Monomedi4

Enfermedades neurológicas, hepáticas, respiratorias y autoinmunitarias

Alumno: Alarcón Gutiérrez, Jaime

Dr. Cuentas25/11/15

Medicina 4

Hospital San BartoloméTurno “A” 2-4pm

1

Medicina 4 “Hospital San Bartolomé” Dr. Cuentas

Índice 1. Introducción.........................................................................................................................2

2. Enfermedades Neurológicas.................................................................................................3

2.1 Accidentes Cerebro Vascular..............................................................................................3

2.1.1 Isquémico....................................................................................................................1

2.1.2 Hemorrágico................................................................................................................1

2.2 Meningitis...........................................................................................................................1

2.2.1 Por Virus......................................................................................................................4

2.2.2 Por Bacterias...............................................................................................................4

2.3 Parkinson............................................................................................................................5

2.4 Hidrocefalia........................................................................................................................6

2.5 Neuralgia del Trigémino.....................................................................................................7

3. Enfermedades Hepáticas....................................................................................................10

3.1 Cirrosis..............................................................................................................................12

3.2 Hepatitis...........................................................................................................................12

3.2.1 Hepatitis A.................................................................................................................12

3.2.2 Hepatitis B.................................................................................................................12

3.2.3 Hepatitis C.................................................................................................................12

4. Enfermedades Respiratorias..............................................................................................12

4.1 Resfriado Común..............................................................................................................13

4.2 Gripe.................................................................................................................................14

4.3 Influenza...........................................................................................................................15

4.4 Amigdalitis........................................................................................................................16

4.5 Bronquitis.........................................................................................................................17

4.6 Asma.................................................................................................................................19

4.7 Hipercapnia......................................................................................................................20

4.8 Asfixia del Recién Nacido..................................................................................................23

5. Enfermedades Auto inmunitarias.......................................................................................26

5.1 Enfermedades Organoespecíficas....................................................................................26

5.2 Enfermedades No Organoespecíficas...............................................................................26

5.2.1 Lupus Eritematoso Sistémico.....................................................................................27

6. Bibliografía.............................................................................................................................30

Alumno: Alarcón Gutiérrez, Jaime Turno de Hospital: “A” 2-4pm

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1. Introducción Las enfermedades neurológicas, respiratorias, hepáticas y auto

inmunitarios en estos últimos años han tomado preponderancia.

Si bien son cierto las enfermedades respiratorias son las más comunes

debido a su vía de transmisión aérea como por ejemplo el resfriado

común y la gripe.

Mientras que las enfermedades hepáticas son más degenerativas debido

al consumo indiscriminado de las populares comidas chatarra.

A su vez las enfermedades neurológicas en su mayoría de afectación se

presentan en el grupo etario de la 3 edad o adultez avanzada.

Y los autos inmunitarios son relacionados más a un mal funcionamiento y

problemas genéticos.


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2. Enfermedades Neurológicas

2.1 Accidentes Cerebro Vascular

Cualquier anormalidad cerebral, producto de un proceso patológico que

comprometa los vasos sanguíneos.

Patología neurológica invalidante más prevalente de la población adulta

mayor de 65 años y la tercera causa de muerte

Prevalencia 800/100.000 habitantes

Incidencia anual de 100-270/100.000

Tasa anual mortalidad de 100/100.000 (duplicándose la tasa por edad

cada 5 años de incremento)

El flujo sanguíneo a una parte del cerebro se interrumpe debido a que un

vaso sanguíneo en dicho órgano se bloquea o se rompe. Si se detiene el

flujo sanguíneo durante más de unos pocos segundos, el cerebro no

puede recibir sangre y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir,

causando daño permanente.


4


CAUSAS FRECUENTES

Trombosis

arteroesclerótica

Hemorragia cerebral

hipertensiva

Crisis isquémica transitoria

Embolismo

Rotura de aneurismas o

MAV

Vasculitis

Alteraciones hematológicas

(púrpura)

Traumatismos de arteria

carótida

Aneurisma aórtico

disecante

Hipotensión sistémica

FACTORES DE RIESGO FRECUENTES

Hipertensión arterial

Diabetes

Obesidad e inactividad

física

Adicción a drogas

Fibrinógeno

Raza

Factores hereditarios

Anticuerpos

antifosfolípidos

Placas ulceradas en la aorta

Tabaco


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Anticonceptivos orales

Alcohol

Crisis isquémicas

transitorias

Lípidos

Factores cardíacos

SINTOMAS Y SIGNOS

Déficit motor

Déficit sensitivo

Déficit motor y sensitivo

Otras alteraciones

motoras (ataxia,

incoordinación,

temblor)

Alteraciones del

lenguaje

Otras disfunciones

corticales (amnesia,

confusión, demencia)

Vértigo, mareos

Crisis epilépticas

Compromiso de

conciencia

Cefalea

Náuseas y vómitos

EXAMENES

Examen físico y neurológico

completo

(Visión, movimiento, la

sensibilidad, los reflejos, la

comprensión y el habla)


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Evaluación diferentes

sistemas

P. Arterial

Tipo, localización, causa,

descartar otros trastornos

Exámenes por imágenes

Pruebas sanguíneas

Arteriografías

Se clasifica como accidente cerebrovascular: Isquémico y Hemorrágico.

2.1.1 Isquémico

Cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado

por un coágulo de sangre.

1. Se forma coágulo en una arteria que ya está muy estrecha, lo cual

se denomina trombo. Si bloquea la arteria completamente, se

denomina un accidente cerebrovascular trombótico.

2. Coágulo viene desde otro lugar del cerebro o alguna parte en el

cuerpo y subir hasta el cerebro para bloquear una arteria más

pequeña. Esto se denomina embolia y causa un accidente

cerebrovascular embólico.


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2.1.2 Hemorrágico

Un vaso sanguíneo en parte del cerebro se debilita y se rompe,

provocando que la sangre se escape hacia el cerebro.

Defectos en los vasos sanguíneos del cerebro que hacen que esto

sea más probable.

Después de la ruptura del vaso sanguíneo causa daño a las células

cerebrales.

2.2 Meningitis

Es la inflamación de las meninges. Membranas que cubren el sistema

nervioso central. Están bañadas en un líquido (líquido cefalo-raquídeo) y

protegen el cerebro.

Síntomas por lo general aparecen rápidamente:

Fiebre y escalofríos

Cambios estado mental

Náuseas y vómitos

Sensibilidad a la luz

Dolor de cabeza intenso

Cuello rígido (meningismo)


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Síntomas adicionales:

Agitación

Fontanelas abultadas

Disminución estado de conciencia

Alimentación deficiente o irritabilidad en niños

Respiración rápida

Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás

(Opístotonos)

Causa importante de fiebre en niños y recién nacidos.

Las personas no pueden diferenciar si tienen meningitis bacteriana o viral

por la forma como se sienten, así que deben buscar atención médica

oportuna.

Examen físico:

Frecuencia cardíaca rápida

Fiebre

Cambios en el estado mental

Rigidez en el cuello


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En cualquier paciente que se sospecha tiene meningitis, es

importante llevar a cabo una punción lumbar. (Muestra del

líquido cefalorraquídeo)

Exámenes:

Hemocultivo

Radiografia torax

Análisis del LCR para conteo de células, glucosa y proteína

Tac Cerebral

TRATAMIENTO

Prescripción antibióticos para la meningitis bacteriana; el tipo

variará dependiendo de la bacteria causante de la infección.

Los antibióticos no son eficaces contra la meningitis viral.

Otros medicamentos y líquidos intravenosos para tratar

síntomas como el edema cerebral, epilepsia ...

Algunas personas pueden necesitar hospitalización,

dependiendo de la gravedad de la enfermedad y del tratamiento

que se requiera.


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CLASES

Infección

Virus o bacterias

2.2.1 Por Virus

Por virus son las meningitis más frecuentes de la infancia.

Más del 90% de estas meningitis están causadas por virus pertenecientes

al grupo llamado de los enterovirus y la evolución y el pronóstico, salvo

casos excepcionales, son favorables.

Este tipo de meningitis suele presentarse de forma de epidemias

fundamentalmente, finales de primavera y, ocasionalmente, en otoños.

2.2.2 Por Bacterias

Por bacterias son menos frecuentes.

Las bacterias implicadas con mayor frecuencia en nuestro medio son:

Neumococo, meningococo (tipos B y C) y, menos, haemophilus influenzae

Extremadamente grave


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Esfuerzos médicos en erradicarla (por medio de vacunas incluidas en el

calendario de vacuna: anti-haemophilus influenzae tipo b, y, por otro,

tratarla de manera agresiva una vez adquirida.

Este tipo de meningitis es más frecuente en los meses invernales.

2.3 Parkinson

Es un trastorno que afecta las células nerviosas, o neuronas, en una parte

del cerebro que controla los movimientos musculares.

Neuronas que producen una sustancia química llamada dopamina,

mueren o no funcionan adecuadamente.

La dopamina envía señales que ayudan a coordinar sus movimientos.

Nadie conoce el origen del daño de estas células

Síntomas:

Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula y la

cara

Rigidez en los brazos, las piernas y el tronco

Lentitud de los movimientos

Problemas de equilibrio y coordinación

Deterioro PROGRESIVO Y PAULATINO


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Comienzo alrededor de los 60 años

Puede aparecer antes

Más común entre los hombres

No existe una cura

Tratamiento

Farmacologico

Rehabilitación

2.4 Hidrocefalia

Acumulación de líquido dentro del cráneo, que lleva a que se presente

hinchazón del cerebro. Hidrocefalia significa "agua en el cerebro".

Problema con el flujo del líquido cefalorraquídeo (LCR)

Este líquido que rodea al cerebro y la médula espinal, lleva nutrientes al

cerebro, elimina los desechos de dicho órgano y actúa como un

amortiguador.

Circula a través de áreas del cerebro llamadas ventrículos y luego

alrededor del exterior del cerebro y la médula espinal.

Reabsorbe en el torrente sanguíneo.


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Acumulación de líquido se puede presentar en el cerebro si se bloquea su

flujo o absorción o si se produce demasiada cantidad de éste

LCR ejerce presión sobre el cerebro, empujándolo hacia arriba contra el

cráneo, dañando o destruyendo los tejidos cerebrales.

Puede empezar mientras el bebé está creciendo en el útero.

Normalmente se presenta Espina Bífida, un defecto congénito que implica

el cierre incompleto de la columna vertebral.

Los defectos genéticos y ciertas infecciones que ocurren durante el

embarazo también pueden causar la hidrocefalia.

2.5 Neuralgia del Trigémino

La neuralgia del trigémino, también llamada tic doloroso, es una afección

dolorosa crónica que afecta al trigémino o 5th nervio craneal, uno de los

nervios más largos de la cabeza. El trastorno causa ardor extremo,

esporádico y súbito o dolor facial de tipo de shock que dura desde unos

segundos hasta 2 minutos por episodio. La intensidad del dolor puede ser

física y mentalmente incapacitante.

La neuralgia del trigémino está caracterizada por un dolor punzante

intenso y súbito del tipo de shock eléctrico que típicamente se siente de


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un lado de la mandíbula o la mejilla. El dolor puede producirse en ambos

lados de la cara, aunque no al mismo tiempo.

Los ataques de dolor, que generalmente duran varios segundos y pueden

repetirse en sucesión rápida, vienen y se van a lo largo del día.

Estos episodios pueden durar días, semanas o meses por vez y luego

desaparecen durante meses o años.

En los días previos a que comience un episodio, algunos pacientes pueden

experimentar una sensación de cosquilleo o entumecimiento o un dolor

algo persistente y constante.

Los fogonazos intensos de dolor pueden desencadenarse por vibración o

contacto con la mejilla (como al afeitarse, lavarse la cara, o colocarse el

maquillaje), cepillarse los dientes, comer, beber, hablar, o estar expuesto

al viento.

Se considera que los pacientes tienen neuralgia del trigémino Tipo 1 si

más del 50 por ciento del dolor que sienten es súbito, intermitente, agudo

y punzante o del tipo de shock.

La neuralgia del trigémino Tipo 2 implica dolor que es constante,

persistente o quemante más del 50 por ciento del tiempo.


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La neuralgia del trigémino se tipifica por ataques que se detienen durante

un período de tiempo y luego regresan.

A menudo los ataques empeoran con el tiempo, con períodos libres de

dolor más breves y más infrecuentes antes de que se reanuden.

El trastorno no es fatal, pero puede ser debilitante

TRATAMIENTO

Las opciones de tratamiento incluyen medicamentos, cirugía y

enfoques complementarios. La descompresión microvascular es la

más invasiva de todas las cirugías para la neuralgia del trigémino

Los medicamentos anticonvulsivos, usados para bloquear el

disparo nervioso, generalmente son eficaces para tratar la neuralgia

del trigémino.

Estos medicamentos incluyen la carbamazepina, topiramato,

fenitoína y ácido valproico.

La gabapentina o el baclofén son fármacos de secunda elección y se

administran en combinación con otros anticonvulsivos.


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Los antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina, se usan para

tratar el dolor descrito como constante, quemante o sordo.

Generalmente los analgésicos típicos y los opioides no son útiles

para tratar el dolor agudo y recurrente causado por la neuralgia del

trigémino.

En casos extremos: cirugía.

3. Enfermedades Hepáticas

Producción de bilis: el hígado excreta la bilis hacia la vía biliar, y de allí al

duodeno. La bilis es necesaria para la digestión de los alimentos;

Metabolismo de los carbohidratos:

La gluconeogénesis es la formación de glucosa a partir de

ciertos aminoácidos, lactato y glicerol.

La glucogenólisis es la fragmentación de glucógeno para

liberar glucosa en la sangre.

La glucogenogénesis o glucogénesis es la síntesis de

glucógeno a partir de glucosa.

Metabolismo de los lípidos;


http://es.wikipedia.org/wiki/Glucog%C3%A9nesis

http://es.wikipedia.org/wiki/Glucogenog%C3%A9nesis

http://es.wikipedia.org/wiki/Glucogen%C3%B3lisis

http://es.wikipedia.org/wiki/Glucosa

http://es.wikipedia.org/wiki/Gluconeog%C3%A9nesis

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Síntesis de colesterol.

Producción de triglicéridos.

Síntesis de proteínas, como la albúmina y las lipoproteínas.

Síntesis de factores de coagulación como el fibrinógeno (I), la

protrombina (II), la globulina aceleradora(V), proconvertina(VII),

el factor antihemofílico B (IX) y el factor Stuart- Prower (X).

Desintoxicación de la sangre:

Neutralización de toxinas, la mayor parte de los fármacos y de la

hemoglobina;

Transformación del amonio en urea.

Depósito de múltiples sustancias, como:

Glucosa en forma de glucógeno (un reservorio importante de

aproximadamente 150 g)

Vitamina B12, hierro, cobre,...

En el primer trimestre del embarazo, el hígado es el principal

órgano de producción de glóbulos rojos en el feto. A partir de la

semana 12 de la gestación, la médula ósea asume esta función.

HISTOPATOLOGIA HEPÁTICA


http://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9dula_%C3%B3sea

http://es.wikipedia.org/wiki/Cobre

http://es.wikipedia.org/wiki/Hierro

http://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_B12

http://es.wikipedia.org/wiki/Amonio_(qu%C3%ADmica)

http://es.wikipedia.org/wiki/Hemoglobina

http://es.wikipedia.org/wiki/Toxina

http://es.wikipedia.org/wiki/Sangre

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Factor_Stuart-Prower&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Factor_Stuart-Prower&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Factor_antihemof%C3%ADlico&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Factor_antihemof%C3%ADlico&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/wiki/Protrombina

http://es.wikipedia.org/wiki/Fibrin%C3%B3geno

http://es.wikipedia.org/wiki/Factor_de_coagulaci%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Alb%C3%BAmina

http://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADna

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El tejido hepático es un tejido estable. Presenta una gran capacidad de

regeneración en respuesta a estímulos externos, como lesiones o procesos

tumorales. Sin embargo, las lesiones crónicas como el alcoholismo y las

infecciones hepáticas implican una pérdida constante y prolongada del

parénquima, sin la proliferación compensatoria necesaria. En

consecuencia, el parénquima hepático es reemplazado por tejido fibroso y

acúmulos de grasa, produciendo así cirrosis.

3.1 Cirrosis

3.2 Hepatitis

3.2.1 Hepatitis A

3.2.2 Hepatitis B

3.2.3 Hepatitis C

4. Enfermedades Respiratorias

Son enfermedades que afectan el aparato respiratorio. Pueden tener su

origen en procesos infecciosos, mecánico – obstructivos y alérgicos. Son

más comunes en invierno y afectan en especial a niños menores de cinco

años.


http://es.wikipedia.org/wiki/Cirrosis_hep%C3%A1tica

http://es.wikipedia.org/wiki/Alcoholismo

http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer

http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer

http://es.wikipedia.org/wiki/Lesi%C3%B3n

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CAUSAS:

I) Infecciosas: Se asocian a microorganismos como:

a) Virus: adenovirus, rhinovirus influenza, parainfluenza, etc.

b) Bacterias: M catarralis, S.pneumoniae, hongos, etc.

II) Mecánico-Obstructivas: Por exposición a contaminantes de la

atmósfera, tabaquismo, etc.

III) Origen Alérgico: Respuesta inmunológica a compuestos como el

polen, polvo, etc.

4.1 Resfriado Común

Es una inflamación superficial de las fosas nasales causada

fundamentalmente por virus, otras veces por causa alérgica y el 10% por

bacteria. Los enfriamientos favorecen la infección viral.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Picazón, obstrucción y escurrimiento nasal.

Mucosidad transparente, ocasionalmente verdosa y sanguinolienta.

Estornudos.

Fiebre moderada.

Ardor en la garganta y dolor oído.


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Malestar general (fatiga).

TRATAMIENTO:

Sintomatológico.

No usar antibióticos.

RECOMENDACIONES

Reposo en el hogar.

Ambiente húmedo (vaporizador).

No fumar.

Tomar muchos líquidos.

Atender la fiebre y el dolor.

No limpiarse la nariz con fuerza.

4.2 Gripe

Es una infección de las vías respiratorias causada por los virus de la gripe.

Se contagia con facilidad por gotas de saliva al hablar, toser o estornudar.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Inicio brusco.

Escurrimiento nasal.

Fiebre.

Malestar general (fatiga).


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Dolor de oído y garganta.

Escalofríos.

Tos (seca).

TRATAMIENTO:

Sintomatológico.

No usar antibióticos.

Vacuna (prevención).

RECOMENDACIONES

Reposo en el hogar.

No fumar.

Tomar muchos líquidos.


No limpiarse la nariz con fuerza.

4.3 Influenza

Es una enfermedad viral aguda muy contagiosa que se presenta con

mayor intensidad en los meses de octubre a mayo. En general, la mayor

parte de los casos se recuperan en 3 a 7 días pero los ancianos o enfermos

crónicos degenerativos pueden presentar complicaciones graves

(bronquitis, neumonía, etc.)


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Es producida por los virus A, B y C de la influenza, el A y B pueden

ocasionar epidemias.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Dolor de cabeza.

Fiebre (más de 39°C).

Dolor muscular intenso.

Cansancio intenso.

Tos seca

Ardor y/o dolor de garganta.

Congestión nasal.

En niños nausea, vómito y diarrea.

TRATAMIENTO:

Farmacológico (amantadina, rimantandina, etc.) SOLO POR

PREESCRIPCIÓN MÉDICA Y TIENEN EFECTOS SECUNDARIOS.

PREVENCIÓN

Vacuna (niños mayores de 6 meses, adultos mayores y mujeres

embarazadas con factores de riesgo).


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4.4 Amigdalitis

Infección o inflamación de una amígala. La aguda suele deberse a

infección por una bacteria llamada estreptococo. Es más común en niños

de 5 a 13 años, debe ser diagnosticada y tratada correctamente para

evitar complicaciones (fiebre reumática y glomérulo nefritis).

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Dolor de garganta brusco e intenso (más al tragar).

Malestar general.

Dificultad al deglutir.

Dolor de cabeza y oídos.

Fiebre (puede ser muy alta).

Amígdalas muy rojas, con placas blancas.

Agrandamiento de ganglios en el cuello.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO:

Dx por cuadro clínico y cultivo del exudado faríngeo.

Antibiótico (prescrito por el médico).

Antipirético y analgésico (prescrito por el médico).

RECOMENDACIONES

Reposo en el hogar.


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No fumar.

Tomar muchos líquidos y comida suave.

Gargarismos (isodine bucofaríngeo).

Atender la fiebre y el dolor

4.5 Bronquitis

Afección caracterizada por la inflamación aguda o crónica de las

membranas mucosas del árbol traqueo bronquial, produce mucha

mucosidad. Generalmente causada por una infección viral y menos

frecuentemente por bacterias. Normalmente aparece en la evolución de la

rinofaringitis. El tabaquismo y la alergia favorecen su aparición.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Tos húmeda intensa (seca).

Escurrimiento nasal (blanco o amarillo).

Dolor o ardor en el centro del tórax (por la irritación causada en la

tráquea por la tos).

Debilidad y fatiga.

Sibilancias en el pecho.

Fiebre.


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Dura de 10 a 15 días.

TRATAMIENTO:

Sintomatológico.

Antibiótico si se requiere (preescrito por el médico).

Antipirético y analgésico (preescrito por el médico).

Expectorante (preescrito por el médico).

RECOMENDACIONES

Reposo en el hogar.

No fumar.

Tomar muchos líquidos calientes.

Vaporizador (ambiente húmedo) y duchas.


4.6 Asma

Trastorno respiratorio caracterizado por estrechamiento bronquial

contráctil, inflamatorio y edematoso que origina episodios de disnea

paroxística.

CAUSAS:

Inhalación de alergenos o contaminantes.

Infecciones.


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Ejercicio enérgico.

Tensión emocional.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Disnea paroxística.

Sibilancias espiratorias.

Tos irritativa.

Secreciones bronquiales mucosas viscosas.

TRATAMIENTO:

Eliminación del agente causal.

Administración de aerosoles y broncodilatadores orales con

corticoesteroides a corto plazo (salbutamol, terbutalina, etc.)

RECOMENDACIONES

Conservar la calma.

Administrar el medicamento.

Colocar al niño sentado e inducir la relajación física.

Si es necesario trasladar al servicio médico.

4.7 Hipercapnia

La hipercapnia es una emergencia médica que puede dar lugar a

complicaciones potencialmente mortales.


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Es una condición caracterizada por la presencia de altas cantidades de

dióxido de carbono (co2) en el torrente sanguíneo.

El nombre de este trastorno proviene de la fusión de dos términos griegos

significado hiper arriba y kapnos de pie para el humo.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

las primeras etapas, de este trastorno incluyen:

Piel enrojecida.

Disnea.

Taquipnea.

Extrasístoles.

Espasmos musculares.

La disminución de la actividad neural.

CAUSAS

La exposición a unos entornos que contienen grandes cantidades de

dióxido de carbono es la causa principal de esta condición.

También puede ocurrir debido a la respiración de dióxido de carbono

exhalado de nuevo, como ocurre en espacios cerrados debido a la falta de

ventilación adecuada.

DIAGNOSTICO


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Signos y síntomas:

Visión borrosa.

Confusión.

Mareo.

Fatiga.

Complicaciones:

Arritmia cardiaca.

Edema pulmonar.

Derrame pleural.

Cuidados:

Asegurar una ventilación adecuada.

Uso de esteroides correctamente.

Máscara de oxigeno.

Diagnostico:

Hipercapnia.

TRATAMIENTO

MANIOBRA DE HEIMLICH


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Cómo llevar a cabo la maniobra de Heimlich:

Primero pregunte: ¿Se está asfixiando? ¿Puede hablar? NO

aplique primeros auxilios si la persona está tosiendo con fuerza y

puede hablar, ya que una tos fuerte puede desalojar el objeto.

Párese detrás de la persona y rodéela con los brazos por la

cintura.

Forme un puño con una mano y coloque el puño por el lado del

pulgar justo encima del ombligo de la persona, bien por debajo

del esternón.

Agarre el puño con la otra mano.

Realice compresiones rápidas hacia arriba y hacia adentro con el

puño.

Continúe con dichas compresiones hasta que el objeto salga o la

víctima pierda el conocimiento.

4.8 Asfixia del Recién Nacido

Constituye uno de los capítulos más importantes de la Patología de esta

época de la vida del niño y al cual, constantemente, se le dedican extensos

trabajos a su estudio, clasificación y tratamiento, especialmente a este

último, pues de él dependen las posibilidades de vida del nuevo ser.


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Se entiende por "Asfixia del recién nacido", la dificultad que existe para la

llegada de oxígeno al organismo de este, ya sea durante o poco antes del

nacimiento.

SIGNOS Y SINTOMAS:

Asfixia inicial:

o Período inicial de respiraciones profundas (boqueo)

o Cese de los movimientos respiratorios:

o Apnea primaria, hay cianosis pero el tono muscular está

conservado.

o En este momento la respiración puede reiniciarse en la

mayoría de los casos con estímulos táctiles y administración

de O2.

Si la asfixia continúa se produce:

Período de respiraciones profundas y jadeantes

Apnea secundaria que se manifiesta como:

Cianosis y palidez

Hipotensión y ausencia de tono y reflejos.

En este periodo en RN responde a estímulos y puede fallecer si no

se inicia oportunamente ventilación asistida con oxígeno.


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CAUSAS

Las dificultades para la llegada del oxígeno al organismo del feto, pueden

ser:

Desprendimiento prematuro de la placenta.

Anudamiento del cordón.

Ruptura precoz de las membranas.

Prolongación de la segunda etapa del parto.

Tóxicos de origen maternal (anestesia-analgesia, alcoholismo).

Mientras más larga es la asfixia, ella es más grave, puesto que el oxígeno

sanguíneo puede caer más bajo que los requerimientos metabólicos, lo

que puede ser de consecuencia fatal o producir una alteración

permanente de las funciones cerebrales.

DIAGNOSTICO

Signos y síntomas

Labios y uñas morados

Incapacidad para respirar

Complicación:

Acidemia: ph en sangre arterial menor de 7 o mayor de 12 mmol/L),

Depresión cardiorespiratoria y Apgar bajo a los 5 minutos.


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Encefalopatía hipóxica-isquémica.

Cuidados:

Vigilancia continua de respiración, FC, TA, saturación de O2.

Realizar los controles gasométricos prescritos.

Asegurar y mantener la permeabilidad aérea.

Oxigenoterapia según necesidad.

Diagnostico:

Asfixia del recién nacido

5. Enfermedades Auto inmunitarias

Autoinmunidad Auto: Propio Inmunidad: Celular y Humoral. Auto ataque

5.1 Enfermedades Organoespecíficas

Auto anticuerpos dirigidos contra un órgano en particular

Órgano único:

Tiroiditis


33


Hepatitis

Diabetes Mellitus Tipo I

Órgano especificidad de anticuerpos y lesiones

Superposición clínica y serológica (tiroiditis, adrenalitis, gastritis)

Tendencia familiar a la autoinmunidad órgano específica

Invasión linfoide, destrucción parenquimatosa por hipersensibilidad

mediada por anticuerpos o por células

Tratamiento: controlar el déficit metabólico.

Tendencia a la aparición de neoplasias en el órgano afectado

5.2 Enfermedades No Organoespecíficas

Auto anticuerpos que no se dirigen contra ningún órgano en particular y

pueden afectar a varios

Multiorgánica:

Lupus Eritematoso Sistémico

Artritis Reumatoide

Esclerodermia

No órgano especificidad de anticuerpos y lesiones

Superposición de LES, AR y otras colagenopatías


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Colagenopatía familiar

Lesiones debidas al depósito de inmunocomplejos antígeno anticuerpo

Tratamiento: inhibición de la inflamación y de la producción de

anticuerpos

Tendencia a la aparición de neoplasias linforreticulares

5.2.1 Lupus Eritematoso Sistémico

Mujeres /Hombres 9:1

Involucro sistémico

Pico en 3-4 décadas de la vida

Fiebre de etiología desconocida

Hipertensión, trombosis, afección renal en jóvenes

Manifestación Porcentaje %

Síntomas

constitucionales

95

Músculo esquelético 95

Hematológico 85

Piel y mucosas 80

Neurológico 60


35


Cardiopulmonar 60

Renal 50

Gastrointestinal 45

Trombosis 15

Auto anticuerposPositividad

%Comentarios

Anticuerpos

antinucleares98 Altamente sensible para LES

Anti-DNA ds 70Mayor especificidad títulos altos se asocian a nefritis y

actividad clínica

Anti-Sm 30 Altamente específicos


36


Anti-RNP 40

Títulos altos se asocian con

miositis,artritis,esclerodermia.

Marcador de la enfermedad mixta de tejido conjuntivo

Anti-Ro 30Se asocia con Sx Sjögren, lupus cutáneo subagudo, lupus

neonatal y bloqueo cardiaco congénito

Anti-La 10 Se asocia a anti-Ro

Antihistonas 70 Más frecuente en lupus inducido por fármacos

Antifosfolípidos 50

Responsable del anticoagulante lúpico, VDRL falso

positivo,se asocia a trombosis arterial y venosa pérdida

fetal y trombocitopenia

6. Bibliografía


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