NEFROLOGìA-21

DESGLOSE PRIORIZADO DE NEFROLOGA

ndice de temas: 1. Repaso anatomo-fisiolgico del rin.

3. Insuficiencia renal aguda.

4. Insuficiencia renal crnica.

5. Sndrome nefrtico.

6. Sndrome nefrtico.

7. Otros sndromes.

8. Glomerulonefritis.

9. Rin y enfermedades sistmicas.

10. Trastornos tubulointersticiales del rin.

11. Trastornos tubulares hereditarios.

12. Sndrome urmico hemoltico (SHU) y purpura trombtica trombocitopnica (PTT).

14. Enfermedades vasculares renales.

Tema 1. Repaso anatomo-fisiolgico del rin.

96.- Paciente de 68 aos diabtica, que consulta por malestar general. En la gasometra venosa destaca pH 7.25, Bicarbonato 15 mmol/l (normal 24-28 mmol/l). Hiato anionico (anin GAP): 11 mmol/l (normal 10-12 mmol/l). Cal de las siguientes entidades NO descartara como diagnstico?:

1)Cetoacidosis diabtica.

2)Insuficiencia renal crnica.

3)Acidosis tubular renal.

4)Ingesta de salicilatos.

5)Acidosis lctica.

MIR 2004-2005 RC: 3

97.- Cuando un paciente bajo tratamiento diurtico con tiazidas o furosemida incumple la dieta y come ms sal de la prescrita, el resultado anlitico esperable es:

1)Mayor hipernatremia.

2)Mayor hiponatremia.

3)Mayor hiperpotasemia.

4)Mayor hipopotasemia.5)Mayor acidosis.

MIR 2004-2005 RC: 4

177.- Si un paciente con una prdida nefronal progresiva, la presencia de hiperpotasemia indica que ha perdido al menos:

1)Un 25% del filtrado glomerular.





MIR 2002-2003 RC: 4

Tema 3. Insuficiencia renal aguda.

98.- En la uremia pre-renal:

1)El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/kg H2O y la relacin urea en orina/urea en plasma es superior a 8.

2)El sodio en la orina es inferior a 20, la osmolaridad urinaria es inferior a 200 mOsm/kg H2O y la relacin entre urea en orina / urea es plama es inferior a 2.

3)El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad en orina es inferior a 200 mOsm/Kg H2O y la relacin urea en orina / urea en plama es superior a 8.

4)El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la relacin entre la urea en orina y la urea en plasma es superior a 8.5)El sodio en orina es superior a 60, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la relacin urea en orina/urea en plasma es superior a 8.

MIR 2004-2005 RC: 4

88.- La polica encuentra en la calle, incosciente e inmvil, a altas horas de la madrugada a un indigente que presenta mltiples hematomas y fetor etlico. En el hospital se le detecta urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, cido rico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnstico probable es:

1)Necrosis tubular aguda alcohlica.

2)Fracaso renal agudo por urato.

3)Necrosis tubular aguda por hemlisis.

4)Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal crnica.

5)Fracaso renal agudo por radbomiolisis.

MIR 2003-2004 RC: 5

99.- El patrn urinario caracterstico del Fracaso Renal Agudo pre-renal es:

1) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.

2) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina.

3)Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.4)Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina.

5)Oliguria con excrecin fraccional de sodio alta.

MIR 2001-2002 RC: 3

259.- Qu parmetro, entre los siguientes, es el ms adecuado para diagnosticar, en un caso de insuficiencia renal aguda, el origen prerrenal de la misma?

1)Las cifras de creatinina srica.

2)Las cifras de creatinina urinaria.

3)Concentracin de potasio urinario mayor de 20 mEq/l.

4)Concentracin de sodio urinario mayor de 20 mEq/l.

5)Concentracin de sodio urinario menor de 10 mEq/l.

MIR 2000-2001F RC: 5

123.- Paciente de 70 aos de edad que, tras detectrsele cifras elevadas de tensin arterial, comienza a tratarse con Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina (IECA). A los pocos das presenta insuficiencia renal aguda. Qu diagnstico, de entre los siguientes, es el ms probable?:

1)Glomerulonefritis aguda.

2)Insuficiencia renal postrenal.

3)Necrosis tubular aguda.

4)Estenosis bilateral de las arterias renales.5)Sndrome nefrtico.

MIR 2000-2001 RC: 4

126.- Los familiares traen a Urgencias a un hombre de 80 aos, hipertenso conocido, por un cuadro diarreico coleriforme de 3 das de evolucin. El enfermo est obnubilado, deshidratado y oligrico. La tensin arterial sistlica es de 80 mmHg. La urea en sangre es de 450 mg/dl y la creatinina de 14 mg/dl. La excrecin fraccional de sodio es de 5%. Vd. sospecha que el enfermo tiene:

1)Fracaso renal por pielonefretis.

2)Glomerulonefritis aguda.

3)Vasculitis con afectacin intestinal y renal.

4)Uremia pre-renal.


MIR 2000-2001 RC: 5

134.- Cul de las siguientes situaciones NO es una indicacin de dilisis en un paciente con insuficiencia renal aguda?:

1)Sntomas urmicos.

2)Hiperpotasemia.

3)Acidosis.

4)Expansin del volumen extracelular.

5)Contraccin del volumen extracelular.

MIR 1999-2000F RC: 5

136.- Paciente de 65 aos que acude a Urgencias por anuria absoluta de 25 horas de evolucin despus de la administracin de una sola dosis de un antiinflamatorio. Qu exploracin sera la ms aconsejable, entre las siguientes, para el diagnstico de la nefropata?:

1)Determinacin del antgeno especfico prosttico (PSA).

2)Tcnicas isotpicas para valorar la perfusin renal.

3)Observar el ritmo de elevacin de creatinina en plasma.

4)Ecografa renal para valorar tamao renal y aspecto del sistema excretor.5)Biopsia renal para confirmar la lesin histolgica.

MIR 1999-2000F RC: 4

138.- De cul de los siguientes cuadros es caracterstica la aparicin de cilindros hemticos en el sedimento urinario?:


2)Lesin a cualquier nivel de las vas urinarias.

3)Dao glomerular severo.4)Dao tubular.

5)Cualquier lesin de la nefrona.

MIR 1999-2000F RC: 3

258.- Cul de los siguientes hallazgos NO es indicacin de dilisis en pacientes con insuficiencia renal aguda?1)Sobrecarga de volumen.

2)Hipercalemia severa.

3)Acidosis metablica.

4)Hipocalcemia severa.5)Pericarditis urmica.

MIR 1998-1999F RC: 4

203.- Un paciente con una diuresis horaria de 10 ml, urea en sangre de 150 mg/dl, urea en orina de 2.000 mg/dl, sodio urinario de 4 mEq/l y osmolaridad urinaria de 500 mOsm/kg est en situacin de:

1)Insuficiencia renal aguda por fracaso prerrenal.2)Necrosis tubular aguda.

3)Uropata obstructiva.

4)Necrosis cortical.

5)Obstruccin de la arteria renal principal.

MIR 1997-1998 RC: 1

130.- En el estudio inicial de un paciente con insuficiencia renal qu prueba complementaria resultara ms til para diferenciar si es aguda o crnica?:

1)Hemograma.

2)Electromiograma.

3)Radiologa sea.

4)Sedimiento.

5)Ecografa renal.

MIR 1996-1997F RC: 5

165.- A un varn de 60 aos sin antecedentes mdicos conocidos, se le detectan cifras de BUN y creatinina sricos cuatro veces por encima del valor normal. En una exploracin radiolgica presenta siluetas renales de tamao normal. Entre las siguientes posibilidades diagnsticas, seale la MENOS probable:

1)Insuficiencia renal aguda prerrenal.

2)Nefropata tubulointersticial.

3)Insuficiencia renal crnica secundaria a poliquistosis.

4)Insuficiencia renal crnica secundaria a amiloidosis.

5)Nefropata crnica tubulointersticial.

MIR 1996-1997 RC: 109.- Valorar la situacin de la funcin renal en el siguiente caso: varn de 49 aos, diagnosticado de miocarditis, ingresa con disnea, objetivndose una situacin de insuficiencia cardaca extrema. La tensin arterial era de 70/40 mmHg. La diuresis en las primeras 24 horas fue de 400 ml, el sedimento era normal, la concentracin urinaria de sodio de 8 mmol/l y su excreccin fraccional de 0,4. La urea en sangre era de 90 mg/dl y la creatinina 2,6 mg/dl:

1)Funcin renal normal.

2)Insuficiencia renal prerrenal producida por bajo gasto cardaco.3)Fracaso renal parenquimatoso (necrosis tubular) por bajo gasto cardaco.

4)Sugerente de embolismo renal.

5)Necrosis cortical.

MIR 1995-1996F RC: 2

Tema 4. Insuficiencia renal crnica.

101.- Sealar la respuesta correcta en relacin con la fisiopatologa del calcio en la insuficiencia renal crnica:

1)La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma progresiva.2)Mecanismos compensadores consiguen mantener a la hormona paratiroidea dentro de lmites normales hasta estados avanzados de la insuficiencia renal.

3)Disminuye la sntesis de 25-hidroxi-vitamina D.

4)El calcio sanguneo aumenta paralelamente a la disminucin del filtrado glomerular.

5)Aumenta la sntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.

MIR 2001-2002 RC: 1

102.- Un paciente de 54 aos, con insuficiencia renal crnica irreversible (IR) secundaria a glomerulonefritis, que precisa ya tratamiento sustitutivo de su IR, adems presenta una hepatopata crnica en fase de cirrosis avanzada secundaria a hepatitis por virus C:

1)Slo podr ser tratado con hemodilisis.

2)Slo podr recibir un injerto renal de cadver que sea seropositivo para el virus de la Hepatitis C.

3)Podr ser sometido a un trasplante renal de donante vivo familiar haploidntico, para evitar el tratamiento con drogas inmunosupresoras hepatxicas.

4)Podr ser candidato a trasplante heptico y renal.5)Debe pasar a ser controlado por una unidad de Cuidados paliativos.

MIR 2001-2002 RC: 4

69.- Slo el 5% de los hiperparatiroidismos secundarios por insuficiencia renal, requieren tratamiento quirrgico. Cul de las siguientes manifestaciones NO suele ser indicacin de paratiroidectoma?:

1)Hipercalcemia persistente mayor de 12 mg/dl (normal 8-10 mg/dl).

2)Progresin de calcificaciones extraesquelticas.

3)Prurito que no responde a tratamiento mdico.

4)Dolores osteomusculares intensos.

5)Nefrolitiasis.

MIR 2000-2001 RC: 5

122.- A pesar de las ltimos avances en el control de las enfermedades, la causa ms frecuente de insuficiencia renal es:

1)Hipertensin arterial.2)Diabetes mellitus.3)Glomerulonefritis.

4)Rin poliqustico.

5)Edad avanzada.

MIR 2000-2001 RC:

131.- Cul es la causa ms frecuente de muerte en los pacientes con insuficiencia renal crnica irreversible tratados con dilisis o trasplante renal?:

1)Los tumores malignos.

2)La hemorragia gastrointestinal.

3)Las enfermedades cardiovasculares.4)La hiperpotasemia.

5)La acidosis severa.

MIR 2000-2001 RC: 3

132.- En comparacin con el tratamiento con hemodilisis peridicas para el enfermo con insuficiencia renal crnica, se considera que el trasplante renal de donante cadver:

1)Ofrece mejor calidad de vida, pero es ms caro.

2)Cabe esperar una mayor mortalidad y cuesta lo mismo.

3)Cabe esperar una supervivencia similar, pero es ms caro.

4)Eleva la esperanza de vida hasta unos valores similares a los de las personas sin insuficiencia renal.

5)Tiene una mejor calidad de vida. Una supervivencia igual o superior y es ms barato.

MIR 2000-2001 RC: 5

69.- En un paciente con insuficiencia renal crnica e hiperparatiroidismo secundario, el tratamiento inicial de su hiperparatiroidismo debe incluir:

1)Aumento de la ingesta de fsforo.

2)Restriccin del aporte de vitamina D.

3)Paratiroidectoma total.

4)Restriccin de fsforo en la dieta.5)Restriccin de la ingesta de calcio.

MIR 1999-2000 RC: 4

183.- Respecto a la anemia de la insuficiencia renal crnica, todas las afirmaciones siguientes son correctas EXCEPTO una. Selela:

1)Es normocrmica normoctica.

2)Se trata eficazmente con eritropoyetina humana recombinante.

3)A menudo requiere para su correccin la administracin de hierro oral o parenteral.

4)No son necesarios suplementos vitamnicos para su manejo adecuado.5)El papel etiopatognico de la hemlisis no suele ser muy importante.

MIR 1999-2000 RC: 4

254.- En un paciente con insuficiencia renal crnica y en programa de hemodilisis, qu alteracin metablica es determinante para el desarrollo de un hiperparatiroidismo secundario?:

1)Retencin de fosfato y disminucin de hidroxilacin de vitamina D.

2)Disminucin de la excrecin renal del calcio.

3)Aumento de la actividad de los osteoclastos.

4)Disminucin de la fosfatemia.

5)Estimulacin de la funcin paratiroidea por el aluminio.

MIR 1998-1999F RC: 1

5.- En un paciente con insuficiencia renal crnica no filiada cul de los siguientes datos inclinar a pensar en una nefropata intersticial ascendente (pielonefritis)?:

1)Asimetra en la forma y tamao de los riones en la radiografa simple o la ultrasonografa.2)Proteinuria superior a los 3 g/24h.

3)Historia de hematuria macroscpica intermitente.

4)Anemia desproporcionada al grado de insuficiencia renal.

5)Toma de una tableta diaria de aspirina de 125 mg en los 3 meses anteriores.

MIR 1997-1998F RC: 1

9.- Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la elevacin de la creatinina en sangre por encima de las cifras normales para cada grupo de edad y sexo:

1)Comienza cuando el filtrado glomerular (FG) se reduce al 30% de lo normal.

2)Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo normal.3)Depende ms de la masa muscular y la ingesta de carne que del FG.

4)Es paralela a la disminucin del FG.

5)Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo normal.

MIR 1997-1998F RC: 2

183.- La repercusin esqueltica de la insuficiencia renal crnica avanzada (osteodistrofia renal) implica todos los hallazgos siguientes EXCEPTO uno. Selelo:

1)Tasa plasmtica de 1-25, dihidroxicolecalciferol disminuida.

2)Hipocalcemia.

3)Hipofosforemia.4)Hiperparatiroidismo.

5)Acidosis metablica.

MIR 1997-1998 RC: 3

137.- A un paciente con insuficiencia renal crnica avanzada usted le aconsejara las medidas teraputicas siguientes, EXCEPTO:

1)Restriccin de sodio.

2)Restriccin de fsforo y potasio.

3)Restriccin proteica.

4)Control de hipertensin arterial.

5)Tratamiento de la hiperuricemia asintomtica.

MIR 1996-1997F RC: 5

140.- Paciente en tratamiento reciente con hemodilisis que desarrolla de forma aguda: cefalea, nuseas, agitacin, somnolencia y convulsiones. Cul es el diagnstico ms probable?:

1)Encefalopata por dilisis.

2)Encefalopata urmica.

3)Sndrome de desequilibrio.4)Linfoma cerebral primario.

5)Mielinolisis central pontina.

MIR 1996-1997F RC: 3

169.- Qu afirmacin es correcta, respecto a la poliuria y la nicturia de la insuficiencia renal crnica avanzada?:

1)Se explican por la hipercalcemia.

2)Se explican por la incapacidad de conservar el sodio y el agua y concentrar la orina.3)Se explican por la incapacidad para excretar el potasio.

4)Se explican por disminucin de la hormona antidiurtica.

5)Slo se presentan en la insuficiencia renal crnica de la diabetes.

MIR 1996-1997 RC: 2

114.- Cul de los siguientes hallazgos aparece ms precozmente en la prdida paulatina de funcin renal?:

1)Disminucin de la capacidad de concentracin.2)Disminucin de la capacidad de dilucin.

3)Anemia.

4)Hiperpotasemia.

5)Acidosis.

MIR 1995-1996F RC: 1

209.- Sealar la respuesta correcta en relacin con la fisiopatologa del calcio en la insuficiencia renal crnica:

1)La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma progresiva.2)Mecanismos compensadores consiguen mantener a la hormona paratiroidea dentro de lmites normales hasta estadios avanzados de la insuficiencia renal.

3)Disminuye la sntesis de 25-hidroxi-vitamina D.

4)El calcio sanguneo aumenta paralelamente a la disminucin del filtrado glomerular.

5)Aumenta la sntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.

MIR 1995-1996 RC: 1

Tema 5. Sndrome nefrtico.

85.- Un paciente que presenta en el sedimento de orina microhematuria, proteinuria y cilindros hemticos, cul de los siguientes cuadros patolgicos padece?:

1)Lesin glomerular.2)Lesin tbulo-intersticial.

3)Obstruccin de la va urinaria.

4)Infeccin renal.

5)Neoplasia renal.

MIR 2003-2004 RC: 1

135.- Un enfermo de 20 aos acude al hospital por cefalea y orinas oscuras. Se le observa TA de 200/120 mmHg, edema en pies, hematuria macroscpica, urea 140 mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl y proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muy probablemente:

1)Sndrome nefrtico.

2)Hipertensin vsculo-renal.

3)Glomerulonefritis membranosa.

4)Sndrome nefrtico agudo.5)Pielonefritis aguda.

MIR 1996-1997F RC: 4

Tema 6. Sndrome nefrtico.

167.- Todo lo que sigue acerca del sndrome nefrtico en la infancia, es cierto EXCEPTO:

1)Colesterol srico elevado.

2)El 85% experimenta cambios mnimos de la enfermedad.

3)Reabsorcin reducida de sodio por el rin.4)Triglicridos sricos elevados.

5)La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia.

MIR 2003-2004 RC: 3

97.- Seala cul entre las siguientes nefropatas primarias NO se presenta clnicamente cmo sndrome nefrtico ms que de modo excepcional:

1)La glomerulopata membranosa.

2)La glomeruloesclerosis focal y segmentaria.

3)La enfermedad de cambios mnimos.

4)La nefropata por IgA (enfermedad de Berger).5)La nefropata asociada con el VIH, sin o con colapso glomerular.

MIR 2001-2002 RC: 4

100.- En un paciente con sndrome nefrtico, las medidas generales no especficas, para corregir la proteinuria incluye uno de los siguientes procedimientos:

1)Dieta hiperproteica.

2)Diurticos y/o b-bloqueantes.

3)Inhibidores del enzima conversor de la Angiotensina (IECAs).4)Calcioantagonistas no dihidropiridnicos.

5)Corticoides por va sistmica.

MIR 2001-2002 RC: 3

182.- Todas las nefropatas primitivas enumeradas a continuacin se manifiestan tpicamente como sndrome nefrtico, EXCEPTO una. Selela:

1)Glomerulonefritis de mnimos cambios.

2)Glomerulonefritis segmentaria y focal.

3)Glomerulonefritis proliferativa focal.4)Glomerulonefritis membranosa.

5)Glomerulonefritis membranoproliferativa.

MIR 1999-2000 RC: 3

181.- En un nio de 3 aos con sndrome nefrtico, cul de las siguientes circunstancias recomienda la prctica de biopsia renal?:

1)Hipoproteinemia marcada.

2)Proteinuria selectiva.

3)Edemas intensos.

4)Albuminuria muy intensa.

5)Hipocomplementemia.

MIR 1998-1999 RC: 5

12.- Cul de las afirmaciones siguientes es cierta respecto al sndrome nefrtico del adulto?:

1)No es una complicacin habitual de la amiloidosis secundaria.

2)Las complicaciones trombticas son frecuentes.3)Es la expresin clnica habitual de la poliquistosis juvenil.

4)Cursa generalmente con lpidos plasmticos bajos.

5)Ms del 90% de los enfermos responden definitivamente al tratamiento con esteroides.

MIR 1997-1998F RC: 2

14.- Seale la afirmacin correcta respecto a la biopsia renal percutnea:

1)Puede ayudar a tomar determinaciones teraputicas.2)Est desprovista de riesgos.

3)Est contraindicada en el sndrome nefrtico del adulto.

4)Est contraindicada en el rin trasplantado.

5)Su principal indicacin es el sndrome nefrtico infantil.

MIR 1997-1998F RC: 1

159.- Todas estas medidas teraputicas son aconsejables en el sndrome nefrtico, EXCEPTO:

1)Agentes hipolipemiantes para intentar reducir las cifras de colesterol plasmtico.

2)Diurticos del asa para conseguir una disminucin del edema de forma eficaz.3)Tratamiento anticoagulante de larga duracin en el caso de que exista trombosis de la vena renal.

4)Dieta de restriccin proteica.

5)Infusin de albmina intravenosa en situaciones de anasarca refractario.

MIR 1996-1997 RC: 2

110.- Un paciente con sndrome nefrtico presenta sbitamente dolor lumbar, varicocele izquierdo, hematuria, incremento significativo de la proteinuria y rpido deterioro de la funcin renal. Vd. debe pensar que dicho paciente probablemente ha desarrollado:

1)Un sndrome urmico-hemoltico.

2)Una trombosis de la vena renal.3)Una glomerulonefritis rpidamente progresiva.

4)Una coagulacin intravascular diseminada.

5)Una obstruccin de vas urinarias.

MIR 1995-1996F RC: 2

Tema 7. Otros sndromes.

95.- Seale la respuesta correcta referida a las alteraciones del examen de la orina:

1)La presencia de cilindros hialinos es siempre patolgica.

2)Los cilindros granulosos contienen albmina e Inmnoglobulinas.3)Los cilindros leucocitarios son tpicos de Glomerulonefritis postestreptoccica.

4)Los cilindros hemticos se presentan en cualquier discrasia sangunea.

5)Un resultado negativo de presencia de nitritos en tira reactiva, excluye la existencia de baterias.

MIR 2004-2005 RC: 2

95.- Cul de los siguientes datos apoya el origen glomerular de una hematuria?:

1)Hematuria inicial.

2)Presencia de hemates dismrficos en el sedimento en ms del 40%.3)Hematuria al final de la miccin.

4)Hematuria en todas las fases de la miccin.

5)Ausencia de molestias miccionales.

MIR 2001-2002 RC: 2

141.- Seale qu afirmacin de las siguientes es correcta, respecto a la proteinuria selectiva:

1)Hay proteinuria selectiva en menos del 10% de los casos de sndrome nefrtico secundario a cambios mnimos glomerulares.

2)Se entiende por proteinuria selectiva la situacin en que la proteinuria es el nico dato anormal en el estudio elemental de orina, incluido sedimento.

3)Se entiende por proteinuria selectiva la situacin en que se filtran protenas de carga elctrica positiva y no las de carga elctrica negativa.

4)Hay proteinuria selectiva en ms del 90% de los casos de sndrome nefrtico secundario a glomerulopata membranosa.

5)Se entiende por proteinuria selectiva la situacin en que se filtran protenas de bajo peso molecular y no las de alto peso.

MIR 1996-1997F RC: 5

168.- En un paciente con cuadro de insuficiencia renal aguda, la aparicin en el sedimento de cilindros hemticos es sugerente de:


2)Glomerulonefritis aguda.3)Nefritis intersticial aguda.

4)Obstruccin tubular por cristales.

5)Insuficiencia renal aguda prerrenal.

MIR 1996-1997 RC: 2

213.- El trmino "proteinuria selectiva" indica:

1)Que es la nica alteracin en el anlisis de orina.

2)Que ocurre slo en mujeres embarazadas.

3)Que es fundamentalmente a expensas de proteinas de tamao molecular relativamente pequeo.4)Que hay slo inmunoglobulinas en la orina.

5)Que no hay sndrome nefrtico.

MIR 1995-1996 RC: 3

Tema 8. Glomerulonefritis.

185.- Un paciente de 28 aos presenta hematuria macroscpica al da siguiente de una infeccin farngea y edemas maleolares. Dos aos antes haba presentado un cuadro similar que desapareci con rapidez, por lo que no haba consultado previamente. En la exploracin fsica se objetiva una T.A. de 180/110, una Creatinina Plasmtica de 2 mgrs/dl e Hipocomplementemia. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?:

1)Glomerulonefritis membrano-proliferativa.

2)Glomerulonefritis post-estreptoccica aguda.3)Glomerulonefritis rpidamente progresiva.

4)Glomerulonefritis por depsitos mesangiales de IgA (Enfermedad de Berger).

5)Hialinosis Segmentaria y Focal.

MIR 2002-2003 RC: 1

133.- Cul es la glomerulonefritis que con mayor frecuencia se asocia a la existencia de reflujo vesicoureteral?:

1)Nefropata IgA.



4)Hialinosis segmentaria y focal.5)Enfermedad por lesiones mnimas.

MIR 2000-2001F RC: 4

139.- Un nio de 6 aos presenta edema generalizado y proteinuria de 8 gramos al da, sin hematuria, hipertensin ni disminucin de la funcin renal. La actitud ms adecuada en este caso sera:

1)Confirmar la existencia de proteinuria.

2)Precisar la selectividad de la proteinuria.

3)Realizar biopsia renal.

4)Estudiar a fondo su estado inmunolgico.

5)Administrar esteroides.

MIR 2000-2001F RC: 5

140.- La enfermedad renal denominada Glomerulonefritis membranosa (GNM) cursa habitualmente con un Sndrome Nefrtico (SN) de larga evolucin. Se han descrito diferentes causas etiolgicas inductoras de GNM y se acepta que de poder controlar la causa o eliminar el agente, la enfermedad renal podra remitir. De las abajo enumeradas, todas EXCEPTO UNA, pueden ser inductoras de Glomerulonefritis Membranosa. Selela:

1)Virus B de la hepatitis.

2)Tumores slidos de colon.

3)Dermatitis herpetiforme.

4)Picaduras por determinados insectos (abejas, avispas).5)Administracin prolongada de Penicilamina.

MIR 2000-2001F RC: 4

127.- Hombre de 60 aos diagnosticado hace 8 aos de diabetes Mellitus tipo II, tratado con antidiabticos orales. Las glucemias oscilaron entre 140 y 320 mg/dl. En los ltimos aos tena cifras elevadas de presin arterial. Dos meses atrs not edemas progresivos con datos analticos que evidenciaban un sndrome nefrtico (SN) con niveles de creatina en plasma de 1,3 mg/dl. En orina aparecen 18/20 hematies por campo, algunos cilindros hialinos y escasos cilindros hialinos granulosos. Se le recomineda tratamiento con IECA y diurticos. En los meses sucesivos la proteinuria disminuye progresivamente. Al ao era slo de 246 mg/24 h. Cul, entre las siguientes, es la causa ms probable de este SN?:

1)Nefropata membranosa.2)Nefropata diabtica establecida.

3)Nefropata diabtica incipiente.

4)Amiloidosis renal tipo AA.

5)Glucosuria renal transitoria.

MIR 2000-2001 RC: 1

137.- Un paciente de 48 aos, con antecedentes de hepatitis C (anti VHC +), presenta edemas maleolares, proteinuria 3,5 g/da, creatinina srica 1,6 mg/dL y microhematuria en el sedimento. Qu proceso glomerular de los siguientes se encontrar con ms probabilidad en la biopsia renal?:

1)Cambios mnimos.

2)Glomeruloesclerosis focal y esclerosante.

3)Glomerulonefritis extracapilar.



MIR 1999-2000F RC: 5

136.- En un paciente con nefropata secundaria a reflujo vesicoureteral que presenta proteinuria en rango nefrtico con niveles normales de albmina srica, cul es el patrn histolgico glomerular habitual?:



3)Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.

4)Glomerulonefritis proliferativa mesangial.

5)Glomerulonefritis proliferativa extracapilar.

MIR 1998-1999F RC: 3

126.- En un nio de 5 aos en anasarca de 20 das de evolucin y con una analtica de proteinuria muy selectiva de 6 g/24 horas, sedimento urinario normal, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, acompaando a una creatinina plasmtica de 0,6 mg/dl, el diagnstico ms probable ser:

1)Hialinosis focal.

2)Nefropata de cambios mnimos.3)Glomerulonefritis aguda postestreptoccica.

4)Nefropata membranosa.

5)Nefropata de cambios mnimos con insuficiencia renal evolucionada.

MIR 1998-1999 RC: 2

127.- La hipocomplementemia persistente acompaa generalmente a la:

1)Glomerulonefritis membranosa idioptica.

2)Glomerulonefritis membranoproliferativa.3)Enfermedad de Wegener.

4)Nefropata de IgA.

5)Esclerodermia.

MIR 1998-1999 RC: 2

252.- En el sndrome nefrtico agudo un dato importante en el diagnstico de glomerulonefritis aguda postinfecciosa es:

1)La presencia de una anemia microctica.

2)La elevacin de urea en sangre.

3)Una hiperfosforemia moderada.

4)Un descenso temporal del complemento (C3).5)El aumento persistente de IgM.

MIR 1997-1998F RC: 4

204.- Cul es la presentacin ms frecuente de la nefropata por IgA?:

1)Hematuria aislada recurrente.2)Proteinuria severa progresiva.

3)Sndrome nefrtico agudo.

4)Sndrome nefrtico.

5)Insuficiencia renal aguda.

MIR 1997-1998 RC: 1

210.- Un varn de 40 aos tiene un sndrome nefrtico sin evidencia de enfermedad sistmica. Cul es la causa ms probable de su sndrome nefrtico idioptico?:

1)Enfermedad de cambios mnimos.


3)Nefropata membranosa.4)Amiloidosis.

5)Glomerulonefritis focal.

MIR 1997-1998 RC: 3

213.- En la nefropata de cambios mnimos, las afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO una. Selela:

1)Es responsable de al menos el 75% de los sndromes nefrticos en la infancia.

2)Suele responder a los esteroides a dosis adecuadas.

3)No evoluciona nunca a la glomeruloesclerosis focal.4)Puede presentarse como fracaso renal agudo.

5)Suele cursar sin hematuria.

MIR 1997-1998 RC: 3

244.- Mujer de 24 aos diagnosticada, ao y medio antes, de hepatitis crnica por virus C, en tratamiento con interfern alfa. Actualmente presenta proteinuria e hipocomplementemia, con edemas intensos en extremidades inferiores y prpura secundaria a vasculitis leucocitoclstica. Cul es el diagnstico ms probable, entre los siguientes?:

1)Glomerulopata IgA asociada a hepatopata crnica.

2)Glomerulonefritis mesangiocapilar por crioglobulinemia mixta.3)Afectacin glomerular por la vasculitis.

4)Glomerulonefritis lpica.

5)Nefropata intersticial por interfern alfa.

MIR 1997-1998 RC: 2

139.- Qu glomerulonefritis NO cursa con hipocomplementemia?:

1)La aguda post-estreptoccica.

2)La membranoproliferativa tipo II.

3)La membranosa.4)La de la nefropata lpica.

5)La nefropata IgA.

MIR 1996-1997F RC:

++-164.- Un estudiante de 20 aos acude a la consulta porque, cada vez que tiene una infeccin de vas respiratorias altas o hace esfuerzos muy importantes, observa que, inmediatamente despus, su orina tiene aspecto de "agua de lavar carne", sin otros sntomas. La exploracin fsica es normal. Una analtica practicada fuera de las crisis muestra hematolgico normal, creatinina en plasma normal, proteinograma normal, IgA plasmtica dos veces por encima de lo normal y orina de color normal, sin componentes qumicos anormales y con 8-10 hemates por campo, en el sedimento. La cistoscopia y la pielografa i.v. son normales. Qu tipo de alteracin anatomopatolgica le parece ms probable?:

1)Glomerulonefritis proliferativa mesangial difusa.2)Glomerulopata de cambios mnimos.


4)Glomerulonefritis proliferativa endocapilar difusa.

5)Rin sin alteraciones.

MIR 1996-1997 RC: 1

167.- Todas estas afirmaciones acerca de la nefropata membranosa son ciertas, EXCEPTO:

1)Es una causa frecuente de sndrome nefrtico en el adulto.

2)Es una causa frecuente de sndrome nefrtico en el nio.3)Puede asociarse a tumores slidos.

4)Puede asociarse a frmacos (penicilamina, captopril).

5)Es frecuente la asociacin de trombosis de la vena renal.

MIR 1996-1997 RC: 2

214.- En un nio de 5 aos en anasarca de 20 das de evolucin y con una analtica de proteinuria de 6 g/24 horas, sedimento urinario normal, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, acompaando a una creatinina plasmtica de 0,6 mg/l, el diagnstico ms probable deber ser:

1)Hialinosis focal.

2)Nefropata de cambios mnimos.

3)Glomerulonefritis aguda postestreptoccica.

4)Nefropata membranosa.

5)Glomerulonefritis extracapilar.

MIR 1996-1997 RC: 2

18.- En un varn de 10 aos con un sndrome nefrtico, hematuria macroscpica e hipertensin y que presenta valores muy bajos de la fraccin C3 de la cadena del complemento, el diagnstico ms probable es de:

1)Glomerulonefritis mesangiocapilar.2)Glomerulonefritis membranosa.

3)Hialinosis segmentaria y focal.

4)Sndrome nefrtico de cambios mnimos.

5)Nefropata IgA.

MIR 1995-1996F RC: 1

212.- En cul de las siguientes enfermedades renales se encuentra hipocomplementemia?:

1)Nefropata IgA.

2)Glomerulonefritis mesangiocapilar.3)Glomerulonefritis membranosa (formas primarias).

4)Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.

5)Nefropata del mieloma.

MIR 1995-1996 RC: 2

3)Una vez diagnosticada la diabetes hay que medir el aclaramiento de creatinina y la microalbuminuria mediante los anlisis correspondientes cada seis meses.

4)La hipertensin arterial, si existe, debe ser tratada de forma intensiva.5)Hay que aumentar, una vez diagnosticada la diabetes, el contenido de la dieta en protenas de alto valor biolgico.

MIR 1996-1997F RC: 4

158.- En relacin con la nefropata diabtica una de estas afirmaciones es FALSA:

1)El uso de inhibidores del enzima de conversin de la angiotensina enlentece su progresin en los diabticos tipo I.

2)La microalbuminuria es un factor pronstico de mortalidad cardiovascular en los pacientes diabticos.

3)Un control glucmico estricto enlentece su progresin.

4)La microalbuminuria, una vez que se presenta, no desaparece con el tratamiento.5)Es frecuente la existencia de un hipoaldosteronismo hiporreninmico.

MIR 1996-1997 RC: 4

2.- Cuando en un paciente diabtico se detecta microalbuminuria en orina, qu conducta debe adoptarse?:

1)Aumentar las dosis de insulina.

2)Conseguir un riguroso control de la tensin arterial.3)Mejorar el control metablico.

4)Hacer una biopsia renal.

5)Restringir la ingesta de protenas.

MIR 1995-1996F RC:

PAGE 1

Documents

NEFROLOGìA-21