7/23/2019 Narco Lepsi A

http://slidepdf.com/reader/full/narco-lepsi-a 1/5

7/23/2019 Narco Lepsi A

http://slidepdf.com/reader/full/narco-lepsi-a 2/5

Introducc "n * desarrollo

La narcoleps a +delgr ego nárke , -sopor-, *lepsis , -poses "n-., ta!b #n conoc da co!os/ndro!e de Gel neau o ep leps a del sue0o, es untrastorno del sue0o cu*a pre1alenc a en la poblac "n es !u* ba2a, en la poblac "n adulta se ub ca entre un 3,34 * un 3,567, afectando enfor!a s ! lar a 1arones * !u2eres$8

La narcoleps a es un trastorno del sue0o de or gen neurol"g co cu*a pr nc palcaracter/st ca es la e9ces 1a so!nolenc a d urna$ El pac ente suele sent rse a!odorrado, b encont nua!ente o en d ferentes !o!entos del d/a, * en ocas ones, esta so!nolenc a es tanrepent na e ntensa ue acaba dur! #ndose: es lo ue se deno! na “ata ues de sue0o;$ Algunas personas pueden tener 1ar os ata ues de sue0o durante el d/a * #stos pueden durar desde pocos! nutos a !<s de una =ora$

Las pos bles causas ue or g nan este raro trastorno a>n no se =an logrado deter! nar, s b en nu!erosos =alla?gos rec entes se0alan ue el concepto de la narcoleps a t ene!pl cac ones gen#t cas * =ered tar as$ As/, las personas ue sufren esta enfer!edad, t enen,=asta en un @ por c ento de los casos, alg>n antecedente d recto ue =a padec do el ! s!otrastorno$ % n e!bargo, lo ue s/ se =a de!ostrado es ue deter! nados factores co!o la!enstruac "n, el estr#s, los ca!b os s>b tos del r t!o 1 g l a sue0o, afecc ones co!o la!ononucleos s nfecc osa * los trau!as, podr/an ser desencadenantes de esta enfer!edad$

CDu# ocurre en la narcoleps a

Nor!al!ente, cuando un nd 1 duo est< desp erto, las ondas cerebrales !uestran unr t!o regular$ 'uando una persona duer!e, #stas se 1uel1en !<s lentas * !enos regulares$ Esteestado se lla!a sue0o s n !o1 ! ento ocular r<p do +non-rapid eye movement o NREM sleep .$Fespu#s de !<s o !enos una =ora de sue0o NRE , las ondas cerebrales co! en?an a !ostrar un patr"n !<s act 1o nue1a!ente, a>n cuando la persona se encuentra en sue0o profundo$ Esteestado de sue0o, lla!ado de !o1 ! ento ocular r<p do +rapid eye movement o REM ., es cuandolos sue0os ocurren$

En la narcoleps a, el orden * long tud de los per odos de sue0o NRE * RE est<n perturbados, con el sue0o RE ocurr endo al n c o del sue0o en lugar de ue sea despu#s de un per odo NRE $ &or ende, la narcoleps a es un desorden en el ue el sue0o RE ocurre en!o!entos anor!ales$ Ade!<s, algunos de los aspectos de sue0o RE ue nor!al!enteocurren solo durante el sue0o +falta de control !uscular, par<l s s de sue0o, * sue0os 1/1 dos.ocurren en otros !o!entos en la gente con narcoleps a$ &or e2e!plo, la falta de control!uscular ocurr r/a durante el estado de alerta en un ep sod o catapl#2 co$ Los sue0os 1/1 dosocurr r/an ! entras se co! en?a a dor! r o al despertar$

En la narcoleps a, el cerebro no pasa por fases nor!ales de so!nolenc a * sue0o profundos no ue se 1a d recta!ente +* sale de. sue0o RE $ Esto lle1a apare2adas 1ar as consecuenc as:

•

El sue0o nocturno no nclu*e suf c ente sue0o profundo, as/ ue el cerebro trata decompensar ese d#f c t durante el d/a$

7/23/2019 Narco Lepsi A

http://slidepdf.com/reader/full/narco-lepsi-a 3/5

• Los narcol#pt cos caen r<p da!ente en lo ue parece un sue0o !u* profundo$

• Fesp ertan s>b ta!ente * se pueden encontrar desor entados$ T enen sue0os !u*1/1 dos, ue co!>n!ente recuerdan$

% nto!atolog/a * cr ter os d agn"st cos

Entre los enfer!os e9 sten grandes 1ar ac ones en el desarrollo, gra1edad * orden deapar c "n de los s/nto!as$ 'ada nd 1 duo puede e9per !entar los s/nto!as de una for!ad ferente, pero los s/nto!as !<s co!unes de la narcoleps a, se refle2an, general!ente, en per odos e9ces 1os de sue0o, p#rd da de las func ones !otr ces * falta de control del sue0o oaluc nac ones 1/1 das ! entras duran los per/odos de sue0o$

'l<s ca!ente, el d agn"st co de narcoleps a re uer/a la presenc a de latétradanarcoléptica , for!ada por:

• E9ces 1a so!nolenc a d urna

• 'ataple2/a

• Aluc nac ones = pnag"g cas +1 s ones fugaces en la trans c "n 1 g l a sue0o. o= pnop"!p cas +trans c "n sue0o 1 g l a.

• &ar<l s s del sue0o

Los >lt !os tres s/nto!as de esta t#trada son !an festac ones de una regulac "n an"!ala delsue0o RE + Rapid Eye Movement , en espa0ol:!o1 ! ento ocular r<p do. ue es n=erente als/ndro!e$ Todos los pac entes con narcoleps a presentan una so!nolenc a d urna 1er f cable defor!a ob2et 1a, aun ue los otros tres s/nto!as aparecen de for!a 1ar able$ %"lo un 537 de los pac entes narcol#pt cos presenta la t#trada s nto!<t ca co!pleta$ El H37 de los enfer!os presentan cataple2/a en alg>n grado * un porcenta2e !enor presentan aluc nac ones= pnag"g cas, par<l s s del sue0o o a!bas$ Otros s/nto!as asoc ados pueden ser >t les para eld agn"st co, aun ue carecen de espec f c dad$ Los antecedentes deconducta automática duranteel despertar +un estado de trance durante el cual pers sten las conductas !otoras senc llas. per! ten corroborar la presenc a de so!nolenc a d urna, aun ue no t enen espec f c dad !a*or$Los pac entes con narcoleps a se0alan con frecuenc a una nterrupc "n gra1e del sue0onocturno$

Los antecedentes fa! l ares son !portantes para la 1alorac "n de un pac ente conso!nolenc a d urna e9ces 1a$ La obser1ac "n cu dadosa de los = 2os * =er!anos de los pac entes con narcoleps a, sobre todo de los ue t enen edad t/p ca de n c o +segundo decen ode 1 da., puede per! t r und agn"st co r<p do$

El d agn"st co de narcoleps a en un enfer!o con antecedentes sugest 1os depende de: 5.la 1er f cac "n ob2et 1a de la so!nolenc a d urna e9ces 1a ut l ?ando el test de latenc a !>lt pledel sue0o +TL %. tras el reg stro de sue0o nocturno, * 4. la co!probac "n de una regulac "nan"!ala del sue0o RE de!ostrada con co! en?o del sue0o RE en los pr !eros d e?! nutos del co! en?o del sue0o, *a sea durante el reg stro nocturno, o b en !ed ante una o !<sdeter! nac ones del TL %$

7/23/2019 Narco Lepsi A

http://slidepdf.com/reader/full/narco-lepsi-a 4/5

7/23/2019 Narco Lepsi A

http://slidepdf.com/reader/full/narco-lepsi-a 5/5

=epatot"9 co de la pe!ol na +casos fatales., =a !pulsado a la)FA + Food and Drug Administration . de los EE$UU$ a publ car 1ar os co!un cados enfat ?ando este r esgo *desalentando su uso$ Otras agenc as de salud alrededor del !undo =an =ec=o esta ! s!aad1ertenc a e ncluso ret raron la pe!ol na del !ercado +por e2e!plo, en elRe no Un do.$

Otros recursos terap#ut cos con !enorn 1el de e1 denc a cons sten en la ad! n strac "n delop <ceo code/na +agentenarc"t co ue =a reportado, parad"2 ca!ente, efectos pro!otores de la1 g l a en algunos su2etos855 ., as/ co!o de la seleg l na +potente f<r!aco ant parK nson ano,est !ulante sua1e del s ste!a ner1 oso central, der 1ado de la anfeta! na, con prop edadesneurot"n cas.$854 Ta!b #n se =an ut l ?ado el !a? ndol , la efedr na e ncluso lafencanfa! na$85@

El trata! ento de la cataple2/a, las aluc nac ones = pnag"g cas * la par<l s s del sue0o re u erende la ad! n strac "n deant depres 1os, ue son ef caces en parte deb do a su potente efectosupresor del sue0o RE $ El ue !<s se ut l ?a enEstados Un dos es la protr pt l na, unant depres 1o tr c/cl co$ %u ef cac a est< l ! tada sobre todo por sus efectos colaterales

ant col n#rg cos$ Otro f<r!aco de la ! s!a fa! l a ut l ?ado a !enudo es la! pra! na $El o9 bato s"d co + Xyrem., ta!b #n conoc do co!o ga!!a = dro9 but rato s"d co o G Bs"d co, es unf<r!aco co!erc al ?ado en Europa * 'anad<$ a s do so!et do a estud o enEstados Un dos, * rec ente!ente fue aprobada su co!erc al ?ac "n ta!b #n en ese pa/s$ %end ca espec/f ca!ente para este trastorno, * parece ser !u* >t l en el trata! ento de lanterrupc "n del sue0o nocturno$