muy intenso.

Debido a los altos índices de obesidad que afectan inclusive desde la infancia,

este padecimiento empieza a presentarse en edades cada vez más tempranas,

en plena etapa productiva del individuo, lo que merma la calidad de vida. En las

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llamadas "articulaciones de carga", como rodillas, tobillos y caderas, es más

evidente la osteoartrosis. Esta constituye un proceso degenerativo e

irreversible, porque, si bien el desgaste de cualquiera de las citadas

articulaciones puede frenarse con dieta y actividad física que redunde en

pérdida de peso, el daño que queda es irrecuperable. En ocasiones, aun

cuando el paciente pierde peso y realiza actividad física controlada, las

molestias persisten y es en éstos en los que se prescriben analgésicos y anti-

inflamatorios para quitar el dolor y la inflamación. Cuando esto tampoco es

suficiente, se recurre a procesos quirúrgicos como son osteotomías (cambios

de alineación de los huesos), o en su momento a prótesis articulares.

Para evitar lo anterior los especialistas recomiendan practicar actividad física y

llevar una buena alimentación.

1.3.1.6 PROBLEMAS DE SOMNOLENCIA

La hipersomnia es la presencia excesiva de somnolencia como mínimo durante

un período de un mes. Esto se traduce en episodios prolongados de sueño

nocturno o bien por la facilidad excesiva para conciliar el sueño durante el día.

Esta situación no se puede explicar por la presencia de insomnio y no aparece

exclusivamente en el trascurso de otro trastorno, ni puede atribuirse a una falta

de sueño. Sí puede ser, en cambio, consecuencia de una enfermedad que ya

tiene el paciente o de la ingesta de fármacos. Enfermedades respiratorias,

endocrino-metabólicas, renales, hepáticas, del sueño (como la narcolepsia),

infecciones y estados febriles dan lugar a la hipersomnia. También es posible

que la hipersomnia acompañe a los cuadros de Síndrome de Fatiga Crónica.

1.3.1.7 CÁLCULOS Y PROBLEMAS AL HIGADO

Los cálculos hepáticos comúnmente se forman cuando se tiene un exceso de

colesterol en el cuerpo. Al haber un exceso de colesterol en la dieta, el que

sobra a menudo se cristaliza formando pequeñas masas en forma de piedritas.

Investigadores de la Universidad de Bonn en Alemania descubrieron que la

herencia también puede contribuir a este problema. Los científicos creen que

han aislado un gen dentro del cuerpo que en gran medida aumenta las

posibilidades que tiene una persona de formar cálculos hepáticos y/o biliares.

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Debido al papel que juega el hígado como sistema de desintoxicación del

cuerpo, mucho de lo que comemos y bebemos puede, en gran medida, afectar

la salud de la glándula. Estas son algunas de las enfermedades más comunes

del hígado:

Cirrosis: Debido a este padecimiento, el daño al hígado causa cicatrización lo

cual impide aún más que el hígado funcione como debería. Las causas

comunes de la cirrosis incluyen alcoholismo y hepatitis aunque no siempre

esas sean las causas que lo originen pero si son las más comunes. Alrededor

del 5% de los pacientes de cirrosis desarrollan cáncer de hígado y terminan

recibiendo trasplantes de hígado debido a una cicatrización excesiva.

Hígado Graso: Es un padecimiento común en personas que beben mucho

alcohol. El hígado crece debido a la acumulación de células adiposas.

Usualmente, el único síntoma que se presenta es un leve malestar en el

abdomen. Normalmente el padecimiento mejora si la persona deja de beber

alcohol.

Hepatitis: La hepatitis alcohólica (inflamación del hígado) también es causada

por la ingesta de demasiado alcohol y, a menudo, es precursora de la cirrosis y

de la eventual insuficiencia hepática. Si se detecta a tiempo, el daño al hígado

podría ser revertido hasta cierto punto. Por otro lado la Hepatitis Viral ataca al

hígado directamente. De hecho existen cinco tipos distintos de Hepatitis viral:

1. Hepatitis A (HAV) – Puede afectar a cualquier persona y se presenta

tanto a través de casos individuales como de epidemias generalizadas

2. Hepatitis B (HBV) – Una enfermedad mortal que causa cirrosis, cáncer,

insuficiencia hepática, y hasta la muerte

3. Hepatitis C (HCV) – Se desarrolla con facilidad al entrar en contacto

con la sangre de una persona infectada

4. Hepatitis D (HDV) - Un virus hallado en la sangre de individuos

afectados; por lo general el paciente también padece HBV

5. Hepatitis E (HEV) - Similar a la HAV, pero es raro que se dé en los

Estados Unidos.

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El Síndrome de Gilbert: El Síndrome de Gilbert es causado por un defecto en

la ingesta de bilirrubina en las células hepáticas. El Síndrome de Gilbert puede

ser muy difícil de diagnosticar y a veces se confunde con la enfermedad

hepática.

1. 4 ¿CÓMO CONOCER EL GRADO DE OBESIDAD QUE

SE TIENE EN NUESTRO CUERPO?

Existen tres factores que dan a notar si la grasa en tu cuerpo puede intervenir

para presentarse enfermedades relacionadas con la obesidad según la OMS

(Organización Mundial De La Salud):

El ICM ( INDICE DE MASA CORPORAL)

LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA: Las mujeres con una cintura

mayor a 35 pulgadas “88.9 cm” y los hombres a 40 pulgadas “101.6 cm”

tienen un mayor riesgo de sufrir las enfermedades mencionadas

anteriormente

FACTORES DE RIESGO: Tener un factor de riesgo no significa que va a

contraer la enfermedad pero si aumenta la probabilidad de que esto

suceda.

Algunos factores que se consideran de riesgo son; la edad, la raza o los

antecedentes familiares es decir las características genéticas que son

hereditarias de una persona y que no se pueden alterar; cuantos más factores

de riesgo tenga, mayor serán las posibilidades de contraer la enfermedad o

algún problema de salud.

Los riesgos en problemas de salud como cardiopatía, accidentes

cardiovasculares y problemas renales entre otros aumentan si usted es obeso y

tiene estos factores de riesgo, es factible que también usted pueda tener algún

familiar cercano pueda padecer de obesidad, estar físicamente inactivo o tener

un estilo de vida sedentario.

Se pueden controlar muchos de estos factores de riesgo al prevenir o

cambiando su estilo de vida. La obesidad, puede manejarse con ayuda de

profesionales en el tema es decir un médico puede ayudarnos a reducir el

riesgo de presentar enfermedades relacionadas con la obesidad y sobrepeso.

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1. 4.1 CARACTERÍSTICAS DE LAS TÉCNICAS PARA

MEDIR LA OBESIDAD

Existen varias técnicas para evaluar el grado de obesidad en el adulto, aunque

muchas de ellas están reservadas al ámbito de la investigación. Citaremos

aquellas que se utilizan en la práctica diaria.

a) Índice de masa corporal (IMC).

También denominado índice de Quételet. Actualmente es el método más

universal para valorar la obesidad.

b) Impedanciometría3. Mediante la medición de la resistencia de la piel y

con un sofisticado sistema de cálculo (que actualmente realizan los

ordenadores) se puede obtener el valor de los tres compartimientos que

forman el cuerpo humano: compartimiento de agua, masa magra y grasa. A

partir de este último se calcularan los márgenes correctos de peso.

c) Pliegues cutáneos. Con la generalización de la impedanciometría, la

medición de los pliegues ha quedado relegada a un segundo plano, ya que el

margen de error es superior al de impedancia.

1.4.1 TIPOLOGÍAS DE OBESIDAD

La obesidad puede clasificarse de diferentes maneras. Si la calculamos según

el IMC4 que es porcentaje de grasa corporal presente en el cuerpo, mediante la

ecuación:

IMC= PESO

ESTATURA2

El IMC relaciona el peso con la altura de acuerdo con la formula donde

menciona que el Índice de Masa Corporales igual al peso medido en (kg)

divido para la altura elevado al cuadrado es decir se mide en metros elevado al

cuadrado.

Se estima que para las mujeres se pronostica obesidad cuando su índice de

masa corporal supera en un 33% el que debería ser por tanto que en hombres

un 25% Atendiendo al Consenso SEEDO (2000), después de todo lo

3 Impedanciometría: Prueba de la valoración del oído medio, que nos permite comprobar mediante el instrumento llamado impedanciometro la integridad de la caja timpánica y el correcto funcionamiento del oído medio y sus componentes básicos4 ICM: El índice corporal de masa

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dicho a los sujetos se los clasifica en función del porcentaje graso

corporal.

Pero la obesidad también puede clasificarse atendiendo a factores como el

riesgo, la repartición de grasa y otros factores.

1.4.1.2 TIPOS DE OBESIDAD SEGÚN EL RIESGO

Según la organización mundial de la salud OMS la obesidad puede dividirse en:

Normopeso:5 ICM 18.5 – 24.9 kg/m2

Sobrepeso: ICM 25 – 29 kg/m2

Obesidad grado 1: ICM 30 – 34 kg/m2

Obesidad grado 2: ICM 35 – 39.9 kg/m2

Obesidad grado 3: ICM 40 – 49.9 kg/m2

Obesidad grado 4 u obesidad extrema: ICM mayor a 50 kg/m2.6

1.4.2.1 CARASTERÍSTICAS DE LOS TIPOS DE

OBESIDAD SEGÚN EL RIESGO

1.4.2.2 NORMOPESO

Es el peso normal de una persona respecto a su estatura., es decir el Índice de

Masa Corporal (IMC) ideal. En la clasificación de sobrepeso y obesidad

propuesta por la OMS, el punto de corte para definir la obesidad es de un valor

de IMC=30, limitando el rango para la normalidad (normopeso) a valores de

IMC entre 18,5–24,9, y el de sobrepeso a valores de IMC entre 25–29,9

1.4.2.3 SOBREPESO

Es la característica inicial de una persona candidata que presenta tendencias a

ser Pre-obeso. En la clasificación de sobrepeso y obesidad propuesta por la

OMS, el punto de corte para definir la obesidad es de un valor de IMC=30, el

rango para la categoría es el de sobrepeso a valores de IMC entre 27–29,9.

1.4.2.4 OBESIDAD GRADO 1

Riesgo relativo leve para desarrollar enfermedades cardiovasculares. En la

clasificación de sobrepeso y obesidad propuesta por la OMS, el punto de corte

5 Normopeso: Es el peso normal de una persona respecto a su estatura., es decir el Índice de Masa Corporal (IMC) ideal.6 Tipos de obesidad según el riesgo; http://laobesidad.org.es/tipos-obesidad

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para definir la obesidad es de un valor de IMC=30, el rango para la categoría

es el de sobrepeso a valores de IMC entre 30 – 34 kg/m2.


Riesgo relativo medio para desarrollar enfermedades cardiovasculares. En la



es el de sobrepeso a valores de IMC entre 35 – 39.9 kg/m2.


Riesgo relativo alto para desarrollar enfermedades cardiovasculares. En la



es el de sobrepeso a valores de IMC entre 40 – 49.9 kg/m2

1.4.2.7 OBESIDAD GRADO 4 EXTREMA O MÓRBIDA.

Riesgo extremadamente muy alto para desarrollar enfermedades

cardiovasculares. En la clasificación de sobrepeso y obesidad propuesta por la

OMS, el punto de corte para definir la obesidad es de un valor de IMC=30, el

rango para la categoría es el de sobrepeso a valores de IMC mayor a 50

kg/m2.7

1.4.3.1 TIPOS DE OBESIDAD SEGÚN LA DSTRIBUCION DE

GRASA, OBESIDAD

Algunos tipos de obesidad se ocasionan por la forma en como se distribuyen

los niveles de grasa por el organismo a continuación mencionaremos los

siguientes casos:

1.4.3.1.1ESTOMACAL O ANDROIDE

La ubicación del exceso de grasa se encuentra en el estómago, el tórax y la

cara; (forma de manzana).

Está muy relacionada con la diabetes y enfermedades del corazón.

1.4.3.1.2 OBESIDAD PERIFÉRICA O GENOIDE

7 Tipos de obesidad según el riesgo; http://laobesidad.org.es/tipos-obesidad

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La grasa retenida se encuentra con problemas como las varices y la artrosis

en las rodillas; (forma de pera).

1.4.3.1.3 OBESIDAD HOMOGÉNEA

No exige predominancia de exceso de grasa en una zona ubicada sino que la

grasa se distribuye por el cuerpo en las mismas proporciones.

1.4.4 TIPOS DE OBESIDAD SEGÚN LA CAUSA

1.4.4.1 GENÉTICA

Es una de las más comunes en la que el paciente ha recibido una herencia

genética o una predisposición para tener obesidad.

1.4.4.2 DIETÉTICA

Es otra de las más comunes. Se d por llevar un estilo a manera de vivir

sedentariamente junto a la ingesta o consumo de alimentos de alto valor

calórico.

1.4.4.3 OBESIDAD POR DESAJUSTE

Nace debido a un fallo en la sociedad. Las personas nunca se encuentran

satisfechas al comer y siempre siente la necesidad de seguir consumiendo más

alimentos.

1.4.4.4 DEFECTO TERMOGÉNICO

No es un tipo de obesidad habitual. La causa es el organismo ya que no

quema calorías eficientemente.

1.4.4.5 OBESIDAD NERVIOSA

La sufren aquellas personas que sufren otras enfermedades como la

hiperactividad u otros tipos de problemas psicológicos.

En estos casos la obesidad es causada por el sistema nervioso central cuando

se alteran los mecanismos de empacho.

1.4.4.6 ENFERMEDADES ENDÉMICAS:

Tampoco es muy común; es producida por enfermedades endocrinas como el

hipotiroidismo.

1.4.4.7 OBESIDAD CROMOSÓMICAS

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Se relacionan a fallas cromosómicas como aquellas personas que padecen el

síndrome de Down o de Turner.

CAPITULO 2

LA OBESIDAD EN EL ECUADOR Y LOS HABITOS DE

ALIMENTACIÓN

2.1 RÉGIMEN ALIMENTICIO EN LOS NIÑOS DEL ECUADOR

En el ecuador se están realizando respectivos estudios frente a la necesidad

que respecta educar a los más pequeños de nuestra población para evitar

futuras enfermedades de obesidad es por ello que bajo la dirección de la

Sociedad Ecuatoriana de Alimentación y Nutrición se han constatado datos de

suma importancia que nos pueden dar indicadores de los fenómenos que están

ocurriendo actualmente en nuestro país junto con los entes encargados como

EL INEC de realizar encuestas pertinentes al tema.

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