Captulo 7.5. Nefropatas glomerulares primarias
Captulo 7.5. Nefropatas glomerulares primariasDR. SANTIAGO
MENCHACA ALANIS.
ALUMNA:EDNA CARELLY ECHAVARRIA E.18/02/2015NEFROPATIAS
GLOMERULARES PRIMARIAS1SUBTEMAS:Sndrome nefrtico a lesiones
mnimas.Glomeruloesclerosis focal. Nefropata membranosa.
Glomerulonefritis endocapilar aguda.Glomerulonefritis
extracapilares. Glomerulonefritis mesangiocapilar.Nefropata
mesangial IgA.18/02/2015NEFROPATIAS GLOMERULARES PRIMARIAS2Sndrome
nefrtico a lesiones mnimas:18/02/2015NEFROPATIAS GLOMERULARES
PRIMARIAS3
Sndrome nefrtico a lesiones mnimas:CLINICA:
18/02/2015NEFROPATIAS GLOMERULARES PRIMARIAS4
Sndrome nefrtico a lesiones mnimas:CLINICA: El debut de la
enfermedad No tiene una causa identificable, aunque en ocasiones va
precedida de infeccin respiratoria superior, reacciones alrgicas o
vacunas.18/02/2015NEFROPATIAS GLOMERULARES PRIMARIAS5
Sndrome nefrtico a lesiones mnimas: Datos analticos: Diversas
alteraciones en factores de la coagulacin, fibringeno y plaquetas
son responsables, junto a la hipovolemia, de problemas trombticos
durante los perodos de actividad del SN.18/02/2015NEFROPATIAS
GLOMERULARES PRIMARIAS6Sndrome nefrtico a lesiones mnimas
(LM):Histologa18/02/2015NEFROPATIAS GLOMERULARES PRIMARIAS7
Sndrome nefrtico a lesiones mnimas
(LM):Etiologa18/02/2015NEFROPATIAS GLOMERULARES PRIMARIAS8Sndrome
nefrtico a lesiones mnimas (LM):Pronstico18/02/2015NEFROPATIAS
GLOMERULARES PRIMARIAS9Sndrome nefrtico a lesiones mnimas
(LM):Pronstico18/02/2015NEFROPATIAS GLOMERULARES
PRIMARIAS10diversos factores que influyen en el pronstico del
SNLM:18/02/2015NEFROPATIAS GLOMERULARES PRIMARIAS11
18/02/2015NEFROPATIAS GLOMERULARES PRIMARIAS12
Sndrome nefrtico a lesiones mnimas (LM):Tratamiento El
tratamiento del SNLM sigue plantendose sobre bases empricas. Siendo
el curso de la enfermedad habitualmente prolongado, con mayor o
menor nmero de recadas, la eleccin del esquema teraputico con
corticoides y/o inmunosupresores se planifica para la consecucin de
unos objetivos bsicos:
1. Prevencin de las recadas.2. Induccin lo ms rpidamente posible
de la remisin.3. Evitar en lo posible la yatrogenia
medicamentosa.
Los protocolos teraputicos son mltiples y diferentes en adultos
y nios, tanto en lo referente a las dosis de corticoides como al
tiempo de administracin.18/02/2015NEFROPATIAS GLOMERULARES
PRIMARIAS13Sndrome nefrtico a lesiones mnimas (LM):Tratamiento de
la primera manifestacin: Por ser una enfermedad tpicamente
infantil, se dispone de mayor nmero de estudios comparativos en el
nio.
En adultos, dosis inicial de prednisona 1 mg/ kg/da, inferior
proporcionalmente a la utilizada en el nio. Slo el 50-60% de ellos
presentan remisin tras ocho semanas de tratamiento, llegando hasta
el 80% si se prolonga la corticoterapia hasta 16 semanas. No es
posible concluir si el adulto presenta una menor sensibilidad a los
corticoides o esta menor respuesta se debe a la menor dosis
inicial.
Tanto en nios como en adultos Duracin de la corticoterapia en la
primera manifestacin tiene una influencia directa y proporcional en
el nmero de recadas posteriores.
18/02/2015NEFROPATIAS GLOMERULARES PRIMARIAS14Sndrome nefrtico a
lesiones mnimas (LM):Tratamiento de las
recadas:18/02/2015NEFROPATIAS GLOMERULARES
PRIMARIAS1518/02/2015NEFROPATIAS GLOMERULARES PRIMARIAS16
Sndrome nefrtico a lesiones mnimas
(LM):Tratamiento18/02/2015NEFROPATIAS GLOMERULARES PRIMARIAS17
18/02/2015NEFROPATIAS GLOMERULARES PRIMARIAS18Sndrome nefrtico a
lesiones mnimas (LM):Tratamientog) Ciclosporina: Se ha incorporado
al tratamiento del SN en las dos ltimas dcadas y se ha ensayado en
amplios estudios multicntricos; se comporta como un frmaco
ahorrador de corticoides.
Tiene un efectosupresor del SN permitiendo prolongadas
remisiones durante su administracin, aun cuando en gran parte de
casos los pacientes sensibles a ciclosporina, se comportan como
dependientes de ciclosporina presentando recadas tras la supresin o
reduccin de la dosis de ciclosporina.
Es posible que en algunos casos se obtengan remisiones
prolongadas tras largos ciclos de tratamiento con ciclosporina.
La limitacin de su uso es la posible nefrotoxicidad No
sobrepasar la dosis de 100-150 mg/m2 en el nio o 5 mg/kg en el
adulto.18/02/2015NEFROPATIAS GLOMERULARES PRIMARIAS19
