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INFORME DE ENTERNADO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
INFORME DE PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES
REALIZADAS EN EL HOSPITAL REGIONAL DEL
NORTE PNP – CHICLAYO PARA OBTENER GRADO DE
BACHILLER.
AUTOR(A):
MÍREZ GUEVARA ELENA DEL ROSARIO
COORDINADOR:
Cmdt. MÈDICO. PNP. LUIS CHACALIAZA DONAYRE
CHICLAYO, ABRIL DEL 2011
DEDICATORIA
A DIOS nuestro Padre y creador, a nuestra Madre la
virgen María y a Jesucristo su único hijo por derramar
su bendición y gracia en nuestra vida.
A mis padres quienes con su amor y confianza me motivan a seguir
superándome para hacer posible la culminación de mi carrera
profesional..
A mis familiares que estuvieron conmigo apoyándome en
los primeros años de mi carrera, de esta manera
incentivándome desinteresadamente a la culminación de
la misma
AGRADECIMIENTO
Al Director Hospital Regional del Norte PNP – Chiclayo, Dr. Juan Incio
Nazario, a la jefa de enfermeras Cmdt. Miriam Cabrera, y jefas de
diferentes servicios y programas por darme la oportunidad de realizar mi
internado hospitalario, así de esta manera poner en práctica mis
conocimientos y desarrollar mis habilidades.
A Nuestro coordinador, y al personal administrativo, por su
amabilidad apoyo y colaboración incondicional, que nos han
guiado e involucrado en las actividades como parte del
personal de Enfermería.
Al personal de salud Médicos, Enfermeras y Técnicos del
HRN PNP.CHICLAYO quienes con sus conocimientos y
experiencias me enseñaron a ser mejor cada día en la
realización de mi carrera profesional.
INFORME DE ENTERNADO
INDICE
INTRODUCCIÓN
PRESENTACIÓN
I. FINALIDAD
II. PROPÓSITO
III. OBJETIVOS:
1. Objetivos Generales
2. Objetivos Específicos
IV. ACTIVIDADES INTERNADO HOSPITALARIO – COMUNITARIO
1. Descripción de Sede Hospitalaria
Ubicación de Sede Hospitalaria
Superficie Geográfica
Reseña Histórica
Infraestructura Hospitalaria
Recursos Humanos
Horario de Atención
2. Actividades Realizadas Durante el Internado Hospitalario –
Comunitario
Área Asistencial (PAE)
Área Administrativa (revisión y actualización de manuales y protocolos)
Área Docente (programas de educación, cursos organizados).
Área investigativa (artículos científicos realizados publicados, trabajos de
investigación)
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
VI. ANEXOS
INTRODUCCIÓN
Durante nuestra formación como profesionales de enfermería, realizamos
nuestras prácticas pre profesionales que consta del Internado hospitalario, que
es una etapa de transición entre la vida como estudiante y como profesional; y
está orientada a la Integración, profundización y aplicación de los
conocimientos técnicos científicos y habilidades adquiridas y enfocado los
aspectos éticos en el cuidado brindado a las personas con una visión holística
siendo enfermera: “El arte del cuidado que abarca más allá de la enfermedad
enfocado al ser humano como un ser holístico, actuando a nivel de prevención
y no solamente en la enfermedad y comprende la aplicación del proceso de
atención de enfermería en la promoción y recuperación de la salud”.
Este presente informe da a conocer todas las actividades realizadas en
nuestro internado H.R.P.N.P. y como coordinador Dr. Luis Chacaliaza
Donayre.
LA AUTORA
INFORME DE ENTERNADO
PRESENTACIÓN
El presente informe menciona las actividades realizadas durante nuestra
formación como profesionales de enfermería, en las Prácticas Pre - Profesionales
denominado Internado de la Escuela Profesional de Enfermería de la Facultad
de Ciencias de la Salud de la UNIVERSIDAD DE CHICLAYO, de acuerdo a lo
establecido en el plan de estudios contemplado en el currículo vigente de dicha
universidad.
Las practicas Pre - Profesionales fueron desarrolladas en el HOSPITAL
REGIONAL DEL NORTE PNP, Ubicado en la provincia de Chiclayo departamento
de Lambayeque, llevadas a cabo desde el 19 de abril del 2009 hasta el 20 de abril
del 2010, teniendo como coordinador: Cmdt. MÈDICO. PNP. LUIS CHACALIAZA
DONAYRE y tutora: Cmdt. Enf. PNP. Miriam B. Cabrera Villafuerte. Las practicas
pre – profesionales que consta del internado hospitalario y comunitario que es una
etapa de transición entre la vida como estudiante y como profesional y la cual está
orientada a la integración, profundización y aplicación de los conocimientos
técnicos científicos y habilidades adquiridas.
El presente informe contiene las actividades realizadas en funciones a la
profesional asistencial, administrativa, docente y de investigación, los cuales
complementaron y favorecieron el cumplimiento de los objetivos trazados con la
especialidad. Asumiendo responsabilidades en el cuidado integral de los
pacientes y así mismo brindar una atención con calidad y calidez durante su
rehabilitación tanto del paciente y su familia. Experiencias con equipo de salud,
que servirán de experiencia en mi desarrollo profesional como enfermera
competente.
LA AUTORA
I. FINALIDAD
La reafirmación de nuestros conocimientos teóricos – prácticos con los casos
generales, básicos y de carrera, para así llegar a consolidarnos en nuestra
preparación profesional , logrando la capacidad , el aplomo , destreza y criterio
clínico y amplio para realizar un diagnóstico correcto , así como plantear
alternativas de tratamiento en beneficio del paciente.
INFORME DE ENTERNADO
II. PROPOSITO
Complementar el entrenamiento y preparación teórico – práctico, mediante el
cumplimiento de las diferentes actividades programadas durante el desarrollo de
las mismas, de acuerdo al reglamento de internado.
III.- OBJETIVOS
3.1.-Objetivos Generales:
Complementar la preparación teórica, científica, humanística y proyección
comunitaria, mediante el desarrollo de actividades prácticas de acuerdo a las
necesidades de salud de la región y nuestro país ; desarrollando las actividades
integrales de salud para lograr un profesionalismo científico competitivo y
humano.
3.2.-Objetivos Específicos:
Proceder profesionalmente con conocimiento científico, responsabilidad,
compromiso, ética, respetando y defendiendo la vida, la dignidad de las
personas y otros principios contemplados en el código de ética y
deontología.
Significar en la administración de los servicios de enfermería, con decisiones
con capacidad crítica, reflexiva y responsable en las diferentes funciones y
actividades que desempeñe.
Participar en el desarrollo de programas de educación sanitaria, para la
comunidad.
Adquirir destrezas y habilidades de acuerdo a los protocolos y guías de
procedimientos para brindar cuidado integral.
Ejecutar proyectos o trabajos de investigación
INFORME DE ENTERNADO
Desarrollar la capacidad para logar un trabajo en equipo, teniendo criterio
para la toma de decisiones y estrategias satisfaciendo las necesidades del
cliente, familia y comunidad.
Participar en el desarrollo de programas de educación para el personal
profesional y no profesional.
Participar en la actividades de enfermería intra y extra mural del hospital.
IV. - ACTIVIDADES INTERNADO HOSPITALARIO – COMUNITARIO
4.1.- DESCRIPCIÓN DE SEDE HOSPITALARIA - COMUNITARIA:
4.1.1.- DESCRIPCIÓN DE SEDE HOSPITALARIA - COMINUTARIA:
Ubicación Geográfica:
La provincia de Chiclayo está ubicada en la parte Norte del Perú, en el
departamento de Lambayeque.
El Hospital Regional del Norte PNP- Chiclayo, se encuentra ubicado en la zona
central de la ciudad de Chiclayo, en la calle Federico Villarreal Nº 245, en la
provincia de Chiclayo, departamento de Lambayeque, el mismo que fue creado el
12 de Agosto de 1929.
Superficie y División Política:
La Provincia de Chiclayo cuenta con una extensión territorial de 3.288,07 km² y
una altitud de 27 m.s.n.m .Se encuentra dividida en 20 distritos: Chiclayo,
Chongoyape, Etén, Puerto Etén, José Leonardo Ortíz, La Victoria, Lagunas,
Monsefù, Nueva Arica, Oyotún, Picsi, Pimentel, Reque, Santa Rosa, Zaña,
Cayalti, Patapo, Pomalca, Pucalá, Tumán
1.- La Provincia de Chiclayo limita:
Por el Norte : con las provincias de Lambayeque y
Ferreñafe.
Por el Sur : con la provincia de Chepén. (Dpto. de La
Libertad).
Por el Este : con las provincias de San Miguel, Santa Cruz y
Chota, del Dpto. de Cajamarca).
Por el Oeste: con el Océano Pacífico.
2.- El Hospital Regional del Norte PNP - Chiclayo” limita:
Por el Norte : con la calle Federico Villareal.
Por el Sur : con la calle Juan Manuel Iturregui.
Por el Este : con la calle Manuel Maria Izaga
Por el Oeste : con la calle Elvira García García.
Hemos desarrollado uno a uno los momentos de la planificación estratégica,
estableciendo nuestra misión y visión, analizando nuestro entorno determinando
nuestras oportunidades, amenazas, fortalezas y debilidades estableciendo
nuestros objetivos y diseñando planes de actividades estratégicas para alcanzar
el liderazgo en el ámbito de la provincia de Chiclayo. Desarrollados a través de
órganos estructurales
INFORME DE ENTERNADO
CLIMA
CHICLAYO, se ubica en el km. 765 de la Panamericana Norte y se caracteriza por
tener un clima soleado y cálido durante todo el año, con una temperatura
promedio de 24º
Su verano es muy caluroso, gracias a lo cual la playa como Pimentel se han
convertido en lugares permanentes de residencia para muchos chiclayanos.
POBLACIÓN
Según últimos estimados del INEI, la población de la provincia de Chiclayo es de
776256 habitantes y el distrito de Chiclayo es de 276,5 12 habitantes.
INFLUENCIA
La influencia del HR- CH - PNP, en avenida Federico Villareal Nº 245 en el
departamento de Lambayeque, es geográficamente estratégica en la macro
región norte del país.
Por su fácil y rápido acceso geográfico nuestro hospital se constituye el más
importante centro de referencia, al cual acuden pacientes de las diferentes zonas
del departamento de Lambayeque. Cajamarca, Amazonas, San Martín, Tumbes,
Piura. La ciudad de Chiclayo tiene una elevada actividad comercial y de
realización de eventos artísticos, culturales y deportivos. Es el punto de tránsito
de turistas para dirigirse a conocer los museos y centros arqueológicos del
departamento de Lambayeque.
RESEÑA HISTÓRICA:
Antecedentes Históricos de la Localidad
La Provincia de Chiclayo fue creada por la gestión decidida de José Leonardo
Ortiz, quien representaba y resumía los intereses de la colectividad lambayecana
en los primeros años de la vida republicana.
Este buen chiclayano no dudó en comprometer su fortuna y su seguridad personal
para brindar pleno apoyo al coronel Felipe Santiago Salaverry, en su
levantamiento contra Gamarra.
Es así que el 18 de abril de 1835 el coronel Felipe Santiago Salaverry crea la
provincia de Chiclayo, elevando a la villa de Chiclayo a la categoría de ciudad
confiriéndole el título de "Ciudad Heroica" que ostenta hasta hoy, en
reconocimiento al coraje de los chiclayanos y de su líder don José Leonardo Ortiz
"Prócer de Chiclayo".
José Balta proclamado Presidente de la República, el 2 de agosto de 1868 halaga
a Chiclayo, apoyando la construcción de la Iglesia Catedral, hoy el monumento
más representativo de la ciudad.
ORÍGENES:
Fundación Española
Conocida también como "Ciudad de la Amistad", por la amabilidad y calidez de su
gente, Chiclayo se encuentra en una región donde se desarrollaron importantes
INFORME DE ENTERNADO
culturas prehispánicas como la Mochica (I-VII dc.) y Lambayeque (VII-X dc.),
cuyos restos, hallados en diferentes épocas y circunstancias, continúan
sorprendiendo al mundo.
La fundación de Chiclayo no figura en los relatos españoles. Nació en la segunda
mitad del siglo XVI como un pueblo indígena, lugar de paso y descanso de
comerciantes que transportaban mercancías en la zona. Bautizada como Santa
María en los Valles de Chiclayo, el monasterio de los padres franciscanos, el
primero de esta orden y construido durante el virreinato, guarda la memoria de tal
acontecimiento.
Actualmente, Chiclayo es una ciudad que bulle. A su rico pasado se suma la vida
de un pueblo vigoroso y en constante actividad.
HEROICA CIUDAD DE CHICLAYO
La cuidad de Chiclayo fue creado durante la gestión del alcalde José Leonardo
Ortiz, quien lideraba los intereses de los pobladores del lugar durante los inicios
de la era republicana. Comprometiendo su apoyo al coronel Felipe Salaverry en
sus levantamientos contra Gamarra.
En homenaje al carácter luchador de los chiclayanos le concedió el título de “”,
aun pequeño pueblo pero que avizoraba ser la gran ciudad del departamento.
Siendo el 18 de abril de 1835, creada la provincia de Chiclayo.
Otro decreto, ignorando el ya dado, crea la provincia de Chiclayo con 11 distritos,
entre los que destacamos: Chiclayo, Picsi, Eten, Zaña, Pueblo Nuevo, entre otros.
INFORME DE ENTERNADO
RESEÑA HISTÓRICA DEL HOSPITAL REGIONAL
DEL NORTE - CHICLAYO:
La sanidad de la Policía fue creada el 12 de agosto de 1929 con el nombre de
Sanidad de Gobierno y Policía, empieza a funcionar como jefatura en el año 1964
en el puesto central ex guardia civil, ubicada en la calle Manco Cápac, en julio de
1978 adquirió un local propio denominado Hospital Regional del Norte ” CAP.
FAP. José Quiñónez Gonzáles “ como importante centro de salud que daría
cobertura de atención a los departamentos de Lambayeque, Cajamarca, Bagua,
Condorcanqui, uctubamba, brindando apoyo a los evacuados para su respectivo
internado, a través de los años el hospital ha ido implementándose en los
servicios básicos, generales e intermedios.
Actualmente su ámbito de jurisdicción abarca las provincias de Chiclayo,
Lambayeque, Ferreña fe y algunos sanitarios.
A partir de diciembre de 1969 y en cumplimiento de lo dispuesto en la ley 18072
La Sanidad solo presta servicios al personal policial y a sus familiares con
derecho, sin embargo considerando el ámbito geográfico donde presta servicios
las fuerzas policiales y por donde existía la SFP, a través de un convenio con el
Ministerio de Salud, cuya cobertura asistencial no alcanza a cubrir
geográficamente todo el país nuestra institución ha extendido su misión a prestar
servicios de salud al medio comunitario.
La sanidad realiza permanentemente control médico periódico, asistencia médica
ambulatoria y con hospitalización, campañas sanitarias de salud, educación
sanitaria y de perfeccionamiento medico, hace realidad nuestro lema”
instrucción, prevención, conservación, recuperación e investigación
médica”.
INFORME DE ENTERNADO
VISION
La división de Sanidad PNP-Chiclayo , será en el año 2011, una Institución
moderna , disciplinada y eficiente que brinde atención Integral de
Salud ,respetando los Derechos y la Dignidad del Personal Policial , Familia y
Comunidad en general, a quienes se les brindara un cuidado personalizado
guiados por principios éticos y valores , que permitan fortalecer actividades de
Prevención y Promoción de la Salud mediante la implementación de un Sistema
de atención por redes ,basadas en una Gestión Estratégica, Eficiente, Efectiva y
Participativa.
MISION
Bridar una atención Integral de Salud mediante Recursos Humanos calificados en
Promoción, Prevención, Tratamiento y Rehabilitación del personal Policial, familia
y con proyección a la comunidad, favoreciendo así el desarrollo Regional y
Nacional.
INFORME DE ENTERNADO
INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA:
a. Ambientes:
El hospital cuenta con los siguientes servicios generales, intermedios y finales,
tiene una capacidad arquitectónica de 47 camas.
Cuenta con un local propio de dos pisos, cuya construcción es de material noble.
b. Nivel de Implementación:
Debidamente equipados.
Central de Esterilización.
Sala de Operaciones.
Cirugía Menor
Cirugía Mayor
Sala de Partos.
Un Tópico.
Ambiente de Emergencia
Unidad de Cuidados Post-anestésicos.
Hospitalización.
Ginecología.
Obstetricia.
Pediatría.
Neonatología.
Urología
Cirugía.
Medicina.
Medicina Física y Rehabilitación.
Rayos X
Laboratorio.
Consultorios externos
Ginecología.
Obstetricia.
Pediatría.
Otorrinolaringología.
Cirugía.
Medicina General.
Cardiología.
Gastroenterología.
Neurología.
Servicio Social.
Odontología.
Nutrición.
Medicina Preventiva.
Programa de CRED.
Programa de PAI.
Psicología.
PROCITSS / VIH / SIDA.
Programa de Planificación Familiar.
Programa de Obesidad
Programa de Hipertensión.
INFORME DE ENTERNADO
Programa del adulto mayor.
Programa de Tuberculosis
Farmacia FOSPOLI.
Oficinas de Administración.
Dirección.
Admisión.
Saneamiento ambiental.
Mantenimiento.
Motores.
Lavandería.
Cocina.
Transporte.
DEFINICIÓN DE LOS SERVICIOS
El servicio de emergencia es el encargado de proporcionar atención médica,
eficiente y de calidad durante las 24 horas del día a toda persona que se
encuentra en una situación de emergencia o de urgencia.
SERVICIO DE EMERGENCIA
Definición
Es aquella situación que se presenta en forma imprevista; violenta y súbita que
puede poner en peligro inminente la por lo tanto exige atención médica y
tratamiento inmediato.
Infraestructura
Tiene los siguientes servicios'
Consultorio de medicina
Ambiente de observación de emergencia
Tópico de emergencia
SERVICIO DE CIRUGÍA
Definición
Es el servicio encargado de brindar atención integral a los pacientes con
diversas patologías quirúrgicas y no quirúrgicas tanto en el Pre operatorio
como en el Post operatorio inmediato y mediato aplicado técnicas y
procedimientos científicos valorando al paciente.
INFORME DE ENTERNADO
Atención que brinda
La asistencia de enfermería abarca distintas actividades dirigidas al
paciente sometido a la cirugía, preparación, traslado del paciente al
quirófano, durante el período operatorio, en la unidad de asistencia
anestésico y regreso la unidad, el cual requiere prestación especializada
debido a la mayor dependencia del paciente.
Infraestructura
Cuenta con ambientes:
Star de enfermería
Servicio de cirugía
SERVICIO DE MEDICINA
Definición
Este servicio de medicina brinda atención directa al paciente con el objetivo
de elevar la calidad de vida proporcionando atención de enfermería de más
alta calidad técnica, científica y humanística promoviendo la salud y el
bienestar del paciente, familia y comunidad.
Atención que brinda
Brinda atención integral desde el momento el ingreso del paciente al
servicio; se establece su DX. En forma precoz ofreciendo el tratamiento
oportuno, atención de enfermería inmediata, facilitando con ello la
recuperación y rehabilitación del paciente hasta integrarse a su familia y
sociedad.
Infraestructura Cuenta con ambientes:
Ambiente de Hospitalización de Mujeres y Hombres
Star de enfermería.
SERVICIO DE NEONATOLOGÍA
Definición
El servicio de Neonatología es el encargado de brindar atención integral en
los cuidados especiales al Recién Nacido a término o prematuro que
presenta patologías y además tiene el riesgo más alto de padecer
enfermedades graves que pueden fallecer.
Infraestructura
Cuenta con 02 ambientes:
Ambiente para Recién Nacidos a término
Ambiente para Naonatos pre- termino (incubadoras)
SEVICIO DE GINECO- OBSTETRICIA
Definición
El servicio de Gineco - Obstetricia brinda atención integral y especializado
de tipo médico, enfermería, a la mujer en edad reproductiva y con
patologías ginecológicas, problemas durante el embarazo, con el objetivo
de determinar el grado de riesgo obstétrico y reducir cualquier eventualidad
oportunamente y obtener un recién en óptimas condiciones favoreciendo
así la protección.
Prevención y la conservación de la salud.
INFORME DE ENTERNADO
Atención que brinda
Brinda atención de alojamiento conjunto a recién nacidos, después de las
02 horas post - parto, el neonato debidamente vestido debe pasar con su
madre a la sala de Gineco-Obstetricia, la atención de enfermería es
constante durante las primeras 6 horas para asegurar el bienestar de
recién nacido durante el período de transición.
Tipo de atención
Brinda atención de enfermería a la mujer y al binomio madre - recién
nacido según sus necesidades de salud hasta lograr su completo bienestar,
Mantiene un ambiente térmico adecuado para ambos.
Las enfermaras incentivan y apoyan el inicio y el mantenimiento de la
lactancia materna exclusiva, enseñando a la madre la técnica adecuada de
amamantamiento siendo este el alimento perfecto para el crecimiento y
desarrollo saludable del recién nacido.
Infraestructura
Cuenta con:
Servicio de ginecología
Alojamiento conjunto
Puerperio
Sala de partos
SALA DE PARTOS
Los primeros minutos de vida de un neonato son críticos si este periodo de
transición entre la vida fetal Intrauterina y la vida neonatal no se manejan
adecuadamente las consecuencias afectarán la calidad de vida, todo
neonato tiene derecho a ser atendido por un equipo capacitado y contar
con:
Ambiente térmico
Vía aérea libre
Respiración adecuada
Circulación favorable
El personal de enfermería está altamente capacitado para brindar la
atención inicial del recién nacido en sala de partos y favorecer el contacto
inmediato piel a piel e Informar a la madre el estado de salud y las
condiciones generales del recién nacido.
SERVICIO DE PEDIATRÍA
Definición
El servicio de Pediatría es el encargado de brindar atención integral al
lactante pre- escolar que presenta patología de diversas índoles, con la
finalidad de realizar pruebas, análisis y seguir un tratamiento adecuado que
contribuya a la recuperación y rehabilitación de la salud.
INFORME DE ENTERNADO
Tipo de atención
Brinda atención integral mediante el cuidado especializado de enfermería
que promueve su recuperación física psicológica, porque los niños de hoy
se enfrentan a futuros desafiantes por o cual debemos cuidarlos con amor
y cariño.
Infraestructura
Star de enfermería
01 ambiente hospitalario lactante, pre-escolares y escolares
RECURSOS HUMANOS:
El Hospital Regional Del Norte PNP - Chiclayo cuenta con el siguiente
personal.
Personal asistencial
10 médicos 06 Obstetras
07 Enfermeras
05 Odontólogos
01 Biólogo
03 Auxiliar en Nutrición
01 Nutricionista
30 Técnicos de enfermería
Personal Administrativo
05 Administrativos
04 secretarias
Personal de Mantenimiento
05 Choferes
06 Trabajadores de Mantenimiento
Unidad de estadística
05 técnicos de estadística
Horario de Atención
Emergencia : Durante las 24 horas del día
Consultorios : 8:00 am – 1:00 pm
Administrativos : 7:30 am – 1:45 pm
INFORME DE ENTERNADO
ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL REGIONAL DE LA POLICIÁ
NACIONAL DEL PERÚ – CHICLAYO
4.1.2.- DESCRIPCIÓN DE SEDE COMUNITARIA:
DIVSAL – II DTP-CH
DIRECCIÓN
SECRETARIA OFAD Of. Intelig. San. Of. de calidad en salud
UNID.RE.HUM
UNIDAD LOGIS
UNIDAD ECON
UNID.ESTADÍS
UNID.EPIDEMOficina de
Planeamiento Administrativo
Of.Reg.Med.y Asistencia Soc.
OFIN Of. Instruc
Unid.Admisión – H.C.
Of. Seguridad
Unid. Asistencia Soc.
División de Medicina
División de Cirugía
División de Pediatría
División de Odontoesto.
División de Gimeco-obst.
División de Apoyo Diag.Tr
División de Enfermería
División de Rec. Médico
División de Emergencia
Dpto. de Med. Interna
Dpto. de Cardiología
Dpto. de Urología
Dpto. de Cirug. Gral.
Dpto. de Gastroenter.
Dpto. de Dermatolog.
Dpto. de Salud Mental
Dpto. de Neurocirug.
Dpto. de Traumatolog.
Dpto. de Otorrinolar.
Dpto. de Anet.C.Quir.
Dpto. de Med. Pediatr.
Dpto. de Neonatología
Dpto. de Carie y Endo.
Dpto. de Rehab.Oral
Dpto. de Prev. Prom.
Dpto. de Med.Rehabil.
Dpto. de Farmacia
Dpto. de Nutrición
Dpto. de Psicología
Dpto. de Diag.Imag.
Dpto. de Patología Cli.
Dpto. de Atenc.Hosp.
Dpto. de Atenc.Amb.
Dpto. de Dopaje Etíl.
Dpto. de Ev. Med. Postul.
Dpto. de Ev. Med.Lic.Con
Dpto. de Ev. Med. Pol.
Dpto. de Obstetricia
Dpto. de Ginecología
Dpto. de Periodoncia
Dpto. de Met. Estom
El internado comunitario se realizó en el Hospital regional del Norte
PNP Chiclayo, se encuentra ubicado en el centro de la ciudad de
Chiclayo, en la calle Federico Villarreal Nº 245, en la provincia de
Chiclayo, departamento de Lambayeque.
ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE EL INTERNADO HOSPITALARIO
COMUNITARIO
ROTACION
Mese
s
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1
3
Ener
o
Hospital
izaciòn
Febre
ro
Hospital
izaciòn
Marz
o
Emerg
encia.
Abril Neonat
ología.
Mayo Sala
de
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iones.
Junio Sala de
recupe
racíon.
Julio HTA/
DIABET
ES
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iologia.
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INFORME DE ENTERNADO
May
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Dicie
mbre
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rama
de
TBC
Ener
o
Prog
rama
de
TBC
4.2.- ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE EL INTERNADO
HOSPITALARIO – COMUNITARIO.
La realización del internado hospitalario y comunitario ha permitido
obtener la práctica y adquisición de nuevos conocimientos al realizar las
diferentes actividades de acuerdo a la rotación asignada para poder
desempeñarse en la áreas Asistencial, Administrativa, Docente y de
Investigación, las cuales se fueron llevando a cabo mediante la
supervisión de las enfermeras jefas y asistenciales de cada servicio.
El desarrollo de funciones como profesional de enfermería fueron
llevados a cabo en los siguientes cuatro campos ó áreas de acción :
Área Asistencial
Área Administrativa
Área Docente
Área Investigativa
ÁREA ASISTENCIAL
La función asistencial directa al paciente es responsabilidad de
la enfermera general. Esta representa más del 60% de los recursos
humanos en la atención al paciente.
Es un elemento decisivo en el logro de los objetivos del
departamento de enfermería. Y toma de su base en satisfacción de
las necesidades del paciente.
ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE EL INTERNADO HOSPITALARIO:
El internado en el campo hospitalario tuvo una duración de 06
meses, logrando rotar por los servicios de:
o Hospitalización (Medicina, Cirugía, Ginecología, Pediatría)
o Unidad de Cuidados Post-anestésicos, Neonatología
o Sala de Operaciones y Sala de Partos
o Emergencia
1.1.- SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN: (Medicina, Cirugía, Pediatría
y Ginecología)
INFORME DE ENTERNADO
Actividades
a) Asistenciales:
o Realizar lavado de manos antes de proceder a manipular al
paciente (Medidas de Bioseguridad).
o Brindar al paciente atención integral de acuerdo a sus
necesidades aplicando el proceso de atención de Enfermería.
o Controlar las funciones vitales P.A., F.C., F.R y Tº.
o Realizar cambio de ropa de cama con ayuda del personal
técnico.
o Realizar los cambios de posición y masajes de acuerdo a la
necesidad del paciente así como la colocación de cojines
para evitar las ulceras por decúbito en pacientes con déficit
motor.
o Realizando canalización de la vía endovenosa.
o Administración de medicamentos vía oral, EV, IM, SC, SL etc.,
teniendo en cuenta los cinco correctos.
o Colocación y cuidados de la Sonda Nasogástrica para
alimentación y administración de tratamiento.
o Realizar aspiración de secreciones Orofaríngeas.
o Colocación de sonda Vesical y rectal.
o Realizar nebulizaciones, administración de oxigenoterapia y
fisioterapia respiratoria.
o Colocación y control de transfusiones sanguíneas, plasma,
etc.
o Realizar curación de heridas, así como el cambio de apósito,
cambio de frasco de drenaje pleural. etc.
o Emplear técnicas asépticas en los procedimientos invasivos
control y permeabilidad del tuvo endotraqueal.
o Colaborar en el examen físico completo
o Vigilar los signos de alarmas.
o Realización del Balance Hídrico Estricto.
o Brindar atención en pacientes Agónicos y Post- Mortem.
o Brindar apoyo psicológico al paciente y familiares.
b) Administrativa:
o Recepcionar y entregar el turno.
o Realizar reporte de enfermería.
o Manejo de la historia clínica.
o Registrar a los ingresos en el libro de Registro de pacientes de
los servicios de Medicina y Cirugía.
o Tramitar el ingreso, alta.
o Tramitar lo exámenes de laboratorio.
o Tramitar tomografías, radiografías, etc.
o Tramitar interconsultas.
o Tramitar derivaciones a otros servicios.
o Llenado y manejo de la hoja de Kardex.
o Elaboración de Notas de Evolución de Enfermería.
INFORME DE ENTERNADO
o Coordinar con el equipo multidisciplinario en aspectos
relacionados con la atención del paciente, interconsultas,
análisis, procedimientos, etc.
o Cumplir con las normas y políticas del servicio y la institución,
informar horarios de visita a familiares, visita médica, etc.
c) Docencia:
o Identificar problemas de ansiedad, tensión, depresión del
paciente y familia brindando apoyo psicológico y espiritual
que propicie el desarrollo de seguridad y auto estima.
o Brindar orientación y educación al paciente y familia para
mejor su calidad de vida y asi ayudar a prolongar su salud y
vida utilizando sus propios recursos naturales.
o Estableciendo intercambio de conocimientos y capacitación a
estudiantes de enfermería y personal técnico de este servicio.
d) Investigación:
Elaboración y sustentación, así como la aplicación del proceso
de atención de enfermería……………………... (VER ANEXO)
1.2.- UNIDAD DE CUIDADOS POST-ANESTÉSICOS, NEONATOLOGÍA
Actividades
a) Asistenciales:
Unidad de Cuidados Post-anestésicos.
o Realizar arreglo de cama post anestésica con ayuda de
personal técnico.
o Controlar las funciones vitales P.A., F.C., F.R, SO2 y Tº.
o Realizar lavado de manos antes de proceder a manipular al
paciente (Medidas de Bioseguridad).
o Administración de medicamentos vía oral, EV, IM, SC, SL etc.,
teniendo en cuenta los cinco correctos.
o Colocación y cuidados de la Sonda Nasogástrica para
alimentación y administración de tratamiento.
o Realizar aspiración de secreciones Orofaríngeas.
o Colocación y retiro de sonda Vesical y rectal.
o Realizar nebulizaciones, administración de oxigenoterapia y
fisioterapia respiratoria.
o Obtención de muestras para laboratorio.
o Brindar asistencia de enfermería para la toma de
electrocardiogramas (EKG.)
o Emplear técnicas asépticas en los procedimientos invasivos
control y permeabilidad del tuvo endotraqueal.
o Colaborar en el examen físico completo
o Vigilar los signos de alarmas.
o Realización del Balance Hídrico Estricto.
o Brindar apoyo psicológico al paciente y familiares.
Neonatología.
INFORME DE ENTERNADO
o Brindar atención inmediata al Recién Nacido.
o Realizar la valoración de los signos vitales del Recién Nacido.
o Controlar las funciones vitales Tº, F.C., y F.R. al ingreso y
luego c/ 2h, además controlar la temperatura de la incubadora.
o Valorar los signos de alarma como hipoglucemia, hipotermia e
Ictericia.
o Realizar el control del peso diario.
o canalización y cuidado de la vía endovenosa.
o Realizar lavado de manos antes de proceder a manipular al
Recién Nacido, además el uso de barreras de protección
(mandilón, etc.).
o Realizar curación del muñón umbilical.
o Manejo del recién nacido en incubadora: alimentación y
administración de medicamentos teniendo en cuanta la
asepsia.
o Vigilar los signos de alarmas.
o Realizar cuidados de enfermería a R.N. sometidos a
fototerapia: protección oculogenital, control de la temperatura y
valoración de la hidratación, etc.
o Realización del Balance Hídrico Estricto
o Realizar evaluación permanente del Recién Nacido.
o Administración de formula láctea mediante succión, SOG,
SNG y jeringa.
o Brindar apoyo psicológico a la madre y familiares del R.N.
hospitalizado.
o Educar a la madre para mejorar la lactancia materna directa,
verificando el pezón de la madre, la técnica adecuada de
amamantamiento, la higiene personal y del Recién Nacido
b) Administrativa:
o Recepcionar y entregar el turno.
o Realizar reporte de enfermería.
o Registrar a los Recién Nacidos en el libro de alojamiento
conjunto y R.N. con patología en el libro de Neonatología.
o Manejo de la historia clínica
o Tramitar el ingreso, alta y referencias de los pacientes.
o tramitar lo exámenes de laboratorio.
o Llenado y manejo de la hoja de kardex.
o Elaboración de Notas de Evolución de Enfermería.
c) Docencia:
o Identificar problemas de ansiedad, tensión, depresión del
paciente y familia brindando apoyo psicológico y espiritual
que propicie el desarrollo de seguridad y auto estima.
o Proporcionar orientación y educación a la familia para
aumentar la cultura, evitar los patrones dañinos a la salud,
utilizando recursos y medidas preventivas.
INFORME DE ENTERNADO
o Orientación a la madre en lavado de manos, pezones y
colocación de mandilón antes de darle de lactar al R.N.
hospitalizado.
o Orientar a los padres sobre el vínculo afectivo hacia el R.N.
o Consejería en cuidados del R.N. después del alta.
o Orientar a la madre sobre la importancia del control de
crecimiento y desarrollo e inmunizaciones.
o Estableciendo intercambio de conocimientos y capacitación a
los estudiantes de enfermería y personal técnico.
1.3.- SALA DE OPERACIONES Y SALA DE PARTOS
Actividades
Asistenciales:
Sala de Operaciones
o Preparación e identificación del paciente en el preoperatorio
inmediato.
o Recepcionar a los pacientes de diferentes programaciones
operatorias que se van a ser intervenidos quirúrgicamente.
o Revisión de historia clínica completa y de medicamentos
solicitados.
o Traslado e instalación del paciente en el quirófano.
o Canalización de la vía endovenosa.
o Colocación de pulsoximetro, tensiómetro, e
o Valoración de las funciones vitales (F.C., F.R., P/A, Tº) antes,
durante y después del transoperatorio.
o Apoyar al anestesista para la colación de anestesia
administración de medicamentos.
o Lavado de manos quirúrgico.
o Mantener la asepsia en el vestido y calzado de los guantes.
o Se mantendrá asepsia en la apertura de los paquetes
estériles.
o Realizar vestimenta de la mesa de mayo y mesa adicional.
o Se realiza el lavado de la zona operatoria.
o Participar en la colocación de campos estériles.
o Participación como primer ayudante.
o Colocación adecuada de apósito en zona operatoria.
o Monitorizando al paciente en el postoperatorio inmediato en
Sala de Recuperación.
o Trasladar al paciente a su servicio de destino.
o Brindar cuidados inmediatos del Recién Nacido por Cesárea
Sala de Partos:
o Preparación del material para la atención del Recién Nacido.
o Brindar atención inmediata al Recién Nacido.
o Aplicación del TEST de APGAR al 1’,5’ y 10’.
INFORME DE ENTERNADO
o Realizar examen físico completo, antropometría, toma de
huellas plantares, colación de identificación de acuerdo al
sexo, etc.
o Realizar aspiración de secreciones con bombilla, sonda
nasogástrica y administración de oxigeno si fuese necesario.
o Realizar reanimación neonatal en el Recién Nacido con
problemas de nacimiento: prematuros, Asfixia, Sufrimiento
fetal, etc.
o Realizar profilaxis oftálmica.
o Administrar vitamina K 0.01 cc IM. en el Recién Nacido.
o Realizar la evaluación de la edad gestacional mediante el Test
de Capurro.
Central de Esterilización:
o Preparación de paquetes estériles, material quirúrgico, etc de
acuerdo a las operaciones programadas.
o Preparación de material fungible y no fungible.
o Esterilización en autoclave.
Administrativa:
o Control y registro de las actividades diarias .
o Manejo de registros de pacientes intervenidos
quirúrgicamente.
o Tramite del seguro integral de salud.
Docencia:
o Realizar intercambio de conocimientos con el personal que
labora en este servicio.
o Brindar a poyo psicológico al paciente y familiares sobre el
cuidado y salud del paciente.
o orientación y capacitación al estudiante de enfermería y
técnicos de enfermería.
1.4.- SERVICIO DE EMERGENCIA
Actividades
a) Asistenciales:
o Recepción del paciente.
o Realizar la valoraron de las funciones vitales
o Identificar la necesidad o el problema para la intervención
oportuna e inmediata de enfermería.
o Realizar lavado de manos antes y después de manipular al
paciente.
o Realizar canalización de vía endovenosa
o Administración de medicamentos vía IM., E.V., V.O., .
o Administrar oxígeno, realización de nebulizaciones.
o Realización de curación de heridas abiertas y cerradas,
suturas y asistencia de enfermería en debridaciones.
o Apoyar en la asistencia de cauterización de vasos
sanguíneos.
o Colocación de sonda naso gástrica.
INFORME DE ENTERNADO
o Realizar lavado gástrico con S.F. y/o agua hervida fría.
o Realizar suturaciones y extracción de puntos.
o Preparación del paciente preoperatorio inmediato.
o Manejo del paciente poli traumatizado.
b) Administrativa:
o Recepcionar y entregar el turno.
o Realizar el trámite de ingreso, alta y referencia del paciente.
o Realización del trámite para exámenes auxiliares.
o Realizar tramite del seguro integral de salud.
o Manejo de la hoja de ingreso.
o Coordinar con la enfermera de piso de turno para la
recepcionar y hospitalizar al paciente de acuerdo al servicio
de destino.
o Manejo del registro de pacientes, tópico.
c) Docencia:
o Brindar educación al paciente y familia sobre los cuidados y
el plan de tratamiento de acuerdo a la patología.
o Estableciendo intercambio de conocimientos y capacitación a
los estudiantes de enfermería y personal técnico de este
servicio.
ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE EL INTERNADO
COMUNITARIO:
El internado Comunitario tuvo una duración de 6 meses, logrando
rotar por los Programas de:
o Programa de CRED- PAI.
o Programa de Tuberculosis.
o Programa de Obesidad, hipertensión.
o Programa del Adulto Mayor.
o Programa de Discapacitados.
o Programa de ITS /VIH
2.1.- .- PROGRAMA DE OBESIDAD, HIPERTENSIÓN
Actividades
Asistenciales:
o Valorar el control de las funciones vitales (FC, FR, Tº, P/A).
o Valorar las necesidad y/o problema del paciente
o Realizar Diagnóstico y tratamiento de enfermedades.
o Derivar al paciente a los consultorios externos.
o Control de peso y talla.
b) Administrativa:
o Manejo de la historia clínica.
o Llenado del registro de atención diario y HIS.
o Llenado de las hojas de tamizaje.
o Registro de las fichas médicas.
c) Docencia:
INFORME DE ENTERNADO
o Orientar sobre los cambios físicos y psicológicos de esta
etapa.
o Promocionando y orientando sobre los estilos de vida
saludables.
o Brindando educación a cerca de la prevención de
enfermedades como: HTA, Artritis, Gastritis, Infecciones
respiratorias, entra otras.
o Brindando charlas educativas al personal policial que asiste al
programa.
o Brindando charlas educativas al personal policial en las
diferentes comisarías.
o Realización de charla educativa sobre diabetes , hipertensión,
obesidad , en auditórium de HRPNP.CH al personal que pasa
ficha médica en programa de diabetes , hipertensión, obesidad
2.2.- PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR – PROGRAMA DEL
DISCAPACITADOS
Actividades
a) Asistenciales:
o Valorar el control de las funciones vitales (FC, FR, Tº, P/A).
o Valorar las necesidad y/o problema del paciente
o Realizar Diagnóstico y tratamiento de enfermedades.
o Derivar al paciente a los consultorios externos.
o Realizar actividades recreativas.
o Realizar Charlas educativas.
o Coordinar con el equipo multidisciplinario para la debida
atención que se debe brindar la paciente.
o Realización de Visitas Domiciliarias.
b) Administrativa:
o Realizar registro de control de asistencia en las tarjetas.
o Manejo del registro diario de atención y otras actividades
(HIS).
o Coordinar con la nutricionista y psicóloga par la orientación del
paciente.
c) Docencia:
o Proporcionando y orientando sobre los estilos de vida
saludable: Higiene, alimentación, ejercicios, prevención de
accidentes, actividades recreativas.
o Realizando consejería en Salud integral del adulto mayor.
o Realizar charlas educativas sobre cuidado integral la
discapacitado.
o Orientar sobre los cambios físicos y psicológicos de esta
etapa.
o Brindando educación a cerca de la prevención de
enfermedades como: HTA, Artritis, Gastritis, Infecciones
Respiratorias, entra otras.
INFORME DE ENTERNADO
2.3.-PROGRAMA DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO E
INMUNIZACIONES
Actividades
a) Asistenciales:
o Control de peso, talla, PC,PT, PA.
o Realizar examen físico completo.
o Detectar signos de alarma
o Evaluará el desarrollo psicomotor aplicando el test
establecido de acuerdo a la edad del niño (EEDP, TEPSI).
o Coordinar con la nutricionista para iniciar la alimentación
complementaria a partir de los 6 meses.
o Verificar diariamente el buen funcionamiento de la cadena de
frío.
o Aplicación de las vacunas según esquema de vacunación.
o Brindar citas de acuerdo a cronograma establecido tanto en
CRED como en Inmunizaciones.
o Participación activa en las campañas de vacunación de SPR,
Antiamarilica y semana de vacunación de las América.
o Realizando seguimientos y visitas domiciliarias.
o Realizar vacunación de DT a mujeres en edad fértil y/o
gestantes.
o Participación en campaña de vacunación sobre Influenza y
DPT.
o
b) Administrativa:
o Manejo de la historia clínica y llenado de las fichas de
evaluación de EEDP y TEPSI de atención integral del niño.
o Realizar registro de fechas en las tarjetas tanto para CRED
como de PAI.
o Manejo del registro diario de atenciones.
o Manejo de del registro del sistema de vigilancia alimentaría
nutricional en niños menores de 5 años.
o Manejo del registro diario de atención y otras actividades
(HIS).
o Realizar el llenado de formatos del SIS para la atención
integral del niño.
o manejo del registro diario de vacunación y registro de
vacunación del Recién Nacido.
o Realizar informe analítico mensual de PAI – CRED.
o Realización del censo y monitoreo rápido de coberturas de
vacunación de SPR.
c) Docencia:
o Brindar educación a las madres sobre inmunizaciones,
crecimiento y desarrollo, Lactancia Materna Exclusiva, como
cuidar al bebe Recién Nacido, Estimulación Temprana,
Nutrición, Infecciones Respiratorias, Enfermedad Diarreica
Aguda mediante Charlas Educativas.
INFORME DE ENTERNADO
o Educar a la madre sobre las reacciones de la vacunación.
2.4.- PROGRAMA DE ITS/ VIH
Actividades
a) Asistenciales:
o Identificación de pacientes con esta enfermedad
o Emplear las medidas adecuadas de bioseguridad.
o Recepcionar y tramitar las toma de muestras de sangre
o Vigilancia y supervisión de tratamiento indicado Intra y Extra
Hospitalario.
o Coordinar y supervisión al personal asistencial
multidisciplinario para la debida atención que se debe brindar
la paciente.
b) Administrativa:
o Recolección de datos estadísticos en hojas HIS .
o Realizar llenado adecuado de registro
o Realizar informe analítico semanal.
o Documentar la Minsa los caso confirmados
c) Docencia:
o Educar al cliente sobre los cuidados u debe de tener y como
prevenirlas y tratarlas.
o Brindar constante educación sanitaria al paciente y familia.
o Brindar charlas educativas intra mural diariamente sobre
enfermedades transmisibles e infectocontagiosas.
2.5.- PROGRAMA DE CONTROL DE TUBERCULOSIS Y
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Actividades
a) Asistenciales:
o Admisión del paciente previa indicación médica.
o Administración del tratamiento Antituberculoso, etc. según el
esquema indicado.
o Emplear las medidas adecuadas de bioseguridad.
o Recepcionar y tramitar las toma de muestras de BK, Jugo
Gástrico, Rx. de tórax, gota gruesa, parasitológico, etc.
o Captación de pacientes sintomáticos respiratorios.
o Vigilancia y supervisión de tratamiento indicado Intra y Extra
Hospitalario.
o Coordinar con el equipo multidisciplinario para la debida
atención que se debe brindar la paciente.
b) Administrativa:
o Realizar registro diario de las tarjetas de control de asistencia
y administración de medicamentos.
o Realizar llenado adecuado de solicitud para la investigación
bacteriológica, parasicológica, etc.
o Manejo del Registro de Asintomático respiratorios, Registro de
muestras para investigación bacteriológica en TBC, libros de
seguimiento.
o Realizar informe analítico semanal y mensual.
INFORME DE ENTERNADO
o Realizar llenado adecuado del consentimiento informado de
aceptación al tratamiento de Quimioprofilaxis, TBC.
c) Docencia:
o Educar a la familia sobre lo que son esta enfermedades como
prevenirla y tratarla.
o Brindar constante educación sanitaria al paciente y familia.
o Informar a la familia y al paciente sobre las normas de dicho
programa.
o Educar al paciente sobre la Nutrición adecuada que debe
tener durante el tratamiento.
o Brindando charlas educativas intra y extra mural.
o Realizando visitas domiciliaria pacientes captados.
ÁREA ADMINISTRATIVA
La enfermera constituye el alcance entre paciente y el sistema
de salud pues ella: Programa, Organiza, Coordina y administra la
atención de enfermería de la siguiente manera.
o Actualización de la historia clínica mediante los registros de
enfermería como :
Anotaciones de enfermería.
Actualización de la hoja de Kardex de enfermería
Actualización de la hoja gráfica: signos vitales,
transfusión sanguínea, etc.
Actualización de la hoja de Balance hídrico.
o Realizar las estadísticas de cada servicio: ingreso, egresos,
instalación de vías, colocación de SNG, administración de
medicamentos, transfusiones, etc., y actualización de dichos
registros.
o Realizar derivación y transferencias a pacientes a los
diversos programas de salud e instituciones privadas de salud
en convenio con la institución.
o Llenado del parte diario de dietas de acuerdo al servicio.
o Rotular los formatos para la elaboración de la historia clínica.
o coordinar con la asistenta social en caso de pacientes
indigentes.
o Elaborar y actualizar el periódico mural en cada uno de los
servicios.
C.- ÁREA DOCENTE
o Realización de charla educativa de Inmunizaciones en niños
menores de 5 años.
o Realización de charla educativa sobre las “Infecciones
Respiratorias Agudas” - (IRA) dirigida a los padres.
o Realización de charla educativa a cerca de las “Enfermedad
Diarreica Aguda” - (EDA) dirigida a los padres.
o Realización de charlas educativas sobre diabetes e
hipertensión al personal policial de las diferentes comisarías
INFORME DE ENTERNADO
asignadas dirigida al personal policial en la comisaría del
Norte
o Brindar charla educativa intra y extra mural sobre prevención la
influenza.
o Realización de charla educativa sobre diabetes , hipertensión,
obesidad , en auditórium de HRPNP.CH al personal que pasa
ficha médica en programa de diabetes , hipertensión, obesidad
o Promocionando y orientando sobre los estilos de vida
saludables.
o Realización de charla educativa sobre las “Hipertensión
Arterial” dirigida a los Personal Policial asignada en el proceso
de enfermería
o Participación activa en la elaboración Plan De Capacitación:
Curso “Manejo de Infecciones Intrahospitalarias”, dirigido al
personal profesional y Técnico de Enfermería. (Ver Anexo)
o Se brindó permanente a la madre de familia sobre las
vacunas, su importancia y reacciones.
o Se orientó al personal técnico en la ejecución de algunos
procedimientos, según necesidades de cada servicio.
o Se brindó orientación sanitaria a las madres de familia
durante el desarrollo del examen físico de su niño y el
resultado de la evaluación de conductas psicomotoras.
D.- ÁREA INVESTIGATIVA
o Elaboración y sustentación de Procesos de Atención de
Enfermería, aplicados a pacientes por cada rotación.
o Participación en las actividades extramurales organizadas por
la institución.
o Se participó en los diversos temas de capacitación y charlas
educativas programadas en el servicio, colegios y capacitación
a todo el personal de la institución a través del curso taller
titulado Proceso de atención de enfermería.
o Elaboración del proyecto de investigación: “Conocimientos del
Personal Profesional y Técnico de Enfermería Relacionado
con las INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS en el Servicio
de Hospitalización del Hospital Regional PNP - Chiclayo,
Febrero - Marzo 2010 (Ver Anexo)
V.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
1. Se apoderó del compromiso responsable de actualización continua,
aplicar los conocimientos científicos, técnicos y humanísticos de
acuerdo a su competencia profesional procurando que el entorno
laboral sea seguro tanto para las personas sujeto de la atención de
INFORME DE ENTERNADO
enfermería, como para quienes conforman el equipo de salud evitando
la competencia desleal, compartir con estudiantes y colegas
experiencias y conocimientos en beneficio de las personas y de la
comunidad.
2. Se logró cumplir con las expectativas y metas trazadas tanto en el
área hospitalaria como comunitaria, brindándonos estas prácticas no
solo experiencias enriquecedoras para nuestra formación profesional,
sino que ha permitido crear buenas relaciones interpersonales con
los miembros del equipo de salud y administrativo aún más con los
pacientes allí hospitalizados; lo cual logro aún más concretar y/o
confirmar nuestra vocación.
3. La realización de las prácticas de las Practicas Pre Profesionales:
Hospitalario – Comunitario en esta institución, me ha permitido poner
en práctica mis conocimientos y adquirir habilidades y destrezas que
sirvan en mucho para mi desenvolvimiento como futura profesional.
4. Se observó la gran vocación docente por parte del profesional de
enfermería y de otros profesionales permitiéndonos disipar nuestras
dudas e inquietudes.
5. Se logró interactuar con los profesionales de la salud de este
hospital, desarrollando el trabajo en equipo y fomentando las
relaciones interpersonales
RECOMENDACIONES
1. Brindar capacitación permanente al personal, con temas de liderazgo,
trabajo en equipo, relaciones interpersonales, relaciones personales,
bioseguridad, calidad de servicios, relaciones terapéuticas, y sobre el
cuidado humano: permitiendo así un equipo de salud competente y
humanitaria para brindar los cuidados necesarios.
2. Que la Enfermera Jefa, haga de conocimiento al personal técnico las
funciones de las internas de enfermería dentro de cada servicio.
3. Investigar en la realización de diseños de proyectos de enfermería
centrados en mejorar el cuidado.
4. Que se considere como norma general que al inicio de cada
rotación se brinde una orientación clara sobre las actividades y
funcionamiento de cada servicio.
5. Que el personal Profesional de Enfermería delegue a las internas de
enfermería las actividades de su servicio en forma progresiva
permitiendo una adecuada adaptación considerando las
competencias y características de cada una.
6. Diseñar nuevas políticas de salud que tengan en cuenta la
biodiversidad y diversidad cultural énfasis en la promoción y
prevención de la salud.
7. Debería incentivar de manera eficaz a su personal para que mantenga
la calidad y calidez al momento de brindar un servicio que el paciente
anisadamente espera y necesita.
8. Seguir brindando campo clínico a los estudiantes egresados de
ciencias de la salud, ya que constituye un recurso humano importante
en el cuidado integral del paciente y realza la imagen de la institución
INFORME DE ENTERNADO
Anexos
ÁREA
ASISTENCIAL
(PROCESO DE ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA-HOSPITALARIO –
COMUNITARIO 2010)
INFORME DE ENTERNADO
UNIVERSIDAD PARTICULAR
DE CHICLAYO
PROCESO DE ATENCIÒN DE ENFERMERIA APLICADO
A UNA ADULTA MAYOR EN EL SERVCIO DE MEDICINA
COORDINADOR :
CMDT. MÈDICO PNP.LUIS CHACALIAZA DONAYRE
RESPONSABLE:
CMDTE. ENF. PNP. MYRIAM CABRERA DE OSORIO.
RESPONSABLE :
INT. ENF.MIREZ GUEVARA ELENA DEL ROSARIO
CHICLAYO – 2011
ÍNDICE
INTRODUCCION
I. VALORACIÓN
I.1 SITUACIÓN PROBLEMA
I.2 RECOLECCIÓN DE DATOS
I.3 VALORACIÓN DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
a. PATRÓN DE PERCEPCIÓN DE SALUD-CONTROL DE SALUD.
b. PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICA
c. PATRÒN DE ELIMINACIÓN
d. PATRÓN DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO
e. PATRÓN DE REPOSO Y SUEÑO
f. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTIVO
g. PATRÓN DE ROL DE RELACIONES
h. PATRÓN DE VALORES Y CREENCIAS
I.EXAMEN FÍSICO.
I.4 DATOS DE RELACIÓN
A. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
I.5 ANÁLISIS DE LABORATORIO
II. DIAGNÒSTICO DE ENFERMERÍA
II.1CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA
III .PLANIFICACIÓN
IV.EJECUCIÓN
V.EVALUACIÓN
VI.BIBLIOGRAFÍA
VII.ANEXOS
INFORME DE ENTERNADO
INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de enfermería es el sustento único y la base del
ejercicio profesional del enfermero, por ello los profesionales de enfermería
tenemos el compromiso de aplicarlo en la atención que se le brinda al
cliente y esta aplicación, su vez implica estar en constante innovación
sobre todo, porque el nuevo milenio nos ofrece grandes avances científicos
y tecnológicos
El proceso de atención de enfermería es el método científico humanístico
de la atención que se aplica a la práctica con una base teórica con la
finalidad de resolver los problemas que requieren una serie de capacidades
cognitivas, técnicas, que están dirigidas a la satisfacción de las
necesidades del paciente.
El proceso de enfermería es la sucesión de pasos ordenados
sistematizados y relacionados entre sí para desempeñar la labor de
enfermería, proporcionando calidad y cuidados de enfermería para lograr
la recuperación del paciente además para desarrollar el Proceso de
Atención de Enfermería se tiene en cuenta su organización en cinco fases
que son: Valoración Diagnostico de Enfermería, Planificación Ejecución y
Evaluación, donde cada fase tiene normas.
Este presente informe se realiza en el servicio de hospitalización de cirugía
del HOSPITAL REGIONAL DEL NORTE PNP. Chiclayo, dicho proceso
trata de reconocer sus necesidades, pues no solo abarca la persona
enferma, sino también a su familia y al entorno que se desarrolla, con la
finalidad de recuperar su bienestar físico, psíquico, moral y emocional.
INFORME DE ENTERNADO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
I VALORACIÓN
1.1. SITUACIÓN PROBLEMA:
Adulta mayor, de iniciales DEC, de 70 años de edad, de sexo femenino
procedente de Pomalca, se encuentra Hospitalizada en el Servicio de Medicina
Interna del HR PNP-Chiclayo.
Paciente, se encuentra despierta, orientada parcialmente, en AREG, reposo en
cama, se observa en posición semifauler, ventilando espontáneamente, con piel y
mucosas ictéricas; Con catéter venoso periférico, permeable en miembro superior
derecho perfundiendo Dextrosa al 5% más agregados a 14 gts x´.
Se observa abdomen blando depresible, globuloso, ascítico en regular estado
nutricional; micción espontanea (orina colúrica), con presencia de edema
progresivo en miembros inferiores.
A la entrevista familiar refiere preocupación y también manifiesta que paciente no
tiene apetito cuando le servían los alimentos.
SIGNOS VITALES
o PA: 110/70 mmhg
o FC: 70 x´
o FR: 20 x´
o T°:: 36.8°C
1.2. RECOLECION DE DATOS:
a) NOMBRE: Delia Espino Carrasco
b) GRADO: ESP-SOPNO(R)
c) FECHA DE NACIMIENTO: 11-02-1941
d) EDAD: 70 años
e) SEXO: Femenino
f) DIRECCIÓN: Caserío Pacherres s/n Distrito de Pomalca.
g) PROCEDENCIA: Pomalca.
h) PESO: 63 kg.
i) TALLA: 1.54 cm
j) FUENTE DE INFORMACIÓN: Familiar /KARDEX
k) SIGNOS VITALES PA: 110/70 mmhg FC: 70 x´ FR: 20 x´ T°: 36.8°C
2 EXAMEN GENERAL:
2.1.- ESTADO GENERAL: Paciente en Aparente Regular Estado General
(AREG).
o CONCIENCIA: Orientada parcialmente en el tiempo.
o ESTADO MENTAL: Despierta parcialmente. Actitud y respuestas
apropiadas; habla con dificultad para expresar palabras.
o FASCIE: Ictérica.
INFORME DE ENTERNADO
o NUTRICIONAL: En regular estado de nutrición.
o HIGIENE: En regular estado de higiene arreglo personal y
vestimenta inadecuada.
o SIGNOS VITALES
PA: 110/70 mmhg
FC: 70 x´
FR: 20 x´
T°: 36.8°C
1.2.2.- DATOS GENERALES DE HISTORIA CLÍNICA:
A. ANTECEDENTES PERSONALES:
NOMBRE: Delia Espino Carrasco
GRADO: ESP-SOPNO(R)
FECHA DE NACIMIENTO: 11-02-1941
EDAD: 70 años
SEXO: Femenino
DIRECCIÓN: Caserío Pacherres s/n Distrito de Pomalca.
PROCEDENCIA: Pomalca.
PESO: 63 kg.
TALLA: 1.54 cm
FUENTE DE INFORMACIÓN: Familiar /KARDEX
SIGNOS VITALES
PA: 110/70 mmhg FC: 70 x´ FR: 20 x´ T°: 36.8°C
B. ANTECEDENTES FISIOLÓGICAS:
Nacida de parto normal eutócico, fue atendido por empírica,
ocupación ama de casa, instrucción superior, tiene cuatro hijos
mayores pero vive con el mayor de sus hijos, poco consumo de
bebidas alcohólicas, con hospitalización recurrentes, manifiesta
dolor abdominal, con diagnóstico de Cirrosis Hepática, deambula y
su alimentación es blanda hiposódica.
C. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
Niega antecedentes patológicos en la familia.
D. ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICOS.
Vivienda de material: Noble(propia)
Número de habitaciones: 04
Número de Personas:02
Servicios básicos: Cuenta con agua, luz y desagüe.
1.2.3.- SISTEMA TEGUMENTARIO:
PIEL Y ANEXOS :
Color : ictericia , piel con moretones y áspera
Sudor : normal
Uñas: forma de en ángulo de 180 °, color pálido, textura
muy finas, de regular tamaño.
Temperatura : dentro de los límites normales (36.5)
Textura: áspera, piel seca.
INFORME DE ENTERNADO
Edema : en partes distales (miembros inferiores y
superiores )
Lesiones : no presenta
Cabellos: Color negro cenizo, lacio, textura maltratada
deshidratada de poca consistencia cuero cabelludo de color
uniforme, con presencia de caspa.
EXAMEN REGIONAL :-
1.2.3.- Cabeza:
Forma de cráneo: cráneo grande, de forma ovalada,
uniformemente distribuido, cabello fino, presenta poco cabello.
Posición : vertical y móvil
Ojos: color negro, agudeza visual presenta visión disminuida,
movimiento extra oculares ojos hundidos.
Cejas : pobladas
Pestañas: pequeñas y onduladas.
Oídos: audición disminuida, pabellón auricular ambos se
encuentra al mismo nivel, presenta cerumen, no presencia de
lesiones.
Nariz : de forma lisa, tamaño normal ,color normal,
permeables; no
Presenta inflación o deformidad.
Boca : tamaño pequeño , color sonrosado textura lisa,
Mucosa oral: semi-húmedas, encías rosadas, dientes
incompletos, con caries dental.
Lengua: color natural, semi-húmeda, movimientos normales
glándulas salivales en regular cantidad.
Cuello: movimientos normales, sin dolor, no presenta ganglios
linfáticos.
1.2.4.- TÓRAX:
Tórax anterior y posterior se observa manchas de color marrón.
Respiración Normal, murmullo vesicular, moviliza secreciones con tos.
Cardiovascular: ritmo cardiaco regular.
1.2.5.-ABDOMEN:
Abdomen distendido, globuloso, presenta manchas moreteadas.
Auscultación : ruidos hidro aéreos RHA (+) presentes.
Persecución : timpánica.
Palpación : blando depresible, no doloroso a la palpación.
Inspección : masa preumbilical.
1.2.6.- SISTEMA MUSCULAR ESQUÉLETICO:
Músculos :
Movimientos suaves, lentos, pero no tiene coordinación.
Huesos :
Deformidad de los huesos en miembros inferiores.
Sensación de dolor articular en dichos miembros.
1.2.6.- SISTEMA GENITO-URINARIO:
Se evidencia orina colúrica oscura.
1.2.7.- SISTEMA VASCULAR PERIFÉRICO:
Presión arterial normal 110/70 mmhg. Pulso radial 70 X´
INFORME DE ENTERNADO
A) DATOS SUBJETIVOS :
El dolor de estómago no me deja hacer nada, piel y escleras ictéricas,
confusión mental, con orina oscura colúrica.
Apetito conservado, deposiciones una vez al día.
Al examen físico : T° 36.8 °C P: 72 X´ P.A. . 110/70 mmhg. R: 20 X´ ,
peso 63 kg.
Talla 1.54 cm.
Al examen general en aparente regular estado general, en regular estado de
higiene.
En regular estado nutricional, despierta, orientada parcialmente.
Abdomen blando depresible, globuloso timpánico, con matidez desplazable.
En aparentemente tranquila, en reposo, en evolución favorable, recibiendo
tratamiento indicado.
B) EXAMENES AUXILIARES :
Imagenología : radiografía de abdomen simple y ecografía abdominal
Exámenes de laboratorio.
EXAMENES DE LABORATORIOS
Examen solicitado Valores alterados Valores normales
Bilirrubina totales 6.3 mg /dl 1.0 mg /dl
Bilirrubina directa 0.5 mg /dl 0.4 mg /dl
Bilirrubina indirecta 0.8 mg /dl 0.8 mg /dl
Hemoglobina 10.60 mg /dl 13-17 mg /dl
Hematocrito 33.0 mg / dl 13-17 mg /dl
Eritrocitos 3.5 4.5 – 5.5
Leucocitos 7,200.00 ml mm3 5,000 – 10,000
Recuentro
de plaquetas
230,000 ml mm3
Glucosa 110 mg / dl 70 – 110 mg/dl
Urea 31 mg / dl 20 – 40 mg / dl
Creatinina 10 mg / dl 0.5 – 1.5 mg / dl
Grupo sanguineo : "O” RH (+)
Examen de orina : leucocitos –1 - 3 x C hematíes (-)
Células epiteliales : regular cantidad
Bacterias : escasas
Cristales : (-)
Cilindros : (-)
A. ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS:
Cirrosis Hepática :
La paciente DEC, se produce la cirrosis hepática por causas importantes:
INFORME DE ENTERNADO
Por deficiencia de vitaminas, proteínas y alcohol moderado por lo que su
alimentación no era adecuada, ni balanceada, solo se limitaba a ingerir
alimentos que a ella lo agradaba logrando así que la estructura y
funcionamiento del hígado se encuentra alterado por el edema, ascitis,
pérdida de peso, malestar general, dolor abdominal. Por la cual conllevó con
el diagnóstico.
Alcoholismo
La paciente DEC, el alcoholismo se podría tomar como unas de las causas
principales de su enfermedad por la cual tubo gastritis aguda que
posteriormente terminó con el diagnóstico de cirrosis hepática. También se
puede observar alteraciones nutricionales y de metabolismo; debido a la
pérdida de peso y trastornos neurológicos.
Ulcera Gástrica
Es una de la causa de la cirrosis hepática por la cual la paciente no
presentaba esta enfermedad se vio afectada el sistema neurovegetativo
cuya función es digerir la irrigación sanguínea del estómago por que la
señora presentaba un color ligeramente pálido en piel , y manos frías,
originado por la deficiencia de aporte calórico, eructos ácidos, refería sentir
presión a nivel de la mucosa gástrica después de las comidas y a veces
vómitos limitados, a petito disminuido, en las deposiciones se observa
indicios de sangre.
Edema
La señora DEC; tenía retención de líquidos por la complicación de la
enfermedad que producía la cirrosis hepática; este edema se manifiesta
en miembros inferiores, los cuales pueden complicarse con ulceras de
presión por el hecho de permanecer mucho tiempo en cama, lo cual
provocaba fricción de la piel, e insuficiencia de circulación vascular.
B CONFRONTACIÓN Y ANALISIS CON LA LITERATURA
Como podemos darnos cuenta la paciente DEC con diagnóstico de
cirrosis hepática presenta anomalías leves por presentar degeneración del
hígado, que se detectó mediante ecografía.
Se observó falta de apetito para ingerir su dieta ya que el Hígado es un
órgano muy importante en nuestro organismo que está situado en el
Lado derecho superior del abdomen, debajo del pulmón. Cuyas diferentes
funciones son esenciales para la vida. El hígado fabrica proteínas, remueve
y neutraliza sustancias tóxicas de la sangre, produce colesterol, almacena y
libera glucosa como fuente de energía y produce bilis que ayuda a la
absorción de grasas y vitaminas liposolubles.
INFORME DE ENTERNADO
La Cirrosis Hepática
Es una enfermedad degenerativa crónica del hígado en donde los lóbulos
están cubiertos por tejidos fibrosos, el parénquima ha degenerado y los
lobulillos están infiltrados por grasa. Se altera la glucogénesis, el metabolismo
de fármacos y alcohol, bilirrubinas, la absorción de vitaminas, la función
gastrointestinal el metabolismo hormonal y otras funciones hepáticas .
La paciente recibía tratamiento farmacológico Ranitidina en tableta que es un
inhibidor específico de la ATP bloqueando la secreción del ácido
clorhídrico evitando la mucosa gástrica.
Vitamina k la cual permitía mantenerse en regular estado general ya que las
vitaminas se absorben en el hígado permitiendo una buena función
gastrointestinal.
El consumo de alcohol de la paciente era en poca cantidad y en frecuencia la
cual produce alteración del proceso hepático
.
Causas
La literatura nos dice que el alcoholismo crónico, la hepatitis viral B y C,
enfermedades auto inmunológicas, hepatitis no alcohólica, exposición
prolongada de drogas y toxinas, obstrucción del flujo de salida de sangre del
hígado
Sintomatología
La Cirrosis Hepática puede o no tener síntomas en estados iniciales de la
enfermedad. Al parecer los primeros síntomas suelen ser leves e inespecíficos,
falta de apetito, fatiga, malestar general, pérdida de peso, nauseas,
flatulencia, dolor abdominal.
Todos estos síntomas la paciente presentaba con más frecuencia era el dolor
abdominal, fatiga, falta de apetito.
Complicaciones
Edema o ascitis: retención de líquidos en las piernas y abdomen, ictericia de
piel y mucosas, defectos de la coagulación: tendencia al sangrado espontáneo
o con facilidad, cambios de la función mental que van desde las alteraciones de
la conducta hasta el coma, sangrado de varices esofágicas y gástricas.
La paciente presentaba dichas complicaciones como edema en miembros
inferiores, ascitis en gran proporción, abdomen distendido y globuloso con dolor
abdominal, estaba desorientada parcialmente e ictericia en piel y escleras.
Tratamiento:
La Cirrosis Hepática es una enfermedad progresiva e irreversible. Es por esto
el tratamiento está basado en la prevención y el manejo adecuado de las
complicaciones, que suelen demorar o detener un mayor daño hepático.
INFORME DE ENTERNADO
Paciente recibe tratamiento farmacológico evitando consumo de sustancias
toxicas, mantiene una dieta estricta blanda hiperproteica.
VALORACIÒN DE PATRONES FUNCIONALES:
A. PATRÓN DE PERCEPCIÓN DE SALUD-CONTROL DE SALUD.
Este patrón describe la percepción que tiene la persona respecto a su
salud, incluye importancia de mantener las actividades de promoción y
cuidado de la salud, así como el tratamiento que utiliza en caso de
requerirlo.
B. Patrón de actividad – ejercicio
Describe el patrón ejercicio-actividad, tiempo libre y de recreo, incluye los
requerimientos de consumos de energía de las actividades de la vida
diaria, como higiene, cocinar, comprar, comer, trabajar y mantenimiento del
hogar. También están incluidos el tiempo, cantidad y calidad del ejercicio,
incluyendo los deportes, lo cual describe el patrón típico.
C. Patrón de descanso y sueño
La paciente mantenía el patrón de sueño conservado por las noches lo
cual conciliaba el sueño. Se encontraba en reposo absoluto debido a su
complicación de la enfermedad.
D. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTIVO:
Adulta mayor se encuentra orientada parcialmente en el tiempo, espacio
persona, por lo que siempre tiene que estar en compañía de su hijo mayor.
E. PATRÓN DE ROL RELACIONES:
El cliente es relativamente una persona dependiente por el mismo estado
de salud, ella vive con su hijo.
F. PATRÓN DE VALORES Y CREENCIAS:
Paciente profesa religión católica, familiar manifiesta que hiervas medicinal
como boldo, hojas de flor de overo, etc.
1.3. DATOS DE RELACIÓN :
A) RELACIÓN INTERNA-PACIENTE
La relación que se tiene con el paciente DEC de 70 años fue regular pero
no se entablo comunicación Directa por su estado de conciencia en que se
encontró. La atención que se le brindo fue constante en la satisfacción de
sus necesidades biológicas, fisiológicas como patológicas.
B) RELACIÓN (INTERNA-FAMILIAR)
Se realizó una interacción con una familiar (hijo) durante todo el tiempo de
hospitalización, mostro colaboración y preocupación por el estado de su
familiar.
C) RELACIÓN ENFERMERA-EQUIPO DE SALUD
El equipo de salud del HRPNP. Chiclayo me proporciono el apoyo necesario
para la realización de este proceso, desde el personal técnico hasta el jefe
de enfermeras y médicos que me permitió y aclaro algunas dudas que tenía
durante el desarrollo enfermedad.
INFORME DE ENTERNADO
DIAGNÒSTICOS DE ENFERMERÌA
1. ALTERACIÒN DEL PATRON NUTRICIONAL POR DEFECTO R/C
DEFICIT EN LA SINTESIS DE PROTEINAS Y VITAMINAS S/A DAÑO
HEPATICO M/P DISMINUCION DEL APETITO, PALIDEZ Y PIEL SECA.
2. ALTERACION DEL BIENESTAR Y CONFORT: DOLOR R/C ADDOMEN
DISTENDIDO GLOBULOSO M/P CANSANCIO Y FATIGA.
3. ALTERACION DE LA MOVILIDAD FISICA R/C PROCESO DE LA
ENFERMEDAD M/P HIPOACTIVIDAD.
4. ALTERACION DE LOS PROCESOS FAMILIARES R/C CRISIS
SITUACIONAL S/A ENFERMEDAD Y HOSPITALIZACION DEL
PACIENTE M/P ANSIEDAD Y PREOCUPACION DE LOS HERMANOS.
III.PLANIFICACION
1.- DX: Alteración del patrón nutricional por defecto r / c déficit en la síntesis de
proteínas y vitaminas S/a daño hepático m / p disminución del apetito, palidez,
piel seca
OBJETIVO:
Mejorar el estado nutricional del paciente.
CRITERIO DE EVALUACIÓN:
El cliente mejorará el patrón nutricional progresivamente, posterior a
educación y tratamiento adecuado.
ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO
1. Valorar su estado nutricional del
cliente.
Realizando la antropometría
(Peso, talla).
1. La nutrición es importante ya
que es el alimento básico de
todos los aspectos de salud.
INFORME DE ENTERNADO
2. Revisión de historia clínica para
observar las indicaciones de la
dieta, hipo sódica, blanda,
hipograsa
Ofrecer una dieta rica en
proteínas.
2.Limite de ingesta para
utilizar una dieta adecuada,
ayudando a individualizar la
dieta .
Favorecer al sitema
inmune.
3. Colocarlos en posición adecuada
(Semifawler).
Para facilitar la expansión
pulmonar.
3. La posición adecuada facilita el
paso de los alimentos y evita las
complicaciones por aspiración.
Reduce la demanda de
alimentos
4. Manteniendo al paciente en
reposo.
4. El reposo evita el gasto de
energía.
5. Ofrecerle comidas pequeñas y
fraccionadas dentro de la dieta
prescrita.
5. Brindando alimentos en forma
fraccionada, evita la digestión de
los alimentos
6. Motivar a la persona a que se
realice la higiene bucal
frecuentemente.
6. La higiene bucal estimula el
apetito, reduce la halitosis y
aumenta la producción salival.
.
2.-DX: Alteración del bienestar y confort: dolor r/c abdomen distendido -
globuloso m/p Cansancio y fatiga.
OBJETIVO:
Mantener la comodidad del paciente posterior a cuidados de enfermería.
CRITERIO DE RESULTADO:
La paciente muestra menor sensibilidad al dolor posterior al cuidado de
enfermería.
ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO
1. Valorar el estado de la comodidad
de confort de la paciente a través de la
observación, examen físico
1. la valoración permite observar el
grado de incomodidad y la situación del
paciente para que posteriormente se
elaboren y ejecuten medidas adecuadas.
2.- control de los signos vitales cada 6
horas.
2. los signos vitales son parámetros
fisiológicos que reflejan los procesos
corporales claves del organismo y la
respiración a agresiones físicas,
ambientales. Psicológicos. Estos revelan
cambios súbitos del estado de la persona
así como alteraciones que se producen
de forma progresiva.
3. Valorar la intensidad de dolor
mediante la escala visual numérica: 0 al
3. El uso de farmacoterapia facilitará a la
curación progresiva de la infección no
permitiendo que signos y síntomas
aparezcan alterando el bienestar, el
confort del cliente
Panadol : es un analgésico , antipirético
que actua inhibiendo la síntesis de
prostaglandinas, desencadenas los
procesos de fiebre y dolor.
.
3.- DX: Alteración de la movilidad física r / c proceso de la enfermedad m / p
Hipoactividad.
OBJETIVO:
INFORME DE ENTERNADO
Evitar posibles complicaciones por hipoactividad mostrará forma de
adaptación
CRITERIO DE RESULTADO
Paciente recuperará progresivamente la fuerza muscular.
ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO
1. Valorar patrones causales de
inmovilidad.
1. Nos permite encaminar nuestras
acciones y proporcionarle el cuidado optimo
dentro de sus limitaciones físicas, sensorio
motor, etc.
2. Realizar ejercicios de movilización
según situaciones que presente, con
previa prescripción.
2. El ejercicio suele producir sensaciones de
bienestar del organismo, estimula la
actividad de órganos vitales, mejora el tono
muscular, previene contracturas musculares
y articulares.
3. Valorar frecuentemente la piel y
prominencias óseas para evitar signos de
presión.
3. la integridad de la piel es la primera línea
de defensa del organismo, contra las
ulceras de presión es una inflamación que
se debe a la hipoxia isquémica de los
tejidos a consecuencia de presión
prolongada en zona de apoyo.
4.- cambios de posición cada dos horas.
(posición semisentado)
4. evita la formación de zonas de presión
debido al exceso de circulación en zonas
vascularizadas.
- la posición semisentado favorece la
respiración permitiendo una mejor
expansión pulmonar.
5.- Control de las funciones vitales. Cada
4 hs.
5- los signos vitales son parámetros que
nos permiten valorar el estado general de
las personas.
4.-DX: Alteración de los procesos familiares r / c crisis situacional s / a
Enfermedad y hospitalización del cliente.
OBJETIVOS:
- La familia se adaptará posteriormente al trastorno
- Reducir los temores y ansiedad.
CRITERIO DE RESULTADO:
Los familiares se muestran menos ansiosos y refieren estar más tranquilos.
Acción de Enfermería Fundamento Científico
1. Escuchar y proporcionar apoyo a
los padres y familiares.
1. Nos permite que estas supertensiones
se adapten de forma óptima al problema.
2. Entablar relación con los padres y
familiares.
2. La relación terapéutica es una técnica
muy importante en relación Enfermera –
familia contribuyendo a la confianza
mutua.
3.- Explicarles sobre los procedimientos a
realizar.
3. la educación es una herramienta
poderosa que permite a la familia reconocer
su fuerza y apoyo, el conocimiento acerca
del proceso de la enfermedad y lo que
puede, servirá para dar apoyo.
4.-Brindando apoyo emocional
expresando Empatía.
4.- el apoyo emocional brinda fortaleza
psicológica y disminuye la sensación de
desamparo que pueda tener.
5.- Animarlos a hablar sobre su 5- La hospitalización es un techo inesperado y estresante por lo que la familia
INFORME DE ENTERNADO
experiencia de la Hospitalización. no está preparado emocionalmente.
IV.EJECUCION
Para el desarrollo y elaboración del proceso de atención de enfermería se
siguieron las fases del proceso en forma ordenada.
Preparación de la Ejecución se dio de acuerdo a la realidad del paciente
y su entorno del ambiente hospitalario y las actividades del personal sobre
todo de enfermería que tiene como base científica realizándola en forma
oportuna desde la primera interrelación con el paciente.
Ejecución de la Intervención: se ha realizado teniendo en cuenta con las
facilidades que brinda el hospital, se ejecutan las acciones de enfermería
cumpliendo con los criterios propuestos en los planes del cuidado en el
transcurso de las prácticas realizadas en el servicio de cirugía.
Ejecución de Documentación: si realizan anotaciones de enfermería
teniendo en cuenta la fecha y hora datos. Subjetivo valoración,
planificando.
Kardex: se utilizo para administración y verificación
EVALUACIÓN:
1. VALORACIÓN
La situación problema se logró mediante la observación inicial y a través del
examen físico donde se recolecta signos y síntomas característicos de su
enfermedad, la recolección de datos con la ayuda de la historia clínica y entrevista
con familiar quien se mostró colaboradora y comunicativa.
El equipo de salud facilito la labor proporcionándome información y la
coordinadora apoyo en todo momento.
2. DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:
Es la segunda fase del proceso de atención de enfermería en el que se
identifica las necesidades del paciente que se realiza un análisis e interpretación
de datos donde se confronta con la literatura con los problemas identificados
priorizando las necesidades del paciente.
3. PLANIFICACIÒN:
Es la tercera fase del proceso de atención de enfermería en el que se da objetivo
y criterio de resultado, para de esta manera actuar con fundamento científico
teniendo en cuenta las acciones que se va realizar de manera oportuna y eficaz.
4. EJECUCIÒN:
Es la cuarta fase del proceso de atención se ejecuto con ayuda del equipo de
salud así mismo se realizó anotaciones de enfermería para realizar intervenciones
que se realiza al paciente así mismo se tubo en cuenta el kardex para cumplir con
tratamiento farmacológico la aplicación del cuidado se hizo diariamente durante
la estancia hospitalaria revisando el plan de tal manera que se pueda aplicar el
cuidado que se requiere en conclusión podría decir que el proceso de atención de
enfermería fue aplicado siguiendo los pasos ordenados y sistematizados y se
pudieran cumplir con las acciones establecidas en el plan de cuidados en un
90%es por diversos motivos como es poco tiempo además no es un contacto
directo con el paciente asimismo que requiere de nuestro cuidado .
5. EVALUACIÒN
Es el paso final del proceso de atención de enfermería esto nos permite
determinar el progreso del cliente hacia el logro de los
INFORME DE ENTERNADO
BIBLIOGRAFIA
DEITRA LEONARD. Lowdermick, RNC; PHD, Shannor E. Perry, RN, AHP,
FANN, Irene M. Bobak, RN, PHD, FANN Editorial, Harcolirt- Oceano- 2003.
MANUAL DE ENFERMERIA. Oceano/ centrum appendices.
Diagnosticos de enfermería ( NANDA),Gladis Medellin calderón y Esther
Alia Toscón.
MANUAL DE CUIDADOS DE GERIATRIA. Primera edición torno 1 y 11
por Calderon y Esther Celia Tascon EE.UU. Editorial Guadalupe.
MANUAL DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.
LINCOGRAFIA
WWW. ENFERMERIA.BIZ.
WWW.GOOGLE.COM.
WWW.MINSA.PE.
UNIVERSIDAD PARTICULAR
DE CHICLAYO
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO
AUN ADULTO JOVEN EN EL PROGRAMA DE
“TUBERCULOSIS “
COORDINADOR :
CMDT. MÈDICO PNP.LUIS CHACALIAZA DONAYRE
RESPONSABLE :
CMDT. MIRIAM CABRERA
RESPONSABLE :
INT. ENF. MIREZ GUEVARA ELENA DEL ROSARIO.
INFORME DE ENTERNADO
ÍNDICE
INTRODUCCION
III. VALORACIÓN
III.1 RECOLECCIÓN DE DATOS DE LA FAMILIA
III.2 ESTRUCTURA FAMILIAR
III.3 DATOS SOBRE LA VIVIENDA
III.4 DINAMICA FAMILIAR
III.5 PRÀCTICA DE SALUD FAMILIAR
III.6 EXAMEN FISICO DE LA PERSONA
III.7 VALORACIÓN DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
i. PATRÓN DE PERCEPCIÓN DE SALUD-CONTROL DE SALUD.
j. PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICA
k. PATRÒN DE ELIMINACIÓN
l. PATRÓN DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO
m. PATRÓN DE REPOSO Y SUEÑO
n. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTIVO
o. PATRÓN DE ROL DE RELACIONES
p. PATRÓN DE VALORES Y CREENCIAS
III.8 SITUACIÒN PROBLEMA
B. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
C. ANÁLISIS DE LABORATORIO
IV. DIAGNÒSTICO DE ENFERMERÍA
2. CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA
III PLANIFICACIÒN
IV EJECUCIÒN
V EVALUACIÒN
VI BIBLIOGRAFIA
VII ANEXOS
INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de enfermería es la aplicación del método
científico al estudio de las necesidades básicas del paciente familia y
comunidad, sana o enferma, es un sistema de planificación partiendo de
una realidad observada.
El proceso de de atención de enfermería es de validez universal por lo
cual se puede promover la salud, prevenir enfermedades o rehabilitar a
los enfermos es importante para enfermería ya que estimula la
creatividad y la capacidad de solución de los problemas
El proceso es la sucesión de pasos ordenados sistematizados y
relacionados entre sí para desempeñar la labor de enfermería, en la
atención de Enfermería se tiene en cuenta su organización en cinco
fases que son: Valoración Diagnostico de Enfermería, Planificación
Ejecución y Evaluación, donde cada fase tiene normas.
Este presente informe se realiza en el área comunitaria en el programa
de tuberculosis de cirugía del HOSPITAL REGIONAL DEL NORTE
PNP. Chiclayo, dicho proceso trata de reconocer sus necesidades,
pues no solo abarca la persona enferma, sino también a su familia y al
entorno que se desarrolla, con la finalidad de recuperar su bienestar
físico, psíquico, moral y emocional.
INFORME DE ENTERNADO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN
1.1 RECOLECCIÓN DE DATOS DE LA FAMILIA
1.1.1 DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Provincia : Pimentel
Distrito : Chiclayo
Dirección : MZ A LOTE 17
Apellido de la familia: Aguirre Estela
Religión : NINGUNA
Número de miembros de la familia:06
Ingreso mensual de la familia:1800
Diagnóstico Médico : Tuberculosis Pulmonar
1.2 ESTRUCTURA FAMILIAR
N APELLIDOSY NOMBRES EDAD SEGURO ROL
HOGAR
OCUPACIÒN EST
ADO
01 ESTELA VASQUEZ LUCIA 52 SI MADRE ASISTENTA
JURÌDICA
C
02 AGRUIRRE GONZALES 66 SI PADRE OFICIAL C
CESAR RETIRADO
03 AGUIRRE ESTELA ERICK 22 SI HIJO OFICIAL S
04 AGUIRRE ESTELA JULIO 20 SI HIJO CHEFF S
05 AGUIRRE ESTELA
BRAYAN
15 SI HIJO ESTUDIA S
06 AGUIRRE ESTELA LUCIA 10 SI HIJA ESTUDIA S
1.3DATOS SOBRE LA VIVIENDA
a) Pertenencia : Propia
b) Material de construcción : Noble
c) Piso de la vivienda : 01
d) Disposición de basura : Camión de la basura
e) Numero de ambientes : 06
f) Número de dormitorios : 03
g) Número de ventanas : 03
h) Fuente de abastecimiento de agua: Intradomiciliaria
i) Conservación y manipulación de alimentos: Frigider
j) Eliminación de excretas : Desagüe
INFORME DE ENTERNADO
1.4 DINAMICA FAMILIAR
¿Cómo es la relación entre los miembros de la familia?
Es regular pero con la que más me llevo es con mi mamá
¿Cuándo hay que tomar una decisión importante se reúnen todos los
miembros de la familia? ¿Quién toma las decisiones dentro del hogar?
No siempre nos reunimos todos pero quien toma la decisión es mi mamá.
¿Tienen reglas dentro del hogar? ¿Cuáles son?
Si
o El uso de la computadora por horas.
o Nada de amanecidas.
o Realizar la limpieza de acuerdo como nos corresponde
¿Qué valores practican la familia?
o Respeto.
o Honradez.
o Solidaridad
¿Usan plantas medicinales? ¿Cuáles son que beneficios tienen?
o Boldo para la inflamación.
o Hoja ja de overo.
¿Cómo se dividen el trabajo dentro de la casa?
El trabajo nos dividimos todo por igual
¿Cómo es la comunicación con tus padres?
Con mi mamá es normal puedo hablar de todos los temas pero con mi papá
solo de trabajo o algo que nos interese en común pues a veces no se puede
contar todo a los padres
¿Cómo es la relación con su esposo?
Como toda pareja con problemas pero que se pueden solucionar o sobre
llevar.
¿Cómo es la relación entre hermanos?
La relación es que nos llevamos bien aunque a veces peleamos por la
computadora
¿Qué hacen ustedes por mantener un hogar feliz?
Tratamos de salir en los tiempos libres juntos
1.5 PRÀCTICA DE SALUD FAMILIAR
¿A dónde acuden cuando están enfermos?
En la sanidad y en el Almanzor
ADOLESCENTE:
¿Cómo es la relación con su hijo?
Me llevo bien con mi hijo aunque a veces por el trabajo y la falta de tiempo
no podemos conversar mucho
¿Sabe si su hijo ingiere bebidas alcohólicas o fuma?
Bueno bebidas alcohólicas en algunas reuniones y no fuma
PREGUNTA PARA TODA LA FAMILIA:
HIGIENE
¿En qué momentos se lavan las manos?
Antes y después que realizamos actividad
INFORME DE ENTERNADO
¿Qué usan para lavarse las manos?
Agua y jabón
NUTRICIÓN
¿Cuáles son los hábitos alimenticios para la familia?
Lo que más consumimos sosa las frutas, verduras, carne de pollo pescado
a veces
1.6 EXÀMEN FÌSICO DE LA PERSONA
A.GENERAL
CABEZA :No se evidencia anormalidades
CABELLO : Pelo negro oleado y corto
CARA : forma alargada, simetría a la normalidad de la cara
Reflejando preocupación
OREJAS : Pabellón auricular bien implantado en relación al ángulo
Anterior del ojo
NARIZ :Pequeña simétrica fosas nasales permeables
BOCA :Labios gruesos sonrosados mucosa oral húmeda,
Paladar completo.
B. CUELLO : simétrico, cilíndrico no presenta tumoraciones
C.TORAX : simétrico sin adenopatías
D.ABDOMEN : blando depresible no dolor a la palpación
E.MIEMBROS INFERIORES: simétricos, desarrollo normal al resto del
cuerpo sin adenopatías
1.7 VALORACIÓN DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
a. PATRÓN DE PERCEPCIÓN DE SALUD-CONTROL DE SALUD
TIEMPO DE ENFERMEDAD: 15 días
Paciente ingresa al programa de TBC en compañía de su papá con
dificultad respiratoria, tos persistente con expectoración con una
radiografía de tórax que indica proceso inflamatorio parénquima en
pulmón derecho .se le explica e indicar la prueba da bacilos copia que
se va a realizar para certificar la enfermedad y de esta manera empezar
tratamiento.
Antecedentes prenatales:
Se realizó 4 controles y el peso del niño al nacer fue de 3650kg
Intervención quirúrgica: Ninguna
b. PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICA:
Paciente se le observa con piel normo térmica, normo crómica
adelgazado con peso menor a los parámetros normales apetito
disminuido
c. PATRÒN DE ELIMINACIÓN
El cliente se moviliza para realizar sus necesidades fisiológicas
normalmente, no presenta alteraciones como estreñimiento Con hábitos
de eliminación normal
d. PATRÓN DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO:
Cliente deambula solo sin necesidad de apoyo alguno. Si puede
movilizarse normalmente y realiza ejercicios correctamente.
INFORME DE ENTERNADO
e. PATRÓN DE REPOSO Y SUEÑO:
Cliente conciliar el sueño con dificultad por el problema de salud en el
cual tiene que adoptar un posición semifawler, que es una posición
incómoda para conciliar el sueño que no puede dormir bien por el dolor.
f. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTIVO:
Paciente orientado en tiempo espacio y persona
g. PATRÓN DE ROL DE RELACIONES:
A) RELACIÓN INTERNA-PACIENTE
La relación que se tiene con el paciente E.A.E de 22 años fue buena
puesto que se entablo comunicación Directa por su estado de
conciencia en que se encuentra. La atención que se le brindo fue
constante en la satisfacción de sus necesidades, fisiológicas como
patológicas y emocionales
B) RELACIÓN (INTERNA-FAMILIAR)
Se realizó una interacción con su familiar (madre) durante el tiempo de
acudir al programa y la visita realizada, mostro colaboración y
preocupación por el estado de su hijo.
C) RELACIÓN ENFERMERA-EQUIPO DE SALUD
El equipo de salud del HRPNP. Chiclayo me proporciono el apoyo
necesario para la realización de este proceso, desde el personal técnico
hasta el jefe de enfermeras y médicos que me permitió y aclare algunas
dudas que tenía durante el desarrollo enfermedad.
5.1. SITUACIÓN PROBLEMA:
Adulto joven, E.A.G, de 22 años de edad, de sexo masculino procedente de
Pimentel, ingresa al programa de tuberculosis del HR PNP-Chiclayo en
compañía de familiar
Paciente, LOTEP, con fascie de dolor con presencia de tos con expectoración
persistente. REN, se le observa, quejumbroso, adelgazado, con cambios de
ánimo durante la evaluación por el estado de salud en el que se encuentra
Paciente refiere que hace 20 días que esta con tos y que ha disminuido su
apetito y tiene dolor en la espalda que le impide trabajar y no puedo descansar.
A la visita domiciliaria a la familia Aguirre estela se encontró con la madre
domiciliada en Mz A Lote 17 urb.7 agosto Pimentel. La misma que está
conformada por 6 integrantes a la entrevista la madre refiere que ella lo apoya
a su hijo en todo y que se va recuperar pronto con el tratamiento que está
recibiendo y la alimentación que va a tener.
A. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO. Es los medicamentos del esquema uno
de tratamiento específico de TBC que dura 6 meses en dos fases
La primera fase dura 50 días de lunes a sábado frecuencia diaria excepto
domingos y feriados.
INFORME DE ENTERNADO
I FASE
DURACIÒN: 2 MESES
MEDICAMENTOS DOSIS VIA FRECUENCIA
RIFAMPICINA ISONIACIDA PIRAZINAMIDA ETHAMBUTOL
300 _2 CAP100 _3TABL500 _3TABL400 _3TABL
VOVOVOVO
LUNES A SABADO EXEPTO DOMINGOS Y FERIADOS
Este es el tratamiento que se le brinda al paciente desde el momento en que al
prueba esputo sale positivo y la radiología asido tomada
indicando signos de proceso inflamatorio parenquimal en
pulmón derecho
Aparte la alimentación tiene que ser balanceada
II FASE
MEDICAMENTO DOSIS VIA FRECUENCIA
RIMACTAN300-2TAB VO 3 VECES A LA
SEMANA
ISONIAZIDA100_8TAB VO 3 VECES ALA
SEMANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÌA
2.1. CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA.
DATOS CONFRONTACION CON LA LITERATURA
ANÀLISIS DE DATOS
“Dolor en la espalda cuando tose”
“fascie quejumbrosa”
“tos con secreciones”
“Dificultad para descansar”
Se le observa adelgazado
La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa producida por el bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis) que ataca con frecuencia a los pulmones, pero puede comprometer cualquier otra parte del cuerpo.
SINTOMAS
Tos y expectoración por más de 15 días
Debilidad y cansancio constante
Pérdida de peso Fiebre Sudores nocturnos Dolor en el pecho Tos con sangre Pérdida de apetito
TRATAMIENTO LA TUBERCULOSISEl tratamiento es GRATUITO, su administración es supervisada y en forma ambulatoria. El tratamiento farmacológico de la tuberculosis contiene una asociación de medicamentos de alta eficacia, con el menor número de tomas, con reacciones adversas mínimas y al ser administrado bajo supervisión.
Cliente ingresa al programa de tuberculosis con una radiografía de tórax además se le enseña cómo se debe realizar prueba de esputo, lo cual sale positivo mas la radiografía y consulta anteriormente con el médico se empieza el tratamiento de TBC el primer esquema refiere que hace 20 días presenta tos con secreciones y no puede dormir porque le duele la espalda siente que se ahoga además el apetito le ha disminuido y está bajando de peso de 78 a 69kg , clínicamente esto son uno de los síntomas más comunes para dar un pronóstico de que los pacientes tienen esta enfermedad y pueden comprometer esto los distintos órganos de cuerpo puesto que este tratamiento es gratuito debe cumplirse con todo para mejorar pronto
INFORME DE ENTERNADO
DOLOR: El dolor es una sensación penosa como resultado de la estimulación de las terminaciones nerviosas en los órganos o un nervio del SNC existen 3 tipos de dolor.
SOMÁTICOS O NOCICEPTIVOS: Esta relación de con el exceso de estímulos de las fibras sensitivas con el exceso de estimulaciones de las fibras sensitivas somáticas y viscerales situadas en la piel, articulaciones musculo y tejidos.
NEUROPATICO: Esta relaciona con las lesiones de un nervio periféricos o compromiso del SNC.
PSICOGÉNICO: Se produce en la ausencia de lesión orgánica suficiente para explicar el dolor, en ocasiones si asocian con depresión.
NUTRICIÒNEs el pilar fundamental para la regeneración de los tejidos, recuperar energía y mejorar el crecimiento. Por lo cual la dieta debe ser rica en hierro debido a la pérdida de sangre, rica en grasas y proteínas para la salud.
DX DE ENFERMERIA
ALTERACIÒN DEL PATRÒN DE BIENESTAR :DOLOR R/C PROCESO DE ENFERMEDAD E/P FASCIE QUEJUMBROSA M/P “DOLOR EN LA ESPALDA CUANDO TOSO”
ALTERACIÓN DEL PATRÓN RESPIRATORIO R/C DIFICULTAD RESPIRATORIA S/A TUBERCULOSIS E/P TOS PERSISTENTE CON EXPECTORACIÓN
Adulto joven con peso bajo de los valores normales esto se debe por la falta de requerimientos nutricionales puesto que las frutas verduras no han sido consumidas con frecuencia últimamente por el tiempo en el trabajo sabiendo que el tener equilibrio nutricional el hacinamiento influyen y ponen inmune al organismo a diferentes enfermedades es que se presenta esta enfermedad en el cliente
ALTERACIÒN DELPATRÒN NUTRICIONAL:EN DEFICIT R/C PERDIDA DE APETITO S/A FALTA DE CONOCIMIENTO SOBRE SU IMPORTANCIA E/P ADELGAZADO
ALTERACIÒN DELPATRÒN DEL SUEÑO:INSOMNIO INICIAL R/C PROCESO DE LA ENFERMEDAD M/P “NO PUEDO DESCANSAR
INFORME DE ENTERNADO
DATOS CONFRONTACION CON LA LITERATURA
ANÀLISIS DE DATOS
Cambios de ánimo
Durante la evaluación
Impide trabajar
La madre refiere que ella lo apoya a su hijo en todo y que se va recuperar pronto con el tratamiento que está recibiendo y la alimentación que va a tener.
LA AUTOESTIMA es el sentimiento valorativo de nuestro ser, de nuestra manera de ser, de quienes somos nosotros, del conjunto de rasgos corporales, mentales y espirituales que configuran nuestra personalidad. Esta se aprende, cambia y la podemos mejorar.
Según como se encuentre nuestra autoestima, ésta es responsable de muchos fracasos y éxitos, ya que una autoestima adecuada, vinculada a un concepto positivo de mí mismo, potenciara la capacidad de las personas para desarrollar sus habilidades y aumentará el nivel de seguridad personal, mientras que una autoestima baja enfocará a la persona hacia la derrota y el fracaso.
AFECTO es una función de la familia hacer relación de sentimientos la afectividad hace igualmente la relación de cómo se ejerce el poder, veces la falta de cariño hace que uno tome medidas inadecuadas
PREOCUPACIÓN ha sido considerada durante mucho tiempo como un componente más de la ansiedad estado de inquietud y temor producido por una situación problemática
La preocupación aparece, en
Paciente refiere que se siente triste por todo lo que está pasando además el no se explicaba cómo le ha dado esta enfermedad pero con la charla que se le ha brindado lo relaciona que pudo ser un contagio además por la alimentación mala que a estado llevando porque en el trabajo no dispone de mucho tiempo como para alimentarse mejor aunque está un poco preocupado porque en el trabajo tendría que decir su enfermedad para justificar la usencia La conversación con la familia es muy poca ya que ambos trabajan y si conversan es solo asuntos de trabajan además el padre tiene un compromiso con otra persona y mayormente los problemas son económicos la que toma decisiones en casa es su mamá quien también trabaja y con ella tiene más confianza pero también la veo muy poco
general y sin que se pueda considerar patológica, como un intento de resolver un problema que amenaza fijando un curso de acción adecuado y se convertirá en problemática cuando no llegue a buen término su función. Cuando detectamos la presencia de un problema, comenzamos de inmediato su afrontamiento. Si las circunstancias lo permiten, nos ayudamos del lenguaje interno (pensamiento) para resolverlo. Nuestro lenguaje nos sirve para simular nuestro comportamiento futuro y prever el contexto de la toma de decisiones y la resolución de problemas
DX DE ENFERMERÌA
BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL R/C VERBALIZACIÒN DE SENTMIENTOS NEGATIVOS DE SI MISMOM/P ME SIENTO TRISTE
ALTERACIÒN DEL PROCESO AFECTIVO R/C CARENCIA EMOCIONAL E/P CAMBIOS DE ESTADO DE ÀNIMO DURANTE LA EVALUACIÒN
AISLAMIENTO SOCIAL R/C FALTA DE CONOCIMIENTOS SOBRE LA ENFERMEDAD M/P YA TODOS SABEN QUE TENGO TBC
ALTERACIÒN DE LAS FUNCIONES DE LA FAMILIA R/C DEFICIENTE COMUNICACIÒN
INFORME DE ENTERNADO
DIAGNÒSTICOS DE ENFERMERÌA
1. ALTERACIÒN DEL PATRÒN DE BIENESTAR: DOLOR R/CPROCESO
DE ENFERMEDAD E/P FASCIE QUEJUMBROSA M/P “DOLOR EN LA
ESPALDA CUANDO TOSO”
2. ALTERACIÓN DEL PATRÓN RESPIRATORIO R/C DIFICULTAD
RESPIRATORIA S/A TUBERCULOSIS E/P TOS PERSISTENTE CON
EXPECTORACIÓN
3. BAJA AUTOESTIMA SITUACIONALR/C VERBALIZACIÒN DE
SENTMIENTOS NEGATIVOS DE SI MISMO M/P ME SIENTO TRISTE
4. ALTERACIÒN DEL PROCESO AFECTIVO R/C CARENCIA
EMOCIONAL E/P CAMBIOS DE ESTADO DE ÀNIMO DURANTE LA
EVALUACIÒN
5. ALTERACIÒN DELPATRÒN NUTRICIONAL: EN DEFICIT R/C PERDIDA
DE APETITO S/A FALTA DE CONOCIMIENTO SOBRE SU
IMPORTANCIA E/P ADELGAZADO
6. ALTERACIÒN DELPATRÒN DEL SUEÑO:INSOMNIO INICIAL R/C
PROCESO DE LA ENFERMEDAD M/P “NO PUEDO DESCANSAR
7. ALTERACIÒN DE LAS FUNCIONES DE LA FAMILIA R/C DEFICIENTE
COMUNICACIÒN
8. AISLAMIENTO SOCIAL R/C FALTA DE CONOCIMIENTOS SOBRE LA
ENFERMEDAD M/P YA TODOS SABEN QUE TENGO TBC
III PLANIFICACIÒN
1. ALTERACIÒN DEL PATRÒN DE BIENESTAR: DOLOR R/CPROCESO
DE ENFERMEDAD E/P FASCIE QUEJUMBROSA M/P “DOLOR EN LA
ESPALDA CUANDO TOSO.
OBJETIVO: Mejorar el estado de bienestar del cliente
CRITERIO DE RESULTADO:
Cliente mejora el dolor con el Tratamiento indicado
Cliente presenta fascie de alivio
INFORME DE ENTERNADO
ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO
Valorar el umbral del dolor y
sus características
Control de funciones vitales
especiales Frecuencia
respiratoria
Explicarle como se va realizar
la prueba de bacilos copia
El umbral del dolor mide la
intensidad de esta molestia y
dirige nuestros cuidados. El
aumento de dolor puede
ocasionar shock neurogènico
Las funciones vitales son las
manifestaciones externas de
las cuales se afectan por la
presencia de anomalías
Esta prueba consiste en tener
muestra de esputo para
obtener cuantos BAAR tiene e
identificar si es positivo o
negativo
Empezar con el tratamiento de
esquema uno
Entablar una relación
terapéutica
El enfermo en tratamiento, al
tomar sus medicinas en forma
regular, dejará de contagiar y
podrá convivir con la familia los
medicamentos del esquema
uno de tratamiento específico
de TBC que dura 6 meses en
dos fases La primera fase dura
50 días de lunes a sábado
frecuencia diaria excepto
domingos y feriados y los
medicamentos son la
pirazinamida ethambutol
rifampicina pirazinamida
La relación terapéutica basada
en confianza y el respeto
incentiva al paciente a
expresar sin molestias. Para
mejorar el estado de salud
INFORME DE ENTERNADO
Brindar medios de relajación
(respiración profunda, masajes
de meditación)
Las medidas de relajación fijan
la atención de la persona en
estos mecanismos y no en el
dolor .la respiración profunda
mejora la oxigenación y relaja
los músculos
2. ALTERACIÓN DEL PATRÓN RESPIRATORIO R/C DIFICULTAD
RESPIRATORIA S/A TUBERCULOSIS E/P TOS PERSISTENTE CON
EXPECTORACIÓN
OBJETIVO: cliente será capaz de mejorar el patrón respiratorio
CRITERIO DE RESULTADO: Cliente respira sin dificultad
ACCIONES DE ENFERMERÌA FUNDAMENTO CIENTÌFICO
Valorara la frecuencia
respiratoria (características
intensidad profundidad)
Explicar al paciente la posición
semifowler y la adopte según
tolere
Concientizar al paciente sobre
el tratamiento
La frecuencia respiratoria indica
la suficiencia del intercambio
gaseoso
La posición semifowler consiste
en colocar al cliente en posición
semis sentada facilita la
contracción diafragmática ,sirve
para aumentar la
respiración ,relaja los músculos
abdominales y permite la
expansión pulmonar
Sensibilizar al paciente de
INFORME DE ENTERNADO
Enseñar al cliente ejercicios de
relajación
Enseñar al paciente el método
de toser adecuadamente
cumplir con el tratamiento
indicado permite que la
enfermedad este controlada y de
eta manera mejora la salud y
disminuye el contagio con las
demás personas
Corrige las deficiencias y
aumenta la eficacia de esta
función
La tos ineficaz causa
agotamiento y retención de
secreciones cada vez que hay
expectoración es necesario que
lo ponga en el papel higiénico y
colocarlo en una bolsa y luego
será quemada
2. BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL R/C VERBALIZACIÒN DE
SENTMIENTOS NEGATIVOS DE SI MISMO M/P ME SIENTO TRISTE
OBJETIVO: Mejorar la autoestima del cliente
CRITERIO DE RESULTADO: Cliente mejorara su estado emocional
ACCIONES DE ENFERMERÌA FUNDAMENTO CIENTÌFICO
Entablar la comunicación
terapéutica para que exprese lo
sentido
Explicarle que no es bueno que
este triste
Implicar a la familia para que
muestre mayor afecto y
aceptación al cliente.
Comunicación terapéutica es una
nueva aproximación ha la terapia
y al desarrollo humano, que pone
énfasis en el rol determinante de
cada uno de nosotros tanto en la
salud como en la enfermedad
La melancolía es signos de estar
deprimido por una situación
problemática
La familia es el núcleo
fundamental y es esencial para
que ayude a mejorar el estado
del cliente.
INFORME DE ENTERNADO
Incentivar al paciente que
participe en terapias de
relajación
Las terapias ayudan a que el
cliente se relaje ,se distraiga y
aumente la capacidad de
integración sin sentirse
discriminado
4. ALTERACIÒN DEL PROCESO AFECTIVO R/C CARENCIA EMOCIONAL
E/P CAMBIOS DE ESTADO DE ÀNIMO DURANTE LA EVALUACIÒN
OBJETIVO: Mantener un equilibrio emocional estable al cliente
CRITERIO DE RESULTADO: Paciente mantendrá un equilibrio emocional
ACCIONES DE ENFERMERÌA FUNDAMENTO CIENTÍFICO
Entablar relación terapéutica del
paciente
Proporcionarle apoyo emocional.
Implicar al familiar a permanecer
Las relaciones terapéuticas son
unilaterales debido a que se
centran en el clienten.la
interacción entre terapeuta y
cliente están dirigidas ayudar al
cliente a resolver ciertos
problemas y alcanzar ciertas
metas
Su principal objetivo es
acompañar las personas a
encontrar a herramientas en
que sea el mismo el que pueda
superar las diversas dificultades
que se presentan en la
vida :situaciones de estrés y
ansiedad, falta de autoestima
INFORME DE ENTERNADO
más cerca del cliente La familia es importante para
que el cliente mejore este
proceso de aceptación de la
enfermedad saber que cuenta
con su familia para mejorar sus
estado de salud
5. ALTERACIÒN DEL PATRÒN NUTRICIONAL: EN DEFICIT R/C
PERDIDA DE APETITO S/A FALTA DE CONOCIMIENTO SOBRE
SU IMPORTANCIA E/P ADELGAZADO M/P EN ELTRABAJO NO
TENGO TIEMPO
OBJETIVO: Mejorar el estado nutricional del cliente
CRITERIO DE RESULTADO: Cliente consumirá dieta balanceada
ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO
Valorar el nivel de nutricional del
cliente (implantación del cabello,
estado de la piel, conjuntiva.)
Educarle sobre la importancia de
una buena nutrición
Mantener las medidas higiénicas:
Brindar utensilios para que el
paciente realice higiene bucal
antes de los alimentos
Son indicadores fundamentales del
estado nutricional que son indicios de
desnutrición que guía nuestras
acciones
Una nutrición balanceada mejora los
tejidos.los repara brinda energía una
alimentación rica en proteínas ayuda a
la cicatrización de heridas y en hierro
mejora la oxigenación
Lavarse las manos con agua y jabón
antes y después de ingerir alimentos.
Los utensilios deberán ser lavados
utilizando gotitas de lejía.
La higiene bucal mejora
temporalmente la sensibilidad del
cliente al sabor y además a eliminar
INFORME DE ENTERNADO
Control de peso
los producto de desecho
El peso es un indicador de masa
corporal que indica el aumento o
disminución de acuerdo los
requerimientos nutricionales
6. ALTERACIÒN DELPATRÒN DEL SUEÑO: INSOMNIO INICIAL R/C
PROCESO DE LA ENFERMEDAD M/P “NO PUEDO DESCANSAR
OBJETIVO: cliente podrá conciliar el sueño
CRITERIO DE RESULTADO: cliente manifiesta poder dormir
ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO
Referir al medico la dificultad
del paciente para conciliar el
sueño
El médico indicara
medicamentos que permitan
mejorar su salud además de
esta manera pueda disminuir
los episodios de tos y podrá
descansar
Enseñarle la posición
semifowler
Brindarle un ambiente
cómodo ventilado durante el
sueño
La posición semifowler permite
la expansión pulmonar
disminuyendo el aumento de
tos y la aspiración Para
eliminar el moco y la flema del
enfermo, debemos
depositarlos en una bolsa
plástica, para luego ser
quemada
se despierte plácidamente La
habitación donde duerme el
enfermo deberá ser ventilada,
iluminada, limpia. se despierte
plácidamente
INFORME DE ENTERNADO
7. ALTERACIÒN DE LAS FUNCIONES DE LA FAMILIA R/C DEFICIENTE
COMUNICACIÒN
OBJETIVO: familia mejorará comunicación con el cliente
CRITERIO DE RESULTADO: Cliente mejora comunicación con
ayuda de los miembros y la confianza que se tienen
ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO
Crear un ambiente cálido y
de confianza con la familia
Concientizar y sensibilizar a
la familia sobre la
enfermedad
Brindar charla sobre la
Es la exposición en forma
sencilla de un tema de salud en
este caso de tuberculosis que es
un tema de importancia
Explicarle a la familia que su
apoyo y comprensión mejora
además ya que Una vez que
reciba el tratamiento la persona
ya no podrá contagiar y así
podrá convivir normalmente con
la familia
importancia de la familia en
el proceso de la enfermedad
Conocer los aspectos que
se evalúan en la
comunicación
La charla es un instrumento que
permite llegar la familia con un
lenguaje claro a objetivo,
sabiendo que la familia es la
base de todo sistema y que
tiene diversas funciones entre
una de ellas la comunicación
que ayuda con solo hablar a
resolver diversos problemas que
suceden.
La comunicación evalúa el
contenido (tipo de mensajes),
frecuente (análisis) claridad
(mensajes claros) congruencias
(acuerdo) ,forma (intervención
de los miembros)
8. AISLAMIENTO SOCIAL R/C FALTA DE CONOCIMIENTOS SOBRE
LA ENFERMEDAD M/P YA TODOS SABEN QUE TENGO TBC
INFORME DE ENTERNADO
OBJETIVO: Cliente será capaz de entablar comunicación con amigos
y familiares sin temor a contagiar
CRITERIO DE RESULTADO: Cliente manifestara que entabla
comunicación
ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO
Brindar charla educativa
sobre la tuberculosis y su
medios de transmisión
Concientizar para que no
abandone el tratamiento
Es la exposición en forma
sencilla de un tema de salud
en este caso de tuberculosis
que es un tema de
importancia
Una vez que reciba el
tratamiento la persona ya no
podrá contagiar y así podrá
convivir normalmente con la
familia
Crear un ambiente seguro
favorable para iniciar la
comunicación
Hacerle entender que la
comunicación disminuye la
timidez la depresión
El ambiente es importante
para iniciar la comunicación
La comunicación permite
dar a conocer a las demás
personas nuestros
pensamientos y para que
eso suceda se necesita de
un emisor y receptor
mensaje y canal si uno de
estos falla se dice que a
producido una interferencia
y no podrá haber
comunicación
EJECUCIÓN
INFORME DE ENTERNADO
Las acciones planteadas fueron realizadas en un 90 % por lo que en la visita
realizada solo ese pudo conversar con la mamá y por lo que se pudo ver es
que hay cierta distancia con el padre por tener otro compromiso. La Teoría
que se utilizo es del cuidado humano de JEAN WATSON esta teoría se basa
en que la enfermera debe reconocer la influencia que tienen los factores
internos, externos y socioculturales en este caso se tienen lo que es el confort,
intimidad y seguridad que se le brinda la paciente durante su tiempo en el
programa
Otra teoría es de las relaciones interpersonales de HILDEGARD PEPLAU cuyo
objetivo es comprender nuestra propia conducta para poder ayudar a identificar
sus dificultades en este proceso se dio uso a esta teoría la al relacionarse con
la familia del paciente asimismo con el equipo de salud para buscar soluciones
a los problemas pues la enfermera cumple el proceso interpersonal y
terapéutico
Preparación de la Ejecución se dio de acuerdo a la realidad del
paciente las actividades del personal sobre todo de enfermería que
tiene como base científica realizándola en forma oportuna desde la
primera interrelación con el paciente.
Ejecución de la Intervención: se ha realizado teniendo en cuenta con
las facilidades que brinda el hospital, se ejecutan las acciones de
enfermería cumpliendo con los criterios propuestos en los planes del
cuidado en el transcurso de las prácticas realizadas en el programa de
tuberculosis se ejecuta una visita domiciliaria.
Ejecución de Documentación: se realizan anotaciones de enfermería
teniendo en cuenta la fecha y hora datos. Subjetivo valoración,
planificando.
EVALUACIÓN:
6. VALORACIÓN
La situación problema se logro mediante la observación inicial y a través
del examen físico donde se logro recolectar signos y síntomas
característicos de su enfermedad, la recolección de datos con la ayuda
de la historia clínica y entrevista con familiar quien se mostro
colaboradora y comunicativa.
2. DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: Es la segunda fase del proceso de
atención de enfermería en el que se identifica las necesidades del
paciente que se realiza un análisis e interpretación de datos donde se
confronta con la literatura con los problemas identificados priorizando las
necesidades del paciente.
3. PLANIFICACIÒN: Es la tercera fase del proceso de atención de
enfermería en el que se da objetivo y criterio de resultado, para de esta
INFORME DE ENTERNADO
manera actuar con fundamento científico teniendo en cuenta las
acciones que se va realizar de manera oportuna y eficaz.
4. EJECUCIÒN: Es la cuarta fase del proceso de atención se ejecuto con
ayuda del equipo de salud así mismo se realizó anotaciones de
enfermería para realizar intervenciones que se realiza al paciente así
mismo se tuvo en cuenta los esquemas que siguen los clientes con esta
enfermedad farmacológico la aplicación del cuidado se hizo diariamente
durante la estancia hospitalaria revisando el plan de tal manera que se
pueda aplicar el cuidado que se requiere en conclusión podría decir que
el proceso de atención de enfermería fue aplicado siguiendo los pasos
ordenados y sistematizados y se pudieran cumplir con las acciones
establecidas en el plan de cuidados en un 90%es por diversos motivos
como es poco tiempo además no es un contacto directo con el paciente
asimismo que requiere de nuestro cuidado .
5. EVALUACIÒN Es el paso final del proceso de atención de enfermería
esto nos permite más determinar el progreso del cliente hacia el logro de
los resultados esperados y el cuidado de enfermería 90%
INFORME DE ENTERNADO
____________________ _________________
La isoniazida se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis y debido a su
eficacia y bajo coste se la considera como un fármaco de primera elección. La
isoniazida es más eficaz y menos tóxica que otros fármacos antituberculosos
incluyendo el ácido p-aminosalícilico, la capreomicina, cicloserina, etionamida y
kanamicina.
Mecanismo de acción:
La isoniazida inhibe una serie de enzimas que las micobacterias necesitan para
sintetizar el ácido micólico impidiendo la formación de la pared bacteriana. Sin
embargo, se desconoce el mecanismo exacto de su acción. La isonizida inhibe
la monoaminooxidasa del plasma, pero no la MAO mitocondrial. También actúa
sobre la monoaminooxidasa y diamino oxidasa bacteriana, interfiendo con el
metabolismo de la tiramina y de la histamina.
La isoniazida es bactericida o bacteriostática dependiendo de la concentración
del fármaco en el lugar infectado y de la susceptibilidad del microorganismo. La
isonizida es bactericida frente a microorganismos en fase de división rápida
como los que se encuentran extracelularmente en las lesiones cavitarias y
bacteriostático frente a los que se encuentran en fase de división lenta como
los que se encuentran en los macrófagos. Frente a estos, la rifampina o la
pirazinamida son más efectivos.
CONTRAINDICACIONES
Se han observado aumentos transitorios de las transaminasas durante el
tratamiento con isoniazida y en raras ocasiones se han comunicado casos de
hiperbilirrubinuria, ictericia y hepatitis. Por lo tanto la isoniazida está
contraindicada en pacientes con enfermedad hepática aguda y deberá
administrarse con precaución a pacientes con alguna enfermedad hepática
crónica (alcoholismo, cirrosis o hepatitis crónica). Los pacientes de más de 50
años de edad son más propensos a desarrollar hepatitis, y el riesgo de padecer
esta reacción adversa es
cuatro veces mayor los
pacientes
Se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis, siendo considerada como
fármaco de primera elección.
Mecanismo de acción: la rifampina se une a la subunidad beta de la DNA-
polimeradasa RNA-dependiente, impidiendo que esta enzima se una al DNA,
bloqueando la transcripción del RNA. La rifampina no se une a las polimerasas
de las células eucarióticas de tal manera que la síntesis del RNA humano no es
afectada. La rifampina es bacteriostática o bactericida según las
concentraciones que alcance en su lugar de acción y de la susceptibilidad del
microorganismo. La rifampina se metaboliza en el hígado a desacetil-rifampina,
un metabolito que también posee actividad antibacteriana. La rifampi
experimenta una circulación enterohepática con una reabsorción significativa.
Su semi-vida plasmática es de 3-5 horas pero aumenta cuando se utiliza
repetidamente debido a un aumento de su excreción biliar. En su mayoría, la
INFORME DE ENTERNADO
rifampina y su metabolito desacetilado son eliminados en las heces (60%)
siendo un 30% aproximadamente eliminado en la orina.
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
La rifampina se debe utilizar con precaución en pacientes que padezcan alguna
enfermedad hepática o que se encuentren bajo tratamiento con algún fármaco
hepatotóxico que pueda potenciar los efectos intrínsecos de este antibiótico. Se
han observado elevaciones de las transaminasas, fostasa alcalina y bilirrubina,
así como ictericia durante los tratamientos con rifampina. El consumo regular
de alcohol aumenta el riesgo de una hepatitis inducida por rifampina. Se
recomienda monitorizar la función hepática en todos estos pacientes,
discontinuando el tratamiento si se detectaran síntomas de hepatotoxicidad. La
rifampina no se debe administrar a pacientes con hipersensibilidad conocida al
fármaco o a otras rifamicinas (incluída la rifabutina) ya que es posible
reacciones de hipersensibilidad cruzada.. La Academia Americana de Pediatría
considera la
rifampina
compatible con la lactancia.
Es un antibiótico que mata o detiene el crecimiento de ciertas bacterias que
provocan la tuberculosis. Se usa en combinación con otros medicamentos
como la isoniacida, rifampicina, etambutol y otros.
Mecanismo de acción: La pirazinamida exhibe una acción bacterióstatica o
bactericida según las concentraciones que alcance en el lugar infectado y de la
susceptibilidad del microorganismo. Sus efectos más significativos tienen lugar
cuando el gérmen crece lentamente como, por ejemplo, dentro de los
macrófagos. La experiencia acumulada indica que la pirazinamida es más
eficaz en los primeros estadíos de la enfermedad, probablemente debido al
menor número de macrófagos existentes en estos momentos. La
Mycobacterium tuberculosis es el único microorganismo susceptible a la
pirazinamida.Adicionalmente a sus efectos antituberculosos, la pirazinamida
inhibe la secreción tubular de ácido úrico
CONTRAINDICACIONES La pirazinamida ha sido asociada a ictericia,
hepatitis, hepatomegalia y esplenomegalia. En algunas raras ocasiones se han
comunicado atrofia hepática y muerte. Antes y a intervalos de 2 a 4 semanas
se deben realizar pruebas de la función hepática durante un tratamiento con
pirazinamida. La pirazinamida está contraindicada en los pacientes con
hepatitis grave debido al riesgo de un aumento de su toxicidad. Los alcohólicos
tienen un mayor riesgo de desarrollar una cirrosis cuando se tratan con
pirazinamida. La pirazinamida puede ocasionar hiperuricemia al reducir la
excreción urinaria de los uratos. Aproximadamente un 40% de los pacientes
tratados con pirazimida desarrollan poliartralgia no gotosa. La pirazimida está
contraindicada en pacientes con gota aguda y debe ser discontinuada si se
desarrolla una artritis gotosa. En todos los pacientes con historia de gota, se
deben monitorizar los niveles de ácido úrico.
El Etambutol es un fármaco utilizado en el tratamiento de las infecciones por
micobacterias, incluyendo la tuberculosis y las infecciones atípicas por
micobacterias.
Mecanismo de acción: el etambutol es bacteriostático, aunque también
muestra efectos bactericidas si las concentraciones son lo suficientemente
elevadas. Se desconoce cual es el mecanismo exacto de sus efectos
bactericidas, si bien parece actuar inhibiendo la síntesis del RNA lo que impide
su multiplicación. El etambutol solo es efectivo frente a microorganismos en
fase de división activa.
CONTRAINDICACIONES
INFORME DE ENTERNADO
Debido a que el etambutol se elimina por via renal, se deberá administrar con
precaución en pacientes con insuficiencia renal. Pueden ser necesarios
reajustes en las dosis. El etambutol ha sido asociado con neuritis óptica
caracterizada por escotomas centrales y periféricos, disminución de la agudeza
y del campo visuales. Durante un tratamiento con este fármaco, se vigilará
cualquier sintoma de pérdida de agudeza visual en particular cuando las dosis
superan los mg/kg/día. Los niños de menos de 12 años de edad son
considerados demasiado jóvenes para obtener unos resultados fiables en las
pruebas de agudeza visual por lo que no se debe utilizar en ellos el etambutol
El etambutol puede causar hiperuricemia: los niveles de ácido úrico deberán
ser frecuentemente monitoridos durante una tratamiento con etambutol
,
La autoestima es el sentimiento valorativo de
nuestro ser, de nuestra manera de ser, de
quienes somos nosotros, del conjunto de
rasgos corporales, mentales y espirituales que
configuran nuestra personalidad. Según como
se encuentre nuestra autoestima, ésta es
responsable de muchos fracasos y éxitos, ya
que una autoestima adecuada, vinculada a un
concepto positivo de mí mismo, potenciara la capacidad de las personas para
desarrollar sus habilidades y aumentará el nivel de seguridad personal,
mientras que una autoestima baja enfocará a la persona hacia la derrota y el
fracaso. En Psicología, la autoestima, también denominada amor propio o auto
apreciación, es la percepción emocional profunda que las personas tienen de sí
mismas. Puede expresarse como el amor hacia uno mismo. El término suele
confundirse con el narcisismo o el coloquial ego (egocentrismo), que referencia
en realidad una actitud ostensible que demuestra un individuo acerca de sí
mismo ante los demás, y no la verdadera actitud u opinión emocional que este
tiene de sí. Es un aspecto básico de la inteligencia emocional.
La percepción emocional puede fácilmente llegar a sobrepasar en sus causas a
la racionalización y la lógica del individuo. Por ello, tener una buena autoestima
implica ser conscientes de las virtudes y defectos propios (autoconcepto) así
como de lo que los demás realmente dicen de uno (heteroconcepto) y sienten
hacia uno (heteroestima), aceptando todo ello en su justa medida, sin
amplificarlo ni reducirlo, sabiendo y afirmando que en cualquier caso uno es
valioso y digno. Implica, por lo tanto, el respeto hacia uno mismo y
consecuentemente hacia los demás. La autoestima es el requisito
indispensable para las relaciones interpersonales y humanas sanas. El amarse
así mismo permite que puedas amar y respetar a los demás.
INFORME DE ENTERNADO
ÁREA
ADMINISTRATIVA
ÁREA
DOCENTE
INFORME DE ENTERNADO
“MANEJO DE LAS
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS”
OBJETIVOS
Dar a conocer al profesional de salud medidas preventivas para
minimizar las Infecciones Intrahospitalarias.
Lograr que los profesionales de la salud adopten prácticas saludables
evitando las Infecciones Intrahospitalarias.
Lograr que los profesionales de la salud trabajen con calidad, eficiencia
en la aplicación de las Medidas de Bioseguridad.
INFORME DE ENTERNADO
INTRODUCCIÓN
El presente curso está dirigido al profesional de la salud así como a todas
aquellas personas que están involucradas en la prestación de servicios de de
la salud con la finalidad de orientar, facilitar y mejorar la calidad, eficiencia la
prevención de las Infecciones Intrahospitalarias
Esta capacitación recoge el aporte del personal de salud en un esfuerzo por
integrar las diversas acciones de salud dentro del ámbito hospitalario.
JUSTIFICACIÓN
El Curso: “MANEJO DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS” se ha
elaborado en base a la recolección de datos brindados por las distintos criterios
de salud, tomando como eje central las necesidades de salud de las personas
en el contexto de la familia y comunidad, con la finalidad de mejorar el estado
de salud para el desarrollo sostenible para la promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación de la salud.
PLAN DE CAPACITACIÓN
DATOS GENERALES:
.1. 1.1Dirección Regional de Salud:
HOSPITAL REGIONAL DEL NORTE PNP - CHICLAYO.
.2. Nombre de la Actividad Educativa:
CURSO “MANEJO DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIA”
.3. Periodo de Ejecución: 7, 8, 9 de Abril 2010
.4. Total de Horas Académicas: 15 horas.
.5. Total de Créditos: 1 créditos
Responsables:.
Int. Enf. Acosta Siesquen Rosa
Int. Enf. Ballona Mendoza Ana Isabel.del milagro
Int. Enf.Bocanegra Cusma Celita.
Int. Enf.Bravo Granados Ivonne.
Int. Enf.Chavesta Caraza Cinthia Gasdaly.
Int. Enf. Diaz Gomez Cleotilde.
Int. Enf. Espinoza Cabrera Jessica.
Int. Enf. Mires Guevara Elena.
INFORME DE ENTERNADO
Int. Enf. Suarez Vásquez María.
Int. Enf. Varillas Zuloeta Carmen.
Int. Enf. Zurita de la Cruz Cynthia
.
.6. Personal Invitados:
Enf.. MARIA SALES MUNDACA
Enf. ISABEL ROMERO SIPION
Enf. ANA ECHENIQUE
Enf. MARIA SAITUQUE VALDERRAMA
Enf. YOLI FERNANDEZ
1.7 Facilitadores:
Dr. Luis Chacaliaza Donaire.
Dr. Juan Incio Nazario.
Enf. Mirian Cabrera Villafuerte.
PROBLEMA PRIORIZADO: El problema priorizado se ha tomado en cuenta
con los datos obtenidos en las encuestas realizadas para la elaboración de
un proyecto de investigación realizado en el mismo hospital, por lo tanto se
obtuvo como resultado que el personal de salud necesitaba mejorar sus
conocimientos en el manejo de las Infecciones Intrahospitalarias.
CARACTERÍSTICAS DEL PÚBLICO OBJETIVO:
Profesionales de la salud: - Médicos
- Enfermeras
- Técnicos de enfermería
- Obstetras
ACTIVIDAD EDUCATIVA Y MODALIDAD EDUCATIVA:
.1. Actividad Educativa: CURSO “MANEJO DE LAS INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIA”, En el cual se han creído conveniente brindar lo
siguientes puntos para dicha actividad:
1.-Introducción a las Infecciones Intrahospitalarias.
2.- Definición de Infecciones Intrahospitalarias.
3.- Principios básicos de Bioseguridad
3.1.- Universalidad
3.2.- Uso de Barreras Protectoras
3.3.- Medios de eliminación de material contaminado.
4.-Precauciones Estándares de la Bioseguridad.
4.1.- Lavado de manos.
4.2.- Uso de los guantes
4.3.- Uso de mascarillas.
4.4.- Protección ocular.
4.5.- Protección corporal.
4.6.- Manejo de la Ropa Sucia.
5.- Precauciones durante procedimientos invasivos
6.- Limpieza y Desinfección de Materiales y Equipos
7.- Manejo y Eliminación segura de residuos y de sus recipientes.
8.- Tratamiento de Residuos Hospitalarios.
9.- Exposición ocupacional.
10.- El personal de salud y la bioseguridad.
11.- Conclusiones y Recomendaciones
.2. Modalidad Educativa: Capacitación de Corto Plazo: CURSO
COMPETENCIA A FORTALECER:
.1. Resultado de Proceso:
Orientar a los profesionales de la salud en el proceso enseñanza
- aprendizaje sobre las medidas preventivas de las
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS, para que logren obtener
INFORME DE ENTERNADO
los conocimientos necesarios para que lo enfoquen en práctica
diaria de cada profesional.
Guiar a los profesionales de la salud para que mejoren el
enfoque de la calidad en la prestación de servicios que se brinda
a los pacientes.
.2. Resultado Final:
Logra que los profesionales de la salud adopten estilos de vida
saludables para enfrentar el proceso salud enfermedad logrando
el bienestar integral para contribuir activamente el desarrollo
sostenible de la población con mejores procesos de atención de
salud para prevenir INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
empleando adecuadamente las normas de Bioseguridad.
CONTENIDOS DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA A NIVEL ESPECIFICO:
.1. Duración de la Actividad Educativa y Modalidad Educativa:
CURSO que va a ser de una sesión de 5 horas académicas (45 minutos
c/hora) por cada día.
.2. Fecha y Horario:
.2.1. Fecha: Dado el dia 7, 8, 9 Abril 2010.
.2.2. Hora:
4:00 – 7:00 pm
.3. Valor Curricular:
ITEM VALOR
01 hora académica 45 minutos
1 créditos (horas teóricas o presénciales) 15 horas
ESTRATEGIAS Y PROCEDIMIENTOS DIDACTICOS:
Las estrategias utilizadas en el proceso Enseñanza - Aprendizajes empleados
para la capacitación de los profesionales de la salud son los siguientes:
Exposición – Dialogo por parte del facilitador.
Charlas y discusión en grupo tanto como los participantes y el
facilitador.
Mediante lluvia de ideas, estudio o análisis de caso, dinámicas de
grupo, haciendo que el rol del facilitador y el participante sea
motivadora.
RECURSOS DE CAPACITACIÓN:
.1. Recursos Humanos:
.1.1. Responsables de la Capacitación:
Int. Enf. Acosta Siesquen Rosa
Int. Enf. Ballona Mendoza Ana Isabel del milagro .
Int. Enf. Bocanegra Cusma Celita.
Int. Enf. Bravo Granados Ivonne.
Int. Enf. Chavesta Caraza Cinthia Gasdaly.
Int. Enf. Diaz Gomez Cleotilde.
Int. Enf. Espinoza Cabrera Jessica.
Int. Enf. Mirez Guevara Elena.
Int. Enf. Suarez Vásquez María.
Int. Enf. Varillas Zuloeta Carmen.
Int. Enf. Zurita de la Cruz Cynthia.
.1.2. Participantes de la Capacitación:
Profesionales de la salud: - Médicos
- Enfermeras
- Técnicos de enfermería
- Obstetras
INFORME DE ENTERNADO
.2. Recursos Materiales
.2.1. Material Didáctico
Separatas
CDs
Papelotes
Videos.
7.2.2. Material de Escritura :
Papelería
Fólderes
Lapiceros
Fichas de Registro
7.2.3. Equipos
01 Computadora
Mesas
Sillas
Equipo multimedia
Equipos de audio.
7.2.4. Alimentación ( Break )
Gaseosas
bocaditos
Vasos
Servilletas.
7.3. Recursos Financieros (Cuadro)
Egresos:
Pago a Facilitadores: S/. 20
Material Didáctico: S/. 50
Transporte: S/. 20
Costos de alimentación (Break): S/. 60
S/. 150
Estos recursos son auspiciados por el Hospital Regional del Norte PNP -
Chiclayo”
Ingresos: Por parte del pago de los participantes (50 participantes): S/. 250
Total del Costo de la Capacitación:
Ingresos: S/. 250
Egresos: S/. 150
S/. 100
8. PROGRAMA DIARIO DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA:
8.2. DIA 07 de abril 2010:
Horario Contenidos
Específicos De La
Actividad Educativa
Metodología Materiales
y equipos
Responsables
Día Hora
7 de abril de 2010
4 : 00
–
5: 00
pm
Inauguración Exposición
Dialogo Folletos
Internas de
enfermería
5:00
pm
-
5:30
B R E A K
5:30
pm
6:15
pm
1.-Introducción a las
Infecciones
Intrahospitalarias.
Exposición
Dialogo
Multimedia
(video)
Enf. Ana Echenique
Oblitas
INFORME DE ENTERNADO
6:15
A
7:00
pm
2.- Definición de las
Infecciones
Intrahospitalarias.
Exposición
Dialogo
Multimedia
(video)
Enf. Maria
Sales
Mundaca
8.3. Día 08 de Abril 2010
Horario Contenidos
Específicos De La
Actividad Educativa
Metodología Materiales
y equipos
Responsables
Día Hora
8 de abril de 2010
4 : 00
–
5: 00
pm
3.- Principios básicos
de bioseguridad:
3.1.- Universalidad
3.2.- Uso de Barreras
Protectoras
3.3.- Medios de
eliminación de
material
contaminado.
Exposición -
Dialogo
CharlaLluvia de
ideas
Multimedia
(video)
Enf. Isabel
Romero
Sipion.
5:00
pm
-
5:30
B R E A K
4.-Precauciones
Estándares de la
Bioseguridad.
4.1.- Lavado de
manos.Exposición
Dialogo
Multimedia
(video)
L
Enf. María
Saituque 6:00
pm –
7: 00
pm
4.2.- Uso de los
guantes
4.3.- Uso de
mascarillas.
4.4.- Protección
ocular.
4.5.- Protección
corporal.
4.6.- Manejo de la
Ropa Sucia.
Valderrama
8.4. Día 9 de Abril 2010:
Horario Contenidos
Específicos De La
Actividad Educativa
Metodología Materiales
y equipos
Responsables
Día Hora
9 de abril de 2010
4 : 00
–
5: 00
pm
5.-Precauciones durante
procedimientos invasivos
6.-Limpieza y
Desinfección de
Materiales y Equipos
7.- Manejo y Eliminación
segura de residuos y de
sus recipientes.
8.- Tratamiento de
Residuos Hospitalarios.
Exposición –
Dialogo
Lluvia de ideas
Multimedia
(video)
Enf. Yoli
Fernández
Fernández.
5:00
pm
-
5:30
B R E A K
CIERRE DE INTERNADO Y ENTREGA DE CERTIFICADOS
INFORME DE ENTERNADO
9. EJECUCIÓN DEL PLAN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA
El curso ha sido elaborado en base a la priorización de las necesidades de los
profesionales de la salud obtenidos en la recolección de datos, por tal motivo
se llego a:
La realización de la convocatoria de los profesionales de la salud del
Hospital Regional Del Norte PNP - Chiclayo.
Elaboración del material didácticos, la metodología para realizar el
plan de capacitación enfocándolo de manera motivadora para los
participantes ; Mediante:
o Exposición – Dialogo.
o Charlas y Discusión en grupo.
o Lluvia de ideas.
o Análisis de casos.
Para ello se nesecitó: Equipo multimedia, separatas, CDS, videos, así como
material de escritura, equipos y costos de alimentación (Break).
La ejecución de las sesiones están ejecutadas en base a la planificación de las
actividades diarias las cuales se supervisan la concluir cada tema realizado
para verificar así las técnicas de aprendizaje planificadas, acertaron de manera
positiva en le proceso enseñanza aprendizaje.
10. EVALUACIÓN DEL PLAN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA
El plan de capacitación: CURSO “MANEJO DE LAS INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS” ha siso elaborado para reforzar y mejorar el
entendimiento de este en los profesionales de la salud.
La evaluación se realizo de manera sistemática y planificada para valorar el
grado y el nivel de de conocimientos de cada uno de los profesionales para
logra el cumplimiento del proceso enseñanza – aprendizaje a cerca del tema
planteado.
En la evaluación se considero que se debía evaluar con un PRE - test de
entrada las preguntas son de complementación, al final de la capacitación
cada una de las duda serán aclaradas por los facilitadotes al elaborar las
conclusiones y las recomendaciones sobre el tema.
11. CERTIFICACIÓN DE LOS PARTICIPANTES
La certificación que se les da a los profesionales de la salud por asistir a la
capacitación es:
“CERTIFICADO” al profesional en la cual se especifica que tiene un valor de 1
créditos académicos.
INFORME DE ENTERNADO
UNIVERSIDAD DE CHICLAYOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ENCUESTA DE NECESIDAD DE CAPACIACIÓN
OBJETIVO: Identificar y Priorizar la necesidad de Capacitación del personal
que labora en el HRN PNP – CH.
Cuadro 1º: AREA DONDE LABORAN
ITEM Nº %
Hospitalización 07 35
UCPA y Área Critica 04 20
Centro Quirúrgico 02 10
Emergencia 05 25
Programas 02 10
TOTAL 20 100%
Fuente: ”Encuesta realizadas el día 20 de Marzo 2010 por la internas de
Enfermería al personal de Enfermería que labora en el HRN PNP”.
Del total de encuestados el 35% pertenece al área de Hospitalización,
mientras que el 10% a Centro Quirúrgico y Programas.
CUADRO Nº 2: HA RECIBIDO CAPACITACIÓN DESDE EL 2005 HASTA LA
FECHA.
ITEM Nº %
Si 20 100
No 0 0
Total 20 100%
FUENTE:”Encuesta realizadas el día 10 de septiembre del 2007 por la
internas de Enfermería al personal de Enfermería que labora en el HRN PNP”.
El presente cuadro nos refleja que el 100% del personal ha recibido
capacitación desde el 2005 hasta la fecha.
CUADRO Nº 3: CUÁL ES EL TEMA QUE LE INTERESARÍA RECIBIR EN
UNA CAPACITACIÓN
ITEM Nº %
Asistencial: 7 35
Gestión: 4 20
Investigación 4 20
Docencia: 5 25
TOTAL 20 100
FUENTE: ” Encuesta realizadas el día 20 de Marzo 2010 por la internas de
Enfermería al personal de Enfermería que labora en el HRN PNP”.
El presente cuadro refleja los temas que les interesaría recibir en una
capacitación obteniendo un 20% en Gestión y Investigación, y 35% en
Asistencial.
CUADRO N º4: EN QUE HORARIO PREFERIRÍA RECIBIR LA
CAPACITACIÓN
ITEM Nº %
10:00 a.m. -12:00 p.m. 2 10
10:00 a.m. – 2.00 p.m. 12 60
12:00 p.m. -2:00 p.m 6 30
Total 20 100%
FUENTE:”Encuesta realizadas el día 20 de Marzo 2010 por la internas de
Enfermería al personal de Enfermería que labora en el HRN PNP”.
INFORME DE ENTERNADO
CUADRO Nº 5: TEMA LE GUSTARÍA SER CAPACITADO
ITEM Nº %
Ética y Valores. 3 15
Manejo de Infecciones Intarhospitalarias.
12 60
Epidemiología. 5 25
Total 20 100
FUENTE Nº 5: ”Encuesta realizadas el día 20 de Marzo 2010 por la internas
de Enfermería al personal de Enfermería que labora en el HRN PNP”.
Del 100% de encuestados al 60% le gustaría recibir capacitación en Manejo de
Infecciones Intrahospitalarias, mientras que el 15 % le gustaría recibir
capacitación en Epidemiología.
CUADRO Nº 6: TIENE FACILIDADES PARA ACCEDER A UNA
CAPACITACIÓN
ITEM Nº %
Si 14 70
No 6 30
Total 20 100
FUENTE:”Encuesta realizadas el día 20 de Marzo 2010 por la internas de
Enfermería al personal de Enfermería que labora en el HRN PNP”.
Del 100% de encuestados el 70% considera que Si tiene facilidades para
acceder a una capacitación, mientras el 30% de los encuestados no tiene
facilidades para acceder a una capacitación.
CUADRO Nº 7: LAS CAPACITACIONES RECIBIDAS HAN CUBIERTO SUS
EXPECTATIVAS
ITEM Nº %
Si 13 65
No 7 35
Total 20 100
FUENTE: ”Encuesta realizadas el día 20 de Marzo 2010 por la Internas de
Enfermería al personal de Enfermería que labora en el HRN PNP”.
Del 100% de encuestados el 65% considera que las capacitaciones recibidas
Si han cubierto sus expectativas, mientras el 35% de los encuestados
considera que las capacitaciones recibidas No han cubierto sus expectativas.
CUADRO Nº 8: CONSIDERA IMPORTANTE UNA CAPACITACIÓN
CONTINUA PARA BRINDAR UNA ATENCIÓN DE CALIDAD
ITEM Nº %
Si 18 90
No 2 10
Total 20 100
FUENTE: ”Encuesta realizadas el día 20 de Marzo 2010 por la internas de
Enfermería al personal de Enfermería que labora en el HRN PNP”.
Del 100% de encuestados el 90% considera que Si es importante una
capacitación continua para brindar una atención de calidad, mientras el 10%
de los encuestados considera que No es importante una capacitación continua
para brindar una atención de calidad
INFORME DE ENTERNADO
UNIVERSIDAD DE CHICLAYOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
PRE- TEST
INSTRUCTIVO: Responda a las siguientes interrogantes
1. ¿Qué entiende por Infecciones Intrahospitalarias?
2. ¿Cuál cree Ud. Que es el procedimiento mas simple para evitar las Infecciones Intrahospitalarias?
3. ¿Qué precaución debe tener durante los procedimientos invasivos?
4. ¿Qué Precauciones Estándar conoce?
UNIVERSIDAD DE CHICLAYOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
POS- TEST
INSTRUCTIVO: Responda a las siguientes interrogantes
1. ¿crees ud. Que es necesario prevenir las Infecciones Intrahospitalarias ¿Por qué??
2. ¿Cuáles son los principios de Bioseguridad?
3. ¿Cómo evitaría una infección hospitalaria?
4. ¿Cuál es la principal vía de transmisión de agentes patógenos?
Gracias
INFORME DE ENTERNADO
UNIVERSIDAD DE CHICLAYOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ENCUESTA DE NECESIDAD DE CAPACITACIÓN
OBJETIVO: Identificar y Priorizar la necesidad de Capacitación del personal
que labora en el HRNPNP - CHICLAYO.
Instrucciones: Lea cuidadosamente y responda las siguientes preguntas.
I. Datos Generales:Edad: _________Sexo: F MÁrea donde labora: ______________________Cargo: ________________________________
II. Preguntas :1. ¿Ha recibido capacitación desde el 2005 hasta la fecha? Si No Especifique: ______________________________
2. ¿Cuál es el tema que le interesaría recibir en una capacitación?a) Asistencial: b) Gestión:
c) Investigaciónd) Docencia:
3. ¿En que horario preferiría recibir la capacitación?
a) 10:00 a.m. -12:00 p.m. b) 10:00 a.m. – 2.00 p.m. c) 4: 00 p.m. -6:00 p.m. 4. ¿En que tema le gustaría ser capacitado? a) Ética y Valores. b) Manejo de Infecciones Intarhospitalarias. c) Epidemiología.5. ¿Tiene facilidades para acceder a una capacitación? Si No6. ¿Las capacitaciones recibidas han cubierto sus expectativas? Si No
Especifique: _____________________________________
7. ¿Considera importante una capacitación continua para brindar una atención de calidad? Si No Porque: _________________________________________
Gracias.
PROGRAMA EDUCATIVO
“MANEJO DE LAS
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS”
FECHA:
7, 8, 9 de Abril 2010
HORA: 4:00 – 7: 00 pm
LUGAR: Auditórium del HRNPNP
VALOR: 1 crédito
COSTO: s/3.00
DIRIGIDO A:
Médicos, Int. de Medicina
Enfermeras, Estudiantes de Enf.
Técnicos, Otros Profesionales
INSCRIPSIONES: Hospital Regional Del Norte – PNP Chiclayo.
ORGANIZA: Escuela Profesional de Enfermería – UDCH
PONENTES: Enf.. MARIA SALES MUNDACA Enf. ISABEL ROMERO SIPION Enf. ANA ECHENIQUE
TEMAS: Infecciones Intrahospitalarias.
Principios básicos de bioseguridad
Precauciones Estándares de la Bioseguridad.
Limpieza y Desinfección de Materiales y Equipos
Manejo y Eliminación segura de residuos.
Tratamiento de Residuos Hospitalarios.
Exposición ocupacional. El personal de salud y la
INFORME DE ENTERNADO
Se entregarán Certificados y CD’s con
resúmenes de los temas.
Integrantes:- ACOSTA SIESQUEN ROSA.- BALLONA MENDOZA ANA.- BOCANEGRA CUSMA CELITA.- BRAVO GRANADOS IVONE.- CHAVESTA CARAZA CINTHYA..- DIAZ GOMEZ CLEOTILDE.- ESPINOZA CABRERA JESSICA.- MIREZ GUEAVARA ELENA.- SUAREZ VASQUEZ MARIA.- VARILLAS ZULOETA CARMEN.- ZURITA DE LA CRUZ CINTHIA.
Personal Invitados:
Enf.. MARIA SALES MUNDACA
Enf. ISABEL ROMERO SIPION
Enf. ANA ECHENIQUE
Enf. MARIA SAITUQUE VALDERRAMA
Programa Educativo“MANEJO DE LAS INFECCONES
INTRAHOSPITALARIAS”
Chiclayo - 2010
INVITACIÓN
Señor(a): ______________________________
Las internas del X Ciclo de la Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela Profesional de Enfermería – UDCH tienen el agrado de invitar a Usted a participar del Programa Educativo denominado “Manejo de las Infecciones Intrahospitalarias” que se llevará a cabo los días 7, 8, 9 de Abril del presente año a horas 4:00 p.m. en el Auditorio del Hospital Regional de Norte PNP.Agradecemos su gentil asistencia a este evento significativo.
Internas de Enfermería Chiclayo, abril 2010
Programa
Día 7 de Abril Infecciones Intrahospitalarias
Día 8 de Abril Principios Básicos De Bioseguidad
Día 9 de Abril Desinfección en equipo de material
INFORME DE ENTERNADO
ÁREA
INVESTIGATIVA
INFORME DE ENTERNADO
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
I. ASPECTO INFORMATIVO:
1. Título:
“Conocimientos del Personal Profesional y Técnico de
Enfermería Relacionado con lo Calidad de Atención al Paciente
Hospitalizado en el HRPNP. Chiclayo, Febrero - Marzo 2010”.
2. Personal Investigador
Autoras:
Int. Enf. Acosta Siesquen Rosa.
Int. Enf. Ballona Mendoza Ana Isabel del milagro.
Int. Enf.Bocanegra Cusma Celita.
Int. Enf.Bravo Granados Ivonne.
Int. Enf.Chavesta Caraza Cinthia Gasdaly.
Int. Enf. Diaz Gomez Cleotilde.
Int. Enf. Espinoza Cabrera Jessica.
Int. Enf. Mirez Guevara Elena.
Int. Enf. Suarez Vasquez Maria.
Int. Enf. Varillas Suloeta Carmen.
Int. Enf. Zurita de la Cruz Cynthia.
2.2. Asesora: Cmte. Enf. Cabrera Villafuerte, Miriam.
3. Centro o Instituto de Investigación
HOSPITAL REGIONAL PNP - CHICLAYO
4. Área de Investigación
Servicio de Hospitalización, Emergencia, Sala de Operaciones,
Unidad de Cuidados Post-Anestésicos.
5. Lugar de Ejecución
HOSPITAL REGIONAL PNP - CHICLAYO
6. Duración Estimada
02 meses
7. Fecha de Inicio
01 de Febrero del 2010
8. Fecha de Termino
30 de Marzo del 2010
II. ASPECTO DE LA INVESTIGACIÓN
1. Marco Teórico
1.1. RESUMEN
El presente trabajo de investigación tiene como objetivo general
Determinar los Conocimientos que tiene el Personal Profesional y
Técnico de Enfermería relacionado con calidad de atención en el
paciente hospitalizado en el Hospital Regional del Norte PNP-
Chiclayo febrero – marzo 2010, teniendo en cuenta los factores que
se consideran actualmente como más importantes en la calidad de
atención.
Durante el trabajo profesional en el Hospital Regional Del Norte PNP -
Chiclayo se observó que era necesario brindar un curso de
capacitación mencionado anteriormente para reforzar algunas
debilidades observadas en el personal de salud de dicho hospital.
Se utilizó el método cuantitativo Básico en una población total de
120 profesionales en salud de ambos sexos. La técnica utilizada para
la recolección de datos fue la encuesta, con el instrumento:
cuestionario; para su análisis e interpretación se empleó el marco
teórico en un contexto general.
Los resultados de la investigación con respecto a la relación que
existe entre el nivel de conocimientos del profesional y técnico de
enfermería hacia sobre las infecciones Intrahospitalarias no es
significativa según el análisis y validación de la prueba de Chi
INFORME DE ENTERNADO
cuadrada, p>0.05 con un g.l.=2 lo que significa que para lograr una
ACTITUD FAVORABLE además de poseer los conocimientos
indispensables es urgente realizar una profunda reflexión y revisión
de nuestra práctica para corregir o mejorar las condiciones en las que
se cumplen las funciones, también es necesario motivar e incentivar
al cumplimiento de las medidas de bioseguridad y crear consciencia y
responsabilidad sobre el alcance que tiene el personal de salud en la
prevención de las Infecciones Intrahospitalarias. Palabras claves:
“Conocimientos, Profesionales y Técnicos de Enfermería, Infecciones
Intrahospitalarias”.
1.2. INTRODUCCIÓN
Las infecciones Intrahospitalarias (IIH) son un conjunto heterogéneo
de enfermedades infecciosas cuyo denominador común es el haber
sido adquiridas en un hospital. Son causadas por gérmenes
hospitalarios, adquiridas por los pacientes después de las primeras 48
horas de ser hospitalizados y que pueden iniciar sus manifestaciones
clínicas hasta 30 días después del alta hospitalaria. La infección no
está presente ni incubándose al momento del ingreso del paciente al
hospital.
Desde hace siglos ha existido un gran interés por el tema de las
Infecciones Intrahospitalarias; pero es hasta hace pocas décadas que
el campo de las Infecciones Intrahospitalarias ha obtenido aceptación
general. Como parte de la nueva cultura de los hospitales se requiere
abordar el tema de la vigilancia, la prevención y el control de las
Infecciones Intrahospitalaria como el pilar primordial de la calidad de
los servicios de salud que brinda el hospital, cuyo objetivo
fundamental es el de garantizar la calidad de la atención médica, con
un mínimo de riesgo para pacientes y personal hospitalario.
El desafío para los servicios de salud es organizar las nuevas tareas
para implantar un sistema de control de la calidad, lo que constituye la
epidemiología del hospital. La prevención y control de las Infecciones
Intrahospitalarias se basa en estrategias ligadas principalmente a las
buenas prácticas de atención. Sin embargo, diversas características
de la prestación de atención de salud, entre las que destacan los
métodos invasivos de exploración, los procedimientos quirúrgicos, la
cirugía en personas mayores, se plantean hoy día nuevos retos, uno
de los cuales es disminuir la incidencia de Infecciones
Intrahospitalarias.
Establecer un sistema de control de infecciones basados en
evidencias científicas; conduce a ahorros de recursos para los
servicios de salud, para sus pacientes y reducen la morbilidad y la
mortalidad secundaria a estas infecciones, particularmente en áreas
de alto riesgo como; el centro quirúrgico, unidad de cuidados post
anestésicos, donde los pacientes que generalmente están
severamente comprometidos, son sometidos a intervenciones muy
agresivas que las exponen al riesgo de adquirir infecciones.
La mayoría de las acciones ejecutadas por el personal profesional y
técnico de enfermería en la atención de los pacientes requieren la
utilización de los elementos de esterilización y desinfección. El
aislamiento de pacientes, es una de las principales medidas de
prevención que tiene como objetivo cortar la cadena de transmisión
de patógenos productores de Infecciones Intrahospitalarias. La
prevención y el control de las infecciones representan en la práctica
una tarea amplia y compleja para la cual resulta indispensable la
información epidemiológica y microbiológica, la existencia de una
eficiente administración hospitalaria y el involucramiento del personal
de salud en las acciones de prevención y control, asumiendo cada
grupo ocupacional las responsabilidades que le competen; tal es la
relevancia de las Infecciones Intrahospitalarias que este estudio
pretende abordar el conocimiento del personal profesional y técnico
de enfermería sobre las infecciones hospitalarias.
INFORME DE ENTERNADO
1.3. Situación Problemática:
1.1.1. Antecedentes
- En el Ámbito Internacional.
Dr. Rafael Nodarse Hernández, Visión actualizada de las
Infecciones Intrahospitalarias en el Hospital Militar Central “Dr.
Luís Díaz Soto”, Ciudad de la Habana, jul.-sep. 2002. Se hizo una
revisión sobre el tema de las Infecciones Intrahospitalarias que
incluyó la historia de esas infecciones desde sus orígenes, las
grandes figuras de la medicina relacionadas con ellas y sus aportes,
hasta los esfuerzos que en la actualidad se llevan a cabo en la
prevención y el control de ese azote de los hospitales. Se brindaron
datos que muestran el impacto negativo que sobre la salud, la
economía y la sociedad tienen las infecciones nosocomiales. Se
enunciaron los enfoques más modernos sobre el concepto y los
factores que originan estas infecciones, así como sus actuales
agentes causales. Todo lo anterior visto desde una óptica que abarca,
no solo la realidad nacional sino también la internacional y
concretamente en el Hospital Militar Central “Dr. Luis Díaz Soto”.
- En el Ámbito Nacional.
Samanes J., Carvajal R., Infecciones Intrahospitalarias en cirugía
general, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins 1994. Las
infecciones intrahospitalarias son un problema de preocupación en el
mundo; dado que contamos con poca información en muestro medio
se realiza un estudio descriptivo para determinar las características de
los pacientes hospitalizados asociados a la presencia de Infecciones
Intrahospitalarias, para ello se toma en cuenta todos los pacientes
reportados como infectados en el año de 1994 en el servicio de
cirugía 513 del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. De un
total de 1102 egresos del año se reportó como infectados 113
pacientes, detectando 114 infecciones; dando una tasa global de
pacientes infectados 10.25 con una mortalidad de 7.07%, la mayoría
de las heridas fueron catalogadas como limpia contaminada (40.3%) y
contaminada (30.2%), a las heridas limpias se infectaron en 4.2%. La
localización más frecuente fue la herida operativa (61.8%) seguida el
tracto respiratorio inferior (15.97%). La mayoría de las infecciones se
presentaron en pacientes sin antecedentes de riesgo (51.4%); más
frecuente de apendicetomías (34%), las infecciones se asocian a la
presencia de caracteres como la SNG, sonda vesical, se evidencia un
incremento en el número de antibióticos usados posteriormente al
hallazgo de infección, las infecciones se encuentran con motivo de la
prolongación de un programa de vigilancia activa de Infecciones
Intrahospitalarias para la reducción de esta problemática.
*Luis Cuéllar P.; Rosa Rosales y Florentino Aquiño; Eficacia de
un programa educativo para la prevención y el control de
infecciones intrahospitalarias en el Instituto Especializado de
Enfermedades Neoplásicas, Lima, Perú. Es te trabajo tiene como
objetivo es evaluar la eficacia de una intervención educativa para la
prevención y el control de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) en el
personal de salud del Instituto Especializado de Enfermedades
Neoplásicas (INEN), Lima, Perú. Es un estudio cuasiexperimental.
Antes y después de la implementación de un programa educativo de
medidas generales para la prevención y el control de las IIH, se
evaluaron los conocimientos, actitudes y prácticas de 378 (45,6%)
trabajadores de salud seleccionados en forma aleatoria y estratificada
(por profesión) de la población de trabajadores del INEN los
resultados que obtibimos después de la intervención, la proporción de
trabajadores (total) con bajo conocimiento se redujo de 53,2% a
39,7% y la actitud positiva frente al curso y programas para el control
y prevención de las IIH aumentó de 87,8% a 99,2%. También hubo un
incremento en el cumplimiento de las buenas prácticas: de 5,6% a
37,0% para el lavado de manos, de 33,9% a 53,2% para la técnica
adecuada del lavado de manos, de 33,3% a 49,2% para la técnica
adecuada de asepsia y de 37,0 a 59,0% para la técnica de
aislamiento. Las tendencias fueron similares en todas las profesiones.
Llegando a la conclusión que la aplicación de un programa educativo
INFORME DE ENTERNADO
ha logrado incrementar tanto los conocimientos y actitudes positivas,
como los índices de cumplimiento de las medidas generales de
prevención y el control de las Infecciones Intrahospitalarias en los
trabajadores de salud del INEN.
- En el Ámbito Local.
*Acuña Núñez Yanet Milady, Salazar Zuloeta Jaime Ysrael.
Asociación Entre El Nivel De Conocimientos Sobre Infecciones
Intrahospitalarias Y Las Actitudes Del Personal Asistencial Del
Hospital Santa Rosa De Lima- Perú Nov 2004 – Febrero 2005. Las
Infecciones Intrahospitalarias representan uno de los mayores
problemas sanitarios que enfrentan las instituciones prestadoras de
servicios de Salud e implican elevados costes económicosque tiene
como objetivo; Determinar la asociación entre el Nivel de
conocimientos sobre Infecciones Intrahospitalarias y las Actitudes del
personal asistencial del Hospital Santa Rosa de Lima- Perú entre los
meses de noviembre del 2004 y Febrero del 2005. Se realizó un
estudio descriptivo de corte transversal aplicándose una encuesta tipo
cuestionario que constó de 30 items de conocimientos y 17 de
actitudes en relación a Infecciones Intrahospitalarias. La muestra
incluyó a 170 trabajadores de salud con función asistencial,
incluyendo a médicos, internos de medicina, enfermeras, obstétricas y
técnicos de enfermería. Dentro de los resultados: Se encontró que el
50.6% del personal asistencial tiene un nivel de conocimiento medio
sobre Infecciones Intrahospitalarias. El 95% tiene actitud favorable
frente a las Infecciones Intrahospitalarias. Se halló asociación
significativa entre el nivel de conocimiento sobre Infecciones
Intrahospitalarias y las actitudes del personal asistencial, aplicando
regresión lineal se aprecia que por cada conocimiento adquirido se
incrementa o mejora la actitud en 0.931. El personal asistencial con
conocimiento alto tiene un 100% de actitud favorable. No se encontró
asociación entre la edad y el nivel actitudinal. Llegando a la
conclusión que existe asociación estadísticamente significativa entre
el nivel de conocimiento y las actitudes en relación a Infecciones
Intrahospitalarias en el personal asistencial del Hospital Santa Rosa
de Lima.
1.1.2. Base Teórica
A. GENERALIDADES SOBRE LOS CONOCIMIENTOS.
1.-El Conocimiento: Es un producto de la práctica del hombre sobre
la naturaleza y de la acción recíproca del hombre sobre el hombre.
Desde su origen el ser humano se le enfrentó mediante el trabajo, a la
naturaleza para servirse de sus recursos y transformarlos de acuerdo
a sus necesidades concretas. El conocimiento consiste en la
asimilación espiritual de la realidad indispensable para la práctica en
el proceso del cual se crean los conceptos y las teorías. Esta
asimilación refleja de manera creadora, racional y activa; los
fenómenos las propiedades y las leyes del mundo objetivo y tienen
una existencia real en forma del sistema lingüístico.
La teoría del conocimiento es el resultado de la investigación, acerca
de la relación que existe entre el sujeto y el objeto, es el estudio sobre
la posibilidad al origen y la esencia del conocimiento, es la
identificación de los elementos interactuantes, es el desarrollo
histórico del pensamiento.
2.-La teoría del conocimiento: Propuesta por Ernest
Reinold.Apareció en 1832. La base de la Teoría Marxista es el
reconocimiento del mundo objetivo, en calidad de nuestro saber.
Lenin expresó brillantemente las bases sobre la Teoría del
conocimiento que se formulan de la siguiente manera:
Existen cosas que no dependen de nuestra conciencia, de nuestras
sensaciones.
No existen absolutamente ninguna diferencia entre el fenómeno y la
cosa en sí, lo que realmente existen las diferencias entre lo que es conocido
y lo que aún se desconoce.
INFORME DE ENTERNADO
En Teoría del conocimiento hay que razonar didácticamente es decir,
no considerar que nuestro conocimiento es acabado e inmutable, sino que
está en constante movimiento: de la ignorancia al saber, de lo incompleto a
lo completo, de lo inexacto a lo exacto.
3.-Las formas del conocimiento: Entre ellos tenemos:
a).El Conocimiento Empírico: Espontáneo; son Aquellos
conocimientos que en la actividad práctica humana resultaron
necesarios para ejecutar exitosamente las múltiples acciones
requeridas para el trabajo. Fueron reafirmándose y transmitiéndose
de generación como un nuevo acervo cognoscitivo derivado de la
actividad cotidiana del hombre. Por ello, los conocimientos en este
proceso, aparecen en forma de diversas indicaciones descriptivas, en
las cuales se recoge la experiencia de las generaciones anteriores.
b).El Conocimiento Científico: es un producto de la investigación
científica en cuya adquisición intervienen la actividad conjunta de los
órganos sensoriales y del pensamiento del sujeto cognoscente
apoyados por la teoría científica, guiador por el método científico y
con ayuda de medios técnicos, de esta manera trasciende el
conocimiento empírico espontáneo, es decir mas allá de la apariencia
y capta la esencia de los objetos y fenómenos elaborando así
principios, hipótesis y leyes científicas, con lo cual se explica de forma
objetiva la realidad. En una palabra el conocimiento científico es una
de las formas de apropiación espiritual de la realidad.
4.-El Proceso Del Conocimiento:
En el proceso que describe Lenin; los teóricos distinguen tres
momentos:
El primer momento; la observación viva, consiste en la exposición
de los órganos sensoriales al mundo externo para obtener sensaciones y
percepciones.
El segundo momento; en el proceso de abstracción se ordenan los
datos obtenidos; organizándose en base a experiencias, se realizan en el
pensamiento, en donde se analizan y sintetizan a través de un proceso de
abstracción.
El tercer momento; la práctica científica implica la confrontación del
pensamiento abstracto con la realidad a través de la práctica científica, para
enriquecer que si es preciso cambiar el conocimiento de acuerdo con la
realidad concreta.
Elementos del conocimiento científico: Entre los elementos más importantes
del conocimiento tenemos: Los hechos, las categorías, la ley, la teoría, el
supuesto y el postulado, los modelos.
El conocimiento teórico y la práctica deben formar una sólida unidad. La
teoría sólo puede extraerse de la práctica de la generalización de la
experiencia práctica y debe entonces ayudar a su vez a transformar la
práctica es el objetivo final de todo conocimiento. Se considera como
práctica científica al conjunto de actividades manuales y técnicos
disponibles.
5.-Desde El Punto De Vista Pedagógico: El conocimiento es una
experiencia que incluye la representación vivida de un hecho; es la
facultad que es del propio pensamiento y de percepción, incluyendo el
entendimiento y la razón (1).
6.-Desde El Punto De Vista Filosófico: Salazar Bondy, lo define
como acto y contenido. Dice que el conocimiento como acto es la
aprehensión de una cosa, una propiedad, un hecho; entendiéndose
como aprehensión al proceso mental y no físico. Del conocimiento
como contenido asume que aquel se adquiere gracias a los actos de
conocer, al producto de la operación mental de conocer, este
conocimiento se puede adquirir, acumular, transmitir y derivar de unos
a otros como: conocimiento vulgar, conocimiento científico y
conocimiento filosófico. Mario Bunge define al conocimiento como el
conjunto de ideas, conceptos, enunciados que pueden ser claras,
precisos, ordenados e inexactos, en base a ello se tipifica al
INFORME DE ENTERNADO
conocimiento en: Conocimiento científico y conocimiento vulgar. El
primero lo identifica como conocimiento racional, analítico, objetivo y
sistemático y verificable a través de la experiencia y el conocimiento
vulgar, como un conocimiento vago, inexacto limitado a la
observación.
7.-Desde El Punto De Vista Psicológico: Se distingue dos formas
bien diferenciadas de conocimiento teniendo en cuento los procesos o
propiedades psíquicas que predominan en su adquisición ellas son; el
conocimiento senso-perceptual (2) y el conocimiento racional. El
primero se caracteriza por su inmediatez, por el hecho de que el
reflejo se produce a partir de la influencia directa del objeto del
conocimiento sobre los órganos de los sentidos, así por ejemplo,
conocemos los colores de los cuerpos, los olores de los perfumes,
tenemos idea de la forma y dimensiones de los objetos que
observamos, detectamos la temperatura o la dureza de un cuerpo,
etc. La segunda se distingue por ser un conocimiento mediato,
abstracto y sintético al cual se llega después de determinada
elaboración mental de la información recibida, donde el proceso de
razonamiento tiene un papel de primera importancia. Así se ha
llegado a conocer la estructura interna de las sustancias y de las
partículas que la componen, el mecanismo de transmisión de las
características hereditarias por medio de los genes, las propiedades
de los campos Físicos, etc.
El Conocimiento Sensoperceptual: Está relacionado
fundamentalmente con los hechos o fenómenos, con las
características externas de los objetos y procesos.
El Conocimiento Racional tiene que ver con la esencia,
con aquello que se esconde detrás de la apariencia. Ambas formas de
conocimiento son importantes y cada una juega su papel, las dos
están entrelazadas a través de múltiples y variadas relaciones y
ninguna de ellas, en el caso de los humanos, existe de forma "pura"
independientemente de que en algunos casos una se manifieste más
que la otra.
8. Formas de adquirir el Conocimiento:
Las actividades irán cambiando a medida que aumente los
conocimientos, estos cambios pueden observarse en la conducta del
individuo y actitudes frente a situaciones de la vida diaria, esto unido a
la importancia que se dé a lo aprendido, se lleva a cabo básicamente
a través de 2 formas:
- Lo Informal: Mediante las actividades ordinarias de la vida, es por
éste sistema que las personas aprenden sobre el proceso salud -
enfermedad y se completa el conocimiento con otros medios de
información.
- Lo Formal: Es aquello que se imparte en las escuelas e
instituciones formadoras donde se organizan los conocimientos
científicos mediante un plan curricular.
B. ASPECTOS CONCEPTUALES REFERIDOS A LA INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS:
1. Las Infecciones Intrahospitalarias:
Son infecciones contraídas durante una estadía en el hospital que no
se habían manifestado ni estaban en período de incubación en el
momento del internado del paciente. Las infecciones que ocurren más
de 48 horas después del internamiento suelen considerarse
nosocomiales. (3)
Muchos factores propician la infección en los pacientes
hospitalizados; la reducción de la inmunidad de los pacientes; la
variedad de procedimientos médicos y técnicas invasivas utilizadas,
que crean posibles vías de infección; y la transmisión de bacterias
fármacos resistentes en poblaciones hacinadas en los hospitales,
donde las prácticas deficientes de control de infecciones pueden
facilitar la transmisión. (4)
INFORME DE ENTERNADO
1.1. Los principales factores que condicionan la aparición de las
infecciones intrahospitalaria y deben ser tomados en cuentan
para una efectiva prevención y control:
a) Factores dependientes del paciente
b) Factores dependientes del ambiente
c) Factores dependientes de las prácticas de la atención
a).-Los Factores Del Paciente O Huésped: Son factores muy
importantes, pero poco modificables, difícil de intervenir, tales como:
la edad, el estado de inmunidad, enfermedades subyacente y las
intervenciones diagnósticas y terapéuticas. Estos factores suele
disminuir la resistencia a la infección, aumenta la vulnerabilidad a las
infecciones por agentes patógenos oportunistas, agreden los
mecanismos naturales de la defensa. Muchos procedimientos
diagnósticos y terapéuticos modernos, como biopsias, exámenes
endoscópicos, cateterización, intubación, respiración mecánica y
procedimientos quirúrgicos y de succión aumentan el riesgo de
infección. (5)
b).-Los Factores Del Ambiente Físico: son poco importantes pero
muy modificables, estos factores facilitan y/o dificultan las prácticas de
prevención y control de las Infecciones Intrahospitalarias, como
iluminación, acceso de lavamanos, aislamientos, ventilación(6).Para
reducir al mínimo la transmisión de microorganismos por el medio
ambiente, es preciso establecer métodos adecuados de limpieza,
desinfección y esterilización. En cada establecimiento se necesita
tener normas y procedimientos por escrito, actualizados a intervalos
regulares.
La limpieza del entorno hospitalario de forma regular es necesaria
para asegurarse de que el ambiente del hospital esté visiblemente
limpio y sin polvo ni suciedad, en total un 99% de los
microorganismos se encuentran en un ambiente donde hay “suciedad
visible” y la finalidad de la limpieza regular es eliminar esa suciedad.
La desinfección del equipo empleado para el paciente, retira los
microorganismos preveniendo su transmisión de un paciente a otro.
Los procedimientos de desinfección deben: cumplir con los criterios
establecidos para la eliminación de microorganismos, tener un efecto
detergente, obrar independientemente del número de bacterias
existentes, el grado de dureza del agua o la presencia de jabón y
proteínas. Las zonas de alto riesgo del hospital (quirófanos,
neonatología, unidades de cuidados intensivos) deben tener una
corriente de aire con un mínimo de contaminación bacteriana.
Las características físicas, químicas y bacteriológicas del agua
empleada en las instituciones de atención de salud deben ceñirse al
reglamento local, y la Institución se encarga de la calidad del agua
una vez que entre a la edificación, debe tratarse a menudo para
ciertas formas de uso médico (tratamiento físico o químico). Por lo
común, los criterios de pureza del agua potable no son adecuados
para el agua de uso médico.
El asislamiento hospitalario, es la separación de personas infectadas
de los huéspedes susceptibles durante el período de transmisibilidad
de la enfermedad,en lugares y bajo condiciones tales que eviten o
limiten la transmisión del agenteinfeccioso. .
c).- Factores De La Atención Hospitalaria: son los factores más
importante, son modificables, y pueden ser intervenidas, tales como
lavado de manos, técnicas asépticas, limpieza y desinfección,
cumplimiento de precauciones universales, esto estarán en relación al
tipo de vigilancia y programa de prevención y control de las
infecciones intrahospitalarias.
2. Principios de Bioseguridad.
El Manual de Bioseguridad de la Salud Pública, considera 3 principios
básicos:
“Universalidad”: Las medidas deben involucrar a todos los
pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no
su serología. Todo el personal debe seguir las precauciones
estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de
las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar
origen a accidentes, estando o no previsto al contacto con sangre o
cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben
INFORME DE ENTERNADO
ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de
presentar o no patologías.
Uso de Barreras Protectoras: Comprende medidas para
evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos
potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. Consiste
en colocar una “barrera físico, mecánica o química entre personas y
objetos”.
Medios de eliminación de material contaminado:
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a
través de los cuales los materiales utilizados en la atención del
paciente, son depositados y eliminados sin riesgo”.
3. Medidas Preventivas o Precauciones Universales.
Constituye un conjunto de medidas que deben ser aplicados
sistemáticamente por el personal de salud, hacia todos los pacientes
sin distinción, con o sin diagnóstico de infección y/o durante el
contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones
tengan o no sangre visible, con la finalidad de prevenir y disminuir el
riesgo del personal de adquirir infecciones clínicas o inaparentes
transmitidos por sangre y fluidos corporales; por lo tanto la
implementación de estas precauciones es la estrategias primaria para
el control de infecciones nosocomiales.(7)
A continuación se señalan las siguientes medidas de protección
efectivas:
3.1. Lavado de Manos.
Es la medida más importante para evitar la transmisión de
enfermedades.
- Debe ser ejecutada de inmediato, antes y después del contacto:
o Entre pacientes.
o Entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente.
o Luego de manipulaciones de instrumentales o equipos usados que
hayan tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes.
o Luego de retirarse los guantes
o Desde el trabajador al paciente.
- El lavado de manos debe ser realizado:
o Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones,
excreciones, materiales e instrumentos contaminados, tanto se
hallan usado o no guantes.
o Inmediatamente después de retirar los guantes del contacto con
pacientes.
o Entre diferentes tareas y procedimientos.
- Para el lavado de manos se deben usar:
o Jabón común neutro, de preferencia líquido.
o Jabón con detergente antimicrobiano o con agentes antisépticos
en situaciones específicas (brotes epidémicos, previo a
procedimientos invasivos, unidades de alto riesgo).
- Técnica del Lavado de Manos.
La técnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia:
o Subirse la manga hasta el codo.
o Retirar alhajas y relojes.
o Mojarse las manos con agua corriente.
o Aplicar 3 a 5 ml de jabón líquido.
o Friccionar las superficies de la palma de las manos y puño durante
10 ó 15 segundos.
o Enjuagar en agua corriente para favorecer el arrastre mecánico de
los microorganismos.
o Secar con toalla de papel.
o Cerrar el caño con la toalla de papel.
3.2. Uso del Uniforme y Equipos de Protección Adecuada.
Estos elementos son empleados por el personal como técnicas de
barrera para evitar el contacto de piel y mucosas con sangre, tejidos y
otros fluidos corporales del paciente así como al manipular
dispositivos, objetos y desechos provenientes del paciente. (8)
INFORME DE ENTERNADO
- Uso de los Guantes.
Indicaciones.
o Usar guantes limpios, no necesariamente estériles, previo al
contacto con: sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones,
mucosas y materiales contaminados.
o Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de látex,
estériles y luego descartarlos.
o Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el
o mismo paciente, luego del contacto con materiales que puedan
contener alta concentración de microorganismos.
o En caso de que el trabajador de la salud tenga lesiones o heridas
en la piel la utilización de los guantes debe ser especialmente
jerarquizada.
- Retirar los guantes:
o Luego del uso.
o Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales.
o Antes de atender a otros pacientes.
Nota: Las manos deben ser lavadas inmediatamente después de
retirados los guantes para eliminar la contaminación de las mismas
que sucede aún con el uso de los guantes.
- Protección Ocular y Tapaboca.
La protección ocular y el uso de tapabocas tiene como objetivo
proteger membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante
procedimiento y cuidados de pacientes con actividades que
puedan generar aerosoles y salpicaduras de sangre, de fluidos
corporales, secreciones, excreciones. (Ejm. Cambio de drenajes,
enemas, punciones arteriales o de vía venosa central, etc.).
El tapaboca debe de ser de material impermeable frente a
aerosoles o salpicaduras, por lo que debe ser amplio cubriendo
nariz y toda la mucosa bucal.
Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se
mantenga limpio y no deformado. Esto dependerá del tiempo de
uso y cuidados que reciba.
Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir
eficazmente con la protección.
- Uso de los Zapatos o Botas.
Usar botas limpias, no estériles para proteger la piel y prevenir la
suciedad de la ropa durante procedimientos en actividades de
cuidados de pacientes que puedan generar salpicaduras y
aerosoles de sangre, fluidos corporales, secreciones y
excreciones.
Quitarse las botas o zapatones y colocarlos en un lugar adecuado
para su posterior procedimiento.
Lavar las manos después de quitarse las botas o zapatones.
- Protección Corporal.
La utilización de túnicas o batas es una exigencia multifactorial en
la atención a pacientes por parte de los integrantes del equipo de
salud.
La sobretúnica se deberá incorporar para todos los procedimientos
invasivos y todos aquellos en donde se puedan generar
salpicaduras y/o aerosoles.
Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio
de la pierna.
Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulación de la
sobretúnica luego de su uso.
Asimismo se deberá disponer que luego de su utilización la misma
sea correctamente depositada para su limpieza.
3.3. Precauciones Durante Procedimientos Invasivos:
Se entiende como invasivo a todos los procedimientos que irrumpen
la barrera tegumentaria o mucosa del paciente, se señala las
siguientes precauciones:
- Uso de guantes y tapa boca.
INFORME DE ENTERNADO
- Protección para los ojos (en procedimientos que pueden provocar
salpicaduras de sangre, fluidos o fragmentos óseos).
- Las sobre túnicas se usan para protección durante el procedimiento
invasivo con riesgo de salpicaduras.
- Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse
las manos con agua y detergente y colocarse otros nuevos.
- Todo material cortopunzante usado durante el procedimiento
invasivo deberá ser desechado en recipientes descartables
adecuados.
- Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a
los lugares de procesamiento.
- La ropa contaminada será depositada en bolsas plásticas y
transportada para el procesamiento.
3.4. Glosario de Términos:
- ANTISEPSIA.- Procedimiento aplicado al tejido vivo que admite la
presencia de algunos agentes biológicos, fundamentalmente de la
flora normal residente. Los agentes antisépticos son productos
químicos, en muchas ocasiones coincide el principio activo con el
desinfectante idéntico pero los diferencia el índice terapéutico. Es muy
poca la variedad de antisépticos preconizada en la prevención de las
infecciones hospitalarias. No se incluyen las de uso indicado por el
médico en el tratamiento específico de afecciones de la piel u otras.
- ASEPSIA.- Procedimiento que pretende la ausencia de agentes
biológicos vivos convencionalmente considerados patógenos.
- DESCONTAMINACIÓN.- Es la eliminación o inhibición mediante
agentes físicos o químicos de agentes biológicos infectantes
presentes en el material. Se realizará en todo material que esté
contaminado con agentes biológicos patógenos antes de la limpieza,
el objetivo fundamental de la misma es no diseminar la
contaminación.
Observación: El hipoclorito Na y las cloradas orgánicas pierden su
acción como desinfectante, por acción de altas temperaturas, en
presencia de materia orgánica, jabones y detergentes comunes; es
inestable y altamente corrosivo por lo que debe manejarse con
precaución.
Desinfección de bajo nivel.- Pueden inhibir o destruir (en la mayoría
de los casos) a las bacterias en estado vegetativo, algunos hongos y
virus, menos las microbacterias, microorganismos resistentes y
esporas bacterianas. Ejm. Amonio cuaternario. Este procedimiento es
poco confiable si se desconoce la biocarga, el riesgo es de
consideración.
Los tipos de desinfección son:
Desinfección concurrente.- Es la aplicación de procedimientos
desinfectante lo más pronto posible después de la expulsión de los
materiales infecciosos del paciente infectado o se hayan
contaminados los objetos con éstos.
Desinfección terminal.- Es la aplicación del procedimiento
desinfectante después de desalojar al paciente del área, ya sea por
egreso, defunción, traslado o haberse suspendido el aislamiento.
También se aplicará a objetos que se retiren definitivamente del
paciente.
- ESTERILIZACIÓN.- Procedimiento que no admite la presencia de
agentes biológicos vivos, es decir, capaces de reproducirse. Esta
pretensión de negación absoluta está sujeta a la cinética del proceso
y depende del control estricto del agente estirilizante, del tiempo de
acción, de la biocarga presente y de sustancias o eventos que pueden
interferir con la acción. El control estricto de estos parámetros, así
como las condiciones de la envoltura y almacenamiento del material
estéril garantizan la eficiencia real del proceso. Los agentes
esterilizantes pueden ser físicos o químicos.
Siempre que se pueda se utilizarán altas temperaturas húmedas
como agentes de elección.
3.5. Limpieza y Desinfección de Materiales y Equipos: Para lograr
una limpieza y desinfección adecuada, se deberá clasificar los
materiales según el área de exposición:
INFORME DE ENTERNADO
Material Crítico.- Son los materiales e instrumentos expuestos a
áreas estériles del cuerpo, los que deben de esterilizarse para su uso.
Ejm. Instrumental quirúrgico y/o de curación.
Material Semi Crítico: Son los materiales e instrumentos que entran
en contacto con membranas mucosas, los que requieren esterilizarse
o desinfectarse con desinfectantes de alto nivel (Glutaraldehído 2%
en un tiempo mínimo de 20 minutos). Ejm. Equipo de terapia
ventilatoria, endoscopias, cánulas endotraqueales, espéculos
vaginales de metal.
Material No Crítico: Son los materiales o instrumentos que entran en
contacto con la piel íntegra, los que deben de limpiarse con agua y
jabón y desinfectarse con un desinfectante de nivel intermedio o de
bajo nivel. Ejm. Esfingomanómetro, vajilla, chatas y violines, muebles,
ropas.
- Procesamiento del Equipo:
Los artículos críticos, semicríticos y no críticos deben ser
limpiados mediante acción mecánica utilizando agua y un
detergente neutro o enzimático logrando limpieza y desinfecciones
simultáneas.
El personal usará equipo de protección individual (guantes,
mascarilla, mandilón).
Todos los materiales, luego de ser usados deberán:
1. Ser colocados según el tipo de material en inmersión, en un
detergente enzimático o neutro, durante un mínimo de 5 minutos.
2. Posteriormente cepillados y enjuagados en agua potable corriente
con la finalidad de retirar todo resto de materia orgánica presente.
3. Luego secados y según la categorización del material deberán ser
esterilizados o desinfectados.
- Recomendaciones Prácticas para desarrollar actividades
relacionadas a la asistencia de pacientes:
Aguja y Jeringa: Se deberán usar materiales descartables, y
desecharse en el mismo momento en que se retira de la aguja estéril
en los descartadores. Los utensilios usados en la alimentación del
paciente pueden ser descartables o reutilizables.
Chatas y Violines: Su uso debe ser exclusivamente individual para
cada paciente que lo necesita durante su permanencia. Debe ser
sometido a una limpieza mecánica con agua más detergente y luego
desinfectarlo con un desinfectante de bajo nivel.
Termómetros: El termómetro se lavará con jabón y agua a chorro y
se desinfectará con alcohol al 70% con fricciones mecánicas
mediante un algodón.
Estetoscopio y Esfingomanómetro: La funda es decir el brazalete
de tela del esfingomanómetro debe ser periódicamente lavada y el
estetoscopio debe ser desinfectado con alcohol al 70%.
Material de curaciones (gasas, torundas): Deberán ser colocadas
en una bolsa de plástico (color amarillo) que se cerrará
adecuadamente previo a su incineración directa o envío como residuo
hospitalario.
Ropa de Cama: Toda ropa de cama debe ser considerada sucia y
tratada como contaminada, si tiene restos visibles de sangre, heces o
fluidos corporales serán colocados en bolsa de nylon resistente y
separarlo del resto de la ropa. La manipulación de la ropa de cama
sucia, será mínima, utilizando guantes y sobretúnica.
No realizar movimientos bruscos ni sacudir la
ropa en el ambiente para evitar contaminación microbiana del aire.
Lavado de ropa: Se realizará utilizando
detergente y agua caliente a 71º C por 25 minutos o con agua fría
más desinfectante a base de compuestos clorados orgánicos.
Los colchones y almohadas: Serán cubiertos
durante su uso con material impermeable, de tal forma que puedan
ser limpiados con un detergente y desinfectados.
Las frazadas cuando se envían al lavadero
deberán ser procesados, separados del resto de ropa de cama.
3.6. Manejo y Eliminación segura de residuos y de sus
recipientes.
INFORME DE ENTERNADO
Objetivo: Controlar los riesgos a la salud pública y el medio ambiente,
generados por el manejo de los residuos hospitalarios del
Establecimiento de Salud.
A. Clasificación de Residuos.
1. Residuo Biocontaminado.
Aquellos residuos peligrosos, por su contaminación con agentes
patógenos, o que puedan contener altas concentraciones de
microorganismos, son de potencial riesgo para la persona que entre
en contacto con ellos.
Tipo de Residuo.
a) Biológico.
Compuesto por cultivos, medio de cultivo inoculado por laboratorio
clínico o de investigación, vacuna vencida o inutilizada, placas de
petri, filtro de gases aspirados, o áreas contaminadas por agentes
infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales.
b) Sangre.
Compuesto por bolsas de sangre después de trasfusiones hemo-
derivadas plazo de validación vencido o aerología positiva,
muestra derivados de sangre para análisis, suero, plasma y otros
sub productos. Residuos generados en el Banco de Sangre, Sala
de Operaciones, Laboratorio y otros.
c) Quirúrgico.
Compuesto por tejidos, órganos, fetos, piezas anatómicas
anatomía sangre y otros líquidos orgánicos resultantes de cirugía.
Patológico necropsias y residuos contaminados por estas
materias.
d) Punzo - Cortante.
Compuesto por agujas, ampollas, pipetas, hojas de bisturí, hojas
de afeitar, vidrios quebrados o materiales que se quiebren
fácilmente contaminados con residuos 1 y 2.
e) Cadáveres.
Compuesto por animales de experimentación o expuesto de
animales microorganismos patógenos o de enfermedades
contaminado infectocontagiosas o residuos que tengan contactos
con estos.
f) Asistencia Biológica.
Fluidos corporales incluyendo todos los líquidos pacientes
fisiológicos o patológico que se producen en el organismo.
2. Residuos Especiales.
Aquellos residuos generados en los establecimientos de salud, con
características físicas y químicas de potencial peligroso por lo
corrosivo, inflamable, tóxico, explosivo, radiactivo y reactivos.
a. Radiactivo.
Cualquier material que contiene o está contaminado con
radionuclidos a concentraciones o niveles de radiactividad
mayores a las cantidades exentas establecidas por el Instituto
Peruano de Energía Nuclear y para el que no se ha previsto uso
de residuos generados de medicina nuclear y otros similares.
b. Farmacéutico.
Compuesto por medicamentos vencidos de experimentación o no
utilizados generados en farmacia, almacenes y otros.
c. Químicos.
Compuesto por residuos tóxicos, corrosivos, inflamables
peligrosos, explosivos, reactivos, genotoxicos o mutagénicos,
generados en laboratorio, mantenimiento, etc.
3. Residuos Comunes.
Todos aquellos residuos que no son peligrosos y que por su
semejanza a los residuos domésticos son considerados como tales.
En esta categoría se consideran los residuos generados en áreas
administrativas y todo aquel residuo que no pueda ser clasificado en
las categorías anteriores.
B. Tratamiento de Residuos Hospitalarios.
INFORME DE ENTERNADO
En el tratamiento de residuos hospitalarios, la técnica a utilizar sería
cualquier técnica o proceso designado para cambiar el biológico o
composición de cualquier residuo contaminado con agentes
infecciosos de tal manera que reduzca o elimine su potencial de
causar enfermedad.
1. Recipientes para almacenamiento de Residuos Hospitalarios.
Recipientes de Poliestireno de alta densidad, formas cilíndricas o
tronco cónico invertido. Bolsas de Polietileno de espesor de tres mil
(mis = 1/1000 pulg) con capacidad del volumen necesario. Selección
del color de la bolsa para el caso de:
Residuos Biocontaminados: Bolsa roja.
Residuos Especiales: Bolsa amarilla.
Residuos Comunes: Bolsa negra.
Se utilizarán símbolos o rótulos de identificación en caso de
contaminación u otros de acuerdo a la naturaleza de los mismos.
Premisa: La recolección de residuos del Establecimiento de Salud,
debe ser con intervalos NO superiores de 24 horas.
2. Transporte de Residuos Hospitalarios:
El carro de transporte debe ser de material rígido, lavable con bordes
romos y dotados de tapa, y será usado exclusivamente para la
recolección de residuos.
El transporte de los recipientes debe ser realizado sin esfuerzo
excesivo o riesgo de accidentes para el personal encargado.
El traslado de los residuos desde el almacenamiento central tiene que
ser planeada con el menor recorrido, siempre en el mismo sentido, sin
provocar ruidos, evitando coincidencias con el flujo de personas, ropa
limpia, alimentos, medicamentos y otros materiales.
3. Manejo de Residuos (Material Corto Punzante):
“Para evitar accidentes laborales es obligatorio desechar los
materiales corto punzantes como aguja, bisturí, instrumentos
puntiagudos, láminas, etc., en descartadores luego de su uso”, pero
previo al descarte el Ministerio de Salud Pública, recomienda:
- No reencapuchar las agujas.
- No doblarlas.
- No romperlas.
- No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
- De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos corto
punzantes.
- Los recipientes descartadores deben estar lo más próximo del área de
trabajo.
Descartadores.
Se considera descartadores al recipiente donde se depositan todos
los materiales corto punzantes, con destino a su eliminación por
incineración. Tiene las siguientes características:
- Debe ser de color amarillo, tener el símbolo de material infectante,
una inscripción advirtiendo que se manipule con cuidado.
- Debe estar hecho con material resistente a los pinchazos y
compatible con el procedimiento de incineración. Sin afección del
medio ambiente.
- Debe tener un asa lejos de la abertura del descartador para
facilitar su manipulación durante el transporte.
- La abertura del descartador debe ser amplia para evitar
accidentes.
- Debe tener tapa para cuando se llene las 3/4 partes del mismo, se
puede obturarlo en forma segura.
3.7. Aseo y Desinfección de Ambientes.
Para realizar la limpieza hospitalaria se deben seguir las siguientes
recomendaciones:
- Determinar el universo y área en metros cuadrados a limpiar.
- División por áreas según actividad realizada.
- Seleccionar el personal idóneo para la tarea (Interno).
- Disponibilidad de los recursos necesarios según el área a tratar
(Interno).
- Control de la calidad del sistema.
Recursos Humanos (Interno).
INFORME DE ENTERNADO
La cantidad del personal que se va a dedicar a la limpieza depende
del área a tratar y de las actividades que se realicen en las diferentes
áreas.
Es necesario seleccionar el personal, que se entrenará para que
realicen las actividades según los parámetros de cada área.
Se requiere un examen médico pre empleo para excluir a las
personas que padezcan micosis superficial, alergia o trastornos
psicomotores. Se adiestrará al personal en el conocimiento del riesgo
por áreas y de cómo enfrentarlo con prácticas seguras.
Recursos Materiales.
Se debe contar con los materiales y equipos necesarios que
garanticen la calidad de la limpieza.
Uniformes adecuados compuestos por pantalón largo y camisa con
manga mínima ¾ de material resistente y de color claro, específico
para el uso del personal de servicio.
Guantes de limpieza de PVC, impermeable, de color claro y de manga
larga. Para los servicios de recolección interna, se admite el uso de
guantes más flexibles.
Botas de PVC, impermeables y resistentes, anticorrosivas.
Gorra de color blanco.
Máscara semifacial y si es posible lentes panorámicos, incoloros, de
material resistente, con armazón de plástico flexible, con protección
lateral y válvula para ventilación.
En caso de residuos comunes se puede ser excluido el uso del gorro,
lentes y mascarilla.
Procedimiento.
Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y
detergentes neutros de la parte menos a la más contaminada,
siguiendo técnicas de limpieza húmedas, con aspiración evitando el
barrido, utilizando utensilios de limpieza (franelas, aspiradora,
trapeadores grandes y pequeños) que al tiempo de facilitar la tarea
protejan al trabajador.
En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento
local previo, con uso de compuestos clorados.
Características del Centro Asistencial.
La caracterización de la institución hospitalaria permite conocer las
particularidades de cada área de trabajo teniendo en cuenta los
riesgos presentes en cada una de ellas:
* Cuadro de riesgos por zona de trabajo:
Área quirúrgicas y de procedimientos de riesgo en hospitalización.
Salas de atención a pacientes ingresados.
Áreas ambulatorias de consulta.
Áreas ambulatorias para procedimientos de riesgo.
Áreas de laboratorios.
Área no médica.
Áreas de alimentación.
Lavandería.
- Responsabilidad Administrativa.
La administración de las instituciones hospitalarias es responsable de
la organización del sistema mediante recursos del hospital o por
contratación a terceros, garantizar que se utilicen los productos
recomendados según el área y objeto a limpiar, que se realicen los
procedimientos de limpieza según los requerimientos y el control de la
calidad del sistema.
3.8. Precauciones de Aislamiento:
- Precauciones Estándar.
Consiste en la combinación de las principales acciones de las
Precauciones Universales y del aislamiento por sustancia corporal.
Se aplican a todos los pacientes con o sin diagnóstico de infección.
- Precauciones Necesarias Basadas en la Transmisión o Las
precauciones basadas en la transmisión se aplican a pacientes
específicos con infección presumible o confirmada, o en patógenos
que requieren medidas adicionales a las PE para evitar la transmisión
cruzada. O Se clasifican según la vía de transmisión en tres
categorías: aéreas, gotas y contacto.
Categoría de Precaución Aérea.
INFORME DE ENTERNADO
Están diseñadas para disminuir el riesgo de transmisión de
infecciones por vía respiratoria, las que ocurren por diseminación de
núcleos de gotas menores de 5 Micras de tamaño o partículas de
polvo que contienen gérmenes que pueden ser transmitidos por
corrientes de aire, ya que permanecen suspendidos en el aire por
largos períodos de tiempo.
Medidas específicas.
- Habitación personal o pacientes con infección similar.
- Ventilación negativa, con más de 6 cambios por hora.
- El paciente estará limitado a su habitación y en las salidas
indispensables utilizará máscara.
- El personal en contacto directo debe usar medios de protección
respiratoria y si es susceptible a la enfermedad no entrará en la
habitación.
Enfermedades seleccionadas. Sarampión, Varicelas, Varicela
Zoster y Tuberculosis Pulmonar.
Categoría de Precaución por gotas.
- Para prevenir las infecciones que se transmiten por grandes
partículas mayores de 5 micras.
- La transmisión se produce por contacto de la mucosa de las vías
respiratorias con las partículas emitidas por el enfermo al hablar,
toser, estornudar y durante procedimientos que invaden las vías
respiratorias.
- La diferencia de la vía anterior es que requiere un contacto estrecho
porque las grandes gotas no se mantienen en suspensión.
Medidas específicas.
- El paciente debe tener habitación individual o con pacientes de la
misma enfermedad.
- Las salidas indispensables son con máscara.
- El personal usará máscara para su protección.
Enfermedades seleccionadas. Formas invasivas de Haemophylus
influenzae b. Neisseria meningitidis, Streptococcus pneum onias.
Bacterianas severas como: Difteria, Tos ferina, Peste neumónica y
por Micoplasma pneumoniae. Ocasionadas por: Virus de Influenza y
Parotiditis, Adenovirus y Parvovirus.
Categoría de Precaución por contacto.
- Se usan en pacientes con infecciones presuntivas o confirmadas
que se transmiten por contacto directo.
- Su propósito es prevenir la transmisión que puede ocurrir durante los
cuidados rutinarios a los pacientes o indirectamente al tocar
superficies contaminadas del ambiente.
- Se clasifican en:
Contacto Directo: Ocurre con el contacto directo entre superficies
corporales (saludar con la mano, bañar al paciente).
Contacto Indirecto: Ocurre con la participación de un objeto
inanimado (usar guantes y no cambiarlos entre pacientes.
Medidas específicas.
- Mantener al paciente en una habitación individual si es posible, con
pacientes de igual enfermedad o de acuerdo al patógeno y debe
consultar con un experto la conducta a seguir.
- Uso de guantes como barrera en PE y ASC, que deben cambiarse
después del contacto con todo posible material infectivo, al abandonar
la habitación o antes de iniciar un procedimiento.
- Uso de guantes no estériles en el manejo de material infectivo y
estériles en todos los procedimientos.
- La antisepsia de las manos después del cambio de los guantes.
Enfermedades seleccionadas.
Infecciones o colonización gastrointestinal, respiratorias, piel y de
heridas por gérmenes multiresistentes según el criterio clínico y
epidemiológico.
- Sistema de Aislamiento.
Se conocen mundialmente varios sistemas de aislamiento común:
a) Por categorías y enfermedades específicas.
b) Pos sustancias o fluidos corporales.
c) Precauciones universales.
a) Por categorías y enfermedades específicas.
INFORME DE ENTERNADO
Se recomienda el uso del sistema de aislamiento por categoría
específica en todas las unidades hospitalarias según las posibilidades
materiales, en la lucha contra la diseminación de las infecciones en el
medio hospitalario.
Este sistema se recomienda debido a lo fácil de aplicar, su
factibilidad, la extensión de su uso y es fácil de enseñar al personal.
El sistema de Categoría específica clasifica las enfermedades y las
medidas de aislamiento en siete categorías dependiendo de su
mecanismo de transmisión.
Aislamiento Estricto.- Para evitar la transmisión de infecciones muy
virulentas o contagiosas que pueden propagarse por el aire y por
contacto directo. Ejm. Diftería Faringe, fiebre de Lassa, varicela
Zaster entre otros.
Aislamiento de Contactos.- Para infecciones cuya transmisibilidad o
gravedad es un poco menor, para enfermedades o padecimientos que
se propagan más bien por contacto directo íntimo. Ejm. Diftería
cutánea, Endometritis, entre otros.
Aislamiento Tipo Respiratorio.- Por evitar la transmisión por el aire
de enfermedades infecciosas a distancias cortas.Ejm. Epiglotitis (H.
Infecciones), Eritema infeccioso, Sarampión Meningitis – Meningo -
Coccica Parotiditis y Tos ferina.
Aislamiento en caso de TB (Bacilos Ácidos Resistentes) para
paciente con TB Pulmonar en cuyo frotis de esputo se detecta
Mycobacterias o cuya radiografía tórax sugieren claramente la
presencia de enfermedad activa.
Precauciones de tipo entérico.- En caso de infecciones que se
transmiten por contacto directo o indirecto con heces (transmisión
facial - oral). Ejm. Disentería Amebiana - cólera – Enterocolitis entre
otros.
b) Por sustancias o fluidos corporales.
Precauciones para la supuración / secreción.- Están diseñados
para prevenir la propagación de infecciones que se transmiten por
contacto directo o indirecto con material purulento infeccioso. Ejm.
Enfermedades que producen material infeccioso purulentos drenajes
o secreciones, abscesos pequeños y otros.
Precauciones de Sangre y Fluidos corporales.- Para evitar
infecciones transmitidas por el contacto directo o indirecto con sangre
o líquidos corporales infectados. Estas precauciones respecto a
sangre y líquidos corporales deben tomarse sistemáticamente con
todos los pacientes.
c) Precauciones Universales.
Las Precauciones Universales tienen por objeto evitar la exposición
parenteral de las membranas mucosas y de las lesiones cutáneas del
personal de salud a los Agentes Patógenos, las medidas protectoras
incluyen el uso de guantes, batas, mascarillas y gafas, explicados
anteriormente. Ejm. SIDA, Hepatitis tipo B, C, Sífilis lesiones de piel,
entre otros.
- Instrumentación de las medidas de Aislamiento.
Para la aplicación de estas medidas en cada servicio se requiere:
1. Divulgación al personal sobre el sistema de Aislamiento
implementado.
2. El médico de asistencia ante la sospecha o el diagnóstico de
infección seleccionará el tipo de categoría que le corresponde.
3. La Enfermera colocará la identificación con las instrucciones en la
cama o habitación y en las historias clínicas que se retirará cuando se
elimine la condición que motivó el aislamiento, o el paciente es dado
de alta, traslado o fallezca. La indicación del aislamiento puede ser
hecha en la Historia Clínica, con información a enfermos y familiares.
C. EXPOSICIÓN OCUPACIONAL.
El accidente laboral con riesgo de infección con VIH – VHB, se
presenta cuando un trabajador de salud al sufrir un trauma
cortopunzante (pinchazo o herida cortante) su piel y mucosa se
expone o hace contacto con sangre, tejidos (excoriación, eczemas) y
líquidos orgánicos de precaución universal.
1. Agentes de Riesgos:
A.-Biológicos:
INFORME DE ENTERNADO
1. Partículas suspendidas en el aire, contacto directo o indirecto con
T.R.: Varicela, Difteria, Rubéola, Parotiditis, Sarampión, Meningitis
(Meningococo TBC), Tos Ferina, Infección Respiratoria.
2. Inoculación Mecánica (Sangre, Líquidos Corporales): Hepatitis B,
Hepatitis C, VIH.
3. Contacto directo o indirecto con el paciente (Piel, Lesiones
Conjuntivas): Conjuntivitis, Impétigo, Micosis cutánea, Escabiosis.
B.-Físicos:
Temperatura, Electricidad, Radiación, Ruido Mecánicos.
C.-Químicos: Corrosivos, Tóxicos, Carcinogénicos, Inflamables,
Efectos Agudos y Crónicos. También es necesario recordar, o no
perder de vista, los eslabones que componen el mecanismo de
producción de la infección:
Agente: Microorganismo que produce la infección.
Reservorio: Medio donde el agente puede vivir, desarrollarse y
multiplicarse.
Mecanismo de transición: Forma mediante la cual se propaga el
agente casual.
Huésped: Organismo en el que se produce la infección.
2. Clasificación de la Exposición:
CLASE I: Exposición a sangre y tejidos corporales con sangre visible,
semen, secreción vaginal, leche materna a través de:
a) Exposición percutánea.
b) Exposición de membrana-mucosas.
c) Exposiciones en piel no intacta.
CLASE II: Incluye exposición percutánea, en membrana, mucosa o
piel no intacta a fluidos y secreciones corporales que no tengan
sangre visible.
CLASE III: Son exposiciones de piel intacta a sangre u otros fluidos
del cuerpo que contienen sangre visible.
Evaluación y Manejo de Exposiciones:
CLASE I: Seguimiento médico estricto, medidas necesarias y
evaluaciones serológicas.
CLASE II: El riesgo de adquirir infección es menos probable por lo
cual no requiere de medidas.
3. Conducta del Personal de Salud ante los accidentes de
exposición a sangre y fluidos corporales.
A pesar de que el empleado es la razón final de un programa de salud
ocupacional y el mayor beneficiado en su desarrollo, es necesario
hacer énfasis en que a “ÉL” le corresponde la mayor parte de la
responsabilidad. Es obligación del empleado el seguimiento estricto
de las Normas de Bioseguridad a fin de garantizar un trabajo seguro.
Esta confianza del trabajador dependerá sobre todo de su propia
conducta, la cual estará condicionada a un acto voluntario como
resultado de la educación y motivación personal e institucional.
Medidas a seguir frente a un AES:
Primeros cuidados de urgencia.
En pinchazos y heridas: Lavar inm ediatamente la zona
cutánea lesionada con abundante agua y jabón. Permitir el
sangrado en la herida o punción accidental. Realizar antisepsia
de la herida con alcohol al 70% (3 minutos), o alcohol yodado o
tintura de yodo al 2%. Dependiendo del tamaño de la herida
cubrir la misma con gasa estéril.
Al contacto de la secreción con mucosas (ojo, nariz, boca):
Lavar abundantemente con agua o con suero fisiológico. No
utilizar desinfectante sobre las mucosas.
Informe al supervisor de inmediato, el incidente, será quien
registrará los datos, a efectos de recabar la información
necesaria.
Realizar la evaluación del tipo de riesgo generado por dicho
accidente. No es conveniente que el propio trabajador
accidentado sea el que realice dicha evaluación.
Cada institución tendrá la medicación disponible para iniciar un
tratamiento con tres drogas (AZT, 3TC y un inhibidor de las
INFORME DE ENTERNADO
proteasas). Dicha medicación se realizará antes de las 6 horas
de ocurrido el accidente. (Preferente antes de las dos horas)
SE realizará extracción de sangre al accidentado para
analizar sangre VIH, VHB.
Se conocerá el estado clínico serológico del paciente para ello
el médico prescribirá la realización de los siguientes exámenes
previo consentimiento del paciente: serología para VIH y
Marcadores de Hepatitis. En caso de no poder evaluarse
deberá ser considerado como positivo y proceder al
tratamiento.
SE complementará el formulario de Declaración de
Accidente Laboral que se adjunta, el cual se archivará en
la institución tanto pública como privada.
A las 48 horas el médico de referencia deberá reevaluar
toda la situación, teniendo en cuenta la presencia de
indicadores de riesgo de infección, el conocimiento de la
serología del paciente fuente y la tolerancia de la medicación,
con estos elementos se evaluará la pertinencia de la
continuación del tratamiento iniciado durante las 4 semanas.
Desde el punto de vista médico legal 3 test de VIH son exigidos
al accidentado: Una serología debe ser realizada antes del
octavo día del accidente. La segunda serología debe repetirse
al tercer mes y un tercer examen al sexto mes, con relación a
la serología para la hepatitis se debe solicitar los marcadores
correspondientes.
1.2. Problema
Frente a lo expuesto es necesario la participación del personal
profesional y técnico de enfermera como miembro activo del equipo
de salud por lo cual se ha considerado conveniente formular el
siguiente problema de investigación:
¿Cuáles son los conocimientos que tienen el personal
profesional y técnico de enfermería relacionado con las Infecciones
Intrahospoitalarias en el Hospital Regional del Norte PNP - Chiclayo,
septiembre - Octubre 2007?
1.3. Hipótesis
Las hipótesis formuladas para el presente estudio son:
Hp: “El personal de enfermería tiene suficiente conocimiento
en relación a la Infecciones Intrahospitalarias”
Ho: “El personal de enfermería tiene insuficiente conocimiento
en relación a la Infecciones Intrahospitalarias”
1.3.1. Consecuencia Lógica
Entonces, es necesario identificar los conocimientos y que
tienen el personal profesional y técnico de enfermería y para
evitar y prevenirla incidencia de las infecciones
intrahospitalarias.
1.3.2. Operacionalización de Variables:
VARIABLE
DEFINICION CONCEPTUAL
DE LA VARIABLE
DEFINICION OPERACIONAL
DE LA VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES
Conocimientos del personal profesional y técnico de enfermería.
Es el conjunto de ideas saberes, normas, conceptos que tiene el personal de enfermeria la cual tipifica su sabiduría actuando frente a las respuestas humanas del paciente.
Es el grado de definición que tiene el personal profesional y técnico de enfermería sobre los siguientes parámetros:
-infección intrahospitalaria
-Medidas de bioseguridad.
-Precausiones Universales.
Muy Bueno
Bueno
Regular
Malo
18-20
15-17
11-14
0-10
VARIABLE
DEFINICION CONCEPTUAL
DE LA VARIABLE
DEFINICION OPERACIONAL
DE LA VARIABLE
D IMENSIONES
INDICADORES
Infecciones Intrahopi ta lar ias
Es un conjunto heterogéneo deEnfermedades infecciosas cuyo denominador común es el haber sido
Son causadas por gérmenes hospitalarios, adquiridas por los pacientes después de las primeras 48
Infecciones intrahospi ta lar ias
Barreras protectoras
1.Concepto
2.Factores
1- Lavado de manos.
2-Tipo de
INFORME DE ENTERNADO
adquiridas en un hospital.
horas de ser hospitalizados
Procesamiento de equipos y mater ia les
Manejo y e l iminación de residuos.
Exposición ocupacional .
barreras protectoras
3.Procedimien
tos invasivos
1-Clasif icación de equipos y mater ia les .
2- l impieza, descontaminación y desinfección.
1- Clasif icación de residuos.
2- Manejo y e l iminación de residuos.
1- Prevención.
2-Clasif icación.
3- Evaluación.
1.4. Objetivos:
1.4.1. Objetivo General:
Determinar los conocimientos que tiene el personal profesional y
técnico de enfermería relacionado con las Infecciones
Intrahospoitalarias en el Hospital Regional PNP - Chiclayo,
septiembre - octubre 2007.
1.4.2. Objetivo Específico:
- Identificar los Conocimientos que tiene el personal profesional y
técnico de enfermería sobre las Infecciones Intrahospoitalarias en el
servicio de hospitalización del “Hospital Regional PNP” - CHICLAYO,
febrero - marzo 2010”
1.5. Justificación e Importancia:
La enfermera desempeña un rol importante en el servicio de
hospitalización actúa en forma oportuna ante las respuestas humanas
de esta manera previene complicaciones que ponen en peligro la vida
del paciente. La enfermera debe brindar una atención hospitalaria de
buena calidad para solucionar problemas de salud a los pacientes y
para disminuir de los episodios de infecciones intrahospitalarias
siguiendo estrictamente los principios de bioseguridad como el
lavado de manos, uso de guantes, protección corporal, uso de
mascarilla, transporte del paciente; para prevenir una Infección
Intrahospitalaria.
1.6Definición de términos y conceptos:
o CONOCIMIENTOS: Es toda aquella información que tiene las
enfermeras para realizar la aspiración de secreciones en pacientes
intubados y que es obtenido a través de un cuestionario en la
investigación.
o ENFERMERAS Y TÉCNICOS DE ENFERMERÍA: Personal
profesional de enfermería y técnico de enfermería del Hospital
Regional PNP – Chiclayo con el tiempo de experiencia mayor de 1
año.
o INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS: Son infecciones
contraídas durante una estadía en el hospital que no se habían
manifestado ni estaban en período de incubación en el momento del
internado del paciente. Las infecciones que ocurren más de 48 horas
después del internamiento suelen considerarse nosocomiales.
2. MARCO METODOLÓGICO
2.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN:
El presente estudio es de tipo: La investigación es de tipo
Cuantitativo.
2.2 DISEÑO DE CONTRASTACIÓN DE HIPÓTESIS
DE DOBLE CASILLA.
2.3 POBLACIÓN Y MUESTRA
INFORME DE ENTERNADO
La población está constituida por el personal profesional y técnico de
enfermería que trabaja en el servicio de hospitalización del Hospital
Regional PNP – Chiclayo.
La muestra será determinada utilizando la siguiente fórmula:
n = z2 p. q T2
Donde:
z =1.96: Tomado al 95% de confiabilidad
p = 0.02: Proporción enfermeras y técnicos de
Enfermería, calculado mediante una encuesta
Piloto 15.
q = 0.98: Proporción complemento de p.
T = 0.07: Tolerancia de error.
Reemplazando valores se tiene:
n = (1.96) 2 (0.02) (0.98)
(0.07)2
n = 15
2.4. TÉCNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE
DATOS
Los procedimientos sistematizados que han servido para la
solución de la presente investigación son de dos tipos:
1) Técnicas de Gabinete para investigar los
conocimientos que tiene el personal profesional y
técnico de enfermería sobre las Infecciones
Intrahospitaarias: A través de la cual se recogió la
información necesaria usando la técnica del f ichaje: f ichas
bibliográficas, textuales, resúmenes, comentario, etc;
artículos periodísticos, artículos de revista, l ibros, trabajos
presentados en conferencias, que permiten dar solidez
científ ica y conformar el marco teórico del presente trabajo
de investigación.
2) Técnicas de campo: Recojo de muestras en
Encuesta diseñada porla investigadora.
2.5. ANALISIS ESTADÍSTICO
Los datos serán consolidados en tablas estadísticas unidimensionales
y bidimensionales según el caso lo requirió.
El análisis de los datos se realizará a través de cifras porcentuales y
para determinar la asociación entre variables se realizará la prueba de
la chicuadrado leída al 95% de confiabilidad.
IV. RESULTADOS
La encuesta realiza al personal profesional y técnico de enfermería en el
servicio de hospitalización del Hospital Regional PNP – Chiclayo,
proporcionó los siguientes resultados:
CUADRO Nº 1:
Sobre si conocen la definición de las Infecciones Intrahopitalarias la mayoría
manifestó correcto (100%), en cuanto a las alternativas incorrectas sólo
respondieron un 0%.
CUADRO Nº 2:
A la interrogante sobre los factores que condicionan la aparición de las
infecciones intrahopitalarias, la mayoría manifestó correcto (66.67%), en
cuanto a las alternativas incorrectas sólo respondieron un 33.33%.
INFORME DE ENTERNADO
CUADRO Nº 3:
A la pregunta sobre cual es el procedimiento más importante para prevenir
las infecciones intrahospitalarias la mayoría manifestó en forma incorrecta
(20%), en cuanto a las alternativas correctas sólo respondieron un 80%.
CUADRO Nº 4:
A la pregunta a cerca del agente mas apropiado para el lavado de manos la
mayoría manifestó correcto (60%), en cuanto a las alternativas incorrectas
sólo respondieron un 40%.
CUADRO Nº 5:
A la interrogante sobre las principales vías de transmisión de los agentes
patógenos la mayoría manifestó correcto (33.33%), en cuanto a la
alternativas incorrectas sólo respondieron un 66.67%.
CUADRO Nº 6
Sobre la clasificación de los materiales Semi Críticos la mayoría manifestó
en forma correcta (26.67%), en cuanto a la alternativas incorrectas sólo
respondieron un 73.33%.
CUADRO Nº 7:
Sobre cual es el material mas apropiado para el secado de manos los
principios la mayoría manifestó en forma incorrecta (33.33%), en cuanto a
las alternativas correctas sólo respondieron un 66.67%.
CUADRO Nº 8:
A la interrogante sobre los principios de bioseguridad la mayoría manifestó
correcto (53.33%), en cuanto a las alternativas incorrectas sólo respondieron
un 46.67%.
.CUADRO Nº 9:
Sobre cual es la precaución universal correcta la mayoría manifestó en
forma correcta (100%), en cuanto a las alternativas incorrectas sólo
respondieron un 0%.
CUADRO Nº 10:Sobre que es la desinfección la mayoría manifestó en forma incorrecta
(26.67%), en cuanto a las alternativas correctas sólo respondieron un
73.33%.
CUADRO Nº 1
DEFINICIÓN DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS QUE
TIENEN EL PERSONAL PROFESIONAL Y TÉCNICOS DE ENFERMERÍA
EN EL “HOSPITAL REGIONAL DEL NORTE PNP MARZO- ABRIL 2010
ITEMS Nºa
%
RPTA. CORRECTA
RPTA: INCORRECTA
15
0
100
0
TOTAL 15 100.00%
CUADRO Nº 2
FACTORES DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS QUE
CONOCEN EL PERSONAL PROFESIONAL Y TÉCNICOS DE
ENFERMERÍA EN EL “HOSPITAL REGIONAL DEL NORTE PNP”
MARZO- ABRIL2010
ITEMS Nº
a
%
INFORME DE ENTERNADO
RPTA. CORRECTA
RPTA: INCORRECTA
10
5
66.67
33.33
TOTAL 15 100.00%
CUADRO Nº 3
PROCEDIMIENTO MAS IMPORTANTE PARA PREVENIR LAS
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS QUE CONOCEN EL PERSONAL
PROFESIONAL Y TÉCNICOS DE ENFERMERÍA EN EL “HOSPITAL
REGIONAL DEL NORTE PNP”MARZO - ABRIL 2010
ITEMS Nº %
RPTA. CORRECTA
RPTA: INCORRECTA
12
3
80
20
TOTAL 15 100.00%
CUADRO Nº 4
El AGENTE MAS APROPIADO PARA EL LAVADO DE MANOS SEGÚN
EL PERSONAL PROFESIONAL Y TÉCNICOS DE ENFERMERÍA EN EL
“HOSPITAL REGIONAL DEL NORTE- PNP” MARZO - ABRIL 2010
ITEMS Nº %
RPTA. CORRECTA
RPTA: INCORRECTA
9
6
60
40
TOTAL 15 100.00%
CUADRO Nº 5
PRINCIPALES VIAS DE TRANSMISION DE LOS AGENTES
PATOGENOS QUE TIENEN EN CUENTA DIARIAMENTE CLASIFICACION
DEL MATERIAL SEMI CRITICO SEGÚN EL PERSONAL PROFESIONAL
Y TÉCNICOS DE ENFERMERÍA EN EL “HOSPITAL REGIONAL DEL
NORTE PNP” MARZO- ABRIL 2010
ITEMS Nº %
RPTA. CORRECTA
RPTA: INCORRECTA
5
10
33.33
66.67
TOTAL 15 100.00%
CUADRO Nº 6
INFORME DE ENTERNADO
CLASIFICACION DEL MATERIAL SEMI CRITICO SEGÚN EL PERSONAL
PROFESIONAL Y TÉCNICOS DE ENFERMERÍA EN EL “HOSPITAL
REGIONAL DEL NORTE PNP” MARZO- ABRIL 2010
ITEMS Nº %
RPTA. CORRECTA
RPTA: INCORRECTA
4
11
26.67
73..33
TOTAL 15 100.00%
CUADRO Nº 7
EL MATERIAL APROPIADO PARA EL SECADO DE MANOS QUE DEBE
USAR EL PERSONAL PROFESIONAL Y TÉCNICOS DE ENFERMERÍA
EN EL “HOSPITAL REGIONAL DEL NORTE PNP” MARZO- ABRIL 2010
ITEMS Nº %
RPTA. CORRECTA
RPTA: INCORRECTA
10
5
66.67
33.33
TOTAL 15 100.00%
CUADRO Nº 8
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD PARA PREVENIR LAS INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS SEGÚN EL PERSONAL PROFESIONAL Y
TÉCNICOS DE ENFERMERÍA EN EL “HOSPITAL REGIONAL DEL
NORTE PNP” MARZO – ABRIL 2010
ITEMS Nº
a
%
RPTA. CORRECTA
RPTA: INCORRECTA
8
7
53.33
46.67
TOTAL 15 100.00%
CUADRO Nº 9
PRECAUSION UNIVERSAL CORRECTA SEGÚN EL PERSONAL
PROFESIONAL Y TÉCNICOS DE ENFERMERÍA EN EL “HOSPITAL
REGIONAL DEL NORTE PNP” MARZO – ABRIL 2010
ITEMS Nº
a
%
RPTA. CORRECTA
RPTA: INCORRECTA
11
4
73..33
26.67
TOTAL 15 100.00%
CUADRO Nº 10
INFORME DE ENTERNADO
DEFINICION DE DESINFECCION SEGÚN EL PERSONAL PROFESIONAL
Y TÉCNICOS DE ENFERMERÍA EN EL “HOSPITAL REGIONAL DEL
NORTE PNP” MARZO – ABRIL 2010
ITEMS Nº
a
%
RPTA. CORRECTA
RPTA: INCORRECTA
7
8
46.67
53.33
TOTAL 15 100.00%
DISCUSIÓN
Al respecto podríamos decir que es necesario que el Personal Profesional y
Técnico de Enfermería conozca y emplee las Medidas de Bioseguridad para
disminuir el riesgo de transmisión de microorganismos en los servicios de
salud vinculados a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales, y
así proteger la salud y la seguridad del personal, de los pacientes y de la
comunidad, con comportamientos encaminados a lograr actitudes y
conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de salud de adquirir
enfermedades o infecciones de riesgo profesional (TBC, Hepatitis, SIDA,
entre otros) en el medio labora y prevenir las Infecciones Intrahospitalaria.
Observando el presente cuadro se diría que el nivel de conocimientos del
personal profesional y técnico de enfermería es regular siendo esto una cifra
alarmante, porque el personal se encuentra más propenso a adquirir y
transmitir infecciones intrahospitalarias, esto conlleva posiblemente a la alta
incidencia de infecciones intrahospitalarias que no son diagnosticadas,
teniendo como consecuencia complicaciones que van a elevar los
indicadores hospitalarios: estancia hospitalaria, costo y días de
hospitalización por paciente, afectando la economía familiar e
intrahospitalaria, aumentando el riesgo de infección del personal de salud,
afectando la imagen institucional, aumentando los índice de morbimortalidad,
por lo cual es necesario reforzar los conocimientos a través de
capacitaciones continuas e Infecciones Intrahospitalarias: lavado de manos,
clasificación y procesamiento de materiales, uso de barreras protectoras, en
coordinación con la unidad de capacitación y comité de Infecciones
Intrahospitalarias.
Por lo tanto podemos deducir que la implementación de las Medidas de
Bioseguridad es la estrategia primaria para el control de infecciones
intrahospitalarias.
CONCLUSIONES
De acuerdo a los conocimientos se obtiene en forma general del
personal profesional y técnicos de enfermería en su gran mayoría
manifiestan en forma correcta en un 66.67%, en cuanto a las alternativas
incorrectas sólo respondieron un 33.33%.
Acerca sobre los factores que condicionan la aparición de las infecciones
intrahopitalarias, la mayoría manifestó correcto (66.67%), en cuanto a las
alternativas incorrectas sólo respondieron un 33.33%.
En cuanto al procedimiento más importante para prevenir las infecciones
intrahospitalarias la mayoría manifestó en forma incorrecta (20%), en
cuanto a las alternativas correctas sólo respondieron un 80%.
La higiene ambiental hospitalario es realizada en forma precaria por una
inadecuada capacidad de resolución sobre el problema, por parte de la
administración hospitalaria, la carencia de equipamientos e insumos
material, falta de control en el manejo de los residuos, personal no
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capacitado y ausencia de normas técnicas que brinden pautas para el
manejo de estos residuos en todas sus etapas.
En el hospital no se tienen cumplimientos totales de las normas definidas
de recolección a lo interno ni existen los medios de protección que
garantiza la bioseguridad del personal.
La recolección y transporte de los cortopunzantes es deficiente, si bien es
cierto una parte se separa en la fuente, otra parte significativa es
mezclada con el resto de residuos, finalmente en el almacenamiento
temporal del hospital se mezclan sin ser incinerados, aumentando el
riesgo para el personal recolector y población vecina.
En el hospital no existe un sitio de almacenamiento seguro para los
residuos hospitalarios, por lo cual existe un problema inminente de
contaminación ambiental ya que los residuos hospitalarios se vierten en
los contenedores a la intemperie sin las mínimas normas de higiene.
RECOMENDACIONES
Desarrollar planes de capacitación a través de seminarios, simposios,
sobre epidemiología hospitalaria, con énfasis en las adecuadas prácticas
del personal de salud para el control y prevención de las infecciones
intrahospitalarias, organizadas por la subdirección docente.
Generar un programa de Epidemiología Hospitalaria para el control y
prevención de las Infecciones Intrahospitalarias.
Implementar normas y planes de educación así como la elaboración de
planes de supervisión y monitoreo sobre el control de las infecciones
intrahospitalarias, por la subdirección médica.
Investigar las prácticas de las medidas de Bioseguridad de cada
profesional involucrado en la atención directa del usuario.
Que en los servicios de salud se tenga al alcance los conocimientos de
las medidas de Bioseguridad, como motivación y estímulo para su
conocimiento y cumplimiento.
Identificar cuáles son las causas para obtener el conocimiento bajo o
medio sobre las medidas de Bioseguridad.
Que se busquen estrategias que permitan la supervisión y aplicación de
las medidas de Bioseguridad.
Elaboración de un plan general, garantizando el cumplimiento de
normativas hospitalarias, manuales y protocolos en el control de las
Infecciones Intrahospitalarias mejorar el medio ambiente laboral,
abastecimientos de insumos, material y mejoramiento de la
infraestructura e instalaciones adecuadas para las buenas prácticas de
atención.
Promover la educación permanente sobre las Infecciones
Intrahospitalarias y su control usando la medicina basada en la evidencia.
BIBLIOGRAFÍA
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UNIVERSIDAD DE CHICLAYO FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
ENCUESTA
El presente cuestionario tiene como objetivo general determinar los conocimientos que tiene el personal profesional y técnico de enfermería relacionado con las Infecciones Intrahospoitalarias. Los resultados se utilizarán solo con fines de estudio, es de carácter anónimo y confidencial. Esperando obtener sus respuestas con veracidad se le agradece anticipadamente su valiosa participación.INSTRUCCIONES: Lea detenidamente y con atención las preguntas que a continuación se le presentan, marque con un aspa (X) la respuesta que estime verdadera. Cada ítem tiene un valor de (2ptos)
1. Las Infecciones Intrahospitalarias se definen como:a. La invasión del cuerpo por microorganismos que provocan una enfermedad.b. Ocurren más de 48 horas después del internamiento suelen considerarse nosocomiales.c. Es el desarrollo de un organismo extraño e infeccioso de una parte del cuerpo humano.
2. Que Factores que condicionan la aparición de las Infecciones Intrahospitalaria:a. Factores dependientes del paciente.b. Factores dependientes del ambiente.c. Factores dependientes de las prácticas de la atención.d. Todas las anteriores.
3. Cual es el Procedimiento más importante y simple para prevenir las Infecciones Intrahospitalarias:a. Uso de guantes o manoplas.b. La Desinfección.c. Lavados de Manos.
4. El agente más apropiado para el lavado de manos en el trabajo es:a. Jabón antiséptico.b. Jabón líquido y/o espuma sin antiséptico.c. Jabón.
5. Las principales vías de transmisión de los agentes patógenos son:a. Vía aérea, por contacto y vía digestivo.b. Contado directo, por gotas y vía aérea.c. Vía aérea, por gotas y vía digestivas.
6. Según la clasificación de los materiales cual cree Ud. que es el Semi crítico:a. Bisturí, agujas, instrumental quirúrgico y/o curación.b. Estetoscopio, termómetro, chatas, vajillas, muebles, ropas.c. Endoscopio, laringoscopio, especulo vaginal de metal.
7. El material más apropiado para el secado de manos es:a. Toalla de tela.b. Toalla de papel.c. Secador de aire caliente.
8. Cuales son los principios de Bioseguridad para prevenir las Infecciones Intrahospitalarias:a. Protección, Aislamiento y Universalidad.b. Universalidad, Barreras protectoras y Control de residuos.c. Barreras protectoras, Universalidad y Control de infecciones.
9. Cual es una Precaución Universal correcta:a. Las manos deben lavarse antes y después del contacto con un paciente, inmediatamente si se contaminan con sangre u otros líquidos corporales y después de quitar los guantes.b. Debe usarse guantes solo cuando hay probable contacto de la piel no intacta o de las ropas con sangre o líquidos corporales.c. Salpicaduras de sangre o líquidos que contienen sangre deben ser limpiados sin hacer uso de los guantes.
10. Que es la Desinfección:a. Es la eliminación de esporas bacterianas.b. Es el proceso físico o químico por medio del cual se logra eliminar los microorganismos en objetos inanimados.c. Es el proceso químico por medio del cual se logra eliminar los microorganismos en obj
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