NEONATOLOGÍA AMIR RPTAS COMENTADAS.docx

7/26/2019 NEONATOLOGA AMIR RPTAS COMENTADAS.docx

1/15

NEONATOLOGIA

MIR 201479. Dentro de las anomalas con!n"tas de la #ared a$dom"nal est%n el

on&alocele ' la astros()"s"s. Am$as ent"dades son de&ectos de la #ared.*En ()! se d"&erenc"an+,1. El onfalocele se produce a nivel umbilical y la gastrosquisis a nivel

epigstrico.2. El defecto, en el caso de la gastrosquisis. es de mayor tamao que el

onfalocele.3. En el onfalocele, un saco peritoneal recubre el contenido abdominal y en la

gastrosquisis no.4. El onfalocele, a diferencia de la gastrosquisis, se asocia frecuentemente con

la atresia intestinal.5. diferencia del onfalocele, en la gastrosquisis el tratamiento quir!rgico se

puede diferir

"espuesta# 3

$omentario%regunta de dificultad ba&a. 'e trata simplemente de recodar que el onfalocele es undefecto de la pared abdominal en el que las asas intestinales salen al e(teriorrecubierto por peritoneo, mientras que la gastrosquisis no tiene recubiertaperitoneal, por lo que las asas intestinales salen al e(terior sin ninguna cobertura."ecuerden que el s)ndrome de *ec+it-*iedemann asocia defectos de la paredabdominal, especialmente el onfalocele. /uego la opci0n correcta es la n!mero 3.

MIR 2014

17-. Lactante de 1 mes de "da ac)de a )renc"as del /os#"tal rem"t"do #or s)#ed"atra #or "cter"c"a. Re&"ere !sta desde /ace 10 d"as ' /a "do en a)mento.En la analt"ca de sanre )na $"l"rr)$"na total de 7 mdl s"endo la$"l"rr)$"na "nd"recta de 1 mdl. La ca)sa m%s #ro$a$le de entre lass")"entes de esta "cter"c"a es,

1. tresia de v)as biliares.2. ctericia por lactancia materna3. soinmuniaci0n de aparici0n tard)a.

4. Enfermedad de ilbert.5. Esferocitosis -ereditaria"espuesta# 1

$omentario

%regunta de dificultad ba&a. $uentan el caso de un nio con ictericia, pero que en la

anal)tica es a e(pensas de bilirrubina directa bilirrubina directa 6 bilirrubina total

bilirrubina indirecta 6 7 1,5 6 5,5 mg8dl9 patol0gico por encima de 2 mg8dl o un 2:

de la total;.


2/15

neonatal que no aparece entre las opciones;. El caso cl)nico es la forma de

presentaci0n clsica de la atresia de v)as biliares

MIR 20131. *5)%ndo se aconse6a "nteren"r ()"rr"camente la /ern"a )m$"l"cal"n&ant"l+,

1. 'e debe intervenir cuanto antes para evitar el riesgo de estrangulaci0n.2. partir de los 3 0 4 aos de vida, al ser frecuente su cierre espontneo antes

de esa edad.3. $on el fin de utiliar pr0tesis en la cirug)a, se recomienda esperar a que el

paciente sea mayor.4. 'i el nio presentara v0mitos durante los accesos febriles.5. nte la sospec-a de que se trate de un onfalocele.

"espuesta# 2

$omentariostas s0lose cierran quir!rgicamente si persisten despu>s de los 34 aos de edad, siaparecen s)ntomas de incarceraci0n o dolor recurrente, o si el anillo -erniario esmayor de 2 mm. ?o debe realiarse al diagn0stico ya que el riesgo deestrangulaci0n es escaso. /a apro(imaci0n quir!rgica no tiene que ver con el uso deuna pr0tesis para el cierre. /os v0mitos durante cualquier proceso febril son muyt)picos de todos los nios sin patolog)a de base;. %or definici0n no se trata de unonfalocele sino de una -ernia, porque est recubierta por piel.

MIR 2013234. 8)! /allao de los s")"entes en la e:#lorac";n ()e se real"a en las

#r"meras 24 /oras a )n rec"!n nac"do o$l"a a real"ar e:%menescom#lementar"os #ara a#ro:"mar s) d"an;st"co,

1. cabalgarniento de sutura panetooccipital2. Edema palpebral bilateral.3. Eritema t0(ico en tronco y e(tremidades.

4. @anc-a mong0lica en espalda y e(tremidades superiores.

5. @ec-0n de pelo en ona de colunma lumbosacra

"espuesta# 5

$omentario

n nacido que no precisan estudiocomplementario tenemos el acabalgamiento de sutura parietoocclpital producido alpasar por el canal del parto;, edema palpebral bilateral, eritema t0(ico en tronco ye(tremidades, y manc-a mong0lica en espalda y e(tremidades superiores. 'inembargo, la presencia de un mec-0n de pelo en la ona de la columna lumbosacradebe -acer pensar en la e(istencia de una foslta lumbosacra o seno sacrococc)geopatol0gico, y precisa ecograf)a del canal vertebral como prueba complementaria, yaque puede comunicar directamente con el canal raqu)deo.


3/15

MIR 2012

141. La ca)sa m%s &rec)ente de sndrome de d"&"c)ltad res#"rator"a oen&ermedad de mem$rana /"al"na en el rec"!n nac"do #remat)ro es,

1. El defecto de surfactante pulmonar por inmadure.2. An neumot0ra( a tensi0n.

3. An s)ndrome de aspiraci0n meconial.4. Ana infecci0n respiratoria.5. /a escasa fuera muscular.

"espuesta# 1

$omentario

%regunta fcil. /a enfermedad de membrana -ialina se debe a un d>ficit desurfactante pulmonar y es ms frecuente en reci>n nacidos pret>rmino. Elsurfactante es producido por los neumocitos tipo a partir de las 2 semanas de

edad gestacional, pero la madure pulmonar se alcana a las 34 semanas de edadde gestaci0n. ntes de las 34 semanas, la cantidad de surfactante producida puedeser insuficiente para mantener permeables los alv>olos, que pueden colapsarproduciendo distr>s respiratorio.

MIR 2011

11. Res#ecto a la #ro&"la:"s de la Er"tro$lastos"s


4/15

antes de la semana 34. /a administraci0n de inmunoglobulina anti< no est

indicada en pacientes previamente sensibiliadas al ant)geno


5/15

4. @ayor incidencia de -ipertensi0n materna.5. @ayor incidencia de retraso del crecimiento

"espuesta# 3

$omentario

la coca)na produce en el feto malformaciones cong>nitas relacionadas convasoconstricci0n;, ba&o peso y prematuridad, -emorragias intracraneales,

alteraciones neurol0gicas y conductuales...

En la madre, por efecto vasoconstrictor, se relaciona con =C, abruptio y parto

pret>rmino no post>rmino# respuesta 3 falsa;.

MIR 2009

1-0. Neonato de 17 /oras de "da trasladado desde )n /os#"tal comarcal s"nc)"dados "ntens"os. Em$arao con d"a$etes estac"onal. ?arto es#on=t%neo ce&%l"co amn"orre:"s 11 /oras antes con l"()"do claro. La edadestac"onal es de 3 semanas. En la e:#lorac";n &s"ca se o$sera malestado eneral color terroso de #"el c"anos"s acra ta()"#nea aleteonasal retracc"ones "ntercostales ()e6"do.


6/15

$omentario

nito debe realiarse lo antes posible, pues si lo iniciamos

despu>s de la semana de vida e(iste riesgo de retraso mental. %or ello, la opci0n

correcta es la 3. El cribado se realia entre las 4B -oras y los 5 d)as de vida,mediante la determinaci0n de C'=. ?iveles inferiores a 1 mcu8ml descartan

-ipotiroidismo cong>nito, mientras que niveles superiores a 5 diagnostican esta

patolog)a. El tratamiento en todos los casos es con levotiro(ina s0dica.

MIR 200-1-. >e enc)entra ante )n rec"!n nac"do a c)'a madre se le desc)$r"; )na

seroconers";n a To:o#lasmos"s d)rante la estac";n. *5)%l de lass")"entes a&"rmac"ones es A+,

1. El estudio de la placenta puede resultar de utilidad en el diagn0stico.2. n nacido.3. El cuadro cl)nico neonatal puede ser indistinguible de otras infecciones

cong>nitas.4. El reci>n nacido puede encontrarse asintomtico.

5. /os reci>n nacidos infectados pero no enfermos no precisan tratamiento.

"espuesta# 5

$omentario

/a to(oplasmosis cong>nita sigue siendo -oy en d)a, un problema en las unidades

de neonatolog)a. El estudio de la placenta puede ayudar pues si est infectada

indica coloniaci0n por to(oplasma y probable transmisi0n al feto. 'e debe realiar

estudio serol0gico al reci>n nacido cuanto antes, pues nos permite saber si est

afectado o no e iniciar tratamiento lo antes posible recuerde que si tiene g frente

a to(oplasma al nacimiento, >stos sern anticuerpos pasados por su madre,

mientras que ser diagn0stico que el neonato tenga g@ al nacimiento o bien,

mantenimiento o aumento de g al cabo de los meses;. El cuadro cl)nico de casi

todas las infecciones connatales es muy parecido# suelen tener alg!n rasgo

caracter)stico de cada una pero suele ser muy sutil. %ensar que suelen afectar al

'?$, o&o, o)do o cora0n. El reci>n nacido en un BF: de las veces estar

asintomtico, pues la cl)nica suele ser muy sutil e iniciarse al cabo de los meses.

/os reci>n nacidos infectados pero no enfermos deben ser tratados lo antes posible,

para erradicar al to(oplasma y evitar las posteriores complicaciones asociadas al

mismo respuesta 5 falsa;.

MIR 200

1. En relac";n con la s&"l"s en el em$arao s;lo )na de las s")"entes

a&"rmac"ones es correcta,


7/15

1. En embaraadas al>rgicas a penicilina el tratamiento de eleccin son lastetraciclinas.

2. /as lesiones de s)filis cong>nita, se desarrollan en general antes del cuartomes de gestaci0n.

3. /a reacci0n de Garisc-=er(-eimer en el embarao desencadena el parto

prematuro.4. Codas las embaraadas deben someterse a una prueba no trepon>mica en el

primer control del embarao, incluso en las onas con escasa prevalencia des)filis prenatal.

5. El riesgo de infecci0n fetal a partir de una madre con s)filis preco no tratada

es inferior al 25:.

"espuesta# 4$omentario/a 3 y la 4 son ciertas, aunque dieron como vlida la 4. =ay que saber#

1. El plan terap>utico es el mismo que para la no embaraada de acuerdo a laetapa de la enfermedad. /a eritromic)na, que en otro tiempo se aconse&0 parala embaraada al>rgica a la penicilina, conduce a un n!mero no aceptable defracasos terap>uticos, pues atraviesa mal la barrera placentaria y no asegurael tratamiento de la infecci0n letal. %or eso en casos de alergia a la penicilinadebe realiarse la desensibiliaci0n con feno(imetilpenicilina oral en dosiscrecientes. /a tetraciclina y la do(iciclina no pueden usarse en laembaraada.

2. /a infecci0n antes del cuarto mes de embarao es rara.3. /a reacci0n de Garisc-=er(-eimer en la mu&er embaraada puede provocar

parto prematuro o sufrimiento fetal. %ara prevenirla se aconse&a la

administraci0n de prednisona durante los 2 a 3 primeros d)as del tratamiento.4. ?inguna mu&er embaraada deber)a ser e(cluida del estudio de los

marcadores de s)filis, al menos una ve durante el embarao.5. /a infecci0n del feto puede producirse en cualquier mu&er no tratada, aunque

es ms frecuente en los estadios precoces de la infecci0n.

MIR 20017. Gestante de 24 semanas ()e ac)de a la cons)lta #or()e a s) /"6o de 4

aBos le d"anost"caron /ace d"as la ar"cela. La #ac"ente no rec)erda s"

#adec"; la en&ermedad en la "n&anc"a #ero s" sa$e ()e no &)e ac)nada 'est% m)' #reoc)#ada #or la #os"$le a&ectac";n &etal. *8)! act)ac";n

ser"a la correcta+

1. dministrar la vacuna espec)fica.2. 'olicitar cuantificaci0n de g, y si fuera negativo, administrar la

gammaglobulina espec)fica.3. Cranquiliar a la paciente informndole de la ausencia de riesgos fetales.4. dministrar aciclovir oral a dosis de B mg, 5 veces al d)a, durante 57

d)as.5. dministrar gammaglobulina espec)fica y tranquiliar a la madre

informndole de la ausencia de riesgos fetales.

"espuesta# 3$omentario


8/15

/a respuesta es demasiado tranquiliadora, pero entre las respuestas es laverdadera puesto que el riesgo de infecci0n fetal en el segundo trimestre es muyba&o y por tanto sin infecci0n fetal, los posibles riesgos fetales muy poco probables./a actitud es vigilar pero no -ay que -acer nada, la vacuna est contraindicada y lagammaglobulina no -a demostrado su eficacia.

MIR 200

170. Res#ecto a la "ncom#at"$"l"dad matrno&etal en el s"stema A@O de r)#ossan)neosC es c"erto ()e, A&ecta a #r"mo!n"tos.

1. Es ms grave que la isoinmuniaci0n n nacido.

"espuesta# 1$omentarionte un cuadro de distr>s respiratorio inmediato tras el nacimiento -ay que pensarfundamentalmente en una enfermedad de membrana -ialina que se produce enprematuros; o un s)ndrome de aspiraci0n meconial nos contar)an eliminaci0n demeconio intra!tero o durante el parto;. 'i en el enunciado no dan datos que orienten-acia estas patolog)as -ay que plantearse diagn0sticos ms infrecuentes como es eldel caso cl)nico# una -ernia diafragmtica iquierda. )&ese que la radiograf)a quedescriben es la que se observar)a si parte del intestino, con el aire dentro de la lu,se introduce en el t0ra(. El resto de las opciones son altamente improbables,

aunque la radiograf)a pudiera ser parecida a la descrita.

MIR 200

192. Lactante de tres meses de "da ()e desde /ace )n mes #resentae#"sod"os "nterm"tentes de d"stens";n a$dom"nal dolores de t"#o c;l"co 'al)nos ;m"tos. Tendenc"a al estreB"m"ento. Entre s)s antecedentes#ersonales /a' ()e destacar ()e &)e #remat)ro #eso 900 al nac"m"ento' t)o d"&"c)ltad res#"rator"a "m#ortante ()e #rec"s; ent"lac";n as"st"dad)rante 1 das. *5)%l es el d"an;st"co m%s #ro$a$le de s) c)adrocln"co+,

1. Estenosis c0lica secundaria a Enterocolitis necrotiante.2. @egacolon cong>nito.3. H0lvulo intestinal intermitente.4. Enteritis cr0nica por rotavirus.

5. denitis mesent>rica secundaria a neumopat)a cr0nica.

"espuesta#1

$omentario


9/15

enfermedad. "ecuerde que en el @" no dan datos al aar y en este caso noscuentan que el nio fue prematuro y tuvo dificultad respiratoria que precis0ventilaci0n mecnica durante 15 d)as, lo cual provoc0 situaciones de isquemia entodo su organismo, especialmente en su intestino. /as reas de mucosa intestinalque quedaron daadas y no fueron resecadas -an dado lugar a onas esten0ticas

que son las que provocan los episodios de obstrucci0n durante varios mesesdespu>s. El megacolon cong>nito y el v0lvulo intestinal intermitente podr)anprovocar obstrucci0n pero podr)an aparecer en cualquier nio y no ser)an t)picos deprematuros. ?o e(iste la enteritis cr0nica por rotavirus, lo que se suelen producir sonepisodios de diarreas agudas autolimitadas. /a adenitis mesent>rica es un cuadroque se confunde con la apendicitis aguda y es t)pico de nios mayores, no delactantes.

TEMA 2. 5RE5IMIENTO DE>ARROLLO

MIR 2014

174. >o$re el crec"m"ento ' desarrollo de )n n"Bo sano en el #r"mer aBo de

"da c)%l de las s")"entes a&"rmac"ones NO es c"erta+

1. entre los 3 y 4 meses de edad, la velocidad de ganancia ponderal aumenta

-asta alrededor de 4g al dia.2. a los 4 meses se duplica el peso al nacer3. el peso de un reci>n nacido puede disminuir un 1: del peso al nacer

durante la primera semana4. la percepci0n de permanencia de un ob&eto es un -ito del desarrollo

fundamental, que ocurre -acia los F meses de edad.5. al ao de vida, es capa de caminar de la mano, usa la pina )ndicepulgar

para coger un ob&eto sin ayuda y entregarlo a otra persona ba&o petici0n o

gesto y emplea unas pocas palabras adems de IpapaJ y ImamaJ.

"espuesta# 1

$omentario

%regunta de dificultad alta, -ab)a algunas opciones fcilmente descartables, como

que los reci>n nacidos pierden un 1: de peso en la primera semana y el desarrollo

psicomotor normal de un nio de un ao opciones 3 y 5 correctas;. 'e introduce

alg!n concepto nuevo no preguntado previamente en el @", como el -ito del

desarrollo de la percepci0n de permanencia de un ob&eto es decir, la capacidad de

saber que cuando le escondemos un ob&eto a un nio sabe que e(iste; que se

adquiere a partir del BK, FK mes de vida opci0n 4 correcta;. Cambi>n se introduce la

necesidad de saber cunto peso cogen los nios los primeros meses de vida# a

partir de los 15 dias de vida -asta los 3 meses se produce el pico de crecimiento

m(imo, ganando apro(imadamente 3g8dia, para entre los 34 meses descender a

apro(imadamente 2g8dia opci0n 1 incorrecta;. partir de los L meses la velocidadde crecimiento se frena y es muc-o menor. %or !ltimo, la opci0n que genera ms


10/15

dudas es la opci0n 2 puesto que generalmente se duplica el peso en torno a los L

meses.

MIR 2013

17. En relac";n al a)mento de la #realenc"a de so$re#eso ' o$es"dad en la

#o$lac";n "n&ant"l todas las s")"entes a&"rmac"ones son c"ertas E5E?TO

)na,

1. la prevalencia es mayor en quienes toman un desayuno escaso o lo omiten

2. la medici0n de obesidad y sobrepeso se realia mediante el clculo del )ndice de

masa corporal

3. el ba&o nivel educativo de los padres y las condiciones econ0micas negativas, se

consideran factores de riesgo

4. el empleo de los estndares de crecimiento de la organiaci0n mundial de la

salud facilita la comparaci0n entre estudios realiados en distintos pa)ses

5. el rpido aumento de la prevalencia e(perimentado en las !ltimas d>cadas es

atribuido a causas gen>ticas.

"espuesta # 5

$omentario

El aumento de la prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil se debe a los -abitos

alimenticios y vida sedentaria que estamos llevando en los !ltimos aos. $iertos

estudios indican que se asocian a no mantener un r>gimen alimentario adecuado

omitir desayuno o que sea escaso; y al ba&o nivel econ0mico8educativo de los

padres. El @$ es el marcador de sobrepeso y la talla de cada paciente. /a

comparaci0n entre distintas poblaciones se realia mediante los estndares de

crecimiento de la M@'. /a principal causa de obesidad en la poblaci0n infantil es

e(0gena, por lo que las causas gen>ticas tienen cierta relaci0n pero no son

determinantes

MIR 2012

13-. >e de&"ne la #)$ar()"a #remat)ra como la a#ar"c";n de ello #)$"ano

antes de los - aBos en la n"Ba ' antes de los 9 aBos en los n"Bos. En relac";n

con esta ent"dad "nd"()e la res#)esta erdadera,

1. la causa ms frecuente es la -iperplasia suprarrenal cong>nita2. es el signo inicial ms -abitual de la pubertad preco en la nia


11/15

3. se asocia a mayor incidencia de -iperandrogenismo en la edad postpuberal

4. en la mayor)a de los casos requiere tratamiento

5. se acompaa de una edad osea retrasada.

"espuesta# 3

$omentario

/a aparici0n preco de vello p!bico no tiene una clara significacion ni requiere en

todos los casos tratamiento9 'ea una actividad androg>nica preco que a estados

de -iperandrogenismo en la edad spuesta 3 correcta;. %uede ser asimismo el aviso

de la aparicion de pubertad preco, que se acompaa de edad osea adelantada

respuesta 5 incorrecta; y puede conducir a talla ba&a.

MIR 201110. En la cons)lta de control de sal)d o$seramos las /a$"l"dades de )nn"Bo. La mam% nos d"ce ()e el n"Bo sa$e dec"r Fmam%F F#a#%F Fa)aFFneneF ' FcacaF. 5om#ro$amos c;mo sa$e seBalar las #artes del c)er#oc)ando s) mam% le #re)nta d;nde est%n. La mam% nos c)enta ()e lao$edece d" "nmed"ato c)ando le d"ce ()e se s"ente #ara comer ' ()e conseBas ' #arloteo se /ace entender cas" s"em#re #ero ()e no se en&ada s"no lora /acerse com#render. *5)%l de las s")"entes edades sera lam%s com#at"$le con el rado de desarrollo del n"Bo+,

1. 12 meses.2. 15 meses.

3. 1B meses.4. 21 meses.5. 24 meses.

"espuesta# 3

$omentario'eg!n el Cest de


12/15

1-. En relac";n con Ia #)$ertad c)%l sera la res#)esta erdadera+,

1. En la gran mayor)a de los casos el primer -ec-o indicativo de la puesta enmarc-a de desarrollo puberal en nias lo constituye la aparici0n de vellopubiano.

2. El primer -ec-o indicativo de la puesta en marc-a de desarrollo puberal ennios es la aparici0n del vello facial .

3. El brote de crecimiento en los nios se inicia cuando el volumen testicular esde 4 ml.

4. En las nias la media de edad de presentaci0n de la menarquia. en nuestromedio, tiene lugar a los 11 aos y medio.

5. El brote de crecimiento de la pubertad en las nias precede en muc-os casosal desarrollo mamario.

"espuesta# 5

$omentarioEsta pregunta se puede considerar impugnable, fundamentalmente por los t>rminos

elegidos a la -ora de elaborar cada respuesta. El @inisterio -a dado por correcta la

5. El estir0n puberal brote de crecimiento de la pubertad; en las nias precede en

muc-os casos al desarrollo mamario, aunque la secuencia de cambios es variable.

MIR 2010

1. N"Bo de 12 aBos con )na talla #ara la edad en el #ercent"t 10 ' c)'aeloc"dad de crec"m"ento esta #or enc"ma del #ercent"l 2. E:"sten

antecedentes de $a6a talla &am"l"ar en la rama materna ' de #)$ertadretrasada en la #aterna. La e:#lorac";n &s"ca es normal s"endo s)ol)men test"c)lar de 3 ce >eBale la res#)esta correcta,

1. /a opci0n terap>utica de elecci0n es el empleo de -ormona del crecimiento.2. El indicador cl)nico que me&or refle&a la normalidad del proceso es la

velocidad de crecimiento.3. /a edad 0sea probablemente estar adelantada con respecto a la

cronol0gica.4. Es aconse&able estudiar el e&e de la -ormona del crecimiento.

5. 'e debe realiar control peri0dico de la talla cada 2 meses.

"espuesta. 2

$omentario?os presentan un nio de 12 aos con percentil 1 para la edad talla normal; yantecedentes de talla ba&a familiar, y nos piden que evaluemos el nesgo yactuemos en consecuencia.


13/15

por encima del percentil 25P, nos debe transmitir que estamos ante un caso dedesarrollo normal opci0n 2 verdadera;. /a opci0n 5 es falsa# en todo caso estenio tender)a a presentar edad 0sea retrasada ya que no -a iniciado la pubertadel primer signo es el crecimiento testicular Q4 ce;, y, sin perder de vista que estdentro de la normalidad, est ms cerca del retraso constitucional del desarrollo

que de cualquier otra situaci0n patol0gica.

MIR 2009

1-1. La alorac";n del desarrollo #s"comotr" const"t)'e )na e:#lorac";n"m#ortante #ara detectar trastornos del desarrollo d)rante la #r"mera"n&anc"a. *A ()! edad el 0 de los lactantes de$en mantenersesentados s"n a')da+,

1. los 45 meses.2. los 5L meses.3. los L7 meses.

4. los 7B meses.

5. los BF meses.

"espuesta# 3

$omentario%regunta puramente te0rica sobre los -itos del desarrollo de los lactantes.'0lo debemos recordar que a los 5L meses, el 5: de los nios se sientan $M?ayuda, mientras que de L7 meses, el 5: de los nios se sientan '? ayudarespuesta 3 correcta;.

MIR 2007

1-3. *5)%l de las s")"entes a&"rmac"ones es correcta res#ecto a la talla $a6aasoc"ada a d!&"c"t de /ormona de crec"m"ento HG+,

1. /a deficiencia de = es la causa ms frecuente de -ipocrecimientoarm0nico patol0gico.

2. En las formas cong>nitas de deficiencia de = el crecimiento prenatalsuele ser normal.

3. /a maduraci0n 0sea en la deficiencia de =, al contrario de lo que ocurre

en otras endocrinopat)as, se encuentra muy elevada.


14/15

4. /os valores s>ricos de se encuentran claramente elevados en ladeficiencia de =.

5. El tratamiento con = debe iniciarse precomente pero debe suspenderseantes de la pubertad, por el riesgo de desarrollo de leucemia en esteperiodo de la vida.


%regunta de cierta dificultad. /a = es una -ormona que tiene funci0nprincipalmente postnatal y el crecimiento intrauterino depende de otras -ormonasopci0n 2 correcta;. /as cromosomopat)as son la causa ms frecuente de-ipocrecimiento intrauterino retardado arm0nico patol0gico opci0n 1 incorrecta;. /amaduraci0n 0sea por d>ficit de =, al igual que en otras endocrinopatias seencuentra disminuida opci0n 3 incorrecta;. El 1 es un mediador de la = yaparece en respuesta a la elevaci0n de esta9 por tanto, lo esperable es que en ladeficiencia de = tambi>n est> >ste ba&o opci0n 4 incorrecta;. Es cierto que eltratamiento con = se debe iniciar precomente, pero no debe suspenderse -astaque los pacientes dan el Pestir0nP, que es en la p!ber tad opci0n 5 incorrecta;.

MIR 2004

1-1. Jna n"Ba de 10 aBos de edad ac)de #ara alorac";n de )n #os"$le

/"#ocrec"m"ento. >) talla act)al se enc)entra en el #ercent"l 10 de la#o$lac";n eneral. >) talla en!t"ca est% s"t)ada en el #ercent"l 1 de la#o$lac";n de re&erenc"a. >) desarrollo se:)al corres#onde a )na #)$ar()"a 1' a )na telar()"a 1 de Tanner. >) edad ;sea es de 9 aBos. La eloc"dad c"entodel lt"mo aBo /a s"do de cent"metros. *8)! s"t)ac";n cree )sted ()e#res!nta la n"Ba+

1. An crecimiento normal2. An -ipocrecimiento por deficiencia de la -ormona del crecimiento3. An -ipocrecimiento por una enfermedad celiaca4. An crecimiento por un s)ndrome de Curner5. An -ipocrecimiento por un -ipotiroidismo cong>nito


/a nia tiene 1 aos de edad cronol0gica y F seg!n la edad 0sea, cosa que es

normal si se mantiene una diferencia de menos de 2 aos entre una y otra. %or lo

dems, la nia est dentro del percentil que le corresponde por -erencia y adems

tiene un desarrollo puberal de acuerdo con su edad, de momento su crecimiento es

absolutamente normal.

m"


15/15

Documents

NEONATOLOGÍA AMIR RPTAS COMENTADAS.docx