MUERTE NECROSIS GANGRENAEnrique Paredes Herbach MV Dr medvetEn un organismo animal se conocen cuatro tipos de muerte 1- Muerte fisioloacutegica o necrobiosis2- Muerte local o necrosis3- Apoptosis4- Muerte general1- Muerte fisioloacutegica Constantemente en el organismo ocurre muerte celular en una pequentildea proporcioacuten estas ceacutelulas muertas son reemplazadas raacutepidamente por regeneracioacuten Este proceso ocurre normalmente en grado uniforme en todos los animales siendo un fenoacutemeno fisioloacutegico conocido como necrobiosis2- Muerte local o necrosis Es la muerte local de ceacutelulas o tejidos dentro de un animal vivo causado por cualquier tipo de injuria Como resultado de la necrosis se producen sustancias residuales contra las cuales el tejido sano reaccionaNECROSIS = muerte local + productos residuales + reaccioacuten tisular3- Apoptosis Este teacutermino indica muerte programada de ceacutelulas ya sea de una ceacutelula o un grupo de ellas Se presenta tanto en estados fisioloacutegicos como patoloacutegicos Puede ser inducida por estimulacioacuten hormonal (androacutegenos) factores inmunitarios oncogeacutenicos senectud hipoxia celular hepatotoxinas radiacioacuten ionizante y ultravioleta La apoptosis ha sido descrita en tejidos en constante renovacioacuten (epitelios por ej) durante la embriogeacutenesis en atrofias y en neoplasias en regresioacuten La morfologiacutea de una ceacutelula enapoptosis es la de un citoplasma condensado con peacuterdida de las uniones y relaciones con ceacutelulas adyacentes (disminucioacuten de volumen celular y se separa de las ceacutelulas vecinas) ademaacutes se encuentra picnosis nuclear por otra parte no hay reaccioacuten del tejido vecino En cambio una ceacutelula necrosada presenta un aumento de volumen del citoplasma y presenta reaccioacuten4- Muerte general Es el cese de las funciones vitales en todos los oacuterganos y tejidos del cuerpo Inmediatamente posterior a la muerte general aparecen ciertas alteraciones en los tejidos conocidas como cambios postmortem

NECROSISEtiologiacutea1- Toacutexicos Muchos toacutexicos producen necrosis ya sea localmente por contacto directo o en un lugardistante si el veneno se distribuye a traveacutes de la sangre1a Toacutexicos quiacutemicos (fenol insecticidas etc)1b Toacutexicos vegetales (Senecio sp planta que produce necrosis hepaacutetica en bovinos)1c Toxinas bacterianas (Clostridium chauvoei Mancha miositis necrotizante)1d Toacutexicos animales (mordedura de arantildeas mordeduras de serpientes cantaridina etc)2- Falta de aporte sanguiacuteneo Compresioacuten vascular mantenida (ligaduras por ej)Trombosis vascular (especialmente por bacterias y paraacutesitos)Ergotismo produce vasoconstriccioacuten permanente de arteriolas es una enfermedad causada por la ingesta de alimentos contaminados por micotoxinas (toxinas producidas por hongos paraacutesitos) o por abuso de medicamentos que contengan esta misma sustancia Perifeacutericas (necrosis seca de extremidades cola y Orejas)

3- Lesiones mecaacutenicas traumatismos contusos4- Cambios teacutermicos tanto el friacuteo como el calor intenso pueden coagular el protoplasma celular al igual que corrientes eleacutectricas de alto voltajeMacroscoacutepicamente Las aacutereas de necrosis generalmente son de color blanco-grisaacuteceo o amarillento con aspecto de cocido La mayoriacutea de las veces los bordes estaacuten claramente delimitados siendo rodeados generalmente por una zona roja de reaccioacuten inflamatoriaMicroscoacutepicamente Los liacutemites celulares son poco claros o estaacuten ausentes El citoplasma de las ceacutelulas necroacuteticas se tintildee maacutes intensamente con la eosina que en una ceacutelula normal (eosinofilia = color rosado)El nuacutecleo sufre las siguientes alteracionesa- Picnosis encogimiento y condensacioacuten de la materia nuclear hasta convertirse en una pequentildea masa homogeacutenea que se tintildee intensamente con hematoxilina (basofiacutelico = color azul)b- Cariosquisis es la aparicioacuten de hendiduras o rajaduras en el nuacutecleo pero sus fragmentos permanecen en posicioacuten normal dentro de la ceacutelulac- Cariorrexis es la fragmentacioacuten del nuacutecleo con esparcimiento de los fragmentos nucleares en el citoplasma celulard- Cariolisis es la lisis o licuefaccioacuten del nuacutecleoTipos de necrosis con relacioacuten a su distribucioacuten1- Necrosis celular citoacutelisis2- Necrosis total afecta a partes de tejidos en los cuales el pareacutenquima orgaacutenico y estroma estaacuten muertos Se clasifican de acuerdo a la apariencia general del tejido y no sobre la base del agente etioloacutegico2a Necrosis de Coagulacioacuten Es aquella necrosis en la cual se mantiene la estructura general del tejido pero el detalle celular se ha perdido totalmente Es el tipo maacutes comuacuten de necrosis En el interior del citoplasma se observa coagulacioacuten de las proteiacutenas hay una marcada eosinofilia citoplasmaacutetica Los nuacutecleos generalmente se encuentran picnoacuteticos pero auacuten son visibles La necrosis de coagulacioacuten se presenta en los INFARTOS Se observa en la musculatura esqueleacutetica y cardiacuteaca de animales con la Enfermedad del Muacutesculo Blanco debido a deficiencia de Vit E y selenio Se observa ademaacutes en la Necrobacilosis causada por Fusobacterium necrophorum2b Necrosis de Caseificacioacuten Es esta necrosis existe peacuterdida total de la estructura general del tejido blanquecino o amarillento y aspecto generalmente seco como queso ligeramente grasoso sin fuerza cohesiva y que se puede separar faacutecilmente en fragmentos granulares con un instrumento romoMicroscoacutepicamente no existen detalles arquitectoacutenicos ni celulares la masa caseosa estaacute rodeada por macroacutefagos ceacutelulas gigantes linfocitos y ceacutelulas plasmaacuteticas rodeado por una caacutepsula de tejido fibroso Es frecuente encontrar depoacutesitos de sales de calcio (se tintildeen de color violaacuteceo) Generalmente estaacute asociada a Tuberculosis asiacute como a Linfoadenitis Caseosa en ovinos y caprinos(Corynebacterium pseudotuberculosis)

2c Necrosis de licuefaccioacuten Estaacute caracterizada por desintegracioacuten del material necroacutetico que se transforma en una masa liacutequida en la que se ha perdido totalmente el detalle estructural y celular Generalmente se presenta en el sistema nervioso central y paacutencreas (debido a la gran cantidad de liacutepidos y agua presentes en estos tejidos) asiacute como tambieacuten en abscesos y flemonesMacroscoacutepicamente Los tejidos necrosados estaacuten licuados formaacutendose una cavidad

Microscoacutepicamente No se reconoce la estructura del oacutergano soacutelo puede observarse un precipitado proteico de color rosado o salmoacuten (eosinofiacutelico) La masa necroacutetica estaacute rodeada por una banda inflamatoria aguda o croacutenica seguacuten el tiempo que la necrosis ha estado presente

Etiologiacutea La mayor parte de la liquefaccioacuten de los tejidos excepto en el SNC se efectuacutea por la accioacuten enzimaacutetica de los neutroacutefilos debido a lo cual este tipo de necrosis se encuentra asociada con la presencia de bacterias especialmente bacterias pioacutegenasLa necrosis de licuefaccioacuten en el SNC se produce como consecuencia de los infartos cerebrales El tejido nervioso tiene poco sosteacuten estructural y un alto contenido lipiacutedico y de agua por lo cual las enzimas autoliacuteticas digieren faacutecilmente el tejido muerto y los convierten en una masa liacutequida o semiliacutequida2d Necrosis grasa Es la muerte del tejido adiposo dentro del individuo vivo Alrededor de la zona de necrosis existe reaccioacuten inflamatoria Hay varios subtipos1048766 Necrosis grasa pancreaacutetica Es aquella que afecta a la grasa de la proximidad del paacutencreasMacroscoacutepicamente la grasa necroacutetica aparece como masas opacas blancas o blanco amarillentas semejantes a yeso Pueden existir depoacutesitos de calcioEtiologiacutea generalmente es causada por lesiones en el paacutencreas o sus conductos lo que permite que escurra la secrecioacuten pancreaacutetica hacia el tejido adiposo circundante (la tripsina destruye las ceacutelulas y permite que la lipasa la cual soacutelo actuacutea sobre ceacutelulas muertas digiera el tejido adiposo)1048766 Necrosis grasa traumaacutetica un traumatismo puede romper las ceacutelulas adiposas liberaacutendose los liacutepidos los cuales actuacutean como sustancias extrantildeas y provocan una reaccioacuten inflamatoria de cuerpo extrantildeo Esta necrosis se produce por traumatismos y mordeduras1048766 Necrosis grasa nutricional es aquella necrosis grasa asociada con utilizacioacuten incompleta de la grasa en casos de caquexia o inanicioacuten Esta necrosis puede acontecer en cualquier parte del individuo pero se observa maacutes comuacutenmente en la grasa abdominal (mesenterios omentos y grasa perirrenal)Evolucioacuten de la necrosisLos focos necroacuteticos evolucionan de forma diversa seguacuten el estado del individuo del agente causal y del tejido en que se produce la necrosisLa forma loacutegica de evolucioacuten de un foco necroacutetico es la de su demarcacioacuten mediante una fibrosis reabsorcioacuten del tejido necroacutetico mediante fagocitosis por macroacutefagos y reemplazo posterior por tejido conectivo fibroso (cicatriz) Tambieacuten puede ocurrir la calcificacioacuten del tejido necroacutetico Si el tejido necrosado es invadido por bacterias pioacutegenas se presentan abscesos Cuando las bacterias de la putrefaccioacuten (bacterias saproacutefitas) penetran en el tejido necroacutetico se presenta la gangrenaEn general la zona de necrosis puede evolucionar de una de las siguientes formasbull Reabsorcioacutenbull Cicatrizacioacutenbull Calcificacioacutenbull Demarcacioacuten y formacioacuten de un secuestrobull Ulceracioacutenbull Complicacioacuten por infeccioacuten secundariabull Constitucioacuten de una gangrena

GANGRENAEs la invasioacuten del tejido necroacutetico por bacterias saproacutefitas y su posterior putrefaccioacutenLa gangrena puede afectar a cualquier tejido del cuerpo pero se observa maacutes comuacutenmente en pulmones intestinos glaacutendula mamaria y extremidadesLa gangrena pulmonar sobreviene por la administracioacuten inadecuada de medicamentos por viacutea oral (botella o sonda) el medicamento en vez de pasar a traveacutes del esoacutefago ingresa por la traacutequea hacia los pulmones Se origina una lesioacuten inflamatoria pulmonar con raacutepida invasioacuten del tejido afectado por geacutermenes saproacutefitos y posterior gangrena la cual es mortalLa gangrena hemorraacutegica en el intestino grueso del caballo generalmente se encuentra asociada a trombos de la arteria mesenteacuterica anterior y eacutembolos liberados a partir de dicho trombo Otro origen es como consecuencia de una mala posicioacuten de las viacutesceras torsioacuten voacutelvulo o invaginacioacuten en todas ellas hay graves compresiones venosas llevando a trastornos circulatorios que originan la necrosis hemorraacutegicade la pared intestinal este tejido necrosado es invadido por bacterias saproacutefitas que se encuentran en el contenido intestinal desarrollaacutendose la gangrena con peritonitis y muerteLa gangrena a nivel de extremidades orejas cola barba y cresta del gallo se debe generalmente a bajas temperaturas que provocan necrosis de coagulacioacuten del tejido el cual posteriormente es invadido por bacterias saproacutefitas Tambieacuten ocurre gangrena en el ergotismo originado por el cornezuelo (hongo) del centeno el cual produce una vasoconstriccioacuten perifeacuterica mantenida Otra causa frecuente es la trombosis vascular perifeacuterica por bacterias del geacutenero Salmonella en terneros (trombosis bacteriana)En la glaacutendula mamaria la gangrena aparece a continuacioacuten de la necrosis originada por mastitis estafilococoacutecica (Staphylococcus aureus) cuadro de relativa frecuencia en vacas lecherasClasificacioacuten de la gangrena La gangrena puede ser seca o huacutemeda dependiendo de la humedad ytemperatura del tejido afectadoa) Gangrena seca Tambieacuten llamada momificacioacuten Se observa generalmente en extremidades Al haber necrosis ya no llega agua a los tejidos debido a que la circulacioacuten en esa regioacuten ha desaparecido por otra parte se produce deshidratacioacuten por evaporacioacuten y el tejido necroacutetico se vuelve secoDebido a que las bacterias requieren de humedad para crecer en forma oacuteptima la invasioacuten y proliferacioacuten bacteriana en el aacuterea es lenta Cuando el tejido muere ya no se mantiene la circulacioacuten por lo cual se torna friacuteo El aacuterea de gangrena es seca arrugada y parece estar momificada el color de la extremidad es cafeacute rojizo verde gris o negro Existe un olor puacutetrido desagradable debido a la presencia de sulfuro de hidroacutegeno y otros gases volaacutetiles producidos en el aacuterea de descomposicioacutenLa gangrena seca avanza a lo largo de la extremidad en la direccioacuten del cuerpo hasta el punto donde la circulacioacuten es adecuada para mantener la vida de los tejidos En este punto se desarrolla una liacutenea inflamatoria que separa el tejido vivo del tejido muerto Las defensas corporales tratan de impedir la invasioacuten bacteriana del tejido sano y tambieacuten de evitar que las toxinas liberadas en el tejido muerto sean absorvidas y

diseminadas por todo el organismo Los leucocitos y enzimas liacuteticas causan la licuefaccioacuten del tejido muerto a lo largo de la liacutenea de demarcacioacuten si esto se realiza exitosamente ocurre la amputacioacuten espontaacutenea de la extremidad gangrenada

Gangrena huacutemeda Generalmente afecta a los oacuterganos internos donde existe adecuada humedad y el tejido necroacutetico mantiene cierta temperatura por la vecindad con otros oacuterganos vivos Aquiacute el crecimiento y propagacioacuten de las bacterias saproacutefitas es muy raacutepida especialmente cuando la gangrena afecta al intestino Cuando la pared intestinal sufre necrosis pierde su impermeabilidad pudiendo incluso romperse y el contenido fecal se vaciacutea en la cavidad abdominal facilitando la propagacioacuten microbiana La muerte ocurre raacutepidamente por septicemia toxemia y schock El olor es sumamente desagradable debido a la gran cantidad de H2S y otros productos derivados de la putrefaccioacuten Puede observarse numerosas burbujas de gas en los tejidos producto de la fermentacioacuten microbiana Aquiacute no existe una liacutenea demarcatoria entre el tejido vivo y tejido muerto debido a un agotamiento de las defensas corporalesOtro tipo especiacutefico de gangrena huacutemeda en los animales lo constituye el carbunco sintomaacutetico (Mancha o Pierna Negra) cuyo agente etioloacutegico es el Cl chauvei bacteria que produce una poderosaexotoxina que destruye los tejidos circundantes

Libro PATOLOGIacuteA GENERAL Y SISTEMATICA de la universidad Austral de chile Intituto de patologiacutea animal

Autores Viacutector Cubillos G MV PhD

Enrique Paredes H MV Dr medvet

Pais chile

Antildeo 2006

Paginas 193

3- Lesiones mecaacutenicas traumatismos contusos4- Cambios teacutermicos tanto el friacuteo como el calor intenso pueden coagular el protoplasma celular al igual que corrientes eleacutectricas de alto voltajeMacroscoacutepicamente Las aacutereas de necrosis generalmente son de color blanco-grisaacuteceo o amarillento con aspecto de cocido La mayoriacutea de las veces los bordes estaacuten claramente delimitados siendo rodeados generalmente por una zona roja de reaccioacuten inflamatoriaMicroscoacutepicamente Los liacutemites celulares son poco claros o estaacuten ausentes El citoplasma de las ceacutelulas necroacuteticas se tintildee maacutes intensamente con la eosina que en una ceacutelula normal (eosinofilia = color rosado)El nuacutecleo sufre las siguientes alteracionesa- Picnosis encogimiento y condensacioacuten de la materia nuclear hasta convertirse en una pequentildea masa homogeacutenea que se tintildee intensamente con hematoxilina (basofiacutelico = color azul)b- Cariosquisis es la aparicioacuten de hendiduras o rajaduras en el nuacutecleo pero sus fragmentos permanecen en posicioacuten normal dentro de la ceacutelulac- Cariorrexis es la fragmentacioacuten del nuacutecleo con esparcimiento de los fragmentos nucleares en el citoplasma celulard- Cariolisis es la lisis o licuefaccioacuten del nuacutecleoTipos de necrosis con relacioacuten a su distribucioacuten1- Necrosis celular citoacutelisis2- Necrosis total afecta a partes de tejidos en los cuales el pareacutenquima orgaacutenico y estroma estaacuten muertos Se clasifican de acuerdo a la apariencia general del tejido y no sobre la base del agente etioloacutegico2a Necrosis de Coagulacioacuten Es aquella necrosis en la cual se mantiene la estructura general del tejido pero el detalle celular se ha perdido totalmente Es el tipo maacutes comuacuten de necrosis En el interior del citoplasma se observa coagulacioacuten de las proteiacutenas hay una marcada eosinofilia citoplasmaacutetica Los nuacutecleos generalmente se encuentran picnoacuteticos pero auacuten son visibles La necrosis de coagulacioacuten se presenta en los INFARTOS Se observa en la musculatura esqueleacutetica y cardiacuteaca de animales con la Enfermedad del Muacutesculo Blanco debido a deficiencia de Vit E y selenio Se observa ademaacutes en la Necrobacilosis causada por Fusobacterium necrophorum2b Necrosis de Caseificacioacuten Es esta necrosis existe peacuterdida total de la estructura general del tejido blanquecino o amarillento y aspecto generalmente seco como queso ligeramente grasoso sin fuerza cohesiva y que se puede separar faacutecilmente en fragmentos granulares con un instrumento romoMicroscoacutepicamente no existen detalles arquitectoacutenicos ni celulares la masa caseosa estaacute rodeada por macroacutefagos ceacutelulas gigantes linfocitos y ceacutelulas plasmaacuteticas rodeado por una caacutepsula de tejido fibroso Es frecuente encontrar depoacutesitos de sales de calcio (se tintildeen de color violaacuteceo) Generalmente estaacute asociada a Tuberculosis asiacute como a Linfoadenitis Caseosa en ovinos y caprinos(Corynebacterium pseudotuberculosis)

2c Necrosis de licuefaccioacuten Estaacute caracterizada por desintegracioacuten del material necroacutetico que se transforma en una masa liacutequida en la que se ha perdido totalmente el detalle estructural y celular Generalmente se presenta en el sistema nervioso central y paacutencreas (debido a la gran cantidad de liacutepidos y agua presentes en estos tejidos) asiacute como tambieacuten en abscesos y flemonesMacroscoacutepicamente Los tejidos necrosados estaacuten licuados formaacutendose una cavidad

Microscoacutepicamente No se reconoce la estructura del oacutergano soacutelo puede observarse un precipitado proteico de color rosado o salmoacuten (eosinofiacutelico) La masa necroacutetica estaacute rodeada por una banda inflamatoria aguda o croacutenica seguacuten el tiempo que la necrosis ha estado presente

Etiologiacutea La mayor parte de la liquefaccioacuten de los tejidos excepto en el SNC se efectuacutea por la accioacuten enzimaacutetica de los neutroacutefilos debido a lo cual este tipo de necrosis se encuentra asociada con la presencia de bacterias especialmente bacterias pioacutegenasLa necrosis de licuefaccioacuten en el SNC se produce como consecuencia de los infartos cerebrales El tejido nervioso tiene poco sosteacuten estructural y un alto contenido lipiacutedico y de agua por lo cual las enzimas autoliacuteticas digieren faacutecilmente el tejido muerto y los convierten en una masa liacutequida o semiliacutequida2d Necrosis grasa Es la muerte del tejido adiposo dentro del individuo vivo Alrededor de la zona de necrosis existe reaccioacuten inflamatoria Hay varios subtipos1048766 Necrosis grasa pancreaacutetica Es aquella que afecta a la grasa de la proximidad del paacutencreasMacroscoacutepicamente la grasa necroacutetica aparece como masas opacas blancas o blanco amarillentas semejantes a yeso Pueden existir depoacutesitos de calcioEtiologiacutea generalmente es causada por lesiones en el paacutencreas o sus conductos lo que permite que escurra la secrecioacuten pancreaacutetica hacia el tejido adiposo circundante (la tripsina destruye las ceacutelulas y permite que la lipasa la cual soacutelo actuacutea sobre ceacutelulas muertas digiera el tejido adiposo)1048766 Necrosis grasa traumaacutetica un traumatismo puede romper las ceacutelulas adiposas liberaacutendose los liacutepidos los cuales actuacutean como sustancias extrantildeas y provocan una reaccioacuten inflamatoria de cuerpo extrantildeo Esta necrosis se produce por traumatismos y mordeduras1048766 Necrosis grasa nutricional es aquella necrosis grasa asociada con utilizacioacuten incompleta de la grasa en casos de caquexia o inanicioacuten Esta necrosis puede acontecer en cualquier parte del individuo pero se observa maacutes comuacutenmente en la grasa abdominal (mesenterios omentos y grasa perirrenal)Evolucioacuten de la necrosisLos focos necroacuteticos evolucionan de forma diversa seguacuten el estado del individuo del agente causal y del tejido en que se produce la necrosisLa forma loacutegica de evolucioacuten de un foco necroacutetico es la de su demarcacioacuten mediante una fibrosis reabsorcioacuten del tejido necroacutetico mediante fagocitosis por macroacutefagos y reemplazo posterior por tejido conectivo fibroso (cicatriz) Tambieacuten puede ocurrir la calcificacioacuten del tejido necroacutetico Si el tejido necrosado es invadido por bacterias pioacutegenas se presentan abscesos Cuando las bacterias de la putrefaccioacuten (bacterias saproacutefitas) penetran en el tejido necroacutetico se presenta la gangrenaEn general la zona de necrosis puede evolucionar de una de las siguientes formasbull Reabsorcioacutenbull Cicatrizacioacutenbull Calcificacioacutenbull Demarcacioacuten y formacioacuten de un secuestrobull Ulceracioacutenbull Complicacioacuten por infeccioacuten secundariabull Constitucioacuten de una gangrena

GANGRENAEs la invasioacuten del tejido necroacutetico por bacterias saproacutefitas y su posterior putrefaccioacutenLa gangrena puede afectar a cualquier tejido del cuerpo pero se observa maacutes comuacutenmente en pulmones intestinos glaacutendula mamaria y extremidadesLa gangrena pulmonar sobreviene por la administracioacuten inadecuada de medicamentos por viacutea oral (botella o sonda) el medicamento en vez de pasar a traveacutes del esoacutefago ingresa por la traacutequea hacia los pulmones Se origina una lesioacuten inflamatoria pulmonar con raacutepida invasioacuten del tejido afectado por geacutermenes saproacutefitos y posterior gangrena la cual es mortalLa gangrena hemorraacutegica en el intestino grueso del caballo generalmente se encuentra asociada a trombos de la arteria mesenteacuterica anterior y eacutembolos liberados a partir de dicho trombo Otro origen es como consecuencia de una mala posicioacuten de las viacutesceras torsioacuten voacutelvulo o invaginacioacuten en todas ellas hay graves compresiones venosas llevando a trastornos circulatorios que originan la necrosis hemorraacutegicade la pared intestinal este tejido necrosado es invadido por bacterias saproacutefitas que se encuentran en el contenido intestinal desarrollaacutendose la gangrena con peritonitis y muerteLa gangrena a nivel de extremidades orejas cola barba y cresta del gallo se debe generalmente a bajas temperaturas que provocan necrosis de coagulacioacuten del tejido el cual posteriormente es invadido por bacterias saproacutefitas Tambieacuten ocurre gangrena en el ergotismo originado por el cornezuelo (hongo) del centeno el cual produce una vasoconstriccioacuten perifeacuterica mantenida Otra causa frecuente es la trombosis vascular perifeacuterica por bacterias del geacutenero Salmonella en terneros (trombosis bacteriana)En la glaacutendula mamaria la gangrena aparece a continuacioacuten de la necrosis originada por mastitis estafilococoacutecica (Staphylococcus aureus) cuadro de relativa frecuencia en vacas lecherasClasificacioacuten de la gangrena La gangrena puede ser seca o huacutemeda dependiendo de la humedad ytemperatura del tejido afectadoa) Gangrena seca Tambieacuten llamada momificacioacuten Se observa generalmente en extremidades Al haber necrosis ya no llega agua a los tejidos debido a que la circulacioacuten en esa regioacuten ha desaparecido por otra parte se produce deshidratacioacuten por evaporacioacuten y el tejido necroacutetico se vuelve secoDebido a que las bacterias requieren de humedad para crecer en forma oacuteptima la invasioacuten y proliferacioacuten bacteriana en el aacuterea es lenta Cuando el tejido muere ya no se mantiene la circulacioacuten por lo cual se torna friacuteo El aacuterea de gangrena es seca arrugada y parece estar momificada el color de la extremidad es cafeacute rojizo verde gris o negro Existe un olor puacutetrido desagradable debido a la presencia de sulfuro de hidroacutegeno y otros gases volaacutetiles producidos en el aacuterea de descomposicioacutenLa gangrena seca avanza a lo largo de la extremidad en la direccioacuten del cuerpo hasta el punto donde la circulacioacuten es adecuada para mantener la vida de los tejidos En este punto se desarrolla una liacutenea inflamatoria que separa el tejido vivo del tejido muerto Las defensas corporales tratan de impedir la invasioacuten bacteriana del tejido sano y tambieacuten de evitar que las toxinas liberadas en el tejido muerto sean absorvidas y

diseminadas por todo el organismo Los leucocitos y enzimas liacuteticas causan la licuefaccioacuten del tejido muerto a lo largo de la liacutenea de demarcacioacuten si esto se realiza exitosamente ocurre la amputacioacuten espontaacutenea de la extremidad gangrenada

Gangrena huacutemeda Generalmente afecta a los oacuterganos internos donde existe adecuada humedad y el tejido necroacutetico mantiene cierta temperatura por la vecindad con otros oacuterganos vivos Aquiacute el crecimiento y propagacioacuten de las bacterias saproacutefitas es muy raacutepida especialmente cuando la gangrena afecta al intestino Cuando la pared intestinal sufre necrosis pierde su impermeabilidad pudiendo incluso romperse y el contenido fecal se vaciacutea en la cavidad abdominal facilitando la propagacioacuten microbiana La muerte ocurre raacutepidamente por septicemia toxemia y schock El olor es sumamente desagradable debido a la gran cantidad de H2S y otros productos derivados de la putrefaccioacuten Puede observarse numerosas burbujas de gas en los tejidos producto de la fermentacioacuten microbiana Aquiacute no existe una liacutenea demarcatoria entre el tejido vivo y tejido muerto debido a un agotamiento de las defensas corporalesOtro tipo especiacutefico de gangrena huacutemeda en los animales lo constituye el carbunco sintomaacutetico (Mancha o Pierna Negra) cuyo agente etioloacutegico es el Cl chauvei bacteria que produce una poderosaexotoxina que destruye los tejidos circundantes

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Autores Viacutector Cubillos G MV PhD

Enrique Paredes H MV Dr medvet

Pais chile

Antildeo 2006

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Microscoacutepicamente No se reconoce la estructura del oacutergano soacutelo puede observarse un precipitado proteico de color rosado o salmoacuten (eosinofiacutelico) La masa necroacutetica estaacute rodeada por una banda inflamatoria aguda o croacutenica seguacuten el tiempo que la necrosis ha estado presente

Etiologiacutea La mayor parte de la liquefaccioacuten de los tejidos excepto en el SNC se efectuacutea por la accioacuten enzimaacutetica de los neutroacutefilos debido a lo cual este tipo de necrosis se encuentra asociada con la presencia de bacterias especialmente bacterias pioacutegenasLa necrosis de licuefaccioacuten en el SNC se produce como consecuencia de los infartos cerebrales El tejido nervioso tiene poco sosteacuten estructural y un alto contenido lipiacutedico y de agua por lo cual las enzimas autoliacuteticas digieren faacutecilmente el tejido muerto y los convierten en una masa liacutequida o semiliacutequida2d Necrosis grasa Es la muerte del tejido adiposo dentro del individuo vivo Alrededor de la zona de necrosis existe reaccioacuten inflamatoria Hay varios subtipos1048766 Necrosis grasa pancreaacutetica Es aquella que afecta a la grasa de la proximidad del paacutencreasMacroscoacutepicamente la grasa necroacutetica aparece como masas opacas blancas o blanco amarillentas semejantes a yeso Pueden existir depoacutesitos de calcioEtiologiacutea generalmente es causada por lesiones en el paacutencreas o sus conductos lo que permite que escurra la secrecioacuten pancreaacutetica hacia el tejido adiposo circundante (la tripsina destruye las ceacutelulas y permite que la lipasa la cual soacutelo actuacutea sobre ceacutelulas muertas digiera el tejido adiposo)1048766 Necrosis grasa traumaacutetica un traumatismo puede romper las ceacutelulas adiposas liberaacutendose los liacutepidos los cuales actuacutean como sustancias extrantildeas y provocan una reaccioacuten inflamatoria de cuerpo extrantildeo Esta necrosis se produce por traumatismos y mordeduras1048766 Necrosis grasa nutricional es aquella necrosis grasa asociada con utilizacioacuten incompleta de la grasa en casos de caquexia o inanicioacuten Esta necrosis puede acontecer en cualquier parte del individuo pero se observa maacutes comuacutenmente en la grasa abdominal (mesenterios omentos y grasa perirrenal)Evolucioacuten de la necrosisLos focos necroacuteticos evolucionan de forma diversa seguacuten el estado del individuo del agente causal y del tejido en que se produce la necrosisLa forma loacutegica de evolucioacuten de un foco necroacutetico es la de su demarcacioacuten mediante una fibrosis reabsorcioacuten del tejido necroacutetico mediante fagocitosis por macroacutefagos y reemplazo posterior por tejido conectivo fibroso (cicatriz) Tambieacuten puede ocurrir la calcificacioacuten del tejido necroacutetico Si el tejido necrosado es invadido por bacterias pioacutegenas se presentan abscesos Cuando las bacterias de la putrefaccioacuten (bacterias saproacutefitas) penetran en el tejido necroacutetico se presenta la gangrenaEn general la zona de necrosis puede evolucionar de una de las siguientes formasbull Reabsorcioacutenbull Cicatrizacioacutenbull Calcificacioacutenbull Demarcacioacuten y formacioacuten de un secuestrobull Ulceracioacutenbull Complicacioacuten por infeccioacuten secundariabull Constitucioacuten de una gangrena

GANGRENAEs la invasioacuten del tejido necroacutetico por bacterias saproacutefitas y su posterior putrefaccioacutenLa gangrena puede afectar a cualquier tejido del cuerpo pero se observa maacutes comuacutenmente en pulmones intestinos glaacutendula mamaria y extremidadesLa gangrena pulmonar sobreviene por la administracioacuten inadecuada de medicamentos por viacutea oral (botella o sonda) el medicamento en vez de pasar a traveacutes del esoacutefago ingresa por la traacutequea hacia los pulmones Se origina una lesioacuten inflamatoria pulmonar con raacutepida invasioacuten del tejido afectado por geacutermenes saproacutefitos y posterior gangrena la cual es mortalLa gangrena hemorraacutegica en el intestino grueso del caballo generalmente se encuentra asociada a trombos de la arteria mesenteacuterica anterior y eacutembolos liberados a partir de dicho trombo Otro origen es como consecuencia de una mala posicioacuten de las viacutesceras torsioacuten voacutelvulo o invaginacioacuten en todas ellas hay graves compresiones venosas llevando a trastornos circulatorios que originan la necrosis hemorraacutegicade la pared intestinal este tejido necrosado es invadido por bacterias saproacutefitas que se encuentran en el contenido intestinal desarrollaacutendose la gangrena con peritonitis y muerteLa gangrena a nivel de extremidades orejas cola barba y cresta del gallo se debe generalmente a bajas temperaturas que provocan necrosis de coagulacioacuten del tejido el cual posteriormente es invadido por bacterias saproacutefitas Tambieacuten ocurre gangrena en el ergotismo originado por el cornezuelo (hongo) del centeno el cual produce una vasoconstriccioacuten perifeacuterica mantenida Otra causa frecuente es la trombosis vascular perifeacuterica por bacterias del geacutenero Salmonella en terneros (trombosis bacteriana)En la glaacutendula mamaria la gangrena aparece a continuacioacuten de la necrosis originada por mastitis estafilococoacutecica (Staphylococcus aureus) cuadro de relativa frecuencia en vacas lecherasClasificacioacuten de la gangrena La gangrena puede ser seca o huacutemeda dependiendo de la humedad ytemperatura del tejido afectadoa) Gangrena seca Tambieacuten llamada momificacioacuten Se observa generalmente en extremidades Al haber necrosis ya no llega agua a los tejidos debido a que la circulacioacuten en esa regioacuten ha desaparecido por otra parte se produce deshidratacioacuten por evaporacioacuten y el tejido necroacutetico se vuelve secoDebido a que las bacterias requieren de humedad para crecer en forma oacuteptima la invasioacuten y proliferacioacuten bacteriana en el aacuterea es lenta Cuando el tejido muere ya no se mantiene la circulacioacuten por lo cual se torna friacuteo El aacuterea de gangrena es seca arrugada y parece estar momificada el color de la extremidad es cafeacute rojizo verde gris o negro Existe un olor puacutetrido desagradable debido a la presencia de sulfuro de hidroacutegeno y otros gases volaacutetiles producidos en el aacuterea de descomposicioacutenLa gangrena seca avanza a lo largo de la extremidad en la direccioacuten del cuerpo hasta el punto donde la circulacioacuten es adecuada para mantener la vida de los tejidos En este punto se desarrolla una liacutenea inflamatoria que separa el tejido vivo del tejido muerto Las defensas corporales tratan de impedir la invasioacuten bacteriana del tejido sano y tambieacuten de evitar que las toxinas liberadas en el tejido muerto sean absorvidas y

diseminadas por todo el organismo Los leucocitos y enzimas liacuteticas causan la licuefaccioacuten del tejido muerto a lo largo de la liacutenea de demarcacioacuten si esto se realiza exitosamente ocurre la amputacioacuten espontaacutenea de la extremidad gangrenada

Gangrena huacutemeda Generalmente afecta a los oacuterganos internos donde existe adecuada humedad y el tejido necroacutetico mantiene cierta temperatura por la vecindad con otros oacuterganos vivos Aquiacute el crecimiento y propagacioacuten de las bacterias saproacutefitas es muy raacutepida especialmente cuando la gangrena afecta al intestino Cuando la pared intestinal sufre necrosis pierde su impermeabilidad pudiendo incluso romperse y el contenido fecal se vaciacutea en la cavidad abdominal facilitando la propagacioacuten microbiana La muerte ocurre raacutepidamente por septicemia toxemia y schock El olor es sumamente desagradable debido a la gran cantidad de H2S y otros productos derivados de la putrefaccioacuten Puede observarse numerosas burbujas de gas en los tejidos producto de la fermentacioacuten microbiana Aquiacute no existe una liacutenea demarcatoria entre el tejido vivo y tejido muerto debido a un agotamiento de las defensas corporalesOtro tipo especiacutefico de gangrena huacutemeda en los animales lo constituye el carbunco sintomaacutetico (Mancha o Pierna Negra) cuyo agente etioloacutegico es el Cl chauvei bacteria que produce una poderosaexotoxina que destruye los tejidos circundantes

Libro PATOLOGIacuteA GENERAL Y SISTEMATICA de la universidad Austral de chile Intituto de patologiacutea animal

Autores Viacutector Cubillos G MV PhD

Enrique Paredes H MV Dr medvet

Pais chile

Antildeo 2006

Paginas 193

GANGRENAEs la invasioacuten del tejido necroacutetico por bacterias saproacutefitas y su posterior putrefaccioacutenLa gangrena puede afectar a cualquier tejido del cuerpo pero se observa maacutes comuacutenmente en pulmones intestinos glaacutendula mamaria y extremidadesLa gangrena pulmonar sobreviene por la administracioacuten inadecuada de medicamentos por viacutea oral (botella o sonda) el medicamento en vez de pasar a traveacutes del esoacutefago ingresa por la traacutequea hacia los pulmones Se origina una lesioacuten inflamatoria pulmonar con raacutepida invasioacuten del tejido afectado por geacutermenes saproacutefitos y posterior gangrena la cual es mortalLa gangrena hemorraacutegica en el intestino grueso del caballo generalmente se encuentra asociada a trombos de la arteria mesenteacuterica anterior y eacutembolos liberados a partir de dicho trombo Otro origen es como consecuencia de una mala posicioacuten de las viacutesceras torsioacuten voacutelvulo o invaginacioacuten en todas ellas hay graves compresiones venosas llevando a trastornos circulatorios que originan la necrosis hemorraacutegicade la pared intestinal este tejido necrosado es invadido por bacterias saproacutefitas que se encuentran en el contenido intestinal desarrollaacutendose la gangrena con peritonitis y muerteLa gangrena a nivel de extremidades orejas cola barba y cresta del gallo se debe generalmente a bajas temperaturas que provocan necrosis de coagulacioacuten del tejido el cual posteriormente es invadido por bacterias saproacutefitas Tambieacuten ocurre gangrena en el ergotismo originado por el cornezuelo (hongo) del centeno el cual produce una vasoconstriccioacuten perifeacuterica mantenida Otra causa frecuente es la trombosis vascular perifeacuterica por bacterias del geacutenero Salmonella en terneros (trombosis bacteriana)En la glaacutendula mamaria la gangrena aparece a continuacioacuten de la necrosis originada por mastitis estafilococoacutecica (Staphylococcus aureus) cuadro de relativa frecuencia en vacas lecherasClasificacioacuten de la gangrena La gangrena puede ser seca o huacutemeda dependiendo de la humedad ytemperatura del tejido afectadoa) Gangrena seca Tambieacuten llamada momificacioacuten Se observa generalmente en extremidades Al haber necrosis ya no llega agua a los tejidos debido a que la circulacioacuten en esa regioacuten ha desaparecido por otra parte se produce deshidratacioacuten por evaporacioacuten y el tejido necroacutetico se vuelve secoDebido a que las bacterias requieren de humedad para crecer en forma oacuteptima la invasioacuten y proliferacioacuten bacteriana en el aacuterea es lenta Cuando el tejido muere ya no se mantiene la circulacioacuten por lo cual se torna friacuteo El aacuterea de gangrena es seca arrugada y parece estar momificada el color de la extremidad es cafeacute rojizo verde gris o negro Existe un olor puacutetrido desagradable debido a la presencia de sulfuro de hidroacutegeno y otros gases volaacutetiles producidos en el aacuterea de descomposicioacutenLa gangrena seca avanza a lo largo de la extremidad en la direccioacuten del cuerpo hasta el punto donde la circulacioacuten es adecuada para mantener la vida de los tejidos En este punto se desarrolla una liacutenea inflamatoria que separa el tejido vivo del tejido muerto Las defensas corporales tratan de impedir la invasioacuten bacteriana del tejido sano y tambieacuten de evitar que las toxinas liberadas en el tejido muerto sean absorvidas y

diseminadas por todo el organismo Los leucocitos y enzimas liacuteticas causan la licuefaccioacuten del tejido muerto a lo largo de la liacutenea de demarcacioacuten si esto se realiza exitosamente ocurre la amputacioacuten espontaacutenea de la extremidad gangrenada

Gangrena huacutemeda Generalmente afecta a los oacuterganos internos donde existe adecuada humedad y el tejido necroacutetico mantiene cierta temperatura por la vecindad con otros oacuterganos vivos Aquiacute el crecimiento y propagacioacuten de las bacterias saproacutefitas es muy raacutepida especialmente cuando la gangrena afecta al intestino Cuando la pared intestinal sufre necrosis pierde su impermeabilidad pudiendo incluso romperse y el contenido fecal se vaciacutea en la cavidad abdominal facilitando la propagacioacuten microbiana La muerte ocurre raacutepidamente por septicemia toxemia y schock El olor es sumamente desagradable debido a la gran cantidad de H2S y otros productos derivados de la putrefaccioacuten Puede observarse numerosas burbujas de gas en los tejidos producto de la fermentacioacuten microbiana Aquiacute no existe una liacutenea demarcatoria entre el tejido vivo y tejido muerto debido a un agotamiento de las defensas corporalesOtro tipo especiacutefico de gangrena huacutemeda en los animales lo constituye el carbunco sintomaacutetico (Mancha o Pierna Negra) cuyo agente etioloacutegico es el Cl chauvei bacteria que produce una poderosaexotoxina que destruye los tejidos circundantes

Libro PATOLOGIacuteA GENERAL Y SISTEMATICA de la universidad Austral de chile Intituto de patologiacutea animal

Autores Viacutector Cubillos G MV PhD

Enrique Paredes H MV Dr medvet

Pais chile

Antildeo 2006

Paginas 193

diseminadas por todo el organismo Los leucocitos y enzimas liacuteticas causan la licuefaccioacuten del tejido muerto a lo largo de la liacutenea de demarcacioacuten si esto se realiza exitosamente ocurre la amputacioacuten espontaacutenea de la extremidad gangrenada

Gangrena huacutemeda Generalmente afecta a los oacuterganos internos donde existe adecuada humedad y el tejido necroacutetico mantiene cierta temperatura por la vecindad con otros oacuterganos vivos Aquiacute el crecimiento y propagacioacuten de las bacterias saproacutefitas es muy raacutepida especialmente cuando la gangrena afecta al intestino Cuando la pared intestinal sufre necrosis pierde su impermeabilidad pudiendo incluso romperse y el contenido fecal se vaciacutea en la cavidad abdominal facilitando la propagacioacuten microbiana La muerte ocurre raacutepidamente por septicemia toxemia y schock El olor es sumamente desagradable debido a la gran cantidad de H2S y otros productos derivados de la putrefaccioacuten Puede observarse numerosas burbujas de gas en los tejidos producto de la fermentacioacuten microbiana Aquiacute no existe una liacutenea demarcatoria entre el tejido vivo y tejido muerto debido a un agotamiento de las defensas corporalesOtro tipo especiacutefico de gangrena huacutemeda en los animales lo constituye el carbunco sintomaacutetico (Mancha o Pierna Negra) cuyo agente etioloacutegico es el Cl chauvei bacteria que produce una poderosaexotoxina que destruye los tejidos circundantes

Libro PATOLOGIacuteA GENERAL Y SISTEMATICA de la universidad Austral de chile Intituto de patologiacutea animal

Autores Viacutector Cubillos G MV PhD

Enrique Paredes H MV Dr medvet

Pais chile

Antildeo 2006

Paginas 193