MUNICIPALIDAD DE HEREDIADESARROLLO TERRITORIAL

Teléfono: 2277-1407Fax: 2237- 6768 • Apdo.: 7-3000

DATOS DEL PROPIETARIO

1) Nombre del Propietario:

3) Teléfonos: 4) NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL (Cuando Corresponda)/

/

5) Señalo como lugar o medio para recibir notificaciones ( ) Dirección física dentro del cantón:

( ) Correo electrónico: ( ) Fax:

DATOS GENERALES DEL INMUEBLE (TERRENO)

DATOS DE LA LICENCIA DE PERMISO DE CONSTRUCCIÓN

USO DE OFICINA

6) Dirección exacta del inmueble:

7) Matrícula (N° de Finca): 8) N° Plano Catastrado:

9) Frente a calle Pública: 10) Área del terreno: 11) N° Certificación de uso de suelo:

12) Tipo de acceso y ubicación dentro del sector: C. P. (Calle Pública) S. (Servidumbre) Alameda

V.B. CATASTRO Y VALORACIÓN

MAPA PARCELA

V.B. SERVICIOS TRIBUTARIOS

MUNICIPALIDAD DE HEREDIA

COMPROBANTE DE SOLICITUD DE LICENCIA DE COSTRUCCIÓN.

FECHA DE RECIBIDO FECHA REVISION FUNCIONARIO QUE RECIBE

SOLICITUD DE LICENCIA DE CONSTRUCCIÓN

Primer Apellido Segundo Apellido Nombre 2) N°de Identificación

En caso de tramitar OBRA MAYOR, OBRA MENOR, DEMOLICIÓN, MOVIMIENTO DE TIERRA O ESCOMBROS, URBANIZACIONES O CONDOMINIOS, debe completar adicionalmente los siguiente espacios:13) PARA OBRA MAYOR Y OBRA MENOR DETALLE EL TIPO DE OBRA:

Construcción Remodelación Ampliación Ocupación espacio público RestauraciónOtro Especifique:

14) Área de costrucción: m

15) Material paredes:

16) N° aposentos ó locales:

17) Material pisos:

18) Material techos:

19) N° dormitorios:

20) Nombre del profesional responsable: 21) Registro #:22) Firma: 23) Teléfono: 24) Cédula: 25) Correo electrónico: 26) N° Contrato CFIA: 27) Monto tasado de la obra:

28) Descripción de la obra:29) Nombre de Propietario(s):30) Firma y N° de Identificación de propietario(s):

31) Para tramitar PUBLICIDAD EXTERIOR completar adicionalmente los siguientes espacios:32) TIPO DE ROTULO:33) LUMINOSOS:34) DIMENSIONES:

Rótulo de funcionamiento Valla Publicitaria Otros Nombre Fantasía

NOMBRE DEL PROPIETARIO

SI NO Cantidad de Rótulos: N° Caras:

(Ver Requisitos al dorso)

2

RECIBIDO DES. TERRITORIAL FECHA

, ,

Tel. 2226-6644

/