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Nefropatía Diabética
ELN; Jacqueline Martin Pérez.
Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”
Unidad de Rehabilitación Cardíaca
TemarioDefinición de DMTipos de DMComplicaciones en la DMMacrovasculares y Microvasculares Nefropatía diabéticaEtiología Funciones del riñónCuadro clínicoDiagnosticoTratamientoTratamiento nutricionalEpidemiologia
Definición
Definición de DM: “Trastorno
metabólico de etiología múltiple caracterizada por hiperglucemia crónica y trastornos del metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las proteínas como consecuencia de anomalías de la secreción, efecto de la insulina o ambas” (OMS, 1998).
Tipos de DM La Diabetes se puede clasificar en 4 categorías
clínicas: Diabetes Tipo 1. Diabetes Tipo 2. Otros tipos específicos de diabetes. Diabetes Mellitus Gestacional.
La presentación clínica y la progresión de la enfermedad varia considerablemente en ambos tipos de diabetes.
Características de DM
Hiperglucemias
Resistencia a la insulina
Deterioro de la secreción de insulina
DIABETES MELLITUS CRÓNICA, ENFERMEDAD QUE SE PUEDE CONTROLAR MAS NO CURAR Y CON EL PASO DE EL TIEMPO ESTA SE VA AGRAVANDO SI NO SE TIENEN LOS DEBIDOS CUIDADOS
DM tipo I Debido a destrucción de células B. Usualmente con absoluta deficiencia de
insulina. Representa aproximadamente 5-10% de los
casos de Diabetes. Tipo de diabetes común entre la población
pediátrica.
DM 2 Debido a un defecto progresivo de la secreción
de insulina en el contexto de la resistencia de la insulina.
Aproximadamente 90 – 95% de los casos de Diabetes.
Mas común en la adultez.
Otros tipos de Diabetes Debido a diferentes causas, entre ellas: Defectos genéticos en células B. Enfermedades del páncreas exocrino. Enfermedades endocrinas. Inducida por medicamentos o sustancias
químicas. Infecciones. Síndromes genéticos.
DM Gestacional Diabetes diagnosticada durante el embarazo,
que no es claramente diabetes franca. No se considera DMG si existe Diabetes tipo 2
o 1 previo al embarazo. Puede persistir posterior al embarazo (6-8
semanas), convirtiéndose en Diabetes tipo 2.
Pueden ser
Microvasculares Lesiones de los vasos sanguíneos pequeños.
Macrovasculares Lesiones de vasos sanguíneos más grandes.
Microvasculares Son lesiones Oculares (retinopatía) que desembocan en la
ceguera
Renales (nefropatía) que acaban en insuficiencia renal
Lesiones de los nervios que ocasionan impotencia y pie diabético (que a veces obliga a amputar como consecuencia de infecciones muy graves).OMS (2014)
Las complicaciones macrovasculares
Son las enfermedades cardiovasculares,
Como los ataques cardiacos,
Los accidentes cerebrovasculares y
La insuficiencia circulatoria en los miembros inferiores.
OMS (2014)
Nefropatía Diabética
Etiología La nefropatía diabética está causada por las
lesiones de los vasos sanguíneos pequeños de los riñones. Ello puede causar insuficiencia renal y al final la muerte. En los países desarrollados, esta es una causa importante de diálisis y trasplantes renales.
GlucosaEn sangre
Funciones principales del riñón Excreción de productos de desecho del
metabolismo de las proteínas (urea, ácido úrico, creatinina).
Homeostasis ; = EQUILIBRIO DE LOS FLUIDOS DEL CUERPO LOS PRINCIPALES SON;
Agua Sodio Potasio Calcio
Enfermedad De riñón: Mejoramiento de Resultado Global (KDIGO)
MANTIENE LA PRESION ARTERIAL ESTABLE
Objetivo actual 140-90 (en pacientes con daño renal)
SECRECIÓN HORMONAL; SECRECIÓN DE ERITROPOYETINA (la
deficiencia de eritropoyetina es frecuente en la anemia renal crónica).
Cuadro clínico Regularmente los pacientes no tienen síntomas
al principio, pero a medida que la enfermedad evoluciona pueden
Manifestar fatiga
Anemia
Dificultades para concentrarse e
Incluso desequilibrios electrolíticos peligrosos.
Diagnóstico
Medición de la creatinina en una muestra de orina de 24hrs y sangre. (metabolito de creatina nutriente de musculo)
Los niveles de creatinina en la sangre pueden variar y cada laboratorio tiene su propio rango normal, por lo general 0.6 a 1.2 mg/dL.
Nitrógeno Ureico producto de desecho de las proteínas (BUN); 8-26 mg/dL
Acido úrico desecho de purinas(sustancias en alimentos y bebidas); 2.6-8 mg/dl
Urea desecho de proteinas; 17-55 mg/dl
TAMBIEN SE MIDEN ELECTROLITOS COMO
Sodio Na ; 136-144 mmol/L
Potasio K+ 3.60-5.1 mmol/L
Fosforo P; 2.4-4.7 mg/dl
Magnesio Mg; 1.8-2.55 mg/dl
Calcio Ca; 8.9-10.3 mg/dl
National Kidney Foundation( fundación nacional de riñón)
Tratamiento Si se diagnóstica en una etapa temprana, hay
varias medidas que pueden retrasar la aparición de la insuficiencia renal.
Entre ellas cabe mencionar el control de la;
hiperglucemia
hipertensión arterial,
la administración de medicamentos en la etapa temprana del daño renal y
la restricción de las proteínas en la alimentación.
Tratamiento nutricional Disminución de consumo de proteínas
principalmente las de origen animal como la carne en las etapas tempranas de la enfermedad renal.
Restricción del consumo de sodio
Conclusiones
La nefropatía diabética es una enfermedad que se puede prevenir con los debidos cuidados en la salud adoptando como punto principal modificaciones en los hábitos alimentarios, si se tiene la suerte de contar con ayuda de profesionales sobre nutrición es importante tomar en cuenta las recomendaciones de ellos y si ya se tiene la enfermedad es importante llevar un correcto tratamiento para evitar que esta progrese rápidamente.
Bibliografía Departamento de Nefrología y Metabolismo Mineral. InstitutoNacional de Ciencias Médicas y
Nutrición Salvador Zubirán.
Kidney Disease: Improving Global Outcome (KDIGO) Enfermedad De riñón: Mejoramiento de Resultado Global (KDIGO)
Asociacion Americana de diabetes (ADA)
Sociedad Europea de Nutrición Enteral y Parenteral (ESPEN)
National Kidney Foundation( fundación nacional de riñón)
Sociedad Española de Nefrología 2008
Obrador, Vera (2012).
El Programa Nacional de Educación sobre la Enfermedad de los Riñones NKDEP, El fósforo. 2012.
El Programa Nacional de Educación sobre la Enfermedad de los Riñones NKDEP, Potasio. 2012.
El Programa Nacional de Educación sobre la Enfermedad de los Riñones NKDEP, El Sodio. 2012