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_XOMC_301202_fi_a
Necesidades de médicos en España: a propósito de estudios, debates y posibles soluciones.
Juan JosJuan Joséé
RodrRodrííguez Sendguez Sendíínn
[email protected]@cgcom.es
Secretario GeneralSecretario General
Organización Médica Colegial de España
Desajustes entre oferta y demanda. Desajustes entre oferta y demanda. Causas y MedidasCausas y Medidas
Pág. 2_XOMC_301202_fi_aOMC Organización Médica Colegial EspañolaOMCOMC Organización Médica Colegial Española
Déficit de médicos
¿Problema primario o secundario?
Flujos migratorios sanitarios, problema global de consecuencias locales
El déficit de médicos en España es un problema complejo y especifico.
Es preciso conocer bien la distribución: escasez y excesos
La solución en la situación actual del SNS no puede volver a generar
plétora médica
Pág. 3_XOMC_301202_fi_aOMC Organización Médica Colegial EspañolaOMCOMC Organización Médica Colegial Española
Preguntas
¿Hay escasez de médicos en España? ¿Dónde y cuáles?
¿Hay exceso de médicos?¿Dónde y cuáles?
¿Cómo solucionar la escasez?
¿Qué
medidas adoptar ?:
Pág. 4_XOMC_301202_fi_aOMC Organización Médica Colegial EspañolaOMCOMC Organización Médica Colegial Española
Preguntas
¿Cómo es posible que hace tan solo 6 años sobraran
médicos y ahora hagan falta tantos?
Si exportamos médicos formados en nuestro riguroso y
costoso sistema MIR, ¿por qué
importamos otros de los
países del Este?
¿La calidad del servicio sanitario con ellos será
igual?
Pág. 5_XOMC_301202_fi_aOMC Organización Médica Colegial EspañolaOMCOMC Organización Médica Colegial Española
“Causa de los problemas” No es un problema de oferta, es un problema de demanda no regulada,
imprevista o no planificada donde intervienen factores
Poblacionales
Envejecimiento población
Aumento población
Cambios demográficos
Emigración
Distribución no homogénea
Profesionales
Jubilación
Escasa reposición ?
Ajustes y prácticas profesionales
Disminución horas disponible/médico
Emigración
Faltan estímulos
Políticas personal SNS
Voluntad
Mercados recursos y distribución
Oferta autonómica
Oferta económica
PLANIFICACIÓN
Pág. 6_XOMC_301202_fi_aOMC Organización Médica Colegial EspañolaOMCOMC Organización Médica Colegial Española
PREMISAS
Las necesidades de médicos en España son puntuales y referidas a
algunas especialidades, provincias y servicios.
Es más correcto hablar de mala distribución.
La situación puede que tenga que ver también con la estructura,
funcionamiento y numerosas bolsas de ineficiencia de nuestro SNS
.
El incremento indiscriminado de licenciados de medicina y el de
plazas MIR no tiene por qué
solucionar los problemas de mala
distribución de médicos.
En la situación actual del SNS parece que volver a la plétora médica
de los 90 es la única solución para cubrir los puestos menos atractivos.
_XOMC_301202_fi_a
La realidad cuantitativa:
Tiene mucho que ver con la estructura y modo de
funcionamiento de nuestro SNS.
Pág. 8_XOMC_301202_fi_aOMC Organización Médica Colegial EspañolaOMCOMC Organización Médica Colegial Española
Las necesidades de médicos en España son puntuales y referidas a algunas especialidades, provincias y servicios
Datos fidedignos
¿Cuántos ciudadanos atendemos?: 44.708.000 ?
Médicos colegiados: 203.305
Médicos colegiados < 65 años: 187.414
Médicos colegiados < 70 años: 189.916
Médicos colegiados no asistenciales: 23-25%
Especialidad (?)
Distribución geográfica
Pág. 10_XOMC_301202_fi_aOMC Organización Médica Colegial EspañolaOMCOMC Organización Médica Colegial Española
43,20
44,71
40,9
41,9
39,30
38,9
36,00
37,00
38,00
39,00
40,00
41,00
42,00
43,00
44,00
45,00
46,00
poblacion (millones)medicos por 10000 hab
El numero de médicos activos/ 1.000 habitantes ha aumentado progresivamente en los últimos años
Pág. 11_XOMC_301202_fi_aOMC Organización Médica Colegial EspañolaOMCOMC Organización Médica Colegial Española
Médicos por habitantes (OCDE)
Pág. 12_XOMC_301202_fi_aOMC Organización Médica Colegial EspañolaOMCOMC Organización Médica Colegial Española
2 ,9 5
3 ,2 6
3 ,4 4
3 ,52
3 ,6 7
3 ,79
3 ,8 5
3 ,9 7
4 ,2 6
4 ,4 6
4 ,70
4 ,73
4 ,77
5,0 5
5,17
5,4 2
4 ,19
3 ,9 1
3 ,8 7
4 ,0 5
2,50 3,00 3,50 4,00 4,50 5,00 5,50
M elil la
C eut a
C . M ancha
M urcua
A nd alucia
C anarias
Galicia
C . V alenciana
Ext remad ura
La R io ja
B aleares
C at aluña
C . Leó n
Pais V asco
A st uria
C ant ab ria
M ad rid
N avarra
A rago n
Esp aña
Médicos activos por 1.000 habitantes
Pág. 13_XOMC_301202_fi_aOMC Organización Médica Colegial EspañolaOMCOMC Organización Médica Colegial Española
2006 2004
ARAGÓN 542,24 1 539,06 1
NAVARRA 516,72 2 463,24 5
MADRID 505,29 3 423,08 8
CANTABRIA 477,21 4 436,75 6
ASTURIAS 473,21 5 467,61 2
PAÍS VASCO 469,52 6 467,55 3
CASTILLA Y LEÓN 445,97 7 435,94 7
CATALUÑA 426,23 8 393,29 11
BALEARES 405,37 9 379,46 13
RIOJA 397,22 10 465,67 4
EXTREMADURA 391,03 11 390,50 12
CDAD. VALENCIANA 387,13 12 408,07 9
GALICIA 384,97 13 378,63 14
CANARIAS 378,74 14 404,27 10
ANDALUCÍA 366,95 15 366,49 15
MURCIA 351,97 16 362,71 16
CASTILLA-LA MANCHA 344,26 17 314,78 18
CEUTA 325,60 18 345,59 17
MELILLA 294,60 19 233,77 19
MEDIA NACIONAL 419,19 409,24
Pág. 14_XOMC_301202_fi_aOMC Organización Médica Colegial EspañolaOMCOMC Organización Médica Colegial Española
Pág. 15_XOMC_301202_fi_aOMC Organización Médica Colegial EspañolaOMCOMC Organización Médica Colegial Española
Médicos/ 1.000 habitantes /provincia
ALMERIA 635.850 1.866 2,93 CÁDIZ 1.194.062 3.986 3,34 CORDOBA 788.287 2.959 3,75 GRANADA 876.184 3.797 4,33HUELVA 492.174 1.626 3,30 JAÉN 662.751 1.797 2,71 MALAGA 1.491.287 5.837 3,91 SEVILLA 1.835.077 7.399 4,03 HUESCA 218.023 915 4,20 TERUEL 142.160 630 4,43 ZARAGOZA 917.288 5.382 5,87ASTURIAS 1.076.896 5.096 4,73 BALEARES 1.001.062 4.058 4,05 LAS PALMAS 1.024.186 3.912 3,82 STA. CRUZ 971.647 3.647 3,75 CANTABRIA 568.091 2.711 4,77 ÁVILA 167.818 653 3,89 BURGOS 363.874 1.506 4,14 LEON 498.223 1.888 3,79 PALENCIA 173.153 762 4,40 SALAMANCA 353.110 1.867 5,29SEGOVIA 156.598 677 4,32 SORIA 93.503 489 5,23VALLADOLID 519.249 2.632 5,07ZAMORA 197.492 778 3,94
ALBACETE 387.658 1.538 3,97 CIUDAD REAL 506.864 1.736 3,42 CUENCA 208.616 607 2,91 GUADALAJARA 213.505 805 3,77 TOLEDO 615.618 1.966 3,19 BARCELONA 5.309.404 24.512 4,62GERONA 687.331 2.077 3,02 LÉRIDA 407.496 1.438 3,53 TARRAGONA 730.466 2.383 3,26 ALICANTE 1.783.555 5.749 3,22 CASTELLÓN 559.761 1.888 3,37 VALENCIA 2.463.592 10.972 4,45BADAJOZ 673.474 2.660 3,95 CÁCERES 412.899 1.588 3,85 CORUÑA 1.129.141 4.619 4,09 LUGO 356.595 1.250 3,51 ORENSE 338.671 1.255 3,71 PONTEVEDRA 943.117 3.530 3,74 MADRID 6.008.183 30.359 5,05 MURCIA 1.370.306 4.823 3,52 NAVARRA 601.874 3.110 5,17 ÁLAVA 301.926 1.365 4,52 GUIPUZCOA 691.895 3.124 4,52 VIZCAYA 1.139.863 5.529 4,85 LA RIOJA 306.377 1.217 3,97 CEUTA 75.861 247 3,26 MELILLA 66.871 197 2,95
Pág. 17_XOMC_301202_fi_aOMC Organización Médica Colegial EspañolaOMCOMC Organización Médica Colegial Española
2 ,9 5
3 ,2 6
3 ,4 4
3 ,52
3 ,6 7
3 ,79
3 ,8 5
3 ,9 7
4 ,2 6
4 ,4 6
4 ,70
4 ,73
4 ,77
5,0 5
5,17
5,4 2
4 ,19
3 ,9 1
3 ,8 7
4 ,0 5
2,50 3,00 3,50 4,00 4,50 5,00 5,50
M elil la
C eut a
C . M ancha
M urcua
A nd alucia
C anarias
Galicia
C . V alenciana
Ext remad ura
La R io ja
B aleares
C at aluña
C . Leó n
Pais V asco
A st ur ia
C ant ab ria
M ad rid
N avarra
A rag o n
Esp aña
Médicos activos por 1.000 habitantes
Pág. 18_XOMC_301202_fi_aOMC Organización Médica Colegial EspañolaOMCOMC Organización Médica Colegial Española
Esperanza de vida
2 ,9 5
3 ,2 6
3 ,4 4
3 ,52
3 ,6 7
3 ,79
3 ,8 5
3 ,9 7
4 ,2 6
4 ,4 6
4 ,70
4 ,73
4 ,77
5,0 5
5,17
5,4 2
4 ,19
3 ,9 1
3 ,8 7
4 ,0 5
2,50 3,00 3,50 4,00 4,50 5,00 5,50
M elil la
C eut a
C . M ancha
M urcua
A ndalucia
C anarias
Galicia
C . V alenciana
Ext remad ura
La R io ja
B aleares
C at aluña
C . Leó n
Pais V asco
A st uria
C ant ab ria
M adrid
N avarra
A rag o n
Esp aña
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¿Cuántos médicos hacen falta?
¿En dónde? ¿Hay exceso de médicos ?
¿En un sistema como el que tenemos?
¿Tiempo medio disponible por médico y evolución en los próximos años?
¿Se incentivará
por lo que se hace y no exclusivamente por desempeñar el cargo?
¿Se permitirá
duplicar voluntariamente las horas de trabajo asistencial sobre
población
distinta a la habitualmente asignada a cambio de incentivos económicos que correspondan ?
¿Hora de guardia al menos a igual precio que la hora ordinaria?
O en su caso por paciente o proceso atendido o de cualquier otra
manera que relacione
intensidad y calidad con incentivos.
¿A qué
edad se jubilarán los médicos?
Pág. 20_XOMC_301202_fi_aOMC Organización Médica Colegial EspañolaOMCOMC Organización Médica Colegial Española
4407
7281
1170
6
2076
4
3464
9
2289
2
1390
6
8506
420
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
de 65 a 70de 60 a 65de 55 a 60de 50 a 55de 45 a 50de 40 a 45de 35 a 40de 30 a 35de 25 a 30de 20 a 25
21, 26, 31 21, 26, 31 16,16,AAñño Jubilacio Jubilacióón n 20:20: 11,11,
Pirámide de edad: Fechas jubilaciónDe 2005De 2005--2026: 2026: 78.80778.807
Pág. 21_XOMC_301202_fi_aOMC Organización Médica Colegial EspañolaOMCOMC Organización Médica Colegial Española
¿Dónde está
el problema?:
¿Hay una falta de producción por parte de las Facultades
de Medicina?
¿Hay reservas disponibles de médicos inactivos?
¿Hay emigración de médicos?
¿Hay jubilaciones anticipadas innecesarias?
Pág. 22_XOMC_301202_fi_aOMC Organización Médica Colegial EspañolaOMCOMC Organización Médica Colegial Española
¿Podemos empeorar?
Tiempo disponible/médico
Feminización y envejecimiento
Directivas laborales (2013: 48h semanales + 150 h anuales)
Especialidades
Ampliación formación MIR
Efecto atractor:
Ciudades, provincias, CC.AA. (MIR)
Países
Especialidades
Sector privado lucrativo
Paradoja: facilidad mercado externo Vs. rigidez mercado interno
Pág. 23_XOMC_301202_fi_aOMC Organización Médica Colegial EspañolaOMCOMC Organización Médica Colegial Española
29 facultades de Medicina en España
Dos privadas.
Curso 06-07:
28.954 alumnos.
4.711 estudiantes nuevos.
Plazas MIR 2007: 6.800 (8% más)
¿Mercado único (BOE)
Efecto atractor
especialidad/ciudad/familia
25% médicos formados busca trabajo fuera
http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Faltan/medicos/estan/mal/repartidos/elpepusoc/20071008elpepisoc_1/Tes#despiece3
Pág. 24_XOMC_301202_fi_aOMC Organización Médica Colegial EspañolaOMCOMC Organización Médica Colegial Española
Certificados para trabajar fuera de España
727905
781856881
798596
650
0 200 400 600 800 1000
20002001200220032004200520062007
Medicos
Médicos Españoles 13-02-05
En Portugal: 1690; En Inglaterra: 1084
Pág. 25_XOMC_301202_fi_aOMC Organización Médica Colegial EspañolaOMCOMC Organización Médica Colegial Española
Reconocimiento y homologación de títulos
2006:
11% colegiación nacidos fuera España
14,6% de los colegiados en Baleares y Canarias
4.273 médicos extranjeros
1.015 médicos de la UE
3.258 títulos extracomunitarios