ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA.

DOCENTE: JORGE RAMIRO PAZ ARNICA.

ALUMNO: VALERY ALELY WARTHON MENDOZA.

CICLO: III.

TEMA: ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR.2015

Introduccin:La ATM es la articulacin que hace posible abrir y cerrar la boca. Y dnde la mandbula se articula con el hueso temporal del crneo, delante del odo y a cada lado de la cabeza. Se utiliza al masticar, hablar, tragar, bostezar, en diversas gesticulaciones faciales, etc. Por ello, es una de las articulaciones ms usadas en el cuerpo. La ATM se puede localizar fcilmente poniendo los dedos delante de cada odo y presionando firmemente al abrir y cerrar la boca: el movimiento que sentir ocurre en cada ATM. Trabajan siempre juntas y conducidas por cuatro pares de msculos que crean sus movimientos. Cuando las ATM funcionan correctamente, sepuede abrir y cerrar su boca sin dolor ni molestias. Cuando hay alguna clase de dolor, es porque alguna de sus partes (muscular, sea o nerviosa) ha perdido o disminuido alguna de sus funciones producto de alguna disfuncin, es la nica articulacin que realiza movimientos de protrusin, retrusion, apertura, cierre y lateralidad.

ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR.

INDICE: IntroduccinPag.3.

Anatoma de la ATM.Pag.4.

1.-Superficies articulares:

1.1.-Superficie articular craneal..Pag.5

1.2.-Superficie Articular Mandibular Cndilo Mandibular.Pag.6

1.3.-Disco articularPag.7

1.4.-Ligamentos Articulares Pag.8, 9, 10.

2.- FisiologadelaATM:.Pag.11.

ANEXOSPag.12, 13.

BIBLIOGRAFIA.Pag. 14

Anatoma de la ATM:

La ATM es por ende la articulacin entre el cndilo mandibular y, la fosa mandibular y el tubrculo articular del hueso temporal. El cndilo tiene forma elptica; la fosa mandibular es plana y el tubrculo articular es convexo. Las superficies de la ATM estn revestidas por fibrocartlago (principalmente colgeno y algunos condrocitos) siendo ms gruesas en las vertientes anterior de la cabeza mandibular y en la posterior del tubrculo articular (reas de impacto o funcionales). La ATM se considera bsicamente una DIARTROSIS BICONDILEA, porque est constituida por 2 superficies convexas pendientes por un filtrocartilago con movimientos libres de friccin y un elemento de adaptacin entre ambas que es el disco articular. Hay 3 componentes bsicos: eminencia o tubrculo articular del hueso temporal, el disco articular y cndilo mandibular. Todos estos elementos trabajan en forma armnica con un sistema de proteccin dado por los ligamentos intrnsecos y extrnsecos, capsula articular, por las sinoviales que aportan lubricacin y nutricin y por el sistema neuromusculovascular. Esta articulacin est situada a cada lado de la cabeza, a nivel de la base del crneo. Est colocada inmediatamente frente al meato auditivo externo y est limitada anteriormente por el proceso articular del hueso zigomtico.

La ATM est constituida por los siguientes elementos anatmicos:

Eminencia articular y fosa articular (cavidad glenoidea) del temporal, forman lapartecraneanadelaarticulacintemporomandibular,queconstituyenlassuperficies articulares del huesotemporal.

1.-Superficies Articulares: 1.1.-Superficie Articular Craneal.Es aquella parte del hueso temporal justo anterior al hueso timpnico y posterior a la raz traversa del proceso cigomtico. La misma causante en una depresin de concavidad posterior y una eminencia anterior que mide aproximadamente entre 5 a 12 mm. Su particularidad es su convexidad en el plano sagital y cncava en el plano transversal. La pared sea posterior de la fosa articular est formado por el tubrculo preauricular de la escama del hueso temporal, la fisura petrotimpanica (cisura de glasser) el tubrculo postauricular de la fosa articular. Este es considera proteccin hacia desplazamientos dstales del cndilo contra el conducto auditivo externo. El techo de la parte medial de la fosa est formado por el hueso escamoso temporal y hace las veces de parte del piso de la fosa cerebral media. Este techo presenta un adelgazamiento de la estructura sea, casi traslucido y no es considera como una zona funcional de la articulacin. Solo la porcin anterior de la fosa tiene fibrocartlago, es decir, superficie articular y solo ella est preparada para la friccin y presin fisiolgica la presencia de hueso compacto y grueso en la zona subyacente al filocartilago confirma lo dicho. Se llama eminencia o tubrculo articular del hueso temporal a toda la superficie articular, recubierta por filocartilago: desde la raz transversa hasta la longitudinal, y desde la parte anterior de la eminencia hasta la parte anterior de la cspide de la fosa.

1.2.-Superficie Articular Mandibular Cndilo Mandibular.

Cndilo mandibular, articula bilateralmente con la base del crneo. Tiene forma convexa y posee la superficie articular de la mandbula, en promedio mide en el adulto 10mm de ancho desde el polo anterior al posterior, siendo convexo en este sentido y aproximadamente 20mm de ancho en sentido del plano frontal, siendo tambin ligeramente convexos mediolateralmente, con la superficie articular ubicada directamente arriba y adelante. En sentido sagital se describe una vertiente anterior y una posterior. De las cuales las vertiente anterior y su porcin superior o cresta representan la zona articular propiamente tal y por lo tanto estn recubiertas por un grueso fibrocartlago articular. Disco Interarticular Al ser las dos superficies articulares contigua convexas, es decir, que no son reciprocas, lleva forzosamente una relacin mutua incongruente; lo que hace necesario la existencia de un disco interarticular que sirve como compensacin funcional de dicha incongruencia. Este disco esencialmente crea superficies reciprocas y congruentes tanto en las cavidades articulares superiores como inferiores. Tejido retrodiscal que comprende: Fibras superiores Temporo-discales Fibras inferiores disco-condilares que convergen hacia la parte baja del cuello del cndilo. En un corte horizontal del disco se observa una zona central, compuesta por tejido conectivo fibroso a vascular y aneural, rodeada por la parte ms gruesa, vascularizada e inervada. La superficie bicncava del disco interarticular es el resultado de la funcin. Inicialmente, la constitucin del disco es de irrigacin e inervacin abundante en toda su extensin. Desde una vista sagital el contorno del disco es elptico, tiene la forma de una lente bicncavo muy delgado en el centro, su borde posterior es ms grueso que el anterior , lo cual explica que, desde el punto de vista mecnico, sea ms fcil se desplazamiento posterior, debido a lo liso de las superficies articulares y del disco, por una parte y, por otra, al lquido sinovial Histolgicamente, el disco est compuesto principalmente de fibras de colgeno orientadas sagitalmente en la zona central adelgaza y cruzada perpendicularmente en los 2 bordes. Estas zonas fibrosas no estn, en el adulto, ni vascularizadas, ni inervadas y de hecho, adaptadas en el adulto para soportar cargas mecnicas de presin y de friccin. Este tejido conectivo fibroso encierra un gel compuesto de agua y de proteoglicanos.

1.3.-Disco articular:Es un disco movibleespecializado quese relaciona y amortigua el trabajo de las piezas articulares. separa la cavidad articular en 2 compartimientos: supradiscal e infradiscal. Membranasinovial,cubiertainternaarticularqueregulalaproduccinycomposicindellquidosinovial.Medianteestemecanismomantienelavitalidad de los tejidos articulares.

El lquido sinovial, es un fluido de matriz extracelular amorfa que participa en la nutricin y defensa delos tejidos articulares. Cpsula articular queenvuelve yprotege a la articulacin.

1.4.-Ligamentos Articulares: Al igual que cualquier articulacin mvil, la integridad y limitacin de las articulaciones estn dadas por los ligamentos. Estos se forman de fibras colgenas con longitud especfica. As como en todas articulaciones mviles, los ligamentos no participan de manera activa en el funcionamiento articular. Estos actan como guas para restringir ciertos movimientos (movimientos mximos) mientras se permiten otros (movimientos funcionales). Si los movimientos de las articulaciones funcionan constantemente contra los ligamentos, la longitud de estos puede alterarse. Los ligamentos tienes escasa capacidad de distensin y, por tanto, cuando sucede esto, suelen alongarse, Este fenmeno da lugar a cambios de la biomecnica articular y puede llevar a ciertas alteraciones patolgicas. Los Ligamentos estn constituidos por tejido conectivo, uno de los tejidos fundamentales del organismo, y especficamente pro fibras colgenas (aproximadamente un 80% del peso) distribuidas en distintas formas y con distinta estructuras moleculares por la funcin que cumplen, tambin presentan un segundo elemento, la Elastina, que como su nombre lo indica les otorga cierto agrado de elasticidad. Todos estos elementos se encuentran sumergidos en una matriz o sustancia fundamental constituida por un mucopolisacarido, el glucoaminoglicol, y agua, dicha matriz es lo que permite la lubricacin y la nutricin de las fibras. El grupo de ligamentos se divide en: Intrnsecos: - Cpsula articular - Ligamento temporo mandibular - Ligamento colateral-lateral - Ligamento colateral medial - Ligamento retrocondilar o zona bilaminar o de la ATM.Cpsula articular Constituida por tejido conectivo fibroso laxo, cuya fibras estn ordenadas de arriba hacia abajo. Se origina arriba, haciendo un circulo: por fuera, en la raz, longitudinal del zigomtico; por dentro, en la raz transversa del zigomtico; por delante, de la cspide de la eminencia, y por detrs delante de la fisura escamo timpnica, y se inserta alrededor del cuello del cndilo. La cpsula tiene un foramen por delante para permitir el ingreso del haz superior del msculo pterigoideo lateral. Anatmicamente est asociada a varias estructuras: fisura petro timpnica:, arteria menngea media, ligamento esfeno mandibular, y el nervio auriculotemporal, de todos ellos la de mayor significado clnico es la arteria menngea media, ya que cuando se realiza ciruga a nivel de la ATM, se tiende a evitar la cpsula media anterior de la articulacin con el fin de no daar ese vaso. La Cpsula internamente est recubierta por un endotelio capsular cuya funcin es de elaborar el lquido sinovial que lubrica la articulacin, embebiendo las estructuras no vascularizadas de la articulacin, es decir: el disco y el tejido fibrocartlago de las zonas funcionales de la ATM.

Ligamento temporomandibular. Esta unido en forma anatmica y fisiolgica a la cpsula articular comportndose como un reforzador de la pared lateral de esta. Se origina en la porcin lateral y posterior del arco zigomtico y se inserta en la parte posterior y externa del cuello del cndilo. Varios artculos han sealado que este ligamento consta de 2 partes: una porcin oblicua superficial que va desde la eminencia articular al cuello del cndilo, y una porcin horizontal ms profunda que va del polo lateral del cndilo hasta el margen postero lateral del disco. Este ligamento se comporta como una unidad sellada y es responsable de mantener la unidad articular, es decir la relacin eminencia disco-cndilo con la mxima estabilidad, permitiendo y limitando todos los movimientos de la mandbula sin que se produzcan modificaciones en las relaciones de estos 3 elementos bsicamente que el disco este ubicado pro encima del cndilo y que lo acompae en todos los movimientos que realice la mandbula tambin llamados discales Ligamentos colaterales: lateral y medial: Tambin llamadas discales, son las prolongaciones laterales del disco sobre los polos condilares. Ligamentos Extrnsecos o Auxiliares: Ligamento Esfenomandibular: se origina en la espina del esfenoides y se inserta en la lingula mandibular. Ligamento Estilomandiblular: se origina en la apfisis estiloides y se inserta en la parte posterior de la rama ascendente. Ligamento Pterigomandibular: se origina en el gancho del ala externa de la apfisis pterigoides del esfenoides y se inserta en la lnea oblicua, posterior de ltima molar.Estos ligamentos no participan bsicamente en el movimiento mandibular; solo se les atribuye una funcin limitadora del movimiento que protege e esta unidad sellada de fuerzas traccionales lesivas, no obstante, hay razones para pensar que el ligamento esfenomandibular sera el responsable de poner lmite al movimientos de traslacin, es decir que actuara en forma activa en el movimiento de apertura. Por otra parte, est comprobado que en los pacientes con limitaciones o desviaciones mandibulares en la apertura la cinemtica articular cambia totalmente despus del aplicacin de tcnicas de liberacin articular, por lo cual pensamos que la modificacin influye indirectamente en los movimientos mandibulares.Inervacin El cndilo mandibular, esta curvado en si polo posterior, postero-interno y postero-externo, por fascculos del nervio Auriculo Temporal; la cara anterior, por lo contrario, estara inervada por un fascculo del nervio masetero, y el polo antero-interno comparte dicha innervacin; fascculos del temporal Profundo Posterior son los responsables de la innervacin del polo anterior-externo y del polo externo-anterior. Las mismas terminaciones nerviosas son las responsables de la innervacin de la cpsula y los ligamentos laterales Irrigacin La irrigacin de la ATM se origina en la cartida externa con las ramas de las arterias maxilar interna, temporal posterior y maseterina en la porcin anterior y la timpnica anterior la auricular profunda y la temporal superficial en la porcin posterior y lateral. La irrigacin de la cabeza del cndilo es responsabilidad de: la cara posterior, posterointerna y postero-externa de la arteria temporal superficial.

2.-FisiologadelaATM:El ser humano puede realizar movimientos de apertura y cierre, lateralidad, protrusin y retrusin mandibular.Es una articulacinsimtricacondosgradosdelibertaddemovimiento(diartrosis);funcionalmente seran dos enartrosis que ven sacrificada parte de su movilidad enbeneficio recproco y delas articulaciones interdentarias.Durante la apertura de la cavidad oral se realiza un movimiento inicial de rotacin condilar sobre su ejemayor transversal (eje bisagra), permitiendo a steuna apertura de unos 25 mm., que se produce en el compartimento inferior; despus seproduceunatraslacincondilarhaciaadelante acompaada por el menisco articular, y que es responsable de la apertura hasta los45 mm., en el compartimento superior. El msculo pterigoideo externo tiene dos fascculos que funcionan de manera independiente: el inferior durante la apertura, protrusin y lateralidad y el superiores activo durante el cierre bucal y elevacin mandibular. El msculo temporal participa en el cierre y retrusin.

El masetero tiene dos fascculos: el profundo, que interviene en el cierre y retrusin, y lateralidad contrayndose unilateralmente; y el superficial, queparticipa en la protrusin, cierre y lateralidad en el lado contrario alprofundo. El pterigoideo medial es similar almasetero.Los movimientos de lateralidad se producen por una rotacin alrededor de un eje vertical que pasa por un cndilo, y stos son: el del lado hacia el cual se desplaza el mentn, llamado cndilo rotacional o activo; y el contralateral traslatorio, de no trabajo o balanceo.

ANEXOS:Superficie Articular Mandibular Cndilo Mandibular

ARTICULACION TEMPOROMABNDIBULAR.

LIGAMENTOS DE LA ATM.

BIBLIOGRAFIA: https://www.google.com.pe/search?q=imagenes+de+atm&es_sm=122&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=VE2TVZCbEsmjgwTugrHABQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1366&bih=599#tbm=isch&q=imagenes+de+articulacion+temporomandibular&imgrc=kmdTMl72cMvuaM%3A.

https://es.wikipedia.org/wiki/Articulaci%C3%B3n_temporomandibular.

http://www.bdigital.unal.edu.co/28094/1/26034-91249-1-PB.pdf.