Neuropsicología de la violencia y sus clasificaciones

7292019 Neuropsicologiacutea de la violencia y sus clasificaciones

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Revista Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Abril 2008 Vol8 No1 pp 95-114 95

NNeuropsicologiacutea de la

violencia y susclasificaciones

Nallely Arias GarciacuteaLaboratorio de Psicofisiologiacutea yNeuropsicologiacutea Facultad dePsicologiacutea Universidad Nacional

Autoacutenoma de Meacutexico Meacutexico DFMeacutexico

Feggy Ostrosky-Soliacutes

Jefa del Laboratorio de Psicofisiologiacutea yNeuropsicologiacutea Facultad dePsicologiacutea Universidad Nacional

Autoacutenoma de Meacutexico Meacutexico DFMeacutexico

Correspondencia Feggy Ostrosky-Soliacutes Riverade Cupia 110-71 Col Lomas de Reforma

Meacutexico D F C P 11900 Meacutexico Correoelectroacutenico feggyservidorunammx

AgradecimientoProyecto parcialmente financiado con el apoyado otorgado ala Dra Feggy Ostrosky por el Consejo Nacional de Ciencia yTecnologiacutea (CONACYT) (49127-H) y por el Programa de

Apoyo a Proyectos de Investigacioacuten e InnovacioacutenTecnoloacutegica (PAPIIT) de la Universidad Nacional Autoacutenomade Meacutexico (IN31260)

Resumen

El fenoacutemeno de la violencia ha aumentadoconsiderablemente en antildeos recientes asiacutecomo el nuacutemero de investigacionesencaminadas al estudio de sus bases

neurobioloacutegicas Mientras que algunosestudios no clasifican a los sujetos violentosotros han propuesto diversasclasificaciones La caracterizacioacutenadecuada de esta poblacioacuten es necesariapara poder comprender el fenoacutemeno de laviolencia y poder desarrollar tratamientosefectivos El objetivo de esta investigacioacutenfue evaluar psicoloacutegica yneuropsicoloacutegicamente a un grupo de

internos violentos de una PenitenciariaFederal y caracterizarlos de acuerdo a dosde las caracterizaciones maacutes utilizadas Laclasificacioacuten de impulsividad ypremeditacioacuten de Barratt Stanford Kent ampFelthouse (1997) y Barratt StanfordFelthous amp Kent (1997) y la clasificacioacuten deHare (Hare 1991) de psicoacutepatas y nopsicoacutepatas La muestra se integro con 75participantes 50 internos y 25 controlespara el estudio 1 (impulsivos vs

premeditados) y 54 sujetos para el estudio2 (no psicoacutepatas vs psicoacutepatas Seadministraron la Escala de Impulsividad dePlutchik (Plutchik 1989) el Inventario deHostilidad de Buss-Durkee (Buss amp Durkee1957) la bateriacutea neuropsicoloacutegicaNEUROPSI ATENCIOacuteN y MEMORIA(Ostrosky-Soliacutes et al 2003) y la bateriacutea deFunciones Frontales y Ejecutivas (FloresOstrosky-Soliacutes amp Lozano en este nuacutemero)

Los resultados indican que las poblacionesviolentas independientemente de suclasificacioacuten pueden ser diferenciadaspsicoloacutegica y neuropsicoloacutegicamente de lapoblacioacuten no violenta Sin embargo no seencontraron diferencias significativas en lasevaluaciones neuropsicoloacutegicas entre losgrupos impulsivo y premeditado mientras



Arias amp Ostrosky-Soliacutes

96 Revista Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias

que al clasificarlos de acuerdo al criterio depsicopatiacutea se encontraron diferenciassignificativas en distintos dominioscognoscitivos Los resultados se discutenen teacuterminos de la base anatoacutemica que

subyace a dichos procesos y se plantea lanecesidad de desarrollar tratamientos yoprogramas de intervencioacuten especiacuteficos paracada forma de expresioacuten de la violencia

Palabras clave violencia psicopatiacutea

neuropsicologiacutea

Summary

The phenomenon of violence has risen

significantly in recent years as well as thenumber of research aimed at studyingneurobiological bases While some studiesdo not classify the violent subjects othershave proposed various classifications Theproper characterization of this population isnecessary to understand the phenomenonof violence and to develop effectivetreatments The objective of thisinvestigation was to assess psychologicaland neuropsychological profiles of a group

of violent offenders of a Federal Penitentiaryand characterize according to two of themost often used characterizations Theclassification of impulsivity andpremeditation of Barratt Stanford Kent ampFelthouse (1997) y Barratt StanfordFelthous amp Kent (1997) and theclassification of psychopaths and notpsychopaths of Hare (Hare 1991) Thesample was integrated by 75 participants

50 inmates and 25 controls for the study 1(impulsive vs premeditated) and 54subjects for the study 2 (non-psychopathsvs psychopaths) The measures used werean Impulsivity Scale (Plutchik 1989) theHostility Inventory (Buss amp Durkee 1957)the neuropsychological battery NEUROPSI

Attention and Memory (Ostrosky-Soliacutes et al2003) and a battery of Executive andFrontal Function (Flores Ostrosky-Soliacutes ampLozano in this number) The resultsindicate that violent people regardless of

their classification can be differentiated inthe psychological and neuropsychologicalprofiles of the non-violent populationHowever there were no significantdifferences in neuropsychologicalevaluations between groups impulsive andpremeditated while classify them accordingto the criterion of psychopathy significantdifferences were found in different cognitivedomains The results are discussed in termsof the anatomical basis underlying theseprocesses and the need to developtreatment andor intervention programsspecific to each form of expression of violenceKeywords violence psychopathy

neuropsychology

Introduccioacuten

Las conductas violentas sonalarmantemente comunes en nuestrasociedad y se consideran un problema desalud puacuteblica En un esfuerzo para combatir esta tendencia de crecimiento se haincrementado el nuacutemero de investigacionesy proyectos dirigidos al entendimiento eintervencioacuten de este tipo de conductas quehan dado como resultado el desarrollo deteoriacuteas que soportan la etiologiacutea de la

agresioacuten desde diferentes perspectivas yaproximaciones del problema (Crick ampBigbee 1998 Crick amp Dodge 1996Dishion Duncan Eddy amp Fagot 1994Loeber amp Stouthamer-Loeber 1998 Moffitt1993 Patterson Capaldi amp Bank 1991)Una considerable cantidad deinvestigaciones teoacutericas y empiacutericas han



Violencia y sus Clasificaciones

Revista Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias 97

subdivido la agresioacuten en impulsiva ypremeditada (Anderson amp Bushman 2002Berkowitz 2000 Coccaro KavossiBerman amp Lish 1998 Shoham SkenasyRhay Chard amp Addi 1989 Vitiello Behar

Hunt Stoff amp Ricciuti 1990) La agresioacutenimpulsiva en general se refiere a una seriede actos no planeados los cuales sonespontaacuteneos en su naturaleza fuera deproporcioacuten ante un evento que consideraprovocativo presentan en un estado deagitacioacuten que es precedido en general por la iray generalmente manifiestan ldquopesarrdquo

despueacutes del acto Por otro lado seencuentra la agresioacuten premeditadapredatoria o proactiva que se caracterizapor realizar actos planeados controlados ysin contenido emocional definido (BarrattStanford Kent et al 1997)

Las investigaciones sugieren que el primer subtipo agresioacuten impulsiva puede tener substratos bioloacutegicos asociados aalteraciones de la activacioacuten fisioloacutegica por lo que su desempentildeo neuropsicoloacutegicoparticularmente en las funciones ejecutivasasiacute como la actividad electrofisioloacutegica es

significativamente distinta con respecto asujetos violentos no impulsivos (BarrattStanford Kent et al 1997) Sin embargopocas investigaciones han procuradodocumentar o describir esas caracteriacutesticasque pueden ser cliacutenicamente relevantes enindividuos que presentan actos violentospremeditados aunque en general se hareportado que no existen diferenciasneuropsicoloacutegicas (Raine et al 1998) ni

electrofisioloacutegicas con la poblacioacuten control(Barratt Stanford Kent et al 1997)

Una aproximacioacuten distinta en la evaluacioacutende la violencia que han influido en lapraacutectica cliacutenica y la investigacioacuten empiacutericaactual es resultado de los estudios deCleckley (1976) y Hare (1991) donde se

proponen los criterios diagnoacutesticos para eltrastorno de la personalidad psicopaacuteticaque resultan maacutes amplios e integradores yque abarcan dos factores diferenciados eldeterioro de la afectividad y de las

relaciones interpersonales por un lado y elestilo de vida antisocial e inestable por otro En la praacutectica esta concepcioacuten de lapsicopatiacutea se manifiesta en la Lista deSiacutentomas de Psicopatiacutea de Hare (Hare1991) y sus escalas derivadas La escalade psicopatiacutea (PCL-R) consta de dosgrupos de rasgos o factores El factor 1refleja los componentes interpersonales yafectivos del trastorno mientras que elfactor 2 estaacute maacutes ligado al hecho de tener un estilo de vida socialmente desviado

Ambas clasificaciones han considerado larelacioacuten entre los rasgos de personalidad yel desempentildeo neuropsicoloacutegico de hechonumerosas investigaciones han supuestoque las alteraciones cognoscitivas son unimportante factor de riesgo para eldesarrollo de comportamientos antisocialesy violentos Diversas teoriacuteas han postuladoprincipalmente una base cortical (Raine

2002) particularmente de las regionesprefrontales para ese desorden mientrasque otros han propuesto una disfuncioacuten delseptum y el hipocampo ademaacutes del loacutebulofrontal (Arnett Smith amp Newman 1997Newman Gorenstein amp Kelsey 1983)

Varias de estos postulados han intentadorelacionar las caracteriacutesticas prominentes alas diferencias individuales en elfuncionamiento del cerebro en lugar de un

dantildeo cerebral expliacutecito por lo que se hacenecesario establecer si las diferencias enlos hallazgos encontrados por diversasinvestigaciones guardan relacioacuten con cadaclasificacioacuten y si para cada una de estasexisten distintos correlatosneuroanatoacutemicos es decir si una





disfuncioacuten ejecutiva es predominante oaquellas alteraciones asociadas aestructuras subcorticales Por lo que laspreguntas planteadas en esta investigacioacutenfueron iquestExisten alteraciones en el perfil

neuropsicoloacutegico de internos violentosiquestExisten diferencias entre internos violentoscategorizados de acuerdo a diferentesclasificaciones iquestSe trata de alteracionesasociadas a las funciones corticalesiquestExisten mecanismos subcorticalesasociados a la violencia

Para responder a estos cuestionamientoslos objetivos planteados en estainvestigacioacuten consistieron en determinar las

caracteriacutesticas cliacutenicas y el perfilneuropsicoloacutegico de un grupo de agresoresinternos de una Penitenciaria Federal apartir de dos clasificaciones propuestas enla literatura por una parte impulsivos ypremeditados asiacute como agresores internoscon y sin diagnoacutestico de psicopatiacutea ycompararlos con un grupo control departicipantes no internosno violentos

Meacutetodo

Participantes

Estudio 1 (Impulsivos vs Premeditados) La muestra total fue compuesta por 75participantes 50 internos de unaPenitenciaria Federal referidos por susaltos iacutendices de violencia y de sancionesrecibidas y 25 no internos sin historia deviolencia Los internos fueron divididosinicialmente en dos grupos uno de InternosImpulsivos (n=25 edad M=3172 DS=641y escolaridad M=856 DS= 382) otro deInternos Premeditados (n=25 edadM=3564 DS=691 y escolaridad M=988DE=42) para lo cual se hizo uso de unaentrevista semi-estructurada de agresioacutendesarrollada por Barratt Stanford Kent et

al (1997) y Barratt Stanford Felthous et al(1997) Esta entrevista estaacute basadafundamentalmente en la forma de comisioacutendel delito y ha sido utilizada en estudiosprevios que han mostrado diferencias

significativas en rasgos de personalidad ydesempentildeo neuropsicoloacutegico yelectrofisioloacutegico entre individuos agresivosimpulsivos y premeditados (BarrattStanford Kent et al 1997 BarrattStanford Felthous et al 1997) Todos lossujetos fueron hombres entre 18 y 53 antildeosde edad hispanohablantes convictoscuando menos dos antildeos confesos nohabiacutean cometido delitos sexuales con vistay audicioacuten normal yo corregida La muestracontrol se conformoacute por participantesvoluntarios que no hubieran presentadoantecedentes de violencia ni contacto con elSistema de Justicia por la comisioacuten dealguacuten iliacutecito (n=25 edad M=3332DE=1087 y escolaridad M=1128DE=521) Todos los sujetos completaron laMini Entrevista InternacionalNeuropsiquiaacutetrica (Sheean et al 1998)para descartar alguacuten trastorno del Eje 1 del

DSM-IV-TR (American Psychiatric Association [APA] 2000) En la Tabla 1 sepresentan las caracteriacutesticas descriptivasde la muestra asiacute como la sentencia enantildeos y los que ya han sido compurgadosNinguno de los datos reportados en estatabla fue significativamente distinto entre losgrupos

Estudio 2 (No psicoacutepatas vs Psicoacutepatas) Todos los participantes del Estudio 1

completaron una entrevista semi-estructurada cliacutenica y conductual quepermitioacute obtener informacioacuten para hacer usode la Lista de Siacutentomas de PsicopatiacuteaRevisada de Hare (Hare 1991) Los sujetoscon puntuaciones mayores a 30 seclasificaron en el grupo de psicoacutepatas





(n=18 edad M=3417 DE=851 yescolaridad M=1028 DE=382) Lossujetos que puntuaron por debajo de 20fueron considerados controles internos nopsicoacutepatas (n=18 edad M=3306 DE=649

y escolaridad M=1033 DS=423) ycontroles no internos (n=18 edad M=3417

DE=1181 y escolaridad M=1111DE=395) En la Tabla 2 se presentan lascaracteriacutesticas descriptivas de esta muestraasiacute como la sentencia en antildeos y los que yahan sido compurgados Los datos

reportados no indican diferenciassignificativas entre los grupos

Tabla 1Caracteriacutesticas descriptivas de la muestra Estudio 1 Impulsivos vs Premeditados

Controles Internos Internosno internos impulsivos premeditados

N=25 N=25 N=25M DE M DE M DE Ft P

N = 75Edad 3332 1087 3172 641 3564 691 141 0252Escolaridad 1128 521 856 382 988 42 233 0104Sentencia ----- ----- 2608 2292 3448 1853 -143 0161

Antildeos compurgados ----- ----- 892 578 1096 557 -127 0211

Tabla 2Caracteriacutesticas descriptivas de la muestra Estudio 2 Psicoacutepatas vs No Psicoacutepatas

Controles Internos no Internosno internos psicoacutepatas psicoacutepatas

N=18 N=18 N=18M DE M DE M DE Ft p

N=54Edad 3417 1181 3306 649 3417 851 0087 0916Escolaridad 1111 395 1033 423 1028 382 0244 0785Sentencia ----- ----- 2739 1974 3606 269 -1102 0278


Instrumentos y materiales

Mediciones psicoloacutegicas

Impulsividad La escala de Impulsividad dePlutchik (Plutchik 1989) en su versioacutentraducida al espantildeol (Paacuteez et al 1996)consiste en 15 reactivos que cuestionan alparticipante sobre su tendencia ainvolucrarse en conductas impulsivas todas

las cuales reflejan posibles peacuterdidas de

control particularmente las relacionadascon la planeacioacuten los gastos impulsivos ala sobrealimentacioacuten al control emocional yal control conductual

Hostilidad La escala de hostilidad de Buss-Durkee (Buss amp Durkee 1957) es unaescala auto-aplicable multidimensional de





hostilidad (75 reactivos VF) ademaacutes depermitir obtener puntaciones de distintasformas de hostilidad Es un de las escalasmaacutes confiables y vaacutelidas para medir hostilidad y se ha utilizado extensamente en

estudios de investigacioacuten en el campo de laviolencia

Mediciones neuropsicoloacutegicas

Atencioacuten y Memoria Se administroacute laprueba de NEUROPSI ATENCIOacuteN YMEMORIA (Ostrosky-Soliacutes y cols 2003Ostrosky-Soliacutes et al 2007) Es uninstrumento confiable y objetivo disentildeado apartir de soacutelidas bases teoacutericas yexperimentales de la neuropsicologiacutea

Cuenta con datos normativos de 6 a 85antildeos y permite evaluar en detalle losprocesos de atencioacuten y memoria enpacientes psiquiaacutetricos geriaacutetricosneuroloacutegicos y con problemas meacutedicosdiversos Incluye 27 subpruebas y permiteobtener indicies independientes de atencioacuteny memoria asiacute como una puntuacioacuten globalde atencioacuten y memoria el puntaje total seexpresa con una media de 100 y desviacioacuten

estaacutendar de 15Funciones frontales y ejecutivas Paraevaluar la funcionalidad frontal se hizo usode la bateriacutea de Funciones Frontales yEjecutivas (Flores amp Ostrosky-Soliacutes 2008Flores et al en este nuacutemero) Esta bateriacuteaincluye 15 subpruebas que permitenmonitorear el desempentildeo de tareasrelacionadas con la integridad orbitaldorsolateral y prefrontal anterior de ambos

hemisferios cerebrales Cuenta con datosnormativos en poblacioacuten hispanohablantede entre 6 y 85 antildeos de edad Debido a laimportancia que tiene el nivel escolar en laevaluacioacuten neuropsicoloacutegica se estratificoacutela muestra de adultos de acuerdo a 2niveles de escolaridad de 4 a 9 antildeos y 10 a

24 antildeos La Bateriacutea de FuncionesEjecutivas permite obtener no soacutelo uniacutendice global del desempentildeo en la bateriacuteasino tambieacuten un iacutendice del funcionamientode las tres aacutereas prefrontales evaluadas

corteza orbitomedial dorsolateral yprefrontal anterior ademaacutes cuenta con unperfil de ejecucioacuten en el cual se puedeobservar graacuteficamente un resumen de laspuntuaciones normalizadascorrespondientes a cada una de lassubpruebas

ProcedimientoPara obtener el total de mediciones concada participante para ambos estudios sedividioacute el trabajo en tres sesiones descritasa continuacioacuten

Sesioacuten 1 (Clasificacioacuten de las muestras)Cada participante firmoacute una carta deconsentimiento en la que se informaron lascaracteriacutesticas de la investigacioacuten y laconfidencialidad de sus resultados Seadministroacute una entrevista semi-estructuraday el Cuestionario de Agresioacuten (Barratt

Standord Kent et al 1997) la escala deImpulsividad de Plutchik y el Inventario deHostilidad de Buss-Durkee Con los datosobtenidos en la entrevista se completoacute laLista de Siacutentomas de Psicopatiacutea de Hare

Sesioacuten 2 y 3 (evaluacioacuten neuropsicoloacutegica) Una vez que se asignoacute a los participantes alos grupos se administroacute una evaluacioacutenneuropsicoloacutegica en las sesiones 2 y 3 deforma contrabalanceada

Anaacutelisis estadiacutestico

Se obtuvieron los datos descriptivos de lasmediciones psicoloacutegicas yneuropsicoloacutegicas Para examinar lasdiferencias entre los grupos (Estudio 1





impulsivos vs premeditados vs controles yEstudio 2 internos vs psicoacutepatas vsinternos no psicoacutepatas vs controles) serealizaron ANOVAs univariadas el nivel designificancia se establecioacute en 0050 Se

realizoacute una correlacioacuten de Pearson entre eldesempentildeo neuropsicoloacutegico y los factoresde psicopatiacutea de Hare

Resultados

Estudio 1 Impulsivos vs Premeditados


Impulsividad y Hostilidad Se presentarondiferencias significativas en el indicador de

autocontrol de la Escala de Impulsividad dePlutchik uacutenicamente entre los grupos deinternos mostrando un mayor iacutendice deestas puntuaciones el grupo de internosimpulsivos en comparacioacuten con el grupopremeditado (F(217)=3639 plt 0035) asiacutecomo en el total de la misma escala(F(217)=4151 plt 0019) Mientras que enel Inventario de Hostilidad de Buss-Durkeeexisten diferencias estadiacutesticamentesignificativas entre el grupo control conrespecto a los grupos de internos quemuestran mayores puntuacionesparticularmente el grupo impulsivo en lassubescalas de violencia fiacutesica(F(217)=11755 plt0000) suspicacia(F(317)=6908 plt0002) y hostilidad verbal(F(217)=5646 plt0005) las diferenciasespeciacuteficas entre los grupos se presentanen la Tabla 3


NEUROPSI Atencioacuten y Memoria

Atencioacuten En las subpruebas de atencioacuten sepresentaron diferencias uacutenicamente en eltotal de funciones motoras (F(240)=5263plt0007) En la prueba Tukey a posteriorise comproboacute que las diferencias sepresentan entre el grupo control con

respecto al impulsivo (plt0006) con unmenor desempentildeo del grupo impulsivo(Tabla 3)

Memoria En la codificacioacuten se presentarondiferencias entre el grupo control e

impulsivo en diacutegitos en regresioacuten (F(214)=4121 plt 0020) el total de la memoriaverbal (F(214)=9796 plt0000) en lashistorias de la memoria loacutegica(F(214)=15241 plt0000) en los temas(F(214)=15241 plt0010) en estassubpruebas el grupo impulsivo presenta eldesempentildeo maacutes bajo Entre los gruposcontrol y premeditado se observarondiferencias significativas en la memoria

verbal (F(214)=9796 plt0003) la Figurade Rey-Osterreith (F(214)=5072 plt0006)y las historias(F(214)=15241 plt0000)donde las puntuaciones maacutes bajas laspresenta el grupo premeditado No sepresentaron diferencias entre los grupos deinternos

En el caso de la evocacioacuten entre el grupocontrol vs impulsivo existen diferencias enel total de memoria verbal espontaacutenea

(F(217)=4284 plt0026) la memoriaverbal por claves (F(217)=4705 plt0009)las historias (F(217)=14043 plt0000) lostemas (F(217)=4629 plt0009) Mientrasque las diferencias entre el grupo control ypremeditado se muestran en la Figura deRey-Osterreith (F(217)=5027 plt0006) ylas historias (F(217)=14043 plt0001) Engeneral el grupo control mantiene unaadecuada evocacioacuten mostrando las mejorespuntuaciones mientras que el grupo con

maacutes deficiencias es el premeditado

Bateriacutea de Funciones Frontales y Ejecutivas

Funciones frontales y ejecutivas Seencontraron diferencias estadiacutesticamentesignificativas en las subpruebas deFunciones Frontales y Ejecutivas en lasaacutereas orbital-medial entre el grupo control e





impulsivo en los errores de mantenimientode la clasificacioacuten de cartas (F(27)=4781plt0008) y el riesgo total de la prueba de

juego (F(27)=15404 plt0000) quetambieacuten es significativamente distinta entre

el grupo control y premeditado(F(27)=15404 plt0001) mostrando losgrupos de internos los menores puntajesen especial el grupo impulsivo Tambieacuten seobservaron diferencias en el aacutereadorsolateral entre el grupo control eimpulsivo en los aciertos de la restaconsecutiva (F(223)=9668 plt0000) elnuacutemero de las perseveraciones de criteriode la clasificacioacuten de cartas (F(223)=6083plt0002) y el tiempo de la torre de Hanoi enel ensayo de 4 fichas (F(223)=5613plt0012) entre el grupo control y el

premeditado las diferencias fueron en elordenamiento alfabeacutetico (F(223)=4946plt0011) las perseveraciones de laclasificacioacuten de cartas (F(223)=1290plt0000) y el tiempo de la torre de Hanoi

(F(223)=5613 plt0023) Finalmenteexisten diferencias entre los grupos deinternos en el tiempo (F(223)=5088plt0007) y los aciertos de la restaconsecutiva (F(223)=9668 plt0000) asiacutecomo en las perseveraciones de criterio dela clasificacioacuten de cartas (F(223)=6083plt0016) Los resultados a posterioriindican que en general el desempentildeocognoscitivo maacutes bajo lo presenta el grupoimpulsivo con respecto a los otros grupos(Tabla 3)

Tabla 3Resultados de las evaluaciones en la clasificacioacuten de impulsivos y premeditados (N=75)

Controlesno internos

Internosimpulsivos

Internospremeditados

Diferenciasentre los grupos

N=25 N=25 N=25M DE M DE M DE C vs I C vs P I vs P

Escala de Impulsividad de Plutchik

Autocontrol 560 361 796 435 504 419 0107 0877 0035

Total 1352 703 1736 613 1220 654 0105 0759 0019

Inventario de Hostilidad de Buss-Durkee

Violencia fiacutesica 208 174 504 224 392 243 0000 0013 0167

Suspicacia 383 230 640 189 583 323 0002 0022 0711

Hostilidad verbal 371 188 524 151 529 207 0015 0012 0995

NEUROPSI ATENCIOacuteN Y MEMORIA

Atencioacuten Funciones motoras total 1896 121 1688 226 176 306 0006 0099 0514

Memoria ndashcodificacioacuten- Diacutegitos en regresioacuten 420 125 336 099 360 091 0020 0122 0707

Cubos de Corsi en regresioacuten 552 123 440 126 520 115 0005 0622 0580

Memoria verbal (total) 753 161 580 150 608 132 0000 0003 0782

Figura de Rey- Osterreith 3398 242 3207 399 2984 613 0327 0006 0209

Historias 1024 268 652 231 704 273 0000 0000 0757

Temas 458 049 372 114 400 122 0010 0110 0589

Memoria ndashevocacioacuten-





MV espontaacutenea (total) 816 227 624 295 644 238 0026 0051 0959

MV por claves (total) 820 208 612 290 704 213 0009 0210 0371

Figura de Rey-Osterreith 2357 455 2054 802 1726 752 0303 0006 0232

Historias 964 313 568 244 664 264 0000 0001 0439

Temas 446 083 352 123 392 119 0009 0197 0405

Totales

Total memoria 11070 876 9293 2066 9372 1618 0000 0001 0913

Total Atencioacuten y Memoria 11148 974 9480 2208 9572 1658 0002 0004 0980

FUNCIONES FRONTALES Y EJECUTIVAS

Orbital - MedialC Cartas (erroresmantenimiento) 076 101 013 034 040 058 0008 0178 0391

Juego (Riesgo total) 2949 1250 4517 960 4008 760 0000 0001 0190

Dorsolateral

O Alfabeacutetico (errores orden) 368 353 792 969 908 425 0059 0011 0800

Resta consecutiva (tiempo) 4032 2689 5657 3572 3252 1256 0093 0554 0007Resta consecutiva 2

(aciertos) 1304 089 1113 244 1260 096 0000 0583 0005C Cartas (perseveraciones) 324 270 613 426 1036 731 0134 0000 0016

C Cartas (persev criterio) 480 348 878 428 644 411 0002 0315 0109

T de Hanoi 4 (tiempo) 8444 5260 15194 8485 14400 8527 0012 0023 0940

C - Control I - Impulsivo P- Premeditado

Estudio 2 PSICOPATA VS NOPSICOPATA

Estudio 2

Se analizaron los resultados del factor dedesviacioacuten social y del factor interpersonalafectivo asiacute como del puntaje total de laLista de Siacutentomas de Psicopatiacutea Revisada

de Hare (PCL-R por sus siglas en ingleacutes)entre el grupo control impulsivo ypremeditado (ver Tabla 4) Los resultados

fueron significativos en los dos factores y enel puntaje total entre los grupos La pruebaa posteriori de Tukey se presenta en latabla 5

Tabla 4Resultados de la PCL-R entre los grupos impulsivos y premeditados


InternosImpulsivos


N=25 N=25 N=25M DE M DE M DE F p

N=75Inter Afect 064 091 436 384 896 388 42569 0000Desv Social 052 092 1112 514 1324 347 88607 0000Total 104 167 1724 895 2460 740 79159 0000Dx PC 30 0 25 6 25 12 25 ----- -----




Las diferencias fueron significativas entre elgrupo control e impulsivos en el factor interpersonal afectivo en el factor dedesviacioacuten social y el total Entre el grupocontrol y premeditado ambos factores y el

total fueron significativamente distintos Elgrupo impulsivo con respecto al grupopremeditado fue distinto en el factor interpersonal afectivo mostrando unamedia mayor el grupo premeditadomientras que se comportan de manerasimilar en el factor de desviacioacuten socialEntre estos grupos tambieacuten se presentandiferencias significativas en el total de laPCL-R mostrando una media mayor el

grupo premeditado en comparacioacuten con elgrupo impulsivo lo que indica un mayor nuacutemero de rasgos y conductas psicopaacuteticasen el grupo premeditado que en el grupoimpulsivo Sin embargo aunque los

resultados se comportan de esta forma notodos los integrantes del grupo premeditadose clasifican como psicoacutepatas (punto decorte 30 de acuerdo con Hare 1991)uacutenicamente 12 de los 25 internospremeditados cumplen con este puntajemientras que en el grupo de internosimpulsivos son 6 de 25 y 0 de 25 para elgrupo control no interno

Tabla 5Prueba a posteriori Tukey HSD en la PCL-R

Controlno internos

Internoimpulsivo

Internopredeterminado



N=75Inter Afect 064 091 436 384 896 388 0000 0000 0000Desv Social 052 092 1112 514 1324 347 0000 0000 0103Total 104 167 1724 895 2460 740 0000 0000 0001


Los 18 internos clasificados comopsicoacutepatas fueron comparados con 18internos no psicoacutepatas de la muestrapareados en rango de edad y escolaridadasiacute como con 18 controles no internosnopsicoacutepatas Se analizaron los resultados de

todas las evaluaciones practicadas enmedidas psicoloacutegicas Escala deImpulsividad de Plutchik Inventario deHostilidad de Buss-Durkee yneuropsicoloacutegicas NEUROPSI Atencioacuten yMemoria y la Bateriacutea de FuncionesFrontales y Ejecutivas


Funciones frontales y ejecutivas

Impulsividad y hostilidad Existendiferencias entre el grupo control conrespecto al psicoacutepata en el Inventario deHostilidad de Buss-Durkee en la violencia

fiacutesica (F(217)=6030 plt0004) elresentimiento (F(217)=5396 plt0007) y lasuspicacia (F(217)=5672 plt0006) Sepresentaron diferencias significativas entrelos grupos de internos en el indicador deautocontrol de la Escala de Impulsividad dePlutchik (F(217)=3343 plt0035) en las





conductas fisioloacutegicas (F(217)=3766plt0023) asiacute como en el total de la mismaescala (F(217)=3888 plt0021) y enresentimiento del Inventario de Hostilidad

de Buss-Durkee (F(217)=5396 plt0015El grupo con diagnoacutestico de psicopatiacuteapuntuacutea maacutes alto en estas escalas que losgrupos no psicoacutepatas (Tabla 6)

Tabla 6Resultados de las evaluaciones en la clasificacioacuten de psicoacutepatas y no psicoacutepatas (N=54)

Controles nopsicoacutepatas

Internos nopsicoacutepatas

Internospsicoacutepatas


N=18 N=18 N=18M DE M DE M DE C vs nP C vs Ps nP vs Ps


Autocontrol 650 381 422 428 800 506 0277 0568 0035

Conductas fisioloacutegicas 067 084 022 055 100 108 0271 0475 0023

Total 1461 752 1067 645 1722 729 0228 0517 0021



Resentimiento 300 171 294 166 467 197 0995 0020 0015

Suspicacia 411 200 522 306 694 246 0396 0004 0115


Atencioacuten

Seguir un objeto 400 000 389 047 344 098 0857 0029 0096

Stroop tiempo 3635 693 3544 747 4278 1067 0947 0077 0034

Memoria ndashcodificacioacuten-

Diacutegitos en regresioacuten 417 092 383 092 322 094 0534 0010 0130MV (total) 735 153 594 130 641 142 0013 0135 0597


Historias 1008 279 739 206 667 343 0016 0002 0723

Temas 458 046 433 084 356 138 0721 0007 0051Memoria ndashevocacioacuten-

Figura Rey-Osterreith 2350 484 2228 491 1653 859 0833 0005 0024

Historias 961 296 728 193 572 318 0036 0000 0215

Temas 453 063 450 062 339 142 0996 0002 0003

Totales

Total Atencioacuten y FE 10939 1284 10594 1872 9317 2227 0840 0028 0102

Total memoria 11000 973 10100 1613 8656 2188 0247 0000 0032

Total Atencioacuten y Memoria 11120 1014 10310 1668 8722 1379 0341 0000 0023FUNCIONES FRONTALES Y EJECUTIVAS

Orbital ndash Medial C Cartas (erroresmantenimiento) 089 096 011 032 041 062 0004 0111 0406

Juego (Riesgo total) 2736 1203 3976 862 4177 905 0001 0000 0821Dorsolateral






C Cartas (perseveraciones) 317 296 711 617 988 770 0122 0004 0355

T de Hanoi 3 (tiempo) 2928 3043 3036 1240 6363 4225 0995 0007 0016

C - Control nP- No psicoacutepata Ps - Psicoacutepata


Atencioacuten No existen diferencias entre elgrupo control y el grupo de internospsicoacutepatas Entre el grupo control y el deinternos no psicoacutepatas se presentarondiferencias en el seguimiento de objetos(F(240)=3923 plt0029) donde el grupode internos puntuacutea maacutes bajo Seobservaron diferencias entre los gruposviolentos en el tiempo de la prueba de

Stroop (F(240)=3915 plt0034) y el totalde atencioacuten y funciones ejecutivas(F(240)=3900 plt0028) en todos loscasos los psicoacutepatas tienen el desempentildeomaacutes bajo

Memoria Las diferencias en la codificacioacutende las pruebas de memoria entre el grupocontrol y los internos no psicoacutepatas seobservaron en la memoria verbal total(F(214)=4562 plt0013) y las historias de

la memoria loacutegica (F(214)=7361 plt0016) Mostrando el desempentildeo maacutes bajo el grupode internos Se presentaron diferenciasentre los grupos control y psicoacutepata endiacutegitos en regresioacuten (F(214)=4775plt0010) la figura de Rey-Osterreith(F(214)=6454 plt0006) historias(F(214)= 7361 plt0002) y temas(F(214)=5487 plt0007) en este caso elgrupo control presenta las mejorespuntuaciones El grupo de agresores nopsicoacutepatas y el grupo de psicoacutepatasmostraron diferencias en la figura de Rey-Ostereith (F(214)=6454 plt0013) endonde los psicoacutepatas obtuvieron puntajesmaacutes bajos

En el apartado de evocacioacuten de seencontraron diferencias significativas entreel grupo control y el no psicoacutepata en lashistorias (F(217)=9147 plt0036) El grupocontrol mostroacute diferencias cuando secompara con el grupo de psicoacutepatas en lafigura de Rey-Osterreith (F(217)=6167plt0005) las historias (F(217)=9147plt0000) los temas (F(217)=8155plt0000) asiacute como en el total de memoria

(F(217)=9063 plt0000) y el total global deatencioacuten y memoria (F(217)=8924plt0000) Entre el grupo IPS y el IPS haydiferencias en la figura de Rey-Osterreith(F(217)=6167 plt0024) y los totales dememoria (F(217)=9063 plt0032) yatencioacuten (F(217)=8924 plt0023) Entodos los casos el grupo de psicoacutepataspresenta el menor desempentildeo seguido por el grupo no psicoacutepata y finalmente el grupocontrol (Tabla 6)

Funciones frontales y ejecutivas En lasevaluaciones de la regioacuten orbital-medial seencontraron diferencias entre el grupocontrol y el no psicoacutepata en los errores demantenimiento de la clasificacioacuten de cartas(F(27)=5845 plt0004) y el riesgo total dela prueba de juego (F(27)=10926plt0001) en esta subprueba tambieacuten seobservaron diferencias entre el grupocontrol y el de psicoacutepatas (plt0000) En lasaacutereas dorsolaterales se presentarondiferencias entre el grupo control conrespecto a los psicoacutepatas en los errores deorden del ordenamiento alfabeacutetico(F(223)=6067 plt0003) lasperseveraciones de la clasificacioacuten decartas (F(223)=5732 plt0004) y el tiempo





de la torre de Hanoi (F(223)=6190plt0007) Mientras que entre los grupos deinternos solo hubo diferencias en el tiempode la Torre de Hanoi (F(223)=6190plt0016) Los resultados se observan en la

tabla 7Correlacioacuten entre los factores de la Lista de

Psicopatiacutea de Hare y el desempentildeo

neuropsicoloacutegico Los resultados de lascorrelaciones bivariadas de Pearson (Tabla7) indican que el desempentildeo en lasdistintas evaluaciones psicoloacutegicasmantienen una alta correlacioacuten negativa conlos factores de la Lista de Psicopatiacutea deHare particularmente las evaluaciones de

memoria de manera general se observa

que entre maacutes altas son las puntuacionesde cualquiera de los factores el desempentildeoes menor mientras que las correlacionespositivas son en el nuacutemero de errores deorden (ordenamiento alfabeacutetico)

perseveraciones y errores demantenimiento (clasificacioacuten de cartas) y loserrores y el tiempo de la prueba de StroopLo que indica que mientras mayor sea lapuntuacioacuten en el deterioro afectivo ladesviacioacuten social y el total de psicopatiacuteaexiste una tendencia presentar un menor desempentildeo neuropsicoloacutegico y cometer unmayor nuacutemero de errores asiacute como arealizar las tareas en maacutes tiempo

Tabla 7

Correlacioacuten del desempentildeo neuropsicoloacutegico y los factores de la Lista de Psicopatiacutea de Hare

Factor 1InterpersonalAfectivo

Factor 2Desviacioacuten social

Total

R P R P R POrdenamiento alfabeacutetico (erroresorden) 0324 0017 0442 0001 0389 0004Clasificacioacuten de cartas(perseveraciones) 0380 0005 0461 0001 0448 0001

Clasificacioacuten de cartas (erroresmantenimiento) -0185 0186 -0330 0016 -0264 0056Stroop (errores ) 0279 0041 0194 0160 0261 0057Stroop (tiempo) 0342 0011 0271 0047 0322 0017Riesgo total prueba de juego 0418 0002 0525 0000 0507 0000Puntaje total -0418 0002 -0528 0000 -0508 0000Torre de Hanoi (tiempo) 0220 0132 0399 0005 0343 0017Memoria visoespacial (erroresorden) 0431 0001 0124 0375 0247 0075Diacutegitos en regresioacuten -0294 0031 -0326 0016 -0341 0012Memoria verbal codificacioacuten -0168 0228 -0231 0096 -0209 0132Figura de Rey ndash Osterreith (cod) -0380 0005 -0336 0013 -0386 0004Historias - codificacioacuten -0297 0029 -0469 0000 -0424 0001

Temas - codificacioacuten -0249 0070 -0380 0005 -0346 0010Figura de Rey ndash Osterreith (evoc) -0358 0008 -0343 0011 -0369 0006Historias - evocacioacuten -0292 0032 -0499 0000 -0446 0001Temas - evocacioacuten -0269 0049 -0389 0004 -0379 0005Cubos de Corsi en regresioacuten -0288 0034 -0284 0037 -0309 0023Fluidez verbal fonoloacutegica total -0243 0079 -0355 0009 -0329 0016Pares asociados (intrusiones) 0088 0527 0312 0022 0219 0111





Seguimiento de un objeto -0251 0670 -0281 0040 -0301 0027Reaccioacuten de eleccioacuten -0217 0114 -0276 0043 -0271 0048Funciones motoras -0196 0155 -0250 0069 -0274 0045T Atencioacuten y FuncionesEjecutivas -0282 0039 -0339 0012 -0352 0009Total de Memoria -0325 0017 -0444 0001 -0432 0001

Total de Atencioacuten y Memoria -0342 0011 -0451 0001 -0447 0001 Las correlaciones resultan positivas lo que indica que mientras maacutes alto es el puntaje en cada factor mayor es elnuacutemero de errores cometidos

Discusioacuten y conclusiones

Los resultados del presente estudio aportandatos experimentales para responder a laspreguntas planteadas Primero nuestrosdatos confirman que las personalidadesviolentas y antisociales presentan

alteraciones neuropsicoloacutegicas encomparacioacuten con la poblacioacuten controlEstos datos concuerdan con diversasinvestigaciones (Barratt Stanford Kent etal 1997 Barratt Stanford Felthous et al1997 Blair amp Cipolotti 2000 Newman1998 Raine et al 1998) que hanreportado estos hallazgos

En relacioacuten a la caracterizacioacuten desubgrupos las clasificaciones propuestas

por algunos autores parecen marcar pautaspara intentar mostrar perfilesneurocognitivos y psicoloacutegicoscaracteriacutesticos de cada uno y plantear laposibilidad de tratamiento tomando encuenta su etiologiacutea sin embargo talesclasificaciones han sido generalizadas a laspoblaciones violentas lo que ha impedidoreportar hallazgos especiacuteficos Losresultados de esta investigacioacuten nos

permiten analizar el fenoacutemeno de laviolencia desde dos entidades cliacutenicasdistintas con lo que los datos obtenidos sevuelven maacutes especiacuteficos

Los resultados neuropsicoloacutegicos deacuerdo con la clasificacioacuten que hace(Barratt Stanford Kent et al 1997 Barratt

Stanford Felthous et al 1997) deindividuos violentos impulsivos indican quepueden ser claramente diferenciados de lapoblacioacuten no violenta mostrando undeterioro cognitivo significativo en atencioacutenmemoria y funciones ejecutivas lo que

podriacutea explicar su dificultad para monitorear y controlar su conducta de una maneraadecuada

Sin embargo los datos obtenidos nopermiten mostrar perfiles caracteriacutesticosentre agresores impulsivos y premeditadosexcepto en medidas psicoloacutegicas deimpulsividad y hostilidad en las que lospuntajes maacutes altos los muestra el grupoimpulsivo Lo que indicariacutea que fuera de

dichas caracteriacutesticas no existe evidencianeuropsicoloacutegica que los distinga Estoprobablemente es debido a que a pesar deser predominantemente premeditadospresentan un alto porcentaje deimpulsividad al cometer el acto

Por otro lado la clasificacioacuten de Hare(1991) permitioacute explorar las diferenciasentre los delincuentes que cumplen con elcuadro diagnoacutestico de psicopatiacutea y aqueacutellos

que no lo hacen mostrando algunasdiferencias entre los internos no psicoacutepatasy el grupo control y diferencias mayoresentre los dos grupos violentos Es decireste tipo de clasificacioacuten permitioacute diferenciar adecuadamente la poblacioacuten violenta





La evidencia de alteracionesneuropsicoloacutegicas entre los grupos puedeexplicar la conducta violenta en variossentidos de acuerdo con Jones (1992)

1 Existe un incremento en la activacioacuten

que interfiere con la habilidad depensamiento

2 Disminuye la habilidad para inhibir losimpulsos

3 Deteriora procesos mentales baacutesicoscomo la concentracioacuten la atencioacuten y lamemoria

4 No permite la adecuada interpretacioacuten deeventos externos

En particular la inhibicioacuten y la toma dedecisiones riesgosas sin el adecuadoaprendizaje de los errores previos (Blair ampCipolotti 2000 Damasio 1995) y ladificultad de los sujetos violentos psicoacutepataspara acceder a sus emociones debido a lainhabilidad de presentar marcadoressomaacuteticos (Raine 2002) El impacto de ladisfuncioacuten ejecutiva en la toma dedecisiones puede ser vista como una

dificultad del procesamiento (HoakenShaughnessy amp Pihl 2003 Maia ampMcClelland 2004) Las caracteriacutesticasanteriores ya han sido evidenciadas encasos de sociopatiacutea adquirida en pacientescon lesiones ventromediales frontalesquienes no muestran alteracionesneuropsicoloacutegicas pero resultan pocofuncionales en contextos reales (Bechara ampDamasio 2005)

Estos postulados han resultado unaexplicacioacuten importante (Bergvall Milsson ampHansen 2003 Berman amp Caccaro 1998Coccaro et al 1998) y reflejan uncompromiso en el funcionamiento ejecutivocomo mediador de la violenciaevidentemente no uacutenico sino como factor

que interactuacutea con otros aspectosentendiendo que existe una predisposicioacutenal crimen y la violencia cuando se presentauna disrupcioacuten de los mecanismos neuralesnormales que controlan la conducta (Scarpa

amp Raine 1997) Raine y Buchsbaum (1996)propusieron que la disfuncioacuten prefrontal esmejor vista como un factor de riesgo parapresentar conductas violentas que unacausa del fenoacutemeno

Cuando analizamos los correlatosanatoacutemicos que podriacutean subyacer a laviolencia notamos que en la presenteinvestigacioacuten la poblacioacuten con psicopatiacuteapresentoacute alteraciones en la bateriacutea de

Funciones Frontales y Ejecutivasmostrando deficiencias en las funcionesorbitofrontales y dorsolaterales Un grannuacutemero de investigaciones recientesmuestran como hipoacutetesis principal a lacorteza orbital como estructura primaria deregulacioacuten de la inhibicioacuten toma adecuadade decisiones y razonamiento moral(Anderson Bechara Damasio Tranel ampDamasio 1999 Blair 2004 Damasio 1995Rolls 1996) y a estas habilidades como las

maacutes importantes para el desarrollo deconductas violentas De hecho unfuncionamiento orbitofrontal pobre ha sidoconsistentemente ligado a los individuoscon Trastorno Antisocial de la Personalidad(Blair 2004 Mithchell Colledge Leonard ampBlair 2002 Rolls 1996) Mientras que laalteracioacuten en las zonas dorsolateralestambieacuten puede predisponer a unaperseveracioacuten en las respuestas (presentar

conductas antisociales a pesar del castigorepetido) asiacute como una pobre planeacioacuten yorganizacioacuten lo que resulta en un estilo devida disfuncional tanto social comoocupacionalmente (Giancola 1995 Hoakenet al 2003 Maia amp McClelland 2004Manes et al 2002 Seacuteguin 2004)





En relacioacuten a las alteraciones de memoriadetectadas en la bateriacutea NEUROPSI

ATENCIOacuteN Y MEMORIA estas se hanasociado con disfunciones en el loacutebulotemporal en particular en estructuras

mesiales del loacutebulo temporal como elhipocampo Utilizando teacutecnicas deneuroimaacutegen se ha observado que existenalteraciones estructurales y funcionales enasesinos y en criminales (Raine et al1994) y una disminucioacuten en la circulacioacutensanguiacutenea cerebral en aacutereas temporalesderechas en criminales violentos durante laejecucioacuten de tareas de memoria de trabajo(Raine et al 1998) De igual forma Greggy Siegel (2001) sentildealan que el hipocampo

junto con la amiacutegdala y otras estructurassubcorticales regulan la intensidad de la iray la agresioacuten que exhiben los gatos y quelas lesiones en el sistema septo-hipocampico-frontal resultan endesinhibicioacuten e hipersensibilidad alreforzamiento inmediato (Gorenstein ampNewman 1980) Las alteraciones en lamemoria pueden estar asociadas conconductas antisociales y podriacutea ser un

marcador de una alteracioacuten en estesistema que altera la regulacioacuten del afectoy los procesos inhibitorios y que estosprocesos a su vez pueden predisponer a losindividuos a que expresen conductasantisociales (Newman 1998)

Por otro lado la correlacioacuten del desempentildeoneuropsicoloacutegico con los factores de la Listade Psicopatiacutea de Hare dan cuenta deldeterioro cognoscitivo presente en este

trastorno particularmente la relacioacutennegativa entre las evaluacionescognoscitivas y el factor de deteriorointerpersonal y afectivo y como estasfavorecen la desviacioacuten social Davi DSonPutman y Larson (2000) proponen que laviolencia puede ser producto de una

inadecuada regulacioacuten emocional ya quelos sujetos normales son capaces deregular voluntariamente sus afectosnegativos y pueden beneficiarse de lasclaves en el ambiente tales como sentildeales

faciales y vocales de ira o miedo que tienenun papel regulador Mientras que lossujetos violentos psicoacutepatas tienden apresentar anormalidades en el circuitocentral responsable de estas estrategiasadaptativas de conducta En lamanifestacioacuten de sus afectos son irritablesincapaces de establecer fuertes viacutenculosemocionales y carentes de empatiacutea sentidode culpa o remordimientos

En particular psicoacutepatas y no psicoacutepatasdifieren en la forma en la que se dirigen conlas normas sociales aunque el rasgo deafectividad se considera central y sirve paradiferenciar a las personas aquejadas por este trastorno del resto de los delincuentesno psicoacutepatas que al menos poseen unacultura delictiva con la que se puedenidentificar y que son capaces de funcionar adecuadamente dentro de su grupomanifestando lealtad sentimientos de culpa

y afecto Los psicoacutepatas tienden a percibir el mundo como impredecible y hostil y estapercepcioacuten es usada para racionalizar sutendencia a apartarse de ellos mismos sinhacer uso de los sentimientos nisensaciones reglas o necesidades de otros(Crick amp Bigbee 1998) Estos resultadostendriacutean implicaciones para el disentildeo detratamientos distintos para los internosviolentos psicoacutepatas y los no psicoacutepatas

Finalmente consideramos que existenlimitaciones en esta investigacioacuten por loque proponemos que para futuros estudiosse consideren muestras de mujeresviolentas y que se explore la presencia einteraccioacuten de factores de la historiapersonal del sujeto como factores de riesgo





psicosociales geneacuteticos y de presencia detraumatismos craneoencefaacutelicos en estapoblacioacuten que podriacutean explicar etiologiacuteasdiferentes entre la poblacioacuten violentapsicoacutepata y no psicoacutepata

Examinar los correlatos relacionados con laagresioacuten puede y debe contribuir en elfuturo al entendimiento conceptual de laagresioacuten y eventualmente al desarrollo detratamientos y programas de prevencioacutenque permitan disminuir este fenoacutemeno

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que al clasificarlos de acuerdo al criterio depsicopatiacutea se encontraron diferenciassignificativas en distintos dominioscognoscitivos Los resultados se discutenen teacuterminos de la base anatoacutemica que

subyace a dichos procesos y se plantea lanecesidad de desarrollar tratamientos yoprogramas de intervencioacuten especiacuteficos paracada forma de expresioacuten de la violencia

Palabras clave violencia psicopatiacutea

neuropsicologiacutea

Summary

The phenomenon of violence has risen

significantly in recent years as well as thenumber of research aimed at studyingneurobiological bases While some studiesdo not classify the violent subjects othershave proposed various classifications Theproper characterization of this population isnecessary to understand the phenomenonof violence and to develop effectivetreatments The objective of thisinvestigation was to assess psychologicaland neuropsychological profiles of a group

of violent offenders of a Federal Penitentiaryand characterize according to two of themost often used characterizations Theclassification of impulsivity andpremeditation of Barratt Stanford Kent ampFelthouse (1997) y Barratt StanfordFelthous amp Kent (1997) and theclassification of psychopaths and notpsychopaths of Hare (Hare 1991) Thesample was integrated by 75 participants

50 inmates and 25 controls for the study 1(impulsive vs premeditated) and 54subjects for the study 2 (non-psychopathsvs psychopaths) The measures used werean Impulsivity Scale (Plutchik 1989) theHostility Inventory (Buss amp Durkee 1957)the neuropsychological battery NEUROPSI

Attention and Memory (Ostrosky-Soliacutes et al2003) and a battery of Executive andFrontal Function (Flores Ostrosky-Soliacutes ampLozano in this number) The resultsindicate that violent people regardless of

their classification can be differentiated inthe psychological and neuropsychologicalprofiles of the non-violent populationHowever there were no significantdifferences in neuropsychologicalevaluations between groups impulsive andpremeditated while classify them accordingto the criterion of psychopathy significantdifferences were found in different cognitivedomains The results are discussed in termsof the anatomical basis underlying theseprocesses and the need to developtreatment andor intervention programsspecific to each form of expression of violenceKeywords violence psychopathy

neuropsychology

Introduccioacuten

Las conductas violentas sonalarmantemente comunes en nuestrasociedad y se consideran un problema desalud puacuteblica En un esfuerzo para combatir esta tendencia de crecimiento se haincrementado el nuacutemero de investigacionesy proyectos dirigidos al entendimiento eintervencioacuten de este tipo de conductas quehan dado como resultado el desarrollo deteoriacuteas que soportan la etiologiacutea de la

agresioacuten desde diferentes perspectivas yaproximaciones del problema (Crick ampBigbee 1998 Crick amp Dodge 1996Dishion Duncan Eddy amp Fagot 1994Loeber amp Stouthamer-Loeber 1998 Moffitt1993 Patterson Capaldi amp Bank 1991)Una considerable cantidad deinvestigaciones teoacutericas y empiacutericas han


























Meacutetodo

Participantes
























































Resultados




























Internosimpulsivos





Autocontrol 560 361 796 435 504 419 0107 0877 0035

Total 1352 703 1736 613 1220 654 0105 0759 0019



Suspicacia 383 230 640 189 583 323 0002 0022 0711








Historias 1024 268 652 231 704 273 0000 0000 0757

Temas 458 049 372 114 400 122 0010 0110 0589









Historias 964 313 568 244 664 264 0000 0001 0439

Temas 446 083 352 123 392 119 0009 0197 0405

Totales

Total memoria 11070 876 9293 2066 9372 1618 0000 0001 0913





Dorsolateral





T de Hanoi 4 (tiempo) 8444 5260 15194 8485 14400 8527 0012 0023 0940



Estudio 2






InternosImpulsivos












Controlno internos

Internoimpulsivo

























Autocontrol 650 381 422 428 800 506 0277 0568 0035


Total 1461 752 1067 645 1722 729 0228 0517 0021



Resentimiento 300 171 294 166 467 197 0995 0020 0015

Suspicacia 411 200 522 306 694 246 0396 0004 0115


Atencioacuten

Seguir un objeto 400 000 389 047 344 098 0857 0029 0096

Stroop tiempo 3635 693 3544 747 4278 1067 0947 0077 0034




Historias 1008 279 739 206 667 343 0016 0002 0723



Historias 961 296 728 193 572 318 0036 0000 0215

Temas 453 063 450 062 339 142 0996 0002 0003

Totales


Total memoria 11000 973 10100 1613 8656 2188 0247 0000 0032










T de Hanoi 3 (tiempo) 2928 3043 3036 1240 6363 4225 0995 0007 0016





















Tabla 7




Total
































































Referencias



Autor



Psychology 53 27-51





41 1045-1061















123 1122-1241



































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America 20 (2) 375-394





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Meacutetodo

Participantes
























































Resultados




























Internosimpulsivos





Autocontrol 560 361 796 435 504 419 0107 0877 0035

Total 1352 703 1736 613 1220 654 0105 0759 0019



Suspicacia 383 230 640 189 583 323 0002 0022 0711








Historias 1024 268 652 231 704 273 0000 0000 0757

Temas 458 049 372 114 400 122 0010 0110 0589









Historias 964 313 568 244 664 264 0000 0001 0439

Temas 446 083 352 123 392 119 0009 0197 0405

Totales

Total memoria 11070 876 9293 2066 9372 1618 0000 0001 0913





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T de Hanoi 4 (tiempo) 8444 5260 15194 8485 14400 8527 0012 0023 0940



Estudio 2






InternosImpulsivos












Controlno internos

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Autocontrol 650 381 422 428 800 506 0277 0568 0035


Total 1461 752 1067 645 1722 729 0228 0517 0021



Resentimiento 300 171 294 166 467 197 0995 0020 0015

Suspicacia 411 200 522 306 694 246 0396 0004 0115


Atencioacuten

Seguir un objeto 400 000 389 047 344 098 0857 0029 0096

Stroop tiempo 3635 693 3544 747 4278 1067 0947 0077 0034




Historias 1008 279 739 206 667 343 0016 0002 0723



Historias 961 296 728 193 572 318 0036 0000 0215

Temas 453 063 450 062 339 142 0996 0002 0003

Totales


Total memoria 11000 973 10100 1613 8656 2188 0247 0000 0032










T de Hanoi 3 (tiempo) 2928 3043 3036 1240 6363 4225 0995 0007 0016





















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Total
































































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Autor



Psychology 53 27-51





41 1045-1061















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America 20 (2) 375-394





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Participantes
























































Resultados




























Internosimpulsivos





Autocontrol 560 361 796 435 504 419 0107 0877 0035

Total 1352 703 1736 613 1220 654 0105 0759 0019



Suspicacia 383 230 640 189 583 323 0002 0022 0711








Historias 1024 268 652 231 704 273 0000 0000 0757

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Historias 964 313 568 244 664 264 0000 0001 0439

Temas 446 083 352 123 392 119 0009 0197 0405

Totales

Total memoria 11070 876 9293 2066 9372 1618 0000 0001 0913





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T de Hanoi 4 (tiempo) 8444 5260 15194 8485 14400 8527 0012 0023 0940



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Autocontrol 650 381 422 428 800 506 0277 0568 0035


Total 1461 752 1067 645 1722 729 0228 0517 0021



Resentimiento 300 171 294 166 467 197 0995 0020 0015

Suspicacia 411 200 522 306 694 246 0396 0004 0115


Atencioacuten

Seguir un objeto 400 000 389 047 344 098 0857 0029 0096

Stroop tiempo 3635 693 3544 747 4278 1067 0947 0077 0034




Historias 1008 279 739 206 667 343 0016 0002 0723



Historias 961 296 728 193 572 318 0036 0000 0215

Temas 453 063 450 062 339 142 0996 0002 0003

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Total memoria 11000 973 10100 1613 8656 2188 0247 0000 0032










T de Hanoi 3 (tiempo) 2928 3043 3036 1240 6363 4225 0995 0007 0016





















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Autor



Psychology 53 27-51





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Internosimpulsivos





Autocontrol 560 361 796 435 504 419 0107 0877 0035

Total 1352 703 1736 613 1220 654 0105 0759 0019



Suspicacia 383 230 640 189 583 323 0002 0022 0711








Historias 1024 268 652 231 704 273 0000 0000 0757

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Total memoria 11070 876 9293 2066 9372 1618 0000 0001 0913





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T de Hanoi 4 (tiempo) 8444 5260 15194 8485 14400 8527 0012 0023 0940



Estudio 2






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Controlno internos

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Autocontrol 650 381 422 428 800 506 0277 0568 0035


Total 1461 752 1067 645 1722 729 0228 0517 0021



Resentimiento 300 171 294 166 467 197 0995 0020 0015

Suspicacia 411 200 522 306 694 246 0396 0004 0115


Atencioacuten

Seguir un objeto 400 000 389 047 344 098 0857 0029 0096

Stroop tiempo 3635 693 3544 747 4278 1067 0947 0077 0034




Historias 1008 279 739 206 667 343 0016 0002 0723



Historias 961 296 728 193 572 318 0036 0000 0215

Temas 453 063 450 062 339 142 0996 0002 0003

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Total memoria 11000 973 10100 1613 8656 2188 0247 0000 0032










T de Hanoi 3 (tiempo) 2928 3043 3036 1240 6363 4225 0995 0007 0016





















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Autor



Psychology 53 27-51





41 1045-1061















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America 20 (2) 375-394





59 (Suppl 2022-23) quiz 34-57































Resultados




























Internosimpulsivos





Autocontrol 560 361 796 435 504 419 0107 0877 0035

Total 1352 703 1736 613 1220 654 0105 0759 0019



Suspicacia 383 230 640 189 583 323 0002 0022 0711








Historias 1024 268 652 231 704 273 0000 0000 0757

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Historias 964 313 568 244 664 264 0000 0001 0439

Temas 446 083 352 123 392 119 0009 0197 0405

Totales

Total memoria 11070 876 9293 2066 9372 1618 0000 0001 0913





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T de Hanoi 4 (tiempo) 8444 5260 15194 8485 14400 8527 0012 0023 0940



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InternosImpulsivos












Controlno internos

Internoimpulsivo

























Autocontrol 650 381 422 428 800 506 0277 0568 0035


Total 1461 752 1067 645 1722 729 0228 0517 0021



Resentimiento 300 171 294 166 467 197 0995 0020 0015

Suspicacia 411 200 522 306 694 246 0396 0004 0115


Atencioacuten

Seguir un objeto 400 000 389 047 344 098 0857 0029 0096

Stroop tiempo 3635 693 3544 747 4278 1067 0947 0077 0034




Historias 1008 279 739 206 667 343 0016 0002 0723



Historias 961 296 728 193 572 318 0036 0000 0215

Temas 453 063 450 062 339 142 0996 0002 0003

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Total memoria 11000 973 10100 1613 8656 2188 0247 0000 0032










T de Hanoi 3 (tiempo) 2928 3043 3036 1240 6363 4225 0995 0007 0016





















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Referencias



Autor



Psychology 53 27-51





41 1045-1061















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America 20 (2) 375-394





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Resultados




























Internosimpulsivos





Autocontrol 560 361 796 435 504 419 0107 0877 0035

Total 1352 703 1736 613 1220 654 0105 0759 0019



Suspicacia 383 230 640 189 583 323 0002 0022 0711








Historias 1024 268 652 231 704 273 0000 0000 0757

Temas 458 049 372 114 400 122 0010 0110 0589









Historias 964 313 568 244 664 264 0000 0001 0439

Temas 446 083 352 123 392 119 0009 0197 0405

Totales

Total memoria 11070 876 9293 2066 9372 1618 0000 0001 0913





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T de Hanoi 4 (tiempo) 8444 5260 15194 8485 14400 8527 0012 0023 0940



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Controlno internos

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Autocontrol 650 381 422 428 800 506 0277 0568 0035


Total 1461 752 1067 645 1722 729 0228 0517 0021



Resentimiento 300 171 294 166 467 197 0995 0020 0015

Suspicacia 411 200 522 306 694 246 0396 0004 0115


Atencioacuten

Seguir un objeto 400 000 389 047 344 098 0857 0029 0096

Stroop tiempo 3635 693 3544 747 4278 1067 0947 0077 0034




Historias 1008 279 739 206 667 343 0016 0002 0723



Historias 961 296 728 193 572 318 0036 0000 0215

Temas 453 063 450 062 339 142 0996 0002 0003

Totales


Total memoria 11000 973 10100 1613 8656 2188 0247 0000 0032










T de Hanoi 3 (tiempo) 2928 3043 3036 1240 6363 4225 0995 0007 0016





















Tabla 7




Total
































































Referencias



Autor



Psychology 53 27-51





41 1045-1061















123 1122-1241



































30










































America 20 (2) 375-394





59 (Suppl 2022-23) quiz 34-57

















Internosimpulsivos





Autocontrol 560 361 796 435 504 419 0107 0877 0035

Total 1352 703 1736 613 1220 654 0105 0759 0019



Suspicacia 383 230 640 189 583 323 0002 0022 0711








Historias 1024 268 652 231 704 273 0000 0000 0757

Temas 458 049 372 114 400 122 0010 0110 0589









Historias 964 313 568 244 664 264 0000 0001 0439

Temas 446 083 352 123 392 119 0009 0197 0405

Totales

Total memoria 11070 876 9293 2066 9372 1618 0000 0001 0913





Dorsolateral





T de Hanoi 4 (tiempo) 8444 5260 15194 8485 14400 8527 0012 0023 0940



Estudio 2






InternosImpulsivos












Controlno internos

Internoimpulsivo

























Autocontrol 650 381 422 428 800 506 0277 0568 0035


Total 1461 752 1067 645 1722 729 0228 0517 0021



Resentimiento 300 171 294 166 467 197 0995 0020 0015

Suspicacia 411 200 522 306 694 246 0396 0004 0115


Atencioacuten

Seguir un objeto 400 000 389 047 344 098 0857 0029 0096

Stroop tiempo 3635 693 3544 747 4278 1067 0947 0077 0034




Historias 1008 279 739 206 667 343 0016 0002 0723



Historias 961 296 728 193 572 318 0036 0000 0215

Temas 453 063 450 062 339 142 0996 0002 0003

Totales


Total memoria 11000 973 10100 1613 8656 2188 0247 0000 0032










T de Hanoi 3 (tiempo) 2928 3043 3036 1240 6363 4225 0995 0007 0016





















Tabla 7




Total
































































Referencias



Autor



Psychology 53 27-51





41 1045-1061















123 1122-1241



































30










































America 20 (2) 375-394





59 (Suppl 2022-23) quiz 34-57













Historias 964 313 568 244 664 264 0000 0001 0439

Temas 446 083 352 123 392 119 0009 0197 0405

Totales

Total memoria 11070 876 9293 2066 9372 1618 0000 0001 0913





Dorsolateral





T de Hanoi 4 (tiempo) 8444 5260 15194 8485 14400 8527 0012 0023 0940



Estudio 2






InternosImpulsivos












Controlno internos

Internoimpulsivo

























Autocontrol 650 381 422 428 800 506 0277 0568 0035


Total 1461 752 1067 645 1722 729 0228 0517 0021



Resentimiento 300 171 294 166 467 197 0995 0020 0015

Suspicacia 411 200 522 306 694 246 0396 0004 0115


Atencioacuten

Seguir un objeto 400 000 389 047 344 098 0857 0029 0096

Stroop tiempo 3635 693 3544 747 4278 1067 0947 0077 0034




Historias 1008 279 739 206 667 343 0016 0002 0723



Historias 961 296 728 193 572 318 0036 0000 0215

Temas 453 063 450 062 339 142 0996 0002 0003

Totales


Total memoria 11000 973 10100 1613 8656 2188 0247 0000 0032










T de Hanoi 3 (tiempo) 2928 3043 3036 1240 6363 4225 0995 0007 0016





















Tabla 7




Total
































































Referencias



Autor



Psychology 53 27-51





41 1045-1061















123 1122-1241



































30










































America 20 (2) 375-394





59 (Suppl 2022-23) quiz 34-57














Controlno internos

Internoimpulsivo

























Autocontrol 650 381 422 428 800 506 0277 0568 0035


Total 1461 752 1067 645 1722 729 0228 0517 0021



Resentimiento 300 171 294 166 467 197 0995 0020 0015

Suspicacia 411 200 522 306 694 246 0396 0004 0115


Atencioacuten

Seguir un objeto 400 000 389 047 344 098 0857 0029 0096

Stroop tiempo 3635 693 3544 747 4278 1067 0947 0077 0034




Historias 1008 279 739 206 667 343 0016 0002 0723



Historias 961 296 728 193 572 318 0036 0000 0215

Temas 453 063 450 062 339 142 0996 0002 0003

Totales


Total memoria 11000 973 10100 1613 8656 2188 0247 0000 0032










T de Hanoi 3 (tiempo) 2928 3043 3036 1240 6363 4225 0995 0007 0016





















Tabla 7




Total
































































Referencias



Autor



Psychology 53 27-51





41 1045-1061















123 1122-1241



































30










































America 20 (2) 375-394





59 (Suppl 2022-23) quiz 34-57



















Autocontrol 650 381 422 428 800 506 0277 0568 0035


Total 1461 752 1067 645 1722 729 0228 0517 0021



Resentimiento 300 171 294 166 467 197 0995 0020 0015

Suspicacia 411 200 522 306 694 246 0396 0004 0115


Atencioacuten

Seguir un objeto 400 000 389 047 344 098 0857 0029 0096

Stroop tiempo 3635 693 3544 747 4278 1067 0947 0077 0034




Historias 1008 279 739 206 667 343 0016 0002 0723



Historias 961 296 728 193 572 318 0036 0000 0215

Temas 453 063 450 062 339 142 0996 0002 0003

Totales


Total memoria 11000 973 10100 1613 8656 2188 0247 0000 0032










T de Hanoi 3 (tiempo) 2928 3043 3036 1240 6363 4225 0995 0007 0016





















Tabla 7




Total
































































Referencias



Autor



Psychology 53 27-51





41 1045-1061















123 1122-1241



































30










































America 20 (2) 375-394





59 (Suppl 2022-23) quiz 34-57











T de Hanoi 3 (tiempo) 2928 3043 3036 1240 6363 4225 0995 0007 0016





















Tabla 7




Total
































































Referencias



Autor



Psychology 53 27-51





41 1045-1061















123 1122-1241



































30










































America 20 (2) 375-394





59 (Suppl 2022-23) quiz 34-57

















Tabla 7




Total
































































Referencias



Autor



Psychology 53 27-51





41 1045-1061















123 1122-1241



































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America 20 (2) 375-394





59 (Suppl 2022-23) quiz 34-57


































































Referencias



Autor



Psychology 53 27-51





41 1045-1061















123 1122-1241



































30










































America 20 (2) 375-394





59 (Suppl 2022-23) quiz 34-57















































Referencias



Autor



Psychology 53 27-51





41 1045-1061















123 1122-1241



































30










































America 20 (2) 375-394





59 (Suppl 2022-23) quiz 34-57




























Referencias



Autor



Psychology 53 27-51





41 1045-1061















123 1122-1241



































30










































America 20 (2) 375-394





59 (Suppl 2022-23) quiz 34-57












Referencias



Autor



Psychology 53 27-51





41 1045-1061















123 1122-1241



































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America 20 (2) 375-394





59 (Suppl 2022-23) quiz 34-57



































30










































America 20 (2) 375-394





59 (Suppl 2022-23) quiz 34-57










































America 20 (2) 375-394





59 (Suppl 2022-23) quiz 34-57














America 20 (2) 375-394





59 (Suppl 2022-23) quiz 34-57






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Neuropsicología de la violencia y sus clasificaciones