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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA:
BIOQUÍMICA
TEMA:
EXAMEN FÍSICO Y QUÍMICO DE LA ORINA
NOMBRE:
ANGELA CONTENTO
CURSO:
1 SEMESTRE “A”
PROFESOR:
BIOQ. CARLOS GARCÍA
MACHALA-EL ORO-ECUADOR
2013-2014
TEMA:
EXAMEN FÍSICO Y QUÍMICO DE LA ORINA
OBJETIVO:
Determinar la acidez y basicidad de la orina
Determinar las características organolépticas de la orina.
Determinar varias sustancias químicas en la orina.
MATERIALES:
Tirillas de test de Ph
Un vaso
Papel higiénico
SUSTANCIAS:
Muestra de orina
GRAFICO:
PROCEDIMIENTO:
Para el examen físico de la orina, tenemos que observarla y detallar como
esta se encuentra, según su color y aspecto.
Para el examen químico colocamos la muestra de orina en un vaso plástico,
luego insertamos la tirilla de test hasta que cubra todo el test y dejamos
reposar durante 2 minutos. Luego de esto sacamos, escurrimos en el papel
higiénico el sobrante y procedemos a examinar los valores comparando los
colores en el frasco del test.
OBSERVACIONES:
En el examen físico se manifiesta que la muestra 1: Es amarilla clara, la
muestra 2: Es amarrilla la muestra 3: es amarilla media oscura.
En el examen químico observamos:
DENSIDAD 1020
PH 6
LEUCOCITOS 1+
NITRITOS NEGATIVO
PROTEINAS 2+
GLUCOSA 4+
GRUPOS CETONICOS NEGATIVO
UROBILINÓGENO NORMAL
BILIRRUBINA NEGATIVO
CONCLUSIÓN:
Realizando el examen físico y químico de la orina podemos observar que
esta cumple con las características de acidez y basicidad y que presenta
sustancia químicas.
Es muy importante para detectar muchas enfermedades e infecciones del
tracto urinario porque estas son las complicaciones infecciosas más
frecuentes en mujeres embarazadas, pacientes con problemas renales,
pacientes diabéticos y personas inmunosuprimidas.
RECOMENDACIONES:
Uso de la bata
Uso indispensable de guantes
Muestra de orina para realizar mejor el test de pH (examen químico.
Paños de limpieza.
CUESTIONARIO:
1) ¿Qué sucede si en el Combur Test de una tirilla me sale?
a) PH 5
PH inferior a 7 (pH ácido)
Un pH así, nos indica acidez urinaria. Ejemplo el pH 6 o 6.5, nos habla de que el
organismo está ligeramente acidificado, pero si el pH alcanza 5 o 4.5 nos indica
que está muy ácido.
La orina es naturalmente ácida, ya que el riñón es el principal medio de
eliminación de los ácidos del organismo. Mientras el pH de la sangre suele estar
en torno de 7,4, el pH de la orina varía entre 5,5 y 7,0, o sea, mucho más ácida.
El valor más común es un pH alrededor de 5,5-6, no obstante, incluso valores
arriba o debajo de los descritos pueden no necesariamente indicar alguna
enfermedad. Este resultado debe ser interpretado por su médico.
b) PH 9
Valores de pH mayores o iguales a 7 pueden indicar la presencia de bacterias que
alcalinizan la orina. Valores menores de 5,5 pueden indicar acidosis en la sangre o
enfermedad en los túbulos renales.
c) Leucocitos
Los leucocitos, también llamados de piocitos, son los glóbulos blancos, nuestras
células de defensa. La presencia de leucocitos en la orina suele indicar que hay
alguna inflamación en la vías urinarias. En general, sugiere infección urinaria, pero
puede estar presente en varias otras situaciones, como traumas, uso de
sustancias irritantes o cualquier otra inflamación no causada por un agente
infeccioso. Podemos simplificar y decir que leucocitos en la orina significan pus en
la orina.
Como también son células, los leucocitos pueden ser contados en la
sedimentoscopia. Valores normales están debajo de las 10.000 células por mL o 5
células por campo.
Algunos dipsticks presentan un cuadradito para detección de leucocitos,
normalmente el resultado viene descrito como «esterasa leucocitaria». Lo normal
es estar negativo.
d) Nitritos (bacterias)
La orina es rica en nitratos. La presencia de bacterias en la orina transforma esos
nitratos en nitritos. Por lo tanto, la cinta con nitritos positivos es una señal indirecta
de la presencia de bacterias. No todas las bacterias tienen la capacidad de
metabolizar el nitrato, por eso, el examen de orina con nitrito negativo de ninguna
manera descarta infección urinaria.
En realidad, el análisis de orina apenas sugiere infección. La presencia de
hematíes, asociado a leucocitos y nitritos positivos, habla mucho a favor de una
infección urinaria, no obstante el examen más confiable es el urocultivo.
La investigación del nitrito es realizada a través de la reacción de Griess, que es e
nombre dado a la reacción del nitrito con un medio ácido. Por eso, algunos
laboratorios suministran el resultado como Griess positivo o Griess negativo, que
es igual a nitrito positivo y nitrito negativo respectivamente.
e) Proteínas
La mayoría de las proteínas no son filtradas por el riñón, por eso, en situaciones
normales, no deben estar presentes en la orina. En realidad, existe apenas una
pequeña cantidad de proteínas en la orina, pero son tan pocas que no suelen ser
detectadas por el test de la cinta. Por lo tanto, una orina normal no posee
proteínas.
Existen dos posibilidades de que se presente el resultado de las proteínas en la
orina: en cruces o un estimado en mg/dL:
Ausencia = menor que 10 mg/dL (valor normal)
Trazos = entre 10 y 30 mg d/L
1+ = 30 mg/dL
2+ = 40 a 100 mg/dL
3+ = 150 A 350 mg/DL
4+ = mayor que 500 mg/dL
La presencia de proteínas en la orina se llama proteinuria, y puede indicar
enfermedad renal y debe ser siempre investigada. El examen de orina de 24h es
normalmente hecho para cuantificar con exactitud la cantidad de proteínas que se
está perdiendo en la orina.
f) Glucosa
Toda la glucosa que es filtrada en los riñones es reabsorbida hacia la sangre por
los túbulos renales. De este modo, lo normal es no presentar evidencia de glucosa
en la orina.
La presencia de glucosa en la orina es un fuerte indicio de que los niveles
sanguíneos están altos. Es muy común que personas con diabetes mellitus
presenten pérdida de glucosa por la orina. Esto ocurre porque la cantidad de
azúcar en la sangre está tan alta que parte de ésta acaba saliendo por la orina.
Cuando los niveles de glucosa en la sangre están arriba de 200 mg/dl,
generalmente hay pérdida en la orina.
La presencia de glucosa en la orina sin que el individuo tenga diabetes suele ser
una señal de enfermedad en los túbulos renales. Eso significa que a pesar de no
haber exceso de glucosa en la orina, los riñones no consiguen impedir su pérdida.
Básicamente, la presencia de glucosa en la orina indica exceso de glucosa en la
sangre o enfermedad de los riñones.
g) Grupo cetónicos
Los cuerpos cetónicos son productos de la metabolización de grasas.
Normalmente no están presentes en la orina. Su detección por medio del dipstick
puede indicar diabetes mellitus mal controlado o ayuno prolongado.
h) Urobilinógeno
También normalmente ausentes en la orina, pueden indicar enfermedad hepática
(hígado) o hemólisis (destrucción anormal de los hematíes). La bilirrubina sólo
suele aparecer en la orina cuando sus niveles sanguíneos sobrepasan 1,5 mg/dL.
El urobilinógeno puede estar presente en pequeñas cantidades sin que eso tenga
relevancia clínica.
i) Bilirrubina
La bilirrubina conjugada aparece en orina cuando se altera el ciclo normal de
degradación a causa de una obstrucción en los conductos biliares, o cuando se
lesiona la integridad funcional del hígado, permitiendo la fuga de bilirrubina
conjugada hacia la circulación.
La detección de bilirrubina urinaria provee un indicio temprano de hepatopatía y su
presencia o ausencia puede utilizarse para determinar las causas de ictericia
clínica.
La ictericia producto de la destrucción acelerada de eritrocitos no produce
bilirrubinuria, debido a que la bilirrubina se encuentra en la forma no conjugada y
los riñones no pueden excretarla.
Las tiras reactivas utilizan una reacción de diazotación para la detección de
bilirrubina. La bilirrubina se combina con una sal de diazonio (2,4-dicloroanilina o
2,6-diclorobenceno-diazonio-tetrafluoroborato) en medio ácido para producir un
colorante azoico con colores que varían del rosado al violeta8
j) Sangre
Así como en las proteínas, la cantidad de hematíes (glóbulos rojos) en la orina es
insignificante y no pueden ser detectados a través del examen de la cinta. Una vez
más, los resultados suelen ser suministrados en cruces. Lo normal es que haya
ausencia de hematíes (hemoglobina).
Como los hematíes son células, pueden ser vistos con un microscopio. De este
modo, además del test de la cinta, también podemos buscar hematíes
directamente por medio del examen microscópico, una técnica llamada
sedimentoscopia. A través del microscopio se puede detectar cualquier presencia
de sangre, incluso cantidades mínimas no detectadas por la cinta.
En este caso, los valores normales son descritos de dos formas:
Menor de 3 a 5 hematíes por campo o menos de 10.000 células por mL.
La presencia de sangre en la orina, se llama de hematuria y puede ocurrir por
diversas enfermedades, como infecciones, piedras en los riñones y enfermedades
renales graves. Un resultado falso positivo puede suceder en las mujeres que
recogen una muestra de orina cuando están en su periodo menstrual.
Una vez detectada la hematuria el próximo paso es evaluar la forma de los
hematíes en un examen llamado de «dismorfismo eritrocitario». Los hematíes
dismórficos son hematíes con morfología alterada, común en algunas
enfermedades como la glomerulonefritis. Es posible que existan pequeñas
cantidades de hematíes dismórficos en la orina sin que eso tenga relevancia
clínica. Apenas valores arriba del 40% al 50% suelen ser considerados relevantes.
No es todo laboratorio que posee gente capacitada para ejecutar ese examen. Por
eso, muchas veces no es hecho automáticamente. Es necesario que el médico
solicite específicamente esa evaluación.
k) Hemoglobina
Es la presencia de hemoglobina liberada del eritrocito en la orina. Da positiva la
reacción para sangre en el examen químico de la orina pero la observación del
sedimento urinario no encuentra hematíes. Tiene un significado diferente a la
hematuria por cuando esta liberación del pigmento se produce dentro de los vasos
sanguíneos, extrarrenales generalmente, y la hemoglobina liberada en la
circulación filtra en el glomérulo y se excreta por la orina dándole una coloración
marrón rojizo o caoba. Esto sucede en las anemias hemolíticas en la que la
destrucción de hematíes se produce en forma relativamente intensa y rápida como
para sobrepasar la capacidad de captación por el sistema retículoendotelial.
Ejemplos: anemia hemolítica por transfusiones de sangre incompatible, anemia
hemolítica autoinmune, hemoglobinuria paroxística, etc. Como la hemoglobina se
une a la haptoglobina (una alfa globulina plasmática) y la consume, los valores de
la haptoglobuna en el plasma bajan en las hemólisis agudas (normal: 50 a 150 mg
%.). Además, en las hemólisis se libera gran cantidad de la enzima LDH al plasma
y sus niveles aumentan (normal 60-170 mU. I/ml). Lo más importante, después de
unas horas, se observa ictericia flavínica (amarillo limón).
l) Amoniaco
El amoníaco ocurre naturalmente y es también manufacturado. Es una fuente
importante de nitrógeno que necesitan las plantas y los animales. Las bacterias
que se encuentran en los intestinos pueden producir amoníaco.
El amoniaco es un producto de la desaminacion de los aminoacidos y nucleótidos.
Su contenido en la orina depende principalmente de los hábitos alimenticios y el
estado fisiológico del hígado. En lasango altos contenidos de amoniaco son
considerados venenosos para el metabolismo no solo por su reactividad
sinotambién por la capacidad que esta molécula tiene de acidificar la sangre.
Químicamente al combinarse con formaldehido se forma un ácido que
posteriormente puede valorarse con un álcali.
m) Plomo
La determinación de plomo se realizará cuando los resultados de la determinación
de aminolevulinato deshidratasa y/o protoporfirinas en hematíes apoyen el
diagnóstico clínico de intoxicación por plomo. El descenso de la concentración
catalítica del aminolevulinato dehidratasa es un indicador sensible de la
intoxicación por plomo. La concentración de plomo en sangre está aumentada en
la exposición industrial a este metal, y en la ingestión de pinturas o barnices de
cerámica. La intoxicación por plomo produce sintomatología hematológica
(punteado basófilo de las células de la serie roja, anemia, reticulocitosis,
hiperplasia eritroide), nerviosa (irritabilidad, encefalopatía, cefalea, neuropatía
periférica), gastrointestinal (anorexia, abdominalgias, vómitos) y renal (nefritis
intersticial). La concentración en sangre es 75 veces superior a la concentración
en suero o plasma. La presencia de plomo en la orina tiene el origen en la
filtración glomerular, por tanto refleja indirectamente la concentración sanguínea
(está influenciada por el estado de la función renal, del volumen urinario y otros
aspectos técnicos) y por la secreción tubular en intoxicaciones masivas por
exfoliación de células con cuerpos de inclusión de plomo.
n) Urea
La urea es el producto final del metabolismo de proteínas en el hombre y en los
demás mamíferos. El examen de la cantidad de urea presente en la orina se
realiza principalmente para determinar el equilibrio proteico de una persona y la
cantidad de proteína en la dieta necesaria para pacientes gravemente enfermos.
También se utiliza para determinar qué tanta proteína consume una persona.
Considerando que la urea es excretada por los riñones, la excreción de ésta
también puede ser analizada para evaluar la función renal.
Es importante saber que no se requiere ninguna preparación especial para este
examen, pues implica únicamente la micción normal y no produce ninguna
molestia.
o) Creatinina
La creatinina es un producto de la descomposición de la creatina, que es una
parte importante del músculo. La creatinina es eliminada por completo del cuerpo
por medio de los riñones. Este artículo aborda el examen que se hace para medir
la cantidad de creatinina en la orina.
También se puede utilizar un examen de sangre para determinar el nivel de
creatinina.
p) Mioglobina
Es un examen para detectar la presencia de mioglobina en una muestra de orina.
La mioglobina es una proteína en el músculo esquelético y cardiaco. Cuando uno
hace ejercicio, los músculos consumen el oxígeno disponible. La mioglobina tiene
oxígeno fijado a ella, lo cual brinda oxígeno extra para que el músculo mantenga
un nivel de actividad alto durante un período de tiempo mayor.
Cuando el músculo esquelético sufre algún daño, la mioglobina en las células
musculares se libera en el torrente sanguíneo y los riñones ayudan a eliminarla del
cuerpo. En grandes cantidades, la mioglobina puede dañar los riñones.
q) Cloruro de sodio
El cloruro es una molécula cargada negativamente conocida como electrolito.
Funciona con otros electrolitos, como el potasio, la sal (el sodio) y el dióxido de
carbono (CO2 ) para ayudar a conservar el equilibrio apropiado de líquidos
corporales y mantener el equilibrio acido básico del cuerpo.
BIBLIOGRAFÍA
www.centroser.com/articulos/phvida.html
http://www.saludysintomas.com/2011/09/analisis-de-orina.html
http://roewebnews.com/2012/11/21/tus-analisis-roe-urea-en-orina/
WEBGRAGFIA
http://med.unne.edu.ar/revista/revista101/enfoque_diag_hematuria.htm
http://www.buenastareas.com/ensayos/Determinacion-De-Amoniaco-En-La-
Orina/581765.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003664.htm
http://www.cemsureste.com/gas_higado.htm
