MEDULA OBLONGADA

Mariana Alejandra Gómez Gutiérrez

TOPOGRAFÍA MACROSCÓPICA

SUPERFICIE VENTRAL (ANTERIOR)

Es continuación de la fisura mediana de la médula espinal.

Encontramos:

*Pirámides (1)

*Decusación piramidal (2)

*Olivas inferiores (3)

1

2

3

PIRAMIDES

Llevan fibras corticoespinales descendentes de la corteza a los fascículos corticoespinales lateral y anterior de la médula espinal

Fibras corticobulbares a núcleos de nervios craneales en el tallo cerebral

DECUSACIÓN PIRAMIDAL Se forma en la

porción inferior de la médula oblongada

Es el cruzamiento de las fibras corticoespinales de la pirámide

Constituye la base del control motor de un hemisferio lateral sobre la parte contralateral del cuerpo

OLIVAS INFERIORES UBICACIÓN: En relación lateral al surco anterolateral, en la porción

media de la médula oblongada.

Limitadas por es surco posterolateral

Entre las pirámides y olivas se encuentran raíces del nervio hipogloso (XII)

A un lado de las olivas hay raíces de los nervios vago, accesorio y glosofaríngeo

SUPERFICE DORSAL (POSTERIOR)

El surco mediano posterior y posterolateral de la medula espinal, se continúan en dicha superficie.

Los tubérculos están formados por los núcleos de los fascículos.

CUARTO VENTRÍCULO

PISOEl puente de Varolio

constituye la parte rostral del piso

Se encuentra:*El trígono hipogloso: es

una protuberancia del núcleo del nervio hipogloso

*El trígono vagal: protuberancia del núcleo motor dorsal del nervio vago

CUARTO VENTRÍCULO TECHO Está formado por 3 estructuras:1) Velo de la médula anterior2) Cerebelo3) Tela coroidea

LÍMITES LATERALES

Se forman en sentido rostral a caudal e incluye:

Pedúnculo cerebeloso superior

Cuerpo restiforme Tuberculos grácil y

cuneiforme

ESTRUCTURA INTERNA

ESTRUCTURA INTERNA

Se examina en tres niveles:

1) La decusación motora (piramidal)2) Decusación sensorial (lemniscal)3) Oliva inferior

NIVEL DE LA DECUSACIÓN MOTORA (PIRAMIDAL)

Las dos características principales son

1) Decusación piramidal

2) Núcleos de la columna dorsal

1) DECUSACIÓN PIRAMIDAL

Las pirámides contienen 2 tipos de fibra descendentes: las corticoespinales y corticobulbares.

Las corticoespinales se organizan de manera somatotópica ( se asocian a determinadas áreas topográficas del cuerpo)

Las corticobulbares salen de la pirámide para proyectarse hacia los núcleos de los nervios craneales.

DECUSACIÓN PIRAMIDAL

DECUSACIÓN PIRAMIDAL

Primero se cruzan las fibras corticoespinales que conducen impulsos a la musculatura del cuello y extremidad superior, se identifican en proximidad del proceso odontoideo (C2).

Una lesión en esta porción general parálisis muscular de extremidades superiores

DECUSACIÓN PIRAMIDAL Una lesión en la médula oblongada inferior

puede originar una hemiplejia cruzada, las fibras cruzadas afectan el brazo y las que no se cruzan la pierna.

DECUSACIÓN PIRAMIDAL

Constituye la base anatómica del control motor voluntario de una mitad del cuerpo por el hemisferio cerebral opuesto.

2) NÚCLEOS DE LA COLUMNA DORSAL

Aparece el núcleo grácil y cuneiforme

Están organizados parael origen espacialde fibras aferentes

Las proyeccionessuperficiales de estosen el dorso de la MOforman los tubérculosgrácil y cuneiforme

NUCLEOS DE LA COLUMNA DORSAL Las fibras aferentes de C1 a T7 se proyectan

hacia el cuneiforme

Después de T7 se proyectan hacia el grácil

NUCLEOS DE LA COLUMNA DORSAL

Incluyen varios tipos diferentes de células nerviosas, los núcleos se dividen en dos áreas:

1) Región central (partes media y caudal de cada núcleo)

2) Zona reticular (porción rostral y profunda)

*Su actividad depende de impulsos aferentes periféricos

REGION CENTRAL ZONA RETICULAR

Localización Medial y caudal Rostral y más profunda (rodea la central)

Tipo de neurona Relevo Interneuronas y relevo

Aferentes Columna posterior (fibras ascendentes primarias largas)

Columna posterior (F. postsinápticas y F. dorsolateral)

Eferentes Núcleo posterolateral ventral del tálamo

Difusamente al tálamo, núcleos del tallo cerebral y cerebelo

Receptores primarios

Cutáneo (extremidades distales)

Cutáneos (extremidades distales y proximales)

Otros receptores Propioceptivos articulares y musculares

Músculo y articulación

Campos receptivos

Pequeña Grande

Impulsos aferentes periféricos (mecanorreceptores cutáneos)

Se transmiten a REGIÓN CENTRAL de los núcleos

Gracias a AFERENTES PRIMARIAS de la columna dorsal

De aquí la información es llevada

TÁLAMO

Lemnisco medial

Neuronas sensoriasles de 2do orden (estan en asta posterior de la ME)

Siguen en el fascículo espinocervicotalámico

Hacen sinapsis en neuronas en el núcleo cervical lateral

Las vías propioceptivas de receptores articulares y musculares, son más complejas que las cutáneas Aferentes propioceptivas (extremidad sup.)

Siguen por el Fascículo cuneiforme

Hace sinapsis en células de relevo en el núcleo cuneiforme

Tálamo

Lemnisco medial

Aferentes propioceptivas (extremidad inf.)

Receptores articulares

Pasan por el fascículo Grácil

Hacia el núcleo Grácil

TÁLAMO

Lemnisco medial

Husos musculares y receptores articualares

Salen del F. Grácil

Hacen sinapsis en el núcleo de Clarke

Se unen con fibras de segundo orden

TÁLAMO

Las aferentes que descienden a éstos núcleos provienen principalmente del área motora primaria y premotora

Las áreas corticales de las extremidades anteriores CUNEIFORME

Las áreas corticales de las extremidades traseras GRÁCIL

Se proyectan

Neuronas en los núcleos de la columna doral recibe influencia de aferencias facilitadoras e inhibidoras

NÚCLEO ESPINAL TRIGEMINAL

Ocupa una posición dorsolateral de la ME.

Se extiende a lo largo de ella y desciende hasta C3

En el extremo rostral se une con el núcleo sensorial del trigémino del puente de Varolio

NÚCLEO ESPINAL TRIGEMINAL

Su función es

Sensibildad exterioceptiva

DolorTemperaturaTacto ligero

NÚCLEO ESPINAL

CAUDAL

Va del óbex de la MO, hacia la

sustancia gelatinosa de la

ME

DolorTemperatura

INTERPOLAR

Dolor dental

ORAL

Sensaciones táctiles de la mucosa bucal

NEURONAS DEL DOLOR DEL N.E.T

Umbral altoUA

Umbral bajoUB

Límite dinámico alto

LDA

Axones de dichas neuronas, cruzan la línea media para formar el FASCICULO TRIGEMINOTALÁMICO , por el cual se transmiten las sensaciones faciales al área de la cara de la corteza somatosensorial primaria.

Recibe una aferencia inhibitoria del locus ceruleus.

También el fascículo espinal conduce fibras somáticas del nervio facial, glosofaringeo y vago.

OTROS FASCICULOS

En la decusación motora se observa en F. espinotalámico que atraviesa la ME en proximidad con el núcleo espinal y fascículo del nervio trigémino

Pérdida de las sensaciones de dolor y

temperatura

Daño en esta zona

NIVEL DE LA DECUSACIÓN SENSORIAL (LEMNISCAL)

CARACTERÍSTICA DISTINTIVA:Hay cruzamiento de neuronas de segundo

orden del sistema de la columna dorsal.

Los axones de neuronas de relevo en los núcleos de la columna dorsal siguen un curso ventromedial cruzando hacia el lado opuesto arriba de las pirámides para formar el LEMNISCO MEDIAL

El lemnisco conduce las mismas sensaciones que la columna dorsal

Lesiones en ésta parte provocan: *Pérdida de cinestesia *Tacto discriminativo contralateral

FASCÍCULO LONGITUDINAL MEDIAL Es desplazado en sentido dorsolateral por la

decusación piramidal y está situado en relacion dorsal con el lemnisco medial

NUCLEO CUNEIFORME ACCESORIO

Grupo de neuronas grandes, ubicadas de manera dorsolateral con respecto al núcleo cuneiforme

NO pertenece al sistema de la columna dorsal, sino que es parte del sistema ESPINOCEREBELOSO dorsal.

Recibe fibras de los nervios glosofaríngeo y vago, áreas vasopresora y cardioaceleradora del hipotálamo posterior. Su estimulación provoca bradicardia e hipotensión

NÚCLEOS ARQUEADOS Es un grupo de neuronas ubicadas en la superficie anterior

de la pirámide.

Aumentan de tamaño en la superficie rostral de la médula oblongada

Se continúan con los núcleos pontinos en el puente de Varolio

Su AFERENCIA : proviene de la corteza cerebral contralateral

Su EFERENCIA: se dirige al cerebro homolateral y contralateral por el cuerpo restiforme

ÁREA POSTREMA

Se forma por células parecidas a astroblastos, arteriolas, sinusoides, neuronas apolares y unipolares

Se conocen como órganos Circunventriculares que incluye: órgano subfornical, glándula pineal, eminencia media, neurohipófisi y órgano vasculoso

Su estímulo induce vómito.

NIVEL DE LA OLIVA INFERIOR

Su característica distintiva, es que aparecen los núcleos olivares inferiores las cuales son láminas plegadas de sustancia gris

El complejo nuclear olivar inferior se integra de

Oliva principal Oliva accesoria dorsal Oliva accesoria medial

El complejo está rodeado por una masa de fibras conocida como amiculum olivae

Las olivas inferiores reciben fibras de

FIBRAS AFERENTES

Corteza cerebral

A través del fascículo

corticoespinal

Llega a las olivas inferiores

Ganglios basales

A través del F.

tegmentario central

Llega a las olivas principal

es

Mesencéfalo

F. Tegmentario central

Oliva principal homolat

eral

Médula oblongada

Los núcleos de la column

a dorsal

Oliva accesoria contralateral

Los núcle

os vestibulates

Olivas

inferiores

Cerebelo

A través del pedúnculo cerebeloso

superior

Oliva principal

Médula espinal

Fascículo espinooli

var

Olivas accesorias

Su principal eferencia discurre hacia el cerebelo por el fascículo olivocerebeloso.

Las fibras olivocerebrales pasan por el hilio de la oliva atravesando el lemnisco medial, siguen por la oliva opuesta y penetran en:

El cuerpo restiforme (pedúnculo inferior, el cual une la médula oblongada con el cerebelo)

Este complejo es una estación de relevo entre la corteza, estructuras subcorticales, médula espinal y cerebelo

FORMACIÓN RETICULAR MEDULAR

Abarca el área entre las pirámides y el piso del cuarto ventrículo

Aparece casi a nivel de la decusación piramidal

Es un sistema polisináptico abundante en fibras colaterales para la dispersión del impulso

PEDÚNCULO CEREBEELOSO INFERIOR (CUERPO RESTIFORME)

El tallo cerebral y cerebelo se unen por 3 pedúnculos

1) INFERIOR (entre M.Oblongada y cerebelo)

2) MEDIO (entre puente de Varolio y cerebelo)

3) SUPERIOR (entre cerebelo y mesencéfalo)

PEDÚNCULO CEREBELOSO RESTIFORME

Aparece en posición rostral respecto a los tubérculos grácil y cuneiforme

Los fascículos que contiene incluye tractos aferentes y eferentes

FASCICULOS AFERENTES

FASCÍCULO

Olivocerebeloso Conecta oliva inferior con cerebelo

Espinocerebeloso Al cerebelo

Reticulocerebeloso Conecta formación reticular con el cerebelo

Cuneocerebeloso Del núcleo cuneiforme al cerebelo

Arqueadocerebeloso Del núcleo arqueado al cerebelo

Cerebeloolivar Del cerebelo a la oliva inferior

Trigeminocerebeloso De los nucleos del N. trigémino al cerebelo

Fibras de los núcleos perihipoglososo

Mov. Del ojoAl cerebelo

FASCÍCULOS EFERENTES

FASCÍCULO

Cerebelorreticular De cerebelo a formación reticular

Cerebelovestibular De cerebelo a núcleos vestibulares

Fibras vestibulares secundarias

Forman los núcleos vestibulares al cerebelo

Fibras nerviosas vestibulares Directo al cerebelo

Cerebeloespinal Del cerebelo a neuronas motoras de la ME cervical

Las lesiones en este pedúnculo originan:-Ataxia (falta de coordinación)-Nistagmo (mov. Involuntarios del ojo)-Hipotonía muscular

GRACIAS!!