11
ÁREA EXCLUSIVA PARA SELLO DE RECEPCIÓN MEM SUPERIOR DE FISIAIDNON SITUACIÓN PATRIMONIA1 Y SET.Iw .... 2 111 2014 ACUSE DE RECIBO Morelos --- LEGISLATURA 2012 - 2015 DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL INICIO X o CONCLUSIÓN DE CARGO CARGO QUE DECLARA: ro4. AYUNTAMIENTO Y/0 DEPENDENCIA: SA- PA C. 1/Zcrok _roc.i4i0 7r/ fo,i (Nombre Completo del Declarante) Presente. Se hace constar que con esta fecha se recibió su declaración de situación patrimonial, en cumplimiento a lo previsto en el artículo 133 bis de la ConstitÓción Política del Estado Libre y Soberano de Morelos; artículos 27 fracción XI, 77 fracción I y III de la Ley Estatal de Responsabilidades de los Servidores Públicos/ artículo 177 de. la Ley Orgánica Municipal del Estado de Morelos . ; artículo 10 fracción XXI de la Ley de Fiscalización Superior del Estado de Morelos; artículos 52, 53 y 57 del Reglamento Interior de la Auditoría Superior de Fiscalización del Congreso del Estado de Morelos. ATENTAMENTE AUDITORÍA SUPERIOR DE FISCALIZACIÓN DEL CONGRESO DEL ESTADO ESTE ACUSE DE RECIBO SOLAMENTE SERA VÁLIDO EN ORIGINAL Y CUANDO OSTENTE EL SELLO Y FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA RECEPCIÓN

Morelos - sapac.gob.mx€¦ · Morelos --- LEGISLATURA 2012 - 2015 DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL INICIO X o CONCLUSIÓN DE CARGO CARGO QUE DECLARA: ro4. AYUNTAMIENTO Y/0

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ÁREA EXCLUSIVA PARA

SELLO DE RECEPCIÓN

MEM SUPERIOR DE FISIAIDNON SITUACIÓN PATRIMONIA1 Y SET.Iw ....

2 111 2014

ACUSE DE RECIBO

Morelos ---

LEGISLATURA

2012 - 2015

DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

INICIO X o CONCLUSIÓN DE CARGO

CARGO QUE DECLARA:

ro4.

AYUNTAMIENTO Y/0 DEPENDENCIA:

SA- PA

C. 1/Zcrok _roc.i4i0 7r/ fo,i

(Nombre Completo del Declarante)

Presente.

Se hace constar que con esta fecha se recibió su declaración de situación patrimonial, en cumplimiento a lo previsto en el artículo 133 bis de la ConstitÓción Política del Estado Libre y Soberano de Morelos; artículos 27 fracción XI, 77 fracción I y III de la Ley Estatal de Responsabilidades de los Servidores Públicos/ artículo 177 de. la Ley Orgánica Municipal del

Estado de Morelos.; artículo 10 fracción XXI de la Ley de Fiscalización Superior del Estado de

Morelos; artículos 52, 53 y 57 del Reglamento Interior de la Auditoría Superior de Fiscalización del

Congreso del Estado de Morelos.

ATENTAMENTE

AUDITORÍA SUPERIOR DE FISCALIZACIÓN

DEL CONGRESO DEL ESTADO

ESTE ACUSE DE RECIBO SOLAMENTE SERA VÁLIDO EN ORIGINAL Y CUANDO OSTENTE EL SELLO Y FIRMA DEL RESPONSABLE DE

LA RECEPCIÓN

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O CONCLUSIÓN DEL CARGO

AYUNTAMIENTO Y/0 DEPENDENCIA -5-4 Pr"9

AUDITORIA SUPERIOR DE FISCALIZACIÓN DEL CONGRESO DEL ESTADO

BAJO PROTESTA DEDECIR -VERDAD Y EN CUMPLIMIENTO A LO PREVISTO EN LOS ARTICULOS 27 FRACCIÓN)G, 75 Y 77 FRACCIÓN 1 Y DELA LEY ESTATAL DE RESPONSABI1JDADES DE LOS. SERVIDORESPÚBUCOS, PRESENTO ANTE USTED MI DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

EDAD 1..5- 1q1 ESTADO CIVIL C.~PC21

APELLIDO PATERNO ée0,9

I 1 • p f 3 1 ilio.13 19 10 lAwx/k.A.2 epvitlieo /1,~51€1,-¿._ •

e LUGAR DE NACIMEI1TO (1.71UNICIPIO/ESTADO) 1

A` 274/47 Wia UEL Y44/:5r0

REQ. FED. DE CONTRIB. 1-10iVCCLAVE

t¿W1 61°1/1 O 1/1 6 ig1 A93

CURP: CLAVE ÚNICA DE REGISTRO DE POBLACION

Ifl-r ic 1M I‘ 'oil 1 0 11 16 kv c 1 (7' i c I VI

• ut urotswrou EIDECEZEIEW

• DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

.0"

FECHA DE NACIMIENTO (I 1 6 1 / 1 0 1 °I (ME0X0F)

DÍA MES AÑO

NACIONALIDAD Aa-X/~0

APELLIDO MATERNO iSX/_ -:/1 ,c25

NOMBRES) ..2-~C/0

GRADO MÁXIMO DE ESTUDIOS, (En caso de tener grado universitario, favor de Indicar la especialidad) CÉDULA PROFESIONAL o EN TRÁMITE

DOMICILIO PARTICULAR (CALLE Y NÚMERO) COLONIA

MUNICIPIO C.P. ENTIDAD FEDERATIVA

CORREO-ELECTRÓNICO PERSONAL

FOTO

ÁREA EXCLUSIVA PARA SELLO DE RECEPCIÓN

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FECHA DEL SELLO. DE RECEPCIÓN DÉ L4 DECLARACIÓN PRESENTADA

ANTERIORMENTE

11111 1E DÍA MES AÑO

MARQUE EL TIPO DE LA DECLARACIÓN PRESENTADA ANTERIORMENTE

• INICIO MODIFICACIÓN CONCLUSIÓN

FECHA DE INICIO DEL CARGO

QUE DECLARA

DIA MES AÑO

NOTA: ESTE CAMPO ES OBLIGATORIO.

FECHA DÉCONCLUSIÓN•DEL CARGO QUE

DECLARA

I I I I I DÍA MES AÑO

NOTA: ÚNICAMENTE ANOTAR LA FECHA EN CASO DE TRATARE DE CONCLUSIÓN DEL CARGO.

DOMICILIO OFICIAL (CALLE Y NÚMERO) COLONIA

ENTIDAD FEDERATIVA C.P. MUNICIPIO

DEPENDENCIA O AYUNTAMIENTO

" y

ÁREA DE ADSCRIPCIÓN

P//¿EczM(o /7c- jo;

AV Nade/os -r ,yo,/11

.:1$12-1(91?.(01

Kb OFICIAL EXT. CORRO ELÉCTRÓNICO OFICIAL --""

CARGO QUE VA A DESEMPEÑAR O QUE CONCLUYE

lizEc-roff

i7i7 171316 1 2-13 19 lb 1 ./ rq (7z/er-c) scv2a¿' (-62 404,74,/

FIRMA DEL DECLARANTE

2

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ORIGEN DEL INGRESO (Persona Física 6 Moral) DESCRIBA EL TIPO DE INGRESO

¿SU CÓNYUGE O CONCUBINA (0) PERCIBE INGRESOS?

Si su respuesta es AFIRMATIVA my- fayor, describa el tipo de ingreso y su origen (Persona Física o Mora

ENTIDAD FEDERATIVA CÓDIGO .POSTAL COLONIA MUNICIPIO

DOMICILIO DEL LUGAR DE TRABAJO CARGO Y/0 ACTIVIDAD QUE DESEMPEÑA

¿TIENE USTED DEPENDIENTES ECONÓMICOS? •

PARENTESCO p víNcuo.

FI'. DEL DECLARANTE

3

I NO SI I I DATOS DE SUS DEPENDIENTES ECONÓMICOS

NOMBRE

1

LADA TELÉFONO PARTICULAR LUGAR DE :TRABAJO LADA TELÉFONO DE LUGAR DE TRABAJO

111111:1'1-111 1 I. 1. 1 1..1. t- 1 :1

NINGUNO

7EN, ER CON YUGE,-- O CONC951N ,j ,5) c0 USTED? SI Nu . I 1

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRE(S)

DOMICILIO PARTICULAR (CALLE Y NÚMERO)

REG. FED, DE CONTRIB. HONDCIAVE

1 I 1 '1 1 I 1 .1 - 1 1

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4; INGRESOS

NOTA: ANOTAR CANTIDADES SIN CENTAVOS

I. REMUNERACIÓN MENSUAL NETO DEL DECLARANTE - (Anote ta suma de sueldos, honorados. compensaciones, gratificaciones , bonos ,v otros,mbsfaciones que recibe de manera menso - f. $ 1 0 ii.i9'1 5 1a1 5 '1

H. OTROS INGRESOS NETOS DEL DECLARANTE $1 1 1 1 1 1 1 (En caso de no haber recibido ingresos-, cancelar en ceros) (Ertcaso de lanar otros ingresos, detallar en la sección 1 1.OBSERVAC101YES),_

$

B) INGRESOS MENSUAL NETO DEL CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES " (En casó de no habér recibido ingresos, canáélar en ceros) (En caso de tener otros ingresos, detallar en la sección 11 OBSERVACIONES)

SUMA (A + 113).

A) SUMA (1 + II)

NINGUNO

t

Deperá anotarla clave y el valor del bien mueble 4ile posea a/ momento de causarALTA o BAJA ene! cargo. 1

CLAVE: '1) Menaje total de casa (artículos del hogar) (2) Joyas, bienes suntuarios y obras de arte (3) Maquinpria (4) Semovientes (ganado y aves) (5) Otros no comprendidos (detallar en sección 11 OBSERVACIONES)

DEL DECLARANTE DEL CÓNYUGE y/o DEPENDIENTES

CLAVE VALOR DEL. BIEN MUEBLE

CLAVE VALOR DEL BIEN MUEBLE

(±1 'I, I is ( $ I 1 11t I

$ I - ir. 1 -. I 1 ,, 1( I Li $ 1 '1( '1 1 i 11.

$ 1 1 I l

4

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CLAVE MARCA

Nc. DE SERIE

TIPO DE VEHÍCULO

MODELO PLACAS

No. DE MOTOR ENTIDAD FEDERATIVA ..-

FECHA DE OPERACIÓN , DÍA MES AÑO

.1 1 1 I»! I 1 MONTO DE LA OPERACIÓN

CLAVE MARCA

TIPO DE VEHÍCULO

No, DE SERIE No. DE MOTOR

MODELO PLACAS FECHA DE OPERACIÓN DÍA MES AÑO u

CLAVE MARCA TIPO DE VEHÍCULO

No. DE MOTOR ENTIDAD FEDERATIVA MONTO DE 14 OPERACIÓN No: DE SERIE

Y

FI A DEL DECLARANTE

eüLttoá .)

CLAVE:

n NINGUNO

(C) Compra (V) Venta (D) Donación (1-1) Herencia o Legado (5) Otro (Detallar en sección 11 de OBSERVACIONES)

SL I, I I i 1 1 I-

ItkEirr 4 Tkpc~vEtWanxi- - - DÍA 'MES 'ANO

1111 1 I

No, DE SERIE

No. DE MOTOR ENTIDAD FEDERATIVA

MONTO DE LA OPERACIÓN

11 1 i 1 1 I I

MODELO PLACAS FECHA DE OPERACIÓN

DÍA MES AÑO

1 i 1 1 1 1.1

ENTIDAD FEDERATIVA MONTO DE LA OPERACIÓN

TIPO DE VEHÍCULO MODELO' PLACAS FECHA DE OPERACIÓN OfA MES AÑO I 1 1 1 1 1

CLAVE MARCA

No. DE SERIE No. DE MOTOR

ENTIDAD FEDERATIVA MONTO DE LA OPERACIÓN

11 1 1 1 I I 1

-CLAVE MARCA TIPO DE VEHÍCULO MODELO

PLACAS

FECHA DE OPERACIÓN DIA MES AÑO

MON ~1.1I NEM MEM ~1~ ENTIDAD FEDERATIVA MONTO DÉLA OPERACIÓN '

dierilía1".>7.-;5_1-t

5

No DE,SIRIE No. DE MOTOR

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6

n NINGUNO ESIIINIUEBLES

TITULAR SUPERFICIE TERRENO

rn2

SUPERFICIE CONSTRUIDA

m2

ESPECIFICAR REGISTRO

DEL INMUEBLE CLAVE TIPO DE FECHA DEOPERACIÓN

OPERACIÓN DÍA MES AÑO REGISTRO DEL INMUEBLE

L_1 '1' 1 1 1 1 ♦

VALOR DEL BIEN MUEBLE r

r. VICACION DEL INMUEBLE

CALLE, NUMERO EXTERIOR E INTERIOR COLONIA, ESTADO, MUNICIPIO Y C.P.

TITULAR ESPECIFICAR REGISTRO DEL INMUEBLE

SUPERFICIE SUPERFICIE TERRENO CONSTRUIDA

m2 m2

CLAVE TIPO DE FECHA DE OPERACIÓN REGISTRO DEL

OPERACIÓN DÍA MES AÑO INMUEBLE

$

CLAVE: TIPOS E_O PERACIO N TITULAR—

(1) Casahabitación (2) Departamento (3) Terreno (4) Local Industrial! comercial (C) Compra (CC) Compra a Crédito(1) Declarante (2) Cónyuge o concubina(o) (5) Rancho (6) Granja (7)-Bodega (8) Otro (Detallar en sección 11 de OBSERVACIONES)

(D) Donación (H) Herencia (3) Dependiente (4)Ambos(5) Otro (Detallar en sección 11 de OBSERVACIONES)

REGISTRO DEL INMUEBLE - e Pjblic,,a de la P - - , ledad (2) Registro Notarial (3) 'Constancia Eirdal o Comuna'

TITULAR REGISTRO DEL INMUEBLE

ESPECIFICAR REGISTRO DEL INMUEBLE

SUPERFICIE SUPERFICIE TERRENO CONSTRUIDA

m2 m2

• CLAVE TIPO DE FECHA DE OPERACIÓN

OPERACIÓN DIA MES AÑO .

LI

VALOR DEL BIEN MUEBLE

Li 1 1.1 1 I 1, 1 L_1 UBICACION DEL INMUEBLE

CALLE, NUMERO EXTERIOR E INTERIOR COLONIA, ESTADO, MUNICIPIO Y C.P.

CLAVE TITULAR TIPO DE OPERACIÓN

ESPECIFICAR REGISTRO DEL INMUEBLE

SUPERFICIE SUPERFICIE TERRENO CONSTRUIDA

m2 m2

FECHA DE OPERACIÓN REGISTRO DEL

DIA MES AÑO INMUEBLE

1.1 i,,1 L1 1. 1 UDICACION-DELINMUEBt

CAL LE, NUMERO EXTERIOR E INTERIOR COLONIA, ESTADO, MUNICIPIO Y C.P. VALOR DEL BIEN MUEBLE

$1 I, I . 1 I 1 1

1-1 1 '1-1,* 1(

$ 1 1 r• 1 1 , v

L__1 1 1 1 1 Li UBICACION DEL INMUEBLE

CALLE, NUMERO EXTERIOR E INTERIOR COLONIA ESTADO, MUNICIPIO Y C.P.

,ECHA,BEa.P.ERACIÓN ~atto na. Ase Shr"~" Álto' •

L_1 LJ 1 1 1 1 1 1 1 1 1 UBICACION DEL INMUEBLE

CALLE, NUMERO EXTERIOR E INTERIOR COLONIA, ESTADO, MUNICIPIO Y C.P.

VALOR DEL BIEN MUEBLE

$ 1 1 1 1 +—V + 1 1 —1

kypIREIPIE

VALOR DEL BIEN MUEBLE

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CLAVE NÚMERO, DE CUENTA FECHA DE APERTURA INSTITUCIÓN DÍA MES AÑO 1 1 1 1 1 1 1 1 1

NÚMERO DE CUENTA

8 .- ' 1NVERSEONESMANCARIAS-)

NOTA: DEBERAANOTAR EL SALDO DE SU CUENTA QUE POSEAAL MOMENTO:DE CAUSAR ALTA O BAJA

ri NINGUNO

CLAVE: TITULAR • (1) Cheques (2) Ahorro (3) Valores (4) Bonos (5)Acz ■cthes (1) Declarante (2) Cónyuge b concubinac' Dependiente (4)Ambos • (P1 Otra (Detallar en canción 11 de 09SERVACiONES) (5) Otro (Detallar en sección 11 de CESE-.

CLAVE NÚMERO DE CUENTA FECHA DE APERTURA INSTITUCIÓN DÍA MES AÑe

LA INS-TITUCEEHE acemE TIENE SU INVERS látt ES OE IhtACIÓNALIDAp /hvociaeug"... TRA

MONEDA (PESO, DÓLAR, EURO, ETC)

TITULAR SALDO

LA INSTITUCIN DONDE TIENE SU INVERSIÓN ES DE NACIONALIDAD 1 (MEXICANA 1 'EXTRANJERA

MONEDA (PESO, DÓLAR, EURO, ETC)

TITULAR

SALDO

CLAVE NÚMERO DE CUENTA

LA INSTITUCIÓN DONDE TIE,,NE SU INVERSIÓN ES DE NACIONALIDAD

FECHA DE APERTURA tría MES AÑO

1 MEXICANA 1 (EXTRANJERA

INSTITUCIÓN

MONEDA (PESO, DÓLAR, EURO, ETC)

TITULAR

• SALDO

1 1 .1 1 j 11

CLAVE

11 NÚMERO DE CUENTA FECHA DE APERTURA

DÍA MES AÑO INSTITUCIÓN

LA INSTITUCIÓN DONDE TIENE SU INVERSIÓN ES DE NACIONALIDAD 1 1 MEXICANA 1 ¡EXTRANJERA

MONEDA (PESO, DÓLAR, EURO, ETC)

SALDO

LA INSTITUCIffit DONDE TIENE SU INVERSIÓN ES DE NACIONALIDAD

TITULAR

1 1

MEXICANA 1 ¡EXTRANJERA

MONEDA (PESO, DÓLAR! EURO{ ETC)

SALDO

1

7

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NINGUNO

TITULAR

pi-Declarante (2) Cónyuge o concubina(o) (3) Dependiente (4) Ambos (5) Otro (Detallar en sección 11 de OBSERVACIONES)

TIPO DE INVERSIÓN (NEGOCIO, EMPRESA, BUFETE, ETC.) RAZÓN SOCIAL DE LA INVERSIÓN UBICACIÓN

GIRO PRINCIPAL DEL NEGOCIO O !NVERSION MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA TITULAR

VALOR INICIAL DE LA INVERSIÓN VALOR ACTUAL MONEDA (PESO,

DÓLAR, EURO, ETC) % PARTICIPACIÓN FECHA DE OPERACIÓN

DÍA MES AÑO

TIPO DE INVERSIÓN (NEGOCIO, EMPRESA, BUFETE, ETC.) RAZÓN SOCIAL DE LA INVERSIÓN UBICACIÓN

ENTIDAD FEDERATIVA TITULAR

VALOR INICIAL DE LA INVERSIÓN MONEDA (PESO 1 1

, % PARTICIPACIÓN FECHA DE OPERACIÓN DÓLAR, EURO, ETC)

DÍA MES AÑO $1 111 11111$1 1 1-1111H

TIPO DE INVERSIÓN (NEGOCIO, EMPRESA, BUFETE, ETC.) RAZÓN SOCIAL DE LA INVERSIÓN UBICACIÓN

GIRO PRINCIPAL DEL NEGOCIO O INVERSIÓN . MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA TITULAR

GIRO PRINCIPAL DEL NEGOCIO O INVERSIÓN MUNICIPIO

VALOR ACTUAL

Li VALOR INICIAL DE LA INVERSIÓN

VALOR ACTUAL

$ 1 t i l i t ! I i 11 si 111111

% PARTICIPACIÓN FECHA DE OPERACIÓN

DÍA MES AÑO

,1 1.1 1 1 1 1

MONEDA (PESO, DÓLAR, EURO, ETC)

GIRO PRINCIPAL DEL NEGOCIO O INVERSIÓN MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA TITULAR

1'

TIPO DE INVERSIÓN (NEGOCIO, EMPRESA, BUFETE, ETC.) RAZÓN SOCIAL DE LA INVERSIÓN r UBICACIÓN

Li MONEDA (PESO,

DÓLAR, EURO, ETC)

$1111111111 $111111111 I % PARTICIPACIÓN FECHA DE OPERACIÓN

DÍA MES Alio

1 1 1 1 1 1

VALOR INICIAL DE LA INVERSIÓN VALORACTUAL

TIPO DE INVERSIÓN (NEGOCIO, EMPRESA, BUFETE, ETC.) RAZÓN SOCIAL DE LA INVERSIÓN

UBICACIÓN

GIRO PRINCIPAL DEL NEGOCIO • INVERSIÓN MUNICIPIO

ENTIDAD FEDERATIVA TITULAR

OilEDA (PESO, DÓLAR, EURO, ETC)

VALOR INICIAL DE LA INVERSIÓN VALOR ACTUAL

$1 11 1 1 1 1 I 1 1 $ 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

% PARTICIPACIÓN FECHA DE OPERACIÓN

DIA MES AÑO

1111111

8

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MESES AÑOS I

(19. GRAVÁMENES O ADEUDOS I1 NINGUNO

NOTA: DEBERÁ ANOTAR LA CLAVE Y EL VALOR DEL GRAVAMEN O ADEUDO QUE TENGA AL MOMENTO DE CAUSAR ALTA O BAJA EN EL CARGO. CLAVE

(1) Crédito hipotecario (2) Préstamo (3) Compras a crédito (4) Embargos (5) Tarjetas de crédito (6) Autofinanciamiento (7) Otro (Detallar en sección 11 de OBSERVACIONES) TITULAR

(1) Declarante (2) Cónyuge o concubina(o) (3) Dependiente (4)Ainbos (5) -Otro (Detallar en sección 11 de OBSERVACIONES)

FECHA EN EL QUE INSTITU.OÓN O ACREEDOR

ADQUIERE EL ADEUDo DIA MES AÑO

i 1 SALDO A LA FE CHA DE LA

TTTU LAR DECLARAC.Jó N

$1 I . 1.1. 1 - 1-. 1 -1-1 $1_- I 1 1 _I, H. _I 1 1 $1: ~1-To, -Ilip~~10-AnGoc,compFtkA, CR D1TO UN INMUEBLE, DEBE ESPECIFICAR gt: REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD.

CLAVE NÚMERO DE CREDITO 0 TARJETA

IMPORTE TOTAL DEL CRÉDITO

PLAZO APAGAR EN

' MESES

ANOS

-FECHA EN EL QUE, - ADQUIERE EL ADEUDO

LI M

I I • 1 1-LA ES

1 1AÑO

1 1 SALDO A LA FECHA DE LA

TITULAR DECLARACIÓN

CLAVE NÚMERO DE CREDITO O TARJETA

IMPORTE TOTAL DEL CRÉDITO

INSTITUCIÓN O ACREEDOR PLAZO APAGAR EN

$- 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1$1 1 1,1 1 1 1 1 1 LA SI SU ADEUDO O GRAVAMEN ES POR CRÉDITO HIPOTECARIO, EMBARGO O COMPILA A CRÉDITO DE UN INMUEBLE, DEBE ESPECIFICAR El. REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD.

INSTITUCIÓN O ACREEDOR PLAZO APAGAR EN

MESES 6 I AÑos

f

CLAVE NÚMERO DE CONTRATO O TARJETA INSTITUCIÓN O ACREEDOR PLAZO APAGAR EN

IMPORTE TOTAL DEL CRÉDITO

MESES

LI

FECHA EN EL QUE ADQUIERE EL ADEUDO

DIA MES AÑO I I 1 1 1 1 1

' CLAVE • NÚMERO DE CREDITO O TARJETA

• IMPORTE TOTAL DEL CRÉDITO SALDO A LA FECHA DE LA

TITULAR DECLARACIÓN

$I 1 s

i 1 1 1 1 1 1 1$1 , ‘i 1 1 1 1 1 1 U SI SUIAIDEUDO O GRAVAMEN ES POR CRÉDITO HIPOTECARIO, EMBARGO O COMPRA A CRÉDITO DE UN INMUEBLE, DEBE ESPECIFICAR EL REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD.

Y

FECHA EN EL QUE ADQUIERE EL ADEUDO DIA MES AÑO

1 1111111 SALDO A LA FECHA DE LA

DECLARACIÓN TITULAR

$1 1 I 1 1 1 1 1 1$1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 I SI SU ADEUDO .O GRAVAMEN ES POR CRÉDITO HIPOTECARIO, EMBARGO O COMPRAA CRÉDITO DE UN INMUEBLE, DEBE ESPECIFICAR EL REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD.

FACHA IEN EL o 1-AYF - NÚMERODECOHTRATO OIARJEM AMEittE "":44111./"511,44 '

Wil- 1 1 I .1 1

IMPORTE TOTAL DEL CRÉDITO SALDO A LA FECHARE LA

DECLARACIÓN TITULAR

$ 1 1 1 1 1 1 1 1 $1 I i 1 l 1 1 1 1 1 1 1 SI SU ADEUDO O GRAVAMEN ES POR CRÉDITO HIPOTECARIO, EMBARGO O COMPRA A CRÉDITO DE UN INMUEBLE, DEBE ESPECIFICAR EL REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD.

MESES

AÑOS

* tn Caso -de—TárreTel de L.rediWr dlUb7a dejar en blanco el PW.zoi1Pagar.

FIR DEL DECLARANTE

9

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10

NINGUNO

BlwrziDICZ1 Al • OTO • P

AUDITORÍA SUPERIOR DE FISCALIZACIÓN DEL CONGRESO DEL ESTADO.

SOLICITO .SE SIRVA TENER POR PRESENTADA ESTA DECLARACIÓN, PIDIENDO ME SEA OTORGADO EL ACUSE DE RECIBO CORRESPONDIENTE

AS( MISMO Y PARA EFECTOS DE LO SEÑALADO EN LOS ARTÍCULOS 81 Y 82 DE LA LEY ESTATAL DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS DEL ESTADO DE MORELOS; ARTICULO 56 DEL REGLAMENTO INTERIOR DE LA AUDITORIA SUPERIOR DE FISCALIZACIÓN, MANIFIESTO EXPRESAMENTE MI AUTORIZACIÓN PARA QUE SE VERIFIQUE Y COTEJE EL CONTENIDO DE ESTA DECLARACIÓN ANTE CUALQUIERINS I I I UCIÓAL

NOTA. EL SERVIDOR PÚBLICO MANIFIESTA BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, QUE LO DECLARADO EN ESTE.DOCUMENTO E_s1„ 9 QUE ARA QUIENES SE CONDUCEN CON FALSEDAD EN

DE DOS A OMS AÑOS*.

-r• 0" • -1 • " ■ .7 /II' V, '9•■ e TÉRMINOS DEL ARTICULO 221 DEL CÓDIGO PENAL PARA EL ESTADO DE MORELOS.

AL QUE TEME p LEGALMENTE LA oaipAció« DE coNp_418451,po ÉL-94FiéRen3Mtefrei

A DEL DECLARANTE

Nombre completo empezando por apellido paterno, materno y nombre (s) Domicilio Completo

(Calle, Número, Colonia, Ciudad y Estado) Teléfono con lada