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Neuroplasticidad en los TND
Dr. Mg. Nicolay Astudillo M.
Médico Pediatra
Neurólogo Pediatra
Mg. TEA y TDAH
• Es conocido que el cerebro está cambiando dinámicamente a través de lavida y es capaz de aprender en cualquier momento.
• Los periodos críticos de neuroplasticidad en varios momentos de la vidahan sido mejor comprendidos.
• Los avances tecnológicos en técnicas no invasivas de neuroimagen yestudios moleculares han ayudado en la comprensión de las bases de lostrastornos del neurodesarrollo, los que pueden ayudar a planificarestrategias de intervención eficaces.
Neuroplasticidad en Pediatría
Mundkur, N. Neuroplasticity in children, Indian Journal of Pediatrics, Volume 72, October, 2005
• Se refiere a la capacidad inherente y biológicamente dinámica del SNC paraalcanzar la madurez y de adaptarse posteriormente a alguna lesión.
• Esta maleabilidad es alcanzada por la modulación de mecanismosgenéticos, moleculares y celulares que influencian la dinámica de lasconexiones sinápticas y en la formación del circuito neural terminando en lapérdida o ganancia de un comportamiento o función.
• Patrones de neuroplasticidad anormal en EHI, PCI, DI, TEA, TDAH,esquizofrenia, epilepsia.
Neuroplasticidad en Pediatría
Ismail et al. Cerebral Plasticity: Windows of opportunity in the developing brain. European Journal of Paediatric 21 (2017) 23-48
Neuroplasticidad en Pediatría
Historia del desarrollo del niño
Siglo XVI
InfanciaPrimeros textos de Pediatría que determinaban las
diferencias entre el niño y el adulto
Campistol, J. Neurología para pediatras, Enfoque y manejo práctico, Ed. Panamericana, 2011, pags77-91Perla, D. Forster, J. Devilat,M. Diaz, M. Neurología Pediátrica, Ed. Mediterraneo, 2012, Cap 5, pags: 45-69
Neuroplasticidad en Pediatría
Biografía del desarrollo de su propio hijo
La niñez es una etapa diferente, separada de la adultez.
Campistol, J. Neurología para pediatras, Enfoque y manejo práctico, Ed. Panamericana, 2011, pags77-91Perla, D. Forster, J. Devilat,M. Diaz, M. Neurología Pediátrica, Ed. Mediterraneo, 2012, Cap 5, pags: 45-69
Johan Heinrich Pestalozzi1774
Neuroplasticidad en Pediatría
“Desarrollo Psicomotor”Progresiva adquisición de
habilidades en el niño durante los primeros
años de vida
2 años de vida
5 años de vida
Campistol, J. Neurología para pediatras, Enfoque y manejo práctico, Ed. Panamericana, 2011, pags77-91
Neuroplasticidad en Pediatría
Neuroplasticidad en Pediatría
“Desarrollo Psicomotor”
Maduración de estructuras del SNC
Aprendizaje del niño descubriéndose a sí mismo
Descubriendo el mundo
Campistol, J. Neurología para pediatras, Enfoque y manejo práctico, Ed. Panamericana, 2011, pags77-91
Neuroplasticidad en Pediatría
Neuroplasticidad en Pediatría
3ra-4ta semana de embarazo
Sistema nervioso central
Procesos muy complejos que dan
lugar a la formación de
estructuras muy delicadas y con
mucho riesgo de alterarse en su
desarrollo
Campistol, J. Neurología para pediatras, Enfoque y manejo práctico, Ed. Panamericana, 2011, pags77-91
Control por factores que se encuentran en
los genes y en el ambiente
Neuroplasticidad en Pediatría
Neurulación
Campistol, J. Neurología para pediatras, Enfoque y manejo práctico, Ed. Panamericana, 2011, pags77-91Perla, D. Forster, J. Devilat,M. Diaz, M. Neurología Pediátrica, Ed. Mediterraneo, 2012, Cap 5, pags: 45-69
Neuroplasticidad en Pediatría
Proliferación neuronal-neurogénesis
Campistol, J. Neurología para pediatras, Enfoque y manejo práctico, Ed. Panamericana, 2011, pags77-91Perla, D. Forster, J. Devilat,M. Diaz, M. Neurología Pediátrica, Ed. Mediterraneo, 2012, Cap 5, pags: 45-69
Neuroplasticidad en Pediatría
Migración
Campistol, J. Neurología para pediatras, Enfoque y manejo práctico, Ed. Panamericana, 2011, pags77-91Perla, D. Forster, J. Devilat,M. Diaz, M. Neurología Pediátrica, Ed. Mediterraneo, 2012, Cap 5, pags: 45-69
Neuroplasticidad en Pediatría
Organización
Campistol, J. Neurología para pediatras, Enfoque y manejo práctico, Ed. Panamericana, 2011, pags77-91Perla, D. Forster, J. Devilat,M. Diaz, M. Neurología Pediátrica, Ed. Mediterraneo, 2012, Cap 5, pags: 45-69
Neuroplasticidad en Pediatría
Mielinización
Campistol, J. Neurología para pediatras, Enfoque y manejo práctico, Ed. Panamericana, 2011, pags77-91Perla, D. Forster, J. Devilat,M. Diaz, M. Neurología Pediátrica, Ed. Mediterraneo, 2012, Cap 5, pags: 45-69
Neuroplasticidad en Pediatría
Campistol, J. Neurología para pediatras, Enfoque y manejo práctico, Ed. Panamericana, 2011, pags77-91Perla, D. Forster, J. Devilat,M. Diaz, M. Neurología Pediátrica, Ed. Mediterraneo, 2012, Cap 5, pags: 45-69
RN: 350 gramos
1ª: 700 gramos2ª: 75% del peso cerebro adultos 8ª: 90% del peso
cerebro adultos
Neuroplasticidad en Pediatría
Neuroplasticidad en Pediatría
• El proceso de desarrollo del SNC inicia a los 14 días despuésde la gestación, en fases subsecuentes.
• Los procesos de mielinización puede continuar a lo largo detoda la vida
• Muchos de los cambios neuronales postnatalescorresponden a incremento del tamaño de las neuronas,desarrollo de procesos y el establecimiento de conexionesneuronales maduras.
Mundkur, N. Neuroplasticity in children, Indian Journal of Pediatrics, Volume 72, October, 2005
RS: sindrome de RettFXS: sindrome de X fragilTSC: esclerosis tuberosaNF-1: neurofibromatosis tipo 1AS: Sindrome de Angelman PMS: Snd Phelan-McdermidHIE: encefalopatia hipoxico-isquémicaEES: sindrome de encefalopatia epiléptica
Ismail et al. Cerebral Plasticity: Windows of opportunity in the developing brain. European Journal of Paediatric 21 (2017) 23-48
Se manifiestan de manera temprana
en el desarrollo
Trastornos del
NeurodesarrolloA menudo antes que el niño inicie
la educación primaria
Déficit del desarrollo que produce deficiencias del
funcionamiento personal, social, académico y ocupacional
El rango de afectación va desde limitaciones muy especificas delaprendizaje hasta
deficiencias globalesde las habilidades sociales
o de la inteligencia
Neuroplasticidad en Pediatría
TEA DSM-V
Trastornos del Neurodesarrollo
TDAH
Discapacidad intelectual
Trastornos de la comunicación
Trastornos del Neurodesarrollo
motor
Trastornos específico delaprendizaje
Neuroplasticidad en Pediatría
Neuroplasticidad en Pediatría
Mundkur, N. Neuroplasticity in children, Indian Journal of Pediatrics, Volume 72, October, 2005
Neuroplasticidad
“Plastikos” “Dar forma”
Neuroplasticidad en Pediatría
Mundkur, N. Neuroplasticity in children, Indian Journal of Pediatrics, Volume 72, October, 2005
Neuroplasticidad Cambios
Estructurales
Funcionales
Entrenamiento
Experiencia Experiencia
Neuroplasticidad en Pediatría
7500 conexiones 2 años
Doble del adulto
Mundkur, N. Neuroplasticity in children, Indian Journal of Pediatrics, Volume 72, October, 2005
Neuroplasticidad en Pediatría
Poda: 16 años
“Las neuronas que disparan juntas
permanecen juntas”Regla de Hebb
Mundkur, N. Neuroplasticity in children, Indian Journal of Pediatrics, Volume 72, October, 2005
Donald Hebb: 50s
Las experiencias tempranas tienen un gran
impacto sobre el desarrollo cerebral,
comportamieto, aprendizaje y memoria
Neuroplasticidad en Pediatría
Long Term Potentiationo LTP
Mundkur, N. Neuroplasticity in children, Indian Journal of Pediatrics, Volume 72, October, 2005
Donald Hebb: 50s
Es un aumento duradero en la comunicación sináptica entre
dos neuronas como consecuencia de una
estimulación eléctrica de alta frecuencia.
Estudios en varias sinapsis del SNC de varios mamíferos
Base de la Estimulación Temprana
Mundkur, N. Neuroplasticity in children, Indian Journal of Pediatrics, Volume 72, October, 2005Benarroch, E Plasticidad y disfunción sináptica glutamatérgica en la enfermedad de Alzheimer, Neurology® 2018;91:125-132.
Neuroplasticidad en Pediatría
Mundkur, N. Neuroplasticity in children, Indian Journal of Pediatrics, Volume 72, October, 2005
1. Influenciando la expresión genética.
2. Influenciando sobre la liberación de neurotrofinas.
3. Influenciando sobre la liberación de neurotransmisores.
Neuroplasticidad en los TND
Desafío económico personal y social
Smith M, and cols. Loss-of-Function of neuroplasticity-related genes conferes risk for human neurodevelopmental disorders, Journal of bioinformatics and computational biology. 2017
Necesidad urgente de identificar los factores de
riesgo en los niños
Búsqueda de variantes humanas en genes relacionados a la
neuroplasticidad que confieren riesgo para TND
La alta prevalencia y el incremento de esta de
los TND
MeCP2, Ube3a, Fmr1
Modelo de plasticidad infantil: “Critical period
plasticity of visual cortex”
Deprivación de la luz de un solo ojo por varios días,
disminuyendo la respuesta neurológica en la corteza
visual
LOF (2117 variantes) en 1665 genes en una población de
10510 pacientes Mount Sinai BiomeBioBank
SETD5 (DI), Mirta22, LRG1, (esquizofrenia) LCN2 (epilepsia, ansiedad)
Neuroplasticidad en los TND
Disregulado en los plexos coroideos de los individuos
con esquizofrenia
Smith M, and cols. Loss-of-Function of neuroplasticity-related genes conferes risk for human neurodevelopmental disorders, Journal of bioinformatics and computational biology. 2017
Maduración granulocíticatemprana
Astrocitos salgan del estado de reposo, llevando a una disregulación
crónica de neurotransmisores y iones
La glia puede ser una prometedor objetivo terapéutico en la
intersección de la inflamación y la plasticidad en la epilepsia
Marcador celular autónomo de la
activación astrocítica
LCN2 (epilepsia)
Activador exógeno de la microglia
Críticamente importante para la plasticidad
experiencia-dependiente juvenil en si mismo.
LRG1 (esquizofrenia)