Movimientos cardinales del parto

Movimientos cardinales del parto

Sanchez Rojas Yover Paul

• Encajamiento• Descenso• Flexión• Rotación interna• Extensión• Rotación externa• Expulsión

Movimientos cardinales


• DBP (9.5cm), el > , pasa a través del plano de entrada de la pelvis.

• Sutura sagital: transversal u oblicua.

01. Encajamiento

• Cuando la sutura sagital desciende ocupando el eje pélvico de modo que equidista de la sínfisis y del promontorio.

Sinclitismo

• Anterior: Presentación parietal anterior.• Posterior: Presentación parietal posterior.• DCP: Grados intensos.

Asinclitismo

Sinclitismo y asinclitismo


• 1º requisito.• Nulíparas: el encajamiento ocurre antes del inicio del TdP.• Multíparas: El descenso se inicia con el encajamiento.

02. Descenso

• Presión del LA.• Presión directa del fondo sobre la pelvis durante las contracciones.• Esfuerzos de pujo por acción de los músculos abdominales

maternos.• Extensión y enderezamiento del cuerpo fetal.

Fuerzas


Efecto de Palanca


• I- pasa por el borde superior de sínfisis de pubis hasta sacro.

• II- por el borde inferior de la sínfisis.• III- espinas ciáticas (encajamiento).• IV- a nivel de coxis.

Planos de

Hodge

• Es el movimiento del mentón hasta alcanzar un contacto íntimo con el tórax fetal.

• Se cambia del DOF (12cm) al D.SOB (9.5cm).

03. Flexión


•Giro de la cabeza: occipucio la sinfisis del pubis.•Cabeza fetal muy flexionada llega a la vulva.

04. Rotación interna

• En el piso pélvico… se extiende la cabeza.• Base del occipucio haga contacto con el

borde inferior de la sínfisis del pubis.

05. Extensión

• Llamada restitución.• D. Biacromial con el D. anteroposterior del

plano de salida de la pelvis.

06. Rotación externa


Encajamiento

Asinclitismo posterior

Descenso

Rotación y extensión


•Hombro anterior bajo la sínfisis del pubis.•El perineo se distiende por la presencia del hombro posterior.•Después, el resto del cuerpo se desliza rápido hacia el exterior.

07. Expulsión

S: longitudinal, P: cefálico, A: de vértice. OAI (OIIA)

S: longitudinal, P: cefálico, A: de vértice. OAI (OIIA)

Tamaño y la forma de la pelvis ósea

Tamaño de la cabeza fetal

La fuerza de las contracciones uterinas

La moldeabilidad de la cabeza fetal

La presentación y posición

PARTOGRAMA

Trabajo de parto.

fase latente

trabajo de parto activo

aceleraciónde la dilatación

.

Trabajo de parto.

fase latente fase activa

1a

dilatacióncompleta



.

Trabajo de parto.


1a 2a

dilatacióncompleta

expulsióndel producto



.

Trabajo de parto.


1a 2a 3a

dilatacióncompleta

expulsióndel producto

expulsión de la placenta



.

Obstet Gynecol Clin N Am 32 (2005) 145– 164 Normal Labor: Mechanism and Duration. John B. Liao, MD

INSTRUMENTO PARA LA VIGILANCIA DEL PARTO:

Instrumento que permite vigilar la fase activa del trabajo de parto e identificar al grupo de parturientas que pueden tener algún problema en la segunda fase de la labor de parto.

PA

RT

OG

RA

MA

– O

MS

CO

N C

UR

VA

DE

AL

ER

TA

GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva

Variables a evaluar Progresión del Trabajo de Parto

Dilatación cervical Descenso de la cabeza fetal Contracciones uterinas

Condición fetal FC fetal Membranas y líquido amniótico Moldeamiento del cráneo fetal

Condición materna Pulso, PA y temperatura Orina (volumen, proteinas, acetona) Drogas y Tto EV Oxitocicos

PA

RT

OG

RA

MA

– O

MS

MO

DIF

ICA

DO

INF

OR

MA

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PA

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INFORMACIÓN DE LA PARTURIENTA


FR

EC

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NC

IA C

AR

DIA

CA

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ETA

L

FRECUENCIA CARDIACA FETAL


LÍQ

UID

O A

MN

IÓT

ICO

Y

MO

LD

EA

MIE

NT

O

LÍQUIDO AMNIÓTICO Y MOLDEAMIENTO


DIL

ATA

CIÓ

N C

ER

VIC

AL

DILATACIÓN CERVICALEvalúe en cada examen vaginal y marque con una X en la hora que corresponde. Marque a partir de los 4 cm de dilatación en el partograma de la OMS.

LINEA DE ALERTA: linea que comienza en 4 cm de dilatación hasta el punto de dilatación total esperada a una velocidad de 1 cm por hora.

LINEA DE ACCION: paralela y 4 horas a la derecha de la línea de alerta

DE

SC

EN

SO

DE

L P

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CE

FÁ

LIC

O

DESCENSO DEL POLO CEFÁLICO

Se puede evaluar por palpación abdominal referido a la parte palpable de la cabeza (dividida en 5 partes, que corresponden a la mano que explora) por encima del pubis. Se puede registrar también como un círculo en cada examen vaginal.


DESCENSO DEL POLO CEFÁLICO2

Si es por examen abdominal se marcará así:


EV

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NÚMERO DE HORAS Y HORA REAL

N° de Horas: referido al tiempo transcurrido desde el inico de fase activaHora real: registre el tiempo actual

CO

NT

RA

CC

ION

ES

CONTRACCIONES

Grafique cada media hora, palpe el número de contracciones en 10 minutos y su duración en segundos.


OX

ITO

CIN

A

OXITOCINA

Registre la cantidad de oxitocina por volumen de líquido EV. En gotas por minuto cada 30 minutos cuando se utilice


DR

OG

AS

, PU

LS

O,

PR

ES

IÓN

AR

TE

RIA

L Y

T

EM

PE

RA

TU

RA

DROGAS, PULSO, PRESIÓN ARTERIAL Y TEMPERATURA

Drogas administradas registre cualquier droga adicional administrada, inclusive líquidosPulso registre cada 30 minutosPresión arterial registre cada 4 horas con puntas de flechaTemperatura registre cada 2 horas

PR

OT

EÍN

AS

, CE

TO

NA

S Y

V

OL

UM

EN

UR

INA

RIO

PROTEÍNAS, CETONAS Y VOLUMEN URINARIO


FR

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CASOS CLÍNICOS CON PARTOGRAMA

Gracias por su atención

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