Upload
ismael-isaac-rios-jose
View
255
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Manual de ayuda para registro de electromiografia y velocidades de conducción
Citation preview
Copyright© 2009 Neuronic S.A.
NEURONIC y Neuronic EMG son marcas registradas de Neuronic S.A.
Ninguna información de este manual puede ser reproducida o traducida a otro idioma sin el
consentimiento de Neuronic S.A.
La información de este manual puede estar sujeta a cambios sin previo aviso. Neuronic S.A. no se hace
responsable con los errores o daños que se originen del mal uso de este manual.
Para mayor información: Teléfono (537) 208 7090, 208 7091, 208 6568
CAPÍTULO I / INTRODUCCIÓN ..................................................................... I-3
DESCRIPCIÓN DE LA CARPETA NEURONIC EMG ................................................................. I-3
MODOS DE TRABAJO ................................................................................................. I-5
PACIENTE Y ESTUDIO ................................................................................................ I-5
CAMBIO ENTRE APLICACIONES ..................................................................................... I-8
DEFINICIÓN DE UN PROTOCOLO ................................................................................... I-9
Tipo de estudio a realizar ........................................................................ I-9
Nervio o músculo a estudiar ...................................................................... I-9
Condiciones técnicas del equipo ............................................................... I-11
CONEXIÓN CON EL EQUIPO ........................................................................................ I-12
TRABAJO CON EL TECLADO DE FUNCIONES .................................................................... I-13
TRABAJO CON LOS PEDALES ...................................................................................... I-13
PROCEDIMIENTO GENERAL PARA REALIZAR UN ESTUDIO .................................................... I-13
PROCEDIMIENTO GENERAL PARA ANALIZAR UN ESTUDIO ................................................... I-15
GENERACIÓN DEL REPORTE ....................................................................................... I-15
COMANDOS COMUNES A TODAS LAS APLICACIONES .......................................................... I-16
CAPÍTULO II / CHEQUEO DE AMPLIFICADORES ................................................ II-3
DESCRIPCIÓN DE CHEQUEO DE AMPLIFICADORES .............................................................. II-3
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN ..................................................................... II-3
PANEL DE INFORMACIÓN ............................................................................................ II-4
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA CALIBRACIÓN ............................................................ II-4
MENSAJES DE CHEQUEO DE AMPLIFICADORES .................................................................. II-4
CAPÍTULO III / ADMINISTRADOR DE ESTUDIOS ............................................... III-3
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN .................................................................... III-3
COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO ...................................................................... III-3
ALMACENAMIENTO Y VISUALIZACIÓN DE LOS DATOS ......................................................... III-4
PROCEDIMIENTO PARA CREAR UNA BASE DE DATOS .......................................................... III-6
PROCEDIMIENTO PARA ABRIR UNA BASE DE DATOS .......................................................... III-7
PROCEDIMIENTO PARA RENOMBRAR UNA BASE DE DATOS .................................................. III-8
PACIENTES Y ESTUDIOS ............................................................................................ III-9
Buscar un paciente determinado................................................................III-9
Modificar la información almacenada en la base de datos ............................. III-10
Ejecutar la aplicación asociada a un estudio o registro en particular .............. III-12
Copiar y mover datos de una base de datos a otra ...................................... III-12
Borrar la información almacenada en la base de datos ................................. III-13
PROTECCIÓN DE LOS DATOS ALMACENADOS ................................................................. III-14
REPARACIÓN DE LA BASE DE DATOS ........................................................................... III-16
MENSAJES DEL ADMINISTRADOR DE ESTUDIOS .............................................................. III-17
CAPÍTULO IV / ELECTROMIOGRAFÍA ........................................................... IV-3
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN .................................................................... IV-3
COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN ............................................................... IV-5
COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO ...................................................................... IV-5
PANEL DE INFORMACIÓN ........................................................................................... IV-5
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO ................................................................ IV-6
PROCEDIMIENTO PARA ANALIZAR UN ESTUDIO ................................................................ IV-9
GENERACIÓN DEL REPORTE ..................................................................................... IV-10
UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO .................................................. IV-11
MENSAJES DE ELECTROMIOGRAFÍA ............................................................................ IV-14
CAPÍTULO V / ESTUDIOS DE CONDUCCIÓN NERVIOSA ....................................... V-3
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN .................................................................. V-3
COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN ............................................................. V-3
COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO .................................................................... V-4
PANEL DE INFORMACIÓN ......................................................................................... V-4
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO .............................................................. V-5
PROCEDIMIENTO PARA ANALIZAR UN ESTUDIO .............................................................. V-9
GENERACIÓN DEL REPORTE ..................................................................................... V-9
UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO ................................................. V-11
MENSAJES DE ESTUDIOS DE CONDUCCIÓN NERVIOSA ..................................................... V-14
CAPÍTULO VI / ASPECTOS COMUNES EN ONDA F Y REFLEJO H ........................... VI-3
VENTANAS DE SEÑALES ........................................................................................... VI-3
COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN ............................................................. VI-4
COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO .................................................................... VI-4
PROCEDIMIENTO PARA ANALIZAR UN ESTUDIO .............................................................. VI-5
COMANDOS COMUNES ............................................................................................. VI-5
CAPÍTULO VII / ONDA F ......................................................................... VII-3
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN ................................................................. VII-3
PANEL DE INFORMACIÓN ........................................................................................ VII-3
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO ............................................................. VII-6
GENERACIÓN DEL REPORTE .................................................................................... VII-9
UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO ............................................... VII-11
MENSAJES DE ONDA F ......................................................................................... VII-14
CAPÍTULO VIII / REFLEJO H .................................................................... VIII-3
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN ................................................................ VIII-3
PANEL DE INFORMACIÓN ....................................................................................... VIII-3
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO ............................................................ VIII-5
GENERACIÓN DEL REPORTE ................................................................................... VIII-7
UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO ................................................ VIII-9
MENSAJES DE REFLEJO H ..................................................................................... VIII-12
CAPÍTULO IX / ESTIMULACIÓN NERVIOSA REPETITIVA ..................................... IX-3
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN .................................................................. IX-3
COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN ............................................................. IX-7
COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO .................................................................... IX-8
PANEL DE INFORMACIÓN ......................................................................................... IX-8
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO .............................................................. IX-9
GENERACIÓN DEL REPORTE ................................................................................... IX-12
UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO ................................................ IX-13
MENSAJES DE ESTIMULACIÓN NERVIOSA REPETITIVA .................................................... IX-16
CAPÍTULO X / REFLEJO DE PARPADEO ......................................................... X-3
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN ................................................................... X-3
COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN .............................................................. X-3
COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO ..................................................................... X-4
PANEL DE INFORMACIÓN .......................................................................................... X-4
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO ............................................................... X-5
GENERACIÓN DEL REPORTE ...................................................................................... X-7
UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO ................................................... X-9
MENSAJES DE REFLEJO DE PARPADEO ....................................................................... X-11
Manual del Usuario/Introducción
I-1
CAPÍTULO I / INTRODUCCIÓN ..................................................................... I-3
DESCRIPCIÓN DE LA CARPETA NEURONIC EMG ................................................................. I-3
MODOS DE TRABAJO ................................................................................................. I-5
PACIENTE Y ESTUDIO ................................................................................................ I-5
CAMBIO ENTRE APLICACIONES ..................................................................................... I-8
DEFINICIÓN DE UN PROTOCOLO ................................................................................... I-9
Tipo de estudio a realizar .......................................................................... I-9
Nervio o músculo a estudiar ........................................................................ I-9
Condiciones técnicas del equipo .................................................................. I-11
CONEXIÓN CON EL EQUIPO ........................................................................................ I-12
TRABAJO CON EL TECLADO DE FUNCIONES .................................................................... I-13
TRABAJO CON LOS PEDALES ...................................................................................... I-13
PROCEDIMIENTO GENERAL PARA REALIZAR UN ESTUDIO .................................................... I-13
PROCEDIMIENTO GENERAL PARA ANALIZAR UN ESTUDIO ................................................... I-15
GENERACIÓN DEL REPORTE ....................................................................................... I-15
COMANDOS COMUNES A TODAS LAS APLICACIONES .......................................................... I-16
Manual del Usuario/Introducción
I-3
CAPÍTULO I / INTRODUCCIÓN
DESCRIPCIÓN DE LA CARPETA NEURONIC EMG
La carpeta Neuronic EMG incluye diferentes programas destinados al registro y análisis de señales
electromiográficas, tanto en la práctica clínica como en la investigación neurofisiológica, utilizando el
equipo NEURONICA. Cada uno de ellos constituye un módulo independiente destinado a una prueba
específica, donde la información generada se almacena en bases de datos. También cuenta con un módulo
para manipular la información almacenada en las bases de datos.
Todas las aplicaciones poseen un Menú principal con diferentes comandos, una Barra de herramientas
con iconos que facilitan el trabajo, una Barra de aplicaciones que permite el cambio entre las
aplicaciones de esta carpeta y las de la carpeta Neuronic PE, y una Barra de estado que muestra
información de interés. En general, las aplicaciones de registro y análisis presentan una Barra de
información donde se muestran o seleccionan diferentes aspectos del estudio, Ventanas de señales
donde aparecen los diferentes registros, una Barra de registro que permite realizar algunas operaciones
importantes durante la adquisición de las señales y un Panel de información donde se reflejan resultados
e informaciones sobre las condiciones del equipo.
Manual del Usuario/Introducción
I-4
A través de la Barra de registro se pueden realizar operaciones importantes durante el proceso de
adquisición, como son: comenzar y detener el registro, congelar el registro y activa o desactivar la
promediación. En aquellas aplicaciones donde se requiera, esta barra también permite pasar de una
pantalla de trabajo a otra.
Para ejecutar cualquier aplicación de la carpeta Neuronic EMG se debe:
1. Hacer clic en el botón Inicio de la Barra de tareas de Windows y a continuación elegir Todos los
programas.
2. Seleccionar la carpeta Neuronic EMG y luego la aplicación deseada.
La aplicación utilizada para la manipulación de las bases de datos presenta características especiales que
se abordarán en el capítulo correspondiente. Los aspectos que se abordan en el presente capítulo se
refieren fundamentalmente a las aplicaciones de registro y análisis.
Manual del Usuario/Introducción
I-5
MODOS DE TRABAJO
Las aplicaciones tienen dos modos de trabajo: Registro y Edición. En el modo de trabajo Registro se
realiza la adquisición de la señales, mientras que en el de Edición se permite analizar los estudios
realizados. Cuando se entra a una aplicación, el modo por defecto es Registro.
Se pasa al modo Edición cuando se emplea el comando Archivo|Abrir o la tecla F11, para cargar
un estudio existente en la base de datos.
Para retornar al modo Registro se debe abrir o crear un paciente empleando los comandos
Paciente|Abrir, Paciente|Nuevo o Paciente|Nuevo estudio, respectivamente, los cuales se explican
detalladamente en el próximo epígrafe. También se puede pasar a ese modo cerrando la base de datos
activa utilizando el comando Archivo|Cerrar base de datos.
PACIENTE Y ESTUDIO
Los diferentes módulos de la carpeta Neuronic EMG manipulan datos de pacientes, registros o
resultados de análisis a estos registros que se almacenan en una base de datos. Esta puede crearse
o abrirse empleando el comando Archivo|Abrir base de datos, y cerrarse con el comando
Archivo|Cerrar base de datos.
Al paciente que en una misma sesión de trabajo se le realicen registros en diferentes nervios o músculos,
se dice que se le ha realizado un estudio.
El menú Paciente, que aparece en todas las aplicaciones de registro y análisis, permite editar los datos
del paciente y del estudio. Si se trata de un paciente que va a ser estudiado por primera vez se selecciona
Paciente|Nuevo, y se muestra la caja de diálogo:
Manual del Usuario/Introducción
I-6
Todos los campos de esta caja de diálogo deben llenarse correctamente pues una vez aceptados no podrán
modificarse dentro de la aplicación. El campo Código debe ser único para cada paciente porque permite la
localización del estudio dentro de la base de datos. Se recomienda que no quede ningún campo sin llenar.
Si el paciente ya fue estudiado con anterioridad y aún su estudio se conserva en la base de datos entonces
se selecciona Paciente|Abrir, y aparece la caja de diálogo:
Para buscar un paciente en la base de datos se debe definir un criterio de búsqueda en las pestañas
Código y Nombre y Búsqueda avanzada. Como criterio de búsqueda se entiende el conjunto de valores que
deben tener los diferentes campos en dependencia de lo que se desee encontrar. Luego se debe hacer clic
sobre el botón Buscar. Los resultados de la búsqueda se mostrarán en la tabla inferior. Desplazándose a
través de ésta se puede seleccionar el paciente deseado haciendo clic sobre el botón Seleccionar o doble
clic sobre la fila activa. Los resultados de la búsqueda pueden ordenarse según lo definido en la pestaña
Ordenar. En la medida que el criterio de búsqueda sea más preciso, los resultados aparecerán con mayor
rapidez. Los caracteres “%” y “.” se pueden utilizar como comodines para establecer el valor de un
campo. En el caso de “%” representa un conjunto de caracteres y “.”, un caracter.
Cuando se abre un estudio de la base de datos y luego se desea realizar un nuevo estudio al mismo
paciente, se puede emplear el comando Paciente|Nuevo estudio. Este comando permite pasar al modo
Registro y deja todo preparado para realizar el nuevo estudio.
Manual del Usuario/Introducción
I-7
El comando Paciente|Estudio permite recolectar la información referente a la historia clínica del
paciente de forma resumida, como se muestra a continuación:
El comando Paciente|Conclusiones se reserva para escribir las conclusiones finales después de
analizado el estudio.
Por otra parte, un estudio puede almacenarse en la base de datos abierta utilizando el comando
Archivo|Guardar o la tecla F12. El estudio puede salvarse en cualquier momento, siempre que se
haya modificado. Ante cualquier acción que posibilite la pérdida del registro, la aplicación emite
una señal de aviso. Esta señal no se emite cuando se encuentra marcada la caja de selección
Guardar|Guardar automáticamente de la caja de diálogo Opciones, pues el estudio se salva
automáticamente cuando sea necesario.
Para abrir un estudio existente en la base de datos se debe emplear el comando Archivo|Abrir o la
tecla F11. Al ejecutar esta acción se muestra la caja de diálogo:
Manual del Usuario/Introducción
I-8
En la parte izquierda de este diálogo aparece un árbol donde se muestran todos los pacientes con sus
respectivos estudios almacenados en la base de datos activa. Esto permite seleccionar el estudio que se
desee, ya sea de la misma aplicación o de cualquier otra, haciendo doble clic sobre él. Las pestañas de la
parte derecha funcionan de la misma manera que como se explicó para abrir un paciente, con la
diferencia de que los datos que se suministran para la búsqueda y los que se muestran en la tabla facilitan
la selección de un estudio determinado en la aplicación abierta. El estudio se carga en las mismas
condiciones que se guardó, y la aplicación pasa del modo de Registro al de Edición.
CAMBIO ENTRE APLICACIONES
El cambio entre las aplicaciones de esta carpeta y entre las de la carpeta Neuronic EP se realiza de
manera rápida a través de la Barra de aplicaciones, que aparece en la pantalla principal o que puede
mostrarse utilizando el comando Ver|Barras|Aplicaciones.
En los módulos de registro y análisis, si la aplicación que se está ejecutando se encuentra en el modo
Registro, la nueva aplicación se mostrará en este mismo modo y el equipo se conectará o no en
dependencia de si lo está en la aplicación que se abandona.
Para lograr que diferentes pruebas a un mismo paciente queden incluidas dentro de un mismo estudio
tiene que cambiarse de aplicación utilizando este mecanismo. Así por ejemplo, si desde una aplicación
Manual del Usuario/Introducción
I-9
que se encuentre en modo Registro realizando el estudio a un paciente determinado se carga otra
aplicación a través de la Barra de aplicaciones, en la nueva aplicación aparecerá el paciente que se
estudia automáticamente, y quedará preparada para incluir los nuevos registros que se hagan en el mismo
estudio.
Si una aplicación se encuentra en el modo Edición, sólo aparecen habilitadas en la barra las aplicaciones
en las que se registró durante la realización del estudio abierto, por lo que a través de la barra no se
puede cargar una aplicación no incluida en el estudio. Si en estas condiciones se desea abrir un estudio en
una aplicación que no esté habilitada en la barra se debe utilizar el comando Archivo|Abrir o la tecla
F11.
Si se trata de ejecutar una aplicación que se cargó previamente, ésta aparecerá como ventana activa.
Para poder ejecutar cualquier aplicación en Windows 9x o una versión superior, tanto a través de este
mecanismo como llamándola directamente, se necesitan más del 15 % de recursos del sistema operativo
libres. En caso de que no sea así deben cerrarse algunas aplicaciones abiertas para poder realizar la
operación deseada.
DEFINICIÓN DE UN PROTOCOLO
Un protocolo es el conjunto de condiciones que se establecen para realizar un registro y que incluyen: el
tipo de estudio a realizar, en el caso necesario, el nervio o músculo a estudiar y las condiciones técnicas
del equipo.
Tipo de estudio a realizar
Este aspecto sólo tiene sentido en algunas aplicaciones como Estudios de Conducción Nerviosa y
Electromiografía y se explicará detalladamente en los capítulos donde ellas se describen.
Nervio o músculo a estudiar
El nervio (músculo) que se desea estudiar se selecciona a través del comando Protocolo|Nervio
(Protocolo|Músculo), el cual activa la caja de diálogo que se presenta más adelante. En ella se
muestran los nervios (músculos) más usados en la práctica médica, agrupados por regiones
corporales.
Del nervio seleccionado aparecen los sitios de registro y estimulación más comunes. La propuesta
de sitios de estimulación puede modificarse agregando o borrando sitios en la tabla
Manual del Usuario/Introducción
I-10
correspondiente. En la aplicación Estudios de Conducción Nerviosa esta caja de diálogo presenta la
particularidad de que en ella se puede seleccionar el sentido en que se realizará el estudio y el
método de registro que se utilizará. Este último aspecto es válido sólo en los estudios de
conducción nerviosa sensitivos.
De igual forma, del músculo seleccionado se muestra la inervación y se sugiere la maniobra a
ejecutar para registrarlo.
Una manera rápida de seleccionar el nervio (músculo) a estudiar, se logra a través del botón que
se muestra junto al que activa la caja de diálogo Nervio en la Barra de herramientas. Al
presionarlo aparece una lista con los nervios (músculos) que se pueden estudiar dentro de la región
corporal elegida. Este tipo de selección no muestra la caja de diálogo anterior, por lo que no
pueden modificarse los sitios de estimulación por defecto ni los demás parámetros. Sólo el sitio de
registro puede cambiarse por medio del cuadro combinado Sitio de registro de la Barra de
información, en las aplicaciones que lo permitan.
Cuando las aplicaciones Estudios de Conducción Nerviosa, Onda F y Reflejo H se encuentran en modo
Registro, la caja combinada Nervios registrados de la Barra de información muestra el nervio que se está
registrando y en la lista aparecen todos los analizados en el estudio actual. Cuando cambian a modo
Edición, en esta caja combinada se muestra el primer nervio registrado en el estudio que se cargó de la
base de datos y en la lista aparecen todos los incluidos en dicho estudio.
El trabajo con la caja combinada Nervios registrados durante el modo Registro posibilita que los nervios
homólogos de ambos lados puedan almacenarse simultáneamente en las ventanas de señales
Manual del Usuario/Introducción
I-11
correspondientes, lo que permite establecer una comparación entre ambos en las aplicaciones que lo
requieran. Por ello se recomienda que se estudien todos los nervios deseados de un lado, seleccionándolos
a través del comando Protocolo|Nervio o de los botones correspondientes y luego, para estudiar el otro
lado, se seleccionen los homólogos en esta caja combinada. Si para estudiar el otro lado se elige el nervio
utilizando el comando o los botones, se considera que es un nuevo nervio y los registros de ambos lados
quedan separados.
Condiciones técnicas del equipo
Las condiciones técnicas del equipo se definen utilizando el comando Protocolo|Configurar
protocolo, el cual muestra una caja de diálogo con tres pestañas: Amplificador, Registro y
Estimuladores. Desde la Barra de herramientas se puede acceder a estas pestañas
independientemente a través de los botones que en ella se presentan.
La pestaña Amplificador es igual en todas las aplicaciones. Sin embargo, las pestañas Registro y
Estimulador presentan diferencias entre aplicaciones, las cuales se abordarán más adelante.
Es posible crear tantos protocolos como se desee. Un protocolo puede almacenarse en disco, abrirse para
trabajar con él o borrarse. Para almacenar un protocolo se emplea el comando Protocolo|Guardar, y para
borrar uno ya creado, Protocolo|Eliminar.
Manual del Usuario/Introducción
I-12
Con el comando Protocolo|Abrir puede abrirse uno previamente almacenado.
Siempre que se ejecute un programa las condiciones iniciales de registro se corresponden con las
utilizadas en el último estudio realizado.
CONEXIÓN CON EL EQUIPO
Es imposible realizar un registro si el equipo no está conectado en la aplicación donde se trabaja.
La conexión con el equipo se logra a través del comando Herramientas|Conectar. Si se desea que ésta se
establezca inmediatamente después de entrar en la aplicación se debe marcar la caja de selección
Manual del Usuario/Introducción
I-13
Conectar|Conexión automática que aparece en la caja de diálogo Opciones, lo que evita tener que
hacerlo manualmente.
En cada momento sólo puede existir una aplicación conectada con el equipo. Si se intenta ejecutar esta
operación en una de ellas y el equipo está conectado a otra, se desconecta automáticamente de la
aplicación donde estaba conectado. Otra manera de garantizar que esto se cumpla es utilizando el
mecanismo de la Barra de aplicaciones, que se explicó en el epígrafe Cambio entre aplicaciones del
presente capítulo.
El comando Herramientas|Desconectar permite desconectar el equipo cuando se desee.
TRABAJO CON EL TECLADO DE FUNCIONES
En las diferentes versiones del equipo NEURONICA, el teclado de funciones ha ido cambiando. En cualquier
aplicación en los modos de Registro y Edición, se puede utilizar el teclado de funciones, en dependencia
de la versión del equipo y siempre que esté conectado. La función de cada tecla es similar en todas las
aplicaciones. Sin embargo, existen ligeras diferencias que se detallan en el epígrafe Utilización del
teclado de funciones del equipo en los capítulos correspondientes a cada aplicación.
TRABAJO CON LOS PEDALES
En cualquier aplicación, en los modos de Registro y Edición, se pueden utilizar los pedales para realizar
diversas funciones, siempre que el equipo esté conectado. La función de cada pedal puede seleccionarse a
través de la pestaña Pedal de la caja de diálogo Opciones. La lista de funciones que ellos pueden ejecutar
varía en dependencia de la aplicación.
PROCEDIMIENTO GENERAL PARA REALIZAR UN ESTUDIO
1. Establecer la conexión con el equipo.
2. Crear o abrir la base de datos donde se va a guardar el estudio.
3. Llenar los datos del paciente.
4. Definir el protocolo.
Manual del Usuario/Introducción
I-14
5. Comenzar a registrar.
6. Guardar el estudio en la base de datos al concluir los registros del nervio o músculo actual.
7. Seleccionar otro nervio o músculo y repetir las operaciones a partir del paso 5.
Para iniciar o detener un registro se deben utilizar los comandos Herramientas|Comenzar,
Herramientas|Detener o la tecla F4.
Cuando se inicia un registro se debe evaluar su calidad, es decir, comprobar que la línea base presente el
menor ruido posible. Una vez alcanzado esto se puede comenzar a estimular, en aquellas aplicaciones
donde sea necesario.
La intensidad del estímulo se puede aumentar o disminuir utilizando las teclas del propio
estimulador somatosensorial, según la versión del equipo NEURONICA que se utilice, o por el
control de incremento que aparece en la Barra de información. En esta barra aparece, además,
un botón que permite llevar el valor de la intensidad del estímulo a 0 mA.
El registro se puede escuchar si la caja de selección Habilitar audio del canal de registro, en la
pestaña Audio de la caja de diálogo Opciones, está marcada. El volumen del audio se puede
seleccionar en esta misma pestaña. En la aplicación Electromiografía esto no sucede así, lo cual
se explica en el capítulo correspondiente.
Si el registro que se obtuvo no tiene la calidad deseada, se puede limpiar a través del comando
Edición|Limpiar o de la tecla Inicio.
Si los amplificadores de entrada al equipo se bloquean, pueden desbloquearse utilizando la tecla Pausa.
La sensibilidad de la señal registrada se selecciona en el botón Sensibilidad que se encuentra en
la pestaña Amplificador de la caja de diálogo Configurar protocolo. También puede variarse
utilizando las teclas + o -. El cambio de sensibilidad por este mecanismo no modifica la
seleccionada en esa pestaña, que constituye la sensibilidad del protocolo activo. En este mismo
sitio aparece la caja de selección Sensibilidad automática que permite el ajuste automático de
la sensibilidad del amplificador. Esto significa que si esta caja se marca, al cambiarse la
sensibilidad utilizando las teclas o los botones que aparecen en la Barra de herramientas se
ajusta la sensibilidad del amplificador si es necesario. Sin embargo, si está sin marcar, al
cambiarla de la misma manera el amplificador mantiene la sensibilidad fijada en el botón y solo
se modifica la sensibilidad de graficación. En este último caso hay que conocer exactamente lo
que se hace, pues se debe garantizar que la sensibilidad del amplificador se corresponda con la
Manual del Usuario/Introducción
I-15
señal de entrada.
Para cambiar de un lado a otro, en aquellas aplicaciones que permiten trabajar bilateralmente, se puede
seleccionar directamente el lado al que se desea ir haciendo clic con el ratón sobre él. Su selección se
indica con un marco rojo alrededor de la ventana de señales correspondiente. Otra forma de hacerlo es a
través de la caja combinada Lado a estudiar de la Barra de información.
PROCEDIMIENTO GENERAL PARA ANALIZAR UN ESTUDIO
1. Abrir la base de datos donde se guardó el estudio.
2. Seleccionar el estudio deseado.
3. Analizar el estudio.
El comando Archivo|Propiedades muestra la cantidad de pacientes, estudios y registros almacenados en
la base de datos.
Cuando se carga un estudio de la base de datos la información que se muestra en las tablas y gráficos, así
como en las cajas combinadas de la Barra de información, se corresponde con el estudio en cuestión. Al
retornar al modo Registro, es decir, al abrir o crear un paciente para estudiarlo, se limpian las tablas y
gráficos y se restablece la información correspondiente al último protocolo activo.
GENERACIÓN DEL REPORTE
En todos los programas la información puede presentarse de diversas formas en dependencia de los
propósitos que se tengan. El reporte puede estar constituido por las señales, las tablas y/o gráficos y las
conclusiones.
En el reporte se puede incluir el logotipo de la institución donde se realiza el estudio, y se brindan
diferentes facilidades para su ubicación en las hojas a imprimir. Estas opciones se encuentran en la solapa
Logotipo de la caja de diálogo Configurar página.
Para obtener una vista preliminar de estas formas, se utiliza el comando Archivo|Vista preliminar.
En esta vista se presentan varios botones que facilitan el movimiento entre páginas, la visualización de
una o dos simultáneamente y la presentación del documento en diferentes escalas.
Manual del Usuario/Introducción
I-16
Los resultados que se desean se imprimen empleando el comando Archivo|Imprimir. Se
recomienda que antes de proceder a imprimir se configuren tanto la página como la impresora,
utilizando los comandos Archivo|Configurar página y Archivo|Especificar impresora,
respectivamente.
Para salir de la vista preliminar puede utilizarse el botón Cerrar de la Barra de herramientas o la tecla
Esc.
COMANDOS COMUNES A TODAS LAS APLICACIONES
En casi todas las aplicaciones se utiliza el ratón para seleccionar una señal como activa. Para moverla se
emplean las teclas ↑ y ↓, o las combinaciones Ctrl + ↑ y Ctrl + ↓, estas últimas para movimiento rápido.
Otra manera de desplazarla es deprimiendo el botón izquierdo del ratón, una vez colocado sobre ella, y
llevándola hacia el lugar deseado, donde se libera el botón. Si no hay señal activa, estas teclas o
combinaciones actúan sobre todas las señales de la ventana activa.
Para retornar a las posiciones por defecto de las señales, una vez modificadas, se emplea el comando
Edición|Reorganizar memorias.
Cuando se hayan registrado varias señales y se desee superponerlas, se puede emplear el comando
Edición|Superponer memorias o la tecla F7. En algunas aplicaciones aparecen determinados
cursores al superponer las señales que se explicarán en los capítulos correspondientes. Para
colocarlas en la posición anterior se usa Edición|Restaurar memorias o la combinación Ctrl + F7.
Todas las aplicaciones brindan la posibilidad de copiar la ventana de señales activa hacia el portapapeles y
hacia un fichero a través de los comandos Edición|Copiar y Edición|Copiar a..., respectivamente.
Para realizar alguna corrección en los cursores se puede utilizar el ratón, o las teclas ← y →. Las
combinaciones Ctrl + ← y Ctrl + → posibilitan su movimiento rápido en un sentido u otro. Estas acciones
sólo pueden ejecutarse si existe un cursor activo, lo que se logra seleccionando el deseado con el ratón, o
presionando la tecla Intro. Tanto ésta como la combinación Mayús + Intro permiten cambiar el cursor
activo avanzando en un sentido u otro.
En la caja de diálogo Opciones se define la configuración de colores de la pantalla de trabajo. Esta caja
de diálogo varía según la aplicación.
Manual del Usuario/Introducción
I-17
Las rejillas de las ventanas de señales pueden estar visibles o no en dependencia de si está
marcada o no la caja de selección Mostrar|Rejilla de la caja de diálogo Opciones.
Por otra parte, en las aplicaciones que permiten trabajar bilateralmente la caja de selección
Mostrar|Modo bilateral de la caja de diálogo Opciones brinda la posibilidad de mostrar
simultáneamente las ventanas de señales correspondientes al lado izquierdo y al lado derecho, o de
mostrar sólo la ventana correspondiente al lado activo. Cuando se muestran ambas ventanas, se
señala con un marco rojo la del lado activo. Este marco desaparece cuando existe una sola
ventana.
El Panel de información, que aparece de diferentes formas en las aplicaciones, puede mostrarse u
ocultarse dependiendo de si está marcada la caja de selección Mostrar|Panel de Información de la
caja de diálogo Opciones.
El grupo Medición de amplitud de la caja de diálogo Opciones es muy útil en todas las aplicaciones
porque permite definir la manera en que se calculará la amplitud:
Amplitud relativa
Amplitud pico a pico
En todas las aplicaciones dentro del menú Ver aparecen los comandos Paciente y Estudio, que se
habilitan sólo cuando la aplicación se encuentra en el modo Edición. En aquellas donde tiene sentido se
presenta el comando Estimulador. Todos muestran información de las condiciones del parámetro
correspondiente cuando se realizó el estudio.
Manual del Usuario/Chequeo de Amplificadores
II-1
CAPÍTULO II / CHEQUEO DE AMPLIFICADORES ................................................ II-3
DESCRIPCIÓN DE CHEQUEO DE AMPLIFICADORES .............................................................. II-3
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN ..................................................................... II-3
PANEL DE INFORMACIÓN ............................................................................................ II-4
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA CALIBRACIÓN ............................................................ II-4
MENSAJES DE CHEQUEO DE AMPLIFICADORES .................................................................. II-4
Manual del Usuario/Chequeo de Amplificadores
II-3
CAPÍTULO II / CHEQUEO DE AMPLIFICADORES
DESCRIPCIÓN DE CHEQUEO DE AMPLIFICADORES
La aplicación Chequeo de Amplificadores no pertenece a la carpeta Neuronic EMG. Sin embargo, su
descripción se ha incluido en este manual por la vinculación que tiene con las aplicaciones de esta
carpeta. Permite la calibración de los amplificadores del equipo NEURONICA y se instala cuando se instala
el equipo. Al realizar la calibración de los amplificadores se verifica su correcto funcionamiento, y se
indica cuál presenta problemas.
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN
Manual del Usuario/Chequeo de Amplificadores
II-4
PANEL DE INFORMACIÓN
En el Panel de información, que se presenta a la derecha de la pantalla de trabajo, aparece una tabla que
muestra el porciento de desviación de la ganancia del amplificador de cada canal. Cuando este valor
sobrepasa el 10% se colorea en rojo, indicando que no es aceptable. Si algún amplificador se encuentra
fuera del rango normal debe contactar con el fabricante.
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA CALIBRACIÓN
1. Establecer la conexión con el equipo.
2. Verificar que los valores de la tabla no excedan el 10%.
Al ejecutar el comando Herramientas|Conectar, en la ventana de señales se comienza a registrar
la señal de calibración por cada canal, representada por una onda cuadrada. Al desconectar el
equipo, utilizando el comando Herramientas|Desconectar, la señal de calibración se deja de
mostrar y en su lugar aparece una línea recta por cada canal.
Si durante el registro los amplificadores de entrada se bloquean, pueden desbloquearse utilizando
la tecla Pausa o el comando Herramientas|Desbloquear.
MENSAJES DE CHEQUEO DE AMPLIFICADORES
El manipulador para el equipo no se encuentra o no es compatible con el sistema operativo actual.
Causa No se encuentra el fichero cmdsdll.dll que permite la comunicación con el equipo.
Solución Reinstalar el manipulador del equipo.
El equipo no está instalado o existe algún error en la instalación.
Causa No se encuentra el fichero hardware.cfg que contiene la configuración con el equipo.
Manual del Usuario/Chequeo de Amplificadores
II-5
Solución Reinstalar el manipulador del equipo.
Verifique que el equipo está encendido y conectado a la computadora.
Causa El equipo no se ha encendido aún o no se ha conectado a la computadora.
Solución Encender el equipo o conectarlo a la computadora.
El equipo no está listo para comunicarse, espere que se conecte.
Causa El equipo está encendido, pero aún no ha finalizado el proceso de encendido.
Solución Espere que el equipo culmine el proceso de encendido.
Se ha perdido la comunicación con el equipo.
Causa Existe un fallo en la conexión entre la computadora y el equipo de registro.
Solución Debe revisarse la conexión entre la computadora y el equipo, o salir de la aplicación.
Manual del Usuario/Administrador de Estudios
III-1
CAPÍTULO III / ADMINISTRADOR DE ESTUDIOS ............................................... III-3
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN .................................................................... III-3
COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO ...................................................................... III-3
ALMACENAMIENTO Y VISUALIZACIÓN DE LOS DATOS ......................................................... III-4
PROCEDIMIENTO PARA CREAR UNA BASE DE DATOS .......................................................... III-6
PROCEDIMIENTO PARA ABRIR UNA BASE DE DATOS .......................................................... III-7
PROCEDIMIENTO PARA RENOMBRAR UNA BASE DE DATOS .................................................. III-8
PACIENTES Y ESTUDIOS ............................................................................................ III-9
Buscar un paciente determinado ................................................................. III-9
Modificar la información almacenada en la base de datos ............................... III-10
Ejecutar la aplicación asociada a un estudio o registro en particular ................ III-12
Copiar y mover datos de una base de datos a otra ........................................ III-12
Borrar la información almacenada en la base de datos................................... III-13
PROTECCIÓN DE LOS DATOS ALMACENADOS ................................................................. III-14
REPARACIÓN DE LA BASE DE DATOS ........................................................................... III-16
MENSAJES DEL ADMINISTRADOR DE ESTUDIOS .............................................................. III-17
Manual del Usuario/Administrador de Estudios
III-3
CAPÍTULO III / ADMINISTRADOR DE ESTUDIOS
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN
COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO
Ventana de las bases
de datos
Ventana de selección
múltiple
Barra de estado Ventana de información
Menú principal Barra de herramientas
Barra de aplicaciones
Centro Nombre de la base de datos
Manual del Usuario/Administrador de Estudios
III-4
ALMACENAMIENTO Y VISUALIZACIÓN DE LOS DATOS
Todos los datos generados por las aplicaciones son almacenados en bases de datos tipo Microsoft Access y
en otros archivos estructurados.
Para ver las propiedades de una base de datos se debe ejecutar el comando Archivo|Estadísticas o
el comando con igual nombre del menú contextual de la Ventana de las bases de datos, los cuales
muestran la siguiente caja de diálogo:
En la Ventana de las bases de datos se visualizan todas las bases de datos abiertas, los pacientes que
contienen cada una de ellas, los estudios de cada paciente y los registros de cada estudio. La simbología
utilizada es la siguiente:
Imagen Significado
Base de datos
Paciente
Estudio
Manual del Usuario/Administrador de Estudios
III-5
Imagen Significado
Registro
Electromiografía (reposo)
Electromiografía (contracción ligera)
Electromiografía (máxima contracción)
Estudio de conducción nerviosa motora
Estudio de conducción nerviosa sensitiva
Onda F
Reflejo H
Estimulación nerviosa repetitiva
Reflejo de parpadeo
Potencial evocado visual
Potencial evocado auditivo
Potencial evocado somatosensorial
Los pacientes son mostrados en orden alfabético, los estudios según la fecha de su realización y los nervios
o músculos registrados, según la hora del registro.
En la Ventana de selección múltiple se muestran todos los elementos asociados al tipo de dato
seleccionado en la Ventana de las bases de datos. Por ejemplo, si está seleccionado un paciente, se
mostrarán todos los estudios asociados a ese paciente. La forma de visualizar los datos en esta ventana
puede ser modificada a través de los comandos del menú Ver o con el comando de igual nombre del menú
contextual:
Manual del Usuario/Administrador de Estudios
III-6
El menú Ver ofrece dos posibilidades:
• Mostrar los elementos en forma de iconos.
• Mostrar los elementos en una lista.
No se recomienda modificar la base de datos con otras aplicaciones que no sea el Administrador de
Estudios. En el caso de que esto suceda, se debe ejecutar el comando Ver|Actualizar, el cual actualiza
la información de la base de datos abierta, y luego aplicar el comando Herramientas|Reparar base de
datos para corregir cualquier inconsistencia creada.
PROCEDIMIENTO PARA CREAR UNA BASE DE DATOS
Manual del Usuario/Administrador de Estudios
III-7
1. Utilizar el comando Archivo|Abrir base de datos, el cual muestra la caja de diálogo siguiente:
2. Presionar el botón Nueva.
3. Seleccionar el subdirectorio o el disco donde se creará la base de datos a través del árbol Buscar
en.
4. Indicar el nombre la base de datos a través de la caja de selección Nombre.
5. Llenar las cajas de edición Descripción y Centro de Estudio.
6. Presionar el botón Crear.
PROCEDIMIENTO PARA ABRIR UNA BASE DE DATOS
1. Utilizar el comando Archivo|Abrir base de datos, el cual muestra la caja de diálogo
siguiente:
Manual del Usuario/Administrador de Estudios
III-8
2. Seleccionar en el árbol Buscar en el subdirectorio o el disco donde está grabada la base de datos.
3. Seleccionar la base de datos a través de la caja de selección Nombre.
4. Presionar el botón Aceptar.
Las cajas de edición Descripción y Centro de Estudio cambian a medida que se selecciona una nueva base
de datos.
Si se desea que la base de datos no aparezca en listado de la Ventana de las bases de datos, se debe
ejecutar el comando Archivo|Cerrar base de datos o su homólogo dentro del menú contextual de esta
ventana.
PROCEDIMIENTO PARA RENOMBRAR UNA BASE DE DATOS
1. Situar el cursor del ratón sobre la base de datos.
2. Ejecutar el comando Archivo|Cambiar nombre o presionar el botón derecho del ratón y
seleccionar el comando Cambiar nombre del menú contextual:
3. Editar el nuevo nombre en la ventana de edición que aparece.
En el nombre no debe incluirse el camino.
4. Presionar el botón Aceptar.
Manual del Usuario/Administrador de Estudios
III-9
PACIENTES Y ESTUDIOS
La aplicación permite manipular los datos de los pacientes, estudios y registros almacenados en la base de
datos. Esta manipulación comprende las siguientes operaciones:
• Buscar un paciente determinado.
• Modificar la información almacenada en la base de datos.
• Ejecutar la aplicación asociada a un estudio o registro en particular.
• Copiar y mover datos de una base de datos a otra.
• Borrar la información almacenada en la base de datos.
Buscar un paciente determinado
Al ejecutar el comando Herramientas|Buscar o al presionar el botón derecho del ratón en la Ventana de
las bases de datos y seleccionar el comando Buscar del menú contextual, se muestra una caja de diálogo
que permite elegir un paciente en la base de datos a partir de un criterio de búsqueda que se define en su
pestaña superior:
Manual del Usuario/Administrador de Estudios
III-10
Para buscar un paciente en la base de datos se debe definir un criterio de búsqueda en las pestañas
Código y Nombre y Búsqueda avanzada. Como criterio de búsqueda se entiende el conjunto de valores
que deben tener los diferentes campos en dependencia de lo que se desee encontrar. Luego se debe hacer
clic sobre el botón Buscar. Los resultados de la búsqueda se mostrarán en la tabla inferior. Desplazándose
a través de ésta se puede seleccionar el paciente deseado haciendo clic sobre el botón Seleccionar o
doble clic sobre la fila activa. Los resultados de la búsqueda pueden ordenarse según lo definido en la
pestaña Ordenar. En la medida que el criterio de búsqueda sea más preciso, los resultados aparecerán con
mayor rapidez. Los caracteres “%” y “.” se pueden utilizar como comodines para establecer el valor de un
campo. En el caso de “%” representa un conjunto de caracteres y “.”, un caracter.
Modificar la información almacenada en la base de datos
Para modificar los datos de un paciente o de un estudio, se debe seleccionar la pestaña correspondiente
en la Ventana de información.
En el caso de los datos del paciente se muestra la siguiente página:
Manual del Usuario/Administrador de Estudios
III-11
En esta solapa aparece un botón que permite modificar el valor del campo Código. Se valida el nuevo
valor asignado al campo, para evitar que existan dos códigos iguales en la base de datos. Esto es muy útil
si queremos copiar o mover un paciente para otra base de datos donde ya se haya utilizado el mismo
código. El campo Edad gestacional es modificable si el paciente es menor de 2 años y la Edad se modifica
al cambiar la Fecha de nacimiento. Al final de la página se muestra una información estadística referente
a la cantidad de estudios que por cada prueba y el total de estudios que posee el paciente actual.
Las modificaciones que se realicen en esta pestaña se actualizan en la Ventana de las bases de
datos cuando se ejecutan los comandos Archivo|Guardar y a continuación Ver|Actualizar.
Para los datos del estudio se muestra la página:
Por último, según el tipo registro, se muestran las conclusiones del estudio actual, las cuales pueden
modificarse utilizando el mismo editor que se emplea en cualquier aplicación:
Manual del Usuario/Administrador de Estudios
III-12
Todos los campos en estas páginas deben llenarse correctamente y se recomienda que no quede ninguno
sin llenar.
Las modificaciones que se realicen en estas pestañas se actualizan en la Ventana de las bases de
datos cuando se ejecutan los comandos Archivo|Guardar y a continuación Ver|Actualizar.
Ejecutar la aplicación asociada a un estudio o registro en particular
Para ejecutar la aplicación correspondiente al estudio o registro seleccionado debe utilizarse el comando
Archivo|Abrir o su homólogo del menú contextual de la Ventana de las bases de datos.
Copiar y mover datos de una base de datos a otra
La aplicación permite copiar datos de una base de datos a otra ejecutando los siguientes pasos:
1. Abrir las bases de datos fuente y destino.
Manual del Usuario/Administrador de Estudios
III-13
2. Seleccionar en la Ventana de las bases de datos o en la Ventana de selección múltiple los datos
que se desean copiar.
3. Ejecutar el comando Edición|Copiar o presionar el botón derecho del ratón y seleccionar el
comando Copiar del menú contextual que aparece en cualquiera de las dos ventanas.
4. Ubicarse en el elemento hacia donde se quiere copiar los datos en la Ventana de las bases de
datos.
5. Ejecutar el comando Edición|Pegar o presionar el botón derecho del ratón y seleccionar el
comando Pegar del menú contextual de la Ventana de las bases de datos.
En la Ventana de las bases de datos sólo es posible copiar un elemento. Sin embargo, en la Ventana de
selección múltiple se pueden seleccionar todos o varios elementos y proceder a copiarlos. Para
seleccionarlos todos se debe ejecutar el comando Edición|Seleccionar todo o presionar el botón derecho
del ratón y ejecutar el comando Seleccionar todo del menú contextual.
Cuando se copia un paciente, hay que tener presente que también se copiarán todos los estudios asociados
a ese paciente y cuando se trata de un estudio, se copiarán todos los registros que incluye dicho estudio.
Cuando se trata de una operación de mover, los datos son copiados hacia la base de datos destino y
borrados de la base de datos fuente, utilizando los comandos Cortar (en lugar de Copiar) y Pegar.
Borrar la información almacenada en la base de datos
La aplicación permite borrar las bases de datos, los pacientes, los estudios o simplemente algún registro
dentro del estudio seleccionado, utilizando en cualquier caso los comandos Archivo|Eliminar o Eliminar
del menú contextual de cualquiera de las dos ventanas. Cuando se proceda a borrar algún elemento es
recomendable tener presente los siguientes aspectos:
• Todas las operaciones de borrado son permanentes y no se pueden recuperar.
• Si se borra un registro el estudio permanecerá en la base de datos siempre y cuando contenga más
registros.
• Si se borra un estudio y el paciente al cual pertenece no posee otros estudios, la operación de
borrado eliminará al paciente de la base de datos también.
• Si se borran todos los pacientes de una base de datos ésta no se elimina. Para borrarla hay que
hacerlo explícitamente, es decir, seleccionarla y ejecutar cualquiera de los comandos necesarios.
Manual del Usuario/Administrador de Estudios
III-14
En la Ventana de las bases de datos sólo es posible borrar un elemento. Sin embargo, en la Ventana de
selección múltiple se pueden seleccionar todos o varios elementos y proceder a borrarlos.
PROTECCIÓN DE LOS DATOS ALMACENADOS
Una copia de seguridad no es más que una imagen compactada de la información que contiene una base
de datos, facilitando su almacenamiento y recuperación. El procedimiento para realizar esta operación es
el siguiente:
1. Seleccionar la base de datos a la que se le aplicará la copia de seguridad.
2. Ejecutar el comando Herramientas|Copia de seguridad.
3. Seleccionar el nombre y el camino que tendrá la copia compactada cuando se presenta la caja de
diálogo:
Si la unidad donde se realizará la copia contiene otros archivos, aparecerá el mensaje:
Manual del Usuario/Administrador de Estudios
III-15
Si la copia se realiza hacia un disco removible y se necesita más de uno, aparecerá un mensaje solicitando
el próximo disco:
Al final del proceso se solicita que se inserte el primer disco de la copia, con el objetivo de actualizar el
tamaño de los datos originales:
Restaurar una copia de seguridad no es más que copiar los archivos correspondientes de la unidad
especificada y descompactar la información de la base de datos. El procedimiento a seguir es el siguiente:
1. Ejecutar el comando Herramientas|Restaurar.
2. Seleccionar en la siguiente caja de diálogo, la copia de seguridad y hacia dónde se quiere
restaurar la base de datos
Manual del Usuario/Administrador de Estudios
III-16
En cada disco con una copia de seguridad se almacenarán dos archivos con el mismo nombre que se
especificó para la copia, pero con extensiones .zip y .txt. El primero contiene la información de la base de
datos compactada y el segundo, información útil para que el Administrador de Estudios pueda restaurar
la copia posteriormente, por lo que no deberá ser borrado.
La base de datos será restaurada con el mismo nombre que tenía al hacerle la copia de seguridad, por lo
que es importante que no exista otra base de datos con igual nombre en la misma unidad de disco.
REPARACIÓN DE LA BASE DE DATOS
Realiza una reparación total de la base de datos y los archivos asociados para eliminar posibles
inconsistencias y datos que ya no están en uso. Esta operación puede demorar y se recomienda sólo
cuando las aplicaciones terminaron abruptamente.
Cuando en la base de datos aparecen pacientes que no tienen estudios realizados o estudios que no
poseen ningún registro, aparece una caja de diálogo para permitir eliminar o no estos datos.
Manual del Usuario/Administrador de Estudios
III-17
MENSAJES DEL ADMINISTRADOR DE ESTUDIOS
No se pudo abrir la base de datos seleccionada.
Causa Existen problemas con la base de datos que se pretende abrir.
Solución Verificar que se tenga instalado el controlador ODBC para Microsoft Access
correctamente.
No se puede abrir la aplicación correspondiente.
Causa Existen problemas para ejecutar la aplicación seleccionada.
Solución Revisar los recursos disponibles en Windows o instalar la aplicación si no existe.
Existe una base de datos con el mismo nombre. ¿Desea sobreescribirla?
Causa Ocurre durante el proceso de restauración de una copia de seguridad cuando existe,
en la unidad de disco, una base de datos con igual nombre que la base de datos que
será restaurada.
Manual del Usuario/Administrador de Estudios
III-18
No se pudo crear la copia de seguridad.
Causa Existen problemas con la instalación del compactador de bases de datos o
insuficiente espacio en el disco.
Solución Liberar espacio en el disco o volver a instalar la aplicación.
No hay suficiente espacio en el disco para restaurar la copia de seguridad.
Causa Insuficiente espacio en la unidad de disco de trabajo.
Solución Liberar espacio en el disco.
No se puede restaurar la copia de seguridad.
Causa Existen problemas con la instalación del compactador de bases de datos.
Solución Volver a instalar la aplicación.
Inserte el primer disco.
Causa Solicita el primer disco para terminar adecuadamente la copia de seguridad
realizada.
La base de datos que será restaurada está siendo utilizada por otra aplicación.
Causa Ocurre durante el proceso de restauración de una copia de seguridad cuando una
aplicación está utilizando una base de datos con igual nombre que la base de datos
que será restaurada.
No es una copia de seguridad del Administrador de Estudios.
Causa La copia de seguridad no pertenece al Administrador de Estudios.
Manual del Usuario/Electromiografía
IV-1
CAPÍTULO IV / ELECTROMIOGRAFÍA ........................................................... IV-3
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN .................................................................... IV-3
COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN ............................................................... IV-5
COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO ...................................................................... IV-5
PANEL DE INFORMACIÓN ........................................................................................... IV-5
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO ................................................................ IV-6
PROCEDIMIENTO PARA ANALIZAR UN ESTUDIO ................................................................ IV-9
GENERACIÓN DEL REPORTE ..................................................................................... IV-10
UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO .................................................. IV-11
MENSAJES DE ELECTROMIOGRAFÍA ............................................................................ IV-14
Manual del Usuario/Electromiografía
IV-3
CAPÍTULO IV / ELECTROMIOGRAFÍA
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN
Esta aplicación permite tener abierta más de una ventana a la vez, a las que se les denomina ventanas
hijas. Cada ventana se corresponde con un músculo, un lado y un estado fijos. Si cualquiera de estos tres
elementos cambia, cambia también la ventana.
Existen tres tipos de ventanas hijas:
1. Ventana de Registro
Es aquella donde se permiten registrar la señal proveniente del músculo que se estudia. En esta ventana
pueden seleccionarse tres estados: Reposo, Contracción ligera y Máxima contracción.
En el estado de Reposo simplemente se registra la actividad del músculo en estado de reposo o lo que es
igual, sin contracción del sujeto. En este estado es posible registrar la actividad pos inserción y luego
reflejarla en el reporte del estudio.
Manual del Usuario/Electromiografía
IV-4
El estado de Contracción ligera brinda la posibilidad de registrar la actividad muscular bajo una pequeña
contracción voluntaria del sujeto y, utilizando un par de cursores de barra, cuantificar los PUMs
registrados. También se permite registrar en cascada con un nivel de disparo que ayude a identificar los
PUMs. Estos pueden copiarse hacia un banco de ventanas donde es posible calcular una serie de
propiedades que los caracterizan, para poder clasificarlos y compararlos.
Por último, el estado de Máxima contracción permite estudiar el patrón de interferencia. En este estado
además de poder evaluar el electromiograma con una serie de parámetros que lo caracterizan, es posible
hacer también un análisis espectral del mismo.
2. Ventana Congelada
Este tipo de ventana se obtiene cuando se selecciona un nuevo músculo a estudiar o se cambia
el lado, así como cuando se congela la ventana de registro empleando el comando
Edición|Congelar, la tecla F9. Cuando esto sucede, toda la información de la ventana de
registro se copia en la ventana Congelada y se limpia la ventana de registro quedando
preparada para realizar la prueba correspondiente a la nueva selección.
3. Ventana Recuperada
Cuando se abre un estudio almacenado en la base de datos, la ventana de registro se esconde y toda la
información se muestra en ventanas recuperadas. Aparecen tantas ventanas de este tipo como número de
registros realizados.
En cualquier tipo de ventana, al presionar el botón derecho del ratón se muestra un menú donde aparecen
algunas de las opciones más utilizadas en la aplicación.
Manual del Usuario/Electromiografía
IV-5
COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN
COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO
PANEL DE INFORMACIÓN
Cuando la ventana activa se encuentra lista para registrar el estado de máxima contracción se presenta
una tabla con diferentes parámetros cuyo significado se presenta a continuación:
Parámetro Significado
Amplitud pico a pico Amplitud pico a pico del potencial que se encuentra entre los cursores.
Amplitud rectificada media Amplitud promedio de la señal rectificada.
Raíz cuadrada media Raíz cuadrada de los promedios de los cuadrados de las amplitudes.
Turns Cantidad de turns por segundo.
El gráfico muestra la distribución de las amplitudes del electromiograma.
Este panel puede mostrarse u ocultarse dependiendo de si está marcado o no el comando
Herramientas|Mostrar panel.
Músculo que se está registrando Lado a estudiar
Base de datos
Código
Nombre
Edad
Fecha
Manual del Usuario/Electromiografía
IV-6
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO
1. Establecer la conexión con el equipo.
2. Crear o abrir la base de datos donde se va a guardar el estudio.
3. Llenar los datos del paciente utilizando los comandos adecuados del menú Paciente.
4. Definir el protocolo.
5. En este paso puede abrirse un protocolo ya existente o definirse nuevas condiciones como se
describió en el acápite Definición de un protocolo del Capítulo 1.
6. La definición del protocolo en esta aplicación incluye la selección del tipo de estudio a realizar, a
través de los comandos Estado|Reposo, Estado|Contracción ligera o Estado|Máxima
contracción.
7. Comenzar a registrar.
8. Guardar el estudio en la base de datos al concluir los registros del músculo actual.
9. Seleccionar otro músculo y repetir las operaciones a partir del paso 4.
Durante el registro se puede utilizar la caja de selección Registro del EMG|Audio, de la caja de
diálogo Opciones, para activar la reproducción sonora del electromiograma.
Cuando el control de volumen de las bocinas no es suficiente para modificar el nivel del audio se
puede utilizar la caja de diálogo que se muestra al ejecutar el comando Ver|Control de
Volumen.
Manual del Usuario/Electromiografía
IV-7
Una vez obtenido un registro es posible utilizar los comandos del menú Edición para mover la señal
registrada hacia el principio o hacia el final, centrarla en la pantalla o borrarla para obtener una nueva
señal.
Además, puede utilizarse la caja de diálogo que se muestra con el comando Paciente|Reporte para
definir las características principales de las señales obtenidas en cada uno de los estados estudiados por
cada músculo y lado. De esta manera, al final quedará definido un reporte para el estudio que puede
insertarse en las conclusiones del mismo para su impresión. Se debe tener en cuenta que se insertarán las
características definidas en las conclusiones cada vez que se oprima el botón Insertar en las
conclusiones.
Manual del Usuario/Electromiografía
IV-8
Al cambiar de un estado a otro, las condiciones que aparecen se corresponden a las del último protocolo
utilizado antes de cambiar de estado.
Los parámetros de la adquisición se definen en la pestaña Registro de la caja de diálogo Configurar
protocolo.
En la medida que se van registrando músculos irán apareciendo nuevas ventanas de tipo Congeladas,
además de la de registro. Para organizar estas ventanas y poder decidir cuáles deben estar visibles y
cuáles no, se puede utilizar la caja de diálogo que se muestra con el comando Ventana|Organizar.
Manual del Usuario/Electromiografía
IV-9
PROCEDIMIENTO PARA ANALIZAR UN ESTUDIO
1. Abrir la base de datos donde se guardó el estudio.
2. Seleccionar el estudio deseado.
3. Analizar el estudio.
Durante el registro y análisis de la actividad muscular en el estado de Contracción ligera es necesario
poder clasificar y comparar los diferentes PUMs. Electromiografía ofrece un algoritmo para la
identificación y clasificación automática de PUMs dentro de un electromiograma ya registrado. Todos los
PUMs detectados de una misma clase son agrupados en una de las ventanas vacías del banco de PUMs.
Para poder utilizar este algoritmo u operar con el banco de PUMs debe activarse el menú contextual que
corresponde a este estado.
Manual del Usuario/Electromiografía
IV-10
GENERACIÓN DEL REPORTE
Cuando se ejecuta el comando Archivo|Vista preliminar en Electromiografía, se muestra la pantalla:
Manual del Usuario/Electromiografía
IV-11
En esta aplicación el reporte puede generarse de dos formas:
1. Electromiograma actual: Incluye las ventanas de señales. Si la aplicación se encuentra en
estado de Máxima contracción también se presenta una tabla con algunos parámetros y el
histograma de amplitud.
2. Conclusiones: Incluye la información que se editó a través del comando
Paciente|Conclusiones.
UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO
El teclado de funciones del equipo permite ejecutar las operaciones más comunes al realizar un registro,
las cuales se resumen en la siguiente tabla:
Tecla Nombre Función
Protocolo Muestra el diálogo que permite seleccionar un nuevo protocolo.
Temperatura No se utiliza en esta aplicación.
Lado Permite seleccionar el lado a estudiar.
Distancia No se utiliza en esta aplicación.
Señal Permite cambiar de una ventana hija a otra.
Cursor Permite cambiar el cursor activo cuando el modo seleccionado es
Contracción ligera.
Manual del Usuario/Electromiografía
IV-12
Tecla Nombre Función
Impedancia No se utiliza en esta aplicación.
Limpiar Limpia el registro.
Borrar Elimina la ventana hija activa.
Superponer/
Restaurar
Cambia la disposición de las ventanas hijas abiertas de la aplicación
iterando entre: mosaico horizontal, mosaico vertical y cascada.
Incrementar
sensibilidad
Incrementa la sensibilidad en la ventana hija activa.
Decrementar
sensibilidad
Disminuye la sensibilidad en la ventana hija activa.
Tab Funciona como la tecla Tab del teclado alfanumérico: al tener un
diálogo abierto permite cambiar el foco a los controles que lo
conforman.
Retorno Funciona como la tecla Retorno del teclado alfanumérico: realiza la
función de la tecla seleccionada.
Comenzar/
Detener
Comienza o detiene el registro.
Manual del Usuario/Electromiografía
IV-13
Tecla Nombre Función
Promediar No se utiliza en esta aplicación.
Congelar Congela la ventana de registro en una nueva ventana.
Salvar Guarda en la base de datos el estudio actual.
Audio Activa/desactiva la salida de audio
Volumen Aumenta o disminuye el volumen del audio.
Polaridad No se utiliza en esta aplicación.
Estimulador No se utiliza en esta aplicación.
Mando rotatorio
de movimiento
Solo se utiliza cuando está seleccionada la tecla Cursor y permite
mover el cursor activo. La velocidad del movimiento del cursor puede
variarse al oprimir esta perilla.
Mando rotatorio
de intensidad
No se utiliza en esta aplicación.
Algunas teclas o mandos rotatorios pueden utilizarse en el modo Edición siempre que el equipo esté
conectado.
Las teclas pueden cambiar en dependencia de la versión del equipo NEURONICA que se utilice.
Manual del Usuario/Electromiografía
IV-14
MENSAJES DE ELECTROMIOGRAFÍA
Se va a abrir una nueva base de datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al abrir la nueva
base de datos.
Se va a crear un nuevo paciente, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al crear un nuevo
paciente.
Se va a cargar un paciente de la base de datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cargar un
paciente de la base de datos.
Se va a cargar un estudio de la base de datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cargar otro
estudio de la base de datos.
Se va a cerrar la aplicación, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cerrar la
aplicación.
El registro se va a limpiar. ¿Desea limpiar o cancelar?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al seleccionar un
nuevo músculo a estudiar.
Debe haber al menos una ventana visible.
Causa Se intentan ocultar todas las ventanas congeladas.
Manual del Usuario/Electromiografía
IV-15
El manipulador para el equipo no se encuentra o no es compatible con el sistema operativo actual.
Causa No se encuentra el fichero cmdsdll.dll que permite la comunicación con el equipo.
Solución Reinstalar el manipulador del equipo.
El equipo no está instalado o existe algún error en la instalación.
Causa No se encuentra el fichero hardware.cfg que contiene la configuración con el equipo.
Solución Reinstalar el manipulador del equipo.
Verifique que el equipo está encendido y conectado a la computadora.
Causa El equipo no se ha encendido aún o no se ha conectado a la computadora.
Solución Encender el equipo o conectarlo a la computadora.
El equipo no está listo para comunicarse, espere que se conecte.
Causa El equipo está encendido, pero aún no ha finalizado el proceso de encendido.
Solución Espere que el equipo culmine el proceso de encendido.
Se ha perdido la comunicación con el equipo.
Causa Existe un fallo en la conexión entre la computadora y el equipo de registro.
Solución Debe revisarse la conexión entre la computadora y el equipo, o salir de la aplicación.
Usted está utilizando una versión demostrativa de Neuronic EMG con la cual no puede salvar en la base de datos ni imprimir los reportes.
Causa Se intenta salvar en la base de datos o imprimir los reportes y se está utilizando una
versión demostrativa de Neuronic EMG.
Solución Instalar la versión de registro de Neuronic EMG.
El campo Página debe estar en el rango 1..X.
Causa Se intenta imprimir una página que no se encuentra dentro del rango
Manual del Usuario/Electromiografía
IV-16
correspondiente a la Sección seleccionada en la caja de diálogo Imprimir.
No hay impresora configurada.
Causa Se intenta imprimir sin que exista una impresora configurada.
Solución Instalar a través del Panel de Control de Windows la impresora con la que se desea
trabajar.
Manual del Usuario/Estudios de Conducción Nerviosa
V-1
CAPÍTULO V / ESTUDIOS DE CONDUCCIÓN NERVIOSA ....................................... V-3
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN .................................................................... V-3
COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN ............................................................... V-3
COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO ...................................................................... V-4
PANEL DE INFORMACIÓN ........................................................................................... V-4
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO ................................................................ V-5
PROCEDIMIENTO PARA ANALIZAR UN ESTUDIO ................................................................ V-9
GENERACIÓN DEL REPORTE ....................................................................................... V-9
UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO ................................................... V-11
MENSAJES DE ESTUDIOS DE CONDUCCIÓN NERVIOSA ....................................................... V-14
Manual del Usuario/Estudios de Conducción Nerviosa
V-3
CAPÍTULO V / ESTUDIOS DE CONDUCCIÓN NERVIOSA
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN
COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN
Nervios registrados Lado a estudiar
Sitio de registro Lleva a O mA la
intensidad del estímulo
Intensidad del estímulo
Manual del Usuario/Estudios de Conducción Nerviosa
V-4
COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO
PANEL DE INFORMACIÓN
En la parte derecha de la pantalla de trabajo de la aplicación se presenta un conjunto de tablas que
muestran las condiciones del registro, del estímulo utilizado, de la promediación y del rechazo, así como
un resumen por sitios de estimulación y por segmentos de diferentes resultados importantes para el
análisis del estudio, cuyo significado se presenta en la siguiente tabla:
Tabla Presentación Significado
Sitios de Estimulación Lat. Latencia del potencial.
Dur. Duración del potencial.
En los Estudios de Conducción Nerviosa Motores la posición del
cursor de duración depende del elemento seleccionado en el
grupo Medición de fases de la caja de diálogo Opciones, como
se explica en el epígrafe Procedimiento para realizar un
estudio del presente capítulo.
Amp. Amplitud del potencial.
El cálculo de la amplitud del potencial depende del elemento
seleccionado en el grupo Medición de amplitud de la caja de
diálogo Opciones, como se explica en el epígrafe Comandos
comunes a todas las aplicaciones del Capítulo 1.
Área Área bajo el potencial entre los cursores de latencia y duración.
Fases Número de fases del potencial.
Base de datos
Código
Nombre
Edad
Fecha
Manual del Usuario/Estudios de Conducción Nerviosa
V-5
Tabla Presentación Significado
Turns Número de turns del potencial.
Segmentos Temp. Temperatura del tramo comprendido entre dos sitios de
estimulación.
Dist. Distancia entre dos sitios de estimulación.
Dif. Diferencia de latencia entre dos sitios de estimulación.
V.C. Se calcula como:
Distancia / Diferencia de latencia entre dos sitios de estimulación
Caída Amp. Expresa una relación entre las amplitudes de los potenciales de
dos sitios de estimulación, y se calcula como:
100 * (Amplitud Sitio Distal – Amplitud Sitio Proximal) / Amplitud Sitio Distal
Caída Area Expresa una relación entre las áreas de los potenciales de dos
sitios de estimulación, y se calcula como:
100 * (Area Sitio Distal – Area Sitio Proximal) / Area Sitio Distal
Disp. Expresa una relación entre las duraciones de los potenciales de
dos sitios de estimulación, y se calcula como:
100 * (Duración Sitio Proximal– Duración Sitio Distal) / Duración Sitio Distal
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO
1. Establecer la conexión con el equipo.
2. Crear o abrir la base de datos donde se va a guardar el estudio.
3. Llenar los datos del paciente.
4. Definir el protocolo.
Manual del Usuario/Estudios de Conducción Nerviosa
V-6
En este paso puede abrirse un protocolo ya existente o definirse nuevas condiciones como se describió en
el acápite Definición de un protocolo del Capítulo 1.
La definición del protocolo en esta aplicación incluye la selección del tipo de estudio a
realizar, a través de los comandos Protocolo|Motor o Protocolo|Sensitivo.
5. Comenzar a registrar.
6. Guardar el estudio en la base de datos al concluir los registros del nervio actual.
7. Seleccionar otro nervio y repetir las operaciones a partir del paso 4.
Cuando se desee estudiar el nervio homólogo a uno registrado previamente, la selección se realizará a
través de la caja combinada Nervios registrados de la Barra de Información. En la pantalla se mostrarán
entonces las señales correspondientes al lado registrado y se podrá completar el estudio en el otro lado.
Cuando se cambia de un tipo de estudio a otro las condiciones que aparecen se corresponden a las del
último protocolo utilizado antes de cambiar de tipo de estudio.
Una vez obtenido un potencial, se pueden borrar los cursores de la Onda M si la detección automática no
coincide con los criterios del especialista. Para ello se utiliza el comando Edición|Borrar cursores o la
tecla Supr. También se permite hacer lo contrario, insertar los cursores, a través de Edición|Insertar
cursores o de la tecla Ins.
Los parámetros del estimulador y del registro se definen en las pestañas Estimuladores y Registro,
respectivamente, de la caja de diálogo Configurar protocolo.
Manual del Usuario/Estudios de Conducción Nerviosa
V-7
En esta pestaña aparece una casilla de verificación que indica si se promediará durante la
ejecución del registro. Esta operación es equivalente a deprimir la tecla F5. También se puede
seleccionar la cantidad de promediaciones a realizar, así como la ejecución o no del rechazo de
artefactos.
La promediación se utiliza sólo en los Estudios de Conducción Nerviosa Sensitivos por las características de
amplitud de las señales registradas en ellos.
Para lograr que las señales de todos los sitios de estimulación del lado activo tengan la misma
sensibilidad que la memoria activa, se debe deprimir la tecla = o emplear el comando
Edición|Escala activa.
Si se requiere obtener otro registro en el mismo sitio de estimulación, se debe “congelar” la
señal activa utilizando el comando Edición|Congelar o la tecla F9. De esta forma aparece una
nueva señal sobre la que se puede registrar. Esta operación puede repetirse hasta obtener seis
señales por cada sitio de estimulación.
En el caso que esté activa la promediación, cuando el número de promediaciones se cumple se presenta
una caja de diálogo con diferentes opciones.
Manual del Usuario/Estudios de Conducción Nerviosa
V-8
La opción Congelar significa detener el registro y la promediación sobre la señal activa, congelarla y que
aparezca una nueva señal lista para registrar sobre ella. Continuar implica que se continúa registrando y
promediando sobre la misma señal, pues no se ha obtenido la respuesta deseada. Por último, Detener
suspende el registro y la promediación sobre la señal activa. Cuando ésta es la número seis del sitio de
estimulación, la caja de diálogo se modifica permitiendo sólo seleccionar las opciones Continuar y
Detener.
Para borrar una señal congelada se debe, en primer lugar, seleccionarla como señal activa y luego
emplear la combinación Ctrl + Supr o el comando Edición|Borrar. Como resultado de esta
operación se activa la señal siguiente a la borrada. Si se desean borrar todas las señales se debe
presionar Mayús + Supr o el comando Edición|Borrar todas. En los dos casos anteriores nunca se
borrará la señal sobre la que se puede registrar.
Para ocultar la memoria activa se utiliza el comando Edición|Esconder. Si se desea esconder todas las
señales congeladas y mostrar sólo la activa se debe emplear Edición|Esconder todos o la tecla F6. Luego
pueden mostrarse todas con el comando Edición|Mostrar todos o la combinación de teclas Ctrl + F6.
Una vez obtenidas las respuestas deseadas en un sitio de estimulación se pasa a otro seleccionándolo
directamente con el ratón o desde el teclado con las teclas Tab o Mayús + Tab, en dependencia del
sentido en que se desee avanzar. En el nuevo sitio se ejecutan los mismos pasos descritos previamente
para obtener el registro.
El grupo Medición de fases de la caja de diálogo Opciones sólo se activa en los estudios motores y
permite definir dónde se ubicará el cursor de duración:
Incluir todas las fases
Incluir sólo la primera fase
Manual del Usuario/Estudios de Conducción Nerviosa
V-9
Por otra parte el grupo Columna visible de la misma caja de diálogo permite mostrar uno u otro
parámetro en la tabla de los sitios de estimulación que aparece en el Panel de información.
Para informar a la aplicación los valores de las temperaturas y distancias por segmentos se debe emplear
el comando Protocolo|Temperaturas y Distancias.
PROCEDIMIENTO PARA ANALIZAR UN ESTUDIO
1. Abrir la base de datos donde se guardó el estudio.
2. Seleccionar el estudio deseado.
3. Analizar el estudio.
GENERACIÓN DEL REPORTE
Cuando se ejecuta el comando Archivo|Vista preliminar en Estudios de Conducción Nerviosa, se
muestra la pantalla:
Manual del Usuario/Estudios de Conducción Nerviosa
V-10
En esta aplicación el reporte puede generarse de cuatro formas:
1. Nervio actual: Incluye las ventanas de señales, una tabla con las condiciones técnicas del
registro, otras dos con un resumen de los sitios de estimulación y de los segmentos del nervio
actual.
Toda la información que se muestra depende de la selección del Modo bilateral en la aplicación.
2. Condensado: Incluye las ventanas de señales y una tabla con un resumen de los sitios de
estimulación del nervio actual.
Toda la información que se muestra depende de la selección del Modo bilateral en la aplicación.
3. Resumen: Se destinan dos ventanas donde se muestran las señales de los nervios motores
estudiados en ambos lados, y otras dos para las de los nervios sensitivos, en dependencia de las
características del estudio realizado. Además, aparece una tabla resumen de los sitios de
estimulación y otra de los segmentos de todos los nervios estudiados, agrupados según su tipo.
Cuando se imprime el Resumen, sólo se tienen en cuenta los datos almacenados en la base de
Manual del Usuario/Estudios de Conducción Nerviosa
V-11
datos.
Tanto para el Nervio actual como para el Resumen, las ventanas de señales se imprimen si está
marcada la casilla de verificación Imprimir señales dentro de la pestaña Diseño de la caja de
diálogo Configurar página.
4. Conclusiones: Incluye la información que se editó a través del comando
Paciente|Conclusiones.
Si se desea rellenar el encabezamiento de la primera página de cada sección, así como algunas filas y
columnas que se quieran resaltar en las tablas, se debe marcar la casilla de verificación Sombreado
dentro de la pestaña Diseño de la caja de diálogo Configurar página.
UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO
El teclado de funciones del equipo permite ejecutar las operaciones más comunes al realizar un registro,
las cuales se resumen en la siguiente tabla:
Tecla Nombre Función
Protocolo Muestra el diálogo que permite seleccionar un nuevo protocolo.
Temperatura Muestra el diálogo que permite medir la temperatura.
Lado Permite seleccionar el lado a estudiar.
Distancia Muestra el diálogo que permite escribir las distancias.
Señal Permite cambiar de una señal a otra.
Manual del Usuario/Estudios de Conducción Nerviosa
V-12
Tecla Nombre Función
Cursor Permite cambiar de un cursor a otro. Si la señal activa no tiene
cursores, esta tecla no se puede activar.
Impedancia No se utiliza en esta aplicación.
Limpiar Limpia la última memoria registrada.
Borrar Borra la memoria activa.
Superponer/
Restaurar
Superpone o restaura todas las memorias del sitio de estimulación
activo.
Incrementar
sensibilidad
Incrementa la sensibilidad de la señal activa. Si no hay señal activa,
se incrementan las sensibilidades de todas las señales en la ventana
activa.
Decrementar
sensibilidad
Disminuye la sensibilidad de la señal activa. Si no hay señal activa, se
disminuyen las sensibilidades de todas las señales en la ventana
activa.
Tab Funciona como la tecla Tab del teclado alfanumérico: al tener un
diálogo abierto permite cambiar el foco a los controles que lo
conforman y permite, además, cambiar de una señal a otra.
Retorno Funciona como la tecla Retorno del teclado alfanumérico: realiza la
función de la tecla seleccionada.
Manual del Usuario/Estudios de Conducción Nerviosa
V-13
Tecla Nombre Función
Comenzar/
Detener
Comienza o detiene el registro.
Promediar Habilita o deshabilita la promediación en el modo Conducción
Nerviosa Sensitiva.
Congelar Congela la memoria activa.
Salvar Guarda en la base de datos el estudio actual.
Audio Activa/desactiva la salida de audio
Volumen Incrementa o decrementa el volumen del audio.
Polaridad Permite seleccionar la polaridad del estímulo eléctrico.
Estimulador Permite seleccionar el estimulador eléctrico que se utilizará. En esta
familia sólo es posible seleccionar el estimulador 1.
Mando rotatorio
de movimiento
Solo se utiliza cuando están seleccionadas las teclas Señal o Cursor y
permite mover la señal o el cursor activo. La velocidad del
movimiento de cualquiera de ellos puede variarse al oprimir esta
perilla.
Mando rotatorio
de intensidad
Permite cambiar la intensidad del estímulo eléctrico. Al oprimir esta
perilla la intensidad se lleva a 0 mA.
Manual del Usuario/Estudios de Conducción Nerviosa
V-14
El aplicador manual para la estimulación eléctrica puede presentar teclas que realizan las siguientes
funciones:
Tecla Nombre Función
Comenzar/ Detener Comienza o detiene el registro.
Polaridad Permite seleccionar la polaridad del estímulo eléctrico.
Mando rotatorio
de intensidad
Permite cambiar la intensidad del estímulo eléctrico.
Algunas teclas o mandos rotatorios pueden utilizarse en el modo Edición siempre que el equipo esté
conectado.
Las teclas pueden cambiar en dependencia de la versión del equipo NEURONICA que se utilice.
MENSAJES DE ESTUDIOS DE CONDUCCIÓN NERVIOSA
Se va a abrir una nueva Base de Datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al abrir la nueva
base de datos.
Se va a cerrar la Base de Datos activa, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cerrar la base
de datos.
Se va a crear un nuevo paciente, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al crear un nuevo
paciente.
Manual del Usuario/Estudios de Conducción Nerviosa
V-15
Se va a cargar un paciente de la Base de Datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cargar un
paciente de la base de datos.
Se va a cargar un Estudio de Conducción de la Base de Datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cargar otro
estudio de la base de datos.
Se va a cerrar la aplicación, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cerrar la
aplicación.
Se va a cargar un protocolo, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cargar un
nuevo protocolo.
Se van a cambiar los datos correspondientes al nervio que se está estudiando, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificar
algún parámetro en la caja de diálogo Nervio.
Se han cambiado los filtros lo que implica volver a comenzar el registro. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificar el
Corte a las bajas, el Corte a las altas y/o el filtro Notch en la pestaña Amplificador,
de la caja de diálogo Configurar protocolo,.
Se ha cambiado el tipo de estimulador lo que implica volver a comenzar el registro. ¿Desea realizar esta operación?
Manual del Usuario/Estudios de Conducción Nerviosa
V-16
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificar el
tipo de estimulador que se utiliza en la pestaña Estimuladores, de la caja de diálogo
Configurar protocolo.
Se han cambiado las condiciones de registro lo que implica volver a comenzarlo. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificar la
Velocidad de barrido y/o la Demora postestímulo en la pestaña Registro de la caja
de diálogo Configurar protocolo,
Protocolo incorrecto
Causa Se intenta abrir un protocolo que no existe.
El manipulador para el equipo no se encuentra o no es compatible con el sistema operativo actual.
Causa No se encuentra el fichero cmdsdll.dll que permite la comunicación con el equipo.
Solución Reinstalar el manipulador del equipo.
El equipo no está instalado o existe algún error en la instalación.
Causa No se encuentra el fichero hardware.cfg que contiene la configuración con el equipo.
Solución Reinstalar el manipulador del equipo.
Verifique que el equipo está encendido y conectado a la computadora.
Causa El equipo no se ha encendido aún o no se ha conectado a la computadora.
Solución Encender el equipo o conectarlo a la computadora.
El equipo no está listo para comunicarse, espere que se conecte.
Causa El equipo está encendido, pero aún no ha finalizado el proceso de encendido.
Solución Espere que el equipo culmine el proceso de encendido.
Se ha perdido la comunicación con el equipo.
Manual del Usuario/Estudios de Conducción Nerviosa
V-17
Causa Existe un fallo en la conexión entre la computadora y el equipo de registro.
Solución Debe revisarse la conexión entre la computadora y el equipo, o salir de la aplicación.
Usted está utilizando una versión demostrativa de Neuronic EMG con la cual no puede salvar en la base de datos ni imprimir los reportes.
Causa Se intenta salvar en la base de datos o imprimir los reportes y se está utilizando una
versión demostrativa de Neuronic EMG.
Solución Instalar la versión de registro de Neuronic EMG.
El tiempo interpulsos debe ser un valor entre 0.2 ms y 1000 ms.
Causa Se intenta asignar al Tiempo Interpulsos en la pestaña Estimuladores, de la caja de
diálogo Configurar protocolo, un valor menor que 0.2 ms y mayor que 1000 ms.
La frecuencia debe ser un valor entre 0.1 Hz y 12 Hz.
Causa Se intenta asignar a la Frecuencia en la pestaña Estimuladores, de la caja de diálogo
Configurar protocolo, un valor menor que 0.1 Hz y mayor que 12 Hz.
La duración total de estímulo debe ser un valor > 0 y <= X.
Causa Se intenta asignar a la Duración en la pestaña Estimuladores, de la caja de diálogo
Configurar protocolo, un valor menor que 0 y mayor que X ms.
El campo Pulsos no puede ser vacío.
Causa Se intenta dejar sin valor el campo Pulsos en la pestaña Estimuladores, de la caja de
diálogo Configurar protocolo.
La Demora debe ser un valor entre -1000.00 y 1000.00 ms.
Causa Se intenta asignar al campo Demora de la pestaña Registro, en la caja de diálogo
Configurar protocolo, un valor menor que -1000 ms y mayor que 1000 ms.
El Número Máximo de Promediaciones debe ser un valor entero entre 1 y 32767.
Causa Se intenta asignar al Número Máximo de Promediaciones de la pestaña Registro, en
Manual del Usuario/Estudios de Conducción Nerviosa
V-18
la caja de diálogo Configurar protocolo, un valor menor que 1 y mayor que 32767.
El Nivel de Rechazo es un valor real con el formato ###.##.
Causa Se intenta asignar al campo Nivel de Rechazo de la pestaña Registro, en la caja de
diálogo Configurar protocolo, un valor que no cumple con el formato que se indica.
El Tiempo de Comienzo es un valor real con el formato ###.##.
Causa Se intenta asignar al campo Tiempo de Comienzo de la pestaña Registro, en la caja
de diálogo Configurar protocolo, un valor que no cumple con el formato que se
indica.
La distancia entre sitios es un número entero positivo.
Causa Se intenta utilizar un valor no entero para indicar la distancia entre un sitio de
estimulación y la raíz correspondiente de la médula espinal.
La temperatura en un segmento es un número entero positivo.
Causa Se intenta utilizar un valor no entero para indicar la temperatura en un segmento.
El campo Página debe estar en el rango 1..X.
Causa Se intenta imprimir una página que no se encuentra dentro del rango
correspondiente a la Sección seleccionada en la caja de diálogo Imprimir.
No hay impresora configurada.
Causa Se intenta imprimir sin que exista una impresora configurada.
Solución Instalar a través del Panel de Control de Windows la impresora con la que se desea
trabajar.
Manual del Usuario/Aspectos Comunes en Onda F y Reflejo H
VI-1
CAPÍTULO VI / ASPECTOS COMUNES EN ONDA F Y REFLEJO H ........................... VI-3
VENTANAS DE SEÑALES ............................................................................................ VI-3
COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN ............................................................... VI-4
COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO ...................................................................... VI-4
PROCEDIMIENTO PARA ANALIZAR UN ESTUDIO ................................................................ VI-5
COMANDOS COMUNES .............................................................................................. VI-5
Manual del Usuario/Aspectos Comunes en Onda F y Reflejo H
VI-3
CAPÍTULO VI / ASPECTOS COMUNES EN ONDA F Y REFLEJO H
Las aplicaciones Onda F y Reflejo H constituyen los módulos para estudios de respuestas tardías. Estos
módulos poseen algunas características comunes que es necesario conocer antes de explicar los aspectos
particulares de cada uno de ellos.
VENTANAS DE SEÑALES
Las ventanas de señales en estos programas poseen un separador que las divide en dos porciones o
hemipantallas: la porción donde aparece la Onda M y la porción donde aparece la respuesta tardía. Este
separador puede moverse en un sentido u otro empleando las teclas RePág y AvPág, y las combinaciones
Ctrl + RePág o Ctrl + AvPág, para el movimiento rápido. Otra manera de desplazarlo es presionando el
botón izquierdo del ratón, una vez colocado encima de él, y llevándolo hacia el lugar deseado donde se
libera el botón. El movimiento del separador puede modificar la posición de los cursores de forma que
siempre en cada hemipantalla aparezcan los correspondientes a ella.
Manual del Usuario/Aspectos Comunes en Onda F y Reflejo H
VI-4
Al presionar el botón derecho del ratón sobre las ventanas de señales se muestra un menú donde aparecen
algunas de las opciones más utilizadas en la aplicación, entre las que se deben destacar las
correspondientes a la elección de la hemipantalla activa.
Las sensibilidades de ambas hemipantallas pueden variarse de forma simultánea o independiente,
en dependencia de si están activas ambas o sólo una de ellas. Al presionar las teclas + o - se
modificará la sensibilidad de la porción activa, señalizada en la etiqueta con el color fijado para la
sensibilidad activa. El cambio de sensibilidad por este mecanismo no modifica la fijada en la
pestaña Amplificador de la caja de diálogo Configurar protocolo, que constituye la sensibilidad
del protocolo activo. Si esta se desea cambiar hay que hacerlo explícitamente en esa pestaña.
COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN
COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO
Nervios registrados Lado a estudiar
Sitio de estimulación
Sitio de registro
Intensidad del estímulo
Base de datos
Código
Nombre
Edad
Fecha
Posición del
Separador
Lleva a O mA la
intensidad del estímulo
Manual del Usuario/ Aspectos Comunes en Onda F y Reflejo H
VI-5
PROCEDIMIENTO PARA ANALIZAR UN ESTUDIO
1. Abrir la base de datos donde se guardó el estudio.
2. Seleccionar el estudio deseado.
3. Analizar el estudio.
COMANDOS COMUNES
El comando Edición|Escala activa o la tecla = hacen que las hemipantallas de la ventana de
señales no activa tomen las mismas sensibilidades que las hemipantallas correspondientes de la
activa.
En estas aplicaciones sólo se muestra un sitio de estimulación en la pantalla, por lo que para cambiar a
otro debe emplearse el cuadro combinado Sitio de estimulación de la Barra de información, el comando
Edición|Cambiar de sitio o la combinación de teclas Ctrl + S.
Se emplean las teclas Tab o Mayús+ Tab para cambiar de señal activa en un sentido u otro.
Existe la posibilidad de borrar los cursores de la respuesta tardía si la detección automática no coincide
con los criterios del especialista, utilizando el comando Edición|Borrar cursores o la tecla Supr. También
se permite hacer lo contrario, insertar los cursores correspondientes a la respuesta tardía, a través de
Edición|Insertar cursores o de la tecla Ins.
La caja de selección Mostrar|Cursores de la caja de diálogo Opciones permite mostrar u ocultar los
cursores de todas las señales.
Manual del Usuario/Onda F
VII-1
CAPÍTULO VII / ONDA F ......................................................................... VII-3
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN ................................................................... VII-3
PANEL DE INFORMACIÓN .......................................................................................... VII-3
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO ............................................................... VII-6
GENERACIÓN DEL REPORTE ...................................................................................... VII-9
UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO ................................................. VII-11
MENSAJES DE ONDA F ........................................................................................... VII-14
Manual del Usuario/Onda F
VII-3
CAPÍTULO VII / ONDA F
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN
PANEL DE INFORMACIÓN
En la parte derecha de la pantalla de trabajo de la aplicación se presenta una tabla que muestra las
condiciones del registro y del estímulo utilizado. También aparecen otras tablas, cajas de información y
gráficos con diferentes resultados importantes para el análisis del estudio, cuyo significado se presenta a
continuación:
Manual del Usuario/Onda F
VII-4
Tabla Presentación Significado
Onda M Lat. Latencia de la Onda M.
Amp. Amplitud de la Onda M.
El cálculo de la amplitud del potencial depende del elemento seleccionado
en el grupo Medición de amplitud de la caja de diálogo Opciones, como se
explica en el epígrafe Comandos comunes a todas las aplicaciones del
Capítulo 1.
Latencia F Min. Latencia mínima de la Onda F.
F Max. Latencia máxima de la Onda F.
F Media Latencia media de la Onda F.
F – M Min. Diferencia de latencia mínima entre la Onda M y la Onda F.
F – M Max. Diferencia de latencia máxima entre la Onda M y la Onda F.
F - M Media Diferencia de latencia media entre la Onda M y la Onda F
Caja de información Significado
Distancia Permite declarar la distancia entre el sitio de estimulación y la apófisis
espinal (C5-T1, T12 o L1), la que se utiliza para calcular la Velocidad de
conducción y el Tiempo de conducción central.
Aparición de F Porciento de aparición de la Onda F en las señales del sitio de
estimulación. Se calcula respecto a la cantidad de señales visibles en la
pantalla.
Manual del Usuario/Onda F
VII-5
Caja de información Significado
Velocidad de Conducción Se calcula como:
2 * Distancia / (Latencia mínima de la Onda F - Latencia de la Onda M - 1)
donde:
1: Tiempo de retardo sináptico.
Gráfico Significado
Histograma de Latencia de la Onda F Representa la distribución de señales por intervalos de
latencia.
Dispersión de la Onda F Representa la diferencia entre la latencia de la Onda F de
cada señal y la latencia mínima obtenida en el sitio de
estimulación.
Histograma de Amplitud de la Onda F Representa la distribución de señales por intervalos de
amplitud.
Relación de Amplitud de las Ondas F y M Representa la distribución de la relación de las Ondas F y M de
cada señal, que se calcula de la forma:
100 * Amplitud de la Onda F / Amplitud de la Onda M
Si se presiona el botón derecho del ratón sobre cualquier gráfico aparece un menú que cuenta con tres
comandos. El primero de ellos, Zoom, muestra una vista ampliada del gráfico en cuestión Los dos
restantes permiten seleccionar el gráfico visible.
En la vista ampliada de un gráfico aparecen los valores de cada punto o barra si se presiona el botón
derecho del ratón sobre el gráfico y se selecciona el comando Marcas. En el caso de los gráficos donde
aparecen puntos, las marcas representan los valores correspondientes a cada eje en la forma “X, Y”. En
los de barras, las marcas indican el valor del eje Y.
Manual del Usuario/Onda F
VII-6
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO
1. Establecer la conexión con el equipo.
2. Crear o abrir la base de datos donde se va a guardar el estudio.
3. Llenar los datos del paciente.
4. Definir el protocolo.
En este paso puede abrirse un protocolo ya existente o definirse nuevas condiciones como se
describió en el acápite Definición de un protocolo del Capítulo 1.
5. Seleccionar la operación Monitoreo a través del comando Operación|Monitoreo o la tecla
F2.
La operación Monitoreo se utiliza para observar la señal registrada a medida que se estimula,
hasta encontrar la respuesta deseada. Durante ella se fijan la intensidad del estímulo y las
sensibilidades adecuadas para el registro, tanto de la Onda M, como de la Onda F. No obstante,
estos parámetros pueden variarse también durante la operación Registro.
6. Iniciar el registro, variando la intensidad del estímulo hasta obtener la respuesta deseada.
Si durante el Monitoreo se desea que el separador se ubique automáticamente al final de la Onda
M, se debe marcar la caja de selección Ubicar Separador|Automáticamente de la caja de
diálogo Opciones.
7. Pasar a la operación Registro empleando el comando Operación|Registro o la tecla F3.
Durante esta operación se aplica un tren de estímulos al paciente, para obtener los registros
deseados. Al entrar a este modo, en la ventana activa se reflejan las condiciones de sensibilidad
y posición del separador fijadas durante el Monitoreo.
8. Comenzar a registrar.
9. Guardar el estudio en la base de datos al concluir los registros del nervio actual.
10. Seleccionar otro nervio y repetir las operaciones a partir del paso 4.
Manual del Usuario/Onda F
VII-7
Cuando se desee estudiar el nervio homólogo a uno registrado previamente, la selección se realizará a
través de la caja combinada Nervios registrados de la Barra de Información. En la pantalla se mostrarán
entonces las señales correspondientes al lado registrado y se podrá completar el estudio en el otro lado.
Los parámetros del estimulador y del registro se definen en las pestañas Estimuladores y Registro,
respectivamente, de la caja de diálogo Configurar protocolo.
En esta pestaña se puede seleccionar la velocidad de barrido, la cantidad de señales que se incluirán en el
conjunto, que pueden ir desde 1 hasta 32, y el modo de avance de una señal a otra.
Un registro puede realizarse de dos formas: con avance manual o con avance automático. El
avance manual se escoge cuando se desea que el cambio de una señal a otra se realice
Manual del Usuario/Onda F
VII-8
manualmente utilizando la combinación Ctrl + Tab. Al seleccionar este tipo de avance, el modo
de estimulación por defecto es Manual. Para modificarlo debe utilizarse la pestaña
Estimuladores de la caja de diálogo Configurar protocolo.
Cuando se selecciona avance automático, una vez que se comience a estimular el cambio de una señal a
otra se realiza automáticamente, hasta llegar a la cantidad de señales seleccionada para el conjunto. En
este caso, el modo de estimulación será siempre Automático.
En un mismo sitio de estimulación pueden obtenerse hasta tres conjuntos de señales. Cuando se
termina de registrar en un sitio, se deben “congelar” las señales para obtener otro conjunto. El
comando Edición|Congelar o la tecla F9 se emplean para realizar esta operación. Para cambiar
de un conjunto a otro se usa el comando Edición|Cambiar de conjunto, o la combinación de
teclas Ctrl + J.
Para borrar una señal congelada se debe, en primer lugar, seleccionarla como señal activa y
luego emplear la combinación Ctrl + Supr o el comando Edición|Borrar. Como resultado de
esta operación se activa la señal siguiente a la borrada.
Si se desean borrar todas las señales de un conjunto se debe presionar Mayús + Supr o el comando
Edición|Borrar todas. Si existe más de un conjunto registrado esta acción equivale a eliminarlo. De lo
contrario, se borran todas las señales y sólo queda en pantalla la señal sobre la que se puede comenzar a
registrar.
Cuando se superponen las señales, como se explicó en el acápite Comandos comunes a todas las
aplicaciones del Capítulo 1, los cursores de barra que aparecen indican las latencias mínima y máxima de
la Onda F. Estos cursores se muestran o no en dependencia de si está marcada la caja de selección
Mostrar|Cursores de la caja de diálogo Opciones. En esta caja de diálogo aparecen, además, dos grupos
que permiten seleccionar los gráficos a mostrar.
Para informar a la aplicación los valores de las temperaturas de los sitios de estimulación y las distancias
de éstos a las raíces de la médula espinal correspondientes, se debe emplear el comando
Protocolo|Temperaturas y Distancias.
El comando Ver|Información adicional presenta diferentes resultados que pueden ser útiles para el
análisis del estudio, los cuales se detallan a continuación:
Manual del Usuario/Onda F
VII-9
Presentación Significado
Diferencia de latencia de la Onda F. Se calcula como:
Latencia máxima – Latencia mínima
Relación de latencia de las Ondas F y M Se calcula como:
(Latencia mínima de la Onda F - Latencia de la Onda M - 1) / 2 * Latencia
de la Onda M
donde:
1: Tiempo de retardo sináptico.
Tiempo de conducción central Se calcula como:
(Latencia mínima de la Onda F - Latencia de la Onda M - 1) / 2
donde:
1: Tiempo de retardo sináptico.
Amplitud promedio Amplitud promedio de la Onda F.
Relación amp. Promedio de F y amp. de M Se calcula como:
100 * Amplitud promedio de la Onda F / Amplitud de la Onda M
Diferencia de latencia entre lados Diferencia entre las latencias mínimas de la Onda F de
ambos lados
GENERACIÓN DEL REPORTE
Cuando se ejecuta el comando Archivo|Vista preliminar en Onda F, se muestra la pantalla:
Manual del Usuario/Onda F
VII-10
En esta aplicación el reporte puede generarse de cuatro formas:
1. Sitio actual: Incluye las ventanas de señales, una tabla con las condiciones técnicas del
registro, diversas tablas con información correspondiente a ambos lados del sitio actual y los
gráficos.
Las ventanas de señales y los gráficos se imprimen si están marcadas las casillas de verificación Imprimir
señales e Imprimir gráficos, respectivamente, dentro de la pestaña Diseño de la caja de diálogo
Configurar página.
Toda la información que se muestra depende de la selección del Modo bilateral en la aplicación.
2. Nervio actual: Incluye una tabla con las condiciones técnicas del registro y otra con un
resumen de diferentes parámetros de todos los sitios de estimulación del nervio actual.
3. Resumen: Incluye una tabla con las condiciones técnicas del registro y otra con un resumen
de diferentes parámetros de todos los sitios de estimulación por cada uno de los nervios
estudiados.
Cuando se imprime el Resumen, sólo se tienen en cuenta los datos almacenados en la base de datos.
Manual del Usuario/Onda F
VII-11
4. Conclusiones: Incluye la información que se editó a través del comando
Paciente|Conclusiones.
Si se desea rellenar el encabezamiento de la primera página de cada sección, así como algunas filas y
columnas que se quieran resaltar en las tablas, se debe marcar la casilla de verificación Sombreado
dentro de la pestaña Diseño de la caja de diálogo Configurar página.
UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO
El teclado de funciones del equipo permite ejecutar las operaciones más comunes al realizar un registro,
las cuales se resumen en la siguiente tabla:
Tecla Nombre Función
Protocolo Muestra el diálogo que permite seleccionar un nuevo protocolo.
Temperatura Muestra el diálogo que permite medir la temperatura.
Lado Permite seleccionar el lado a estudiar.
Distancia Muestra el diálogo que permite escribir las distancias.
Señal Permite cambiar de una señal a otra.
Cursor Permite cambiar de un cursor a otro. Si la señal activa no tiene
cursores, esta tecla no se puede activar.
Impedancia No se utiliza en esta aplicación.
Manual del Usuario/Onda F
VII-12
Tecla Nombre Función
Limpiar Limpia el último registro del sitio de estimulación activo.
Borrar Borra la memoria activa.
Superponer/
Restaurar
Superpone o restaura todas las memorias del sitio de estimulación
activo.
Incrementar
sensibilidad
Incrementa la sensibilidad de todas las señales en la hemipantalla
activa.
Decrementar
sensibilidad
Disminuye la sensibilidad de todas las señales en la hemipantalla
activa.
Tab Funciona como la tecla Tab del teclado alfanumérico: al tener un
diálogo abierto permite cambiar el foco a los controles que lo
conforman y permite, además, cambiar de una señal a otra.
Retorno Funciona como la tecla Retorno del teclado alfanumérico: realiza la
función de la tecla seleccionada.
Comenzar/
Detener
Comienza o detiene el registro.
Promediar No se utiliza en esta aplicación.
Manual del Usuario/Onda F
VII-13
Tecla Nombre Función
Congelar Congela las señales del sitio de estimulación activo.
Salvar Guarda en la base de datos el estudio actual.
Audio Activa/desactiva la salida de audio.
Volumen Incrementa o decrementa el volumen del audio.
Polaridad Permite seleccionar la polaridad del estímulo eléctrico.
Estimulador Permite seleccionar el estimulador eléctrico que se utilizará. En esta
familia sólo es posible seleccionar el estimulador 1.
Mando rotatorio
de movimiento
Solo se utiliza cuando están seleccionadas las teclas Señal o Cursor y
permite mover la señal o el cursor activo. La velocidad del
movimiento de cualquiera de ellos puede variarse al oprimir esta
perilla.
Mando rotatorio
de intensidad
Permite cambiar la intensidad del estímulo eléctrico. Al oprimir esta
perilla la intensidad se lleva a 0 mA.
El aplicador manual para la estimulación eléctrica puede presentar teclas que realizan las siguientes
funciones:
Tecla Nombre Función
Comenzar/ Detener Comienza o detiene el registro.
Manual del Usuario/Onda F
VII-14
Tecla Nombre Función
Polaridad Permite seleccionar la polaridad del estímulo eléctrico.
Mando rotatorio
de intensidad
Permite cambiar la intensidad del estímulo eléctrico.
Algunas teclas o mandos rotatorios pueden utilizarse en el modo Edición siempre que el equipo esté
conectado.
Las teclas pueden cambiar en dependencia de la versión del equipo NEURONICA que se utilice.
MENSAJES DE ONDA F
Se va a abrir una nueva Base de Datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al abrir la nueva
base de datos.
Se va a cerrar la Base de Datos activa, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cerrar la base
de datos.
Se va a crear un nuevo paciente, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al crear un nuevo
paciente.
Se va a cargar un paciente de la Base de Datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cargar un
paciente de la base de datos.
Manual del Usuario/Onda F
VII-15
Se va a cargar un estudio de la Base de Datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cargar otro
estudio de la base de datos.
Se va a cerrar la aplicación, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cerrar la
aplicación.
Se va a cargar un nuevo protocolo, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cargar un
nuevo protocolo.
Se van a cambiar los datos correspondientes al nervio que se está estudiando, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificar
algún parámetro en la caja de diálogo Nervio.
Se han cambiado los filtros lo que implica volver a comenzar el registro. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificar el
Corte a las bajas, el Corte a las altas y/o el filtro Notch en la pestaña Amplificador,
de la caja de diálogo Configurar protocolo.
Se ha cambiado el tipo de estimulador lo que implica volver a comenzar el registro. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificar el
tipo de estimulador que se utiliza en la pestaña Estimuladores, de la caja de diálogo
Configurar protocolo.
Se han cambiado las condiciones de registro lo que implica volver a comenzarlo. ¿Desea realizar esta operación?
Manual del Usuario/Onda F
VII-16
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificar la
Velocidad de barrido y/o la Cantidad de señales por sitio en la pestaña Registro, de
la caja de diálogo Configurar protocolo.
Al cambiar el Modo de avance no se pierde todo el estudio actual, sino que se limpia
sólo el conjunto sobre el que se está registrando.
Protocolo incorrecto.
Causa Se intenta abrir un protocolo que no existe.
El manipulador para el equipo no se encuentra o no es compatible con el sistema operativo actual.
Causa No se encuentra el fichero cmdsdll.dll que permite la comunicación con el equipo.
Solución Reinstalar el manipulador del equipo.
El equipo no está instalado o existe algún error en la instalación.
Causa No se encuentra el fichero hardware.cfg que contiene la configuración con el equipo.
Solución Reinstalar el manipulador del equipo.
Verifique que el equipo está encendido y conectado a la computadora.
Causa El equipo no se ha encendido aún o no se ha conectado a la computadora.
Solución Encender el equipo o conectarlo a la computadora.
El equipo no está listo para comunicarse, espere que se conecte.
Causa El equipo está encendido, pero aún no ha finalizado el proceso de encendido.
Solución Espere que el equipo culmine el proceso de encendido.
Se ha perdido la comunicación con el equipo.
Causa Existe un fallo en la conexión entre la computadora y el equipo de registro.
Solución Debe revisarse la conexión entre la computadora y el equipo, o salir de la aplicación.
Manual del Usuario/Onda F
VII-17
Usted está utilizando una versión demostrativa de Neuronic EMG con la cual no puede salvar en la base de datos ni imprimir los reportes.
Causa Se intenta salvar en la base de datos o imprimir los reportes y se está utilizando una
versión demostrativa de Neuronic EMG.
Solución Instalar la versión de registro de Neuronic EMG.
El corte a las bajas debe ser menor que el corte a las altas.
Causa Se intenta asignar al Corte a las bajas un valor mayor que el del Corte a las altas en
la pestaña Amplificador, de la caja de diálogo Configurar protocolo.
Dado un Barrido de X ms/div, la Frecuencia de Estimulación debe ser un valor mayor que 0.1 Hz y menor que X Hz.
Causa Se intenta asignar a la Frecuencia de la pestaña Estimuladores, en la caja de diálogo
Configurar protocolo, un valor tal que el intervalo entre un estímulo y otro es menor
que la Velocidad de barrido seleccionada, lo que puede provocar la pérdida de
sincronismos.
La distancia entre un sitio de estimulación y la raíz correspondiente de la médula espinal es un número entero.
Causa Se intenta utilizar un valor no entero para indicar la distancia entre un sitio de
estimulación y la raíz correspondiente de la médula espinal en la caja de diálogo
Temperaturas y distancias.
La temperatura en un sitio de estimulación es un número real.
Causa Se intenta utilizar un valor no real para indicar la temperatura en un sitio de
estimulación en la caja de diálogo Temperaturas y distancias.
El campo Página debe estar en el rango 1..X.
Causa Se intenta imprimir una página que no se encuentra dentro del rango
correspondiente a la Sección seleccionada en la caja de diálogo Imprimir.
No hay impresora configurada.
Causa Se intenta imprimir sin que exista una impresora configurada.
Manual del Usuario/Onda F
VII-18
Solución Instalar a través del Panel de Control de Windows la impresora con la que se desea
trabajar.
Manual del Usuario/Reflejo H
VIII-1
CAPÍTULO VIII / REFLEJO H .................................................................... VIII-3
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN .................................................................. VIII-3
PANEL DE INFORMACIÓN ......................................................................................... VIII-3
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO .............................................................. VIII-5
GENERACIÓN DEL REPORTE ..................................................................................... VIII-7
UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO .................................................. VIII-9
MENSAJES DE REFLEJO H ....................................................................................... VIII-12
Manual del Usuario/Reflejo H
VIII-3
CAPÍTULO VIII / REFLEJO H
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN
PANEL DE INFORMACIÓN
En la parte derecha de la pantalla de trabajo de la aplicación se presenta una tabla que muestra las
condiciones del registro y del estímulo utilizado. También aparecen otras tablas y gráficos con diferentes
resultados importantes para el análisis del estudio, cuyo significado se presenta a continuación:
Manual del Usuario/Reflejo H
VIII-4
Tabla Presentación Significado
Lado Izquierdo Lat. Latencia del Reflejo H.
Lado Derecho Amp. Amplitud del Reflejo H.
El cálculo de la amplitud del potencial depende del elemento
seleccionado en el grupo Medición de amplitud de la caja de diálogo
Opciones, como se explica en el epígrafe Comandos comunes a
todas las aplicaciones del Capítulo 1.
Int. Intensidad del estímulo utilizada para registrar la señal.
Onda M Lat. Latencia de la Onda M.
Amp. Amplitud de la Onda M.
Diferencia entre
lados
Latencia Diferencia entre las latencias del Reflejo H de las señales cuyo
potencial es el de mayor amplitud de cada lado.
Amplitud Diferencia entre las amplitudes del Reflejo H de las señales cuyo
potencial es el de mayor amplitud de cada lado.
En las tablas Lado Izquierdo y Lado Derecho se marcan con el carácter * las señales con el Reflejo H de
mayor amplitud, las que se utilizan para calcular la diferencia de latencia y amplitud entre lados.
Gráfico Significado
Relación de Amplitud – Intensidad de la Onda M Representa la relación entre la amplitud de la Onda M
de cada señal y la intensidad del estímulo utilizado al
registrarla.
Relación de Amplitud – Intensidad del Reflejo H Representa la relación entre la amplitud del Reflejo H
de cada señal y la intensidad del estímulo utilizado al
registrarla.
Los gráficos se muestran sólo si el estimulador utilizado es el del equipo NEURONICA.
Manual del Usuario/Reflejo H
VIII-5
Al hacer clic con el botón izquierdo del ratón sobre cualquier gráfico se muestra una vista ampliada de
éste. En ella aparecen los valores de cada punto si se presiona el botón derecho del ratón sobre el gráfico
y se selecciona el comando Marcas. Las marcas representan los valores correspondientes a cada eje en la
forma “X, Y”.
Los valores de intensidad representados en el eje X varían en dependencia de la máxima intensidad
utilizada en cada lado.
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO
1. Establecer la conexión con el equipo.
2. Crear o abrir la base de datos donde se va a guardar el estudio.
3. Llenar los datos del paciente.
4. Definir el protocolo.
En este paso puede abrirse un protocolo ya existente o definirse nuevas condiciones, como se
describió en el acápite Definición de un protocolo del Capítulo 1.
5. Comenzar a registrar.
6. Guardar el estudio en la base de datos al concluir los registros del nervio actual.
7. Seleccionar otro nervio y repetir las operaciones a partir del paso 4.
Cuando se desee estudiar el nervio homólogo a uno registrado previamente, la selección se realizará a
través de la caja combinada Nervios registrados de la Barra de Información. En la pantalla se mostrarán
entonces las señales correspondientes al lado registrado y se podrá completar el estudio en el otro lado.
Los parámetros del estimulador y del registro se definen en las pestañas Estimuladores y Registro,
respectivamente, de la caja de diálogo Configurar protocolo.
Manual del Usuario/Reflejo H
VIII-6
En esta pestaña se puede seleccionar la velocidad de barrido, la cantidad de señales que se incluirán en el
conjunto, que pueden ir desde 1 hasta 15, y el modo de avance de una señal a otra.
Un registro puede realizarse de dos formas: con avance manual, o con avance automático. El
avance manual se escoge cuando se desea “congelar” manualmente la señal sobre la que se está
registrando y comenzar a registrar en otra, lo que se logra utilizando el comando
Edición|Avanzar o la tecla F9. Al seleccionar este tipo de avance, el modo de estimulación por
defecto es Manual. Para modificarlo debe utilizarse la pestaña Estimuladores de la caja de
diálogo Configurar protocolo.
Manual del Usuario/Reflejo H
VIII-7
Cuando se selecciona avance Automático, una vez que se comience a estimular el cambio de una señal a
otra se realiza automáticamente, hasta llegar a la cantidad de señales seleccionada para el nervio. En
este caso, el modo de estimulación será siempre Automático.
Para borrar una señal congelada se debe, en primer lugar, seleccionarla como señal activa y luego
emplear la combinación Ctrl + Supr o el comando Edición|Borrar. Como resultado de esta
operación se activa la señal siguiente a la borrada. Si se desean borrar todas las señales se debe
presionar Mayús + Supr o el comando Edición|Borrar todas. En los dos casos anteriores nunca se
borrará la señal sobre la que se puede registrar.
Cuando se superponen las señales, como se explicó en el acápite Comandos comunes a todas las
aplicaciones del Capítulo 1, el cursor que aparece indica la latencia del Reflejo H de máxima amplitud.
Este cursor se muestra o no en dependencia de si está marcada la caja de selección Mostrar|Cursores de
la caja de diálogo Opciones. En esta caja de diálogo aparece también la caja de selección
Mostrar|Gráficos que permite mostrar los gráficos y ocultar las tablas, o lo contrario.
Para informar a la aplicación los valores de las temperaturas de los sitios de estimulación se debe emplear
el comando Protocolo|Temperaturas.
GENERACIÓN DEL REPORTE
Cuando se ejecuta el comando Archivo|Vista preliminar en Reflejo H, se muestra la pantalla:
Manual del Usuario/Reflejo H
VIII-8
En esta aplicación el reporte puede generarse de dos formas:
1. Sitio actual: Incluye las ventanas de señales, una tabla con las condiciones técnicas del
registro, diversas tablas con información correspondiente a ambos lados del sitio actual y los
gráficos.
Las ventanas de señales y los gráficos se imprimen si están marcadas las casillas de
verificación Imprimir señales e Imprimir gráficos, respectivamente, dentro de la pestaña
Diseño de la caja de diálogo Configurar página.
Toda la información que se muestra depende la selección del Modo bilateral en la
aplicación.
2. Conclusiones: Incluye la información que se editó a través del comando
Paciente|Conclusiones.
Manual del Usuario/Reflejo H
VIII-9
Si se desea rellenar el encabezamiento de la primera página de cada sección, así como algunas filas y
columnas que se quieran resaltar en las tablas, se debe marcar la casilla de verificación Sombreado
dentro de la pestaña Diseño de la caja de diálogo Configurar página.
UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO
El teclado de funciones del equipo permite ejecutar las operaciones más comunes al realizar un registro,
las cuales se resumen en la siguiente tabla:
Tecla Nombre Función
Protocolo Muestra el diálogo que permite seleccionar un nuevo protocolo.
Temperatura Muestra el diálogo que permite medir la temperatura.
Lado Permite seleccionar el lado a estudiar.
Distancia No se utiliza en esta aplicación.
Señal Permite cambiar de una señal a otra.
Cursor Permite cambiar de un cursor a otro. Si la señal activa no tiene
cursores, esta tecla no se puede activar.
Impedancia No se utiliza en esta aplicación.
Limpiar Limpia el último registro del sitio de estimulación activo.
Manual del Usuario/Reflejo H
VIII-10
Tecla Nombre Función
Borrar Borra la memoria activa.
Superponer/
Restaurar
Superpone o restaura todas las memorias del sitio de estimulación
activo.
Incrementar
sensibilidad
Incrementa la sensibilidad de todas las señales en la hemipantalla
activa.
Decrementar
sensibilidad
Disminuye la sensibilidad de todas las señales en la hemipantalla
activa.
Tab Funciona como la tecla Tab del teclado alfanumérico: al tener un
diálogo abierto permite cambiar el foco a los controles que lo
conforman y permite, además, cambiar de una señal a otra.
Retorno Funciona como la tecla Retorno del teclado alfanumérico: realiza
la función de la tecla seleccionada.
Comenzar/
Detener
Comienza o detiene el registro.
Promediar No se utiliza en esta aplicación.
Congelar Permite registrar en una nueva memoria cuando el avance es
manual.
Manual del Usuario/Reflejo H
VIII-11
Tecla Nombre Función
Salvar Guarda en la base de datos el estudio actual.
Audio Activa/desactiva la salida de audio.
Volumen Incrementa o decrementa el volumen del audio.
Polaridad Permite seleccionar la polaridad del estímulo eléctrico.
Estimulador Permite seleccionar el estimulador eléctrico que se utilizará. En
esta familia sólo es posible seleccionar el estimulador 1.
Mando rotatorio
de movimiento
Solo se utiliza cuando están seleccionadas las teclas Señal o
Cursor y permite mover la señal o el cursor activo. La velocidad
del movimiento de cualquiera de ellos puede variarse al oprimir
esta perilla.
Mando rotatorio
de intensidad
Permite cambiar la intensidad del estímulo eléctrico. Al oprimir
esta perilla la intensidad se lleva a 0 mA.
El aplicador manual para la estimulación eléctrica puede presentar teclas que realizan las siguientes
funciones:
Tecla Nombre Función
Comenzar/
Detener
Comienza o detiene el registro.
Polaridad Permite seleccionar la polaridad del estímulo eléctrico.
Mando rotatorio Permite cambiar la intensidad del estímulo eléctrico.
Manual del Usuario/Reflejo H
VIII-12
Tecla Nombre Función
de intensidad
Algunas teclas o mandos rotatorios pueden utilizarse en el modo Edición siempre que el equipo esté
conectado.
Las teclas pueden cambiar en dependencia de la versión del equipo NEURONICA que se utilice.
MENSAJES DE REFLEJO H
Se va a abrir una nueva Base de Datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al abrir la nueva
base de datos.
Se va a cerrar la Base de Datos activa, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cerrar la base
de datos.
Se va a crear un nuevo paciente, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al crear un nuevo
paciente.
Se va a cargar un paciente de la Base de Datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cargar un
paciente de la base de datos.
Se va a cargar un estudio de la Base de Datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cargar otro
estudio de la base de datos.
Manual del Usuario/Reflejo H
VIII-13
Se va a cerrar la aplicación, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cerrar la
aplicación.
Se va a cargar un nuevo protocolo, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cargar un
nuevo protocolo.
Se van a cambiar los datos correspondientes al nervio que se está estudiando, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificar
algún parámetro en la caja de diálogo Nervio.
Se han cambiado los filtros lo que implica volver a comenzar el registro. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificar el
Corte a las bajas, el Corte a las altas y/o el filtro Notch en la pestaña Amplificador
de la caja de diálogo Configurar protocolo.
Se ha cambiado el tipo de estimulador lo que implica volver a comenzar el registro. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificar el
tipo de estimulador que se utiliza en la pestaña Estimuladores de la caja de diálogo
Configurar protocolo.
Se han cambiado las condiciones de registro lo que implica volver a comenzarlo. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificar la
Velocidad de barrido y/o la Cantidad de señales por sitio en la pestaña Registro de
la caja de diálogo Configurar protocolo.
Al cambiar el Modo de avance no se pierde todo el estudio actual, sino que se limpia
sólo el sitio sobre el que se está registrando.
Manual del Usuario/Reflejo H
VIII-14
Protocolo incorrecto.
Causa Se intenta abrir un protocolo que no existe.
El manipulador para el equipo no se encuentra o no es compatible con el sistema operativo actual.
Causa No se encuentra el fichero cmdsdll.dll que permite la comunicación con el equipo.
Solución Reinstalar el manipulador del equipo.
El equipo no está instalado o existe algún error en la instalación.
Causa No se encuentra el fichero hardware.cfg que contiene la configuración con el equipo.
Solución Reinstalar el manipulador del equipo.
Verifique que el equipo está encendido y conectado a la computadora.
Causa El equipo no se ha encendido aún o no se ha conectado a la computadora.
Solución Encender el equipo o conectarlo a la computadora.
El equipo no está listo para comunicarse, espere que se conecte.
Causa El equipo está encendido, pero aún no ha finalizado el proceso de encendido.
Solución Espere que el equipo culmine el proceso de encendido.
Se ha perdido la comunicación con el equipo.
Causa Existe un fallo en la conexión entre la computadora y el equipo de registro.
Solución Debe revisarse la conexión entre la computadora y el equipo, o salir de la aplicación.
Usted está utilizando una versión demostrativa de Neuronic EMG con la cual no puede salvar en la base de datos ni imprimir los reportes.
Causa Se intenta salvar en la base de datos o imprimir los reportes y se está utilizando una
versión demostrativa de Neuronic EMG.
Solución Instalar la versión de registro de Neuronic EMG.
Manual del Usuario/Reflejo H
VIII-15
El corte a las bajas debe ser menor que el corte a las altas.
Causa Se intenta asignar al Corte a las bajas un valor mayor que el del Corte a las altas en
la pestaña Amplificador de la caja de diálogo Configurar protocolo.
Dado un Barrido de X ms/div, la Frecuencia de Estimulación debe ser un valor mayor que 0.1 Hz y menor que X Hz.
Causa Se intenta asignar a la Frecuencia de la pestaña Estimuladores, en la caja de diálogo
Configurar protocolo, un valor tal que el intervalo entre un estímulo y otro es menor
que la Velocidad de barrido seleccionada, lo que puede provocar la pérdida de
sincronismos.
La temperatura en un sitio de estimulación es un número real.
Causa Se intenta utilizar un valor no real para indicar la temperatura en un sitio de
estimulación en la caja de diálogo Temperaturas.
El campo Página debe estar en el rango 1..X.
Causa Se intenta imprimir una página que no se encuentra dentro del rango
correspondiente a la Sección seleccionada en la caja de diálogo Imprimir.
No hay impresora configurada.
Causa Se intenta imprimir sin que exista una impresora configurada.
Solución Instalar a través del Panel de Control de Windows la impresora con la que se desea
trabajar.
Manual del Usuario/Estimulación Nerviosa Repetitiva
IX-1
CAPÍTULO IX / ESTIMULACIÓN NERVIOSA REPETITIVA ..................................... IX-3
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN .................................................................... IX-3
COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN ............................................................... IX-7
COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO ...................................................................... IX-8
PANEL DE INFORMACIÓN ........................................................................................... IX-8
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO ................................................................ IX-9
GENERACIÓN DEL REPORTE ..................................................................................... IX-12
UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO .................................................. IX-13
MENSAJES DE ESTIMULACIÓN NERVIOSA REPETITIVA ...................................................... IX-16
Manual del Usuario/Estimulación Nerviosa Repetitiva
IX-3
CAPÍTULO IX / ESTIMULACIÓN NERVIOSA REPETITIVA
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN
Esta aplicación permite tener abierta más de una ventana a la vez, a las que se les denomina ventanas
hijas. Cada ventana se corresponde con un nervio, de un lado, un sitio de estimulación y un músculo sobre
el que se registra fijos. Si cualquiera de estos cuatro elementos cambia, cambia también la ventana.
Existen tres tipos de ventanas hijas:
1. Ventana de Registro
Es aquella donde se permiten registrar los diferentes trenes correspondientes a un nervio. En esta ventana
pueden obtenerse hasta 12 trenes de hasta 10 estímulos cada uno. Las condiciones de registro y
estimulación para los diferentes trenes de un mismo nervio deben ser las mismas, por lo que si se
modifican se pierden todos los trenes obtenidos. Esto no sucede así con la intensidad del estímulo, la
temperatura y las maniobras a realizar para obtenerlos, que pueden variar de un tren a otro. En esta
ventana pueden seleccionarse tres operaciones: Monitoreo, Tren y Mosaico.
Manual del Usuario/Estimulación Nerviosa Repetitiva
IX-4
2. Ventana Congelada
Este tipo de ventana se obtiene cuando se selecciona un nuevo nervio a estudiar o se cambian el lado, el
sitio de estimulación o el músculo sobre el que se registra. Cuando esto sucede, toda la información de la
ventana de Registro se copia en la ventana Congelada y se limpia la ventana de Registro quedando
preparada para realizar los trenes correspondientes a la nueva selección. La ventana Congelada se
minimiza en la parte inferior de la pantalla. En esta ventana pueden seleccionarse dos operaciones: Tren y
Mosaico.
3. Ventana Recuperada
Cuando se abre un estudio almacenado en la base de datos, la ventana de Registro se esconde y toda la
información se muestra en ventanas Recuperadas. Aparecen tantas ventanas de este tipo como nervios se
estudiaron. Todas ellas se presentan minimizadas, excepto la correspondiente al primer nervio estudiado.
En esta ventana pueden seleccionarse dos operaciones: Tren y Mosaico.
En cualquier tipo de ventana, al presionar el botón derecho del ratón se muestra un menú donde aparecen
algunas de las opciones más utilizadas en la aplicación.
Como se ha mencionado antes, existen varias operaciones de trabajo en la aplicación que se corresponden
con diferentes pantallas en las ventanas hijas. Estas operaciones son:
1. Monitoreo
Se utiliza para observar la señal registrada a medida que se estimula, hasta encontrar la
respuesta deseada. Durante ella se fijan la intensidad del estímulo supramaximal y la
sensibilidad adecuada para el potencial motor obtenido. No obstante, estos parámetros
pueden variarse también durante el registro del Tren.
Manual del Usuario/Estimulación Nerviosa Repetitiva
IX-5
2. Tren
Solo se permite aplicar un tren de estímulos al paciente, para obtener los registros deseados.
Estas respuestas se visualizan de diferente forma en dos ventanas de señales: la superior y la
inferior. En la ventana de señales superior se muestra una única señal con las respuestas de
todos los estímulos aplicados en el tren. En la inferior, aparecen las respuestas superpuestas y
espaciadas en tiempo, con una velocidad de barrido que puede seleccionarse a través de la
pestaña Registro, en la caja de diálogo Configurar protocolo. La velocidad de barrido de la
ventana superior varía automáticamente al cambiar la frecuencia de estimulación. Las
sensibilidades de ambas ventanas se varían de forma simultánea al presionar las teclas + o -. El
cambio de sensibilidad por este mecanismo no modifica la fijada en la pestaña Amplificador
de la misma caja de diálogo, que constituye la sensibilidad del protocolo activo. Si esta se
desea cambiar hay que hacerlo explícitamente en esa caja de diálogo. Cuando se pasa de
Monitoreo a registrar el Tren, en ambas ventanas de señales se refleja la sensibilidad fijada
durante el Monitoreo.
También se presentan tablas de información, tablas de resultados y gráficos, así como se permite escribir
un comentario relacionado al tren activo.
El botón que aparece en el Panel de información permite seleccionar si las señales y resultados
correspondientes al tren activo se imprimen en la sección Nervio actual.
Manual del Usuario/Estimulación Nerviosa Repetitiva
IX-6
3. Mosaico
En esta operación se muestra una ventana con información sintetizada por cada tren
registrado que contiene: una ventana de señales con los potenciales superpuestos, el
comentario y la tabla de resultados correspondiente al tren que representa. En cada página se
muestran hasta tres ventanas de este tipo. Las ventanas aparecen organizadas según el orden
establecido en la caja de diálogo Organizar trenes.
Al igual que en la operación Tren, aparece el botón que permite seleccionar si las señales y resultados
correspondientes al tren que representa se imprimen en la sección Nervio actual.
Manual del Usuario/Estimulación Nerviosa Repetitiva
IX-7
COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN
Lado que se estudia
en la ventana hija
activa
Sitio de estimulación que se
utiliza en la ventana hija activa
Nervio que se estudia en la
ventana hija activa
Músculo sobre el que se
registra en la ventana
hija activa
Intensidad del
estímulo
Lleva a O mA la
intensidad del
estímulo
Manual del Usuario/Estimulación Nerviosa Repetitiva
IX-8
COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO
PANEL DE INFORMACIÓN
En el Tren de cualquier tipo de ventana hija, se presenta en la parte derecha de la pantalla un panel de
información que contiene los siguientes elementos: una tabla que muestra las condiciones del estímulo
utilizado, una caja de edición donde se puede colocar la temperatura, o que se actualiza
automáticamente si se mide la temperatura con el botón correspondiente del teclado de funciones si el
equipo lo posee, un botón que permite seleccionar si las señales y resultados correspondientes al tren
activo se imprimen en la sección Nervio actual y una tabla con resultados importantes para el análisis del
estudio, cuyo significado se presenta a continuación:
Presentación Significado
Pot. Potencial.
Amp. Amplitud del potencial.
El cálculo de la amplitud del potencial depende del elemento seleccionado en el
grupo Medición de amplitud de la caja de diálogo Opciones, como se explica en el
epígrafe Comandos comunes a todas las aplicaciones del Capítulo 1.
D. Amp. Caída de amplitud respecto a la amplitud del primer potencial. Se calcula como:
(1 – (Amplitud Potencial X / Amplitud 1er. Potencial)) * 100
Area Área bajo el potencial entre los cursores de latencia y duración.
D. Area Caída de área respecto al área del primer potencial. Se calcula como:
(1 – (Area Potencial X / Area 1er. Potencial)) * 100
Base de datos
Código
Nombre
Edad
Fecha
Manual del Usuario/Estimulación Nerviosa Repetitiva
IX-9
En esta aplicación se presentan dos tipos de gráficos donde se muestran: el Decremento de Amplitud y el
Decremento de Área por cada potencial. En el Tren, la ventana de señales inferior puede ocultarse y en su
lugar mostrarse los gráficos al marcar la caja de selección Mostrar|Gráficos de la caja de diálogo
Opciones. Esta selección afecta también la ventana de la operación Mosaico.
Al hacer clic con el botón izquierdo del ratón sobre cualquier gráfico se muestra una vista ampliada de
éste. En ella aparecen los valores de cada punto si se presiona el botón derecho del ratón sobre el gráfico
y se selecciona el comando Marcas. Las marcas representan los valores correspondientes a cada barra.
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO
1. Establecer la conexión con el equipo.
2. Crear o abrir la base de datos donde se va a guardar el estudio.
3. Llenar los datos del paciente.
4. Definir el protocolo.
En este paso puede abrirse un protocolo ya existente o definirse nuevas condiciones como se
describió en el acápite Definición de un protocolo del Capítulo 1.
5. Seleccionar la operación Monitoreo a través del comando Operación|Monitoreo o la tecla
F2.
6. Iniciar el registro, variando la intensidad del estímulo hasta obtener la respuesta motora
deseada.
7. Pasar a la operación Tren empleando el comando Operación|Tren o la tecla F3.
8. Comenzar a registrar el tren.
9. Guardar el estudio en la base de datos, una vez concluido los trenes del nervio actual.
10. Seleccionar otro nervio, o cambiar el lado, el sitio de estimulación o el músculo que se
registra y repetir las operaciones a partir del paso 4.
Manual del Usuario/Estimulación Nerviosa Repetitiva
IX-10
Antes de proceder a obtener un tren se debe evaluar la calidad del registro, es decir, comprobar que la
línea base presente el menor ruido posible. Una vez alcanzado esto se puede comenzar a estimular. Esta
comprobación debe realizarse en la operación Monitoreo.
La intensidad del estímulo se puede aumentar o disminuir utilizando las teclas del propio
estimulador somatosensorial en algunas versiones del equipo NEURONICA, o por el control de
incremento que aparece en la Barra de información. En esta barra aparece, además, un botón
que permite llevar el valor de la intensidad del estímulo a 0 mA.
Si el registro no tiene la calidad deseada durante la obtención de un tren, se puede limpiar a
través del comando Edición|Limpiar o de la tecla Inicio.
En una misma ventana hija pueden obtenerse hasta 12 trenes de hasta 10 estímulos cada uno.
Al concluir el registro de un tren pueden obtenerse otros utilizando el comando
Edición|Congelar o la tecla F9. Cada vez que se congele un tren, la barra de desplazamiento
que aparece en la parte derecha de la pantalla varía en dependencia de la cantidad de trenes
registrados. Para moverse de un tren a otro se utiliza la barra de desplazamiento o las teclas
RePág y AvPág.
Para borrar un tren congelado se debe, en primer lugar, seleccionarlo como tren activo y luego
emplear la combinación Ctrl + Supr o el comando Edición|Borrar. Como resultado de esta
operación se activa el tren siguiente al borrado.
El comando Edición|Buscar tren permite localizar y mostrar en pantalla el tren que se especifique en la
caja de diálogo que se activa al ejecutarlo. Esta operación es válida tanto en la operación Tren como en la
de Mosaico.
En la aplicación no se muestran por defecto los cursores que indican las características fundamentales de
los potenciales motores obtenidos en el tren. Para mostrarlos se debe utilizar la caja de selección
Mostrar|Cursores de la caja de diálogo Opciones. Cuando ésta se encuentra marcada, se señaliza en el
color correspondiente la señal activa, mostrándose los cursores de la misma. La posición de los cursores
puede modificarse empleando el ratón o las teclas ← y →. Por otra parte, los cursores pueden borrarse o
insertarse empleando los comandos Edición|Borrar cursores o Edición|Insertar cursores, o las teclas
Supr o Ins, respectivamente.
Se emplean las teclas Tab o Mayús +Tab para cambiar de señal activa en un sentido u otro.
Si durante el registro el amplificador de entrada al equipo se bloquea, puede desbloquearse utilizando la
tecla Pausa.
Manual del Usuario/Estimulación Nerviosa Repetitiva
IX-11
En la pestaña Estimuladores de la caja de diálogo Configurar protocolo se pueden definir los parámetros
del estimulador.
En ella, además de poder seleccionar las características del estímulo, se puede definir de cuántos
estímulos estará compuesto el tren.
Los parámetros de la adquisición se definen en la pestaña Registro de la caja de diálogo Configurar
protocolo.
En ella se permite seleccionar la velocidad de barrido de la ventana de señales inferior en la operación
Tren, de la ventana de señales de Monitoreo y de las que aparecen en Mosaico, que es la misma para
Manual del Usuario/Estimulación Nerviosa Repetitiva
IX-12
todas. La velocidad de barrido de la ventana de señales superior se coloca automáticamente y depende de
la frecuencia de estimulación y de la cantidad de estímulos en un tren.
GENERACIÓN DEL REPORTE
Cuando se ejecuta el comando Archivo|Vista preliminar en Estimulación Nerviosa Repetitiva, se
muestra la pantalla:
En esta aplicación el reporte puede generarse de cuatro formas:
1. Tren actual: Muestra toda la información relacionada con el tren activo en la operación
Tren que incluye: las ventanas de señales inferior y superior, el comentario, una tabla con
las condiciones de estimulación, una tabla con el sitio de estimulación y el nervio sobre el
que se registra, una con la temperatura y otra con los resultados de los potenciales que lo
integran.
2. Nervio actual: Incluye el músculo sobre el que se registró y el sitio de estimulación, así
como una ventana por cada tren obtenido igual a las que se muestran en el Mosaico y en las
Manual del Usuario/Estimulación Nerviosa Repetitiva
IX-13
que se presentan: una ventana de señales con los potenciales superpuestos, el comentario
y una tabla con los resultados de los potenciales.
En el lugar de las ventanas de señales puede mostrarse el gráfico seleccionado en el cuadro
de grupo Gráfico a mostrar dentro de la pestaña Diseño de la caja de diálogo Configurar
página, si la caja de selección Mostrar|Gráficos, de la caja de diálogo Opciones, está
marcada.
3. Resumen: Por cada nervio estudiado se presenta: músculo sobre el que se registró, sitio de
estimulación y cantidad de estímulos por tren, así como una tabla con las principales
características de los potenciales 1, 4 ó 5 y último de cada tren obtenido.
En esta tabla aparecen los resultados del potencial 4 ó 5 en dependencia del seleccionado
en el cuadro de grupo Potencial analizado dentro de la pestaña Diseño de la caja de
diálogo Configurar página.
4. Conclusiones: Incluye la información que se editó a través del comando
Paciente|Conclusiones.
Si se desea rellenar el encabezamiento de la primera página de cada sección, así como algunas filas y
columnas que se quieran resaltar en las tablas, se debe marcar la casilla de verificación Sombreado
dentro de la pestaña Diseño de la caja de diálogo Configurar página.
UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO
El teclado de funciones del equipo permite ejecutar las operaciones más comunes al realizar un registro,
las cuales se resumen en la siguiente tabla:
Tecla Nombre Función
Protocolo Muestra el diálogo que permite seleccionar un nuevo protocolo.
Temperatura Permite medir la temperatura y actualizar automáticamente la
caja de edición correspondiente en la ventana hija activa.
Manual del Usuario/Estimulación Nerviosa Repetitiva
IX-14
Tecla Nombre Función
Lado Permite seleccionar el lado a estudiar.
Distancia No se utiliza en esta aplicación.
Señal Permite cambiar de una ventana hija a otra.
Cursor Permite cambiar de un cursor a otro en la señal activa de la
ventana de señales inferior. Si la señal activa no tiene cursores,
esta tecla no se puede activar.
Impedancia No se utiliza en esta aplicación.
Limpiar Limpia el último registro.
Borrar Borra el registro activo.
Superponer/
Restaurar
Permite cambiar entre los modos Monitoreo, Tren y Mosaico de
forma consecutiva en la ventana hija activa. Los modos entre los
que se itera dependen del tipo de ventana hija activa.
Incrementar
sensibilidad
Incrementa la sensibilidad de las señales en las ventanas inferior y
superior en el tren activo.
Decrementar
sensibilidad
Disminuye la sensibilidad de las señales en las ventanas inferior y
superior en el tren activo.
Manual del Usuario/Estimulación Nerviosa Repetitiva
IX-15
Tecla Nombre Función
Tab Funciona como la tecla Tab del teclado alfanumérico: al tener un
diálogo abierto permite cambiar el foco a los controles que lo
conforman y permite, además, cambiar de una señal a otra en la
ventana de señales inferior que se presenta en el modo Tren, si
está marcada la caja de selección Cursores de la caja de diálogo
Opciones.
Retorno Funciona como la tecla Retorno del teclado alfanumérico: realiza
la función de la tecla seleccionada.
Comenzar/
Detener
Comienza o detiene el registro.
Promediar No se utiliza en esta aplicación.
Congelar Congela el tren activo para registrar otro en el mismo nervio.
Salvar Guarda en la base de datos el estudio actual.
Audio Activa/desactiva la salida de audio.
Volumen Incrementa o decrementa el volumen del audio.
Polaridad Permite seleccionar la polaridad del estímulo eléctrico.
Manual del Usuario/Estimulación Nerviosa Repetitiva
IX-16
Tecla Nombre Función
Estimulador Permite seleccionar el estimulador eléctrico que se utilizará. En
esta familia sólo es posible seleccionar el estimulador 1.
Mando rotatorio
de movimiento
Solo se utiliza cuando están seleccionadas las teclas Señal o
Cursor y permite mover la señal o el cursor activo. La velocidad
del movimiento de cualquiera de ellos puede variarse al oprimir
esta perilla.
Mando rotatorio
de intensidad
Permite cambiar la intensidad del estímulo eléctrico. Al oprimir
esta perilla la intensidad se lleva a 0 mA.
El aplicador manual para la estimulación eléctrica puede presentar teclas que realizan las siguientes
funciones:
Tecla Nombre Función
Comenzar/
Detener
Comienza o detiene el registro.
Polaridad Permite seleccionar la polaridad del estímulo eléctrico.
Mando rotatorio de
intensidad
Permite cambiar la intensidad del estímulo eléctrico.
Algunas teclas o mandos rotatorios pueden utilizarse en el modo Edición siempre que el equipo esté
conectado.
Las teclas pueden cambiar en dependencia de la versión del equipo NEURONICA que se utilice.
MENSAJES DE ESTIMULACIÓN NERVIOSA REPETITIVA
Se va a abrir una nueva Base de Datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Manual del Usuario/Estimulación Nerviosa Repetitiva
IX-17
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al abrir la nueva
base de datos.
Se va a cerrar la Base de Datos activa, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cerrar la base
de datos.
Se va a crear un nuevo paciente, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al
crear un nuevo paciente.
Se va a cargar un paciente de la Base de Datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cargar un
paciente de la base de datos.
Se va a cargar un estudio de la Base de Datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cargar otro
estudio de la base de datos.
Se va a cerrar la aplicación, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cerrar la
aplicación.
Se va a cargar un nuevo protocolo, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cargar un
nuevo protocolo.
Se han cambiado las características del amplificador, lo que provocará que los trenes correspondientes al nervio actual se pierdan. ¿Desea realizar esta operación?
Manual del Usuario/Estimulación Nerviosa Repetitiva
IX-18
Causa Aunque no exista estudio creado, si se cambian las características del amplificador
en una ventana se pierden todos los trenes registrados en ella.
Se han cambiado las características del amplificador, lo que provocará que los trenes correspondientes al nervio actual se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificar las
condiciones de registro.
Se han cambiado las características del amplificador, por lo que los nuevos registros deben realizarse en una nueva ventana si no desea perder los trenes correspondientes al nervio actual. ¿Desea realizar esta operación?
Causa A pesar de que el estudio actual se haya salvado, si se cambian las características del
amplificador pueden perderse los trenes correspondientes al nervio actual. Por eso se
recomienda crear una nueva ventana con iguales condiciones a la actual, excepto las
características del amplificador.
Se han cambiado las características del estimulador lo que provocará que los trenes correspondientes al nervio actual se pierdan. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Aunque no exista estudio creado, si se cambian las condiciones de estimulación en
una ventana se pierden todos los trenes registrados en ella.
Se han cambiado las características del estimulador lo que provocará que los trenes correspondientes al nervio actual se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificar las
condiciones de estimulación.
Se han cambiado las características del estimulador, por lo que los nuevos registros deben realizarse en una nueva ventana si no desea perder los trenes correspondientes al nervio actual. ¿Desea realizar esta operación?
Causa A pesar de que el estudio actual se haya salvado, si se cambian las condiciones de
estimulación pueden perderse los trenes correspondientes al nervio actual. Por eso
se recomienda crear una nueva ventana con iguales condiciones a la actual, excepto
las condiciones de estimulación.
Manual del Usuario/Estimulación Nerviosa Repetitiva
IX-19
El corte a las bajas debe ser menor que el corte a las altas.
Causa Se intenta asignar al Corte a las bajas un valor mayor que el del Corte a las altas en
la pestaña Amplificador de la caja de diálogo Configurar protocolo.
La Frecuencia de Estimulación debe ser un valor mayor que 1 Hz y menor que 50 Hz.
Causa Se intenta asignar a la Frecuencia en la pestaña Estimuladores, de la caja de diálogo
Configurar protocolo, un valor menor que 1 Hz y mayor que 50 Hz.
Se va a borrar un tren de un nervio ya registrado. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se intenta borrar un tren en una ventana hija congelada o cargada de la base de
datos.
Protocolo incorrecto.
Causa Se intenta abrir un protocolo que no existe.
El manipulador para el equipo no se encuentra o no es compatible con el sistema operativo actual.
Causa No se encuentra el fichero cmdsdll.dll que permite la comunicación con el equipo.
Solución Reinstalar el manipulador del equipo.
El equipo no está instalado o existe algún error en la instalación.
Causa No se encuentra el fichero hardware.cfg que contiene la configuración con el equipo.
Solución Reinstalar el manipulador del equipo.
Verifique que el equipo está encendido y conectado a la computadora.
Causa El equipo no se ha encendido aún o no se ha conectado a la computadora.
Solución Encender el equipo o conectarlo a la computadora.
El equipo no está listo para comunicarse, espere que se conecte.
Manual del Usuario/Estimulación Nerviosa Repetitiva
IX-20
Causa El equipo está encendido, pero aún no ha finalizado el proceso de encendido.
Solución Espere que el equipo culmine el proceso de encendido.
Se ha perdido la comunicación con el equipo.
Causa Existe un fallo en la conexión entre la computadora y el equipo de registro.
Solución Debe revisarse la conexión entre la computadora y el equipo, o salir de la aplicación.
Usted está utilizando una versión demostrativa de Neuronic EMG con la cual no puede salvar en la base de datos ni imprimir los reportes.
Causa Se intenta salvar en la base de datos o imprimir los reportes y se está utilizando una
versión demostrativa de Neuronic EMG.
Solución Instalar la versión de registro de Neuronic EMG.
La Temperatura es un número real con formato ##.##
Causa Se intenta utilizar un valor con formato diferente al especificado para indicar la
temperatura de un tren.
El campo Página debe estar en el rango 1..X.
Causa Se intenta imprimir una página que no se encuentra dentro del rango
correspondiente a la Sección seleccionada en la caja de diálogo Imprimir.
No hay impresora configurada.
Causa Se intenta imprimir sin que exista una impresora configurada.
Solución Instalar a través del Panel de Control de Windows la impresora con la que se desea
trabajar.
Manual del Usuario/Reflejo de Parpadeo
X-1
CAPÍTULO X / REFLEJO DE PARPADEO ......................................................... X-3
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN ..................................................................... X-3
COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN ................................................................ X-3
COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO ....................................................................... X-4
PANEL DE INFORMACIÓN ............................................................................................ X-4
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO ................................................................. X-5
GENERACIÓN DEL REPORTE ........................................................................................ X-7
UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO ..................................................... X-9
MENSAJES DE REFLEJO DE PARPADEO ......................................................................... X-11
Manual del Usuario/Reflejo de Parpadeo
X-3
CAPÍTULO X / REFLEJO DE PARPADEO
PANTALLA DE TRABAJO DE LA APLICACIÓN
COMPONENTES DE LA BARRA DE INFORMACIÓN
Lado a estimular
Nervio a estimular Intensidad del estímulo Sitio de estimulación
Sitio de registro Lleva a 0 mA la
intensidad del estímulo
Manual del Usuario/Reflejo de Parpadeo
X-4
COMPONENTES DE LA BARRA DE ESTADO
PANEL DE INFORMACIÓN
En la parte derecha de la pantalla de trabajo de la aplicación se presenta una tabla que muestra las
condiciones del registro y del estímulo utilizado, junto a otras donde aparecen los resultados más
importantes del estudio de ambos lados, cuyo significado se presenta a continuación:
Onda Presentación Significado
R1, R2Ips y R2Cont Lat. (ms) Latencia de las Ondas R1, R2 Ipsilateral o R2 Contralateral.
Amp. (mV) Amplitud de las Ondas R1, R2 Ipsilateral o R2 Contralateral.
Dur. (ms) Duración de las Ondas R1, R2 Ipsilateral o R2 Contralateral.
R1 Diferencia de latencias entre las ondas R1.
R2 – R2 Directa Diferencia de latencias entre las ondas R2 del ojo estimulado y del
contralateral, registradas simultáneamente.
Cruzada Diferencia de latencias entre las ondas R2 del ojo estimulado y del
contralateral cuando se estimula en ambos lados. Por ejemplo, esta
diferencia se calcula entre la onda R2 obtenida al estimular el lado
izquierdo y la onda R2 contralateral obtenida al estimular el lado
derecho.
Base de datos
Código
Nombre
Edad
Fecha
Manual del Usuario/Reflejo de Parpadeo
X-5
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN ESTUDIO
1. Establecer la conexión con el equipo.
2. Crear o abrir la base de datos donde se va a guardar el estudio.
3. Llenar los datos del paciente.
4. Definir el protocolo.
En este paso puede abrirse un protocolo ya existente o definirse nuevas condiciones como se
describió en el acápite Definición de un protocolo del Capítulo 1. El sitio de estimulación y el de
registro se seleccionan en la caja de diálogo Montaje.
5. Iniciar el registro, variando la intensidad del estímulo hasta obtener la respuesta deseada.
6. Guardar el estudio en la base de datos, una vez concluidos los registros deseados.
En esta aplicación no es necesario tener una señal activa para comenzar a registrar porque el
registro se efectuará sobre la memoria activa por defecto de ambos canales.
Cuando se inicia un registro se debe evaluar su calidad, es decir, comprobar que la línea base
presente el menor ruido posible. Una vez alcanzado esto se puede comenzar a estimular. Si el
registro que se obtuvo no tiene la calidad deseada, se puede limpiar a través del comando
Edición|Limpiar o de la tecla Inicio.
La intensidad del estímulo se puede aumentar o disminuir utilizando las teclas del propio
estimulador somatosensorial en algunas versiones del equipo NEURONICA, o por el control de
incremento que aparece en la Barra de información. En esta barra aparece, además, un botón
que permite llevar el valor de la intensidad del estímulo a 0 mA.
Para cambiar de un lado a otro se puede seleccionar directamente haciendo clic con el ratón sobre el lado
al que se desea ir. Su selección se indica con un marco rojo alrededor de la ventana de señales
correspondiente. Otra forma de hacerlo es a través de la caja combinada Lado a estimular de la Barra de
información.
En un mismo canal pueden obtenerse hasta 9 memorias. Cuando se termina de registrar en una
memoria se debe "congelar" la señal obtenida utilizando el comando Edición|Congelar o la
tecla F9.
Manual del Usuario/Reflejo de Parpadeo
X-6
Adicionalmente se tiene una señal por canal que es el promedio de las memorias registradas
que están visibles. Esta señal puede mostrarse u ocultarse en dependencia de si está marcada
o no la caja de selección Promedio de la caja de diálogo Opciones.
Para borrar una señal congelada se debe, en primer lugar, seleccionarla como memoria activa
y luego emplear la combinación Ctrl + Supr o el comando Edición|Borrar. Como resultado de
esta operación se activa la memoria siguiente a la borrada. Esta operación afecta a las mismas
memorias de ambos canales.
Si se desean borrar todas las señales de ambos canales se debe presionar Mayús + Supr o el comando
Edición|Borrar todas. Cuando se ejecuta esta operación no se borra la última memoria registrada.
El comando Edición|Escala activa o la tecla = hacen que las señales de un lado tomen la
misma sensibilidad de la señal activa.
En esta aplicación los canales pueden superponerse empleando el comando Edición|Superponer canales
o la combinación Mayús + F7 y luego restaurarlos a su posición anterior empleando Edición|Restaurar
canales o la combinación Mayús + Ctrl + F7.
Se emplean las teclas Tab o Mayús +Tab para cambiar el canal activo en un sentido u otro.
Existe la posibilidad de borrar todos los cursores de todas las señales si la detección automática no
coincide con los criterios del especialista. Para ello se utiliza el comando Edición|Borrar cursores|Todos
o la tecla Supr. Si se desean borrar los cursores que indican la presencia de una respuesta en particular,
se debe utilizar el comando correspondiente dentro del submenú que se presenta al ejecutar el comando
Edición|Borrar cursores. En las señales también se permite insertar todos los cursores o los que indican
la presencia de una respuesta cualquiera, a través de los comandos correspondientes dentro del submenú
que se presenta al ejecutar el comando Edición|Insertar cursores.
Si durante el registro el amplificador de entrada al equipo se bloquea, puede desbloquearse utilizando la
tecla Pausa.
En la pestaña Estimuladores de la caja de diálogo Configurar protocolo se pueden definir los parámetros
del estimulador.
Manual del Usuario/Reflejo de Parpadeo
X-7
Los parámetros de la adquisición se definen en la pestaña Registro de la caja de diálogo Configurar
protocolo.
GENERACIÓN DEL REPORTE
Cuando se ejecuta el comando Archivo|Vista preliminar en Reflejo de Parpadeo, se muestra la pantalla:
Manual del Usuario/Reflejo de Parpadeo
X-8
En esta aplicación el reporte puede generarse de dos formas:
1. Reflejo actual: Incluye las ventanas de señales, una tabla con las condiciones técnicas del
registro y otras dos tablas con información correspondiente a los potenciales que integran las
respuestas.
Las ventanas de señales se imprimen si está marcada la casilla de verificación Imprimir
señales, dentro de la pestaña Diseño de la caja de diálogo Configurar página.
Toda la información que se muestra depende de la selección del Modo bilateral en la
aplicación.
2. Conclusiones: Incluye la información que se editó a través del comando
Paciente|Conclusiones.
Si se desea rellenar el encabezamiento de la primera página de cada sección, así como algunas filas y
columnas que se quieran resaltar en las tablas, se debe marcar la casilla de verificación Sombreado
dentro de la pestaña Diseño de la caja de diálogo Configurar página.
Manual del Usuario/Reflejo de Parpadeo
X-9
UTILIZACIÓN DEL TECLADO DE FUNCIONES DEL EQUIPO
El teclado de funciones del equipo permite ejecutar las operaciones más comunes al realizar un registro,
las cuales se resumen en la siguiente tabla:
Tecla Nombre Función
Protocolo Muestra el diálogo que permite seleccionar un nuevo protocolo.
Temperatura Permite medir la temperatura y actualizar automáticamente la caja de
edición correspondiente en la ventana hija activa.
Lado Permite seleccionar el lado a estudiar.
Distancia No se utiliza en esta aplicación.
Señal Permite cambiar de una ventana hija a otra.
Cursor Permite cambiar de un cursor a otro en la señal activa de la ventana
de señales inferior. Si la señal activa no tiene cursores, esta tecla no
se puede activar.
Impedancia No se utiliza en esta aplicación.
Limpiar Limpia el último registro.
Borrar Borra el registro activo.
Manual del Usuario/Reflejo de Parpadeo
X-10
Tecla Nombre Función
Superponer/
Restaurar
Permite cambiar entre los modos Monitoreo, Tren y Mosaico de forma
consecutiva en la ventana hija activa. Los modos entre los que se itera
dependen del tipo de ventana hija activa.
Incrementar
sensibilidad
Incrementa la sensibilidad de las señales en las ventanas inferior y
superior en el tren activo.
Decrementar
sensibilidad
Disminuye la sensibilidad de las señales en las ventanas inferior y
superior en el tren activo.
Tab Funciona como la tecla Tab del teclado alfanumérico: al tener un
diálogo abierto permite cambiar el foco a los controles que lo
conforman y permite, además, cambiar de una señal a otra en la
ventana de señales inferior que se presenta en el modo Tren, si está
marcada la caja de selección Cursores de la caja de diálogo Opciones.
Retorno Funciona como la tecla Retorno del teclado alfanumérico: realiza la
función de la tecla seleccionada.
Comenzar/
Detener
Comienza o detiene el registro.
Promediar No se utiliza en esta aplicación.
El aplicador manual para la estimulación eléctrica puede presentar teclas que realizan las siguientes
funciones:
Manual del Usuario/Reflejo de Parpadeo
X-11
Tecla Nombre Función
Comenzar/ Detener Comienza o detiene el registro.
Polaridad Permite seleccionar la polaridad del estímulo eléctrico.
Mando rotatorio de
intensidad
Permite cambiar la intensidad del estímulo eléctrico.
Algunas teclas o mandos rotatorios pueden utilizarse en el modo Edición siempre que el equipo esté
conectado.
Las teclas pueden cambiar en dependencia de la versión del equipo NEURONICA que se utilice.
MENSAJES DE REFLEJO DE PARPADEO
Se va a abrir una nueva Base de Datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al abrir la
nueva base de datos.
Se va a cerrar la Base de Datos activa, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cerrar la base
de datos.
Se va a crear un nuevo paciente, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al crear un nuevo
paciente.
Se va a cargar un paciente de la Base de Datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Manual del Usuario/Reflejo de Parpadeo
X-12
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cargar un
paciente de la base de datos.
Se va a cargar un estudio de la Base de Datos, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cargar otro
estudio de la base de datos.
Se va a cerrar la aplicación, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cerrar la
aplicación.
Se va a cargar un protocolo, lo que provocará que los datos actuales se pierdan si no fueron salvados anteriormente. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al cargar un
nuevo protocolo.
Se han cambiado los filtros lo que implica volver a comenzar el registro. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificarse
los cortes a las bajas y/o a las altas en la pestaña Amplificador de la caja de diálogo
Configurar protocolo.
Se ha cambiado el tipo de estimulador lo que implica volver a comenzar el registro. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificarse el
tipo de estimulador utilizado en la pestaña Estimuladores de la caja de diálogo
Configurar protocolo.
Se han cambiado las condiciones de registro lo que implica volver a comenzarlo. ¿Desea realizar esta operación?
Causa Se han realizado cambios en el estudio actual que pueden perderse al modificar las
condiciones de estimulación en la pestaña Estimuladores de la caja de diálogo
Manual del Usuario/Reflejo de Parpadeo
X-13
Configurar protocolo.
El corte a las bajas debe ser menor que el corte a las altas.
Causa Se intenta asignar al Corte a las bajas un valor mayor que el del Corte a las altas en
la pestaña Amplificador de la caja de diálogo Configurar protocolo.
La frecuencia debe ser un valor entre 0.1 Hz y 12 Hz.
Causa Se intenta asignar a la frecuencia un valor menor que 0.1 Hz y mayor que 12 Hz en la
pestaña Estimuladores de la caja de diálogo Configurar protocolo.
Protocolo incorrecto.
Causa Se intenta abrir un protocolo que no existe.
El manipulador para el equipo no se encuentra o no es compatible con el sistema operativo actual.
Causa No se encuentra el fichero cmdsdll.dll que permite la comunicación con el equipo.
Solución Reinstalar el manipulador del equipo.
El equipo no está instalado o existe algún error en la instalación.
Causa No se encuentra el fichero hardware.cfg que contiene la configuración con el equipo.
Solución Reinstalar el manipulador del equipo.
Verifique que el equipo está encendido y conectado a la computadora.
Causa El equipo no se ha encendido aún o no se ha conectado a la computadora.
Solución Encender el equipo o conectarlo a la computadora.
El equipo no está listo para comunicarse, espere que se conecte.
Causa El equipo está encendido, pero aún no ha finalizado el proceso de encendido.
Solución Espere que el equipo culmine el proceso de encendido.
Se ha perdido la comunicación con el equipo.
Manual del Usuario/Reflejo de Parpadeo
X-14
Causa Existe un fallo en la conexión entre la computadora y el equipo de registro.
Solución Debe revisarse la conexión entre la computadora y el equipo, o salir de la aplicación.
Usted está utilizando una versión demostrativa de Neuronic EMG con la cual no puede salvar en la base de datos ni imprimir los reportes.
Causa Se intenta salvar en la base de datos o imprimir los reportes y se está utilizando una
versión demostrativa de Neuronic EMG.
Solución Instalar la versión de registro de Neuronic EMG.
El campo Página debe estar en el rango 1..X.
Causa Se intenta imprimir una página que no se encuentra dentro del rango
correspondiente a la Sección seleccionada en la caja de diálogo Imprimir.
No hay impresora configurada.
Causa Se intenta imprimir sin que exista una impresora configurada.
Solución Instalar a través del Panel de Control de Windows la impresora con la que se desea
trabajar.