NEFROPATAS INTERSITICIALES

NEFROPATAS INTERSITICIALESPor Octavio Meza Constantino

Nefropatas IntersticialesInflamacin aguda del rin caracterizada por presencia de exudado celular y liquido en el tejido intersticial, acompaado, aunque no dependiente de, degeneracin del epitelio; las lesiones pueden ser tanto difusas como locales.Nefropata TubulointersticialNefropatas intersticiales + Anomalas histolgicas y funcionales de los tbulos renales.ETIOLOGA

Nefropatia Intersticial Inducida por Farmacos (NIIF)Aparece aproximadamente a los 10 das (1 en AntBiot, meses AINES)FIEBREEXANTEMAInsuficiencia Renal AgudaAtpica:IR con proteinuriaSin EXANTEMA ni FIEBRE

PATOGENIAFARMACO ACTUA COMO HAPTENO SE LIGA COMPONENTES CELULARESINMUNOGENICIDADRESPUESTA MEDIADA POR IgELESION TUBULOINTERSTICIALDIAGNOSTICO DE NIIFDATO DE IRA INEXPLICABLE POR OTRA CAUSAEXPOSICION A FARMACOS CON POTENCIAL NOCIVOEOSINOFILIACILINDROS LEUCOCITARIOSHEMATURIABIOPSIA RENAL (Rara vez necesaria)

TRATAMIENTO

NEFROPATA INTERSTICIAL METABLICAPOR HIPERCALCEMIA

POR HIPERURICEMIA

Nefropatia intersticial por acido uricoMuy InfrecuenteHiperuricemia = Factor de riesgo para nefropataTrastornos de metabolismo de purinasDepsitos cristalinos en parnquima renal

Obstruccin intrarrenalRespuesta inflamatoriaFIBROSISNefropata intersticial por hipercalcemia Hiperparatiroidismo primario

HIPERCALCEMIA Intoxicacin por Vitamina D Sarcoidosis Mieloma mltipleNefropata intersticial por hipercalcemiaLesin inicial=Dao focal sobre tbulos colectores, distales y asa de Henle

ESTASIS INTRARRENAL, OBSTRUCCION DE NEFRONA

Precipitacin de sales de calcio e infeccin

FIBROSIS INTERSTICIALINFILTRACION LEUCOCITARIANefrocalcinosis