Necesidades de Necesidades de nutriciòn y nutriciòn y eliminaciòn eliminaciòn

Necesidades nutricionalesNecesidades nutricionales

Nutriente:es cualquier sustancia quimica que se encuentra en los alimentos, la cantidad varia de acuerdo a;

● Edad● Sexo● Estado fisico● Estilo de vida● Ambiente fisico

Nutrientes esenciales Nutrientes esenciales de la dietade la dieta

●Carbohidratos: son los mas comunes de la dieta se encuentran en los azucares de plantas y frutas y almidones naturales.Se acumulan en el higado en forma de glucogeno o grasa

●Grasas: se encuentran en animales y semillas de plantas.Fuentes mantequilla, nueces, huevos, aceite de cocina.Grasas saturadas como la carne contribuyen a la HTA, arteriosclerosis y enfermedades circulatorias.

Proteinas: Igual que los carbohidratos y las grasas, las proteinas estasn compuestas de carbono, hidrogeno, oxigeno y nitrogeno.Las cuales sirven para:●Liberaciòn de energia ●Construcciòn y reparaciòn de tejidos corporales

vitaminasvitaminas

Son necesarias para el crecimiento, la conservaciòn y reparaciòn de los tejidos del cuerpo y la regulaciòn de procesos organicos.Entre estas estan: A, B,C, D y K. Se clasifican en hidrosolubles y liposolubles.

Vitamina AVitamina A

Es esencial para el crecimiento, s esencial para el crecimiento, conservaciòn de los tejidos, el conservaciòn de los tejidos, el desarrollo adecuado de los dientes, desarrollo adecuado de los dientes, huesos y visiòn correcta.huesos y visiòn correcta.

Vitamina DVitamina D

promueve el crecimiento de dientes y huesos. Llamada “vitamina de la luz solar”Otras fuentes de la vitamina D aceite de higado de peces, yema de huevo, grasa de mantequilla.

Vitamina EVitamina E

Importante para la excresiòn normal de creatinina y la presentaciòn de trastornos sanguìneos.Se encuentra en aceites de germen de trigo, granos enteros, higado,frutas y verduras.

Vitamina KVitamina K

Necesaria para la coagulaciòn de la sangre.Higado, yema de huevo, vegetales de hojas verdes y aceite de frijol de soya.

Vitaminas hidrosolublesVitaminas hidrosolubles

Complejo B y C.utilizan el H2O como vehiculo, los alimentos que la contienen son mejores consumidos crudos, ya que son màs eficaces.La piridoxina(B6),cobalamina(B12) y el àcido fòlico, son importantes para la formaciòn y conservaciòn normal de la sangre.

La tiamina(B1), riboflavina (B2) y niacina (B3), se necesitan para el crecimiento y desarrollo normal, un SN sano.Unidas a la (B6) y ac. pantotenico (B5) promueven y conservan el buen apetito y la digestiòn adecuada.

Vitamina CVitamina C

Esencial para formar y conservar los dientes, los huesos, las articulaciones, mùsculos, encias y tejidos conectivos,proteje el cuerpo de infecciones, promueve la cicatrizaciòn de heridas .Frutas citricas, tomates, vegetales de hojas verdes.

mineralesminerales

Necesarios para que el cuerpo forme y conserve los huesos, dientes y sistemas corporales.Calcio, fosforo, hierro y magnesio.

calciocalcio

Formaciòn correcta de dientes y huesos,el tono muscular, la trasmiciòn nerviosa y la coagulaciòn de la sangre.Leche y sus derivados, huevos, carne y cereales.

fosforofosforo

Formaciòn y fortalecimiento de los huesos.Productos lacteos, carnes, pescado, pollo, nueces, granos enteros y legumbres.

magnesiomagnesio

Regulaciòn de la temperatura corporal, conducciòn nerviosa y contracciòn muscular.Vejgetales de hojas verdes, nueces, granos enteros y frijoles

hierrohierro

Importante para formar la hemoglobina de los globulos rojos y previene la anemia nutricional.Higado, carnes rojas,yema de huevo.Lentejas, cereales,harina,pan y pastas.

aguaagua

La màs importante para el cuerpo humano. Componente de la mayor parte de los alimentos, tejidos y sòlidos.Regulador y controlador de todos los tejidos y procesos del organismo.

Factores que afectan el Factores que afectan el estado nutricionalestado nutricional

1) los que determinan la 1) los que determinan la disponibilidad de los disponibilidad de los alimentosalimentos

●Producciòn

●Mercadeo, transporte y distribuciòn.

●Almacenamiento y conservaciòn.

2) determinan el consumo de 2) determinan el consumo de los alimentoslos alimentos

●Economicos: salarios bajos, escaces de industria y fuentes de trabajo, precios prohibidos de alimentos esenciales.

● Culturales: falta de conocimiento sobre el valor nutricional de los alimentos.

3) determinan el 3) determinan el aprovechamiento aprovechamiento de los alimentos.de los alimentos.

●Estado fisiopatologico presente.- estado de los dientes, encias y mucosas bucales.- estado emocional●Las formas de vida afectan las caracteristicas de la limentaciòn.

Es una dieta normal básica, que cumple con los requisitos

de cantidad, calidad, armonía y

adecuación.

Se permiten todos los alimentos de los cuatro grupos bien distribuidos en las

cantidades necesarias de

acuerdo al estado fisiopatologico del

paciente.

En este tipo de dieta no hay restricciones

particulares, pero se tendrá cuidado

de no utilizar exceso de frituras y

condimentos.

Ejemplo:

Bebidas con leche, pan con mantequilla, huevo y frutas.

Sopas de pollo, arroz, ensalada de zanahoria y papa, jugo de fruta.

Carne molida con verdura, espaguetis y papas cocidas.

Se dan a pacientes que necesitan

alimentos de fácil digestión y

consumo evitando los condimentos.

Se clasifican en dos variedades:

Liquida completa

Liquida clara.

DIETA LIQUIDA COMPLETA

Contiene todos los alimentos suficientes para cubrir las necesidades básicas

Alimentos permitidos:

leche, bebidas con leche.

Caldos claros, sopas coladas

Jugos de fruta y verduras licuadas.

Bebidas como té.

DIETA LIQUIDA CON RESTRICCION O CLARA:

Esta dieta puede

ordenarse en un

postoperatorio

Esta compuesta

especialmente de agua y

carbohidratos

Aporta mas o menos 500

calorías, 5grs de proteína,

incluye de 100 a 200grs de

carbohidratos.

Es una dieta de transición para llegar a la corriente.

Es adecuada en contenido de nutrientes y se caracteriza por tener poca cantidad de celulosa y tejido conectivo.

Debido a la fácil digestión se administra en pacientes con trastornos gastrointestinales y es adecuada en pacientes que no tienen dientes.

ALIMENTOS PERMITIDOS

• Carnes magras, huevos y aves

• Legumbres y frutas cocidas en puré o licuados.

• Cereales y panes refinados, blandos o tostados.

• Postres de gelatina, flanes o crema.

• Jugos diluidos en un comienzo.

ALIMENTOS NO PERMITIDOS

• Frutas o verduras crudas o con fibra.

• Leguminosas de granos enteros.

• Bebidas carbonatadas o alcohólicas.

• Alimentos salados o enlatados, embutidos, ensaladas

ALIMENTACION ALIMENTACION PARENTERALPARENTERAL

La nutrición parenteral consiste en la administración de nutrientes por vía venosa a través de catéteres específicos, para cubrir las necesidades energéticas y mantener un estado nutricional adecuado en aquellos pacientes en los que la vía enteral es inadecuada, insuficiente o está contraindicada.

ALIMENTACION ENTERAL

Es la introducción de alimentos en el tubo

digestivo a través de una sonda, es una técnica que se lleva a cabo cuando el

enfermo no puede alimentarse

adecuadamente por vía oral

TECNICA:TECNICA:Se eleva la cabecera de la cama unos 30°

durante la alimentación, así como hasta una hora después de la misma si no existe contraindicación por otras causas.

Debe comprobarse la situación de la sonda antes de la administración del alimento o cada cuatro horas en el caso de que la alimentación sea continua.

Debe comprobarse la existencia de residuos en cada toma de 2 a 4 horas después de la misma.

En los pacientes intranquilos o desorientados es preferible inmovilizar las manos para evitar que se arranquen la sonda.

La alimentación puede hacerse en forma continua o intermitente.

La administración debe durar de 30 minutos a una hora.

La alimentación es enteral continua, cuando la sonda esta situada en el intestino.

La velocidad de infusión se fija según las necesidades del paciente.

Para conservar la permeabilidad lave la sonda con 30cc de agua después de la alimentación, al terminar no olvide cerrarla.

No olvide hacer las notas de enfermería indicando tolerancia y cantidad administrada.

cuando el paciente es alimentado por sonda, se debe cambiar de posición cada 2 horas para estimular el peristaltismo y favorecer el vaciamiento gástrico.

SONDA NASOGASTRICASONDA NASOGASTRICA

El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la

introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta

el estómago.

EQUIPO:EQUIPO:

Sonda Guantes Vaselina o xilocaina en

jalea Fonendoscopio Jeringa Solución salina Esparadrapo Bolsa desechable

“La mayor parte de los desechos

nitrogenados del metabolismo

Se excretan por

El aparato

Contribuye a la conservación del balance de líquidos y electrolitos

en el cuerpo.

* Es necesario tenerlos en cuenta para la valoración de enfermería del estado de eliminación urinaria de cada

individuo.*

•Tanto la ingestión de líquidos, como el volumen que se pierde por otras vías afectarán la cantidad y por lo general la frecuencia de eliminación urinaria.

•La edad: en los niños la mayor parte del cuerpo se encuentran en estado líquido, excretan un volumen de orina en relación al peso corporal.

•La alimentación puede afectar los componentes de la orina.

•Los fármacos pueden cambiar el aspecto de ésta.

•Factores externos, como disponibilidad de sanitarios, presiones de trabajo y horas de comida.

•Factores emocionales, como la ansiedad la .

•El temor intenso puede hacer que una persona orine en forma involuntaria.

•Embarazo: debido a la presión del útero en expansión sobre la pared vesical.

•Las infecciones por bacterias, como la E. coli.

la proximidad de los orificios de salida del TGI, y el aparato urinario.

•Alteraciones del sistema circulatorio: entre ellas cardiopatías y daños del sistema venoso y arterial.

•Las mujeres por la cortedad de su uretra son mas propensas a infecciones. Se produce cistitis de la novia.

•Obstrucciones de las vías urinarias.

•El bloqueo de las vías urinarias, por afección maligna o cálculos.

Las alteraciones hormonales como las ligadas a mal funcionamiento de las glándulas suprarrenales o a la hipófisis.

Un traumatismo generalizado al organismo, como una hemorragia, quemaduras, choques o una infección sistémica, también pueden afectar los riñones.

Cualquier trastorno muscular generalizado; es posible que las disfunciones específicas de los músculos de la vejiga , los uréteres o la uretra, causen problemas urinarios.Diversos factores neurológicos pueden impedir la función normal de los riñones, por Ej. Es factible que los fármacos que deprimen al SNC, originen pérdida del control voluntario de la micción.

“a demás del sondeo que se realiza por órdenes médicas, también hay normas para estimular la micción por parte del profesional de enfermería. Algunas formas de lograrlo son:

1.Ayudar al paciente a asumir una posición natural para la micción.

2.Proporcionarle un bacín o de preferencia ayudarle a ir al baño.

3.Dejar correr el agua y que el paciente la escuche.

4.Proporcionarle a agua en la que pueda mojarse los dedos.

5.Proporcionarle intimidad y darle tiempo para la micción.

6. Suministrar un orinal o un cómodo tibios.

7.Aplicar una botella con agua tibia en la parte inferior del abdomen.

8. Verter agua tibia sobre el perineo (es necesario medirla).

9. Aliviar el dolor.

10. La aplicación de calor en las regiones vesical y perineal ayuda a relajar los músculos que participan en la micción.

11. La enfermera en ningún momento debe impacientarse o dejar de comprender la angustia del paciente.

El tipo de alimento y el volumen de líquidos.

Dieta con alimentos muy refinados suele tener menos

defecaciones.

Los alimentos y las carnes ricas en grasa son difíciles de digerir.

El contenido de agua del cuerpo.

Estilo de vida.

Las emociones.

Los medicamentos.

Las anormalidades congénitas, lesiones y procesos patológicos.

El reflejo rectal. Músculos voluntarios en la defecación.

FACTORES QUE AFECTAN LA

FUNCIÓN INTESTINAL.

MEDIDAS DE ENFERMERÍA QUE AYUDAN A LA ELIMINACIÓN INTESTINAL

Medidas para restablecer la función intestinal en:

PERSONAS CON ESTREÑIMIENTO

• Una enfermera debe laborar un plan de asistencia con el paciente en cuenta su patrón individual.

• Atención inmediata al deseo de defecar

•Dieta con bastantes alimentos laxantes y ricos en fibra.

PERSONAS CON DIARREA

•Conocer la causa

•Prescribir fármacos que la motilidad intestinal

•Si la diarrea es crónica es importante la intervención del médico.

PERSONAS CON APERTURA ARTIFICIAL DE INTESTINO

• La dieta es importante para regular el contenido de la materia fecal

•Evitar alimentos irritantes

•Cambio de apósito en una colestomia.

PERSONAS CON INFECCIONES PARASITARIAS

• Eliminar los parásitos del tubo gastrointestinal

•Se recomienda desinfectar la ropa y las sábanas.

EQUIPO

* agua y jabón quirúrgico.

*Agua estéril.

*Dos jeringas de 5cc.

*Una riñonera estéril.

*Gasa, esparadrapo.

*Dos pares de guantes estériles y uno limpio.

* xilocaína jalea.

*Lámpara cuello cisne.

*Sonda vesical.

*Cystofló.

*Camera.

ENEMA

Es la inyección de líquidos en el recto tiene como fin

eliminar heces del colon, además puede usarse para

aliviar el estreñimiento o eliminar un impacto fecal,

asear el recto y el colón antes de un examen, etc.

CLASES DE ENEMA

ENEMA DE RETENCIÓN

Introducción lenta por vía rectal de una

sustancia máxima de 100 cc.

ENEMA EVACUADOR

Introducción de solución en el recto con el fin de ayudar

la expulsión de contenido fecal.

Objetivos•Estimular el peristaltismo

•Desintoxicar el organismo

•En obstetricia ( previene contaminación en el parto y facilita la salida del feto.

EQUIPO

•Bandeja

•Lubricante

•Guantes limpios

•Enema

PROCEDIMIENTO

1. Informar al paciente acerca del procedimiento a tratar

2. Colocar al p/te en posición izquierda, para así facilitar la entrada de la solución

3. Revise la cánula que debe estar en buen estado

4. Aplique lubricante al enema

5. Introduzca la solución lentamente, el irrigador debe colocarse a una altura de 50 a 60 cm. Del nivel de la cama

6. Instruya al p/te sobre la importancia de retener el líquido hasta donde sea posible

7. Ofrezca la camera si el p/te no puede

8. En obstetricia cuando el p/te tenga contracciones cierre la llave y espere que pase

9. En niños la cantidad de solución debe ser indicado por el médico

10.Los adultos pueden recibir de 500 a 1000 CC.

colocar y retirar patocolocar y retirar pato

Procedimiento por medio el cual se ayuda al paciente durante la evacuación intestinal y la eliminación urinaria.

objetivosobjetivos

Facilitar la evacuación cuando el paciente es de cuidado en cama.

Enseñar al paciente hábitos de eliminación.

Precauciones Precauciones

Evitar pasar el pato frio o demasiado caliente.

Permanecer cerca al paciente si la situación lo requiere.

Aislar al paciente.Airear la habitación.

equipoequipo

Pato.Cubre pato.Papel higiénico.Platón con agua.Jabón y toalla.

procedimientoprocedimiento

Entibien el pato con agua caliente.

Coloque el cubre pato y llévelo a la unidad del paciente.

Afloje las cobijas del lado a lado por donde va colocar el pato.

Indique al paciente que se apoye en los talones para levantar la pelvis, si sus condiciones le permiten.

Tome el pato con la mano distante a la cabecera, pase el otro brazo por debajo de la cadera indique que levante la pelvis y colóquelo de modo que los glúteos descanse sobre el asiento del pato.

Si es posible, coloque al paciente en la forma que mas le Si es posible, coloque al paciente en la forma que mas le facilite la evacuaciónfacilite la evacuación..

Arregle las frazadas, acerque el papel higiénico y el timbre.

Si el paciente es varón el no pude hacerlo y requiere el orinal, páselo o colóquelo si el no puede hacerlo pro si mismo.

Ayúdelo a terminar el aseo del área si es necesario.

Retirar el pato haciendo que el paciente levante la pelvis, colóquelo sobre la silla y póngale el cubre pato.

Pásele los elementos para el lavado de mano

Arregle los tendidos de la cama y déjelo en posición cómoda.

Anotación en el registro clínicaAnotación en el registro clínica

Anotar las características y cantidad de la matería fecal o de la orina eliminada.

Es control exacto de los líquidos que ingresan y que pierde el paciente por las diferentes vías, para establecer el balance en un periodo determinado de tiempo que no exceda las 24 horas.

objetivosobjetivos

Valorar el estado hidroeléctricoAyudar al paciente al determinar

hidroeléctrico establecer el tto para desequilibrios

hidrolectrolitos y ácidos básicosControlar el efectos de tto y fármaco

precaucionesprecauciones

medir con exactitud todos los líquidos tanto administrado como eliminados.

Descontar la cantidad de liquido base que se ponga en el recipientes de drenaje.

Descontar el liquido que se utilice para lavado sondas o tubos de drenaje, de total de liquido drenado para establecer con exactitud la cantidad eliminada.

Establecer métodos adicionales de control de líquidos para asegurar el procedimiento.

Utilizar equipo estéril par recolectar las Utilizar equipo estéril par recolectar las secreciones procedentes del drenaje de tórax , secreciones procedentes del drenaje de tórax , vejiga y general drenes post-oparatorio.vejiga y general drenes post-oparatorio.

Establecer un sistema de medición estándar para controlar los líquidos administrado por vía oral.

Informase sobre la normas establecida para el control establecidas par líquidos en el servicio.

Evitar contabilizar en liquido ingeridos los que no se hallan suministrado el pte.

equipoequipo

Hoja de control de líquidos.

Recipientes, granurios, frasco graduados, jeringas de 40cc.

Peso si es necesario.

procedimientoprocedimiento

Informarse con precisión de la situación del paciente.

Haga el encabezamiento de la hoja con los datos de identificación pte, anote fecha y hora de iniciación del control de líquidos.

Controle y anote los líquidos ingeridos y eliminados en la hoja de control de líquidos de la siguiente forma.

administradoadministrado

Vía oral: hora, tipo, cantidad, inmediatamente que le haya ingerido.

Vi parenteral: hora, tipo, cantidad, inmediatamente que haya terminado de pasar el liquido de cada uno de los frascos.

eliminadoseliminados

Vomito, diuresis espontanea, hemorragia, materia fecal liquida, inmediatamente se presta.

Secreciones obtenidas por drenaje cada vez que se cambien los vasos recolectores.

Haga el calculo de perdidas insecibles según pautas establecidas en el servicio.

Efectué el balance de líquidos.