Neoplasia 2ª parteNeoplasia 2ª parte

1.-Características de Benignidad y malignidad.1.-Características de Benignidad y malignidad.

2.- Vías de diseminación cancerosas: sanguínea, linfática, por contigüidad, 2.- Vías de diseminación cancerosas: sanguínea, linfática, por contigüidad, por implantación. por implantación.

Breves nociones de tratamientoBreves nociones de tratamiento

Cátedra de Anatomía Patológica Gral. Y BMFCátedra de Anatomía Patológica Gral. Y BMF

Dra. Myriam FungiDra. Myriam Fungi Dra. Mariela CuestasDra. Mariela Cuestas

1.-Características de Benignidad y malignidad.1.-Características de Benignidad y malignidad.

BENIGNOSBENIGNOSCélulas semejantes a las de Células semejantes a las de origenorigenCrecimiento es: In situCrecimiento es: In situExpansivo y lentoExpansivo y lentoDesplazamiento tejidos Desplazamiento tejidos vecinosvecinosMasa circunscriptaMasa circunscriptaBien delimitadaBien delimitadaCápsula o seudo capsulaCápsula o seudo capsulaFrecuentemente no recidiva Frecuentemente no recidiva Peligrosos sólo por: posición y Peligrosos sólo por: posición y hemorragiahemorragia

MALIGNOSMALIGNOSCrecimiento rápidoCrecimiento rápidoInvasivoInvasivoDestructivo Destructivo Mal delimitadoMal delimitadoPresencia de mitosis atípicasPresencia de mitosis atípicasCambios anaplásicos en las Cambios anaplásicos en las célulascélulasDiseminación y dan metástasisDiseminación y dan metástasis

Papiloma Papiloma

Fibroma Fibroma

OsteomaOsteoma

Carcinoma espinocelularCarcinoma espinocelular

Relación núcleo citoplasma

Pleomorfismo

Nucleolo evidente

Nucleolos numerosos

Mitosis atípicas

HistopatologíaHistopatologíaEmbolo metastáticoEmbolo metastático

2.- Vías de diseminación 2.- Vías de diseminación cancerosascancerosas

Cátedra de Anatomía Patológica Gral. Y BMFCátedra de Anatomía Patológica Gral. Y BMF

Dra. Myriam FungiDra. Myriam Fungi Dra. Mariela CuestasDra. Mariela Cuestas

Vías de diseminación cancerosasVías de diseminación cancerosasVías de diseminación cancerosasVías de diseminación cancerosas

Tumor maligno invade y destruye los tejidos vecinosTumor maligno invade y destruye los tejidos vecinos

También puede originar en lugares distantes, nuevos tumores También puede originar en lugares distantes, nuevos tumores similares, denominado a éste comportamiento biológico: similares, denominado a éste comportamiento biológico: metástasismetástasis

Provocando lesión o lesiones neoplásicas a distancia a la cual Provocando lesión o lesiones neoplásicas a distancia a la cual no está más ligada y siendo de la misma estirpe celularno está más ligada y siendo de la misma estirpe celular

Ocasionado por desprendimiento de células malignas del Ocasionado por desprendimiento de células malignas del cáncer primariocáncer primario

Propiedades de las Propiedades de las células malignascélulas malignas, , para propagación del cáncerpara propagación del cáncer

Características más destacables:Características más destacables:

Disminución de la cohesión intercelularDisminución de la cohesión intercelular

Pérdida de la inhibición de contactoPérdida de la inhibición de contacto

Aumento de la motilidad y movilización Aumento de la motilidad y movilización

Aumento de guía de contacto Aumento de guía de contacto

Elaboración de enzimas o productos nocivos para células normalesElaboración de enzimas o productos nocivos para células normales

COHESIÓN CELULAR COHESIÓN CELULAR DISMINUIDA DISMINUIDA

Depende de varios factoresDepende de varios factores::

Disminución del contenido de calcio de la membrana Disminución del contenido de calcio de la membrana celularcelular

Células neoplásicas tienen un aumento de las cargas Células neoplásicas tienen un aumento de las cargas eléctricas de repulsión, provocando una fuerza de eléctricas de repulsión, provocando una fuerza de separación entre célula y célulaseparación entre célula y célula

PÉRDIDA DE LA INHIBICIÓN DEL PÉRDIDA DE LA INHIBICIÓN DEL CONTACTO CELULARCONTACTO CELULAR

PÉRDIDA DE LA INHIBICIÓN DEL PÉRDIDA DE LA INHIBICIÓN DEL CONTACTO CELULARCONTACTO CELULAR

Las células normales cultivadas, crecen a partir de una Las células normales cultivadas, crecen a partir de una pequeña siembrapequeña siembra

Cuando las células normales se multiplican y hacen Cuando las células normales se multiplican y hacen contacto con sus iguales dejan de proliferar, cesando el contacto con sus iguales dejan de proliferar, cesando el movimiento y crecimientomovimiento y crecimiento

Llamado a lo mencionado inhibición de contacto in vitroLlamado a lo mencionado inhibición de contacto in vitro

Las células neoplásicas: NO POSEEN ESTA Las células neoplásicas: NO POSEEN ESTA PROPIEDAD PROPIEDAD

MOVILIDAD DE LAS CÉLULASMOVILIDAD DE LAS CÉLULASMOVILIDAD DE LAS CÉLULASMOVILIDAD DE LAS CÉLULAS

Todas las células poseen la capacidad de movilidadTodas las células poseen la capacidad de movilidad

Las células malignas tienen esta propiedad aumentadaLas células malignas tienen esta propiedad aumentada

La migración dependerá de la capacidad de proliferación La migración dependerá de la capacidad de proliferación de la estirpe del tumor maligno- celular: aumentando de la estirpe del tumor maligno- celular: aumentando aun más la movilidadaun más la movilidad

Aunque los macrófagos y neutrófilos tienen Aunque los macrófagos y neutrófilos tienen generalmente mayor movilidad generalmente mayor movilidad

ELABORACIÓN DE ENZIMAS Y ELABORACIÓN DE ENZIMAS Y OTROS PRODUCTOSOTROS PRODUCTOS

Depende del tumor la producción de diferentes enzimas, por ej. Depende del tumor la producción de diferentes enzimas, por ej. Hialuronidasa en algunos esta aumentadaHialuronidasa en algunos esta aumentada

También se produce aumento de la acción citotóxica de la célula También se produce aumento de la acción citotóxica de la célula cancerosacancerosa

Las células cancerosas tienen aumentado su metabolismo para Las células cancerosas tienen aumentado su metabolismo para aumentar la masa tumoral y esto trae aparejado el aumento de aumentar la masa tumoral y esto trae aparejado el aumento de deshechos citotóxicos celulares que debe eliminar, siendo nocivos deshechos citotóxicos celulares que debe eliminar, siendo nocivos para la célula normal y necrosando el tejido que conformapara la célula normal y necrosando el tejido que conforma

Otros tumores producen enzimas estimulantes del crecimiento Otros tumores producen enzimas estimulantes del crecimiento celular, por ejemplo: celular, por ejemplo:

La metástasis en tejido óseo, causa activación osteoblástica en la La metástasis en tejido óseo, causa activación osteoblástica en la zona vecina al tumor zona vecina al tumor

CAPACIDAD DE SOBREVIDACAPACIDAD DE SOBREVIDA Más tiempo que las células normalesMás tiempo que las células normales

Vinculado a la angiogénesis tumoralVinculado a la angiogénesis tumoral

Vascularización de la metástasisVascularización de la metástasis

Puede adoptar 3 patrones:Puede adoptar 3 patrones:1.-Canales vasculares limitados por la propias células tumorales1.-Canales vasculares limitados por la propias células tumorales2.-Vasos maduros de la región incorporados a la masa tumoral2.-Vasos maduros de la región incorporados a la masa tumoral3.-Vasos neoformados desarrollados a partir de los preexistentes3.-Vasos neoformados desarrollados a partir de los preexistentes Las variantes serán: tipo de tumor, localización, velocidad de Las variantes serán: tipo de tumor, localización, velocidad de crecimiento y grado de celularidad crecimiento y grado de celularidad

VÍAS DE DISEMINACIÓNVÍAS DE DISEMINACIÓN

HEMATÓGENA: venas y arteriasHEMATÓGENA: venas y arterias

LINFÁTICALINFÁTICA

INVASIÓN DIRECTAINVASIÓN DIRECTA

POR IMPLANTACIÓN POR IMPLANTACIÓN

Diseminación por contigüidad o Diseminación por contigüidad o invasión directa (ID)invasión directa (ID)

Tumores destructores localmenteTumores destructores localmente

Son muy pocos los tumores que se diseminan por este Son muy pocos los tumores que se diseminan por este mecanismomecanismo

Ejemplo: Carcinoma basocelular, no da metástasisEjemplo: Carcinoma basocelular, no da metástasis

Ofrece mayor resistencia a la ID las barreras naturales, Ofrece mayor resistencia a la ID las barreras naturales, que son los tejidos x ej. Muscular y fibrosoque son los tejidos x ej. Muscular y fibroso

Diseminación linfáticaDiseminación linfática

Más frecuentes de los carcinomasMás frecuentes de los carcinomas

Sarcomas es poco frecuente Sarcomas es poco frecuente

La mayor concentración de linfáticos se encuentra en las La mayor concentración de linfáticos se encuentra en las estructuras epiteliales de la misma forma que las estructuras epiteliales de la misma forma que las vénulas en tejidos mesenquimáticosvénulas en tejidos mesenquimáticos

La primera vía de drenaje de los carcinomas bucales La primera vía de drenaje de los carcinomas bucales son los ganglios linfáticosson los ganglios linfáticos

Precocidad de la metástasis dependerá del órgano o Precocidad de la metástasis dependerá del órgano o tejido afectadotejido afectado

Diseminación HematógenaDiseminación Hematógena

La diseminación por vía arterial es menos La diseminación por vía arterial es menos frecuente que la venosafrecuente que la venosa

Se debe a la resistencia que ofrece la pared Se debe a la resistencia que ofrece la pared vascularvascular

Cuando hay neovascularización pasarían las cél. Cuando hay neovascularización pasarían las cél. Tumorales a la circulación periféricaTumorales a la circulación periférica

Generalmente son tumores más anaplásicos y Generalmente son tumores más anaplásicos y con mayor aumento de multiplicacióncon mayor aumento de multiplicación

La proporción de posibilidad de adherencia de las células sueltas en el La proporción de posibilidad de adherencia de las células sueltas en el torrente sanguíneo es de 1000 a 1torrente sanguíneo es de 1000 a 1

Células restantes tienden adherirse al endotelio de los capilares o entre Células restantes tienden adherirse al endotelio de los capilares o entre sí, constituyendo un colgajo de 6 a 9 cél.sí, constituyendo un colgajo de 6 a 9 cél.

Formando micro trombos, atravesando la pared de los vasos x los Formando micro trombos, atravesando la pared de los vasos x los espacios endoteliales.espacios endoteliales.

Permite el crecimiento tumoral: trombo metastásicoPermite el crecimiento tumoral: trombo metastásico

Más frecuente: pulmones, hígado, huesos vertebralesMás frecuente: pulmones, hígado, huesos vertebrales

Diseminación HematógenaDiseminación Hematógena

Diseminación por implantación Diseminación por implantación

Ubican o invaden cavidades corporalesUbican o invaden cavidades corporales

Transporte mecánico: instrumentos y Transporte mecánico: instrumentos y guantesguantes

Diseminación tumoral iatrogénicaDiseminación tumoral iatrogénica

Siembra metastásica quirúrgica:Siembra metastásica quirúrgica:

A distancia: excesiva manipulación del tumor 1ºA distancia: excesiva manipulación del tumor 1º

Localmente: insuficiente resecciónLocalmente: insuficiente resección

Breves nociones de tratamientoBreves nociones de tratamientoBreves nociones de tratamientoBreves nociones de tratamiento

Benignos Benignos

Quirúrgico Quirúrgico conservadorconservador

LáserLáser

Crioterapia Crioterapia

Farmacológico Farmacológico

Técnicas combinadasTécnicas combinadas

Malignos Malignos

Cirugía oncológicaCirugía oncológica

Radioterapia Radioterapia

Quimioterapia Quimioterapia

Técnicas combinadasTécnicas combinadas

Bibliografía Bibliografía

RobbinsRobbins

Di Piramo Di Piramo