MONOGRAFIA II UNIDAD.pdf

7/14/2019 MONOGRAFIA II UNIDAD.pdf

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PATOLOGIA DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO Pgina 1

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

DOCENTE:KAREN ANGELES GARCIACURSO:PATOLOGIA IITEMA:MONOGRAFIAS

ESCUELA:ODONTOLOGIAINTEGRANTES :

Cantaro Shuan FrankEchevarria Cabrera HaroldLlanos Crispn MilagrosMaza Arteaga JenshiMozo Malca Diana(Coordinadora)Olivos Acosta MelissaRodrguez Espinoza Mal

AO: 2013


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AO DE LA INVERSIN PARA EL DESARROLLO RURALY LA SEGURIDAD ALIMENTARIA

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS NGELES DE

CHIMBOTE

2013

DOCENTE: Karen ngeles Garca

CURSO: Patologa del Sistema Estomatogntico

TEMA: Candidiasis Oral (Muguet Oral)

INTEGRANTES:

Echevarra Cabrera HarolCntaro Shuan Frank JhordyRodrguez Espinoza MalLlano Crispn Milagros

Maza Arteaga JenshiMozo Malca DianaOlivos Acosta Melissa


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INDICE

INTRODUCCIN Y OBJETIVOS.. Pg. 03

CONCEPTO...Pg. 04EPIDEMIOLOGIA Y ETIOPATOGENIA... Pg. 05CLASIFICACION... Pg. 06, 07,08SINTOMAS.....Pg. 09DIAGNOSTICO DIFERENCIAL...Pg. 09TRATAMIENTO.Pg. 10,11,17FACTORES DE RIESGO.....Pg.18,19.20PROTOCOLO DE ATENCIONPg. 21,22,23COMPLICACIONES..Pg. 24PRONOSTICO...Pg. 25CONCLUSION...Pg. 26,27REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.. Pg. 28


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INTRODUCCION

Es una infeccin por hongos levaduriforme de las membranas mucosas

que recubren la boca y la lengua.

Se caracteriza por la aparicin de un punteado de color blanco cremososamarillento en la cavidad bucal. Dicho punteado est ligeramente sobreelevado, y no provoca dolor. Cuando la afeccin es suficientementeintensa, en lugar de punteado se observan grandes placas de colorblanco sobre la lengua y resto de la mucosa de la boca.

Si se frota la mucosa afectada y se elimina el punteado o las placas decandidiasis aparecen pequeas heridas superficiales que sangran

ligeramente.

Esta infeccin, provoca una desagradable sensacin de quemazn en laboca y en la garganta.

OBJETIVOS

De dicho trabajo es manifestar la clasificacin de la candidiasis oral. Semanifiesta de diferentes maneras.

Siguiendo con sus mltiples sntomas que nos llevara a realizar un buendiagnstico diferencial; terminamos con el manejo del protoclogo deatencin, para realizar un buen procedimiento.

CONCEPTOLa candidiasis bucal es una infeccin nictica de la boca causada por uncrecimiento excesivo de la levadura Candida albicans. Por lo general, lacandidiasis bucal comienza en la lengua y dentro de las mejillas y sepuede propagar al paladar, encas, amgdalas y garganta.

En casos severos, la infeccin se puede propagar a la laringe, tractodigestivo, sistema respiratorio o piel.

Las infecciones por Cndida se producen cuando se rompe el equilibrioentre el poder patgeno del hongo y los mecanismos normales dedefensa del organismo. Esta situacin se puede dar cuando se tomanantibiticos, pues stos alteran la flora microbiana normal ya queeliminan las bacterias habituales y los hongos tienen ms campo parareproducirse.


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EPIDEMIOLOGIA

Es una enfermedad cosmopolita muy frecuente y una de lasmicosis ms importantes y de mayor frecuencia en la cavidadbucal.

Los hongos del generoCandida son habitantes habituales en boca,sistema gastrointestinal, piel y vagina, por lo que se consideran

agentes infecciosos endgenos especficos.

ETIOPATOGENIA

Es causada por un hongo llamado Cndida. Este hongo siempre estpresente en pequeas cantidades en la boca, la vagina, el canal digestivoy la piel.

Factores

Diabetes, embarazo, deficiencias de hierro, cido flico, vitaminaB12 o zinc y uso de antihistamnicos,Quimioterapias. Estrs y ladepresin.

Cuando el sistema inmunolgico se encuentra debilitado o deteriorado,como puede ser el caso con la infeccin del VIH, es ms factible quela Cndidase desarrolle y produzca la enfermedad.


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Ciertos medicamentos pueden alterar los organismos naturales que seencuentran en la boca, lo cual puede entonces impulsar el crecimiento dela Cndida

Antibiticos, esteroides

Anticonceptivos orales con un alto contenido de estrgeno.

CLASIFICACION

LA QUELITIS ANGULAR DENTADURA RELACIONADO ESTOMATITIS CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA CANDIDIASIS HIPERPLASICA CANDIDIASIS ERITEMATOSA ANTIBIOTICOS O ESTEROIDES INDUCIDA ESTOMATITIS CANDIDIASIS MUCOCUTANEA CRONICA

1. LA QUELITIS ANGULAR:Es la inflamacin en los ngulos de la boca, que implica muycomnmente infeccin por cndida. Los signos y sntomasincluyen dolor, eritema y fisuras de los ngulos de la boca.

2. DENTADURA RELACIONADO ESTOMATITIS:Se refiere a una inflamacin leve y eritema de la mucosa debajo deuna prtesis, que normalmente se encuentra por debajo de unadentadura superior en pacientes desdentados de edad avanzada.Cndida se asocia con aproximadamente el 90% de los casos deprtesis relacionado estomatitis.

3-CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA:

Es una escara blanca que puede muchas veces presentarsangrado por debajo de la mucosa. Es clsicamente unaenfermedad aguda, que aparece en nios o en personas coninmunodepresin.


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4-CANDIDIASIS HIPERPLASICA:

Es asintomtica y se encuentra en la mucosa bucal y en el rea

retromolar. Al hacer un raspado de la lesin, esta no se desprende.

5-CANDIDIASIS ERITEMATOSA:

Una condicin en la que el hongo Cnd ida alb icansse acumula enla boca. Los sntomas de la candidiasis eritematosa incluyen rojas,planas, dolorosas ulceras en la lengua, las mejillas o en techo de laboca

6. ANTIBIOTICOS O ESTEROIDES INDUCIDA ESTOMATITIS:Esta es la candidiasis oral aguda se produce debido a lamedicacin con corticoides o antibiticos de amplio espectro.Hay eritema de la mucosa generalizada y dolor .

7. CANDIDIASIS MUCOCUTANEA CRONICA:Se produce por el mal funcionamiento de los glbulos blancos, quepermiten que se produzcaninfecciones con el hongo Cndida y

persistan tanto en los nios pequeos como en los adultosjvenes.

SINTOMAS

Sensacin dolorosa de ardor en la boca o la garganta.Alteraciones del gusto (especialmente con alimentos picantes odulces) y dificultad para tragar.

Sntomas habituales de esta infeccin es una sensacindesagradable de quemazn tanto en la boca como en la garganta.


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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

El diagnostico presuntivo de la candidiasis oral es factible por la clnica.

EXAMEN MICROSCOPICO: Se observa celular de levaduras yseudohifas en tejido infectado por candidiasis.

EXAMEN DE ENDOCOSPIA: til para diagnosticar esofagitis.

Un diagnstico definitivo de candidiasis invasora exige aislar losmicroorganismos de un lquido o tejido orgnico a menudo estril.(sangre, mdula sea o muestra de biopsia ) o demostrar elmicroorganismo en muestras de biopsia tisular.

TRATAMIENTO

*FLUCONAZOL

Infecciones de la mucosa y la piel.

La candidiasis oral en los huspedes inmunosuprimidos se trata desuspensin de nistatina oral o pastillas clotrimazol aplicadas en las

lesiones. El fluconazol o el itraconazol pueden ser beneficiosos parapacientes inmunosuprimidos con candidiasis orofaringea

.

*ITRACONAZOL

Se ha demostrado la seguridad y eficacia del itraconazol enpacientes infectados por VIH con candidiasis orofaringea. La

esofagitis causada por especie de Cndida se trata con fluconazolo itraconazol durante mnimo 21 das o durante no menos de 14das despus de la resolucin de hallazgos clnicos


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*NISTATINASuspensin oral, antimictico, Contiene 100,000 U.I 1ml. Es unantibitico polienico, antifungoso cuya frmula estructural no se ha

determinado y se obtiene por el crecimiento de la cepa delStreptomyces noursei. La suspensin nistatina est indicada para eltratamiento de la candidiasis en la cavidad oral.INFANTES:la dosis recomendada es de 1 a 2ml, cuatro veces al da.Estudios clnicos limitados en prematuros y recin nacidos conbajo peso indican que 1ml, cuatro veces al da.

FACTORES DE RIESGO*ANTIBIOTICOS*DIABETES*DROGAS INMUNOSUPRESORAS

En general, todo medicamento o procedimiento que debilite losmecanismos de defensa del complejo bucal, especialmente en

losnios y ancianos.

TRATAMIENTO:

La medida preventiva ms importante es evitar la interferencia con elequilibrio de la flora microbiana y las defensas del husped, as como sehace necesario suprimir los irritantes, tales como los alimentosdemasiado calientes, cidos y picantes; el tabaco y el alcohol.

*COLUTORIOS DE FACTORES PREDISPONENTES*ANTIMICOTICOS TOPICOS : Nistatina , Miconazol, Ketoconazol,Fluconazol*DIETA POBRE EN AZUCARES*POTENCIAR SECRECION SALIVAL


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PROTOCOLO DE ATENCIN PARA LA CANDIDIASIS

PSEUDOMEMBRANOSA

HISTORIA CLINICAANAMNESIS

Evolucin duracin de los sntomas. Enfermedades actuales y previas del paciente

(diabetes, desnutricin ,enfermedades

inmunosupresoras, cncer en estadios iniciales ,sidaentre otros).

Reciben tratamiento antibiticos o citostticos.Tratamiento con quimioterapia .Preguntar sobre el uso de drogas .Si son portadores de prtesis dentales.


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EXAMEN CLINICO

EXAMEN INTRAORAL Presencia de grumos o placas blanco amarillentas .De consistencia blanda o gelatinosas(crecen demanera centrfuga ).

Al ser raspadas se desprenden fcilmente dejando unazona eritematosa,erosionada o ulcerada ,en ocasionesdolorosa con una mucosa adyacente normal en

apariencia

PRUEBA Y EXAMEN :

El mdico o el odontlogo casi siempre pueden diagnosticar lacandidiasis bucal observando la boca y la lengua, ya que estaslesiones micticas tienen una apariencia distintiva. Si no estclaro del todo, se puede llevar a cabo uno de los siguientes

exmenes para buscar los organismosCndida.*Examen microscpico de raspados bucales.*Cultivo de lesiones bucales.

TRATAMIENTO:

*Usar un cepillo de dientes suave y enjugarse la boca con una solucin de aguaoxigenada diluida al 3% varias veces al da.

*El fluconazol o el itraconazol pueden ser beneficiosos parapacientes

inmunosuprimidos con candidiasis orofarngea

*Se trata con suspensin de nistatina oral o pastillas de clotrimazol aplicadas

en las lesiones


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COMPLICACIONES:FASCITIS NECROTIZANTEMs que una complicacin es una manifestacin de la celulitis, en la cualhay un componente necrtico importante, que involucra el tejido celularsubcutneo, los msculos, sus aponeurosis y la piel.

PRONOSTICO:

La candidiasis bucal en adultos puede curarse; sinembargo, el pronstico a largo plazo depende del estadoinmunitario y de la causa del dficit inmunitario.

CONCLUSIONES:

La candidiasis es una de las condiciones ms comunes en laspersonas con el VIH. A menudo es la primera enfermedad queataca a las personas seropositivas e indica que la enfermedadest avanzando hacia una etapa ms severa, particularmentecuando las infecciones son recurrentes o responden cada vezmenos al tratamiento. Los episodios de candidiasis pueden serfrecuentes, pueden causar gran incomodidad y puedensumarse al declive en la salud que acompaa los casos deSIDA.


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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICASRodrguez J, Miranda J, Morejn H. Garay S. Candidiasis

de la mucosa bucal.Rev Scielo.2007;39(2):5-20.Mayoral J,Chavez M; Ribera M. La Candidiasis Oral.

Revisin de la Literatura. Revista Odontolgica deEspecialidades, 2009.


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Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y laSeguridad AlimentariaUNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE

CHIMBOTE

ESCUELA:Odontologa

DOCENTE:

Karen ngeles Garca.

CURSO:Patologa Del SistemaEstomatognatico

TEMA: MACROGLOSIA

INTEGRANTES:

ECHEVARRIA CABRERA HAROL CANTARO SHUAN FRANK JHORDY RODRIGUEZ ESPINOZA MALU LLANOS CRISPIN MILAGROS MAZA ARTEGA JENSHI MOZO MALCA DIANA

OLIVOS ACOSTA MELISSA

AO: 2013

MACROGLOSIA


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INDICE

INTRODUCCION...Pg.03

ANTECEDENTES.Pg.04

CONCEPTOPg.05

SIGNOS Y SINTOMAS..Pg.05

CAUSAS CONGENITAS Y ADQUIRIDAS.Pg.06

DIAGNOSTICO DIFERENCIALPg.06

MEDIDAS DE PREVENCINPg.07

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON MACROGLOSIA.Pg.08

Macroglosia Congnita...Pg.08

Macroglosia Secundaria.....Pg08

MACROGLOSIA TRATAMIENTOPg.09

PROTOCOLO DE ATENCION MACROGLOSIAPg.10

COMPLICACIONES.Pg.10

PROCEDIMIENTOS ODONTOLOGICOS COMPLICADOS..Pg.11

PRONOSTICOPg.12

CONCLUSIONPg.12

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS...Pg.13


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INTRODUCCION

Son diversas las manifestaciones bucales y son de especial inters las

que llegan afectar a la lengua

Si bien sabemos que la lengua es un rgano necesario, para hablar,

degustar y sentir, entre otras funciones.

En la mucosa lingual donde en especialmente el dorso de la lengua

encontramos pequeos salientes que son llamadas, papilas gustativas

con diferentes formas: (Filamentosas, caliciformes y fungiformes en su

cara lateral).

Es muy importante saber las diversas alteraciones de la lengua para as

tener en cuenta los conocimientos acerca de las patologas , como la

macroglosia, para poder llegar realizar un tratamiento adecuado


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ANTECEDENTES

La macroglosia ha sido descrita enlaliteratura. Galenola mencion porprimera

vez enel siglo IIyla ilustraron enesculturas medievales.

Ciertonmero de casos seregistraron en los siglos XVIyXVII.

En 1658 se llev acabo el tratamiento quirrgicode un caso demacroglosia

causado porenvenenamiento de mercurio yen1680

Bartholin operunpaciente con macroglosia. En1854se public elprimer informe

deunamacroglosia congnita secundaria aunhematomalinftico.


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CONCEPTO

Es un trastorno congnito en el que la lengua es ms grande de lo

normal, este trastorno puede ser hereditario o congnito (existen al

nacer).

Se llega a observar el Sndrome de Down. El sndrome de

beckwithedmann y a veces en el sndrome de neoplasia endocrina

mltiple tipo (III).

Puede llegar a crear problemas con la masticacin, fonacin y manejo

de la va area e inestabilidad del tratamiento de ortodoncia.

SINTOMAS Y SIGNOS

Disnea : Respiracin ruidosa.

Disfagia: Dificultad para tragar o comer

Disfona: Discurso interrumpido.

Sialorrea: Babeo

Mordida abierta:Un tipo de maloclusin de los dientes

Lengua crenulated:Con muescas en los bordes laterales de la lenguacausada por la presin de los dientes

CAUSAS CONGENITAS Y ADQUIRIDAS

Incluye diastema yespaciamiento de los

dientes

Queilitis angular: lceras enlas comisuras de la boca

Una lengua que sobresale constantemente de la boca es vulnerable a ladesecacin, ulceracin, infeccin o incluso necrosis.


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Hiperplasia de la glndulaHemangiomaLinfangiomaSndrome de DownSndrome de Beckwith -WiedemannSndrome de Behme

METABOLICAS ENDOCRINAS:Hipotiroidismo, Cetinismo DiabetesINFLAMATORIAS INFECCIOSAS: Sfilis, Neumonia,Fiebre reumtica,viruela , tifoidea, TuberculosisSISTEMICAS O CONDICIONES MEDICAS:Hipertrofia, Acromegalia

TRAUMATICAS:Cirugia , Hemorragia

NEOPLASICAS:Hemangioma , carcinomas


MACROGLOSIA VERDADERA

Mediciones objetivas del tamao no son confiables.Observaciones histopatologas definitivasEsta macroglosia puede ser primaria, se caracteriza por hipertrofia ohiperplasia de los msculos de la lengua, sndrome de la Down,angiomas y fibromas

PSEUDOMACROGOLISA

MEDIDAS DE PREVENCION

CAUSASCONGENITAS

CAUSASADQUIRIDAS


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Para prevenir la Macroglosia es necesario que las personas tengan un buenestado de salud y nutricin ya que las enfermedades que asechan a laspersonas inmunodeprimidas como:

AcromegaliaSndrome de Beckwith-WiedemannHipotiroidismoDiabetesSndrome de DownLinfangioma/hemangiomaMucopolisacaridosisAmiloidosis primaria

Son enfermedades que traen como causa y consecuencia de sus cuadrosclnicos una macroglosia

La macroglosia generalmente es causada por un aumento en lacantidad de tejido en la lengua y no debido a un crecimiento como en el caso

de un tumor.

Esta afeccin se puede observar en ciertos trastornos hereditarios o congnitos(existentes al nacer)

RECORDAR


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ENFERMEDADES RELACIONADAS CON MACROGLOSIA

MACROGLOSIA CONGENITA

Sndrome de donw

Sndrome de beckwith wiedemannSndrome de neoplasia endocrina mltiple (tipo III)

MACROGLOSIA SECUNDARIA

Por afeccin difusa como los tumores:Linfangioma, hemangioma oneurofibromaInfiltracin difusa de la lengua por depsitos de amiloide en laamiloidosisPor Trastornos sistmicos :La acromegalia (pituitarismo del adulto)el

cretinismo (hipotiroidismo congnito )


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MACROGLOSIA TRATAMIENTO

PRIMERA OPCION:

GLOSECTOMA DE REDUCCIN:Se basa en 3 tipos de problemas

Deficiencias funcionales: En la deglucin, sialorrea, fonacin yobstruccin en la va area, siendo esta ltima la indicacin ms fuerte.Alteraciones dento-esquelticas: por la excesiva accin de la lenguasobre estructuras que la rodean como incremento del ngulo goniacoyaltura facial anterior aumentada con mordida abierta anterior,vestibuloversinde los incisivos inferiores y diastemasConsecuencias psicolgicas por la apariencia del paciente: Debido a la

protrusin lingual, dislalia y sialorrea, que dan una impresin de retrasomental

CIRUGA ORTOGNTICA:Se ha establecido que el cierre de lasmordidas abiertas con ciruga ortogntica permite una lengua normalporque es un rgano altamente adaptable para reajustarse al volumenalterado de la cavidad oral

SEGUNDA OPCION:

CIRUGA ORTOGNTICA:Se ha establecido que el cierre de lasmordidas abiertas con ciruga ortogntica permite una lengua normalporque es un rgano altamente adaptable para reajustarse al volumenalterado de la cavidad oralGLOSECTOMA DE REDUCCIN


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PROTOCOLO DE ATENCIN PARA LA MACROGLOSIA

Historia ClnicaAnamnesis :

Evolucin duracin de la enfermedad.Enfermedades actuales y previas del paciente.En especial enfermedades como el sndrome de dow, beckwithwiedemann, Linfangioma, hemangioma o neurofibroma.

Examen Clnico:

Examen Intraoral:

Aumento de la dimensin transversal de los arco y asimetra.

Inclinacin vestibular de los dientes posteriores.Diastemas en los arcos superior o inferiorAgrandamiento de la lengua : De aspecto FESTONEADO(borde enforma de onda ) , ancha y planaMordida abierta:La lengua llena la cavidad oral ,a travs de la mordidaabierta anteriorPrognatismo mandibularMal oclusin III(Con o sin mordida cruzada ):Deformacin de ladentadura por la cual la parte inferior o superior sobresale del planovertical de la cara

COMPLICACIONES

La lengua puede sobresalir de la boca durante parte del tiempo, lamayor parte del tiempo y en algunos nios todo el tiempo.La lengua puede descansar en el interior del labio inferior que causa queel labio sobresalga y parezca cado.Puede causar un aumento en el espaciamiento entre los dientesPuede causar una mordida abierta anterior, que es una brecha entre losdientes frontales superiores y los inferiores

Puede hacer que la mandbula inferior sobresalga ms all que lamandbula superior

PROCEMIENTOS ODONTOLGICOS QUE SON COMPLICADOSCUANDO UN PACIENTE


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PRESENTA MACROGLOSIA

IMPRESIN CON ALGINATO / SILICONA

LIMPIEZA DE LAS PIEZAS DENTARIAS INFERIORES

RESTAURACIONES DENTARIAS

CIRUJIA DE PIEZAS DENTARIAS INFERIORES


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PRONOSTICO

Los nios con el sndrome de Beckwith-Wiedemann que sobreviven alperodo de la lactancia tienen un buen pronstico, aunque se dispone depoca informacin sobre un seguimiento a largo plazo de la enfermedadPronstico de macroglosia depende de su causa, y tambin de laseveridad de la ampliacin y que est causando los sntomas.Pronstico de macroglosia depende de su causa, y tambin de laseveridad de la ampliacin y que est causando los sntomas.Correccin de las anomalas de ortodoncia que pueden haber sidocausados por el agrandamiento de la lengua.

CONCLUSIONES

La macroglosia es el trmino mdico para una inusual gran lengua.Agrandamiento grave de la lengua puede causar problemas estticos yfuncionales como para hablar, comer, tragar y dormir.La macroglosia es poco comn, y por lo general se presenta en nios.Las causas de esta enfermedad son congnitas (hemangioma,

linfangioma y tiroides lingual; inflamatorias(Tuberculosis, actinomicosis,infeccin dental; traumticoas (irritacin dental, hematoma, calculosublingual, inflamacin postoperatoria)La macroglosia puede causar anomalas dento-msculo esquelticas,crear problemas en la masticacin, fonacin y manejo de la va area.Su tratamiento puede ser realizado mediante una ciruga ortogntica ouna glosectoma en donde se busque devolver la posicin adecuada dela lengua.Se debe llevar acabo su tratamiento; ya que este tipos de patologa

dificultara el tratamiento en el consultorio dental y condicionara laaparicin de otro tipos de problemas en la cavidad oral.


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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Palam A, Snchez F.Tcnicas de Ayuda Odontolgica yEstomatolgica.1ed.Madrid.2010.Pg.150168.

Martnez L. Disglosia Lingual. Alteraciones Orgnicas. Daniel OscarRodrguez Boggia.10 de Julio de2008.

RaposoA,PreislerG,SalinasF,MuozC.GlosoplastaconTcnicadeHaradaenunPacienteconSndrome deDown.Int.J.Odontostomat.2011; 5(3):245-

248.

LamasJ.RodrguezM.FernndezG.Macroglosiarelacionadaaenfermedades.Etiologayprevencin.Rev.Cubana.2008; 182(2):1122.

Martnez L. Macroglosia Etiologa multifactorial, manejo mltiple. RevistaScielo.2006; 37(1):2-5.


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ESCUELA : OdontologaDOCENTE : Karen ngeles Garca.CURSO : Patologa Del Sistema

Estomatogntico

TEMA : MucoceleINTEGRANTES:Cantaro Shuan FrankEchevarra Cabrera HarolLlanos Crispn MilagrosMaza Arteaga JenshiMozo Malca DianaOlivos Acosta MelissaRodrguez Espinoza Malu

Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

AO: 2013


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OBJETIVO ..Diap3INTRODUCCIN Diap4

CONCEPTO ...Diap5ETIOLOGIA.Diap6ETIPATOGENIA ..Diap 7CAUSAS.Diap8

LOCALIZACINDiap9,10CLASIFICACIN

...Diap12SIGNOS Y SINTOMAS .Diap 14DIAGNOSTICO DIFERENCIAL .Diap15TRATAMIENTO.. ..Diap16PRONOSTICO .Diap 17EXAMENES AUXILIARESDiap18PROTOCOLO ..........................................................................Diap 19HISTORIA CLINICA ..................................... ............................Diap 19ANAMESIS ..............................................................................Diap 19

EXAMEN VISULA EXTARORAL .............................................Diap 20EXAMEN INTRAORAL ................................. ...........................Diap21EXAMENES AUXILIARES ..Diap 22PLAN DE TRATAMIENTO Diap23CONCLUSIONES Diap24REFERENCIASDiap25

INDICE


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OBJETIVO:

Es dar a conocer las caractersticas msresaltantes del mucocele,y establecer unprotocolo de atencin que nos permita llegara un diagnstico y plan de tratamientoadecuado en el consultorio.

INTRODUCCINEl mucocele es una lesin bastante frecuente de observar en la cavidadbucal, se origina de las glndulas salivales menores, puede aparecer encualquier rea de la boca donde asienten estas glndulas; pero sinembargo muchos investigadores afirman que la localizacin msfrecuente es el labio inferior en casi un 73,5%; aunque tambin se puede

observar en otras zonas pero esto es poco frecuente.

MUCOCELE


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DEFINICIN:

Es una tumefaccin de tejido conjuntivo,

mayormente por coleccin de mucinaproveniente de una ruptura del conductode una glndula salival, usualmentecausado por un trauma local. Losmucocele tienden a ser de color azuladotranslcido, y por lo general se encuentranen nios y adolescentes. Al romperse laglndula salival, se libera mucina hacia eltejido peri-glandular que rodea a la

glndula, causando el bulto.

ETIOLOGIA

El mucocele o quiste de retencin puedecaracterizarse como una acumulacin de moco extravasado dentro deuna glndula.

Generalmente esta lesin se produce por retencin de flujo salival esto talvez se deba al corte traumtico del conducto salival ya sea por morderse

el labio o al pinchar el labioo al pinchar el labio con las pinzas deextraccin, por lo cual el moco se extravasa en el tejido vecino ydesarrolla una reaccin inflamatoria perifrica ligera.


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ETIOPATOGENIA

Los mucoceles suelen aparecer en inos y jovenes dultos durante las tresprimeras decadas de vida de ambos sexos.

CAUSAS

Este fenmeno es dado por de retencin o extravasacin de moco,causado por obstruccin o ruptura del ducto de una glndula salivalmenor.


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LOCALIZACIN

La ubicacin ms frecuente para encontrar un mucocele es la superficie

del labio inferior, aunque puede encontrarse tambin en el labio superior.

Pueden tambin aparecer en la cara interna de la mejilla conocida tambincomo la mucosa yugal en la cara anterior y ventral de la lengua y en elpiso de la boca.

En ste ltimo caso, el mucocele recibe el nombre de rnula. Tambin esposible encontrar mucoceles en sitios ectpicos, como por ejemplo, en lacara dorsal de la lengua.

LOCALIZACIN DEL MUCOCELE EN LA CAVIDADORAL

CLASIFICACIN

64%

17%

11% 8%

labio inferior

cara int del carillo

Zona retromalor

Cara ventral de lalengua


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MUCOCELE POR EXTRAVASACIN

Este tipo de lesin y en la mayor parte de los casos afectan a pacientesentre los 10 y 30 aos, siendo causados por ocurrencias traumticascomo mordeduras, microtraumas por aparatologa ortodncica o comocomplicacin de alguna intervencin quirrgica. Como consecuencia deesto la ruptura o el seccionamiento de un ducto salival produce unaextravasacin de los tbulos circundantes.

MUCOCELE POR RETENCIN

Un conducto excretor dilatado con una obstruccin parcial de extremodistal .

LESION QUISTICA PUEDE SER:

LESION SUPERFICIAL

Como una vescula levantada vario milmetros 1 o 2 cm . De dimetro deun color azulado ssil e indoloro y fluctuante a la palpacin .

LESION PROFUNDA

Se manifiesta en masas fluctuantes pero en la superficie la coloracines normal debido al espesor de los tejidos que la cubren.


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CAUSAS:Los quistes mucosos son comunes.Sonindoloros, pero pueden ser molestos debido a queuno es muy consciente de las

protuberanciaspresentes en la boca. Se cree queestos quistes son ocasionados por el hecho desuccionar las membranas de los labios entre losdientes.Los quistes mucosos son inofensivos; sinembargo, sin tratamiento, se pueden organizar yformar una protuberancia permanente en la

superficie interna del labio.

SNTOMAS:El tamao de un mucocele oral vara entre 1milmetro hasta varios centmetros. Aparte del bulto, puedecausar dolor y molestias al comer. Este trastorno conduce a laaparicin de lesiones suaves y redondeados que tienen undimetro de tamao de 1 a 10 mm. Tiene una superficie lisaque comprende de mucosa translcido o nacarado. Cuando

se toca, las lesiones pueden permanecer firme o se muevenbajo la superficie debido a la presin del dedo.


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DIAGNOSTICO

DIFERENCIAL Hemangioma cavernoso: cuando la musinaextravasada se mezcla con eritrocitos y se desarrollaun mucocele que puede ser de color morado-rojizo. Carcinoma mucoepidermoide.- Varices venosas.- Neurofibroma a lipoma.

- Quiste de erupcin.- Quiste gingival.

TRATAMIENTO:Consiste en una EXTIRPACINCOMPLETA DE LA SUPERFICIE EXTERNA DELQUISTE y as se deja la superficie epitelial inferiorque contiene el conducto.A veces hayrecurrencia despus de la incisin por lo cual

tambin se indica la excisin de cualquierelemento acinico que se encuentre a fin deevitar extravasacin mucosa post-operatoria enel sitio de la ciruga.Si el tratamiento se efectade una manera adecuada y se eliminan lasglndulas involucradas no se produce

recurrencia de la lesin.


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PRONSTICO:

El pronstico tiende a ser FAVORABLE lamayora de veces ,eso depende de losresultados de sus exmenes complementariosu auxiliares.Si el pronstico es bueno, entonces por lo cualeltratamiento es satisfactorio y se eliminan las

glndulas relacionadas, no se producerecurrencia dela lesin.

PROTOCOLO DE ATENCIN PARA ELMUCOCELE DE EXTRAVASACIN

Historia Clnica:

Anamnesis:Evolucin duracin de la enfermedad. Enfermedades actuales y previas del paciente(diabetes trastornos renales y hepticos,inmunodeficiencias, entre otros). Hipersensibilidad a frmacos. En el interrogatorio se debe preguntar al paciente

por algn antecedente clnico de traumatismo,seguido del rpido desarrollo de una lesin.


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Preguntar si el contenido de la lesin ya ha sidovaciado con anterioridad.

EXAMEN CLNICO:

EXAMEN VISUAL EXTRAORAL:


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EXAMEN INTRAORAL:

Tumoracin redondeada en domo.

Color rojo azulada o el de la mucosa. Lesin vara entre 2 y 10 mm de dimetro. Es fluctuante. Indolora pero tensa.

EXAMENES AUXILIARES:

El uso de la biopsia debe ser solicitado para un resultado ptimo deldiagnstico, aunque en algunas ocasiones no es necesario practicar

una biopsia a todos los procesos de patologa oral.La biopsia puede determinar si la lesin es benigna, precancerosa omaligna. Si en la anamnesis del paciente averiguamos que elpaciente sufre una enfermedad hematolgica o toma anticoagulantes,la biopsiaesta evidentemente contraindicada


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PLAN DE TRATAMIENTOEXTIRPACION QUIRURGICA MEDIANTE

INCISIONSe realiza la exploracin y localizacin del mucocele,sealando caractersticas clnicas como la coloracin,delimitacin palpacin de la zona.Luego veremos si el paciente ya est apto para el actoquirrgico que consistir , en la asepsia de la zona a tratar.Luego pondremos anestesia tpica en los puntos donde colocaremos laanestesia infiltrativa como en el agujero mentoniano en el fondo desurco de los incisivos inferiores.Pasado 5 min se procede al anestsico lidocana al 2% luego esperar

para poder hacer la incisin con una hoja de bistur N15,luego dehacer todos los procedimientos y d utilizar la cnula y ver si no hayresiduos luego de haber hecho todo el procedimiento se procede asuturar .


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CONCLUSIONES:

El mucocele se desarrolla en pocos das,alcanza un cierto tamao y puede persistircomo tal por meses. Si se rompe o se punciona,se libera un contenido de consistencia filante ymucinoso.El tratamiento estar enfoncado en laextirpacin quirrgica, para ser minimizado el

riesgo de residida deben extirparse las glndulasjunto con el mucocele.

Es importante el buen diagnstico de laslesiones bucales, para as poder ofrecer el mejor

tratamiento que se adapte a la lesin, el cualenglobar no slo la eliminacin de la

lesin,sino el control del hbito para evitar

recidiva de la lesin


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Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y laSeguridad AlimentariaUNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE

CHIMBOTE

ESCUELA: Odontologa

DOCENTE:Karen ngeles Garca.

CURSO:Patologa Del Sistema

Estomatognatico

TEMA: Liquen plano

INTEGRANTES:

ECHEVARRIA CABRERA HAROL CANTARO SHUAN FRANK JHORDY

RODRIGUEZ ESPINOZA MALU LLANOS CRISPIN MILAGROS MAZA ARTEGA JENSHI MOZO MALCA DIANA OLIVOS ACOSTA MELISSA

AO: 2013


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Pag.

INTRODUCCIN.03

OBJETISVOS..04

CONCEPTO Y ETIOPATOGENIA...05

PATOGENESIS Y HISTOPATOLOGIA..06

CLASIFICACIN07, 08,09

SIGNOS YSNTOMAS10

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL..11

FACTORES DE RIESGOS..12

RECOMENDACIONES.13

TRATAMIENTO.14

PROTOCOLO.15

CONCLUSIONES..16

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS...17

INDICE


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El liquen plano es una afeccin queprovoca protuberanciasde colorprpura o prpura-rojizo quepueden producir

comezn alformarse en la piel. La parte dearriba de lasprotuberancias esplana y su forma es irregular.

Siobserva las protuberancias conatencin, podra ver enellasescamas blancas.

En la boca, tiene el aspecto demanchas reticuladas decolorblanco en la parte interna de lasmejillas o en la lengua.

El objetivo de estaexposicin es informaracerca delconcepto de laenfermedad, acompaadode signos y

sntomas caractersticos, que enconjunto con undiagnsticodiferencial y exmenesauxiliares nos

permitallegar a un diagnsticodefinitivo y a la realizacindeltratamiento que conllevea la remisin de lapatologa.

LIQUEN PLANO

CONCEPTO

Enfermedad mucocutneacrnica, de carcterinflamatorio,etiologadesconocida y naturalezaautoinmune, en la que seproduceuna agresin Tlinfocitaria dirigida frente a las clulas basales delepitelio de la mucosaoral

EPIDEMIOLOGA

INTRODUCCION

OBJETIVOS


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Se trata de la enfermedadmucocutnea ms frecuentede la cavidadoral.

En los ltimos aos, se extrae que el liquen plano oral aparece:

Msfrecuentementeen mujeres,generalmenteen laedadadulta.

La edad mediade aparicin esde 52 aos (conun rangoentrelos 16-53aos).

Desarrollo delas lesiones en laquinta o sextadcada de la vida(menos deun 1% lo hicieronantes de los 20aos).

Prevalenciaes mayor ensujetos deraza blanca.

PATOGNESIS

Se sospecha trastorno autoinmune surge cuando los autocytotoxicclulas T CD8actan sobre las clulas epiteliales orales. Seocasiona debido a la inflamacinadministrado por las clulasblancas de la sangre, conocidos como linfocitos T.Generalmente, las clulas son activos en el sitio de la herida. De

acuerdo conestudios de investigacin mdica, sin embargo, algunosotros factores quepueden desencadenar el sndrome puede incluir:

Hepatitis B vacuna Causantes de la alergia agentes (alergenos), tales como

alimentos, materialesdentales u otras sustancias Algunos medicamentos para la enfermedad del corazn,

presin arterial altao artritis Infeccin por hepatitis C y otros tipos de enfermedad heptica

Ciertos tipos de vacunas contra la gripe Medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos.


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HISTOPATOLOGIA

LP. RETICULAR:

Hiperplasia epitelial, con gruesacapa de orto oparaqueratina.AVeces acantosis clulasespinosas, crestasEpitelialescortas y puntiagudas(dientes ensierra).Infiltrado delinfocitos encorion. reas atrficasintermitentes.

LP. EROSIVO:

Epitelio adelgazado con reas deprdida completa de

crestasepiteliales y denso infiltrado delinfocitos T. Degeneracin hidrpica de capabasal.

CLASIFICACIN:

Reticular:


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Se puede presentar como lesiones aisladas enel borde lateralde la lengua, enca y labios.

Parece como una red de lneas blancasdenominadas estrasde Wickham, que seconectan y se superponen de formadifusa ygeneralizada, rara vez el sujeto refieresntomas o estconsciente de su presencia.

Las estras pueden aparecer rodeadas porun haloeritematoso. Pequeas ppulasblancas (0,5-1,0 mm)

Lesin en placa:

Formadas por conFluencia de ppulasy estras

stas pueden serligeramenteelevadas ocasi planas y lisas.

Afectandoprincipalmente eldorso de la lengua y lamucosabucal.

Es comn encontrarlasen fumadores de tabaco.

Atrfica (eritematosa):


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Cuando el epitelio es delgado, seobserva clnicamente unamucosa conenrojecimiento intenso debido a latranslucidezque permite ver los vasossanguneos del tejido conectivo

Se localiza usualmente en la encaadherida y el pacientepuederelatar sensacin de ardor,disgeusia y dolor quepuedeninterferir con la alimentacin, elhabla y la deglucin.

Erosiva:

Se presenta comoreas ulceradas

Las lceras estn cubiertas por una placaFibrinosa o

pseudomembrana con bordes irregulares.

Es la variable ms rarade los tipos de LPO

AMPOLLAR:

Se manifiesta comopequeas vesculas oampollas que serompenfcilmente, pueden variar detamao.

Se observa comnmente en la mucosabucal, especialmenteen las reasposteroinferiores adyacentes al segundo ytercermolar. El segundo sitio ms frecuente demanifestacinson los bordes laterales de lalengua, mientras que raramentese ve en encalabios.

SIGNOS Y SINTOMAS:


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Lesiones bucales

Pueden ser sensibles o dolorosas (es posible que nosepresente dolor en los casos leves).

Estn localizadas a los lados de la lengua o en el interiordelas mejillas o las encas.

Lucen como "granos" o manchas blancas y azulosas.

Forman lneas con aspecto de encaje.

Aumentan gradualmente en el tamao del reaafectada.

Algunas veces forman lceras dolorosas.

Lesiones cutneas

Generalmente se encuentran en las reasinternas de lamueca, las piernas, eltorso o en los genitales.

Causan picazn.

Tienen ambos lados parejos(simtricos) y bordes finos.

Se presentan en una lesin nica o grupode lesiones, confrecuencia en el sitio delesin de la piel.

Pueden estar cubiertas de lneas blancasfinas o marcaslineales de rasguos(denominadas estras de Wickham).

Pueden formar ampollas o lceras

Otros sntomas abarcan elliquen oral plano:


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Boca seca. La sensibilidad a los alimentos calientes y secos.

Gusto embotado o metlico en la lengua. Dificultad para tragar. Irritacin durante el cepillado de dientes, amenudo conduce a

una hemorragia.


La presentacin clnica del liquen plano puede parecerse a otrostrastornos, incluyendo:

penfigo vulgar estomatitis ulcerativa cronica lupus eritematoso discoide reaccion medicamentosa liquenoidea

DIAGNOSTICO Y PRUEBEAS COMPLEMENTARIAS

Cuando las manifestaciones del liquen plano son tpicas, undermatlogo experimentado puede hacer el diagnsticobasndose en el interrogatorio y en la exploracin fsica.

Cuando la evolucin o los hallazgos fsicos no son los clsicos,sepuede recurrir al estudio histopatolgico (biopsia cutnea),que darel diagnstico definitivo.

LIQUEN PLANO


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FACTORES DE RIESGO

Se ha reportado mayor prevalencia en sujetos de edad media (30-60 aos).

Tambin en jvenes, adultos y nios; en ambos sexos con unmayor predominio en mujeres (65% de todos los pacientes).

Se da por una reaccin autoinmune, mediada por los

linfocitos T y dirigida contra los queratinocitos basales.

Por infeccionesvirales Hepatitis C

Medicamentos alrgenos de contacto. Por neoplasiasInternas Por factor STRESS

TRATAMIENTO


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Si la lesin es asintomtica no se realiza tratamiento seadvierte al paciente que regrese para su control cada ao o

antes si hay dolor.

Si se orienta hacia el alivio del dolor e incluye elestablecimiento de una buena higiene oral, la inspeccincuidadosa de restauraciones dentales para minimizarlafriccin y eliminar el trauma delcepillado. En el manejo farmacolgico se ha reportado eluso de enjuagues antimicrobianos como la clorhexidina, as

como agentes antimicticos

Se han utilizado diferentes agentes teraputicos, como:Agentes inmunosupresores: corticoesteroides tpicos ysistmicos , ayuda para tto inicial como ungentoPropionato de Clobetasol , pasta pastillas , enjuagues.

Los esteroides sistmicos se usan en lesionesrecalcitrantes con signos y sntomas severos; se prescribePrednisolona a altas dosis y acorto plazo (30-60 mg/dapor 2-3 semanas).

RECOMENDACIONES


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Evitar drogas que aceleren el paso del liquen plano oral.

PROTOCOLO DE ATENSION DEL LIQUEN PLANO ORAL


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HISTORIA CLINICA

anamesis examen clinico examen visual extra oral examen intraoral


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ANAMNESIS

Durante el interrogatorio al paciente debemos obtener datos sobrelos siguientes parmetros.

Antecedentes familiaresIndagaremos sobre lapresencia en la familia de algn miembro con la mismaenfermedad(predisposicin gentica).

Antecedentes personales del paciente:

Si toma algn tipo de medicacin.Si padece de algn y tipo de enfermedad:Sistmica :diabetes.Enfermedades con la misma base inmunolgica: hepatopatascrnicas, lupus, colitis ulcerosa, sndrome de Sjgren, etc.

Aunque las formas blancas del LP suelen ser asintomticas,las formas rojas suelen cursar con dolor, incapacidadfuncional, quemazn y sangrado espontneo o al cepillado.Siempre hay que indagar sobre otras posibles localizacionesextraorales, cutneas o mucosas, y de esta manera tener undiagnstico integral del paciente.

EXAMEN CLINICO


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EXAMEN INTRAORAL

FORMAS CLINICAS

Papular

Consistente en pequeas elevaciones de 1 mm, que aparecencomo elementos solitarios o confluyendo en forma de lesiones msextensas.

ReticularPresenta unas lneas blanquecinas que no se desprenden con elraspadoligeramente elevadas dispuestas de forma arboriforme oestrellada que seentremezclan dando lugar a un entramado reticular

de fondo normal o eritematoso.Suele localizarse en mejillas y vestbulo, y constituye la forma deaparicin mscomn de la enfermedad En la mucosa bucal laslesiones suelen ser bilaterales yguardan cierta simetra.

AtrficaSe presenta como un rea roscea, eritematosa, debida aladelgazamiento delepitelio que transparenta los pequeos vasossanguneos de las zonas inflamadas.se localiza fundamentalmente

en la lengua en forma de depapilaciones,en la mucosa yugal y en la enca. cuando se sita a nivel gingivalrecibe el nombrede gingivitis descamativa crnica.

Erosiva o ulcerativaCon mucha frecuencia presentan lesiones reticulares en la periferia.Se puedenlocalizar en cualquier zona de la cavidad oral, peroespecialmente en la mucosayugal y en la lengua. Tambin en laenca,mucosa labial y paladar.

AmpollosaManifestacin rara. Puede variar desde pequeas vesculas agrandes ampollas,causadas por el edema del tejido conectivo y eldefecto de la membrana basal. Lalocalizacin tpica es la mucosavestibular adyacente a los ltimos molares.

EXAMENES AUXILIARES


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Una biopsiade la lesin bucalpuede confirmar el diagnstico.Con la ayuda de un microscopio, eltejido de las lesiones seexaminapara determinar la existencia de la Tclsico patrn de

linfocitos, comnentre los pacientes con LPO.Las pruebas de alergiaRecomendar a los pacientes a dermatlogos oespecialistas enalergias para determinar laexistencia de ciertos factores alrgicosquepueden desencadenar o provocar LPO.

La inmunofluorescencia directa seutilizar para aquellos casos enlosque las manifestaciones clnicas nosean muy evidentes y hayaquehacer diagnstico diferencialcon otras enfermedadescomolupus, pnfigo o penfigoide.

Su mdico le puede solicitar anlisis de sangre que incluyaserologa de los virus de la hepatitis B y C u otras determinacionessegn la sintomatologa que usted presente,frmacos que est tomando o historia clnica previa.


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TRATAMIENTO

Medicamentos tpicos y sistmicos se han utilizado en eltratamiento del LP, segn la localizacin de las lesiones yla gravedad de la enfermedad.

Liquen plano oral se recomienda buena limpieza, retirar materialesextraos en laboca,amalgamas y reducir al mnimo el consumo detabaco y alcohol, as como control semestral.

Los corticoides tpicos en forma de ungento, crema se utilizan enlos casos tpicos de lesiones circunscritas y para las lesiones demucosas.

Enjuagues bucales de lidocana para insensibilizar el rea yfacilitar la ingestin de alimento (para lesiones bucales).


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COMPLICACIONES

La OMS dice que liquen plano es en realidad una condicinprecancerosa, es decir, el sujeto que padece esta enfermedad tienems riesgo de padecerun cncer, sin concretar que suceda sobreuna lesin especfica en un lugar determinado. Probablementemuchos de los casos de cncer descritos en enfermos con LPO sehayan desarrollado sobre verdaderas lesiones precancerosas comoleucoplasias o eritroplasias. Las ppulas en esta situacin puedenderivar en un tumor maligno (carcinoma). Por eso es recomendableque estos afectados, si tienen con frecuencia llagas en las zonas dela mucosa, acudan con regularidad al dermatlogo o al dentista, quepueden tomar una muestra de tejido de la zona sospechosa.

PRONOSTICO


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El pronstico del liquen plano es satisfactorio en cuanto a la vida delpaciente se refiere. Evoluciona por brotes y cura en un tiempopromedio de 2 a 6 meses, pero existen casos cuya evolucin sehace crnica y evoluciona en aos. Se debe recordar que las

lesiones en las mucosas curan ms lentamente que las cutneas.CONCLUSIONES

Un liquen plano es una enfermedad inflamatoria pococomn que afecta la piel y la mucosa oral, de causadesconocida aunque pueden estar asociados aunareaccin alrgica o inmunitaria, quedesencadenara una respuesta inflamatoria crnica ,con fisiopatologa inmune tipo hipersensibilidadmediada por clulas tipoV.

Entre los signos y sntomas ms representativostenemos a la hinchazn yenrojecimiento de los tejidos,la presencia de manchas blancas, llagas abiertas,lapresencia de dolor .

Por sus caractersticas clnicas debemos tomar encuenta el diagnosticodiferencial con otrasenfermedades como la reaccin medicamentosa

liquenoidea,lupus eritematosa ,estomatitis ulcerativacrnica,penfigo vulgar ,ect. Entre los exmenes auxiliares ms importantes

tenemos ala biopsia ya que nospermite llegar anuestro diagnostico definitivo .

Una vez establecido nuestros diagnostico podremosllevar acabo nuestrostratamiento el uso de corticoidestpicos (max 6 meses,inicio elevada potencia yluego ir

reduciendo ) y sistmicos ;as como el uso deenjuagues bucales como laclorhexidina .


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