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Diente
Los dientes están formados por varios tejidos, por lo que podemos considerar un diente como un órgano.
Tejidos que forman el Diente
Cuatro tejidos nos forman el diente: Duros :
Esmalte Dentina Cemento
Blando La Pulpa
EsmalteEste tejido es el mas duro de todo el cuerpo humano Es traslucido, por lo que vemos el color de la dentina El esmalte esta compuesto por :
Material inorgánico 86 % Agua 12 % Material orgánico 2 %
Dentinaes el tejido mas voluminoso del diente y en su interior nos forma una cavidad que es donde se encuentra la pulpa.
La dentina esta formada por material inorgánico y orgánico, el inorgánico esta formado por hidroxiapatita y el orgánico por colágeno.
La composición química comprende un 50% de sustancia orgánica y el otro 50% de inorgánica.
Cemento
Pulpa La pulpa es el único tejido blando de los que componen el diente, esta compuesto por un 75 % de
agua y un 25 % de material orgánico.
La pulpa es un tejido con una gran sensibilidad, penetran los vasos y nervios por los orificios apicales y accesorios .
Los dientes los dividimos en dos grandes partes :
Corona : Es la parte del diente que vemos en la cavidad oral en condiciones normales.
Raíz : Es la parte del diente que esta dentro del maxilar, no se ve en condiciones normales.
Corona
Raíz
El ápice es la zona terminal de la raíz, también se le llama Foramen Apical.La zona entre la corona y la raíz se le Cervix o zona cervicalTambién se le llama Cuello del dienteLínea Amelocementaria
Caras de los dientes
Caras libres : Cara vestibular Cara bucal :
Cara palatina Cara lingual
Caras proximales : Cara mesial Cara distal
Cara oclusal o borde incisal
Caras y puntos de las piezas dentarias:
Dependiendo de la cara por donde se le mire a una pieza dentaria es el nombre que recibe y en donde se ubique la línea media:
vestibularpalatina
Línea media
distal mesial
Borde incisal
oclusaldistal mesiallingual
vestibularEn piezas posteriores: caras.
L-M
Tercios verticales:
L-M
Mesial por vestibular Medio por
vestibular
distal por vestibular
Mesial por palatino
Mesial por palatino
Mesial por palatino
palatina por proximal
distal
medio por proximal
distal
Vestibular por proximal distal
Palatino por mesial
Medio por proximal mesial
Vestibular por
proximal mesial
mesial por oclusal
Medio por
oclusal
Distal por
oclusal
Tercios horizontales:Línea media
Nota: la única diferencia con las piezas posteriores es que el tercio Incisal se reemplaza por tercio oclusal.
Tercio incisal por vestibular
Tercio medio
por vestibular
Tercio cervical
por vestibular
Tercio medio
por palatino
Tercio incisal
por palatino
Tercio cervical por
palatino
Tercio incisal
por distal
Tercio medio
por distal
Tercio cervical
por distal
Tercio incisal
por mesial
Tercio medio
por mesial
Tercio cervical
por mesial
Puntos de las piezas dentarias:
L-M
Puntos en los posteriores:L-M
Elementos arquitectónicos de los dientes
Existen tres grupos de elementos :
1- Prominencias 2 - Depresiones
3- Otros detalles
Depresiones
SURCOS - Principales - Secundarios
FOSAS - Principales - Secundarias
DEPRESIONES ( Propiamente dichas)
Prominencias
CUSPIDES REBORDES
MARGINALES TUBERCULOS CINGULO
CúspidesLas cúspides son unos elementos arquitectónicos con forma de pirámide cuadrangular, que encontramos en los premolares y molares, la base de la pirámide se encuentra soldada al cuerpo del diente.Esta pirámide cuadrangular presenta como su nombre indica cuatro caras o facetas o vertientes.
Estas facetas las dividimos en dos tipos:
Facetas libres o lisas: miran a las caras libres Facetas armadas: miran hacia la cara oclusal
La inclinación de las facetas va decreciendo conforme vamos hacia posterior, a nivel del primer premolar hay mayor inclinación de las facetas y donde hay menor inclinación es en el tercer molar.
Las facetas están separadas por aristas, las aristas que separan que separan dos facetas libres se llaman aristas libres.
Las aristas que separan dos facetas armadas se llaman aristas armadas.
Las aristas que separan una faceta armada de una faceta libre se llaman aristas longitudinales.
Rebordes marginales
Los rebordes marginales son unas prominencias alargadas, que encontramos en la cara oclusal de los premolares, molares y en la cara bucal de los incisivos y caninos.En los premolares y molares están localizados sobre las caras proximales, en sentido vestíbulo bucal, presenta dos vertientes ,una que mira hacia la cara oclusal y otra que mira hacia la cara proximal.En incisivos y caninos, lo encontramos en la cara bucal en sentido apico-incisal, desde los ángulos incisales hacia el cíngulo.
Función del reborde marginal
La función de los reborde marginales es la de proteger el punto de contacto, impidiendo el fuerte impacto de la comida en esta zona, desviando los alimentos hacia la cara oclusal en el caso de los molares y premolares y en los incisivos y caninos hacia la zona cervico palatina o cervico lingual.
Tubérculos
Son prominencias o pequeñas cúspides ubicadas en la corona dentaria agregadas a las estructuras normales del diente.
Tubérculo de CaravelliTubérculo de ZuckerkandTubérculo de BolkTubérculo de Traviani
Cíngulo
Esta localizado en la cara bucal de los incisivos y caninos, es una prominencia, donde confluyen los rebordes marginales.
SurcosLos surcos son depresiones excavados en el esmalte, en ocasiones pueden tener dentina en el fondo del surco, esto hace que sea una zona vulnerable para el ataque de los agentes patógenos
Existen dos tipos de surcos :
Principales : Son los que están separando cúspides Secundarios: Son los que están separando rebordes
marginales
Estos surcos se continúan hacia las caras libresEn los caninos e incisivos también encontramos unos surcos separando el reborde marginal de la depresión palatina o lingual .
FosasSon excavaciones irregulares mas profundas que los surcos, se nos forman por el entrecruzamiento de dos surcos.
Existen de dos tipos :
- Principales: Se nos forman por el entrecruzamiento de dos o más surcos principales.
- Secundarias: Se nos forman por la intersección de un surco principal y uno o dos secundarios. Son menos profundas y menos amplias .
Depresiones ( propiamente dichas)
Las depresiones propiamente dichas son cavidades amplias que pueden estar delimitadas o no
Las encontramos en :
- Cara palatina de los incisivos superiores - Cara lingual de los incisivos inferiores menos
marcadas- Cara distal canino inferior - Cara mesial premolares superiores
Generalidades:
Otros detalles anatómicos
Los Canales radiculares: Son depresiones localizadas en las caras proximales externamente no debemos de confundir con el nombre de conducto radicular que es el que contiene la pulpa.
El Espacio interradicular: Es el espacio irregular que encontramos en las piezas dentales con más de dos raíces.El Foramen apical y las Foraminas: En el tercio apical de la pieza dental , termina la raíz, esta terminación puede ser de diferentes maneras según la edad.
Punto de contacto
Deducimos que los dos mayores diámetros están hacia vestibular y hacia oclusal, por lo tanto el punto de contacto esta situado donde están los dos diámetros mayores, vestibular y oclusal.
Funciones del punto de contacto
Estabilizar los dientes.Neutralizar las fuerzas masticatorias, transmitiendolas a toda la arcada.Protección del periodonto, impidiendo la impactación de los alimentos
Cuello anatómico y cuello clínico
El cuello anatómico es la línea de separación entre el esmalte y el cemento , también se le llama línea cervical.El cuello clínico es el que viene determinado por la encía.
Sistema Dentario
Los dientes de un mismo maxilar nos forman un arco dentario.Los dos arcos superior e inferior o maxilares integran el sistema dentario.El sistema dentario esta formado por tejidos similares con una función parecida.Cuando nos referimos a todo el complejo masticador hablamos del aparato Masticatorio.
Arcadas dentaríasTenemos dos arcadas : Arcada superior o maxilar
superior. Arcada inferior o maxilar
inferior. Cada arcada la dividimos
en dos hemiarcadas, derecha e izquierda.
Osea que tenemos cuatro hemiarcadas dos superiores y dos inferiores.
Cada arcada también la podemos dividir en sextantes, por lo que tenemos tres sextantes superiores y tres sextantes inferiores.
FUNCIONES
DIGESTIVA
FONÉTICA
ESTÉTICA
Dentición temporal (deciduos o caducos o dientes de leche)
Los primeros dientes aparecen aproximadamente a los 7 meses de vida extrauterina.
Dentición temporal 20 piezasEsta dentición termina de erupcionar a los 26 meses aproximadamente.Esta dentición empieza a ser sustituida hacia los 6 años que empieza la erupción de los incisivos centrales y los primeros molares permanentes.
Función de los dientes temporales
Preparación mecánica de los alimentos Mantener el espacio de los arcos dentarios para los dientes
permanentes Estimular el crecimiento de los maxilares, por medio de la
masticación Ayudan al desarrollo de la fonación Función estética
Ciclo de vida de los dientes temporales
Etapa de crecimiento Etapa de calcificación Etapa de erupción Etapa de atricción o desgaste Etapa de resorción Etapa de exfoliación
Cronología de la erupción de los dientes temporales
1-Incisivos Centrales inferior y superior: 6-7 meses.
2-Incisivo Lateral superior e inferior: 7-12 meses.
3-Primeros molares: 14 meses.4-Caninos: 18 meses.5-Segundos molares: 26 meses.El numero total de piezas es de 20
piezas repartidas de la siguiente forma:
Ocho incisivos: 4 superiores y 4 inferiores.
Cuatro caninos: 2 superiores y 2 inferiores
Cuatro primeros molares: 2 superiores y 2 inferiores.
Cuatro segundos molares: 2 superiores y 2 inferiores.
Está compuesta por 32 piezas, 16 en cada arco: Incisivos, centrales y laterales, Caninos, Premolares y Molares.
Denticion Permanente
Cronología de la erupción
Caracteres generales de los dientes
Color
Forma
Tamaño
Dureza
Descripcion Dientes Permanentes
Incisivo Central Superior.
Brote 7 a 8 años
Porción coronaria
-Cara Vestibular: Forma de trapecio escaleno.
Eje cérvico incisal mayor que mesio-distal. - Cara Palatina: Presenta una depresión
trapezoidal con tendencia triangular debido a la convergencia de las caras proximales.-Cara proximal: Forma de triangulo acutángulo con diámetro transversal menor que el vestibular. - Borde incisal: Representado como un plano inclinado desde vestibular y
abajo.
Incisivo lateral superior
Brote : 8 a 9 años
Porción coronaria
-Cara Vestibular: Forma de trapecio escaleno con tendencia a hacerse triangular.
-Cara Palatina: el cuarto lóbulo de desarrollo al unirse con los rebordes marginales determina en un surco con forma de “m”.-Caras Proximales: Mas oblicuas y convexas que las del central.-Borde Incisal: Oblicuo de mesial a distal de ángulo disto-incisal a mayor altura que el mesio-distal.
Incisivo Central Inferior Brote: 6 a 7 años
Porción coronaria
Cara vestibular: tiene forma de trapecio isósceles
Cara lingual: De forma triangular, el cuarto lóbulo está menos desarrollado que en los superiores. Caras proximales: De forma similar a un
triangulo isósceles, son menos convexos que en los superiores.Borde incisal: el borde tiene dos lados;
vestibular que es levemente convexo y lingual, que es levemente cóncavo.
Incisivo Lateral Inferior Brote: 7 a 8 años
Porción coronaria
-Cara vestibular: Presenta forma de trapecio escaleno. - Cara lingual: El cuarto lóbulo esta mas
desarrollado y la concavidad del tercio medio es más marcado.-Caras proximales: Son más convexas. Con oblicuidades mayores y muy distintas entre si.-Borde incisal: Generalmente presentan
dos vertientes una mesial y una distal producto del desgaste que sufren.
Canino SuperiorBrote: 11 a 12 años
Porción coronaria
-Cara vestibular: Tiene forma pentagonal con eje desigual. -Cara palatina: Tiene forma pentagonal. El cuarto lóbulo aumenta su desarrollo formando el llamado
espolón o cíngulo -Caras proximales: Tiene forma de triángulo acutángulo. -Borde incisal: Tiene forma de cuña y está desplazado al igual que los incisivos superiores hacia vestibular ya que la cara
palatina es más oblicua que la vestibular.
Canino inferior Brote: 9 a 10 años
Porción coronaria
-Cara vestibular: De forma hexagonal sumamente delgada. Superficie convexa. -Cara lingual: Presenta un ángulo y rebordes marginales poco marcados.-Caras Proximales: La cara mesial es ligeramente oblicua y no muy convexa-Borde incisal: Tiene forma de cuña y se
encuentra aproximadamente en el eje del diente al igual que los incisivos inferiores.-Cara oclusal: Tiene forma pentagonal. El surco de desplaza hacia el centro y es más corto que el primer
premolar.
Primer Premolar Superior
Brote 10 a 11 años
Porción Coronaria
Cara vestibular: Tiene forma pentagonal.
Cara palatina: Forma pentagonal.Tamaño menor a ala
vestibular.Caras proximales:Forma de trapecio convexas.
El lado oclusal se presenta con dos vértices, siendo mas larga de la cúspide vestibular Caras oclusal: Tiene forma pentagonal.
Tiene dos cúspide separadas por un surco mesiodistal cerca de palatino este desemboca en dos fositas secundarias una mesial y una distal.
Segundo premolar superior Brote 10 a 12
años
Porción Coronaria
Cara vestibular:Parecida a la del primer premolar pero las
vertientes tienen mayor inclinación.Cara Palatina: Se asemeja a la del primer premolar superior, pero la
cúspide palatina adquiere mayor desarrollo.Caras Proximales:Tiene forma de trapecio
escaleno.Cara oclusal: Tiene forma pentagonal el
surco se desplaza hacia el centro y es mas corto que en el primer premolar.
Primer premolar inferiorBrote 10 a 12 años
Porcion coronaria
Cara Vestibular: Tienen forma pentagonal, con vertientes parecidas a las del canino inferior, pero menos oblicuas.Cara Lingual: Tiene forma pentagonal y es
mucho más pequeña que la cara vestibularCaras Proximales: Irregularmente romboidea.
La cúspide vestibular es mas alta que la lingual.Cara Oclusal: Tiene forma ovoidea, un poco
mayor en dista.
Segundo Premolar Inferior
Porción coronaria
Cara Vestibular: Se asemeja mucho al primer premolar inferior, pero de dimensiones mas simétricas, de forma pentagonal.Cara Lingual: Tiene forma pentagonal, de menor altura y menos ancha que la cara vestibular.Caras Proximales:Tiene forma romboidal,
aumenta la altura de la cúspide lingual, aunque siendo menos que la vestibular.Cara Oclusal: Tiene forma pentagonal,
tiene un surco completo que separa totalmente a las dos cúspides
Brote 11 a 12 años
Primer Molar Superior
Porción coronaria
Cara vestibular : Tiene forma de trapecio escaleno.
Las cúspides vestibulares se separan por un surco que a veces termina en
una fosita vestibular.Cara palatina: Es mas convexa y oblicua.
Presenta un surco que la cruza oblicuamente.Caras proximales: La cúspide mesiopalatina supera en altura a las vestibulares.Cara oclusal: Tiene forma romboidal.
Es ligeramente mayor al diámetro vestíbulo palatino que el mesiodistal.
Brote 6 años
Segundo Molar Superior
Porcion coronaria
Brote 12 a13 años
Cara vestibular:Similar a la del primer molar superior
Cara palatina: Cuando el diente es tricúspide toma forma pentagonal
visualizándose una sola cúspide Caras proximales: Semejantes al primer molar superior. Cara oclusal: Tiene forma romboidal, con cuatro cúspides orientada como en el primero.
Tercer Molar Superior Brote 17 a 21 años
Porción coronaria
Con gran primacía del diámetro vestíbulo palatino. La forma coronaria mas común es la tricúspide. ºLa forma de la cara oclusal varia según muestre una disposición cúspide que recuerde a un primer molar o algunas de las formas del segundo. El perímetro de la oclusal es, con mayor frecuencia triangular o trapezoidal mas que romboidal.
Primer Molar Inferior Brote 6 a 7 años
Porción coronaria
Cara vestibular : Tiene forma de trapecio escaleno, presenta tres cúspides, aquí terminan los surcos vestibulares. Cara lingual : Es mas angosta que la vestibular, tiene forma trapezoidal. Caras proximales: La cara mesial es convexa con solapamiento cervical, la
cara distal es totalmente convexa.
Cara oclusal: Tiene forma de trapecio escaleno, alargado en sentido mesiodistal.
Segundo Molar Inferior Brote 11 a 13 años
Porción coronaria
Cara vestibular:Tiene dos cúspides desiguales siendo ligeramente mayor la mesiovestibular.
Cara lingual: Es mas alta que la cara vestibular. Caras proximales: Similares al primer molar inferior.Cara oclusal: Es de forma rectangular, tiene una fosa central y principal, de la que salen surcos hacia las caras laterales, adoptando forma de cruz que separa las cuatro
cúspides.
Tercer Molar Inferior Brote 17 a 21 años
Porción coronaria
Generalmente cuboides, tiene la mayor dimensión en el eje mesiodistal , sumamente desproporcionada . Su cara oclusal es variable, similar al segundo o primer molar puede tener cúspides o tubérculos suplementarios.
Diferencias entre dentición temporal y permanente
1- Numero de dientes: Dentición temporal 20 piezas Dentición permanente 32 piezas
2- Grupos dentarios: La permanente tiene cuatro grupos
dentarios La dentición temporal tiene tres
grupos dentarios (no tiene el grupo de premolares)
3-Falta de correspondencia de los grupos.
Los Incisivos T son sustituidos por Incisivos P
Caninos T son sustituidos por Caninos P
Molares T son sustituidos por Premolares P
Molares permanentes no sustituyen a ninguna pieza, erupcionan por detrás de los temporales y en número de tres mientras que los temporales son dos molares
4- Longitud de los arcos Por el número de piezas los
arcos con dentición temporal son mas cortos
5- Diastemas En la dentición temporal se
consideran los espacios primates como normales o beneficiosos, en la dentición permanente son patológicos
6- Tamaño de la serie molar En los temporales la serie es
creciente, el primer molar es más pequeño que el segundo molar, en los permanentes es al contrario el primer molar es el más grande y el tercer molar es el más pequeño
7- Resorción Los dientes temporales sufren la
resorción provocada por la erupción de los permanentes, esta resorción empieza por donde termino la calcificación (el ápice)
8- Color Los temporales menos calcificados el color es blanco
azulado y en los permanentes es más amarillento 9-Tamaño
Los temporales son mas pequeños que los permanentes 10- Proporción coronorradicular
En los temporales es mucho mayor la raíz con respecto a la corona que en los permanentes
11- Línea cervical Es más marcada en los temporales
12- Tamaño cámara pulpar En proporción es de mayor tamaño en los temporales
13- Sensibilidad Es mayor en los permanentes , ya que tienen mayor numero de
terminaciones nerviosas 14- Resistencia frente a las agresiones
Los temporales al ser menos calcificados resisten menos el avance de la caries
Las formulas dentarias las utilizamos para simplificar la denominación y localización de cada una de las piezas dentales.La dentición permanente tienen 32 piezas.La dentición temporal tienen 20 piezas
Formulas dentarias
Formula de PalmerFormula de AderubFormula Universal de la A.D.AFormula Dígito - dos
Formula de PalmerDividimos la cavidad oral en cuatro partes o
semiarcadas.Enumeramos las piezas desde la línea media hasta los terceros molares, empezando por el número 1
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
En los temporales utilizamos números Romanos o letras minúsculas.
e d c b a a b c d e e d c b a a b c d e
V IV III II I I II III IV V V IV III II I I II III IV V
Aderub
En este tipo de formula utilizamos los signos ( + ) y ( - ) para determinar la hemiarcada.El signo + siempre indica arcada superior y el signo - nos indica arcada inferior.Utilizamos la misma numeración que con el sistema de Palmer.Ejemplo: 7+ , -3 , b- , +4
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
( + )
( - )
Formula A.D.A
La numeración la empezamos por el tercer molar superior derecho , a este le damos el número 1 y vamos hacia delante hasta el tercer molar superior izquierdo que es el 16, seguimos por el tercer molar inferior izquierdo ( 17 ) hasta el tercer molar inferior derecho que seria el 32.
Derecho Izquierdo
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17
Formula Dígito - dos
Como indica su nombre enumeramos las piezas con la ayuda de dos números.El primer número nos indica la hemiarcada que es y el segundo la pieza dental, utilizando la misma numeración que con la formula de Palmer.Diferenciamos los permanentes de los temporales.
1 28 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 4 3
Hemiarcada sup Hemiarcada sup
derecha nº 1 izquierda nº 2
Hemiarcada inf Hemiarcada inf
derecha nº 4 izquierda nº 3
Formula Dígito - dos Permanentes
Formula Dígito - dos Temporales
Hemiarcada sup Hemiarcada sup
derecha nº 5 izquierda nº 6
Hemiarcada inf Hemiarcada inf
derecha nº 8 izquierda nº 7
Dígito dos
46 Número de la pieza
Número del cuadrante o hemiarcada
75 Número de la pieza
Número del cuadrante o hemiarcada
