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Adicciones y emocionesMonográfico

Mujeres y varones afrontan problemas de saludsemejantes, pero las diferencias son de tal magnitudque la salud de las mujeres merece que se le preste

una atención particular (OMS, 2009). Incorporar la perspectivade Género en Salud Pública supone distinguir entre diferenciay desigualdad. Si hablamos de diferencia nos referimos a lasdiferencias en materia de salud debidas a las característicasbiológicas de los sexos. Hablar sólo de diferencias biológicasconlleva el peligro de insinuar que «anatomía es destino». Laincorporacióndelaperspectivadegéneroensaludrecomiendaampliar la mirada, considerando también los determinantessocialesodiscutir losresultadosdeinvestigaciónreconociendolaconcrecióndelenfoque(Calvente,MaríadelMaretal.,2012).

Lainclusióndelaperspectivadegéneroenelmundodelasdrogodependenciasprovocaunamiradacomprensiva,claveparaentenderelcontextoenelqueseconsumenlassustanciasycómoafectanalaspersonasquelasusanoabusan.Esindiscutiblelanecesidaddetenerlaencuentaenlaspolíticasyeneldiseñodelosprogramasde tratamiento.Sinembargo, su inclusiónnohasidocomún,siendo laexperienciamasculina lapresentadaconfrecuencia como la norma. La omisión de lamirada de géneroen las investigaciones epidemiológicas o clínicas ha podidoconllevarsuinvisibilidadenlaspolíticasdeprevención.

Lasprimerascontribucionesalaliteraturasobrelosusosdedrogasdominadasporlasexplicacionesmédicasypsicológicasdel uso de drogas, cuando consideraban lamujer, proyectabanel uso de drogas de lasmujeres como una forma desviada dela feminidad“normal”y loexplicaban,enelmejorde loscasos,comounacompensaciónde lasdeficienciasfísicasomentales,enelpeordeloscasos,comoenfermedad(Rosenbaum,M.and

Murphy S., 1990). Estas perspectivas han podido invisibilizarnuevastendenciasdeconsumodedrogasentrelasmujeresmásjóvenesquesehaniniciadoenlasúltimasdécadas.Enconcreto,sabemosquesevieneproduciendounadisminucióndelasratiosdeconsumodealgunassustanciasyun incrementoprogresivoalconsumodelaschicasdedrogaslegales,enconcretotabaco,alcoholypsicofármacos.(PNSD,2009?).

Sabemosquediferenciasbiológicas,psicológicas,socialesyculturalesentrevaronesymujeresexigenquelasestrategiasy actividades para prevenir el consumode drogas se adaptena éstas. Hasta el momento está ampliamente documentadoquelagravedaddelosproblemasdeadicciónessuperiorentrelasmujeresyqueelimpactofamiliarysocialdelasadiccionesfemeninasessuperioraldelasmasculinas.Lasmujerestienendificultades añadidas para incorporarse al tratamiento de lasadicciones y abandonar el consumo de drogas (Blake et al.,2001).

Sehaplanteadoqueenlosproblemasdeusodedrogaslasdiferenciasdegénerosonunreflejodelasqueestánpresentesenlasociedadengeneralylosrolesdecadasexoseproyectanen los contextos de consumo de drogas. Las emociones, lossentimientosdevergüenza,culpaybajaautoestimasonmayoresentre las mujeres cuando las comparamos con los varonesporque interiorizan enmayormedida la estigmatización social.Sabemos que la ilegalidad y el riesgo alejan a lasmujeres delabusodealgunasdrogas.Lavaloraciónsocialsobrelasmujeresconproblemasdeconsumodesustanciasresultamásnegativacomparadaconlosvarones,generandounmayorestigmasocialhacia ellas, debido al alejamiento de los comportamientosnormativosasociadossocialmentealasmujeres.

INVISIBILIDAD, EMOCIONES Y ABUSO DE DROGASENTRE LAS MUJERES

La voz en off masculina presente en la mayoría de las campañas preventivas, pone de manifiesto que los hombres siguen representando a la autoridad y la credibilidad. Por el contrario, cuando se escucha la voz de una mujer, es para representar angustia, ansiedad y/o preocupación.

UNAD. Unión de Asociaciones y Entidades de Atención a Drogodependientes, 2012

NuriaRomoAvilésDoctoraenAntropologíaSocial

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23PROYECTO

XV Jornadas de la Asociación Proyecto Hombre

Distintas investigacionesmantienenque las intervencionesmás efectivas en chicas tienden a centrarse en la formaciónen habilidades sociales, influencia social y normas sociales.Por ejemplo, las chicas pueden ser más receptivas al modelode la influencia social, debido a sus distintas experiencias desocialización. Intervenciones que proporcionan una mejora enlacomunicacióninterpersonal,enlanegociación,yquemejoranla resistencia a la presión del grupo pueden tener mejoresresultados en chicas que en chicos.Otras investigaciones hansugerido que los mensajes que se centran en las relacionessociales o en la mejora de la autoestima y confianza en unomismosonmásefectivosenchicasqueenchicos.Sehasugeridoque los programas que incentivan la participación social o losvínculossocialessonmásefectivosconlaschicas(Amaroetal.,2001,Tobleretal.2000).

Investigaciones recientes han mostrado que en España laprevencióndelusoabusivodedrogasnohaestadoenfocadadesdelaperspectivadegénero.LaUnióndeAsociacionesyEntidadesde Atención a Drogodependientes (2012) ha llevado a cabo unanálisissobrelasgrandescampañasdeprevencióndesarrolladasenelpaísenlosúltimosdiezañosdesdelaperspectivadegéneroy llegan a la conclusión de que las campañas publicitarias deprevención del consumo de drogas no están pensadas paraque lleguena lasmujeres igualquea loshombres,ydeahíquelaefectividadnosealamisma.Señalanlanecesidaddeeliminarlos estereotipos tradicionales presentes en la mayoría de lascampañasevaluadasyponerénfasisenelconsumoproblemáticodesustancias,quesuadicciónesmayorenmujeres,comoeselcasodelospsicofármacos(UnióndeAsociacionesyEntidadesdeAtenciónaDrogodependientes(2012).

La evidencia científica que se va produciendo en elconocimientodelainfluenciadelgéneroenlosusosdedrogasdebería ser incorporada a la práctica de los profesionales delsector. Abordar las drogodependencias desde una perspectivade género supone incorporar diferencias y peculiaridades degénero, es decir, los factores físicos, psicológicos y socialesque condicionan las motivaciones para consumir drogas, losdistintos patrones de uso, sus efectos y consecuencias. Asímismo,suponeeliminarlasdesventajasodesigualdadesqueelgéneroestablecea lahoradeaccederaprogramasy serviciospreventivos y asistenciales (Romo, N., 2005). Las diferenciasbiológicas, psicológicas, sociales y culturales entre hombres ymujeresexigenquelasestrategiasyactividadesparaprevenirelconsumodedrogasseadaptenaellas.Losprogramaspreventivosuniversalesdeberían teneren cuenta laperspectivadegénero,optimizando sus intervenciones, incidiendo en los factoresde riesgo y protección que influyen específicamente sobre lasmujeres y los varones. Los programaspreventivos selectivos eindicados deberían estar diseñados específicamente para lasmujeresporsusdiferenciasenlaetiologíadelosconsumos,suspatronesdeconsumodedrogasyensusconsecuencias.

El factorgeneracionalcondiciona los rolesenquehansidosocializadoshombresymujeresyestablecegrandesdiferenciasen las motivaciones y patrones de consumo de drogas. Laadecuación de los programas de prevención a la perspectivadegénerosuponeimplementarprogramasparachicosychicasjóvenes, y para hombres ymujeres de edad adulta. Incorporarlaperspectivadegéneroenlasintervencionespreventivasabrelapuertaalaincorporacióndelasdesigualdadesdesexo,clasesocialyorigenétnicoenestasintervencionespreventivas.

“La valoración social sobre las mujeres con problemas de consumo de sustancias resulta más negativa comparada con los varones”

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Adicciones y emocionesMonográfico

Las conductas dirigidas a metas dependen de un procesamientocognitivodealtonivelcomosonlasfuncionesejecutivasasociadasal lóbulo frontal (Duncan, 1986). Las funciones ejecutivas están

compuestos por cuatro componentes (Anderson, 2002): controlatencional,flexibilidadcognitiva,fijacióndeobjetivosyprocesamientodelainformación.Laintegracióndeestoscomponentesesimportanteparaunaconductaadecuada,sucontrolemocional,suintegraciónsocialysufuncionamientocognitivo.Lafuncióndelasmetasesimponercoherenciaenelcomportamientomedianteelcontroldelaactivaciónoinhibicióndelasaccionesquepromuevenoseoponenalafinalizacióndetareas.

En los últimos años, algunos estudios han demostrado que losconsumidoresdealcoholy losdrogodependientesmuestrandañosenlatomadedecisiones(Fernández-Serrano,Pérez-García&SchmidtRío-Valle, 2010; Fernández-Serrano, Pérez-García & Verdejo-García, 2011).Además, sehanencontradoalteracionesen suexperiencia emocional(Aguilar de Arcosetal, 2005). Debido a estas razones, es esencialcomplementarlasterapias,comoelEntrenamientoenManejodeMetas,conotrasterapiasquerealcenelcontrolemocional,comolameditaciónMindfulness, que constituye un estado de la conciencia en el que demaneraconscienteseatiendelapropiaexperienciamomentoamomento(Brown&Ryan,2003).Mindfulnesshasidodescritocomounaprácticapara aprender a centrar la atención y la conciencia, con una actitudde curiosidad, apertura y aceptación, lo que se podría decir en otraspalabras,experimentarelmomentopresentesinintentarcambiarnada(Bishop,2004).Comoconsecuenciaseobtieneunamejoradelasaludfísica ymental, reduciendo síntomas de estrés, ansiedad y depresión(Marchand, 2012). Este estado de conciencia se consigue mediantetécnicasprovenientesdelbudismo(Salmonetal,2004)yenunintentodedesligarlascaracterísticasreligiosasymísticasdelbudismo,sehandesarrolladoterapiasclínicasengrupoqueutilizanmanualesytécnicasestructuradas.Entreellasdestaca,Mindfulness-BasedStressReduction(MBSR) desarrollada por elDr. JonKabat-Zinn en el centromédico dela Universidad de Machassusets (Kabat-Zinn, 2005) y el programaadaptado Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) desarrolladopor Segal, Williams y Teasdale (2001). Ambos programas, tienen unaduracióndeochosemanas,consesionesdedoshorasdeduración,ysecaracterizanporcultivarelestadodemindfulnessapartirdeprácticasformales,comolameditaciónsentada,exploracióndelcuerpooyogacon

ENTRENAMIENTO EN ESTRATEGIA DE METAS (GMT)Y MINDFULNESS

El hombre más lento, que no pierde de vista el fin, va siempre más veloz que el que vaya sin perseguir un punto fijo.

Franz Kafka

SandraSantiagoRamajoDoctoraenPsicologíaporlaUniversidaddeGranadaymiembrodelGrupodeInvestigación“NeuropsicologíayPsiconeuroinmunologíaClínica”

CarlosVallsSerranoGrupodeInvestigacióndeNeuropsicologíaClínica.UniversidaddeGranada

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25PROYECTO

XV Jornadas de la Asociación Proyecto Hombre

mindfulness;conelobjetivodeirintroduciéndolaspocoapocoenla práctica diaria (Fjorback et al., 2011). El programa se aplica engrupoeincluyeunaeducaciónacercadelestrésyentrenamientoen habilidades de adaptación (coping) y asertividad, además dela necesidad de realizar prácticas diarias de unamedia hora deduración.CabedestacarqueMBSResuncomplementoterapéuticoynounsustitutoaltratamientomédico(Kabat-Zinn,1999).

La terapia de Entrenamiento en Manejo de Metas (GoalManagement Training, GMT) fue desarrollada por Robertson,Levine,yManly(2005)yesunaestrategiaderehabilitaciónbasadaenlateoríadedesorganizacióndelaconductaderivadadedañosfrontalesdeDuncanetal.(1996).UnaventajaparticulardelGMTesqueponeénfasisenelcomportamientocotidiano,yaquesecentraenlaplanificaciónyejecucióndelasactividadescotidianasconelfindecapacitaralosparticipantesenlagestióndemetas,comoporejemplo,preparar lacomida.GMTsecomponedeunpaquetedematerialesconpresentaciones,cuadernodetareasyactividadestotalmente estandarizadas de siete sesiones de dos horas deduración (www.goalmanagementtraining.com). El entrenamientoestáenfocadoenvariasetapas,quecorrespondenconcadauno

de los aspectos importantesde la conductadirigidaaobjetivos.La etapa 1 va dirigida a la orientación, donde los participantesaprenderánaevaluarelestadoactualdelaconcienciamediantelaparadadel“pilotoautomático”.Enlasiguienteetapa,seleenseñaráal sujeto qué es lamemoria de trabajo (pizarramental) y cómose introducenmetas.En la cuartaetapa, sededicaa la tomadedecisionesylajerarquizacióndemetas.Laúltimaetapaseocupadelmonitoreo,esdecir,evaluarelresultadodelaaccióny,encasodequenoseaelresultadoesperado,serepiteelproceso.

En el año 2011 se publicó el único estudio de efectividadrealizado con la terapia GMT junto conMindfullness en sujetosdrogodependientes (Alfonso et al., 2011). Se aplicaron ambasterapias a 18 sujetos en una comunidad terapéutica deAlicantedurante siete semanas. Para comprobar la efectividad secompararonlosdatosconungrupode16sujetosquerecibieroneltratamientoestándardelacomunidad.Losresultadosmostraronmejorasenmemoriadetrabajo,enatenciónselectiva,eninhibiciónde respuesta y en tomadedecisiones, variables que suelen serpredictorasparaunbuenpronósticodeltratamientoylaprevenciónderecaídas(Passettietal.,2008,Streeteretal.,2008).

“UNA VENTAJA PARTICULAR DEL GMT ES QUE PONE ÉNFASIS EN EL COMPORTAMIENTO COTIDIANO, YA QUE SE CENTRA EN LA PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN DE LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS CON EL FIN DE CAPACITAR A LOS PARTICIPANTES EN LA GESTIÓN DE METAS”

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Adicciones y emocionesMonográfico

>Mesaredonda

27PROYECTO

XV Jornadas de la Asociación Proyecto Hombre

1INTERACCIÓN FAMILIAR Y USO DE DROGAS: UNA APROXIMACIÓN DESDE LA EMOCIÓN EXPRESADA

2ALTERACIONES EMOCIONALES Y DIFERENCIA DE GÉNERO EN DROGODEPENDENCIAS

3INTELIGENCIA EMOCIONAL Y CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁMBITO LABORAL

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Adicciones y emocionesMonográfico

Diferentes aproximaciones empíricas al estudio de lasdrogodependencias hacen referencia a la importanciade los factores sociales en el inicio y mantenimiento

de la conducta de consumo y abuso de sustancias. De formaespecífica, diferentes autores han destacado la relevancia dediferentesvariablesyfactoresdeestructuraeinteracciónfamiliarenelinicioymantenimientodelconsumodedrogas.

Amododeresumen,diferentestrabajos(HoffmannySu,1998;StormyHaugland,2005;entreotros)muestranquelasvariablesy factoresdelámbito familiarqueconmayor frecuenciasehanasociadoalconsumodesustanciasporpartedealgúnmiembrofamiliar son los siguientes: Primero, un clima familiar negativo(por ejemplo, desorganización familiar, negatividad y rechazo,etc.);segundo,elconflictofamiliarexcesivo(porejemplo,abusosverbalesyfísicos,criticasalmiembroconsumidor,etc.);tercero,lafaltadecomunicaciónadecuadaentrelosdistintosmiembrosdelafamilia(porejemplo,incomunicaciónfamiliar,ausenciadetareascompartidasentrelosmiembros,etc.);cuarto,estiloseducativosinadecuados(porejemplo,noexistenciadenormasfamiliaresoambigüedaddeestas,excesodeprotección,organizaciónfamiliarrígida,etc.);yquinto,usodedrogasyactitudesfavorablesalusodesustanciasporfamiliaresrelevantes(porejemplo,lospadres).

Teniendoencuenta la importanciaque jueganel climay lacalidaddelasinteraccionesquesedanenelnúcleofamiliarsobrela conducta adictiva de alguno de susmiembros, es relevanteincluiralafamiliaenlaintervenciónconestetipodeproblemas(Dodge yPettit, 2003;Saatcioglu, Erim yCakmak, 2006; entreotros). Para ello un primer paso sería conocer la calidad de lasrelaciones familiares, la conflictividad de los componentes del

núcleofamiliarhaciaelmiembroconproblemasdeconsumodesustancias.Unconstructoparalamedidadeestetipodevariablesfamiliares podría ser el denominado “Emoción Expresada”,quehasidoutilizadoconestepropósitoendiferentes tiposdepatologías.Elobjetivodeestetrabajoesrealizarunaintroduccióna la Emoción Expresada como constructo relevante paramedirel clima familiar disfuncional en el campo del consumo desustancias. Para conseguirlo, se presenta en primer lugar unadescripcióndesusprincipalescomponentes,desu importanciaensaludmentalydelamedidadelmismo.Ensegundolugar,sepresentan diferentes investigaciones que los han utilizado enelcampode lasdrogodependencias.Porúltimo,se recogen lasprincipalesconclusionesderivadasdeltrabajodesarrollado.

EL CONSTRUCTO EMOCIÓN EXPRESADALa Emoción Expresada surge de modo pragmático para

designar aspectos de la conducta emocional que dentro de unnúcleofamiliarsemanifiestanhaciaalgunodesusmiembros.Enconcreto,surgióenelcampodelaesquizofreniadondenumerososestudiosmuestran la relaciónentreunaaltaEmociónExpresaday la recaída en esta patología (Muela y Godoy, 2003; Vaughn yLeff, 1976;Wuerker,Long,HaasyBellack,2002).Sepodríadecirque laEmociónExpresadaes la formaenque la familiaexpresasu emoción o reacciona en la interacción con un miembro quepresentaalgúntipodeproblema(comoporejemplo,unapatologíafísica,mental, etc.). Los componentes principales del constructosonlossiguientes(MuelayGodoy,2003;VaughnyLeff,1976):

a. Crítica:Hace referencia a los comentarios críticos que elfamiliar realiza acerca de la conducta del miembro conproblemas,seríalaevaluaciónnegativadelcomportamientode este, tanto en el contenido (desagrado,molestia, etc.)comoenlaentonacióndelodicho.

b. Hostilidad:Eselcomponentequereflejaloscomentarioscríticos extremosque implican una evaluación negativageneralizada,dirigidamásenconcretoa lapersonaquealaconductaoqueimplicanunrechazomanifiestodelapersona.

c. Sobreimplicación Emocional: Refleja una respuestaemocional exagerada y desproporcionada del familiare intentos de controlar excesivamente la conducta delotromiembrofamiliar.Dentrodeestehayvariostipos:1)Sobreprotección:sentimientosdecompasiónyexcesivapermisividaddelfamiliarhaciaelmiembroconproblemas;2) Manifestaciones emocionales intensas: el familiarsientelástimaylamanifiesta(inclusoconllantos,sollozos,etc.);3)Desesperanza:elfamiliarsientequelasituaciónestannegativaquenolevesalida,manifestandotristeza,pesimismo,etc.;4)Autosacrificio:hacereferenciaalcosteemocionalquesuponeparalafamiliaelproblemadeunodesusmiembros(porejemplo,unfamiliarproyectasobreélmismolosproblemasdeotro).

INTERACCIÓN FAMILIAR Y USO DE DROGAS:UNA APROXIMACIÓN DESDE LA EMOCIÓN EXPRESADA

JuanAntonioBecerraGarcíaLicenciadoyDoctorenPsicología,MásterenPsicologíaClínicaAplicadayEspecialistaUniversitarioenPsicologíaLegalyForense.DepartamentodePsicología,UniversidaddeJaén

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XV Jornadas de la Asociación Proyecto Hombre

El índice o nivel de Emoción Expresada de la familia seobtiene a partir de estos tres componentes, aunque existenotros dos componentes del constructo (Calor y ComentariosPositivos), ya que son los componentes que hanmostrado unmayor valor predictivo (Muela y Godoy, 2003). En losModelosde Vulnerabilidad en Salud Mental (Modelo de Vulnerabilidadde Zubing y Spring; entre otros) la enfermedad es función dedosparámetros,porunladolavulnerabilidadopropensión(porejemplo, factores neurobiológicos, personalidad, etc.), por otro,elestrésovariablesdisparadores(porejemplo,acontecimientosvitales estresantes, estresores crónicos, etc.). La EmociónExpresadaesunavariable importantedentrodeestosmodelosde vulnerabilidad, ya que un alto nivel de Emoción Expresadaes un estresor crónico (estresor de intensidad moderada deduración muy extensa). Este tipo de estresores son los queposeenmayorsignificadoparalasalud(LazarusyFolkman,1986)deahílarelevanciadelconstructocomoelementoqueinfluyeenel curso y recaída en diferentes patologías. Para su evaluaciónse han utilizado principalmente instrumentos tipo entrevista(Camberwell Family Interview y Muestra de Habla de CincoMinutos,principalmente)ytipoautoinforme(LevelofExpressedEmotion; Family Attitude Scale; Family Questionnaire; entreotros),aunquelaevaluaciónesunodeloscamposquerequierendemayorinvestigaciónparaaumentarlaaplicabilidadclínicadelconstructo(paraunarevisiónverBecerra-García,2011).

A pesar de esto, diferentes trabajos han estudiado directa-mente el constructo en el campo de las drogodependencias,encontrándose que la alta Emoción Expresada predecía laprobabilidadderecaídaenpacientesalcohólicosyconpatologíadual,deigualformapredecíalarecaídayelabandonoterapéuticoenconsumidoresdeheroínayfavorecíaeliniciodelconsumodesustanciasenniñosyadolescentes(Caspietal.2004;García,1999;O’Farrell,Hooley,Fals-StewartyCutter,1998;Pourmand,Kavanaghy Vaughan, 2005; entre otros). En otros trabajos, aunque no seestudiadirectamenteelconstructo,seobservaquelosprincipalescomponentes(esdecir,lascríticas,hostilidadylasobreimplicaciónde los familiares) se relacionan con el curso y prevención de ladrogodependencia(McArdleetal.,2002;entreotros).

CONCLUSIONESEn relación al objetivo del trabajo, los diferentes estudios

consultados parecen mostrar que la Emoción Expresada esuna medida que puede ser de importancia para el estudio delas relaciones e interacciones familiares en los problemas deconsumodesustancias.Esta importanciapuede justificarse,enprimerlugar,porlosresultadosdelasdiferentesaproximacionesempíricas que ponen demanifiesto la relevancia de lamedidaen el inicio y recaída del consumo de diversas sustancias. Ensegundolugar,porqueesunconstructorelevantecomovariabledisparadoradepatologíamental (segúntrabajosrealizadoscondiferentesgruposclínicos)queessusceptibledesercuantificada.

Apesardeesta relevancia, enel campode lasdrogodepen-dencias es una variable escasamente utilizada si atendemosal número de trabajos que directamente la han aplicado. Loscomponentes de Crítica y Hostilidad son los que en mayormedidasehanrelacionadoconelinicioyrecaídaenlostrabajosquehanestudiadoelconstructoendrogodependencias,siendolosfamiliaresmásrelevantesenlamanifestacióndealtaEmociónExpresada los padres y esposos de personas que consumensustancias. En relación a esto, otros estudios que no estudiandemanera directa la EmociónExpresada enfatizan el papel delos diferentes componentes del constructo como variables queinfluyenenelconsumo,porloqueenbasealohalladosumedidapodríaserrelevanteenelestudiodelclimafamiliarenlosestudiossobredrogodependencias.Peroademásdeen laevaluación, laEmociónExpresadapareceadecuadacomounavariableatenerencuentaenlaintervenciónterapéuticaendrogodependencias,ya que al ser una situación estresante crónica genera unasrespuestaspsicológicasenlapersonaconsumidoraquepuedenser intervenidas por medios de técnicas adecuadas dirigidastantoalapersonaquepadeceelproblemacomoalosfamiliaresquelamanifiestan.

Unodelosproblemasinherentesdelconstructoeselrelativoasuevaluación,siendonecesariounamayorinvestigaciónenestecampoparahacermásaplicablelamedidadelmismoencontextosclínicos.Tambiénseríaconvenientetenerencuentalapercepcióndelclimafamiliarporpartedelapersonaconsumidora,quesuelenpercibir de forma negativa su situación socio-familiar y antesituacionesdealtaEmociónExpresadapuedehaberdiferenciasindividualesenlaintensidadestresantedelasituación.Enresumen,siatendemosaloencontradopodemosdecirqueformaespecíficaserían deseables un mayor número de trabajos que abordenel estudio de la Emoción Expresada en drogodependencias, yde forma general se deberían desarrollar estudios que intentenaumentarlaaplicabilidadclínicadelconstructoaesteyotrotipodepatologíasdondesehamostradorelevante.

La paz y la armonía constituyen la mayor riqueza de la familia.

Benjamín Franklin

“los familiares más relevantes en la manifestación de alta Emoción Expresada son los padres y esposos”

30PROYECTO

Adicciones y emocionesMonográfico

La evidencia acumulada respecto a la fisiología yepidemiologíadelusoyabusodedrogasindicaqueexistendiferencias evidentes entre hombres y mujeres (Carroll

etal.,2004;Lynchetal.,2002).Porejemplo,distintosestudioshanencontradoquelasrazonesquellevanalusodelasdrogasvarían entre hombres ymujeres, existen diferentes factores deriesgoparaelusodedrogas,tienendiferentespatronesdeuso,presentan diferentes patrones de progresión a la dependenciadelasdrogasyexperimentandiferentesefectosdeluso,tantoanivelpsicológicocomoanivelfísico.

Respecto a los motivos que llevan a unos y a otros al usode lasdrogas,porejemplo, en lo referidoal alcohol, lasmujeresson más propensas que los hombres a consumir alcohol enrespuestaaunasituacióndeestrésyaemocionesnegativas.Porelcontrario, loshombressonmáspropensosaconsumiralcoholparaincrementarlasemocionespositivasoajustarseaungrupo(Annisetal,1995).Segúnlosúltimosestudios,loshombresson2,2vecesmáspropensosapadecerabusodedrogasyson1,9vecesmáspropensosatenerdependenciaalasdrogas(Greenfieldetal.,2010). Lasmujeresparecenmásvulnerablesque loshombresalosefectosreforzantesdepsicoestimulantes,opiáceosynicotina,durante distintas fases del proceso adictivo. Asimismo, algunos

estudios indican que las mujeres consumidoras de drogascontinúan consumiendo lasdrogasdurantemás tiempoque loshombres, aunque son los hombres los que experimentan unatransiciónmásaceleradadesdeel consumocasual y controladoal consumo incontrolado y patrones de “atracones” (Kostenet al., 1996; Lynch et al., 2002; Westermeyer and Boedicker,2000). Además, lasmujeres suelen informar demayores tasasde angustia subjetiva antes y después del inicio del consumode la droga, mientras que los hombres informan de mayoressíntomas depresivos después del uso de drogas (Brady andRandall, 1999;Kosten et al., 1993; Sinha andRounsaville, 2002).Otras investigacioneshanestudiadodiferenciasdegéneroen larespuestadeestrésasociadoalasrecaídas.Mientrasqueenlasmujeres las recaídasparecenestarmásasociadasa los afectosnegativos y a los problemas interpersonales, en los hombreses más probable que estén asociadas a experiencias positivas(Sinha,2001;Sinhaetal.,2007;WalitzerandDearing,2006).Sehaencontradounadescompensaciónenelejehipotálamo-pituitaria-adrenocortical en las mujeres, que puede ser la clave para unamayorvulnerabilidadalasrecaídasenrespuestaalasemocionesnegativas,yaquepuedeestarasociadacon lamayor intensidademocionalenlosnivelesinferioresdeesteeje(Foxetal.,2008).

ALTERACIONES EMOCIONALES Y DIFERENCIA DE GÉNEROEN DROGODEPENDENCIAS

MaríaJoséFernándezSerranoDoctoraenPsicologíaporlaUniversidaddeGranada

SandraSantiagoRamajoDoctoraenPsicologíaporlaUniversidaddeGranadaymiembrodelGrupodeInvestigación“NeuropsicologíayPsiconeuroinmunologíaClínica”

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31PROYECTO

XV Jornadas de la Asociación Proyecto Hombre

Por otra parte, es fundamental tener en cuenta que, tantoen animales como en humanos, existen diferencias de génerosignificativastantoanivelhormonalcomodefuncionamientodeneurotransmisores a nivel cerebral, por tanto es esperable quetanto el reconocimiento como la experiencia de las emocionesseandiferentesentrehombresymujeres.Enunarecienterevisiónde estudios experimentales que han empleado resonanciamagnética funcional en hombres y mujeres, Whittle et al. (2011)encontrarondiferenciasdegéneroenlosmecanismosneuronalesque subyacen a los procesos emocionales. Las conclusionesde esta revisión mostraron que los hombres y mujeres utilizanestrategias diferentes durante el procesamiento emocional,másconcretamente: (1) las mujeres perciben las emociones mejorque los hombres porque utilizan regiones cerebrales diferentesdurantelapercepciónemocional;(2)lasmujeressonmásreactivasa los estímulos emocionales, especialmente aquellos estímulosquesondesagradables,amenazanteso traumáticos (engeneral,estímulos emocionales negativos), que se puededeber a que laamígdalaseactivamásenlasmujeresqueenloshombresdurantelapercepcióndelosestímulosdemiedo;(3)loshombressonmáseficientes en la regulación de las emociones y (4) las mujeresexperimentan emociones con mayor frecuencia e intensidad.Asimismo, en un reciente meta-análisis de Else-Quest et al.(2012)sehanencontradodiferenciasdegéneroenlaexperienciaemocionaldeemocionesnegativascomolavergüenzaylaculpa,dondelasmujeresparecenmássensiblesqueloshombres.

Estasdiferenciasdegénerotantoenlospatronesdeusodedrogas,losmotivosdelconsumo,lasemocionesasociadasaeste,y lasdiferenciasen lapercepción,expresiónyexperimentaciónemocional, unidoa labajaprevalenciademujeresencontradasenloscentrosderehabilitación,hacenespecialmentecomplicadalarealizacióndeinvestigacionessobrealteracionesemocionalesy género en esta población. A continuación se exponen losprincipaleshallazgosquesehanencontradoenesteámbito.

Con respectoalconsumodealcohol,sehaencontradoquea nivel agudo, es decir, tras la ingesta de la sustancia, existendiferencias de género en el procesamiento de las expresionesfaciales de contenido emocional (Attwood et al., 2009a). Eneste estudio, los hombres mostraron mejor reconocimiento deexpresionesfacialestristesdespuésdelconsumodedosisaltasdealcohol, peronoseencontrarondiferenciasdegéneroenelprocesamientodelasexpresionesdeiraofelicidad.Encambio,Kanoet al. (2003)encontraronque loshombresdiscriminabanmás rápido expresiones faciales felices después de dosisbajas en comparación con dosis más altas de alcohol, perono encontraron efectos en las expresionesde tristeza, ira o desorpresa.Estosautoresafirmanquelosefectosrelacionadosconladosissobreelprocesamientodeexpresiones faciales felicespodrían deberse a los efectos bifásicos del alcohol, por lo quedosis bajas inducen a efectos estimulantes que pueden influirselectivamente en el procesamiento de los estímulos facialesde felicidad, en comparación con dosismás altas que inducena efectos depresores. Sin embargo, otros estudios realizadosenconsumidoresdealcoholabstinente,sibienreflejanunpeorreconocimiento emocional general de los consumidores, noreflejandiferenciasenfuncióndelgénero(Kornreichetal.,2003).

Enopiáceos,distintosestudiosmuestranqueconsumidoresdeestassustanciasenperíododeabstinenciatambiénpresentandificultades en el reconocimiento global de las distintasemociones(Kornreichetal.,2003).Asimismo,enlaexperiencia

de emociones, los consumidores de opiáceos experimentanunamenoractivaciónanteimágenesemocionalesdecontenidoactivante a pesar deunamayor sensaciónde control subjetivosobre su experiencia emocional (Aguilar et al., 2005). Sinembargo,enabstinentesdeestassustancias,hastadondelleganuestro conocimiento, ni en percepción ni en experiencia deemocionessehanencontradodiferenciasenfuncióndelgénero.

En psicoestimulantes, a nivel agudo, se han encontradodiferenciasdegénerosobrelosefectosdelaingestadeanfetaminasdeindividuossanosonodependientesdelusodedrogas(Whiteet al. 2007). Los resultadosmostraron que de forma aguda lasanfetaminasempeoranlatomadedecisionesdeloshombres,quese inclinan hacia opcionesmás arriesgadas y peligrosas, frentea lasmujeresquesecomportancomo lossujetosque ingirieronplacebo en este estudio. Sin embargo, en sujetos dependientesdelusodecocaína,algunosestudioshanobservadoincrementosen la activación fronto-límbica demujeres frente a hombres enrespuestaalestrésquehasidoasociadoaunmayorriesgodelasconsecuenciasdelasemocionesnegativasenlasmujeressobreelcontrolcognitivo(Lietal.,2009;deVisseretal.,2010).

En relación al cannabis, aunque hasta donde llega nuestroconocimiento no existen estudios sobre diferencias de géneroenelreconocimientoyexperienciaemocionaldeconsumidoresde esta sustancia, algunos estudios reflejan diferencias degénero asociadas al estado emocional previo a la ingesta. Enconcreto,algunasinvestigacionesmuestranquelasmujeressonmás susceptibles a cambios hemodinámicos inducidos por elcannabis(Mathewetal.,2003)yconsumenmarihuanadeformamás frecuente cuando tienen un estado de ánimo negativo oansioso(Pattonetal.,2002),llegandoareducirtantolosnivelesconductualescomolosnivelesemocionalesrelacionadosconelestadoansioso.

CONCLUSIONESAunque la evidencia científica sugiere diferencias entre

hombresymujeres tantoenelprocesamientoemocionalcomoenlospatronesdeconsumodedrogas,existenescasosestudiosque evidencien de forma clara estas diferencias de género enindividuos consumidores de drogas. Los estudios existenteshansidorealizadosconmuestraspequeñasylosresultadosquearrojansoncontradictoriosenocasiones.Másinvestigacionesaesterespectodeberíanserrealizadas.

“Mientras que en las mujeres las recaídas parecen estar más asociadas a los afectos negativos y a los problemas interpersonales, en los hombres es más probable que estén asociadas a experiencias positivas”

32PROYECTO

Adicciones y emocionesMonográfico

Formamos parte de una “cultura etílica”, que hace delalcohol, protagonista de sus festejos, sus celebracionesy sus remedios. El alcohol formaparte de los negocios, y

se encuentra presente en la vida laboral.Así, unode cada tresaccidentes laborales graves está relacionado con el consumodealcoholyotrasdrogas,yelperfildelalcohólicoenelentornolaboralesunvaróndeentre25y40años.

El consumo de drogas, y concretamente de alcohol, en elámbito laboral, tiene una repercusión directa, no sólo sobre elrendimiento,sinotambiénsobrelasiniestralidad.Losprincipalesfactoresde riesgodelconsumodedrogasenelámbito laboral,son de naturaleza organizacional y personal, por lo que lasestrategiaspreventivas,handetenerencuenta,estosfactores.

Lasdrogasconstituyenunodelosmásimportantesfactoresde riesgo laboral, y a este respecto, es convenientemencionarlo categórica que semuestra laOrganización Internacional delTrabajo: “Los adictos y los alcohólicos sufren más accidenteslaboralesqueelrestodelostrabajadores”.

Cabría añadir que, el riesgo no sólo es para el propiotrabajadoradicto,sinoqueesextensivoasuscompañeros.Portodo ello, cabría incluir el consumode estas sustancias dentrode los programas de prevención de riesgos laborales. Lasconsecuencias más habituales del consumo de drogas en eltrabajoson:descensodeproductividad,absentismo,aumentodelasiniestralidad(enelámbitolaboralo“initinere”),disminuciónde la producción, menoscabo de las relaciones laborales odeteriorodelaimagendelaempresa,sonalgunasdeellas.Entreel 20-40% de los expedientes disciplinarios tramitados por lasempresasestánrelacionadosconelconsumodealgunadroga.

Es evidente que la calidad del trabajo se resiente por laindisposiciónquelasadiccionesproducen,loquederivaenfallosabundantes quemerman la calidad del producto. El trabajadoradicto a alguna droga, aumenta sus ausencias al trabajo (semultiplican por tres), normalmente por indisposiciones cortaspero habituales, ya que el adicto tiene más predisposición aenfermar; dadoque su salud está resentida por la intoxicacióncrónicadeladrogaqueconsume.

Porun lado,entiendoqueel trabajodebedeserconcebidocomoinstrumentoderealizaciónpersonal,yqueestotransciendeunaconcepcióndeltrabajocomosimplemediodesubsistencia.

Cuandoladesmotivaciónseapoderadeuntrabajador,cuandoyanovibraconloquehace,cuandounosientequeeltrabajonoletransformayleperfeccionacomopersona,einclusoquetrabajaratentacontralaestructuradeloqueunoES,entoncestenemoselcaldodecultivoparaqueprosperenconductasdependientes,ytodotipodeemocionesdisplacenteras.Alcoholismo,tabaquismo,abusodecafé,oconsumodedrogasilegalesanidanbienenesteperfildetrabajador.

Reencontrarnosconelinmensoplacerdetrabajar,yarmonizarloqueSOMOScon loqueHACEMOS(vocación),nosvaadotarde instrumentosyherramientasemocionales,quevaaalejardeltrabajadorlanecesidaddeusardrogasparaafrontarlarealidad,oparaescondersedeella.Enestesentido,darrespuesta,yelaborarunareflexiónsobre“¿Quésoy?”,“¿Cuálesmivalorcomopersona?”,“¿Quénecesitohacer?”,“¿Cuálessonmisaptitudes?”,vaaayudaraltrabajadoraidentificarmetasyobjetivospersonales,yaunificar“loquequierehacer”con“loqueestáhaciendo”.

Muchos trabajadores, se han visto en un trabajo, sin habertenido la percepción de haberlo elegido. Quizá en un pasadoadolescente o juvenil, se vieron altamente presionados por laansiedad de un futuro profesional incierto, y han terminadotrabajandoadesgana,yfuertementedesmotivados,enalgoquenolesrealiza,osientenquenohanelegido.

Por otro lado, aumentar el conocimiento personal, lacapacidaddegestiónemocional, teneruna“actitudactiva”paraconseguirlosobjetivospersonales,asícomoaprenderamanejarsituacionesconflictivas,deriesgoodetensión,handeestarenlabasedecualquierestrategiapreventivadelconsumodedrogaseneltrabajo.

Uno de los factores organizacionales, de protecciónmayor,frente al consumo de drogas, y siempre en el contexto de laempresa, es el derivado del clima laboral, de la capacidad deresolverlosconflictos,delosestilosdemandooliderazgo,ydelavaloración,quehadepasardeserdelatarea,alavaloracióndelindividuo,deltrabajador.

Es más que evidente y consensuado, que la totalidad delos conflictos que se dan en la empresa, y de los problemaslaborales, no tienen que ver con el cociente intelectual deninguno de los actores en cuestión, sino con otra serie defactores y variables relacionadas con lo que se conoce como

INTELIGENCIA EMOCIONAL Y CONSUMO DE DROGASEN EL ÁMBITO LABORAL

Cada organismo está animado por una tendencia intrínseca a desarrollar todas sus potencialidades y a desarrollarlas de forma que favorezcan su conservación y su enriquecimiento.

Carl Rogers (1902-1987)

DionisioContrerasCasadoDiplomadoenTrabajoSocialyEducaciónSocial.ExpertouniversitarioenTratamientoyPrevencióndelasDrogodependenciasyenInteligenciaEmocional.TécnicodePrevenciónderiesgosLaboralesenCECAM(ConfederaciónRegionaldeEmpresariosdeCastilla-LaMancha)

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33PROYECTO

XV Jornadas de la Asociación Proyecto Hombre

Inteligencia Emocional, y que se refiere a la capacidad de laspersonas a “manejar” adecuadamente sus emociones, conocersuspropiasmotivaciones,osaberseponerenelpuntodevistadesucompañero.Aspectosestos,queafloransiempreencualquierproblema laboral, y que mucho tienen que ver con cómo noscomunicamosconnuestroscompañerosennuestrotrabajo.

Tantoesasí,queelInstitutoNacionaldeSeguridadeHigieneenelTrabajo, conscientedequeeldesarrolloemocionalde laspersonas, no sólo influye en su ámbito personal, sino tambiénenelmundodelasrelacionesprofesionales,tieneeditadasdosNotasTécnicasdePrevención(lanº569:Prevencióneinteligenciaemocional(I):enseñanzadelaprevenciónyrecuerdoemocional,y la nº 570: Prevención e inteligencia emocional (II): capacidadde influencia y recursos lingüísticos). En ambas, se reflexionasobrecómotransmitirmensajes,conaltaeficaciapreventiva,alaplantilla,ysupuestaenpráctica,puedereportaralaorganización,ocompañía,incalculablesbeneficios.

Dicho de otro modo, ambas se refieren a como influir ypersuadir a los trabajadores del riesgo que se deriva de suactividadlaboral,acomoenviarmensajesclarosyconvincentes,comonegociaryresolverconflictos,osobrecomoorientaryliderarungrupo,demodoquesegenereunclimadetrabajoagradable.Enestesentido,laNTPnº570adviertedelaimportanciadeunacomunicación de calidad en el ámbito laboral: la forma en quesontransmitidoslosmensajes,laformaenqueéstosadquierenla capacidad de estímulo para el receptor, no es únicamenteintrínsecaalapropiaverbalizacióndelmensaje.Queelmensajeseatransmitidoporunouotroemisorespartedela“forma”delmensaje. Igualmente loes,queelmensajese lanceaungrupooaun individuooque, fueradelpropiomensaje lingüístico, seofrezca al receptor determinada imagen, gesto, modelo, etc.quesuponga incorporar, comonopuedeserdeotramanera,elmundodeladenominada“comunicaciónnoverbal”alcapítulodecomunicacionesinterpersonalesoperativas”.

Efectivamenteunacomunicaciónpersuasiva,yemocionalmenteinteligente, es un difícil reto para cualquier líder, sin embargocuando se consiguen logros en este sentido, el trabajador sesientemásintegrado,máscontento,yconmayorcalidaddevida.Sumotivaciónsedesarrolla;susrelacionesconloscompañerosmejoran; la implicación en el trabajo aumenta, por lo tanto

su eficacia y eficiencia; se responsabiliza de sus funciones,y prospera su autonomía. En resumidas cuentas: aumenta larentabilidadde laempresa,disminuyen los riesgos,aumentaelbienestarylavaloraciónpersonal,yporlotantodecreceelriesgodelconsumodedrogas.

No es habitual encontrarnos con un director o coordinadordeequipocomoeldescritoenelpárrafoanterior,sinomásbienconunlíder,queactuandoincongruentementeconloquesiente:se enfada sin enfadarse, o se contenta sin contentarse, y quecuando transmitealgoa sus subordinados, lohace llevadoporconviccionesdeltipo:“lascosasnotienenarreglo”,“siemprehasidoasí”,o“yonopuedohacernada”.Muyamenudosequejadequeélnoeselresponsabledenada,dequeélselimitaaobedecerórdenes,yse justificadiciendoqueélsólohacesutrabajo (susemocionesparacuandollegueacasa).

Evidentemente, enunentorno laboral, todos comunicamos,ysinoscentramoseneldirectivo,esporqueellosseconvierten,consupuesto, enmodelode comunicaciónhacia losdemás, yporlotanto,suresponsabilidadcomunicativa,dadoelpuestoqueocupan,esmayor.Esvitalqueel líder identifiqueycomprenda,tantosusemocionescomolasdesussubordinados,yquemásprontoquetarde,sedecuentadecuandoélsienteunaemoción,o cuandopercibe emociones en el equipo, o en alguno de susmiembros.Asíseevitanbuenapartedeconflictosemocionales.

Lasempresasnonecesitan“mesías”quesecreancapaces“porsimismos”,desolucionar,implantaryejecutar“impositivamente”planes o procesos, dar respuesta a todos los conflictos yproblemas que surjan derivados del trabajo o las relacionesinterpersonalesentrelosmiembrosdelosequipos.Precisanmásbiende líderesquesepan integrarvisiones,quesepanenseñaraaprender,emocionalmentehabilidososparapromoveralianzasycomponerunprocesoarmónico,dondeelrestodeintegrantesvencontradiccionesirreconciliables.

La principal diferencia existente entre superiores o líderesemocionalmenteinteligentesyaquellosotrosquenoloson,noesqueaquellostienemáshabilidadestécnicas,másconocimientos,mejor currículo académico, o mayor cociente intelectual; ladiferencia, es el modo en que gestionan sus emociones y lasrelaciones, su capacidad para empatizar con sus trabajadores,demotivaralgrupo,deperseverareneltrabajo,ysobretodosonjefesquearticulantodoslosvalorescompartidosporlaplantilla,conelobjetivodequesusintegrantesencuentrenunsignificadoasutrabajo,yaqueencontrarloeselprincipalfactordeprotecciónfrentealconsumodedrogas.

Losindividuos,sonelcapitalprincipaldecualquierorganización,yquegocendesalud,ynousen lasdrogas,constituyenosólounainversiónalargoplazo,sinotambiénunaresponsabilidaddetodaorganización.

“EL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁMBITO LABORAL, TIENE UNA REPERCUSIÓN DIRECTA, NO SÓLO SOBRE EL RENDIMIENTO, SINO TAMBIÉN SOBRE LA SINIESTRALIDAD”