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MYCOBACTERIUMTUBERCULOSIS
PRESENTADO POR: CAROLINA OLIVOS 66408007
PRESENTADO A: DOCTORA CRISTINA MILLAN
COMPAÑEROS 4 SEMESTRE
Bacilo recto-fino1-4Mm,longitud 0.3-0.5 Mm,anchura Recto o ligeramente incurvado Productos patológicos: 2-3 elementos(N,L,V) Cultivos líquidos: filamentoso Gram positivo- gram negativo Acidorresistentes
MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS
CONSTITUYENTES DEL BACILO
TUBERCULOSO
ESQUELETO
MUREINA(MUCOPEPTIDO
O PEPTIDOGLUCAN
O)
UNIDADES TERMINALES DE
ARABINOSA ESTERIFICADAS CON
ACIDO MICOLICO
COMPLEJOS LIPIDICOS
MICOSIDOS Y GLICOLIPIDOS
ESTERES DE TREALOSA
MOLECULAS SOLUBLES EN AGUA
GLUCOGENO Y GLUCANO
LIPOPOLISACARIDOS Y
PROTEINAS
PARED
Posee 4 capas:
1. peptidoglicano moléculas de N-acetilglucosamina
2. polímeros de arabinosa y galactosa 3. ácidos micòlicos( àcidos grasos de cadena
larga) 4. lípidos superficiales micòsidos, cord factor
y sulfolìpidos
PARED
LÍPIDOS
Acido alcohol-resistencia Identificación y clasificación 40% del peso seco Los principales son: Ácidos grasos de cadena lineal acido palmítico Ácidos grasos de cadena ramificada acido
ftienoico, micoceròsico, micòlico,tuberculoesteàrico
Lípidos neutros triglicéridos y cera Fosfolipidos cardiolipina membrana celular Glicolipidos micosidos A,B y C , CORD FACTOR Sulfolipidos
Cord factor- manofosfoinosit
osidos
Portador proteico y adyuvante
ANTIGENICOS
PROTEINAS Responsables de la reacción tuberculinica formación de anticuerpos POLISACARIDOShipersensibilidad ANTIGENOSgrupo I: todas las especiesgrupo II y III: cepas de crecimiento lento-
rápidogrupo IV: especificas de especie
PATOGENESIS
No produce exotoxinas, endotoxinas o enzimas Alergia a la tuberculina Fagocitadas SER
FACTORES DE
VIRULENCIA
CORD FACTORfactor “formador de cordones”provoca granulomas crónicos inhibe la diapédesis leucocitarialesiona in vitro las membranas mitocondriales SULFOLIPIDOSAumenta la toxicidad del COR FACTORInhiben la fusión lisosoma- fagosoma MICOBACTINAS Y EXOQUELINASRecuperan el hierro transferrinaQuelan y solubilizan el hierro CATALASAPeróxido de hidrogeno
1. NUMERO DE MICOBACTERIAS EN EL INOCULO Y SU MULTIPLICACION
2. RESISTENCIA E HIPERSENSIBILIDAD DEL HUESPED
PATOLOGÌA
TIPO EXUDATIVAreacción inflamatoria aguda: liquido de
edema, leucocitos polimorfonucleares, monocitos.
tejido pulmonar cicatrizar por resolución necrosis masiva segundo tipo de lesiónPrueba de tuberculina: positiva TIPO PRODUCTIVA GRANULOMA CRONICO
LESIONES
Región central células gigantes y multinucleadas
Zona media células epiteloides pálidas Zona periférica fibroblastos, linfocitos y
monocitos Tejido fibroso-necrosis caseosa TUBERCULO
CASEOSO
Los tubérculos aparecen como nodulillos grisáceos vítreos, algunos con centro amarillento (caseoso)
DISEMINACIÒNconductos linfáticossangre distribución miliarbronquiosaparato gastrointestinal CRECIMIENTOMonocitosSERmacrófagos
INFECCIÓN PRIMARIA Y TIPOS DE REACTIVACIÓN TUBERCULOSA
PRIMER CONTACTOlesión exudativa aguda vasos y ganglios
linfáticos cicatriza caseificación masivapulmón-base REACTIVACIONbacilos que sobrevivenlesiones crónicas en el tejidotubérculoscaseificaciónfibrosisvértice del pulmón
Tuberculosis pulmonar de reinfección, productiva, acino-nodular. Superficie de corte. Formaciones blanquecino
grisáceas, vítreas, algunas de contornos policíclicos.
Resistencia Fagocitos mononucleares limitan la
multiplicación Anticuerpos reacción positiva a la
tuberculina
INMUNIDAD
PRUEBA DE TUBERCULINA
PPD(derivado purificado de la proteína) tuberculina vieja
Se estandariza en términos de su reactividad biológica UT unidades de tuberculina
Magnitud de reacción en los humanos:primera potencia 1 UTpotencia intermedia 5 UTsegunda potencia250UTNo esta basada en el peso sino en la
ACTIVIDAD COMPARATIVA
Se inyecta vía intradérmica5 UT hipersensibilidad extrema1UT PRUEBA CUTANEA250 UT negativa con 5 UT
REACCIONES A LA TUBERCULINA1. Persona no contacto no hay reacción de
PPD-S2. Persona inf. Primaria induración, edema y
eritema24-48 horas necrosis central3. POSITIVAINDURACION10mm5UT
MANIFESTACIONES CLINICAS
TUBERCULOSIS PULMONARsíntomas generales: fiebre, sudoración,
adelgazamiento progresivo y astenia, hipertermia
síntomas locales: esputo mucopurulento cavitación purulento
hemoptisisradiológicos: anormalidad radiológica en el
vertice o segmento post. de un lóbulo pulmonar, infiltrado homogeneo
Nódulos caseosos en ganglios mediastínicos y en pulmón de
ganado caprino.
Nódulos caseosos en tráquea
ESCROFULA
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONARSNCgenitourinarioGastrointestinalpericardioóseo
DIAGNOSTICO
esputoorinaaspirado gástricoLCRLiquido pleural
TRATAMIENTO
FARMACOS DE PRIMERA LINEA isoniazida y rifampicina Pirazinamida , etambutol y estreptomicina
FARMACOS DE SEGUNDA LINEA Kanamicina, capreomicina, etionamida,
cicloserina, ofloxacina y ciprofloxacina
ESQUEMA DE TRATAMIENTO
Casos Nuevos Para mayores de 15 años se debe usar el Tratamiento Acortado Supervisado
(TAS ó DOTS): TRATAMIENTO ACORTADO SUPERVISADO *500 mg para mayores de 50 años y peso menor de 50 kg. Máximo se debe
administrar 1 gr/día. En caso de que el paciente pese menos de 50 kg, debe ajustarse la dosis de
acuerdo con su peso así: · Rifampicina: 10 mg/kg/día. · Isoniacida: 5 mg/kg/día en la primera fase y 15 mg/kg/día en la segunda fase. · Pirazinamida: 25 mg/kg/día En aquellos casos que haya contraindicación para el uso de la Estreptomicina,
debe usarse el Ethambutol a dosis de 20 mg/kg/día (3 tab. x 400 mg).
El paciente tiene que asistir : la primera etapa todos los días,(domingos) 8 semanas 48 dosis La segunda fase 2 veces x semana 18 semanas 36 dosis
Si por cualquier circunstancia se han dejado de tomar algunas dosis, éstas deben reponerse al final de la fase correspondiente hasta alcanzar las 48 dosis en la primera fase y las 36 en la segunda.
ESQUEMA DE RETRATAMIENTO SUPERVISADO
* 500 mg para mayores de 50 años y peso menor de 50 kg Máximo 1 gr. diario.
QUIMIOPROFILAXIS
Isoniazida (6) meses en dosis de 10 miligramos por kilo de peso/día menores de 5 años reacción tuberculínica de 10 o más milímetros.
no vacunados-descartado previamente la enfermedad tuberculosa activa.
adultos inmunodeprimidos o inmunosuprimidos tuberculina positiva 300 mg/kg/día isoniazida por 6-9 meses.
PREVENCION Y CONTROL
Vías respiratorias elimina bacilos tuberculosos
Contacto estrecho familia Exposición masiva personal medico Edad infancia-senectud Enfermedades coexistentes silicosis o
diabetes SIDA
PREVENCIÒN Y
CONTROL
TRATAMIENTO OPORTUNO pruebas de tuberculinaradiografíastratamiento apropiado
TRATAMIENTO CON FARMACOS E INMUNOSUPRESORES
reactivación de la infección
INMUNIZACIÒNBCG( microorganismo bovino atenuado)inducir resistenciapersonas tuberculonegativas con exposición intensa
Erradicación de la tuberculosis en bovinos y la pasteurización de la leche (M. bovis)
BIBLIOGRAFIA
Microbiología medica de Jawetz , Melnick y Adelberg
A. Pumarola, microbiología y parasitología Medica
Ministerio de Protección Social